Plan Estrat Drogo CV

PLAN ESTRATGICO SOBRE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS TRASTORNOS ADICTIVOS DE LA COMUNITAT VALENCIANA 2006-2010
PARTICIPANTES EN LA ELABORACIN DEL PLAN ESTRATGICO SOBRE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS TRASTORNOS ADICTIVOS 2006-2010 DE LA COMUNITAT VALENCIANA DIRECCIN: Toms Dols, Sofa. COORDINACIN Y REDACCIN: Aguilar Serrano, Julia; Algarra Eugenio, Salvador; Castellano Gmez, Miguel; Ibarra Huesa, Joaqun; Mateu Aranda, M Jess; Samper Gras, Teresa; Toms Dols, Sofa; Verd Asensi, Francisco. GRUPO DE EXPERTOS: Bataller Vicent, Alfonso; Benages Martinez, Adolfo; Beneit Montesinos, Jose Vicente; Bueno Caigral, Francisco J; Climent Diaz, Benjamn; Corts Toms, M Teresa; Diago Madrid, Moiss; Garca del Castillo Rodriguez, Jose Antonio; Garca Pardo, Jose; Gmez Moy, M Josefa; Guerry Sirera, Consuelo; Leal Cercos, Carmen; Sanz Marqus, Luis; Martn Moreno, Jose Maria ; Miarro Lpez, Jose; Moreno Palanques, Rubn; Moreno Murcia, Juan Jos; Pascual Pastor, Francisco; Prez de los Cobos, Jos; Portilla Sogorb, Joaqun; Romero Gmez, Javier; Snchez Marcos, Jess; Sieres Sala, Jaime; Torres Hernndez, Miguel ngel; Valles Testera, Aranzazu. GRUPOS DE TRABAJO: Agos Felip, Santiago; lvarez Pascual, M Jess; Antn Peinado, Julio; Blasco Guilart, Jose Luis; Cano Gras, Jose Miguel; Cencillo Lorente, Javier; Clemente Corber Amparo; Concepcin Aramendia, Beatriz; Corts Toms, M Teresa; De Juan Garca, Francisco Jos; Ferrer Cervera, Ignacio; Forcada Chapa, Rafael; Garca Gonzlez, Javier; Gavidia Catal, Valentn; Hernndez Rel, Encarna; Lpez Snchez, Carmen; Lpez Escamilla, Isabel; Lozano Martnez, Julia; Mart Mart, Vicent; Martnez Raga, Jos; Martnez, Ximo; Miarro Lpez, Jose; Oliver Castell, Margarita; Pardo Corts, Ana Pilar; Prez Martnez, Ana; Robles Poniente, Ana; Snchez Guerrero, Mercedes; Sanchis Fortea, Manuel; Sancho Muoz, Albert; Sanmartn Guerricabeytia, Jos; Toms Gradoli, Vicente; Valderrama Zurin, Juan Carlos; Valoria Martnez, Amadeo; Valls Azorn, Rafael; Ventura Meneu, Irene; Zafrilla Lpez, Isabel.
EDITA: Generalitat Valenciana DE LA PRESENTE EDICIN: Conselleria de Sanitat ISBN: DEPSITO LEGAL: IMPRIME: Trasgos grupo de comunicacin
NDICE Presentacin..........7 Prlogo................. 9 ACUERDO de 2 de febrero de 1999, del consell, por el que se aprueba el Plan Autonmico Valenciano sobre Drogodependencias y otros Tanstornos Adictivos 2006 - 2010 Acuerdo...............11 1. Introduccin...............13 2. Caracterizacin del Problema....19 3. rea de Prevencin.....29 Prevencin Escolar Prevencin Familiar Prevencin Laboral Prevencin Comunitaria Prevencin Selectiva 4. rea de Asistencia Sanitaria......45 Unidades de Conductas Adictivas Unidades de Desintoxicacin Hospitalaria Unidades de Deshabituacin Residencial 5. rea de Evitacin y Reduccin de Daos....61 Centros de Encuentro y Acogida 6. rea de Integracin Social.....67 Centros de Da Viviendas Tuteladas 7. rea de Valoracin y Apoyo en Drogodependencias.....75 Unidades de Valoracin y Apoyo en Drogodependencias y Programas de Intervencin en Comisaras 8. rea de Coordinacin Institucional y Participacin Social..83 Coordinacin Institucional Participacin Social
Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos
9. reas Transversales.....93 Sistemas de Informacin y Evaluacin Formacin Investigacin 10. Evaluacin....113 11. Presupuestos.....133 12. Anexo...137 Normativa Valenciana en Materia de Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos Otra Normativa Valenciana de Inters Normativa de mbito Internacional Normativa de mbito Estatal
Presentacin Hace prcticamente una dcada el Gobierno Valenciano aprob la Ley 3/1997 de la Generalitat Valenciana sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos, refundida posteriormente en el Decreto Legislativo 1/2003 del Consell de la Generalitat Valenciana. Este marco normativo supuso un hito en el camino de la organizacin, la agilidad y la eficacia de las administraciones pblicas ante la necesaria atencin de la problemtica de las drogodependencias en nuestro mbito territorial. La prevencin, asistencia, rehabilitacin e integracin social, entendida como atencin integral, ha sido siempre el eje central del abordaje de este difcil fenmeno, que suponen los trastornos adictivos. En nuestra andadura de lucha contra las adicciones, no cabe duda, que muchos han sido los problemas resueltos, sin embargo, la dinmica cambiante del fenmeno, nos obliga a permanecer en constante alerta, prever y adaptar las intervenciones a las necesidades detectadas en cada momento. Por ello, el Gobierno Valenciano quiere renovar su compromiso con los ciudadanos dando un nuevo impulso en la lucha contra las drogas en nuestra Comunidad. Con esta filosofa, nace el Plan Estratgico 20062010, fruto de la experiencia de muchos profesionales y aos de trabajo continuado, con la cualidad de adaptabilidad a los cambios sociales y a las nuevas demandas. Con el deseo de potenciar lo que nos ha sido til, crear nuevos espacios teraputicos, mejorar la calidad de la atencin y
propiciar una coordinacin optima entre los profesionales, el movimiento asociativo y los distintos estamentos de la Administracin, necesario para responder con contundencia a este difcil problema. En este nuevo reto que nos planteamos, no podemos olvidar nuestra solidaridad con los que sufren las graves consecuencias que las adicciones ocasionan, porque son a ellos a los que debemos propiciar el mayor beneficio. Slo me resta agradecer a todas las personas que trabajan en el mbito de las drogodependencias su esfuerzo diario y solicitar la colaboracin de todos, porque solo entre todos podremos conseguir el bienestar que el pueblo valenciano merece. Motl Hble.Sr. D. Francesc Camps Ortiz Presidente de la Generalitat Valenciana
Prlogo Hace tiempo, remotos en la historia, que es conocida la adiccin de las personas a las sustancias estupefacientes. La individualidad de tales adicciones represent excepciones que en ciertos momentos incluso se sostuvo sobre la mirada conmiserativa de muchos ciudadanos. Sin embargo, en las ltimas tres dcadas del siglo pasado, el fenmeno de las drogodependencias alcanz de pleno a muchas de nuestras sociedades. Sociedades que tuvieron que abordar el fenmeno desde los ms diferentes mbitos, con programas, acciones y decisiones que surgan en la mayora de los casos de la falta de experiencia para abordar un problema tan complejo como el de las drogodependencias. La Generalitat, como la mayora de las instituciones pblicas, tuvo que poner en marcha instrumentos legales, planes de accin e iniciativas que diesen respuesta a esta nueva problemtica generada a partir de muchos factores y que, por tanto, requera enfoques y respuestas mltiples. En el fondo se dilucida el bienestar personal de muchas personas. Tanto los propios enfermos como su entorno ms prximo, familiares, amigos, vecinos, etc. De ah que la accin conjunta de las polticas sociales deba poner su punto de atencin en la fase preventiva y tambin la fase paliativa. Tanto en un caso como en el otro, la poltica sanitaria de la Generalitat est actuando. La difusin de campaas y modelos a actuacin que encaminadas a prevenir y la disponibilidad de los servicios sanitarios
para atajar esta enfermedad nos permite actuar all donde nos corresponde y dedicar todos los esfuerzos que hoy estn a nuestro alcance. La experiencia acumulada desde la aprobacin de la Ley 3/1997 sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos y ampliacin normativa mediante la Ley 4/2002 sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos ha supuesto un avance decisivo en la legislacin espaola, al incorporar las adicciones como enfermedad que deba ser tratada en los servicios sanitarios pblicos. El resultado actual de aquella primera apuesta con la que se busca un nuevo compromiso social en la lucha contra las drogas es, hoy por hoy, el nuevo Plan Estratgico 2006-2010. En l han trabajado profesionales con experiencia, personal de la administracin, el consejo asesor y aquellas entidades y asociaciones a quienes la realidad exiga una participacin para atajar el problema de las adicciones. En la elaboracin de este Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos 2006-2010 de la Comunitat Valenciana no se parte de la nada, ni se ha dejado nada en el arcn, sino que se han tenido en cuenta todas las experiencias, se han actualizado y se han adaptado a la nueva realidad. Por ello quiero agradecer el esfuerzo desarrollado por todos cuantos en l han participado, en muchos casos annimos profesionales que han dedicado tiempo y esfuerzos con el nico objetivo de reducir la vulnerabilidad ante este fenmeno y paliar sus consecuencias cuando la primera fase ya ha sido superada. La Generalitat, y en concreto la Conselleria de Sanitat, pretende con este Plan Estratgico intensificar las medidas necesarias para poder alcanzar entre todos el objetivo de reducir y, si es posible, erradicar esta problemtico social, pero sobre todo personal. Hble. Sr. D. Rafael Blasco Castany Conseller de Sanitat
10
ACUERDO ESTEBAN GONZLEZ PONS, CONSELLER DE TERRITORIO Y VIVIENDA, SECRETARIO DEL CONSELL POR SUSTITUCIN, CERTIFICO: Que el Consell, en la reunin del da 12 de enero de 2007, adopt el siguiente Acuerdo: <<El Plan Autonmico Valenciano sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos, aprobado por Acuerdo de 2 de febrero de 1999, del Consell, fue el instrumento de planificacin y ordenacin de los objetivos y actuaciones en el mbito de las drogodependencias. Dicho Plan, cuyo grado de cumplimiento ha sido ms que satisfactorio, ha dado lugar a una estructura general que marca y limita las reas de actuacin de nuestra realidad, adems de ser un camino abierto hacia las nuevas circunstancias que acontecen en la actualidad. De otro lado, el Decreto Legislativo 1/2003, de 1 de abril, del Consell, por el que se aprob el Texto Refundido de la Ley sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos, tiene por objeto establecer y regular, en el marco de las competencias que estatutariamente corresponden a la Generalitat y dentro de su mbito territorial, un conjunto de medidas
11
y acciones encaminadas a la prevencin, asistencia, incorporacin y proteccin social de las personas afectadas tanto por el uso y/o abuso de sustancias que puedan generar dependencia como por otros trastornos adictivos.Asimismo, prev el diseo de polticas y programas de actuacin en materia de prevencin y atencin de las drogodependencias. La poltica del Consell, a travs de la Direccin General de Drogodependencias, integrada en la Agncia Valenciana de Salut, establece los criterios y los principios para desarrollar y disponer de un Plan Estratgico como marco comn de actuacin. El Plan Estratgico sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos 2006-2010 de la Comunitat Valenciana se configura como el instrumento imprescindible para la planificacin y ordenacin de recursos, objetivos y actuaciones en el mbito de la atencin y prevencin de las drogodependencias, teniendo como misin disminuir la vulnerabilidad frente a todas las adicciones y paliar sus consecuencias. En consecuencia, de acuerdo con lo previsto en el artculo 31 del Texto Refundido de la Ley sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos, aprobado por el Decreto Legislativo 1/2003, de 1 de abril, del Consell, a propuesta del Conseller de Sanidad, el Consell ACUERDA Aprobar el Plan estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos 2006-2010 de la Comunitat Valenciana, cuyo texto queda incorporado al presente Acuerdo como anexo del mismo.
12
Introduccin
La organizacin como consenso social El diseo de las polticas y programas de actuacin en materia de prevencin y atencin de las drogodependencias, viene establecido en el Decreto Legislativo 1/2003 del Consell de la Generalitat Valenciana por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley de la Generalitat Valenciana sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos, en el que se regula el conjunto de medidas y acciones encaminadas a la prevencin, asistencia, incorporacin y proteccin social de las personas afectadas por las drogas. La prevencin del consumo de drogas, preferentemente entre los ms jvenes, la asistencia sanitaria pblica, universal y gratuita para quienes padecen el problema de las adicciones, el apoyo y la orientacin familiar para quienes sufren las consecuencias de las drogodependencias y, por ltimo, la integracin sociolaboral de los afectados, son los objetivos prioritarios nacidos del consenso social. Por ello, el Gobierno Valenciano cre dicho marco normativo con la finalidad de recoger en sus disposiciones el desarrollo de estos objetivos. Una cultura basada en el trabajo de colaboracin Para la poblacin valenciana, el fenmeno de la drogas es una de las preocupaciones ms importantes y una amenaza para la salud de los valencianos. Existen en nuestra comunidad cien mil consumidores problemticos de drogas como apuntan los datos de incidencia acumulada. La situacin actual es preocupante, sobre todo por los niveles de consumo de nuestros jvenes y por la incidencia del VIH/SIDA, las hepatitis, la tuberculosis y otras enfermedades, adems de los conflictos generados por las drogas en las familias, en el entorno social, en el mbito escolar, laboral, judicial y personal. Sabemos que son muchas las consecuencias negativas y los daos que devienen al iniciarse los jvenes en el consumo de alcohol, de cannabis y otras sustancias adictivas. Pero, sobre todo aparecen estrechamente vinculadas al fracaso escolar, abandono familiar, absentismo laboral, exclusin social y en definitiva, a la desestructuracin personal. Por ello, es de inmediata atencin el desarrollo de programas de prevencin, la mejora de la oferta teraputica de asistencia y el impulso de
1
los programas de insercin social. Pero sobre todo aadir, al consenso de las medidas ya definidas, nuestra cultura basada en la lucha constante contra las drogas y el esfuerzo desinteresado de todos y cada uno de los colectivos de nuestra Comunitat Valenciana. Cultura basada en la participacin, en el trabajo, en la evidencia cientfica, y en los principios de solidaridad, de colaboracin y tolerancia. Un modelo prctico: el Plan Estratgico El Plan Autonmico Valenciano sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos, aprobado por el Gobierno Valenciano por Acuerdo de 2 de febrero de 1999, fue el instrumento de planificacin y ordenacin de los objetivos y actuaciones en el mbito de las drogodependencias. Una vez concluido, nos deja un alto grado de cumplimiento y una estructura general que marca y limita las reas de actuacin de nuestra realidad, adems de ser un camino abierto hacia los nuevos acontecimientos que nos depara la actualidad. El desarrollo del nuevo Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos 2006-2010 de la Comunitat Valenciana (en adelante, Plan Estratgico), en el que han intervenido ms de 50 profesionales, tiene el denominador comn su participacin y el aporte del conocimiento y la experiencia de estos profesionales y el compromiso de la Consellera de Sanitat de lograr sus objetivos. La lnea estratgica del presente Plan viene definida por la asuncin tanto, de los principios rectores del Plan Autonmico Valenciano sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos, como de la misin que deber regir cualquier actuacin en el campo de las drogodependencias y otros trastornos adictivos:
1
Consideracin a todos los efectos de las drogodependencias y otros trastornos adictivos como enfermedades comunes, con repercusiones en las esferas biolgica, psicolgica y social de la persona. PRINCIPIOS RECTORES Responsabilidad pblica, coordinacin intersectorial, y poltica de actuacin. Promocin de los hbitos saludables, rechazo del consumo de drogas y solidaridad con los afectados. Priorizacin de las estrategias preventivas. Consideracin de la prevencin, asistencia e integracin de los enfermos como un proceso unitario y continuado. Establecimiento de criterios de eficacia y eficiencia, y evaluacin continua de los resultados de las actuaciones y programas. MISIN Necesidad de disminuir la vulnerabilidad frente a todas las drogodependencias y otros trastornos adictivos y paliar sus consecuencias
Con el desarrollo del Plan Estratgico, pretendemos ofrecer un marco de actuacin prctico en materia de drogodependencias y otros trastornos adictivos, que oriente y defina los objetivos especficos y acciones prioritarias a desarrollar durante su vigencia. El Plan Estratgico se define en su estructura en siete reas, asume la adaptacin y actualizacin de la normativa vigente hasta la fecha, as como, los objetivos globales y criterios bsicos de actuacin que se recogan en el anterior Plan Autonmico, para cada una de las reas de intervencin establecidas:
1
REAS DE INTERVENCIN
rea de Prevencin rea de Asistencia Sanitaria rea de Evitacin y Reduccin de Daos rea de Integracin Social rea de Valoracin y Apoyo en Drogodependencias rea de Coordinacin Institucional y Participacin Social reas Transversales o Sistemas de Informacin y Evaluacin o Formacin o Investigacin
El texto redactado pretende trasladar a la sociedad valenciana una representacin clara y comprensiva del fenmeno de las adicciones, abordando en cada una de las reas los siguientes contenidos:
Finalidad: en la que se define el objeto, motivo o propsito perseguido en cada una de las reas de intervencin del Plan Estratgico. ESTRUCTURA GENERAL Marco de Actuacin: define los principios bsicos de actuacin que rigen para cada una de las reas de intervencin sealadas, as como aquellos conceptos y contenidos de especial relevancia para el desarrollo de las acciones previstas. Resultados y Valoracin: recoge las conclusiones y estimaciones de las acciones valoradas en el anterior Plan Autonmico sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos y las prioridades en las acciones futuras que el Plan Estratgico debe abordar en el periodo 2006-2010. Objetivos Especficos y Acciones: asumidos los objetivos globales y generales del anterior Plan Autonmico y como continuidad a la labor emprendida, el presente Plan Estratgico establece las lneas estratgicas a desarrollar en el periodo 2006-2010.
1
Caracterizacin del problema
SITUACIN ACTUAL La poltica del Consell de la Generalitat Valenciana, a travs de la Direccin General de Drogodependencias, integrada en la Agncia Valenciana de Salut de la Conselleria de Sanitat, establece los criterios y los principios para desarrollar y disponer de un Plan Estratgico como marco comn de actuacin. En nuestra comunidad, en los ltimos aos, hemos crecido en poblacin hasta alcanzar las 4.700.000 personas. Este crecimiento se une a una mayor utilizacin de los servicios de salud y a una demanda constante de tratamiento por uso, consumo o abuso de sustancias adictivas. Nuestra realidad, en relacin al Sistema Sanitario Pblico no es muy diferente a otras comunidades autnomas, con desajustes entre los gastos e ingresos producidos por una situacin actual de demanda sanitaria en permanente crecimiento.
Es un reto de la poltica del Consell afrontar con garantas la atencin de los valencianos, que padecen o sufren las consecuencias de las drogodependencias y otros trastornos adictivos, como ya se hiciera en la dcada anterior, innovando en las formas organizativas y trasformando en el tiempo las estructuras de atencin que existen hoy en da, a pesar de las limitaciones del gasto pblico. Todo, con el objetivo de encontrar la mxima eficacia y eficiencia del sistema sanitario, pblico y gratuito de la Comunitat Valenciana. Sobre las sustancias De los distintos sistemas de informacin arbitrados para el estudio de las drogodependencias y otros trastornos adictivos, se concluye que, en el ltimo lustro, existe un descenso continuo estimado para la Comunitat Valenciana, de pacientes tratados por consumo de herona, alucingenos y anfetaminas. Por su parte, aparece un aumento de cocana y cnnabis, mientras que, el abuso del alcohol permanece estable en los ltimos aos. Las drogas de diseo muestran una tendencia desigual quebrada en el tiempo, como si desaparecieran y resurgieran de unos aos a otros. Algo diferente ocurre con el tabaco, que para el 2002 marc la misma
21
prevalencia de 1996 y que ao tras ao se incrementan las demandas de tratamiento. Adems, destacar que, las admisiones a tratamiento de herona descienden, sin olvidar que es la responsable de 6.000 tratamientos de sustitucin o mantenimiento con metadona en la Comunitat Valenciana, aunque afortunadamente cada vez es ms difcil encontrar nuevos casos de consumidores jvenes de herona y sobre todo por va intravenosa, que tantos problemas de salud causa. Por otra parte, aumentan los tratamientos derivados del consumo de cocana, sustancia que aparece mayoritariamente en los episodios de urgencias hospitalarias y en las determinaciones analticas en muerte por reaccin aguda. El cnnabis, sigue su escalada a pesar de que los casos atendidos son muy pocos sobre los probables, su estudio evidencia que son muchos los jvenes que prueban esta sustancia y muchos quienes afortunadamente la abandonan. Por ltimo, permanece estable la incidencia de abusadores de benzodiacepinas y de jugadores patolgicos o ludpatas que adems de padecer la problemtica irremediablemente, arruinan su modo de vida y el de sus familias.
El alcohol aparece como la droga de mayor consumo problemtico sobre todo en la poblacin juvenil. Es la droga que acompaa al tabaco, a la cocana, al cnnabis, a la ludopata, a las benzodiacepinas y a las drogas de diseo. Adems, provoca el mayor nmero de episodios de urgencias hospitalarias y est estrechamente relacionada con accidentes de trfico, violencia domstica y malos tratos. Por ltimo, sealar que no hay demandas de tratamiento significativas ni para consumidores de alucingenos ni anfetaminas. Sobre la poblacin La percepcin de la problemtica de las drogas por los valencianos, dependen de la utilizacin de unos u otros mtodos para su estudio o de las comparaciones establecidas, aunque siempre ha sido un tema de enorme preocupacin. El hecho de priorizar unos problemas sociales sobre otros, ya obedece a una estrategia predefinida, pero an as, las drogas siempre son motivo de inquietud y preocupacin para toda la poblacin valenciana, y en particular para padres de familia con hijos adolescentes y jvenes o adultos en va de alcanzar la madurez. Adems, son otros estamentos de nuestra sociedad quienes constantemente reclaman una
22
atencin prioritaria en materia de adicciones: como son los servicios sociales, los centros educativos, los tribunales de justicia, las instituciones penitenciarias y los servicios sanitarios entre otros. Destacar que, desde la percepcin colectiva existe una preocupacin evidente por el uso del alcohol entre los jvenes. Adems, sabemos que los jvenes dan menos importancia a los riesgos que para su salud implica el consumo de esta sustancia. Por ello, ni que decir tiene que esta forma de percibir los usos de drogas por el colectivo juvenil debe ir acompaado un serio replanteamiento de las actuaciones preventivas, sobre todo en el mbito educativo, familiar y comunitario. De los distintos resultados y sus respectivos anlisis para las principales drogas de abuso, cabe concluir de forma inequvoca la extrema importancia que los valencianos otorgan a la problemtica y los riesgos que entraan los distintos usos, consumos y abusos de dichas drogas. Entre quienes han consumido sustancias psicoactivas, el 61% de las mismas fueron facilitadas por amigos o conocidos del barrio, mientras que, un 65% de los encuestados valencianos lo hicieron por diversin o placer, producindose principalmente en ambientes festivos o ldicos. A pesar de reconocer las dificultades que entraa el consumo de drogas, el 60% de los consumidores piensan que podran dejar su uso o consumo fcilmente, mientras que tan slo un 8.7% percibe que, les sera muy difcil o imposible abandonarlo. Por ltimo, apuntar que las variables de riesgo que pueden llevar a consumir drogas a nuestros jvenes son: conocer a los consumidores de drogas, el hecho de que los padres consuman drogas, la disponibilidad de las sustancias en los lugares de diversin y la disponibilidad econmica del consumidor para adquirirlas, la insatisfaccin escolar y laboral, las jornadas de trabajo prolongadas y el cansancio que estas conllevan, la tensin y el agobio durante el mismo o las malas relaciones con padres y familiares. En relacin a la percepcin de riesgo del consumo de sustancias son la mujeres quienes perciben un mayor riesgo en el consumo de drogas, tanto legales como ilegales, en una proporcin significativamente mayor que los hombres. Desciende la percepcin de gravedad del riesgo, curiosamente, al subir el nivel de estudios, hecho a tener en cuenta y a analizar. Por el contrario, son las amas de casa las que perciben mayores riesgos para todas las drogas. Son muy pocas las personas que consideran el tabaco y el alcohol como drogas (29% y 26,5%, respectivamente), en cambio
23
reconocen y nombran por el siguiente orden al cannabis (82,6%), la cocana (73,1%) y la herona como las drogas ms conocidas. Sobre la prestacin de los servicios Nuestro marco normativo bsico en materia de drogodependencias establece entre sus principios rectores la consideracin, a todos los efectos, de las drogodependencias y otros trastornos adictivos como enfermedades comunes y marca las medidas encaminadas a normalizar la asistencia del drogodependiente, y de quien padezca cualquier otro trastorno adictivo, as como, su derecho al acceso libre y gratuito, a las prestaciones y servicios de la red pblica sanitaria y de servicios sociales. La creacin de las Unidades de Conductas Adictivas como unidades de apoyo a los equipos de Atencin Primaria (Orden de 7 de julio de 1997 de la Consellera de Sanitat) supuso la normalizacin de la asistencia y el tratamiento de las dependencias y otros trastornos adictivos en la Comunitat Valenciana. Con la creacin de las Unidades de Conductas Adictivas se respetan las caractersticas bsicas que define la Agncia Valenciana de Salut, como nuevo modelo de gestin de las necesidades asistenciales de esta poblacin:
Establece una organizacin de atencin asistencial ambulatoria de las adicciones acorde a la propia estructura del sistema sanitario valenciano, a travs de la ubicacin de las Unidades de Conductas Adictivas en cada Departamento de Salud. Instituye a las Unidades de Conductas Adictivas como puerta de entrada para el inicio del proceso teraputico, siendo las responsables de la derivacin y seguimiento del usuario al resto de recursos existentes.
La actitud de respuesta a la problemtica de las drogas en la Comunitat Valenciana, por parte de afectados y profesionales de la salud, hizo que la Administracin, primero local y despus autonmica, marcara la tradicin en la atencin y prevencin de las drogodependencias, siendo nuestra comunidad pionera en la creacin de la primera Comunidad Teraputica y el primer Centro de Da de Espaa, pblico y con atencin profesional, a travs de la Diputacin de Valencia. Fue el movimiento asociativo, apoyado por las indicaciones de los profesionales de la salud, quien definitivamente inst a los distintos municipios a la creacin de
24
2
recursos ambulatorios y de desintoxicacin hospitalaria para la atencin a drogodependientes, ubicados en distintos municipios de las tres provincias. As se configura, hoy en da, la red, cubrindose las necesidades de la misma con la aprobacin de la Ley 3/1997, ahora Decreto Legislativo 1/2003, a partir de la cual se cre y defini las Unidades de Prevencin Comunitaria como red estructurada que tiene por objeto reducir o evitar el uso y/o abuso de drogas, as como, los problemas asociados a ste, adems de promover hbitos de vida saludable y una cultura de salud y de rechazo al consumo de drogas. Se normaliz la asistencia sanitaria integrando los recursos municipales en la red de asistencia sanitaria pblica y creando nuevos dispositivos en los distintos Departamentos de Salud, con el fin de alcanzar la mayor cobertura asistencial. La cartera de servicios asistenciales sanitarios se complet con la creacin de nuevas Unidades de Desintoxicacin Hospitalaria y Unidades de Deshabituacin Residencial y, la especializacin de la asistencia sanitaria con las Unidades de Patologa Dual. Asimismo, se impulsan los programas de insercin social (Centros Da y Viviendas Tuteladas) potenciando su conexin con los programas de asistencia. Adems, debido a las necesidades de un grupo especfico de poblacin usuaria de drogas, se crean los Centros de Encuentro y Acogida priorizando el objetivo de minimizar los daos provocados por la dependencia a sustancias, las Unidades de Valoracin y Apoyo en drogodependencias, ubicadas en los Juzgados de Guardia, para el asesoramiento y apoyo a los rganos jurisdiccionales y fuerzas de orden pblico y, los Programas de Intervencin en Comisaras, para la atencin de los detenidos con problemas de drogodependencias.
Tal y como se puede observar en la siguiente tabla, la red pblica valenciana de centros y servicios en materia de drogodependencias, est constituida actualmente por ms de 160 centros, propios, concertados y/o subvencionados, adems de los 49 puntos de prescripcin y administracin de metadona.
Sin embargo, no queremos dejar de mencionar a todos aquellas asociaciones, de alcohlicos rehabilitados y de afectados por las drogas, que contribuyeron en el pasado a atender y canalizar la demanda, y que hoy en da complementan, en razn de sus fines, la red de atencin y prevencin de las drogodependencias y otros trastornos adictivos de la Comunitat Valenciana.
2
REA Prevencin
N 62 30 5 1 5 7 3 49 4
RECURSOS Unidades de Prevencin Comunitaria (UPCs) Unidades de Conductas Adictivas (UCAs) Unidades de Alcohologa (UAs) Unidad de Patologa Dual (PD) Unidades de Desintoxicacin Hospitalaria (UDHs) Unidades de Deshabituacin Residencial (UDRs) Centros de Elaboracin y Dispensacin de Metadona Puntos de Prescripcin y Administracin de Metadona Centro de Encuentro y Acogida (CEAs) Centros de DIA (CDs) Viviendas Tuteladas (VVTT) Unidades de Valoracin y Apoyo en Drogodependencias (UVADs) Programa de Intervencin en Comisaras (PICs)
Asistencia
Evitacin y Reduccin de Daos
Valoracin y Apoyo en Drogodependencias
4 2
Adems, de los recursos expuestos en esta tabla, la red pblica valenciana de atencin a los drogodependientes cuenta con otros recursos debidamente acreditados para sus funciones y fines con arreglo al Decreto 124/2001 de 10 de Junio del Gobierno Valenciano sobre registro y acreditacin de centros y servicios de atencin y prevencin de las drogodependencias y otros trastornos adictivos.
2
Integracin Social
22 18
rea de Prevencin
PREVENCIN GENERAL Existe en la actualidad un elevado consenso entre profesionales y organismos nacionales e internacionales a la hora de considerar prioritaria la intervencin preventiva del fenmeno de las drogodependencias. La complejidad de la sociedad moderna ha determinado nuevas formas de intervencin preventiva, tanto en sus diseos como en sus desarrollos, mantenindose como finalidad bsica:
Desarrollar las acciones necesarias para evitar o reducir los usos y abusos de drogas, as como los daos causados por las mismas a corto, medio y largo plazo
Sin embargo, a la hora de poner en marcha la estrategia preventiva, los mbitos de Actuacin pueden ser mltiples, debiendo adecuar los objetivos y acciones a las peculiaridades de cada uno de ellos. En la prctica, los mbitos que han cobrado mayor importancia en los ltimos aos han sido:
Escolar: por considerarse el espacio idneo para el desarrollo de actividades y recursos, dirigidos a implicar a la comunidad escolar en su conjunto (profesores, alumnos y padres). Familiar: por constituir el contexto primario en el que se inicia la socializacin del individuo y su desarrollo social, emocional y cognitivo. Laboral: por constituir una fuente importante de desarrollo personal, con enorme influencia en la vida personal, familiar y social del individuo. Comunitario: por ser el espacio de encuentro y participacin ciudadana.
Del mismo modo y, considerando que las diferentes medidas preventivas, pueden dirigirse a la poblacin en su totalidad o a determinados grupos de poblacin, se diferencian tres Niveles de Prevencin:
Prevencin Universal: dirigida a la poblacin en trminos generales, con la finalidad de evitar factores de riesgo y potenciar factores de proteccin. Prevencin Selectiva: se orienta a aquellos subgrupos de poblacin que tienen un riesgo mayor de ser consumidores (grupos de riesgo). Prevencin Indicada: centrada en grupos de consumidores de alto riesgo que requeriran del tratamiento y rehabilitacin de la dependencia adquirida.
NIVELES
MBITOS
31
Ahora bien, la puesta en marcha de cualquier medida preventiva, independientemente del mbito o nivel ms apropiado, requiere de estructuras consolidadas que ejecuten dichas acciones y doten a la prevencin de Continuidad y Coordinacin. En este sentido la Comunitat Valenciana cuenta con una red consolidada de recursos especializados para el desarrollo de las actuaciones preventivas:
Unidades de Prevencin Comunitaria: recursos especializados de carcter pblico o privado encargados de desarrollar actuaciones de carcter preventivo en el mbito escolar, familiar, laboral, comunitario, o cualquier otro susceptible de intervencin preventiva, en municipios de la Comunitat Valenciana mayores de 20.000 habitantes. En la actualidad, la Comunitat Valenciana cuenta con 62 Unidades de Prevencin Comunitaria como referentes para el desarrollo de la accin preventiva en su conjunto, en coordinacin con las Corporaciones Locales en las que se encuentren ubicadas, y bajo las directrices tcnicas establecidas en el Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat Valenciana sobre Registro y Acreditacin de Centros y Servicios de Atencin y Prevencin de las Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos.
Organizaciones No Gubernamentales, Fundaciones o Asociaciones: las entidades sin nimo de lucro, legalmente constituidas de acuerdo a la legislacin vigente y, cuyos programas preventivos estn debidamente acreditados al amparo del Decreto 78/1999 del Consell de la Generalitat Valenciana, podrn desarrollar acciones en materia de prevencin familiar, laboral o comunitario, como apoyo a labor desarrollada por las Unidades de Prevencin Comunitaria.
PREVENCIN ESCOLAR Es el conjunto de acciones dirigidas a cada uno de los ciclos escolares, desarrolladas a travs de programas de prevencin del consumo de drogas en el marco educativo. Finalidad
Facilitar la adquisicin de conocimientos, actitudes, comportamientos y hbitos saludables entre la poblacin escolar, as como de otros factores de proteccin frente a los riesgos del uso y/o abuso de distintas drogas
32
Marco de Actuacin La puesta en marcha y consolidacin de la accin preventiva escolar, debe considerar que:
Los programas de prevencin escolar aplicados en el mbito de la Comunitat Valenciana, debern reunir los requisitos recogidos en la legislacin vigente (Decreto 78/1999 de 1 de Junio, del Consell de la Generalitat Valenciana). El desarrollo de actividades sern dirigidas por el profesorado e integradas en las actividades escolares y extraescolares del centro educativo, garantizando una formacin estable y continuada. El profesorado deber contar con materiales preventivos que orienten las intervenciones y aseguren la adaptacin de la informacin proporcionada a la etapa evolutiva del alumno, as como la orientacin y asesora de profesionales de la prevencin.
Resultados y Valoracin
Los programas mayoritariamente aplicados en nuestro mbito territorial son:

Prevenir para Vivir: programa de prevencin dirigido a alumnos de educacin infantil y primaria, que incluye una gua de trabajo con padres. Ofertados y aplicados en 578 centros escolares (cobertura del 36.4% de los centros escolares de la Comunitat Valenciana) Trabajado por 84.144 alumnos de infantil y primaria (cobertura del 32% de la poblacin escolar de la Comunitat Valenciana)
Curso escolar 2004-2005
RESULTADOS
rdago y Barbacana: programa de carcter especfico con material dirigido de manera individualizada para cada uno de los cuatro niveles de la ESO. Ofertados y aplicados en 667 centros escolares (cobertura del 80.36 % de los centros escolares de la Comunitat Valenciana) Trabajado por 149.604 alumnos de secundaria (cobertura del 75.43 % de la poblacin escolar de la Comunitat Valenciana)
Curso escolar 2004-2005
33
La buena implantacin de los programas de prevencin escolar con el trabajo de los profesionales de las Unidades de Prevencin Comunitaria y la implicacin de la Conselleria de Cultura, Educacin y Deporte, ha conseguido la aceptacin por parte del profesorado y del alumnado, creando los fundamentos de una cultura preventiva en los centros escolares. Por ello, continuando con la labor emprendida, en los prximos aos las actuaciones se centrarn en la mejora: Del control sobre el aprendizaje de contenidos formativos del alumnado y su calidad. De la implicacin del profesorado en la labor preventiva. De la oferta de nuevos mecanismos de aprendizaje preventivo, que promuevan la correcta formacin bio-psico-social del individuo, desde el marco de la Educacin para la Salud.
34
VALORACIN
Plan Estratgico 2006-2010: Objetivos Especficos y Acciones rea de Prevencin: Prevencin Escolar Mejorar los niveles de desarrollo y cobertura de los programas educativos sobre drogas en los centros de enseanza infantil, primaria y secundaria con enfoques actualizados Las Unidades de Prevencin Comunitaria ofertarn a la totalidad de centros escolares de enseanza infantil, primaria y secundaria, la posibilidad de implementar un programa de prevencin universal. Revisar y validar programas de prevencin escolar, asegurando la inclusin de actividades bien sistematizadas, satisfaccin del profesorado y criterios de valoracin sobre los procesos y resultados obtenidos. Aumentar el nmero de profesionales docentes formados en la materia, a travs de acciones formativas precisas, para capacitarles e implicarles en las tareas de prevencin. Las Unidades de Prevencin Comunitaria ofertarn al profesorado de educacin infantil, primaria y secundaria cursos de formacin sobre prevencin del consumo de drogas, deteccin precoz de consumos, derivacin a centros de referencia y manejo de situaciones conflictivas dentro del aula. Se potenciar la labor de coordinacin del profesional de la Unidad de Prevencin Comunitaria con los profesionales de la salud y la educacin, en las acciones preventivas desarrolladas en el marco escolar. Potenciar las acciones de prevencin dirigidas al alumnado de educacin secundaria obligatoria Se colaborar con los servicios psicopedaggicos escolares, departamentos de orientacin y gabinetes autorizados, para la puesta en marcha de actividades de aprendizaje interactivo dentro y fuera del aula a travs de servicios pblicos, ONGs, etc.
Incorporar acciones de Prevencin Selectiva en el alumnado de bachiller y ciclos formativos de grado medio y superior Las Unidades de Prevencin Comunitaria ofertarn a los centros escolares que imparten bachiller y ciclos formativos la posibilidad de desarrollar acciones de carcter preventivo adecuadas a la edad y situacin de los jvenes participantes
PREVENCIN FAMILIAR La prevencin familiar agrupa el conjunto de actuaciones dirigidas al propio ncleo familiar, entendido ste como el lugar en el que el nio/a inicia su desarrollo educativo, emocional, cognitivo y social. Finalidad
Facilitar a los progenitores las herramientas y recursos bsicos para desarrollar la tarea preventiva en el seno de la familia. Para ello se deben fomentar las habilidades educativas y de comunicacin necesarias, otorgndoles el papel como primeros agentes de salud que son
Marco de Actuacin La propia evolucin de la sociedad ha dado lugar a una amplia variedad de situaciones familiares difciles de encuadrar en una definicin nica. Ello conlleva la necesidad explcita de disponer de un abanico de acciones de prevencin familiar, adaptadas a las diferentes necesidades y caractersticas de los ncleos familiares. Los programas de prevencin dirigidos al mbito familiar han de estar estrechamente relacionados con aquellos desarrollados desde otros mbitos, fundamentalmente el escolar, por su carcter coeducativo.
3
Resultados y Valoracin Hasta el momento, las acciones preventivas dirigidas al mbito familiar se han desarrollado fundamentalmente en dos niveles:
Acciones directas a travs de la puesta en marcha de Escuelas para Padres: programas psicoeducativos dirigidos a padres y madres, en los que se abordan contenidos especficos de prevencin del consumo de drogas, as como, temticas generales de Educacin para la Salud. Acciones indirectas: agrupara el conjunto de actuaciones dirigidas al mbito familiar a travs de los programas de prevencin desarrollados desde otros mbitos, fundamentalmente escolar y comunitario. Escuela para Padres Las Escuelas para Padres se han mostrado poco atractivas para el mbito familiar por su propio desarrollo, siendo escasa la participacin de madres y padres. Difcil acceso a familias multiproblemticas con hijos en situaciones de alto riesgo. Acciones Indirectas Escasas acciones de formacin con contenidos especficos para este mbito. Los medios utilizados para el desarrollo de estas actividades no se muestran adecuados para acceder a este mbito. En el desarrollo de la prevencin familiar, las Unidades de Prevencin Comunitaria marcaron un referente en la intervencin preventiva, al dirigir los programas de familia a las asociaciones de madres y padres con hijos en edad escolar. VALORACIN An con esto, se debe tener en cuenta que, las estructuras y funcionamientos de las familias estn sometidas a nuevas circunstancias laborales y sociales. Por ello, las lneas de trabajo preventivo deben dirigirse a: Buscar formas de acceso para la formacin de padres y madres, a travs de nuevas acciones desde el mbito laboral o el comunitario. Analizar nuevas formas de aprendizaje y entrenamiento de la familia para apoyar y mejorar su funcin preventiva, a partir del conocimiento de las demandas y necesidades concretas del ncleo familiar (atencin y tiempo).
3
RESULTADOS
Plan Estratgico 2006-2010: Objetivos Especficos y Acciones rea de Prevencin: Prevencin Familiar
Incrementar la participacin de las familias en los programas de prevencin escolar Incluir dentro de los programas de prevencin escolar, material audiovisual para fomentar la comunicacin entre padres-hijos. Buscar frmulas de participacin de la familia a travs de las acciones preventivas desarrolladas en el mbito laboral Incluir dentro de los programas de prevencin laboral, material informativo y audiovisual especfico para la familia. Disear nuevas actuaciones especficas de formacin dirigidas a la familia a travs de los planes municipales de drogodependencias Incluir en los programas de prevencin escolar, comunitario y laboral acciones especficas que impliquen a la familia. Mejorar la coordinacin entre las Unidades de Prevencin Comunitaria y los centros escolares para detectar de manera precoz situaciones de vulnerabilidad familiar Potenciar a travs de las Unidades de Prevencin Comunitaria los programas familiares de prevencin selectiva. Identificacin de casos de inadaptacin escolar. Asesorar y orientar a las familias que requieran una atencin especializada Prestar a travs de la Unidades de Prevencin Comunitaria los servicios de apoyo, orientacin o asesoramiento en la materia, a familias con dificultades con los hijos/as en el uso, consumo y mal uso sustancias adictivas. Ofertar a las familias con hijos pautas bsicas para favorecer la prevencin del uso de drogas Difusin de guas y materiales formativos para padres y madres, para fortalecer su funcin preventiva.
3
PREVENCIN LABORAL Conjunto de acciones desarrolladas en el interior de una empresa, organizacin o cualquier otra institucin, para prevenir conductas de riesgo y abordar los problemas asociados al consumo de drogas. Finalidad
Mejorar los niveles de salud, seguridad laboral y calidad de vida de los trabajadores y sus familias
Marco de Actuacin La prevencin del consumo de drogas en el mundo laboral, como contexto de desarrollo personal del trabajador, debe seguir las mismas orientaciones definidas para los programas dirigidos a la poblacin en general, es decir, incrementar los factores de proteccin y disminuir los de riesgo, identificando aquellos que son especficos del trabajo y sobre los cuales ser indispensable intervenir.
Para el desarrollo de programas de prevencin en el contexto laboral, debe tenerse en cuenta que se trata de un mbito que no funciona al margen de la influencia de otros contextos. De esta manera, el ambiente y las condiciones de trabajo que se generan en el interior de una organizacin influyen directamente sobre el mbito personal, familiar y social del trabajador, y viceversa. Esta relacin constante obliga a considerar que, las acciones desarrolladas en el medio laboral deben reforzar e incluir estrategias preventivas familiares y comunitarias. Resultados y Valoracin Las lneas de accin puestas en marcha dentro del mbito de la prevencin laboral se han centrado bsicamente en el desarrollo de:
Cursos informativos sobre las consecuencias del uso del tabaco. Informacin y sensibilizacin sobre el consumo del alcohol. Formacin especfica para gabinetes de salud laboral, mandos intermedios y delegados sindicales.
3
RESULTADOS
Aplicacin de acciones sin continuidad en el tiempo y desde una perspectiva, ms de control de la aplicacin de la normativa, que d respuesta a los problemas de consumo. Poca aplicacin de intervencin teraputica en el mbito laboral. Escasos programas a nivel motivacional aplicados en el mbito laboral. Dificultad para implicar a todo el personal de la organizacin empresarial (empresarios, sindicatos, gabinetes de salud laboral) en la prevencin de las drogodependencias Los esfuerzos realizados hasta el momento se han dirigido fundamentalmente, a la sensibilizacin de empresarios y trabajadores, resultando desiguales segn sectores y empresas. Las acciones emprendidas deben encontrar su continuidad en el diseo y puesta en prctica de programas permanentes de prevencin de drogas. Se buscan nuevas alternativas a travs de la intervencin motivacional para el abandono del consumo por los trabajadores. Las propuestas de intervencin dentro de las empresas deben impulsar la realizacin de planes de accin personalizados partiendo del consenso entre todos los actores implicados (trabajadores, mandos intermedios y superiores, gabinetes de salud laboral, etc.), facilitando la aplicacin de la normativa vigente y fomentando la aplicacin continuada de programas y la evaluacin de los resultados obtenidos en este mbito.
VALORACIN
Plan Estratgico 2006-2010: Objetivos Especficos y Acciones rea de Prevencin: Prevencin Laboral Disear materiales especficos de prevencin del consumo de drogas dentro de la empresa Aplicacin de los programas y materiales de prevencin entre las empresas de la Comunitat Valenciana: talleres de sensibilizacin, talleres motivacionales y formacin especfica para gabinetes de seguridad e higiene laboral, mandos intermedios y delegados sindicales. Favorecer la puesta en marcha de programas de prevencin del consumo de drogas en las empresas de la Comunitat Valenciana, facilitando los programas y adaptndolos a los Planes de Prevencin de Riesgos Laborales o a las medidas de las propias empresas Las Unidades de Prevencin Comunitaria y la Fundacin para el Estudio, Prevencin y Asistencia a las Drogodependencias asesorarn a las empresas en materia de polticas y normativa a aplicar. Facilitarn los criterios de actuacin para la identificacin temprana de los problemas de abuso a las drogas. Fomentar la participacin de la familia en las actividades preventivas desarrolladas en el contexto laboral Incluir al mbito familiar como objeto de intervencin especfico de los programas de prevencin laboral. o Creacin de espacios de formacin conjunta de los progenitores y acciones recreativas para compartir con los compaeros de trabajo y/o las familias.
3
PREVENCIN COMUNITARIA Conjunto de medidas destinadas a prevenir los usos inadecuados de drogas a travs de la participacin conjunta de todos los ncleos susceptibles de intervencin preventiva en la comunidad (escolar, familiar, laboral, asociativo, etc.) Finalidad
Promover la implantacin de programas de prevencin a nivel local, que estimulen la sensibilizacin y formacin conjunta de todos los agentes preventivos de la comunidad
Marco de Actuacin La prevencin comunitaria de los usos inadecuados de drogas constituye un elemento clave de los programas tcnicos en la materia, y de las medidas polticas en materia de prevencin. Nuestra experiencia en la ltima dcada nos permite promover la implantacin de los programas de prevencin comunitaria, que persistan en el tiempo, para que la sociedad valenciana aprenda a enfrentarse a los problemas generados por el abuso de drogas. A priori, la prevencin comunitaria no debe implicar un mbito de trabajo distinto del escolar, familiar, laboral, etc., pero s que requiere de un elemento imprescindible: la participacin ciudadana. El marco municipal se configura como el espacio idneo desde el que adaptar la accin preventiva a las peculiaridades del contexto local en el que se van a desarrollar los programas comunitarios, establecer los mecanismos de coordinacin con la accin autonmica y estatal, y potenciar la participacin conjunta de todos los agentes preventivos. Resultados y Valoracin La propia indefinicin y la escasa experiencia en los programas a desarrollar desde el marco comunitario ha impedido la aplicacin de programas integrales y continuados en este mbito, dando lugar a medidas y acciones de carcter aislado centradas en:
40
Campaas informativas y de concienciacin social: dirigidas a producir un impacto persuasivo en torno al consumo de drogas. Reparto de material informativo y divulgativo: como apoyo a las acciones preventivas emprendidas, como mecanismo de difusin de informacin preventiva sobre colectivos de difcil acceso. Programas de formacin de mediadores sociales: formacin de nuevos agentes sociales preventivos que faciliten y mejoren la ejecucin de las actividades preventivas RESULTADOS Insuficiencia del nmero de programas y recursos, dado el amplio alcance que tiene el mbito comunitario. Dificultad en la valoracin del alcance de los programas. Necesidad de coordinacin con las diferentes administraciones y entidades implicadas. El trabajo preventivo desarrollado hasta el momento en la Comunitat Valenciana a travs de las diferentes acciones comunitarias, muestra el avance logrado, al ubicar a profesionales de Unidades de Prevencin Comunitaria y otros profesionales, de referencia municipal, como coordinadores y promotores de la accin preventiva. Ahora bien, adems del esfuerzo presupuestario, es necesaria la coordinacin organizativa de la intervencin comunitaria convirtiendo las acciones en programas. Los municipios deben poner los recursos suficientes para desarrollar estrategias globales que permitan una accin coordinada y coherente con la situacin especfica de cada municipio o barrio, con el fin de modificar las condiciones ambientales que facilitan el uso de drogas. En este sentido, constituye una accin prioritaria para el Plan Estratgico conseguir la coordinacin necesaria a nivel local para la implantacin de programas de carcter comunitario en: mbito Local: desarrollo de planes municipales de drogodependencias donde se describan las estrategias de intervencin comunitaria. Medios de comunicacin: con acciones orientativas y formativas dirigidas a los profesionales de los medios de comunicacin por su funcin de creadores de opinin. mbito de la salud y la educacin: con mecanismos de colaboracin y acciones formativas que impliquen a los profesionales de los distintos mbitos, con el objetivo de favorecer la mxima participacin en la comunidad.
41
VALORACIN
Plan Estratgico 2006-2010: Objetivos Especficos y Acciones rea de Prevencin: Prevencin Comunitaria Sensibilizar a la opinin pblica sobre la problemtica asociada a las drogodependencias y otros trastornos adictivos. Las Unidades de Prevencin Comunitaria desarrollarn y ejecutarn los programas de sensibilizacin adaptndolos a las circunstancias de su entorno municipal o local. Desarrollar una conciencia individual y colectiva en la comunidad, sobre su potencial como agente promotor de salud. Impulsar campaas de sensibilizacin social de carcter continuado en los medios de comunicacin autonmicos y locales. Difusin de materiales de sensibilizacin destinados a informar sobre los riesgos derivados del uso y/o abuso de drogas y combatir los mitos y estereotipos sociales asociados al consumo, especialmente entre la poblacin juvenil. Mejorar el acceso de la poblacin ms joven a la informacin veraz y objetiva sobre el uso y/o abuso de drogas Utilizacin de elementos cercanos a la cultura y prcticas sociales juveniles para la difusin de informacin preventiva; Consultorios interactivos (Internet), uso de telefona mvil y pantallas de discotecas, implantacin de kioscos de salud o talleres de actividades puntuales. Desarrollar programas de prevencin comunitaria desde el mbito local, en municipios menores de 20.000 habitantes Impulsar convenios de colaboracin para el desarrollo de Planes municipales, comarcales o mancomunados de drogodependencias en municipios menores de 20.000 habitantes. Creacin de equipos tcnicos de apoyo para el desarrollo de programas preventivos municipales, comarcales o mancomunados, acreditados por la Conselleria de Sanitat. Aumentar la implicacin y participacin de la ciudadana y organizaciones sociales en los programas de prevencin de carcter municipal. Facilitar la formacin especializada de mediadores sociales municipales para que puedan colaborar en el desarrollo de la prevencin comunitaria local. Implicar a los profesionales sanitarios de Atencin Primaria en la implementacin de acciones preventivas (programas de prevencin, campaas de deteccin precoz, etc.) Disear acciones preventivas especficas a desarrollar por los profesionales de atencin primaria (campaas preventivas, docencia de cursos).
42
PREVENCIN SELECTIVA
Conjunto de acciones de carcter preventivo dirigidas a grupos de riesgo, identificados en base a la presencia de factores de alto riesgo como son los de tipo demogrfico, los factores de riesgo psicosociales, los factores de riesgo biolgicos y genticos y/o, los factores de riesgo ambientales. Finalidad
Reducir los factores de riesgo y fomentar actitudes y comportamientos responsables ante los consumos de drogas en colectivos y grupos vulnerables
Marco de Actuacin En la Comunitat Valenciana, como resultado del protocolo de colaboracin firmado entre la Delegacin del Gobierno y la Consellera de Sanitat, el 11 de marzo de 2003, y atendiendo principalmente a los artculos 25 y 29 de la Ley 1/1992 sobre Seguridad Ciudadana, se lleva a cabo un Programa de Sustitucin de Sanciones Administrativas. La sancin administrativa, por tenencia y/o consumo de drogas en lugares pblicos, se podr sustituir por un curso de formacin sobre los riesgos asociados al consumo de sustancias adictivas, coordinado y dirigido desde la Direccin General de Drogodependencias. La intervencin se centra en la vertiente social y educativa, ofreciendo a aquellas personas que son sancionadas administrativamente, la posibilidad de participar en una accin formativa alternativa al pago de la multa. Si deciden hacerlo as, son convocadas a un curso de 6 horas de duracin, el cual pretende aprovechar estrategias positivas de aprendizaje frente a la utilizacin exclusiva de medidas sancionadoras.
43
Incremento del nmero de sanciones administrativas impuestas a personas mayores de edad en el ao 2004 (1.250 personas) con descenso en el ao 2005 (740 personas). La mayora de las sanciones administrativas impuestas tienen como causa el consumo y/o tenencia de cannabis (75%). La mayora de las personas sancionadas prefiere realizar el curso que abonar la sancin administrativa (78%). RESULTADOS VALORACIN
Desde su puesta en funcionamiento en el ao 2003, el Programa de Sustitucin de Sanciones Administrativas presenta una buena aceptacin por los participantes sancionados y un buen seguimiento por parte de la Delegacin de Gobierno, de la Direccin General de Drogodependencias y de los profesionales que ejecutan el programa. A partir de la continuidad de los aos aplicando el programa, el siguiente paso debe ir dirigido a la valoracin y evaluacin del mismo, as como, a la adaptabilidad del programa a las caractersticas de los consumidores sancionados.
Plan Estratgico 2006-2010: Objetivos Especficos y Acciones rea de Prevencin: Prevencin Selectiva Promover el desarrollo de programas de prevencin selectiva para grupos destinatarios especficos Oferta a los Centros de Proteccin y/o Reforma de Menores la posibilidad de implementar un programa de prevencin selectiva. Incorporar programas de prevencin selectiva en la formacin de jvenes en los programas de garanta social. Ofertar el protocolo de colaboracin con las Subdelegaciones de Gobierno de Alicante y Castelln Propiciar un sistema de evaluacin a medio plazo Elaboracin de protocolos de seguimiento de los asistentes. Estudio, valoracin e informe de los protocolos de evaluacin desarrollados.
44
rea de Asistencia Sanitaria
ASISTENCIA SANITARIA La evolucin del fenmeno de las drogodependencias, en constante incremento y la existencia de nuevos perfiles de usuarios drogodependientes, ha propiciado el aumento del volumen de la actividad asistencial, y como primera medida, la creacin de nuevos dispositivos de atencin, al mismo tiempo que se ha consolidado la diversificacin de la oferta teraputica. La integracin de la atencin primaria y la especializada en cada uno de los Departamentos de Salud, constituye el nuevo modelo de gestin que permite una financiacin capitativa y por tanto, una correccin de las desigualdades entre territorios y una mejor contribucin a la eficacia del sistema sanitario. Se considera la necesidad que, el proceso teraputico que inicia el enfermo drogodependiente sea un circuito continuado que asegure la actividad asistencial (Diagnstico, Desintoxicacin y Deshabituacin) y social (Integracin/Reinsercin) a travs de la accin coordinada de todos los recursos de la red de atencin. Finalidad Mejorar la accesibilidad y la atencin integral de las personas afectadas por cualquier tipo de drogodependencia u otro trastorno adictivo en el mbito de la Comunitat Valenciana
La Comunitat Valenciana cuenta con una red asistencial, que cubre de manera integral el proceso teraputico del drogodependiente, garantizando su asistencia desde los principios bsicos de:
Individualizacin Diversificacin Continuidad teraputica Flexibilidad Interdisciplinariedad
PRINCIPIOS
4
A partir de dicho planteamiento, y desde que en 1998 se creara el primer recurso para el tratamiento especfico de personas drogodependientes (Unidad de Conductas Adictivas) a travs del propio sistema sanitario pblico (Orden 7 de Julio de 1997 de la Conselleria de Sanitat), la red asistencial valenciana ha incrementado su volumen y diversificacin, configurndose un mapa asistencial que cuenta con los siguientes recursos:
Unidades de Conductas Adictivas: Son los recursos de asistencia sanitaria al enfermo drogodependiente. Constituidas como dispositivos de referencia para el tratamiento ambulatorio de las drogodependencias y otros trastornos adictivos, en cada uno de los Departamentos de la Agncia Valenciana de Salut. Las Unidades de Conductas Adictivas podrn especializarse en la asistencia a un tipo de adicciones concreto, en base a las necesidades objetivas de atencin. Por este motivo, se crearon las Unidades de Alcohologa, como subtipo especfico de Unidad de Conductas Adictivas, dirigida a la asistencia a pacientes que presenten diagnsticos de abuso o dependencia al alcohol.
En la actualidad, la Comunitat Valenciana cuenta con 30 Unidades de Conductas Adictivas y 5 Unidades de Alcohologa, que facilitan la accesibilidad a los recursos sanitarios y por tanto la atencin integral a las personas afectadas por cualquier tipo de drogodependencias u otro trastorno adictivo.
Centros Prescriptores, Elaboradores-Dispensadores y Puntos de Administracin de Metadona. Hablar de tratamientos de mantenimiento con agonistas opiceos, en Espaa en general o en la Comunitat Valenciana en particular, equivale a hablar de tratamiento de mantenimiento con metadona En la Comunitat Valenciana, durante la segunda mitad de la dcada de los noventa, se desarroll una amplia red de centros para la realizacin de tratamientos con agonistas opiceos para la dependencia a la herona. Con ello se ha conseguido una amplia cobertura que facilita
4
la accesibilidad de los pacientes y, al mismo tiempo, permite paliar los efectos adversos sobre la salud y establecer un control del frmaco y del usuario Centros Prescriptores. sobre los que recae la funcin de prescribir el frmaco desde la atencin sanitaria. Existen 34 equipos teraputicos acreditados para la prescripcin: 29 Unidades de Conductas Adictivas, 4 Centros Penitenciarios y 1 Hospital Psiquitrico. Centros Elaboradores y Dispensadores. encargados de la elaboracin de la solucin extempornea de clorhidrato de metadona, su preparacin en las monodosis diarias individuales y su distribucin a los distintos puntos de administracin del frmaco. Se disponen de 3 laboratorios o centros, uno por provincia, encargados de la elaboracin de la solucin extempornea de clorhidrato de metadona, su preparacin en las monodosis diarias individuales y su distribucin a los distintos puntos de administracin del frmaco. Puntos de administracin: lugares donde acuden los pacientes a recibir su medicacin con el fin de facilitar al mximo la accesibilidad de los mismos. En la actualidad existen 49 puntos donde acuden los pacientes a recibir su medicacin ubicados en 32 ciudades distintas con el fin de facilitar al mximo la accesibilidad de los mismos.
Unidades de Desintoxicacin Hospitalaria: Recursos hospitalarios indicados para el tratamiento de las drogodependencias en la fase de desintoxicacin de determinadas drogas. De carcter pblico, existen actualmente 5 unidades acreditadas en la Comunitat Valenciana, con disponibilidad de las mismas en las tres provincias. Como subtipo especifico de las Unidades de Desintoxicacin Hospitalaria, la Comunitat Valenciana cuenta 1 Unidad de Patologa Dual para el tratamiento de la desintoxicacin de los pacientes drogodependientes con comorbilidad psiquitrica.
4
Unidades de Deshabituacin Residencial: Son recursos que en rgimen de internamiento, realizan un programa de tratamiento de deshabituacin, rehabilitacin e insercin social. En la actualidad existen 7 Unidades de Deshabituacin Residencial acreditadas, e integradas en la red pblica, financiadas mediante un sistema de conciertos o subvenciones.
UNIDADES DE CONDUCTAS ADICTIVAS (UCAS) Centros de tratamiento ambulatorio que desarrollan actividades asistenciales a los enfermos drogodependientes o que padezcan otros trastornos adictivos (Art.3, Cp. II, Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat Valenciana).
Finalidad
Garantizar la asistencia sanitaria integral de las personas afectadas por cualquier tipo de drogodependencia u otro trastorno adictivo desde el sistema sanitario pblico
Marco de Actuacin Las Unidades de Conductas Adictivas son la puerta de entrada en el sistema sanitario y las responsables del diagnstico y tratamiento de los pacientes drogodependientes, as como, de la derivacin y seguimiento del usuario a otros recursos cuando se precise de una atencin ms especializada. Dentro de sus funciones propias destacan (Orden 7 de Julio de 1997 de la Conselleria de Sanitat):
0
Diagnstico y tratamiento sanitario en rgimen ambulatorio de los pacientes y sus familiares directos Programa de desintoxicacin ambulatoria. Programa de deshabituacin. Programa de seguimiento individual y familiar, y del control teraputico de las orientaciones y de la medicacin. Programas de Tratamientos con Agonistas Opiceos Programa de atencin, derivacin y seguimiento Derivacin a Unidad de Desintoxicacin Hospitalaria. Derivacin a Unidad de Deshabituacin Residencial. Derivacin a Unidad de Patologa Dual. Derivacin a Recurso de Integracin Social. Programa de coordinacin con los recursos asistenciales y sociales Coordinacin con los recursos sanitarios del Departamento de Salud para la asistencia y la derivacin de casos. Coordinacin con los recursos sociales para su asesoramiento y actuacin en materia de drogodependencias. Colaborar con las actuaciones propuestas desde el propio Departamento de Salud y de la Direccin General de Drogodependencias. Otros programas de prevencin, formacin docente e investigacin Investigacin epidemiolgica y clnica Participacin en las actividades de formacin e investigacin especficas en drogodependencias (rea de formacin e investigacin).
PROGRAMAS
1
Aumento del nmero de Unidades de Conductas Adictivas desde su creacin en 1997, hasta las 35 Unidades operativas en 2006. Normalizacin de la dependencia funcional y orgnica de las Unidades de Conductas Adictivas: transferencia a la Conselleria de Sanitat de las Unidades de Conductas Adictivas dependientes de administraciones locales. Crecimiento de la actividad asistencial: aumento de casos notificados desde 1998 (8.221 casos) hasta la actualidad (12.712 casos). Adaptacin teraputica a la demanda asistencial siendo las principales sustancias objeto de tratamiento la cocana (32,1%), el alcohol (31,2%), herona (13.9%), tabaco (11,3%) y cnnabis (5,4%).
RESULTADOS
VALORACIN
La ordenacin territorial de dichos dispositivos a travs de las diferentes Departamentos de la Agncia Valenciana de Salut ha permitido una mejor distribucin territorial y por ello una mejor cobertura de la asistencia del paciente drogodependiente en el sistema pblico de salud. Aun con esto, el creciente volumen asistencial en materia de drogodependencias obliga, a seguir ampliando el nmero de Unidades de Conductas Adictivas, adaptndolas a los nuevos consumos y mejorando su coordinacin con el resto de recursos.
2
Plan Estratgico 2006-2010: Objetivos Especficos y Acciones rea de Asistencia: Unidades de Conductas Adictivas
Mejorar la distribucin de la demanda y reduccin de las listas de espera Apertura de nuevas Unidades de Conductas Adictivas. Dotar de ms de profesionales a las Unidades con mayor volumen de trabajo. Mejorar la calidad del tratamiento Unificacin de criterios para establecer los protocolos de actuacin y derivacin entre los circuitos de atencin. Mejorar los canales de colaboracin con los profesionales de la asistencia sanitaria y social, y dems recursos, para la deteccin precoz de las drogodependencias Elaborar protocolos de actuacin y derivacin coordinados con los distintos recursos e instituciones. Establecer recursos de atencin priorizada a determinados colectivos profesionales Desarrollo e implementacin del programa PAIME (Programa de Atencin Integral del Mdico Enfermo). Mejorar la calidad de atencin a los usuarios y el seguimiento de tratamientos de mantenimiento con agonistas opiceos Accesibilidad del programa de tratamiento de sustitucin en todos los Departamentos de Salud. Normalizar este tratamiento desde las estructuras farmacuticas adecuadas. Facilitar a la poblacin drogodependiente con problemas de VIH el tratamiento conjunto de ambas patologas (tratamientos con agonistas opiceos y antiretroviales). Revisin de los criterios de actuacin seguidos para el desarrollo de programas de sustitucin. Crear y homogeneizar los criterios de perfil de bajo, medio y alto umbral. Adaptar el programa de prescripcin, dispensacin y administracin de metadona al sistema de informacin sanitario (SIGED y ABUCASIS II).
3
UNIDADES DE DESINTOXICACIN HOSPITALARIA (UDHs)
Recursos hospitalarios que realizan tratamientos de desintoxicacin en rgimen de internamiento, cuando las caractersticas biopsicosociales y familiares del paciente lo requieran (Art.3, Cp. II, Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat Valenciana). Finalidad Abordar la fase de desintoxicacin de sustancias adictivas en rgimen de internamiento hospitalario, para facilitar la continuidad del proceso de recuperacin del enfermo drogodependiente Marco de Actuacin La desintoxicacin hospitalaria es el pilar fundamental, junto con la desintoxicacin ambulatoria y el tratamiento de sustitucin, de la rehabilitacin de los enfermos drogodependientes. Su indicacin viene determinada por las caractersticas del propio sujeto, de la sustancia/ s consumidas, de la falta de apoyo familiar, de su historia clnica, de la gravedad del diagnstico en el momento de la valoracin mdica y de la inclusin en un circuito de atencin. Las distintas modalidades de desintoxicacin hospitalaria vienen determinadas en los programas elaborados por las Unidades de Desintoxicacin Hospitalaria, primando la eficacia de la intervencin con el objetivo teraputico.
4
PROGRAMAS
Actividades Sanitarias: Desintoxicacin segn sustancia/s. Tratamiento segn protocolo y seguimiento mdico. Otras Actividades: Valoracin psicodiagnstica. Explicacin del proceso de desintoxicacin y participacin activa de las orientaciones e indicaciones al respecto. Emisin del informe de alta.
Aumento del nmero de centros hospitalarios que disponen de una Unidad de Desintoxicacin en materia de drogodependencias. RESULTADOS Estabilizacin del nmero de desintoxicaciones realizadas en nuestro mbito territorial: rango estable, entre las 700 y 800 desintoxicaciones anuales, en los 5 centros disponibles con camas pblicas. Aumento considerable de solicitudes de ingreso: el nmero de solicitudes de desintoxicacin hospitalaria es, en los ltimos aos, muy superior a los casos atendidos.
VALORACIN
La diversificacin de las demandas de desintoxicacin por diferentes sustancias, as como las heterogneas circunstancias personales, familiares y sociales que acompaan al usuario, plantean la necesidad de establecer un control de las solicitudes con criterios claros de priorizacin de las mismas. Del mismo modo, el aumento en el consumo de drogas ha propiciado en los ltimos aos un aumento en las demandas de desintoxicacin dando lugar a listas de espera que requieren del aumento del nmero de dispositivos de desintoxicacin y del nmero de plazas disponibles.

Plan Estratgico 2006-2010: Objetivos Especficos y Acciones rea de Asistencia: Unidades de Desintoxicacin Hospitalaria Normalizar la derivacin a las Unidades de Desintoxicacin Hospitalaria Asuncin de funciones de control, informacin y derivacin por la Direccin General de Drogodependencias. Estandarizacin de los protocolos de derivacin. Mejorar la atencin Utilizacin de protocolos que reduzcan las estancias medias de ingreso. Facilitar los ingresos de desintoxicacin por alcohol en las diferentes unidades de medicina interna de los hospitales. Establecer conciertos con entidades acreditadas para aumentar el nmero de intervenciones, priorizando en: Pacientes con criterio de exclusin social. Pacientes con criterio de urgencia inmediata. Pacientes con comorbilidad. Pacientes con motivacin para el seguimiento teraputico.
Mejora de la atencin a los pacientes con comorbilidad psiquitrica Creacin de otra Unidad de Patologa Dual para atender la demanda. Cobertura de la demanda asistencial de los enfermos con patologa dual a travs de Unidades de atencin hospitalaria de desintoxicacin y media estancia. Concertar con entidades acreditadas programas de intervencin sobre los casos de comorbilidad.

UNIDADES DE DESHABITUACIN RESIDENCIAL (UDRS) Centros que, en rgimen de internamiento, realizan tratamientos de deshabituacin, rehabilitacin y reinsercin por un perodo de tiempo de varios meses cuando las indicaciones teraputicas y las condiciones biopsicosociales y familiares del paciente lo requieren. (Art.3, Cp. II, Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat Valenciana). Finalidad Abordar el tratamiento integral del drogodependiente favoreciendo la recuperacin fsica y psicolgica, y facilitando su incorporacin social Marco de Actuacin Las Unidades de Deshabituacin Residencial atendern las demandas indicadas por los recursos de referencia, en base al criterio del equipo teraputico que diagnstica y valora la situacin mdica y psicosocial del sujeto. En todo caso, y an cuando se considerase oportuno el ingreso en dichos dispositivos, se debern seguir los protocolos de derivacin establecidos para tal caso, contemplando la coordinacin entre el recurso emisor y la Unidad de Deshabituacin y asegurando el seguimiento del caso durante todo el proceso de recuperacin. El programa psicoteraputico desarrollado en las Unidades de Deshabituacin Residencial tiene como caracterstica fundamental la intervencin a nivel individual, grupal y familiar, con una temporalizacin del tratamiento por objetivos establecidos en tres fases bien diferenciadas, a saber:
Fase de Acogida. Fase de Tratamiento y Deshabituacin. Fase de Insercin Social.

PROGRAMAS RESULTADOS
Tratamiento mdico-sanitario. Tratamiento psicolgico. Formacin educativa e intervencin socio-laboral
Desajuste entre el nmero de solicitudes de plazas en Unidades de Deshabituacin residencial e ingresos efectivos: el nmero de solicitudes a tratamiento es superior al nmero de plazas disponibles. Insuficiente aumento del nmero de plazas y sostenimiento de los casos atendidos en el perodo 2004-2005. Incremento considerable en los dos ltimos aos (2004-2005) de las solicitudes de demanda por cocana (48.9%) y alcohol (16.2%), adems del aumento de expedientes que describen una comorbilidad acentuada. En los ltimos aos, existen dificultades para atender la creciente demanda. Resulta por tanto necesario, incrementar la capacidad de atencin de dichos recursos, a travs del: Aumento del nmero de unidades. Aumento del nmero de plazas disponibles en las unidades ya existentes. Adaptabilidad de los programas teraputicos a las necesidades actuales de los pacientes (tiempo de estancia, ajuste del perfil de usuarios, etc.).

VALORACIN
Plan Estratgico 2006-2010: Objetivos Especficos y Acciones rea de Asistencia: Unidades de Deshabituacin Residencial Adecuar la oferta asistencial a las necesidades actuales de demanda Crear al menos una Unidad de Deshabituacin Residencial. Reducir el tiempo de espera entre el plazo de solicitud y la entrada al centro Programar el circuito de atencin. Aumentar el nmero de plazas en los recursos ya disponibles. Reducir la estancia media sin perjuicio teraputico (Programas de contencin de 1 a 2 meses). Crear nuevas modalidades de atencin que favorezcan la insercin social del paciente Programar la creacin y apoyo de recursos intermedios que favorezcan la integracin socio-laboral de los usuarios.
Potenciar la utilizacin de recursos de tratamiento tras el alta de la Unidad de Deshabituacin Residencial Derivar a circuitos de atencin con itinerarios teraputicos establecidos.

rea de Evitacin y Reduccin de Daos
EVITACIN Y REDUCCIN DE DAOS Conjunto de estrategias individuales y colectivas destinadas a evitar y reducir los daos derivados de la dependencia a drogas, adaptadas al contexto jurdico-normativo y socio-cultural en el que se desarrollen. Desde su puesta en marcha en la Comunitat Valenciana a finales de la dcada de los noventa hasta la actualidad, la evitacin y reduccin de daos se ha configurado como una estrategia efectiva, acompaada de otras medidas preventivo-asistenciales. Los programas de reduccin y de evitacin del dao deben entenderse como una estrategia teraputica ms, dentro de la cartera asistencial sanitaria. Finalidad
Disminuir y evitar las consecuencias socio-sanitarias adversas derivadas de la dependencia a sustancias txicas, aumentado la calidad de vida de los usuarios
Algunas de las premisas bsicas que guan este modelo de atencin son:
No todos los dependientes de drogas estn en condiciones de realizar un tratamiento dirigido a la abstinencia. PRINCIPIOS Existe una poblacin oculta de consumidores que requiere de programas puente hacia los servicios socio-sanitarios normalizados. Muchos de los riesgos relacionados con las drogas pueden ser evitados o eliminados o en su caso disminuidos o reducidos.
3
Los programas desarrollados actualmente en la Comunitat Valenciana son:

Programa de intervencin en el medio Programas de intercambio y distribucin de jeringuillas. Talleres de consumo con menos riesgo. Programas de promocin de sexo ms seguro. Programas especficos de tratamiento con frmacos sustitutivos u otros que hayan demostrado su eficacia clnica en pacientes de alta cronicidad o mximo riesgo sanitario. PRINCIPIOS
Dichos programas se llevan a cabo desde los recursos/centros que a continuacin se detallan:
Centros de Encuentro y Acogida: Actualmente la Comunitat Valenciana cuenta con 4 Centros de Encuentro y Acogida acreditados, los cuales desarrollan su actividad en el mbito social, sanitario y teraputico del paciente desde un modelo de disminucin de daos y riesgos, priorizando el objetivo de minimizar los daos provocados por las conductas adictivas. Los programas desarrollados desde los diferentes Centros de Encuentro y Acogida pueden llevarse a cabo, bien, desde los propios centros, o a travs de unidades mviles desplazadas a las zonas de consumo.
CENTROS DE ENCUENTRO Y ACOGIDA (CEAS) Aquellos que, en rgimen de internamiento temporal y/o ambulatorio, plantea su intervencin en el mbito social, sanitario y teraputico, desde un modelo de disminucin de daos y riesgos, priorizando el objetivo de minimizar los daos provocados por las conductas adictivas (Art.3, Cp. II, Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat Valenciana). Finalidad
Ofrecer al drogodependiente la cobertura de sus necesidades ms bsicas, incidiendo de forma especial en la educacin sanitaria y el apoyo psicosocial, con el objeto de reconducirlo a tratamientos ms normalizados
4
Marco de Actuacin Los Centros de Encuentro y Acogida se conciben como centros puente entre los pacientes refractarios al tratamiento y los recursos asistenciales normalizados. Ante la necesidad de que las medidas preventivas lleguen al mximo nmero de consumidores de drogas, se han desarrollado intervenciones de atencin socio-sanitaria en las zonas marginales de trfico y consumo de drogas a travs de equipos mviles. En todo caso, bien sea travs de unidades mviles o en los propios Centros de Encuentro y Acogida las acciones desarrolladas son:
Cobertura de necesidades bsicas: alimentos, descanso, higiene personal, etc. Distribucin y recogida de jeringuillas: kits de inyeccin segura. Distribucin de preservativos: kits de sexo ms seguro. Informacin sobre recursos asistenciales: tramitacin de documentacin y asesoramiento de prestaciones econmicas, orientacin laboral, derivacin a otros recursos sociales y sanitarios, etc. Realizacin de cuidados mnimos de enfermera: curas, vacunaciones y seguimiento de posibles complicaciones organicas Talleres de menos riesgos: talleres de inyeccin segura, talleres de sexo seguro, talleres de educacin para la salud, formacin de pares, etc.
PROGRAMAS

Cobertura territorial ampliada a las tres capitales de provincias con la creacin del CEA de Alicante en el ao 2006. RESULTADOS
Aumento del nmero de nuevos usuarios atendidos, prestando especial atencin al grupo de VIH-SIDA, VHB, VHC, tuberculosis y enfermedades de transmisin sexual. Destacan las prestaciones bsicas (alimento e higiene) as como las intervenciones psicolgicas, de escucha y de orientacin, seguidas de intervenciones sanitarias de enfermera.
Plan Estratgico 2006-2010: Objetivos Especficos y Acciones rea de Evitacin y Reduccin de Daos: Centros de Encuentro y Acogida Promover la creacin de Centros de Encuentro y Acogida para favorecer la derivacin de usuarios ms desfavorecidos Aumento del nmero de recursos segn las necesidades detectadas. Aumento del nmero de programas desarrollados desde estos dispositivos. Mejorar la accesibilidad y adaptabilidad de los programas ofertados desde los Centros de Encuentro y Acogida Incremento de la captacin de usuarios. Aumento de la derivacin de usuarios a los dispositivos socio-sanitarios normalizados. Mejorar la accesibilidad a nuevos grupos de poblacin residual con situaciones de alta exclusin social a los programas con agonistas u otros frmacos de eficacia clnica demostrada. Diversificacin de programas con oferta de tratamientos de baja exigencia adaptados a estos grupos de poblacin.

VALORACIN
Con la experiencia de estos ltimos aos, en los centros de encuentro y acogida, se ha conseguido el objetivo de identificar y dar respuesta meditica a dependientes de drogas que nunca han estado en tratamiento. Facilitndoles sus necesidades primarias y orientndoles hacia el tratamiento normalizado, al igual que aquellos otros adictos que no han querido abandonar el consumo de sustancias.
rea de Integracin Social
INTEGRACIN SOCIAL El circuito teraputico iniciado por el enfermo drogodependiente, con la fase de desintoxicacin y deshabituacin, deber contar en todo momento con recursos y programas que tengan por objeto la integracin social del drogodependiente. En este sentido, la intervencin social debe producirse durante todo el proceso de recuperacin, entendindose como una actuacin transversal. Finalidad
Favorecer el proceso de rehabilitacin e insercin/reinsercin social de las personas con drogodependencias u otros trastornos adictivos en el medio social y familiar desde criterios de normalizacin
El rea de incorporacin social tendr como usuarios a todos aquellos ciudadanos con problemas de drogodependencias u otro tipo de adicciones, que estn en riesgo o padecen situaciones de exclusin social. Todas las intervenciones en este mbito partirn del diseo conjunto de itinerarios personalizados que contemplen las prioridades, objetivos y ritmos de cada persona, a partir de una serie de principios bsicos que homogenicen las acciones en este nivel.
Insercin socio-laboral a travs de recursos normalizados dirigidos a la poblacin general: Servicios sociales. Servicios de proteccin de la familia. Programas de formacin profesional ocupacional. Medidas generales de fomento de empleo, etc. Priorizacin de las acciones dirigidas a personas adictas en fase de deshabituacin de drogodependencias u otros trastornos adictivos. Desarrollo de acciones en el entorno familiar y social de la persona, como complemento a los procesos de reinsercin socio-laboral.
PRINCIPIOS

Desde esta rea se trabaja para poner a disposicin de los usuarios intervenciones, y actuaciones favorecedoras de la normalizacin social y de la incorporacin a la vida ciudadana en pleno derecho, a travs de programas dirigidos a dos ncleos bsicos de actuacin:
PROGRAMAS
Integracin Socio Laboral: capacitar al sujeto para su acercamiento al mercado de trabajo. Integracin Familiar: reestructuracin familiar y adaptacin del enfermo a sta.
Dichos programas se han diseado y ejecutado a travs de los dos recursos bsicos que conforman el rea de integracin social:
Centros de Da: Actualmente se dispone en la Comunitat Valenciana de un total de 25 Centros de Da acreditados, de los cuales 22 estn integrados en la red pblica mediante un sistema de conciertos o subvenciones desde el ao 2001. Viviendas Tuteladas: En la actualidad existen 27 Viviendas Tuteladas acreditadas, pertenecientes todas ella a distintas entidades sin nimo de lucro, de las cuales 18 estn integradas en la red pblica mediante un sistema de conciertos.
CENTROS DE DA (CDS) Recursos en rgimen de estancia de da, que realizan tratamientos de deshabituacin, rehabilitacin y reinsercin, mediante terapia psicolgica, formativa y ocupacional, y promueven la participacin activa de los pacientes, por un tiempo determinado, con objeto de facilitar su incorporacin social (Art.3, Cp. II, Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat Valenciana).
0
Finalidad
Posibilitar las condiciones personales y sociales para la convivencia, participacin e integracin de las personas afectadas por una drogodependencia u otro trastorno adictivo en la vida social
Marco de Actuacin La propia organizacin y funcionamiento de este tipo de centros, que exigen la presencia diaria y continuada en los mismos de sus usuarios, va a posibilitar que un sector de drogodependientes pueda realizar un tratamiento rehabilitador en su medio social. Las acciones que desde los Centros de Da se desarrollen en materia de deshabituacin e insercin social, podrn ser complementarias a las desarrolladas por otros recursos.
Orientacin y apoyo teraputico: Intervencin psicoteraputica individualizada. Intervencin socioterapetica grupal. Seguimiento de tratamientos . Programas de reinsercin: rea Formativo Laboral: formacin pre-laboral, incorporacin socio-laboral y seguimiento laboral. rea Familiar. rea de Desarrollo Personal. rea de Relaciones Sociales. rea de Ocio y Tiempo Libre. rea Judicial.
Aumento del nmero de plazas existentes y por tanto mayor nmero de pacientes atendidos en este tipo de recursos. RESULTADOS Incremento considerable de las solicitudes de demanda por cocana, abarcando casi la mitad de las causas de acceso a este tipo de recursos. Incremento de pacientes con diagnstico de patologa dual, que determina la adaptacin de los programas teraputicos.
1
PROGRAMAS
VALORACIN
En cuanto a los objetivos de cobertura asistencial, la valoracin realizada hasta el momento resulta satisfactoria, con una buena dotacin de centros y plazas ofertadas y una lnea de continuidad, en cuanto a la mejora en la distribucin territorial de los centros, para facilitar una mejor accesibilidad. En cuanto a los objetivos de calidad asistencial la evaluacin plantea dos necesidades bsicas: Adaptabilidad de los programas teraputicos a las necesidades reales de los pacientes. Necesidad de mejorar la coordinacin entre los equipos teraputicos de la Unidades de Conductas Adictivas y los Centros de Da.
Plan Estratgico 2006-2010: Objetivos Especficos y Acciones rea de Integracin Social: Centros de Da Garantizar que, en cada Departamento de Salud, exista la oferta adecuada de plazas para la realizacin de este tipo de tratamientos Crear los Centros de Da en los Departamentos de Salud con mayor demanda asistencial. Adaptacin de los programas teraputicos a las necesidades de los usuarios Adecuar los programas teraputicos a la demanda de una nueva poblacin objeto de atencin. Dotar al circuito de nuevos itinerarios teraputicos. Optimizar la derivacin de los pacientes Disear cauces de informacin interactiva entre los centros solicitantes y los Centros de Da, para mejorar la gestin.
2
VIVIENDAS TUTELADAS (VVTT) Centros residenciales de tipo convencional, sin funciones asistenciales, en los que se convive de forma autosuficiente y normalizada, donde los internos asumen funciones propias del mantenimiento del mismo (Art.3, Cp. II, Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat Valenciana). Finalidad
Alcanzar el mayor grado de autonoma personal y de convivencia, dentro de un ambiente normalizado situado preferentemente en ncleos urbanos
Marco de Actuacin Son viviendas que funcionan como soporte social, dentro del circuito de atencin, a una necesidad de vivienda, de relacin, de control y adaptacin a normas establecidas para la convivencia y el desarrollo personal.
Todos los usuarios de las viviendas deben estar atendidos en otros recursos asistenciales, con su diagnstico, tratamiento y medidas de seguimiento. Las Viviendas Tuteladas se dirigen a drogodependientes en proceso de insercin social generalmente que, an necesitando determinados apoyos externos durante un periodo de tiempo, tengan las capacidades necesarias y suficientes para mantener una convivencia autnoma.
PROGRAMAS
Atencin socio-educativa integral: tareas de organizacin personal y de convivencia, control por parte de tutores para el mantenimiento de las normas y las labores domsticas, talleres de habilidades sociales y mejora de empleo, tiempo libre, etc. Atencin familiar: conseguir y reorientar el apoyo familiar. Seguimiento de los tratamientos prescritos y de las orientaciones teraputicas.
3
Buena cobertura de este tipo de recursos, alcanzando el 75% de la demanda existente, aunque existe, ao tras ao, un aumento de las solicitudes debido a las necesidades actuales de los usuarios. Perfil por sustancias: herona, cocana y alcohol son los perfiles mayoritarios de los usuarios que se benefician de las viviendas tuteladas. Tras quedar de manifiesto la importancia que este tipo de recursos tienen como soporte del circuito de atencin en este momento, resulta de enorme importancia, poder incorporar aquellos grupos de poblacin con una grave situacin de exclusin social que quedan fuera del sistema. Del mismo modo, el establecer programas diversificados y adaptados a las necesidades de los usuarios y acordes a los diagnsticos de los profesionales ser uno de los objetivos prioritarios a valorar en el presente Plan Estratgico.
Plan Estratgico 2006-2010: Objetivos Especficos y Acciones rea de Integracin Social: Viviendas Tuteladas Potenciar las plazas en Viviendas Tuteladas existentes Articular medidas para el acceso de aquellos colectivos vulnerables y en situacin de exclusin, como factor de acceso a la incorporacin de programas. Adaptar los programas desarrollados a las nuevas necesidades emergentes Programas que contengan nuevos perfiles de usuarios de Viviendas Tuteladas: redefinicin de recursos segn las necesidades de usuarios y profesionales. Mercados de trabajo tutelados (itinerarios laborales) coordinados con otras administraciones. Adaptacin de las cualificaciones profesionales a las necesidades de los usuarios de las Viviendas Tuteladas.
4
VALORACIN
RESULTADOS
rea de Valoracin y Apoyo en Drogodependencias
UNIDADES DE VALORACIN Y APOYO EN DROGODEPENDENCIAS (UVADS) PROGRAMAS DE INTERVENCIN EN COMISARAS (PICS) Integra a aquellos servicios que tienen como funcin el asesoramiento y apoyo, a los rganos jurisdiccionales y fuerzas del orden pblico, en la valoracin de drogodependientes con problemas legales, incluyendo la atencin directa al detenido drogodependiente en comisaras y juzgados (Art.3, Cp. II, Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat Valenciana). Finalidad
Ayudar a la administracin de justicia y a las personas con problemas judiciales derivados de su conducta adictiva para que la aplicacin de las medidas de seguridad sean las ms adecuadas
Algunas de las premisas bsicas que deben guiar este modelo de atencin seran:
Muchas de las personas drogodependientes realizan actividades marginales y actos delictivos con el nico fin de mantener su adiccin. El tratamiento integral e individualizado, segn las distintas necesidades de cada uno de los pacientes, disminuye de manera importante los delitos relacionados con la propia adiccin. La correcta valoracin de la dependencia, en cada uno de los pacientes, permite aplicar las penas y/o medidas de seguridad de la manera ms adecuada o, al menos, menos perjudicial para los propios pacientes, facilitando su adecuado tratamiento y la consecucin de su reinsercin social.
PRINCIPIOS

Desde 1997, en la Comunitat Valenciana se han ido creando unidades especficas formadas por equipos profesionales multidisciplinares para actuar en dos mbitos:
En los Juzgados de guardia: son las Unidades de Valoracin y Apoyo en Drogodependencias. En las Comisaras a travs de los Programas de Intervencin en Comisaras. Unidades de Valoracin y Apoyo en Drogodependencias: En la actualidad existen 4 unidades que realizan sus actividades en los juzgados centrales de guardia de las tres capitales de provincia de nuestra comunidad. Desde la tipificacin de este tipo de unidades (Decreto 47/1998 del Consell de la Generalitat Valenciana) como centros y servicios de actuacin en materia de drogodependencias en el mbito territorial de la Comunitat Valenciana, se crearon las unidades necesarias para cubrir los tres juzgados centrales de guardia.
Programas de Intervencin en Comisaras: El desarrollo de estos programas se ha circunscrito a los centros de detencin provincial de las tres capitales de provincia de nuestra comunidad, inicindose su actividad en 2000 en la provincia de Valencia.
Marco de Actuacin Los programas y actividades desarrollados van dirigidos a todas aquellas personas detenidas o con problemas legales y/o judiciales relacionados con el consumo de sustancias. Entre sus actividades principales destacan:

Informacin-Orientacin: sobre las posibilidades a las que puede optar el detenido dependiendo de su situacin. Informes de valoracin: valoracin psicolgica y social del sujeto, valoraciones de sndrome de abstinencia, diagnostico con respecto al consumo de drogas, propuesta de plan de tratamiento ms adecuado. Informes periciales: posibilidad de declarar como prito sobre los informes elaborados. Informes de seguimiento jurdico del caso. Atencin socio-sanitaria: tramitacin y gestin de prestaciones sociales, mantenimiento de la relacin con la familia, gestin de acceso a centros de tratamiento. Tratar o continuar el tratamiento de los detenidos que presentan problemas relacionados con el consumo de sustancias. Informar, orientar y, en su caso, gestionar la incorporacin para continuar el tratamiento normalizado en la Unidad de Conductas Adictivas correspondiente. Valorar la existencia de dependencia, grado de intoxicacin o sndrome de abstinencia del sujeto en el momento de la detencin.
Aumento progresivo del nmero de atenciones realizadas desde su puesta en funcionamiento en 1997.
Patrn reincidente de consumo: en torno al 60% de los usuarios atendidos ya haban realizado, al menos, un tratamiento previo por la sustancia objeto de dependencia. Las principales sustancias de abuso y/o dependencia que han causado problemas con la justicia son la cocana, herona, cnnabis y alcohol respectivamente. Los principales delitos son los referidos a delitos contra el patrimonio, contra la salud y contra las personas.

RESULTADOS UVADs
PROGRAMAS
RESULTADOS PICs VALORACIN UVADs y PICs

Cierre provisional del Programa de Intervencin en Comisara de Valencia, y por tanto, descenso del nmero de atenciones a detenidos con problemas relacionados con el consumo de sustancias. Perfil de usuarios por sustancias: herona, cocana y alcohol son las sustancias principales causantes de los problemas judiciales atendidos. Perfil por demandas: atencin por sndrome de abstinencia, trastornos por ansiedad y traumatismos, abarcan el 63% de los casos atendidos. El correcto funcionamiento de las Unidades de Valoracin y Apoyo en Drogodependencias y Programas de Intervencin en Comisaras no sera posible sin la adecuada formacin y coordinacin entre los distintos profesionales que participan a los largo del proceso. Cabe resaltar que, dichas unidades y programas no slo cumplen con una funcin de asesoramiento e informacin sobre los problemas jurdico-legales relacionados con el consumo de sustancias, sino tambin, se constituyen en el punto de convergencia de los rganos jurisdiccionales, de los profesionales de los centros y servicios en materia de drogodependencias y de los propios usuarios y sus familias. Es por tanto necesario, seguir reforzando la labor de dichos profesionales mejorando los canales de comunicacin y coordinacin entre las diferentes instancias relacionadas.
0
Plan Estratgico 2006-2010: Objetivos Especficos y Acciones Unidades de Valoracin y Apoyo en Drogodependencias Programas de Intervencin en Comisaras Ampliar la cobertura de atencin Creacin de nuevas Unidades de Valoracin y Apoyo en Drogodependencias en ciudades con mayor densidad poblacional. Reapertura del Programa de Intervencin en Comisaras en la ciudad de Valencia. Potenciar la coordinacin del resto de recursos con las Unidades de Valoracin y Apoyo en Drogodependencias y los Programas de Intervencin en Comisaras Establecer los canales de intercambio de informacin con los distintos equipos para la mejora de la coordinacin interdepartamental. Ofertar formacin en materia de drogodependencias a los profesionales de la administracin de justicia y cuerpos y fuerzas de seguridad del estado Potenciar la figura de Tcnicos Especialistas para el estudio y diagnstico de personalidad de drogodependientes relacionados con la comisin de delitos violentos y, emisin de informes de apoyo jurdico-penal.
1
rea de Coordinacin Institucional y Participacin Social
COORDINACIN INSTITUCIONAL Y PARTICIPACIN SOCIAL Define las actuaciones de coordinacin institucional para la mejora de la gestin de los programas y servicios en materia de adicciones, y promueve la colaboracin de la sociedad valenciana desarrollando las polticas de participacin social. OBJETIVOS
Potenciar la coordinacin institucional entre la administracin del Consell y las distintas administraciones pblicas. Promover la coordinacin con la iniciativa social, adecuadamente vertebrada.
Finalidad
Planificar las polticas que faciliten la viabilidad del principio de coordinacin institucional entre las distintas administraciones pblicas y fomento de la participacin de la iniciativa social

Desde dicha rea, se pretende alcanzar una mejor optimizacin de los recursos pblicos en materia de adiciones, a travs de una coordinacin institucional acorde a la actualidad de las nuevas tecnologas. De igual manera, se establece una poltica de firme aliento a la participacin de los ciudadanos y de las organizaciones civiles.
Como estructuras de referencia dentro de dicha rea se reconocen:

Comisin Interdepartamental: presidida por el President de la Generalitat y compuesta por los titulares de las Consellerias con implicacin en materia de drogodependencias, as como, por los presidentes de las tres Diputaciones Provinciales y actuando el Comisionado/a del Consell en materia de drogodependencias como secretario. Resaltan entre sus funciones, establecer los criterios generales para la coordinacin y gestin de la poltica sobre drogodependencias, establecer las formas de colaboracin con las instituciones y la sociedad y conocer los planes, programas y proyectos que, en esta materia, se desarrollen en la Comunitat Valenciana. Comisin Ejecutiva: cuya presidencia recae en el Conseller de Sanitat, formando parte de la misma un representante de cada Consellera con rango, al menos, de Director General, el director del Instituto Valenciano de la Juventud y tres representantes de la administracin local. Su funcin principal consiste en la ejecucin de los acuerdos adoptados por la Comisin Interdepartamental. Comisionado del Consell en materia de Drogodependencias: es el rgano personal de asesoramiento, coordinacin y control de las actuaciones que en materia de drogodependencias se desarrollen en la Comunitat Valenciana, el cargo recae en la Director/a General de Drogodependencias.
RGANOS DE PARTICIPACIN SOCIAL
ESTRUCTURAS POLTICO-ADMINISTRATIVAS DE COORDINACIN INSTITUCIONAL
Consejo Asesor: como rgano colegiado de carcter consultivo, est compuesto por representantes de la administracin pblica (Generalitat y entidades locales) y por representantes de entidades de la iniciativa social y de las organizaciones sindicales ms representativas.

COORDINACIN INSTITUCIONAL El adecuado desarrollo de un plan integral depende, en gran medida, de la coordinacin de las distintas administraciones pblicas que en l participan en los distintos niveles:
Autonmico: basado en la coordinacin institucional entre departamentos y rganos de la Generalitat, y de sta con las distintas administraciones locales, municipio, provincia y entidades supramunicipales. Supraautonmico y Estatal: basado en la coordinacin con las distintas comunidades autnomas y con el estado. Internacional: fomentando los proyectos de cooperacin al desarrollo con contenidos especficos en drogodependencias.
Finalidad Vertebracin de las distintas administraciones en la consecucin de un fin comn dirigido a planificar las polticas de actuacin en las distintas reas en el campo de las adicciones Resultados y Valoracin RESULTADOS
NIVELES VALORACIN
La propia composicin, tanto de la Comisin Interdepartamental como de la Comisin Ejecutiva, por miembros de los niveles ms altos de la Generalitat, ha dificultado que las convocatorias se realizaran con una fluidez ptima.
A la vista de los resultados obtenidos hasta este momento, stos pueden y deben mejorarse con una actuacin ms gil y operativa, por lo que sera recomendable establecer un Comit Adjunto, compuesto por Tcnicos-Coordinadores para impulsar la actuacin del Consejo Asesor como instrumento bsico de coordinacin y participacin social.

Plan Estratgico 2006-2010: Objetivos Especficos y Acciones rea de Coordinacin Institucional Lograr una mayor implicacin de cada una de las administraciones pblicas en este cometido. Potenciar desde la Direccin General de Drogodependencias la coordinacin con todos los niveles de la Administracin Pblica (local, provincial, autonmica y estatal), para el desarrollo conjunto de las actuaciones y programas. Impulsar el funcionamiento del organigrama de participacin institucional de la Direccin General de Drogodependencias, especialmente de la Comisin Interdepartamental y de la Comisin Ejecutiva. Adecuar la estructura y funciones de ambas comisiones, a fin de conseguir una mayor operatividad, y adaptarlas a la estructura actual del Consell. Creacin de un Comit Adjunto a la Comisin Interdepartamental integrado por coordinadores de las distintas Conselleras para agilizar y optimizar las actuaciones a realizar. Establecer reuniones peridicas, con calendario preestablecido, de ambas comisiones. Crear grupos de trabajo por reas de actuacin, dependientes de esas comisiones. Impulso por parte del Comisionado del Consell de aquellas acciones y programas susceptibles de desarrollo conjunto. Potenciar las lneas de actuacin prioritarias del Plan Estratgico 2006-2010. Adecuacin del marco normativo sobre Drogodependencias. Adecuacin de la Ley de la Generalitat Valenciana sobre Drogodependencias a la Ley Estatal sobre regulacin de tabaco y a la nueva adscripcin orgnica de la Direccin General de Drogodependencias. Adaptar el Decreto de Acreditaciones a las exigencias detectadas en el momento actual. Actualizacin de la normativa especfica y desarrollo reglamentario de la misma segn las necesidades de cada momento. Seguimiento y coordinacin de la evaluacin del Plan Estratgico. Promover e impulsar la cooperacin internacional en materia de drogodependencias. Promover e impulsar proyectos especficos, acciones singulares y actividades y proyectos de sensibilizacin social, formacin y educacin en el mbito de la cooperacin internacional al desarrollo, fundamentalmente con pases iberoamericanos en los que se produzca y comercialice con drogas.

PARTICIPACIN SOCIAL Para el adecuado desarrollo de las polticas pblicas en materia de drogas, es necesario contar con la participacin de la sociedad valenciana en todas sus vertientes. Estableciendo las medidas oportunas que motiven la iniciativa social, se conseguir movilizar a nuestra sociedad ante la problemtica de las drogodependencias, sensibilizando al conjunto de la poblacin y fomentando la participacin activa y coordinada de los recursos disponibles. Finalidad
Fomentar la presencia de la iniciativa social en la elaboracin y formulacin de las polticas pblicas, en materia de drogas, a fin de obtener una mejor adecuacin a la evolucin de la sociedad
NIVELES ORGANIZATIVOS
Organizaciones y Entidades: completan la oferta pblica, universal y gratuita, de la prestacin de servicios de drogodependencias en la Comunitat Valenciana. Movimiento Asociativo: para el fomento y desarrollo de asociaciones de autoayuda en beneficio de los propios afectados en las adicciones y sus familiares. Voluntariado Social: en las actuaciones de prevencin, asistencia e integracin social de la persona drogodependiente

Del mismo modo, es prioritario en este momento, aprovechar los canales que ofrecen las nuevas tecnologas de la comunicacin para obtener una mejor coordinacin con los diferentes agentes sociales organizados en los distintos niveles organizativos:
El sistema de conciertos y subvenciones establecido por la Generalitat Valenciana ha permitido: Financiacin de ms de 160 centros y servicios gestionados por organizaciones, entidades y/o asociaciones, adems del sostenimiento de otros programas de prevencin. Consolidacin e incremento de las Asociaciones de Autoayuda mediante la implantacin de diversas lneas de ayuda para su mantenimiento. Propiciar las condiciones necesarias para que el voluntariado social, siga desempeando una labor continuada tanto en la prevencin del consumo de drogas, como en la reinsercin de las personas con problemas adicciones.
RESULTADOS
VALORACIN
Las acciones desarrolladas desde el rea de participacin social han permitido la estabilizacin de los programas y servicios gestionados por organizaciones, entidades y/o asociaciones, mediante la consolidacin del sistema de financiacin pblico a travs de nuevas frmulas de gestin aplicadas. No obstante, las lneas de accin prioritarias en este momento deben dirigirse a mantener e incrementar este crecimiento al objeto de llegar a la excelencia en la gestin pblica.
0
Plan Estratgico 2006-2010: Objetivos Especficos y Acciones rea de Participacin Social Potenciar la red de informacin y comunicacin al CIUDADANO mediante las nuevas tecnologas Elaboracin de una Carta de Servicios al objeto de conseguir la mejora continua de la relacin del ciudadano con la Administracin y la excelencia en la prestacin de servicios. Puesta en marcha de un servicio de atencin al usuario On-line. Soporte Web: crear un sistema de alerta virtual sobre las actividades/ programas/ acciones a realizar y establecer canales de envo de informacin desde la iniciativa social. Ofertar la posibilidad de incluir todas las acciones realizadas por la iniciativa social en dicha Web. Mejorar la red de atencin presencial al usuario. Creacin del telfono autonmico de atencin a las drogodependencias Fomentar el intercambio de experiencias entre la iniciativa social a travs de:
Foros de encuentro. Publicaciones. Cursos y Seminarios .
1
reas Transversales
Sistemas de Informacin y Evaluacin Formacin - Investigacin
REAS TRANSVERSALES El dinamismo del fenmeno de las drogodependencias hace necesario un estudio continuo y una progresiva actualizacin del conocimiento sobre patrones, rutas y rituales de consumo, junto con la mejora de la capacidad prospectiva para detectar la constante aparicin de nuevas sustancias, contextos de uso y adicciones. Estas transformaciones, as como, la incorporacin constante de nuevos profesionales, nos orientan a impulsar una investigacin y formacin, y el desarrollo de los sistemas de informacin, como actuaciones de carcter transversal de todo el Plan Estratgico, para que constituyan la principal va de innovacin. Por innovacin debemos entender la capacidad del sistema para encontrar nuevas aportaciones y adaptarse a los constantes cambios a los que nos enfrentamos en el mbito de las drogodependencias, favoreciendo la capacidad de ver con antelacin los resultados, e incorporar a la cultura de trabajo las nuevas tecnologas de la informacin y la comunicacin. Se trata pues, de impulsar acciones transformadoras derivadas del desarrollo de estas nuevas tecnologas. Finalidad
Propiciar conocimientos nuevos y sistematizarlos en informacin utilizable, as como, apostar decididamente por la divulgacin de los resultados de las investigaciones e incidir, sobre todo, en su incorporacin a travs de la formacin
Los sistemas de informacin y de evaluacin son pues, componentes claves de la toma de decisiones. En el cambiante mundo de la drogadiccin y los trastornos adictivos como ya se ha visto- es necesario proveernos de sistemas para la deteccin temprana de los cambios a los que nos enfrentamos. En la actualidad, en nuestro contexto de sociedad del conocimiento, se trata, tambin, de impulsar acciones transformadoras derivadas del desarrollo de las nuevas tecnologas de la informacin y la comunicacin.

SISTEMAS DE INFORMACIN Y EVALUACIN Un sistema de informacin es un conjunto de indicadores que interactan entre si para proporcionar una informacin ordenada y objetiva sobre un fenmeno complejo, como el de las drogodependencias, para una adecuada evaluacin y toma de decisiones Finalidad
Recoger de forma sistemtica determinada informacin para su almacenamiento y tratamiento que nos permita establecer la evaluacin, y detectar los cambios de manera ms gil, de modo que faciliten una intervencin temprana frente a las consecuencias y problemas asociados al consumo de sustancias
Marco de Actuacin
La estructura bsica para la recogida ordenada de informacin en materia de drogodependencias en la Comunitat Valenciana es el Sistema Autonmico Valenciano de Informacin en Adicciones (SAVIA). Dicho sistema constituye, en nuestro mbito territorial, la fuente notificadora al Sistema Estatal de Informacin Permanente sobre Adicciones a Drogas (SEIPAD) del Observatorio Nacional sobre Drogas (OED) dentro de la Delegacin del Gobierno sobre el Plan Nacional sobre Drogas. En el SAVIA se incorporan los tres indicadores del antiguo SEIT (Sistema Estatal de Informacin en Toxicomanas) y de su punto notificador valenciano SAVIT (Sistema Autonmico Valenciano de Informacin en Toxicomanas): Indicador Admisin a Tratamiento, Indicador Urgencias Hospitalarias e Indicador Mortalidad (Muertes RASUPSI o Muertes por Reaccin Aguda a Sustancias Psicoactivas) los cuales se constituyeron como el primer sistema de notificacin y registro de casos homogneo y mantenido (sistema de vigilancia epidemiolgica) y an vigentes para todo el territorio nacional. Estos tres indicadores se integran en el SAVIA, junto a otros indicadores propios y necesarios en nuestro mbito territorial bien para la gestin y valoracin de la actividad en los distintos centros y servicios, o bien para la valoracin de tendencias y hbitos de consumo o

de la opinin de los valencianos en materia de drogodependencias o para la profundizacin en otros estudios sectoriales.
INDICADORES DE CONSUMO Y OPININ EN LA COMUNITAT VALENCIANA Encuestas Nacionales con muestra representativa en la Comunitat Valenciana Encuestas propias de la Comunitat Valenciana INDICADORES DE PREVENCIN Indicadores de Prevencin en Educacin Infantil y Primaria Indicadores de Prevencin en Educacin Secundaria Obligatoria Otros indicadores de Prevencin INDICADORES DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL (SECAD) INDICADORES DE ASISTENCIA SANITARIA Indicadores de Admisin a Tratamiento Indicadores de Tratamiento con Agonistas Opiceos Indicador de Tratamiento de Desintoxicacin Hospitalaria Indicador de Ingreso y Tratamiento en Unidad de Deshabituacin Hospitalaria INDICADORES DE INTEGRACIN SOCIAL Indicador de Ingreso y Tratamiento en Centro de Da Indicador de Ingreso en Vivienda Tutelada INDICADORES DE URGENCIAS HOSPITALARIAS INDICADOR DE MORTALIDAD INDICADORES DE LAS ESTRATEGIAS DE EVITACIN Y REDUCCIN DE DAOS Indicadores de Actividad de los Centros de Encuentro y Acogida INDICADORES JURDICO -PENALES Indicador de Valoracin y Apoyo al Drogodependiente con problemas judiciales Indicador de Atencin a los Drogodependientes atendidos en Comisaras Otros Indicadores Judiciales, Policiales o Penitenciarios
ESTUDIOS SECTORIALES
SAVIA

INDICADORES DE CONSUMO Y OPININ EN LA CV
A partir de 1994 se promueve a nivel nacional el desarrollo de encuestas con la misma metodologa que nos permite la comparabilidad de sus resultados. En estas encuestas participa la Comunitat Valenciana aumentando la muestra que le corresponde para que los resultados sean significativos en su mbito territorial. Entre ellas tenemos: Encuesta sobre drogas a poblacin escolar dirigidas a alumnos entre 14 y 18 aos. Bianual, desde 1994, en aos pares. Seis encuestas (1994, 1996, 1998, 2000, 2002, 2004). Encuesta domiciliaria sobre el uso de drogas dirigidas a poblacin general entre 15 y 65 aos. Bianual, desde 1995, en aos impares. Seis encuestas (1995, 1997, 1999, 2001, 2003, 2005). Desde 1996, con el objeto de alcanzar el mayor grado posible de conocimiento del problema, la Generalitat realiza sus propios estudios: Encuesta domiciliaria sobre el uso de drogas dirigidas a poblacin general mayor de 15 aos. Bianual, desde 1996, en aos pares. Cinco encuestas (1996, 1998, 2000, 2002, 2004). Encuesta sobre drogas en el mbito laboral dirigidas a trabajadores, parados y empresarios, priorizando los factores de riesgo y proteccin. Dos encuestas (1998 y 2005). Encuesta sobre hbitos de juego en la Comunitat Valenciana tres estudios realizados (1999, 2001 y 2006).
INDICADORES DE PREVENCIN
Recogen las actividades de prevencin realizadas en nuestro mbito territorial, muchas de ellas recabadas mediante memoria de actividades, desarrolladas a travs de las distintas Unidades de Prevencin Comunitaria (UPCs), en los diferentes mbitos de actuacin. Los indicadores ms especficos se han diseado en lo que se refiere a la prevencin en el mbito escolar, con la implantacin de controles de gestin en la aplicabilidad de los programas, a cada uno de los alumnos participantes, en cualquiera de sus dos niveles de actuacin: Indicadores de Prevencin Escolar en Educacin Primaria. Indicadores de Prevencin Escolar en Educacin Secundaria

INDICADORES DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL
El SECAD (Sistema de Evaluacin y Calidad Asistencial en Drogodependencias) es un subsistema que rene todos los indicadores de la actividad realizada en los centros asistenciales, de rehabilitacin y de insercin/reinsercin social, tales como: Indicadores de Asistencia Sanitaria o Indicador de Admisin a Tratamiento. o Indicador de Tratamiento de Mantenimiento con Metadona. o Indicador de Tratamiento de Desintoxicacin Hospitalaria. o Indicador de ingreso y tratamiento en Unidad de Deshabituacin Residencial. Indicadores de Integracin Social o Indicador de ingreso y tratamiento en Centro de Da. o Indicador de ingreso en Vivienda Tutelada. Son, en general, indicadores muy importantes para la gestin de los recursos, el conocimiento de las caractersticas de los pacientes atendidos y la obtencin de resultados relativos al propio tratamiento (nmero de solicitudes realizadas, nmero de pacientes ingresados, tiempo medio de estancia; caractersticas sociodemogrficas, psicopatolgicas, toxicolgicas de los pacientes; nmero de altas teraputicas, abandonos o expulsiones, etc.) Incorporamos el Indicador Admisin a Tratamiento en este apartado porque es un indicador indirecto de la actividad asistencial de las Unidades de Conductas Adictivas. Recoge el nmero de admisiones a tratamiento ambulatorio (episodios) por abuso o dependencia a cualquier sustancia psicoactiva u otras adicciones no txicas atendidas, en un mismo ao, en cada uno de los centros notificadores de la red asistencial pblica o privada financiada por la Generalitat, aunque, su valor operativo se refiere al nmero de personas distintas atendidas, al eliminar los episodios correspondientes a una misma persona. En 1998, an conservando ntegramente las variables consensuadas a nivel nacional, sufri una adaptacin propia, aumentndose las reas de recogida de informacin. La recogida de esta informacin se produce a travs de un programa informtico (UDESHABI), en proceso de actualizacin con el Sistema de Informacin y Gestin en Drogodependencias (SIGED 1.0) que va a permitir la gestin de los mismos desde las propias unidades asistenciales, intercomunicadas On line con la Direccin General de Drogodependencias, y su futura integracin con el sistema ABUCASIS II. El ABUCASIS II consiste en la instauracin de una historia clnica nica por paciente atendido de manera ambulatoria en la Comunidad Valenciana, con la integracin de los distintos sistemas existentes, entre los que se encuentra el SIGED. A ella, se podr acceder desde cualquier punto asistencial de dicha red de atencin ambulatoria lo que implica la utilizacin y acceso a la misma desde las Unidades de Conductas Adictivas. En la actualidad algunas UCAs ya estn incluidas en este sistema, el cual nos va a proporcionar los indicadores directos necesarios de la actividad asistencial que en ellas se desarrolla.

INDICADORES URGENCIAS HOSPITALARIAS

INDICADOR MORTALIDAD POR REACCIN AGUDA A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (MUERTES RASUPSI)
Recoge el nmero anual de episodios de urgencia relacionados directamente con el consumo no mdico de sustancias psicoactivas, motivado dicho consumo por la bsqueda de sus efectos psquicos, o por la existencia de dependencia, en personas entre 15 y 54 aos, ambos incluidos. Nuestra comunidad, salvo algunos aos puntuales, no ha dejado nunca de recoger y notificar los episodios relacionados con este indicador y, adems, con una cobertura estable y elevada (en torno al 65%).
Recoge el nmero anual de muertes por reaccin adversa aguda inducida o provocada directamente tras el consumo no mdico e intencional de sustancias psicoactivas, en personas entre los 10 y los 64 aos, en un rea geogrfica dada. Se excluyen de este indicador todas las muertes en las que no exista intervencin judicial, tras el cruce de las fuentes forenses y toxicolgicas que aportan la pertinente informacin. El rea geogrfica determinada para la recogida de muertes RASUPSI, en nuestra comunidad, se circunscribe a la ciudad de Valencia (una de las seis grandes ciudades espaolas monitorizadas a tales efectos desde 1983).
100
INDICADORES DE LA ACTIVIDAD EN MATERIA DE REDUCCIN DE DAOS INDICADORES JURDICO-PENALES
Recoge los datos relacionados con las actividades en materia de reduccin de daos y riesgos relacionados con el consumo de sustancias psicoativas, en particular las realizadas en los Centros de Encuentro y Acogida y en las unidades mviles de actuacin en los focos de concentracin de consumidores. Con el objetivo de homogeneizar y unificar la recogida de informacin de la actividad, se ha diseado una hoja de recogida de datos que nos permite conocer las actuaciones que en ellos se realizan.
101
Recogen la informacin relativa a los pacientes atendidos en las Unidades de Valoracin y Apoyo en Drogodependencias (UVAD), as como de la atencin dispensada a los detenidos por problemas judiciales relacionados con las drogas (Programas de Intervencin en Comisaras o PICs): Modelo UVAD. Indicador de Valoracin y Ayuda al Drogodependiente con problemas judiciales. Modelo PIC. Indicador de la atencin a los drogodependientes detenidos en Comisaras. Ambos indicadores recogen, como notificacin y registro de casos, las caractersticas de los pacientes que presentan problemas legales relacionados con las drogas y/o las drogodependencias, las sustancias principales que provocan dichos problemas, los delitos cometidos y las ayudas o actuaciones solicitadas en cada uno de los casos.
Estudios dirigidos a profundizar sobre determinados aspectos que nos permitan disponer de datos relativos a la eficacia y eficiencia de la atencin prestada a los pacientes atendidos: Estudio de seguimiento de casos Estudios especficos por sustancias: herona, cocana, alcohol, etc. Estudios de satisfaccin y percepcin del tratamiento de los pacientes tratados en las Unidades de Conductas Adictivas de la Comunitat Valenciana. Estudios de satisfaccin de los usuarios en tratamiento con metadona. Estudios de calidad de vida de los pacientes tratados en las Unidades de Conductas Adictivas. Estudio de las barreras de accesibilidad al tratamiento.
ESTUDIOS SECTORIALES
Persistencia en el tiempo y cobertura adecuada de los indicadores de tratamiento, urgencias y mortalidad.
RESULTADOS VALORACIN
Buena notificacin de datos por los profesionales de los centros de la red de atencin pblica. Buena calidad de la informacin notificada. Informatizacin de la recogida de toda la informacin aunque de manera dispersa y aislada.
La cultura y la experiencia de la Comunitat Valenciana en el registro y mantenimiento de datos durante aos, ha dado unos resultados suficientes y apropiados, que nos permiten en este momento programar con garanta las acciones propias de la poltica del Consell en materia de drogodependencias y otros trastornos adictivos El objeto actual de esta rea de trabajo es completar la informatizacin e interconexin de los recursos, no solo asistenciales, sino tambin de prevencin e integracin, con los servicios centrales de la Direccin General de Drogodependencias para mejorar su coordinacin e integrar todo el sistema de recogida de datos.
102
Plan Estratgico 2006-2010: Objetivos especficos y Acciones reas Transversales: Sistemas de Informacin y Evaluacin Ampliar los actuales indicadores del Sistema Autonmico Valenciano de Informacin en Adicciones (SAVIA) Incorporar nuevos indicadores relacionados con la oferta de drogas, las enfermedades infecciosas y las prcticas de riesgo. Incorporacin de nuevas fuentes declarantes al Sistema Autonmico Valenciano de Informacin en Adicciones. Gestin de la comunicacin de los datos On line entre todos los recursos acreditados entre s, y con los servicios centrales: Completar la incorporacin de las unidades asistenciales al sistema ABUCASIS II, para el anlisis a tiempo real de la actividad asistencial. Puesta en marcha del SIGED con el objeto de integrar la informacin y gestionar y coordinar los tratamientos realizados en los centros socio-sanitarios y de insercin social. Integrar el SIGED dentro del sistema ABUCASIS II, formando parte de la historia nica por paciente atendido ambulatoriamente. Creacin de diferentes registros de datos en drogodependencias en la Comunitat Valenciana. Registros de investigadores e investigaciones en drogodependencias y otros trastornos adictivos, tanto cerradas como en curso. Instrumentos validados (encuestas, test, material didctico, etc.) Impulsar la puesta en marcha del Observatorio Valenciano de las Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos como rgano evaluador, de seguimiento y observador de la problemtica de las drogodependencias en mbito territorial Desarrollar el uso de grandes encuestas (muestras amplias y representativas) combinado con sistemas de recogida de informacin rpida. Establecer una red de puntos de informacin para detectar la aparicin de nuevas sustancias, patrones de consumo o contextos de uso. Fortalecer un sistema de evaluacin de los procesos y resultados. Introducir un tercer nivel de indicadores sobre la cantidad y calidad de la informacin circulante. Mejorar la difusin de la informacin obtenida a fin de facilitar la toma de decisiones respecto a las polticas pblicas (informes, monogrficos, boletines, Web,).
103
FORMACIN La formacin debe entenderse como un proceso continuo, en el que se distinguen tres niveles bsicos: NIVELES DE FORMACIN
Formacin de pregrado: se adquieren los conocimientos, habilidades y actitudes que permiten la prctica profesional. Formacin de posgrado universitario: especializacin de contenidos en un rea concreta del ejercicio profesional. Formacin continua: aprendizaje continuado en relacin a los campos de conocimiento relacionados con la prctica profesional.
Finalidad
Garantizar una formacin de calidad y adaptada a las necesidades, tanto de los profesionales que trabajan en el campo de las drogodependencias, como de los distintos mediadores sociales
Marco de Actuacin Entre, los principales recursos que podemos distinguir en la formacin en materia de drogodependencias destacan:
104
Direccin General de Drogodependencias. rgano coordinador, encargado de detectar las necesidades, velar por la idoneidad y adecuacin de los contenidos y aplicar y/o favorecer la aplicacin de los conocimientos. ESTRUCTURAS DE FORMACIN FEPAD (Fundacin para el Estudio, Prevencin y Asistencia de las Drogodependencias). Fundacin pblica especializada en Drogodependencias. Acta prioritariamente, junto a la Direccin General en la formacin continuada de los profesionales de los distintos centros y servicios. EVES (Escuela Valenciana de Estudios para la Salud). Recurso propio de la Conselleria de Sanitat, para sus profesionales, que ofrece la oferta de formacin continua, formacin continuada y cursos propios, enfocados a la actualizacin del conocimiento en temas de salud. Universidad y otras entidades (Fundaciones, Institutos de Investigacin, Sociedades Cientficas, Colegios Profesionales, etc.) tambin desarrollan formacin especializada, en muchas ocasiones, mediante convenios con la Direccin General de Drogodependencias. IVAP (Instituto Valenciano de Administraciones Pblicas). Prioriza la formacin orientada a los conocimientos necesarios para el correcto desempeo de las funciones, en los distintos puestos de trabajo de los funcionarios de la Generalitat.
10
Resultados y Valoracin Debido al gran nmero de recursos preventivos y asistenciales que se han puesto en marcha, en su adaptacin a la normativa vigente, la formacin en drogodependencias ha venido marcada por la necesidad de acreditar los conocimientos terico-prcticos de sus profesionales para la incorporacin a la carrera profesional. Durante los ocho ltimos aos, se han realizado aproximadamente un total de 150 acciones formativas (cursos, seminarios, jornadas, etc.). Durante los tres primeros aos, dichas acciones se centraron en cursos dirigidos a la acreditacin de la formacin terica de los profesionales, y en menor medida a la realizacin de cursos y seminarios de actualizacin de los conocimientos de los profesionales que desempeaban sus funciones en los distintos centros y servicios acreditados, accin esta ltima predominante en la formacin desarrollada durante los ltimos cinco aos.
Periodo fundamentalmente de formacin y de especializacin, que ha cubierto las necesidades para la red, tanto asistencial como preventiva y de integracin social.
RESULTADOS VALORACIN
Oferta formativa adecuada para la actualizacin de conocimientos y reciclaje del personal, sobre todo asistencial, a travs de cursos, reuniones de expertos, debates, as como, seminarios, jornadas y congresos. Oferta formativa para la actualizacin de los conocimientos especficos para el desempeo de las tareas profesionales de los distintos centros y servicios socio sanitarios. La accin formativa debe centrarse en la calidad y la innovacin en dos niveles: Ofreciendo a los profesionales conocimientos actualizados y novedosos, en su preparacin para un futuro en constante cambio Otorgando al ciudadano un papel activo, como destinatario ltimo de la formacin a travs del impulso de la divulgacin cientfica en drogodependencias. Ante la dificultad actual de encontrar profesionales formados que puedan desarrollar su actividad, segn la normativa vigente, en los distintos centros y servicios acreditados, la prioridad para este nuevo periodo debe centrarse en potenciar e incrementar la formacin para la acreditacin de futuros profesionales en materia de drogodependencias.
10
Plan Estratgico 2006-2010: Objetivos Especficos y Acciones reas Transversales: Formacin Acreditar nuevas estructuras que permitan la formacin terico-prctica, de todos los profesionales, en especial de los centros y servicios preventivos y socio sanitarios. Impulsar la acreditacin de las Unidades de Conductas Adictivas como centros docentes. Acreditar a la Fundacin para el Estudio, Prevencin y Asistencia a las Drogodependencias como centro de formacin especializado en drogodependencias Garantizar una formacin continuada de calidad y actualizada a los profesionales que trabajan en el campo de las drogodependencias. Ofertar anualmente un programa acreditado de formacin continuada, tras la realizacin de un estudio que nos permita detectar las necesidades. Propiciar la formacin de investigadores noveles. Impulsar acciones formativas especficas para la especializacin en metodologa para la realizacin de investigacin aplicada, y diseo y evaluacin de programas asistenciales. Organizar jornadas, encuentros y seminarios, que permitan debatir temas actuales. Elaboracin peridica de boletines con informacin cientfica actualizada. Facilitar la formacin bsica y especializada en drogodependencias a los distintos colectivos y mediadores sociales, relacionados con el tema. Fomentar y potenciar la formacin en drogodependencias a los distintos profesionales sanitarios, en especial a los de Asistencia Sanitaria. Impulsar y favorecer los programas formativos especializados dirigidos al personal de otros colectivos implicados: personal de servicios sociales comunitarios, personal de sistemas de proteccin y reforma de menores, personal docente, personal de la polica local y autonmica, etc. Fomentar el desarrollo de actuaciones formativas e informativas a agentes sociales como las organizaciones sindicales, los agentes de salud laboral, las asociaciones de vecinos, etc. Facilitar la informacin y formacin bsica en drogodependencias a madres, padres y voluntariado, as como otros mediadores sociales. Desarrollo de actividades de formacin, informacin y sensibilizacin a los medios de comunicacin.
10
Fomentar la implantacin de la formacin en drogodependencias en los estudios universitarios de pre-grado y pos-grado. Definir las poblaciones prioritarias objeto de formacin en drogodependencias a los estudiantes de carreras relacionadas con la salud, la educacin, los servicios sociales, el mbito legal y el empleo. Promover la incorporacin de mdulos en drogodependencias en el conjunto de las Universidades Valencianas. Facilitar la realizacin del tercer ciclo universitario en Drogodependencias Facilitar el acceso de los profesionales a los servicios de documentacin especializados en drogodependencias. Facilitar el acceso On line al Centro de documentacin sobre drogodependencias y otros trastornos adictivos, as como a otros fondos documentales especializados en drogodependencias y ciencias sociales y de la salud. Oferta de programas formativos On line para todos los profesionales implicados o preocupados en el abordaje de las drogodependencias. Creacin de un Foro de Debate entre los profesionales de la red, bien sea en el mbito preventivo, asistencial o de integracin social, que permita tratar temas actuales desde un punto de vista multidisciplinar.
Asegurar una divulgacin adecuada hacia los ciudadanos a travs de las nuevas tecnologas y los medios de comunicacin Crear mecanismos de comunicacin con la ciudadana: boletn de noticias, guas informativas, publicaciones divulgativas, Disear mecanismos On line para aproximar a la ciudadana la informacin sobre drogodependencias: consultorio interactivo, sitio Web sobre drogodependencias,
10
INVESTIGACIN Dada la importancia de profundizar en el conocimiento cientfico y disponer de evidencias en las cuales basar nuestras actuaciones, es necesario impulsar el estudio y la investigacin bsica y aplicada en materia de drogodependencias y otros trastornos adictivos. Finalidad
Fomentar la investigacin en materia de drogodependencias y otros trastornos adictivos en el mbito de la Comunitat Valenciana, para asegurar una atencin a las drogodependencias eficaz, dinmica e innovadora
Marco de Actuacin El apoyo a la creacin de recursos en investigacin en drogodependencias, la financiacin de proyectos, y la colaboracin y cooperacin internacional son las estrategias que se han utilizado para impulsar la investigacin. Ahora bien, para que la investigacin en drogodependencias deba ser contemplada como una de las funciones bsicas a desarrollar por nuestros profesionales, lo que nos permitir ganar en calidad, efectividad y eficiencia, debemos desarrollar nuevos mecanismos. Durante los ltimos aos, desde la Direccin General de Drogodependencias se ha financiado la creacin, puesta en marcha y ayuda en el funcionamiento de estructuras orientadas fundamentalmente hacia la investigacin especfica en drogodependencias, tales como:
ESTRUCTURAS DE INVESTIGACIN
INID (Instituto de Investigacin en Drogodependencias) de la Universidad Miguel Hernndez de Elche. IDYCA (Instituto de Drogas y Conductas Adictivas) de la Universidad Cardenal Herrera CEU. Otros grupos de investigacin especficos en las distintas universidades o en centros de excelencia investigadora, a los cules se les financia o se colabora en la financiacin de sus proyectos.
10
Junto a estas estructuras, tambin se apoya, a travs de las convocatorias anuales de ayuda a la financiacin de proyectos de investigacin, los proyectos presentados por otras personas o grupos aunque no desarrollen su actividad, de manera especfica, en el campo de las drogodependencias. Dichas ayudas han sido convocadas/gestionadas por el INID (Instituto de Investigacin en Drogodependencias), por la Direccin General de Drogodependencias, y en la actualidad por la FEPAD (Fundacin para el Estudio, Prevencin y Asistencia a las Drogodependencias). La colaboracin y cooperacin internacional propia y especfica en materia de drogodependencias se ha establecido a travs de los convenios con la Organizacin Mundial de la Salud fundamentalmente. Resultados y Valoracin Durante los ltimos ocho aos se han financiado, a travs de la convocatoria anual de becas, entorno a 60 proyectos de investigacin enmarcados en las distintas lneas de actuacin (epidemiolgica, social, bsica, aplicada, etc.). Fuera de dichas convocatorias, se han desarrollado ms de 40 proyectos, muchos de ellos ejecutados a travs de la suscripcin de los correspondientes convenios. Las debilidades de la investigacin en drogodependencias en nuestro entorno son: estructura dispersa territorialmente, estructura profesional funcionalmente asistencial, falta de implicacin en tareas de investigacin y poca tradicin del trabajo en grupo y en red.
110
VALORACIN
Junto con la labor realizada hasta el momento en esta materia, y para el desarrollo de nuevos mecanismos de actuacin de investigacin en drogodependencias, es necesario: Proporcionar la formacin en metodologa de investigacin. Facilitar la participacin de los profesionales en grupos y redes de investigacin. Mejorar la accesibilidad a los recursos materiales disponibles. Impulsar la multidisciplinariedad y el enfoque de gnero. Es por ello, que las lneas de accin en materia de investigacin en drogodependencias deben dirigirse al mantenimiento del impulso y el esfuerzo investigador, a travs de la sostenibilidad de un flujo continuado de investigadores formados e instruidos, y la facilitacin del acceso de equipos noveles a los recursos y la infraestructura del soporte bsico a la investigacin. Una investigacin no slo guiada para conocer la incidencia y prevalencia de los consumos de drogas y sus consecuencias, sino tambin encaminada a profundizar en los factores o condiciones asociados a su origen y desarrollo, as como, la orientada a evaluar la eficacia de las intervenciones.
Plan Estratgico 2006-2010: Objetivos Especficos y Acciones reas Transversales: Investigacin Crear una unidad especfica de apoyo a la investigacin en la Fundacin para el Estudio, Prevencin y Asistencia a las Drogodependencias, que sea una estructura de gestin de investigacin al alcance de los profesionales Apoyar la gestin de los proyectos de investigacin. Impulsar las convocatorias de ayuda y financiacin a la investigacin, as como lneas de ayudas especficas (a la investigacin novel, a los equipos multidisciplinares,). Priorizar la constitucin de equipos multidisciplinares y la formacin de redes en investigacin. Potenciar la participacin de los profesionales en redes de excelencia de investigacin. Promover y facilitar la aparicin de investigadores noveles Apoyar la capacitacin investigadora a travs de los estudios de tercer ciclo universitario Impulsar la formacin de investigadores noveles (metodolgica, de ejecucin o de divulgacin de resultados) Establecer una lnea especfica de ayudas que potencie los proyectos de los investigadores noveles.
111
Potenciar la integracin de los grupos emergentes en los equipos multidisciplinares. Promover la transferencia de conocimientos e incentivar la difusin de resultados. Impulsar la formacin para la correcta comunicacin cientfica de los trabajos realizados. Promover las ediciones cientficas y de actualizacin de conocimientos. Fomentar la divulgacin de los trabajos de investigacin, as como de las tesis doctorales. Fomentar la realizacin y publicacin de resultados secundarios: material didctico-preventivo propio, guas y protocolos de actuacin, etc. Favorecer la participacin de los grupos de investigacin valencianos en eventos cientficos relevantes, para la difusin de resultados. Asegurar la adecuada comunicacin hacia los ciudadanos, que comporte la comprensin del pblico del fenmeno de las drogas y de la propia tarea investigadora. Involucrar a los medios de comunicacin en las tareas de informacin divulgativa. Profundizar en el conocimiento del fenmeno de las drogodependencias Impulsar la investigacin en drogodependencias como lnea de actuacin preferente en el mbito sanitario y de I+D (Investigacin ms Desarrollo). Potenciar la competitividad y el uso de otras metodologas cientficas (mtodos exploratorios y contextuales, metodologas cualitativas,) Definir como aspecto prioritario en los trabajos de investigacin el enfoque de gnero. Seguir realizando con carcter bianual, durante toda la vigencia del Plan, encuestas de consumo y opinin hacia las drogas, tanto en poblacin general como en el mbito educativo y laboral. Realizar estudios sociolgicos sobre otras adicciones no qumicas o comportamentales como el juego patolgico, tambin con carcter bianual. Determinar como lneas prioritarias de actuacin, las que permitan valorar los factores de riesgo y proteccin de una determinada comunidad, mejorar la efectividad de las medidas asistenciales y de insercin social y evaluar los programas y actuaciones. Potenciar la Colaboracin y Cooperacin Nacional e Internacional para proyectos innovadores y prioritarios Mantener, y en su caso aumentar, los convenios de colaboracin con organismos internacionales y entidades de investigacin de reconocido prestigio. Organizar seminarios y jornadas de mbito internacional, que fomenten la interrelacin de nuestros investigadores con otros grupos. Promover la participacin de nuestros investigadores en proyectos nacionales y transnacionales.
112
10
Evaluacin
En el captulo dedicado al mbito de la evaluacin, se prioriza la puesta en marcha del Observatorio Valenciano de Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos como rgano evaluador, de seguimiento y observador de las problemticas de las drogodependencias. Dentro de sus actuaciones estar la realizacin del Informe Anual, contando con los indicadores bsicos proporcionados por la Direccin General de Drogodependencias y con la informacin que l mismo Observatorio produzca. Los observatorios son una excelente herramienta para transformar la informacin en conocimiento. A fin de poder cumplir esa funcin, al Observatorio se le dotar de una serie de sistemas de informacin entre los que se halla la realizacin de encuestas peridicas dirigidas a distintos sectores de poblacin, anlisis de los datos aportados por indicadores epidemiolgicos, informacin procedente de organismos pblicos y privados sobre diversos aspectos concernientes al consumo y trfico de drogas, as como, la creacin de nuevos instrumentos para la recogida de datos de informacin rpida. Se definir el acceso y la explotacin de los datos procedentes del Sistema Autonmico Valenciano de Informacin en Adicciones (SAVIA). Para poder avanzar en los procesos de evaluacin, y a fin de establecer un proceso de informacin y registro de las acciones que se realicen, se revisarn y adaptarn al sistema de indicadores actuales las hojas de registro de las acciones realizadas, igualmente la revisin y adaptacin de los modelos unificados de las memorias anuales de los centros. A su vez, se implantarn, de forma progresiva y sistemtica, instrumentos de valoracin de la calidad de los servicios. Tambin estar entre las funciones del Observatorio Valenciano de Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos introducir metodologas denominadas contextuales o de situacin, a fin de profundizar en el conocimiento del fenmeno de las drogodependencias. Otra apuesta del Observatorio ser establecer una lnea de trabajo para detectar las nuevas tendencias de consumo y facilitar las respuestas a crisis, mediante metodologas de aproximacin rpida y el establecimiento de una red de puntos que detecten las problemticas emergentes.
11
Adaptarse a los cambios Un Plan Estratgico debe dotar a la Direccin General de Drogodependencias de habilidad para adaptarse a los cambios. La evaluacin nos permite: obtener un mejor conocimiento de nuestras capacidades, estimular la actividad en aquellas reas deficitarias, adecuarse a las nuevas necesidades o escenarios de intervencin emergentes, as como, aumentar la disponibilidad de datos. Evaluar es crear valor. El compromiso para fomentar una evaluacin continua se manifiesta en establecer la dedicacin de almenos un 3% del presupuesto total del periodo que ocupa este Plan Estratgico a las actividades de evaluacin. La evaluacin orientada hacia el anlisis de los recursos en trminos de eficiencia, saber qu se hace, con qu recursos y, en un segundo nivel de evaluacin, con qu eficacia, es importante. Pero las polticas tienen que mesurar tambin su efectividad en trminos de impacto, saber cmo y hasta qu punto se modifica la realidad debido a determinadas acciones.
El problema fundamental al que se enfrenta la evaluacin en el mbito de las drogodependencias es unir los resultados especficos (consumo de sustancias, conocimiento y creencias) a las intervenciones planificadas que proceden de los mbitos de actuacin de la Agncia Valenciana de Salut de la Conselleria de Sanitat, tanto en la prevencin de la demanda como en paliar sus consecuencias mediante los servicios socio-sanitarios. Adems, hemos de tener en cuenta que, en las sociedades actuales, la informacin y las comunicaciones juegan un papel central y que una adecuada informacin es la base de toda labor preventiva, accin clave en la lucha contra las drogas. La base cientfica de dicha informacin y los procesos de comunicacin que se generan son los principales criterios de evaluacin de la informacin. Tres sistemas de informacin diferenciados Es por ello que hemos establecido como objetivo estratgico, no slo fortalecer un sistema de indicadores para la evaluacin de los procesos y de los resultados, sino introducir un tercer nivel de evaluacin que recoja y analice la informacin generada sobre drogodependencias. Se trata, en el
11
mismo orden de cosas, de completar el sistema de fuentes de informacin disponibles, que es bsicamente de carcter cuantitativo, con la implantacin de metodologas cualitativas, sin perder el carcter de sistema que debe tener el conjunto de instrumentos de evaluacin. Sistema de Informacin para la evaluacin de los procesos: este primer sistema va referido a los indicadores de seguimiento y control de las actividades y servicios realizados o financiados por el Gobierno Valenciano en materia de Drogodependencias y sobre el cumplimiento de los objetivos propuestos en el presente Plan Estratgico. Sistema de Informacin para la evaluacin de los resultados o del impacto: esto es, el estudio del impacto de las drogodependencias en la sociedad. Recoge este sistema la prevalencia de las adicciones, la aparicin de nuevas adicciones y patrones de consumo, as como los contextos de uso y el estudio de los factores de riesgo y de proteccin. Adems de un relevante mediador entre las conductas y la informacin recibida: los estudios sobre los conocimientos, creencias y actitudes frente a las drogodependencias. Este sistema se centra en la evaluacin del compromiso de alcanzar la misin de este plan: disminuir la vulnerabilidad frente a las adicciones y curar o paliar la enfermedad que sufren los afectados por las drogas y otros trastornos adictivos. Sistema de Informacin para la evaluacin de la cantidad y calidad de la informacin generada: este sistema incluye la implantacin de tcnicas cualitativas de recogida y anlisis de datos, el anlisis textual y anlisis de los procesos de comunicacin y la informacin proporcionada por los medios de comunicacin, as como el establecimiento de un contacto sistematizado y continuo con los profesionales socio-sanitarios y la creacin de nuevos indicadores especficos. Entendemos que todas las reas de intervencin establecidas en este plan deben ser evaluadas de forma independiente. De este modo la exposicin del sistema de evaluacin distinguir, en un primer momento, entre las reas de intervencin que recoge el presente Plan Estratgico: prevencin, asistencia sanitaria, evitacin y reduccin del dao, integracin social, valoracin y apoyo en drogodependencias, coordinacin institucional y participacin social y las reas transversales de formacin, investigacin y sistemas de informacin y evaluacin.
11
En un segundo momento, internamente en cada rea, se diferenciaran los tres sistemas de informacin propuestos. En los apartados correspondientes al sistema de informacin de la evaluacin del proceso (el primer sistema), en tanto que recoge el cumplimiento de los objetivos especficos, se diferenciarn el conjunto de indicadores y medidas para cada apartado establecido para las reas de intervencin. Sin embargo, tanto el segundo evaluacin de los resultados o del impacto- como el tercero -la evaluacin de la cantidad y calidad de la informacin generada- los indicadores y los instrumentos de valoracin se establecen de forma genrica para cada una de las reas de intervencin. Aclarar que, junto con el conjunto de indicadoresdonde podamos establecer la cuantificacin- y las razones numricas que podamos establecer entre ellos, se implantaran instrumentos de valoracin para las actuaciones y procesos donde no sea adecuado determinar cantidades para medir los resultados. El fin de estos instrumentos es apoyar la tarea de contextualizacin y mejora de la comprensin de las cifras recogidas a travs de los indicadores.
11
INDICADORES
REA DE PREVENCIN N de Unidades de Prevencin Comunitaria N de profesionales que trabajan en las Unidades de Prevencin Comunitaria Evaluacin del Proceso
Prevencin Escolar
Indicadores N de programas de prevencin escolar: acreditados, aplicados y validados N de materiales preventivos distribuidos N de centros escolares con programas de prevencin en drogodependencias N de centros escolares con actividades de prevencin en drogodependencias N de acciones formativas en prevencin para el profesorado N de actuaciones de prevencin selectiva en el alumnado de Bachiller y ciclos formativos N de acciones de aprendizaje interactivo, tanto dentro como fuera del aula N de alumnos que han recibido acciones de prevencin (cobertura poblacin escolar) N de profesionales docentes implicados/asistentes N de AMPAS con las que se mantiene contacto N de horas de acciones en prevencin escolar: carga horaria prevista/ carga horaria real (Como valoracin comparable y que recoja conjuntamente programas y talleres sueltos) Instrumentos de valoracin Encuesta de valoracin, calidad y satisfaccin sobre los programas y actividades: alumnado, profesorado Contabilizacin de la no aplicacin y sondeo sobre las razones de su no aplicacin (tanto a profesionales socio-sanitario en el mbito de las drogodependencias y otros trastornos adictivos como a profesionales docentes)
Prevencin Familiar
Indicadores N de acciones destinadas a padres y madres N de materiales producidos dirigidos a padres y madres N de materiales preventivos distribuidos N padres y madres implicados/asistentes N de nios y jvenes implicados (como pblico final de las actuaciones de
11
prevencin familiar) N de programas de prevencin familiar transversales (incluidos en los programas de prevencin escolar, laboral y comunitaria) Instrumentos de valoracin Encuesta de valoracin, calidad y satisfaccin sobre los programas y actividades: padres y madres Valoracin de los programas de prevencin familiar transversales (incluidos en los programas de prevencin escolar, laboral y comunitaria) Establecimiento de protocolos de coordinacin para acciones de prevencin selectiva a travs de la familia (sistema de deteccin precoz de situaciones de vulnerabilidad familiar y de inadaptacin escolar)
Prevencin Laboral
Indicadores N de materiales especficos para el mbito laboral diseados y publicados N de acciones realizadas en el mbito laboral N de materiales preventivos distribuidos en el mbito laboral N de empresas implicadas en diferentes actuaciones (asesoramiento, identificacin de necesidades, programas de actuacin,) N de acciones realizadas en el mbito laboral cuyo contenido sea el de acciones preventivas con progenitores. Instrumentos de valoracin Anlisis de la oferta y la demanda de acciones preventivas en el mbito laboral Valoracin de la efectividad de las actuaciones familiares realizadas en el mbito laboral
Prevencin Comunitaria
Indicadores N de municipios con planes municipales, mancomunados o comarcales N de campaas de sensibilizacin (n de soportes utilizados, n de materiales diseados y distribuidos) Cobertura poblacional respecto a la difusin de las campaas N de acciones realizadas hacia el pblico joven N de acciones formativas para mediadores sociales N de personas participantes en cursos de formacin para mediadores N de acciones directas con los medios de comunicacin social Instrumentos de valoracin Evaluacin campaas de sensibilizacin social Valoracin sobre la creacin de novedades e innovaciones de aproximacin a la ciudadana en las campaas y proyectos Contabilizacin de la no aplicacin de planes municipales y sondeo sobre
120
su no aplicacin (tanto a profesionales socio-sanitario en el mbito de las drogodependencias y otros trastornos adictivos como a profesionales docentes)
Prevencin Selectiva
Indicadores N de individuos incluidos en programas de prevencin selectiva N de individuos en seguimiento dentro de programas de prevencin selectiva N de entidades colaboradoras con programas y actividades en prevencin selectiva N de materiales informativos generados y distribuidos Instrumentos de valoracin Evaluacin programas de prevencin selectiva (deteccin, captacin, aproximacin y actuacin preventiva, as como, la adaptacin a los diferentes ambientes, contextos y necesidades) EVALUACIN DE LOS RESULTADOS Indicadores Prevalencias de consumo de sustancias y otras adicciones en jvenes (tipologias de consumos, contextos de uso, abandonos,) Prevalencias de consumo de sustancias y otras adicciones en poblacin laboral (topologas de consumos, contextos de uso, abandonos,) Prevalencias de consumo de sustancias y otras adicciones en poblacin adulta (topologas de consumos, contextos de uso, abandonos,) ndice de informacin divulgada (elementos distribuidos, poblacin destinataria) Instrumentos de valoracin Estudios sobre factores de riesgo y factores de proteccin Estudios sobre conocimientos, creencias y actitudes en jvenes Sondeos cualitativos de los discursos sociales sobre las drogodependencias y otros trastornos adictivos en profesionales y poblacin general. EVALUACIN DE LA INFORMACIN Instrumentos de valoracin Anlisis de los procesos de comunicacin establecidos (canales de distribucin, accesibilidad/barreras a la prevencin, anlisis de contenido de los materiales utilizados en prevencin, los mensajes y sus contextos, anlisis de los mensajes utilizados y sus contextos, usabilidad de los materiales interactivos,) Estudios de opinin de los profesionales de atencin primaria sobre las acciones de prevencin de las drogodependencias y otros trastornos adictivos desarrolladas.
121
Valoracin cambios cuantitativos y cualitativos de la oferta y la demanda de actuaciones preventivas Anlisis del tratamiento de la informacin en los medios de comunicacin social.
REA DE ASISTENCIA SANITARIA Evaluacin del Proceso
Unidades de Conductas Adictivas (UCAs)

Indicadores N de Unidades de Conductas Adictivas Grado de cumplimiento de la creacin de nuevas Unidades de Conductas Adictivas N de profesionales que trabajan en Unidades de Conductas Adictivas Incremento del n de profesionales trabajando en las Unidades de Conductas Adictivas, en relacin a la densidad poblacional y demanda asistencial. N de nuevas demandas a tratamiento en Unidades de Conductas Adictivas. N de pacientes totales en tratamiento en las Unidades de Conductas Adictivas N de guas/protocolos de derivacin realizados y utilizados en Unidades de Conductas Adictivas ndice de derivacin a los distintos recursos asistenciales. ndice de retencin al tratamiento en las diferentes Unidades de Conductas Adictivas. N de asistencia a juicios en calidad de peritos de los profesionales de las Unidades de Conductas Adictivas. N de informes elaborados por profesionales de las Unidades de Conductas Adictivas. Instrumentos de valoracin Acuerdos sobre los protocolos de actuacin y derivacin entre los recursos sanitarios y socio-sanitarios que abordan la problemtica de las drogodependencias y otras adicciones Evaluacin de la calidad del servicio en asistencia a las dependencias (usuarios, familias y profesionales) Valoracin de las actuaciones para la adaptacin teraputica a la demanda asistencial
122
Programas de Mantenimiento con Metadona

Indicadores N de centros prescriptores, elaboradores y administradores de metadona N de profesionales que trabajan en los centros prescriptores, elaboradores y administradores de metadona N de solicitudes de demanda a tratamiento en Programas de Mantenimiento con Metadona N total de pacientes en tratamiento con metadona N nuevos de usuarios en Programas de Mantenimiento con Metadona Tiempo medio de estancia en tratamiento ndice de retencin en tratamiento y tipologa de altas. Dosis media de mantenimiento en los Programas de Mantenimiento con Metadona N de guas/protocolos de derivacin realizados y utilizados en Unidades de Conductas Adictivas. Instrumentos de valoracin Evaluacin de la calidad del Programa de Mantenimiento con Metadona (usuarios, familias y profesionales) Valoracin de las actuaciones
Unidades de Desintoxicacin Hospitalaria (UDHs)

Indicadores N de Unidades de Desintoxicacin Hospitalaria Grado de cumplimiento de la creacin de nuevas Unidades de Desintoxicacin Hospitalaria N de profesionales que trabajan en Unidades de Desintoxicacin Hospitalaria N de nuevas demandas a tratamiento en Unidades de Desintoxicacin Hospitalaria N de personas totales en tratamiento en Unidades de Desintoxicacin Hospitalaria Estancia media en Unidades de Desintoxicacin Hospitalaria N de guas/protocolos de derivacin y reduccin de estancia media sin perjuicio teraputico realizados y utilizados en UDHs ndice de retencin al tratamiento en las diferentes Unidades de Desintoxicacin Hospitalaria y tipologa de altas. N de Unidades de Patologa Dual Grado de cumplimiento de la creacin de nuevas Unidades de Patologa Dual N de profesionales que trabajan en Unidades de Patologa Dual N de nuevas demandas a tratamiento en Unidades de Patologa Dual N de personas totales en tratamiento en Unidades de Patologa Dual
123
Instrumentos de valoracin Valoracin de protocolos para reducir la estancia media sin perjuicio teraputico. Evaluacin de la calidad del servicio en asistencia las dependencias (usuarios, familias y profesionales)
Unidades de Deshabituacin Residencial (UDRs)

Indicadores N de Unidades de Deshabituacin Residencial Grado de cumplimiento de la creacin de nuevas Unidades de Deshabituacin Residencial N de profesionales que trabajan en Unidades de Deshabituacin Residencial N de nuevas demandas a tratamiento en Unidades de Deshabituacin Residencial N de personas totales en tratamiento en Unidades de Deshabituacin Residencial Estancia media en Unidades de Deshabituacin Residencial N de guas/protocolos de derivacin con los programas de reinsercin social y reduccin de estancia media sin perjuicio teraputico realizados y utilizados en Unidades de deshabituacin Residencial ndice de retencin al tratamiento en las diferentes Unidades de Deshabituacin Residencial y tipologa de altas. Instrumentos de valoracin Valoracin de protocolos para reducir la estancia media sin perjuicio teraputico Evaluacin de la calidad del servicio en asistencia las dependencias (usuarios, familias y profesionales) Evaluacin de los Resultados Indicadores N de personas admitidas a tratamiento en los circuitos de asistencia sanitaria (UCAs, UDHs, UDRs) ndices de retencin en los niveles asistenciales Razn entre desintoxicaciones iniciadas y concluidas Indicadores de morbilidad y mortalidad Instrumentos de valoracin Comparacin prevalencias de consumos y admisiones a tratamiento
124
EVALUACIN DE LA INFORMACIN
Instrumentos de valoracin ndice de accesibilidad a los centros socio sanitarios (derivaciones, relaciones con atencin primaria) Estudios de opinin de los profesionales sanitarios (todos los niveles) en atencin las drogodependencias y otros trastornos adictivos. Valoracin cambios cuantitativos y cualitativos de la oferta y la demanda de actuaciones sanitarias REA DE EVITACIN Y REDUCCIN DEL DAO Evaluacin del Proceso
Centros de Encuentro y Acogida (CEAs)

N de Centros de Encuentro y Acogida N de profesionales que trabajan en Centros de Encuentro y Acogida Grado de cumplimiento en la creacin de Centros de Encuentro y Acogida N de atenciones realizadas en Centros de Encuentro y Acogida N de usuarios captados en Centros de Encuentro y Acogida ndice de derivacin a otros tratamientos o recursos N de unidades mviles en funcionamiento N de kilts de inyeccin segura distribuidos ndice de intercambio entre jeringuillas entregadas y recogidas N de kilts de sexo ms seguro distribuidos N de intervenciones realizadas Evaluacin de los Resultados Indicadores Estructuras farmacuticas implicadas en el tratamiento con metadona. N de individuos drogodependientes con problemas de VIH en tratamiento conjunto de ambas patologas con agonistas opiceos y antiretrovirales. Instrumentos de valoracin Revisin de criterios de utilizacin seguidos para el desarrollo de programas de sustitucin y revisin de los criterios de perfil bajo, medio y alto umbral.
12
Evaluacin de la Informacin Instrumentos de valoracin ndice de accesibilidad al Programa de Mantenimiento con Metadona y Centros de Encuentro y Acogida (capacidad de acceso a nuevos grupos de poblacin con situaciones de alta exclusin social). Estudios de opinin de los profesionales sanitarios (todos los niveles) en atencin las drogodependencias. Valoracin cambios cuantitativos y cualitativos de la oferta y la demanda del Programa de Mantenimiento de Metadona. Evaluacin de la calidad del servicio en los Centros de encuentro y Acogida (usuarios, familias y profesionales). REA DE INTEGRACIN SOCIAL Evaluacin del Proceso
Centros de Da (CDs)
Indicadores N de Centros de Da Grado de cumplimiento de la creacin de nuevos Centros de Da N de profesionales que trabajan en Centros de Da N de solicitudes de demanda a tratamiento en Centros de Da N de personas totales en tratamiento en Centros de Da Estancia media en Centros de Da ndice de retencin al tratamiento en Centros de Da y tipologia de altas Instrumentos de valoracin Evaluacin de la calidad del servicio en los Centros de Da (usuarios, familias y profesionales) Valoracin de las actuaciones para la adaptacin teraputica a la nueva poblacin Acciones realizadas para optimizar la derivacin a los Centros de Da
Viviendas Tuteladas (VVTT)

Indicadores N de Viviendas Tuteladas Grado de cumplimiento de la creacin de nuevas Viviendas Tuteladas N de profesionales que trabajan en Viviendas Tuteladas N de plazas ofertadas en Viviendas Tuteladas
12
N de solicitudes de plaza en Viviendas Tuteladas N de personas totales en rgimen de estancia en Viviendas Tuteladas Estancia media en Viviendas Tuteladas ndice de retencin en Viviendas Tuteladas y tipologia de altas N de actuaciones realizadas para la adaptacin a las cualificaciones profesionales y a los Mercados de Trabajo Tutelados Instrumentos de valoracin Evaluacin de la calidad del servicio en Viviendas Tuteladas (usuarios, familias y profesionales) Evaluacin de los Resultados Indicadores ndice de incremento de plazas ofertadas en los programas de integracin social Instrumentos de valoracin Adaptacin de la normativa vigente y los programas de integracin social a los nuevos perfiles Valoracin de las entidades que colaboran en Programas de Integracin Social Evaluacin de la Informacin Instrumentos de valoracin ndice de accesibilidad de la oferta de servicios de los centros de integracin social Estudios de opinin de los profesionales sanitarios (todos los niveles) en atencin las drogodependencias para su derivacin a centros no sanitarios Valoracin cambios cuantitativos y cualitativos de la oferta y la demanda de centros de integracin social
12
REA DE VALORACIN Y APOYO EN DROGODEPENDENCIAS Evaluacin del Proceso
Unidades de Valoracin y Apoyo en Drogodependencias (UVADs) Programas de Intervencin en Comisaras (PICs)

Indicadores N de usuarios atendidos en Unidades de Valoracin y Apoyo Drogodependencias N de usuarios atendidos en Programas de Intervencin en Comisaras Tipologa de demandas realizadas en Unidades de Valoracin y Apoyo Drogodependencias Tipologa de demandas realizadas en Programas de Intervencin Comisaras Actuaciones realizadas en Unidades de Valoracin y Apoyo Drogodependencias Actuaciones realizadas en Programas de Intervencin en Comisaras Tipologas de delitos que determina la demanda Tipologa de sustancias que originan la demanda N de derivaciones a otros servicios N de informes periciales realizados de profesionales de las Unidades Valoracin y Apoyo en Drogodependencias y Programas de Intervencin Comisaras N de asistencias de profesionales de las Unidades de Valoracin y Apoyo Drogodependencias y Programas de Intervencin en Comisaras a juicios, calidad de peritos. en en en en
de en en en
Instrumentos de valoracin Evaluacin de la calidad de los Programas de Valoracin y Apoyo en drogodependencias (usuarios, familias y profesionales) Evaluacin de los Resultados Indicadores Grado de cobertura alcanzada Instrumentos de valoracin Valoracin de las reincidencias de los jvenes implicados en los programas de Valoracin y Apoyo en drogodependencias
12
Evaluacin de la Informacin Instrumentos de valoracin Registro y anlisis de los materiales y contenidos formativos REA DE COORDINACIN INSTITUCIONAL Y PARTICIPACIN SOCIAL Evaluacin del Proceso
Coordinacin institucional
Indicadores N de procesos abiertos/realizados conjuntamente con otros niveles de la Administracin Pblica N de reuniones de la Comisin Interdepartamental y de la Comisin Ejecutiva Grado de cumplimiento en la creacin Comit Adjunto a la Comisin Interdepartamental N de reuniones del Comit Adjunto a la Comisin Interdepartamental N de informes tcnicos demandados por los rganos colegiados N de grupos de trabajo creados N de actuaciones realizadas con entidades nacionales e internacionales Instrumentos de valoracin Nivel de coordinacin y participacin en las estructuras de participacin
Participacin social
Indicadores Grado de cumplimiento en la elaboracin de la Carta de Servicios Nivel de cumplimiento de la Carta de Servicios Grado de cumplimiento en la creacin del Servicio de Atencin On line Grado de cumplimiento en la puesta en marcha del Telfono Autonmico de Atencin a las Drogodependencias N de campaas (de sensibilizacin, de informacin,) y el N de soportes, de materiales,
12
Evaluacin de los Resultados Indicadores N de contactos establecidos con la ciudadana: atencin online, telfono de atencin a las drogodependencias, reclamaciones, consultas Web, ndice de utilizacin de los servicios creados: atencin online, telfono de atencin a las drogodependencias, Web, Instrumentos de valoracin Estudio sobre conocimiento, grado de satisfaccin y valoracin de las instituciones y servicios prestados por la Direccin General de Drogodependencias Valoracin capacidad de seguimiento del Plan Estratgico Actuaciones conducentes a las adecuaciones, adaptaciones y actualizaciones de la normativa vigente Evaluacin de la Informacin Instrumentos de valoracin Anlisis actas de las reuniones de coordinacin institucional y participacin social Anlisis contenidos de la informacin distribuida a travs de los mecanismos creados de participacin social REAS TRANSVERSALES Evaluacin de Procesos
Sistemas de Informacin y Evaluacin

Indicadores N de indicadores nuevos incorporados al sistema de informacin N de nuevas fuentes declarantes N de encuestas y estudios sectoriales realizados Grado de cumplimiento en la incorporacin de las unidades asistenciales al sistema ABUCASIS II Grado de cumplimiento de la puesta en marcha SIGED Integracin del SIGED en el sistema ABUCASIS II N de registros: de instrumentos validados en drogodependencias, de investigaciones e investigadores de la Comunitat Valenciana Grado de cumplimiento de la integracin de las fuentes de informacin en el SIGED.
130
Grado de cumplimiento en la puesta en marcha del Observatorio Valenciano de las Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos Instrumentos de valoracin Valoracin de la calidad y relevancia de las novedades en evaluacin (indicadores y fuentes de informacin, metodologas,) Valoracin del sistema de registro de las diferentes actuaciones
Formacin
Indicadores N de mdulos/cursos de pre-grado ofertados/realizados (horas , asistentes) N de titulaciones universitarias que incorporan formacin especifica en drogodependencias y otros trastornos adictivos N de mdulos/cursos de post-grado ofertados/realizados (horas , asistentes) N de centros y cursos acreditados destinados a los profesionales de la Comunitat Valenciana N de cursos de formacin continua y continuada ofertados/realizados (horas, asistentes) N de Jornadas, Seminarios, Encuentros, debates, etc. realizados N de acciones formativas dirigidos a Agentes y Mediadores Sociales Grado de cumplimiento de la Unidad de Formacin de la Fundacin para el Estudio, Prevencin y Asistencia a las Drogodependencias Instrumentos de valoracin Evaluacin de la calidad de los cursos y programas de formacin y de las necesidades formativas Valoracin oferta formativa On line y creacin de mecanismos On line
Investigacin
Indicadores N de estudios e investigaciones financiadas/realizadas por investigadores y profesionales en la Comunitat Valenciana N de acciones realizadas de apoyo a la investigacin (becas, apoyo a investigadores noveles, investigacin multidisciplinar,) y presupuesto destinado a Investigacin en Drogodependencias N de convenios de colaboracin en materia de investigacin N de actuaciones desarrolladas para la difusin de la informacin metodolgica y cientfica (formacin en metodologa, boletines, revista,) N de tesis iniciadas/presentadas sobre drogodependencias y otros trastornos adictivos Grado de cumplimiento de la creacin Unidad de Apoyo a la Investigacin en la Fundacin para el Estudio, Prevencin y Asistencia a las Drogodependencias
131
N de investigadores en proyectos/redes nacionales e internacionales Instrumentos de valoracin Valoracin convocatorias de apoyo a la investigacin y a la investigacin novel Valoracin de la investigacin desarrollada en la Comunitat Valenciana en materia de drogodependencias. Relevancia de la investigacin evaluativa. Valoracin formacin en metodologa de investigacin y comunicacin cientfica Valoracin del impulso dado a la investigacin social y multidisciplinar EVALUACIN DE LOS RESULTADOS Indicadores N de informes evaluativos emitidos N de publicaciones realizadas: monogrficos, dossier, reuniones de consenso, N de publicaciones firmadas por investigadores y profesionales que desarrollan su trabajo en la Comunitat Valenciana. Grado de formacin alcanzado por los profesionales valencianos en drogodependencias
Instrumentos de valoracin Valoracin de la difusin y divulgacin cientfica realizada as como de la dinamizacin de la investigacin, formacin y participacin en redes de excelencia, EVALUACIN DE LA INFORMACIN Instrumentos de valoracin Valoracin nueva informacin recogida (nuevos indicadores, fuentes, sistemas de recogida de la informacin,..) y su aportacin al sistema de evaluacin en drogodependencias y otros trastornos adictivos Anlisis de contenido de la informacin formativa
132
11
Presupuestos
La dotacin econmica del Plan Estratgico sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos 2006-2010 se ha estructurado por reas de actuacin, lo que permitir ajustes anuales de acuerdo con las prioridades que en cada momento presenten mayor urgencia en su ejecucin. La consignacin presupuestaria de sus reas actuacin parte de un presupuesto realista, en una lnea de incremento constante pero a su vez objetiva y veraz. El presupuesto global del Plan durante el perodo de su vigencia es de 115.551.955 euros, distribuidos en las siguientes reas de actuacin:
rea de Prevencin: 17.956.773 euros (15,54% del presupuesto). rea de Asistencia Sanitaria: 38.259.252 euros (33,11% del presupuesto). rea de Integracin Social: 36.017.544 euros (31,17% del presupuesto). rea de Coordinacin Institucional y Participacin Social: 8.111.747 euros (7,02% del presupuesto). rea de Formacin e Investigacin: 11.196.984 euros (9,69% del presupuesto). rea de Evaluacin: 4.009.653 euros (3,47% del presupuesto).
13
12
Anexos
NORMATIVA VALENCIANA EN MATERIA DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS TRASTORNOS ADICTIVOS Decreto Legislativo 1/2003, de 1 de abril, del Consell de la Generalitat, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos, modificado parcialmente por la Ley 14/2005, de 23 de diciembre, de la Generalitat, de Medidas Fiscales, de Gestin Financiera y Administrativa, y de Organizacin de la Generalitat. Ley 3/2003, de 6 de febrero, de Ordenacin Sanitaria de la Comunidad Valenciana. Ley 4/2005, de 17 de junio, de la Generalitat, de Salud Pblica de la Comunidad Valenciana. Decreto 25/2005, de 4 de febrero, del Consell de la Generalitat, por el que se aprueban los Estatutos reguladores de la Agencia Valenciana de Salud. Decreto 26/2005, de 4 de febrero, del Consell de la Generalitat, por el que se aprueba el Reglamento Orgnico y Funcional de la Conselleria de Sanidad. Decreto 238/1997, de 9 de septiembre, del Gobierno Valenciano, por el que se constituyen los rganos consultivos y de asesoramiento en materia de Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos, modificado parcialmente por el Decreto 136/2001, de 26 de julio, y por el Decreto 186/2005, de 2 de diciembre. Decreto 124/2001, de 10 de julio, del Gobierno Valenciano, sobre Registro y Acreditacin de Centros y Servicios de Atencin y Prevencin de las Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos, en la Comunidad Valenciana. Decreto 98/1998, de 14 de julio, del Gobierno Valenciano, por el que se aprueba el reglamento orgnico y funcional de las estructuras poltico-administrativas en materia de Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos, modificado por el decreto 109/2001, de 12 de junio, del Gobierno Valenciano. Decreto 57/1998, de 28 de abril, del Gobierno Valenciano, por el que se establecen las normas reguladoras de la inclusin de mensajes de advertencia sobre la peligrosidad del uso o abuso de bebidas alcohlicas y del tabaco en la publicidad de estos productos. Decreto 51/1999, de 30 de marzo, del Gobierno Valenciano, por el que se aprueba el reglamento que regula las normas a las que deben someterse los conciertos a realizar por la administracin de la Generalitat Valenciana con los centros de iniciativa social de titularidad privada.
13
Decreto 78/1999, de 1 de junio, del Gobierno Valenciano, por el que se establecen los criterios bsicos para la acreditacin de los programas de prevencin en drogodependencias y otros trastornos adictivos, y se constituye el Comit Tcnico de Prevencin de las Drogodependencias de la Comunidad Valenciana. Decreto 110/2001, de 12 de junio, del Gobierno Valenciano, por el que se crea el Observatorio Valenciano sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos. Decreto 57/2006, de 21 de abril, del Consell, por el que se desarrolla, en el mbito de la Comunidad Valenciana, la Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco. Orden de 7 de julio de 1997, de la Conselleria de Sanidad, por la que se crean las Unidades de Conductas Adictivas, en determinadas reas de Salud de la Comunidad Valenciana. Orden de 16 de diciembre de 2005, de la Conselleria de Sanidad, por la que se establecen las bases reguladoras para la concesin de subvenciones en materia de atencin y prevencin de las drogodependencias y otros trastornos adictivos, durante el ejercicio del 2006. Orden de 16 de marzo de 2005, de la Conselleria de Sanidad, por la que se efecta convocatoria pblica de conciertos para plazas asistenciales en determinados centros de atencin y/o prevencin de drogodependencias para el perodo 20052008, al amparo de las bases generales contenidas en la Orden de la Conselleria de Bienestar Social de 27 de noviembre de 2000. Plan Autonmico Valenciano sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos 1999-2002 OTRA NORMATIVA VALENCIANA DE INTERS Ley 4/1993, de 20 de diciembre, del Deporte de la Comunidad Valenciana. Ley 1/1994, de 28 de marzo, de Salud Escolar. Ley 7/1994, de 5 de diciembre, de Proteccin de la Infancia. Ley 5/1997, de 25 de junio, por la que se regula el sistema de servicios sociales en el mbito de la Comunidad Valenciana.
140
Ley 6/1998, de 22 de junio, de Ordenacin Farmacutica de la Comunidad Valenciana. Ley 4/2001, de 19 de junio, de la Generalitat, del Voluntariado. Ley 7/2001, de 26 de noviembre, Reguladora de la Mediacin Familiar en el mbito de la Comunidad Valenciana. Ley 1/2003, de 28 de enero, de la Generalitat, de derechos e informacin al paciente de la Comunidad Valenciana. Ley 9/2003, de 2 de abril, de la Generalitat, para la igualdad entre mujeres y hombres. Plan Estratgico de la Agencia Valenciana de Salud 2005-2009. Plan de Salud de la Comunidad Valenciana 2005-2009. Decreto 168/1997, de 13 de mayo, del Gobierno Valenciano, por el que se aprueba el I Plan del SIDA de la Comunidad Valenciana.
NORMATIVA DE MBITO INTERNACIONAL

Estrategia Europea en materia de lucha contra la droga 2005-2012. Plan de Accin de la Unin Europea en materia de lucha contra la droga 20052008, de 8 de julio de 2005. NORMATIVA DE MBITO ESTATAL Real Decreto 1911/1999, de 17 de diciembre, por el que se aprueba la estrategia nacional sobre drogas para el perodo 2000-2008. Plan de Accin sobre Drogas 2005-2008.
141

Plan Estrat Drogo CV

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Plan Estrat Drogo CV

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

PLAN ESTRATGICO SOBRE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS TRASTORNOS ADICTIVOS DE LA COMUNITAT VALENCIANA 2006-2010

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Caracterizacin del problema

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Evitacin y Reduccin de Daos

Valoracin y Apoyo en Drogodependencias

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Los programas mayoritariamente aplicados en nuestro mbito territorial son:

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

rea de Asistencia Sanitaria

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

UNIDADES DE DESINTOXICACIN HOSPITALARIA (UDHs)

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Tratamiento mdico-sanitario. Tratamiento psicolgico. Formacin educativa e intervencin socio-laboral

rea de Evitacin y Reduccin de Daos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Los programas desarrollados actualmente en la Comunitat Valenciana son:

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

rea de Integracin Social

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

rea de Valoracin y Apoyo en Drogodependencias

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

RESULTADOS PICs VALORACIN UVADs y PICs

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

rea de Coordinacin Institucional y Participacin Social

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Como estructuras de referencia dentro de dicha rea se reconocen:

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

RGANOS DE PARTICIPACIN SOCIAL

ESTRUCTURAS POLTICO-ADMINISTRATIVAS DE COORDINACIN INSTITUCIONAL

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

Foros de encuentro. Publicaciones. Cursos y Seminarios .

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

INDICADORES DE CONSUMO Y OPININ EN LA CV

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

INDICADORES DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos

INDICADORES URGENCIAS HOSPITALARIAS

INDICADORES DE LA ACTIVIDAD EN MATERIA DE REDUCCIN DE DAOS INDICADORES JURDICO-PENALES

Plan Estratgico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos