TOMA DE LA MUESTRA DE CITOLOGIA CERVICAL El cncer Cervicouterino es la primera causa de muerte por cncer en la mujer mexicana.

Es uno de los cnceres en los que es posible hacer deteccin temprana, as tambin existen tratamientos resolutivos de fcil aplicacin que lo hacen prcticamente curable. Para la deteccin temprana del cncer Cervicouterino, la citologa cervical, es el mtodo de tamizaje de eleccin, a nivel mundial. Estudio de citologa cervical El estudio est indicado en las mujeres de 25 a 64 aos en quienes nunca se lo han realizado que tengan algunos de los siguientes factores de riesgo:

Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 aos Infeccin por VPH Mujer de 25 a 64 aos de edad Mltiples parejas sexuales del hombre y de la mujer Antecedentes de enfermedades de transmisin sexual Tabaquismo Desnutricin Deficiencia de antioxidantes Pacientes con inmunodeficiencias Nunca haberse practicado el estudio citolgico cervical

CONTRAIDICACIONES La nica contraindicacin es la presencia de sangrado mestrual. TOMA DE LA MUESTRA Citologa cervical para la deteccin del Cncer Cervico Uterino

Las clulas que se descaman del epitelio que reviste el crvix constituyen el material de estudio de la citologa, imprescindible mtodo diagnstico para detectar el cncer crvico uterino, en sus etapas iniciales y en otras anormalidades del tracto reproductor femenino. QUINES DEBEN REALIZAR EL PROCEDIMIENTO? Los responsables del procedimiento son: el personal de enfermera y los mdicos de las unidades de salud. MATERIAL Y EQUIPO

Hoja de solicitud y reporte de resultados de citologa cervical.

Se deben registrar todos los datos consignados en la hoja de solicitud y

Reporte de resultados de citologa cervical, cuidando que la informacin sea clara y precisa.

Portaobjetos

En su superficie se anotan los datos de identificacin de la usuaria y la fecha; en el resto de la superficie, se deposita el material biolgico en cantidad suficiente para su observacin Debe manejarse por los bordes, nunca por las caras.
Lpiz marcador o punta de diamante Utensilio con el cual se rotula la laminilla. Esptula de Ayre

Instrumento alargado con dos diferentes extremos, uno en forma semicnica terminada en punta que permite la toma de la muestra del canal endocervical y la otra de forma bifurcada, para la toma de la muestra del exocrvix.

Hisopo

Se utiliza para tomar muestras en mujeres climatricas, premenopusicas o postmenopusicas y adolescentes, que mantienen ntegras las clulas sin producirles modificaciones.

Espejo vaginal de Graves Guantes

Fijadores

Alcohol Etlico 96% Citospray Alcoholes: metanol 100%, propanol 80% e/o isopropanol 80%

El fijador debe de reunir las siguientes caractersticas: Cubrir y penetrar la clula rpidamente; reducir la posibilidad de que la clula se contraiga, mantener la morfologa, ntegra; inactivar la autolisis enzimtica; reemplazar la hidratacin celular; permitir la permeabilidad de la tincin a travs de la membrana plasmtica; permitir la adhesin celular al portaobjeto; unir las tinciones subsecuentes de acuerdo al mtodo usado; ser bactericida y conservar permanentemente las clulas.

Mesa de exploracin Fuente de luz Mesa de Mayo

TOMA DE LA MUESTRA Para garantizar una adecuada atencin a la usuaria se debe tener en cuenta:
La privacidad en la atencin La disponibilidad de insumos y equipo necesario La orientacin y consejera es informar previamente a la mujer sobre el

procedimiento a realizar
El consentimiento informado de la usuaria La capacidad tcnica para el procedimiento por el prestador del servicio La calidez en la prestacin del servicio

PREPARATIVOS PARA LA TOMA

Atencin y entrevista de la usuaria

Se le debe informar que el procedimiento es sencillo y que le puede ocasionar algunas molestias, especialmente al introducir el espejo, por lo que hay que explicar cada paso; dura solo unos minutos y que no tiene riesgos.

 Preparacin del material y equipo

Verificar que el material y equipo que se utilizar, est completo y esterilizado.

Rotulado de la laminilla

Marcar firme y claramente en el tercio superior las iniciales de apellidos y de nombre(s) de la usuaria, fecha y nmero de citologa.
Colocacin de la usuaria

Pedirle a la usuaria que suba a la mesa de exploracin y auxiliarla para adoptar la posicin ginecolgica.
Colocacin de los guantes

Colocarse y mantener los guantes hasta retirar el espejo, para despus tomar la laminilla por el tercio de la identificacin y/o bordes de la laminilla.
Valoracin ginecolgica exterior.

Inspeccin de los genitales externos buscando lesiones macroscpicas: prolapso uterino, tumores, huellas de rascado, flujos, manchas discrmicas. Anotar lo observado en la hoja de solicitud y resultado de la citologa.
Colocacin del espejo vaginal

Tomar el espejo estril o desinfectado, colocarlo en la palma de la mano con las valvas cerradas, entre los dedos ndice y medio. El cuerpo del espejo se sujeta con los dedos anular y meique. Con los dedos ndice y pulgar de la mano contraria, separa los labios menores y visualiza el vestbulo vaginal. Con las valvas cerradas, introducir suavemente el espejo formando un ngulo de 45 o en forma vertical 90 en relacin al piso de la vagina. En ese momento se pide a la usuaria que puje, avanzando a la vez el espejo hasta el tercio medio de la vagina. Girarlo, presionando la palanca que abre la valva superior con el dedo pulgar de la mano que sostiene el espejo; para abrir las valvas introducirlo un poco ms hasta localizar el crvix sin lastimarlo. Al observar el cuello uterino debe hacerse la bsqueda intencionada de lesiones como laceraciones o desgarros; si hay inflamacin el cuello se torna rojo violceo, despulido y sangra ocasionalmente con el roce del espejo vaginal. TOMA CON LA ESPTULA DE AYRE
Toma exocervical

Deslizar la esptula de Ayre por el extremo bifurcado y colocarla en el orificio cervical. Girar a la DERECHA 360 haciendo una ligera presin para obtener muestra de todo el epitelio exocervical. Retirar la esptula y volver a introducirla por el extremo semicnico para la toma del endocrvix.
Toma endocervical

Introducir la esptula por la parte en forma cnica en el orificio del canal cervical, hacer una ligera presin deslizndola y girando a la IZQUIERDA 360. Extender en la laminilla de muestra y en menos de 5 segundos fijarlos. NOTA: Si la paciente es histerectomizada, se proceder a tomar una muestra del fondo del saco vaginal o cpula, con el lado BIFURCADO de la esptula. Esta muestra servir para detectar alguna lesin en vagina, ya que esta zona puede desarrollar lesiones. TCNICA DE EXTENDIDO Tomar la muestra endocervical y extenderla en la laminilla de manera LONGITUDINAL de forma continua, delgada y uniforme, despus de tomar la muestra de exocervix invertir la esptula y tomar de endocrvix e inmediatamente extender las 2 muestras como se indica.