Instrues para coleta de Sangue de Cordo Umbilical e Placentrio Doao No-Aparentada

Objetivo: Orientar o procedimento para a coleta de Sangue de Cordo Umbilical e Placentrio SCUP. Clientela: Profissionais envolvidos no processo Mdicos (Hematologistas, Oncologistas ou Obstetras) e Enfermeiros. Material Necessrio Material Fornecido (kit de coleta) Bolsa de coleta de SCUP. Modelo atual: Baxter, tripla, com 63mL de CPDA-1 como anticoagulante - 1 unidade; Tubos para anlise sorolgica materna: o Tubos de coleta de sangue tampa roxa (lils) contendo EDTA, de 4,5mL 2 unidades; o Tubos de coleta de sangue tampa amarelos com gel, sendo 1 unidade de 8,5mL e 2 unidades de 4,5mL; Questionrio (instrumento de informao de coleta) para coleta de SCUP (modelo noaparentado) 1 questionrio; Termo de consentimento livre e esclarecido 2 unidades (1 termo de consentimento deve retornar ao BSCUP do INCa devidamente assinado; a segunda cpia dos pais/responsveis);

Material no fornecido Agulhas 40 x 12 - 2 unidades Luva de procedimento 2 unidades; Luva Estril - 3 pares; Pacotes de gazes 2 unidades com aproximadamente 4 gazes; Scalp N 21 ou 23 - 2 unidades; Seringa 20 mL 1 unidade; Seringa 10 mL- 1 unidade; Seringa 5 mL 1 unidade; Caixa trmica 1 unidade que comporte a bolsa de coleta e documentos; Frasco lcool 70 % - 100 mL - 1 unidade ou equivalente de acordo com as normas locais de desinfeco e controle de infeco hospitalar; Frasco clorohexidina (gluconato de) alcolica 0,5% - 100 mL - 1 unidade ou equivalente de acordo com as normas locais de desinfeco e controle de infeco hospitalar.

Informaes teis O Sangue de cordo Umbilical e Placentrio (SCUP) representa mais uma fonte alternativa na obteno de Clulas Tronco e Progenitoras Hematopoiticas (CTPHs) para o Transplante de Medula ssea (TMO). Alm de ser considerado at pouco tempo lixo hospitalar, o

SCUP apresenta algumas vantagens frente outras fontes de CTPH. Como o sangue decordo imunologicamente mais imaturo, ocasionando uma menor freqncia de doena enxerto contra hospedeiro (DECH), principal complicao ps-TMO. Contudo, o SCUP encontra como limitaes um menor nmero de clulas-tronco disponveis, e a possibilidade de uma nica coleta. A resoluo da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA RDC 153 de 14 de junho de 2004, que regulamenta os Bancos de Sangue de Cordo Umbilical e Placentrio (BSCUPs) estabelecem critrios na seleo da doadora voluntria, tais como: Idade 18 a 36 anos; Prnatal documentado com pelo menos 2 consultas; Parto normal ou cesrea; Assim como fatores de excluso, saber: Comportamento de Risco Uso de drogas, Promiscuidade sexual, doenas infecto contagiosas como: Hepatite, DST, Doena de Chagas, Malria, etc.; Doenas que possam interferir na vitalidade da placenta, como: Diabete Mellitus, Hipertenso arterial, etc.; Uso de medicamentos anti-depressivos, corticides, ansiolticos, hormnios de modo geral, etc. Tempo de bolsa rota mais de 18hs; Prematuridade abaixo de 32 sem.; Peso fetal do RN abaixo de 1,500 grs.; Histria familiar para doenas hematolgicas e metablicas. A unidade coletada ser processada, analisada pelo laboratrio do Banco de Sangue de Cordo Umbilical e Placentrio (BSCUP) INCA e se congelada, permanecer em uma quarentena, (2 a 6 meses) aguardando pelo retorno da me. Aps o retorno, se liberado, o SCUP ser disponibilizado no REDOME - Registro de Doadores de Medula ssea, para uso de qualquer pessoa que no tenha um doador familiar compatvel. Mtodo da Coleta 1) Preencha o formulrio (instrumento de coleta) com os dados fornecidos pela me ou responsvel. O preenchimento desse formulrio pode ser feito tanto antes quanto depois do parto. O termo de consentimento tambm dever ser assinado, antes do parto, sendo a 2 via da me. 2) Aps o nascimento, pince o cordo umbilical o mais prximo possvel ao recm nascido. No tracione o cordo, nem realize ordenha do mesmo. Depois de seccionado, manter uma pina clampeada (prendendo o fluxo) do segmento que leva a placenta (semelhante ao que ocorre com o segmento que leva ao recm nascido). Comunique ao obstetra que ser retirada uma amostra de sangue do cordo ao final do procedimento para eventuais necessidades da maternidade. 3) A coleta poder ser realizada com a placenta ainda in tero ou aps a sua dequitao (extero). Se optar pela coleta ex-tero, a placenta dever ser suspensa por um membro da equipe, com auxlio de compressas de gaze, favorecendo a drenagem do SCUP por ao da gravidade. A retirada da placenta quando manual dever ser cuidadosa, visto que a fragmentao da mesma acarreta em perdas significativas de sangue de cordo. 4) Realize a assepsia do segmento de cordo umbilical com lcool 70 % e clorohexidina alcolica, promovendo a limpeza no sentido distal para proximal (subindo em direo a insero do cordo). Utilize 1 (uma) luva estril para o recebimento da placenta, outra para a limpeza do cordo e em seguida para a coleta propriamente dita. 5) Realize a puno do cordo em aproximadamente 2 a 3 min, aps a suspenso da placenta. Caso a coleta seja In tero no ser necessrio tempo para o ingurgitamento do cordo. Puncione o cordo na parte distal mais prximo pina, caso o fluxo seja diminudo ou cessado, pince novamente acima da antiga puno e realizar nova assepsia e puno no cordo na tentativa de aumentar o volume coletado. Repita o procedimento o quanto for

6)

7) 8) 9)

necessrio, sempre fechando o sistema de coleta (bolsa) com grampo (clip) azul prximo agulha, mantendo o sistema fechado. A bolsa de coleta dever estar abaixo da mesa (ex tero) ou da mesa de parto (in tero), facilitando a drenagem do SCUP. O volume coletado o principal critrio para uma coleta bem sucedida, seguido da esterilidade. Quanto maior o volume, maior o nmero de clulas tronco, possibilitando atender pacientes com maior idade. Aps a coleta, o segmento da bolsa ter que ser selado ou fechado com 2 (dois) ns fortes para garantir esterilidade do material e impedir perdas por vazamento da bolsa. A mesma dever ser identificada com as iniciais da me, a data, o horrio, o local da coleta e o responsvel pela coleta. Ao trmino de todo o procedimento dever ser coletado a amostra do recm nascido. Essa amostra dever conter cerca de 2 a 3 mL de SCUP, em tubo apropriado e devidamente identificado (de acordo com a instituio) e entregue a enfermagem do setor, para que a mesma possa ser identificada e encaminhada ao laboratrio da instituio. Colete os dados do recm nascido e complete o questionrio (Instrumento de Coleta). Colete as amostras maternas para sorologias de rotina utilizando os 5 (cinco) tubos enviados e consequentemente, identifique-los, com as iniciais da me, data e hora. Opcionalmente, podese aproveitar o acesso venoso obtido pelo anestesista para essa coleta. Acondicionar a unidade coletada em caixa/maleta trmica, devidamente identificada para material biolgico e com gelo reciclvel (mantenha o gelo reciclvel no congelador at esse momento). A unidade coletada dever ser encaminhada ao Banco de Sangue de Cordo Umbilical e Placentrio BSCUP do INCa nas primeiras 24 h aps a coleta e at ao envio mant-la sob a refrigerao de 4 C e 24 C.

Ao envio da unidade relacionar os seguintes itens: 1. Caixa Trmica : Bolsa de SCUP e amostras materna( 05 tubos), todas identificadas; 2. Instrumento devidamente preenchido e assinado: 3. Termo de Consentimento assinado 1 via.

Obs.: Solicitamos aos profissionais envolvidos no processo, tais como: mdicos e enfermeiros a assinatura no Termo de Consentimento como testemunhas.

COLETA AMOSTRA MATERNA PS NATAL - 3M

Objetivo: Receber amostra materna para follow up de trs meses (3M) da Doao Voluntria, para disponibilizao das Clulas Tronco e Progenitoras Hematopoiticas CTPHs no Registro de Doadores de Medula ssea. (REDOME), conforme resoluo ANVISA RDC 153 de 14 de junho de 2004. Clientela: Profissionais envolvidos no processo Mdicos (Hematologistas, Oncologistas ou Obstetras) e Enfermeiros Material Necessrio Agulhas 40 x 12 1 unidade; Luva de procedimento - 1 par; Questionrio de Retorno Follow Up 3M - 2 vias; Scalp N 21 e 23 - 1 unidade; Seringa 10 ml 1 unidade; Tubo de coleta de sangue tampa amarelos com gel, sendo 1 unidade de 8,5mL; caixa trmica; Sach de lcool; Curativo band-aid para puno; Equipamento de proteo individual (EPI): culos, avental ou jaleco, etc...

Informaes teis No Follow up das doadoras se investiga enfermidades congnitas ou infecciosas no detectadas anteriormente. Lembrando, que a unidade coletada uma vez congelada, permanecer em uma quarentena de 2 a 6 meses at o retorno da doadora para a coleta da 2 amostra materna. Os resultados positivos obtidos na amostra materna ou na unidade sero registradas, comunicadas ao mdico da doadora e a mesma ser excluda do inventrio. O follow up assegurar a qualidade das CPHs, as quais sero disponibilizadas no Registro de Doadores de Medula ssea, REDOME para uso de qualquer pessoa que no tenha um doador familiar compatvel. Mtodo da Coleta 1) A coleta da amostra materna poder ser realizada durante a entrevista. 2) Utilizando equipamento de proteo individual (EPI), realize a assepsia no local da puno venosa com lcool 70 % e colete 10mL de sangue perifrico. 3) Aps a coleta a amostra dever ser identificada com as iniciais da me, a data, o horrio, o local da coleta e o responsvel pela coleta. 4) Acondicionar a amostra coletada em caixa trmica devidamente identificada para material biolgico com gelo reciclvel e encaminhar ao Banco de Sangue de Cordo Umbilical e Placentrio BSCUP nas primeiras 24 h aps a coleta e at ao envio, mant-la sob a refrigerao de 4 C e 24 C.

Ao envio da amostra relacionar os seguintes itens: Caixa Trmica : Amostra materna - 1 tubo amarelo identificado; Questionrio (Instrumento de informao follow up 3M) devidamente preenchido 2 vias;

Endereo para remessa: Quando chegada em horrio comercial 2 a 6 Feira, de 8 s 17horas. Banco de Sangue de Cordo Umbilical Centro de Transplante de Medula ssea Praa da Cruz Vermelha, 23 2 Andar Centro CEP 20230-130 Rio de Janeiro RJ Tel: 0 xx 21 2506-6390 Fax: 0 xx 21 2506-6564 e-mail: cordao@inca.gov.br Quando fora do horrio comercial Planto da Unidade de Internao Centro de Transplante de Medula ssea Centro de Transplante de Medula ssea Praa da Cruz Vermelha, 23 7 Andar Centro CEP 20230-130 Rio de Janeiro RJ Tel: 0 xx 21 2506-6219