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ORGANOS LINFATICOS

Dr KREMENCHUTZKY

FUNDACION HCTOR A. BARCEL FACULTAD DE MEDICINA

GUIA DE TRABAJOS PRACTICOS

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SISTEMA INMUNITARIO Es el conjunto de estructuras que intervienen en la respuesta inmunolgica. Est integrado por
A. Tejido linftico difuso , que son clulas distribuidas en todo el tejido

conectivo y epitelial especialmente en el tubo digestivo urinario y respiratorio . B. Folculos ndulos linfticos que son acumulaciones localizadas de linfocitos que se encuentran en la pared de otros rganos . C. rganos linfticos 1-Los ganglios linfticos 2-El timo 3-El bazo 4-La mdula sea El trmino tejido linftico linfoide se refiere a tejidos u rganos cuyo componente principal son los linfocitos. El sistema inmunitario se denomina a veces sistema linftico , denominacin que en anatoma se refiere al sistema de vasos linfticos , lo cual origina cierta confusin motivo por el cual utilizaremos la denominacin de sistema inmunitario . Tambin se suele clasificar al sistema linftico de la siguiente manera 1.Formaciones linfticas encapsuladas u rganos linfticos especficos: a) Ganglio linftico b) Bazo c) Timo 2.Formaciones linfticos no encapsuladas (sin ser rganos): a) Amgdalas b) Placas de Peyer = Ndulos linfticos en apndice ilion c) Ndulos linfticos de la mucosa del tracto digestivo, respiratorio, etc. 3.Linfocitos aislados en epitelios y conectivos 4.Linfocitos circulantes. Las clulas del sistema inmunitario se caracterizan porque algunas de ellas son capaces de distinguir las molculas propias del organismo de las molculas extraas no pertenecientes al mismo, desencadenando procesos

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que llevan a la desactivacin destruccin de las molculas extraas. Estas clulas se denominan clulas inmunocompetentes y la respuesta de la que hablamos se conoce como inmunidad . El tejido linftico es un tejido conectivo especializado caracterizado porque contiene gran cantidad de linfocitos . El estroma de los tejidos linfoides est constituido por fibras reticulares , con excepcin del timo en el cual el estroma est formado por clulas retculo epiteliales que son clulas epiteliales estrelladas .

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RGANOS LINFTICOS rganos linfticos primarios y secundarios La mdula sea y el timo son denominados rganos linfoideos centrales primarios . Los linfocitos que adquieren en estos rganos su inmuno competencia se dirigen luego a los rganos linfoides secundarios perifricos que pueden ser los rganos linfticos el tejido linftico difuso . GANGLIO LINFATICO Es un rgano inmuno competente, interpuesto en el trayecto de los vasos linfticos. Est rodeado por una capa de conectivo denso llamada cpsula , que enva tabiques hacia el interior denominadas trabculas. Se divide en corteza, mdula y paracortex. Presenta las siguientes estructuras A- Cpsula Presenta fibras colgenas y fibroblastos. La cara externa gradualmente se mezcla con un tejido adiposo adyacente. Su cara interna est limitada por el seno subcpsular. B-Corteza: Se encuentran en ella los ndulos folculos linfticos que son acmulos de linfocitos de forma redondeada. Entre los folculos hay zonas que contienen menos linfocitos, llamados senos. Por lo tanto la corteza est formada por la cpsula , senos subscapulares y tejido linftico que casi siempre contiene centros germinativos. C-Mdula: Constituida por cordones linfticos que nacen de los ndulos y luego se entremezclan. Hay abundantes senos, arterias, venas y un fino anillo de clulas linfticas dispuestas desordenadamente alrededor de los senos. D-Paracortex: Ubicado entre corteza y mdula. Hay abundantes vnulas postcapilares, rodeados por tejido linfoideo interceptado por el seno paracortical. E-Estroma

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Todas las estructuras del ganglio asientan sobre el estroma llamado "retculo" o tejido reticular . El retculo est formado por dos componentes: 1.Retculo extracelular: a)fibras colgenas b)sustancia amorfa 2.Clulas reticulares , que son fibroblastos que fabrican fibras reticulares 3.Celulas dendriticas = son un tipo de macrfagos o clulas presentadoras d antgenos 4. Clulas dendrticas foliculares 5. Macrfagos comunes F-Senos linfticos: Zonas de tejido linftico laxo, limitadas por clulas reticulares aplanadas que emiten proyecciones al interior de los senos provocando retardo y turbulencia en la corriente linftica que los atraviesa.(Esto permite un mayor contacto entre los antgenos y las clulas inmunolgicas). Senos subscapulares, Senos cortical, paracortical y medular Los senos subscapulares son venas linfticas con un endotelio discontinuo. A lo largo de todo el seno subcpsular es posible encontrar vlvulas que evitan el reflujo de la linfa hacia los linfticos aferentes. Circula linfa en su interior Haga un esquema del ganglio linftico con poco aumento

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Tipos de Ndulos linfticos: Ndulo primario: Es un acmulo de linfocitos sin centro germinativo Ndulo secundario: Es un ndulo primario con un centro germinativo

Centros germinativos: Son formaciones redondeadas ubicadas en el centro de algunos folculos linfticos secundarios . Se ven como zonas claras debido a que estn formados por clulas ms grandes con ms citoplasma y cromatina ms clara. Se llaman tambin centros reactivos . Representan respuestas tisulares creadas para facilitar la produccin de anticuerpos . Slo aparecen en los ganglios durante las respuestas inmuno humorales 1ra. y 2ria. Siempre se ubican en corteza. sta estructura es oval, variable en tamao y rodeada totalmente por linfocitos. De acuerdo al tipo de linfocitos que predominan , se distinguen dos zonas en la corteza del ganglio a. Zona timo dependiente del ganglio: Corresponde a la corteza profunda o paracorteza ,contiene linfocitos T y es sembrada y conservada por el timo. Adems hay linfocitos T en la periferia de los folculos linfticos. b. Zona B dependiente del ganglio: Folculos linfticos y trabculas. Tiene linfocitos B Circulacin del ganglio linftico a- Circulacin linftica

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La linfa entra por el hilio a travs de los vasos linfticos aferentes que desembocan en los senos que se encuentran debajo de la cpsula llamados senos subscapulares. Estos junto con los senos que se encuentran alrededor de los folculos de la corteza desembocan en los senos paracorticales y luego en los medulares , los cuales se renen y forman el vaso linftico eferente. Resumiendo el recorrido de la linfa , tenemos 1.vaso linftico aferente. 2.seno subcpsular. 3.seno perifolicular cortical. 4.seno peritrabecular o paracortical. 5.Seno medular. 6.Vaso linftico eferente. En el parnquima tambin hay macrfagos que emiten seudpodos que actan como sensores los cuales se introducen en el interior de los senos linfticos para tomar contacto con la linfa que circula por los mismos y vigilar su contenido. b- Circulacin sangunea Las arterias penetran en la mdula a nivel del hilio y su profusa ramificacin da origen a capilares que se internan en la zona 1 del paracortex. Luego estos capilares se ramifican nuevamente en las zonas 1 y 2 del paracortex y corteza. En la unin entre la corteza y el paracortex, casi todos los capilares desembocan en vnulas postcapilares. Las vnulas postcapilares se caracterizan por presentar clulas endoteliales cbicas y se las llama vnulas pericticas o vnulas con endotelio alto (VEA) . En la unin entre el paracortex y la mdula stas vnulas desembocan confluyendo en las vnulas de tipo continuo . Resumiendo : Al ganglio linftico entra por el hilio una arteria la cual llega hasta la corteza originando una red de capilares , los cuales luego se renen formando las venas que desembocan en la vena principal que sale por el hilio. Entrada de linfocitos al ganglio Los linfocitos entran al ganglio linftico por los vasos linfticos y pero fundamentalmente por los vasos sanguneos . La mayora entra por los vasos sanguneos atravesando la pared de las vnulas post-capilares que tienen un epitelio cbico que parece tener algn mecanismo que ayuda al pasaje de linfocitos desde la sangre hacia el parnquima.

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Recirculacin de linfocitos Algunos linfocitos establecen un circuito llamado "de recirculacin" la mayor parte son linfocitos T. El mecanismo es el siguiente: penetran con la sangre arterial en el ganglio linftico , pasan a la arteriola capilar , luego siguen por la vnula post-capilar y se escapan de la vnula post-capilar atravesando el endotelio de la misma que es cbico. Llegan de sta manera a la corteza profunda , luego a la mdula y salen por los linfticos eferentes . Luego a travs de la circulacin linftica sistmica llegan al conducto torcico y desembocan como toda la linfa en el confluyente yugulo subclavio por el cual entran al sistema venoso , regresan al corazn y vuelven a circular por la sangre En resumen , entran con la sangre , salen con la linfa y vuelven a entrar con la sangre Funciones de los ganglios linfticos 1) Filtracin de la linfa: Los ganglios linfticos son filtros inespecficos de partculas como carbn o bacterias para evitar que lleguen a la sangre . La filtracin se ve favorecida por el curso lento de la linfa en los senos, como consecuencia se produce la detencin de procesos infecciosos y tumorales, como as tambin de partculas extraas al organismo. a)Filtracin mecnica: debido a la presencia del retculo. b)Filtracin biolgica: fagocitosis. 2) Produccin de anticuerpos contra antgenos que viajan con la linfa. 3) El ganglio participa en reacciones de hipersensibilidad retardada y rechazo de injertos 4) concentracin de antgenos. Los antgenos que llegan a los ganglios linfticos son captados por las clulas del sistema presentador de antgenos , que en el caso de los ganglios linfticos est constituido por las clulas dendrticas. Esto desencadena los fenmenos que ya fueron explicados. En resumen estos antgenos son presentados a las clulas "B" con memoria las cuales se activan y migran a los centros germinativos de la corteza donde originan a los plasmocitos y a nuevos linfocitos "B" con memoria. Los plasmocitos se dirigen hacia la mdula donde liberan los anticuerpos hacia la linfa. Las clulas con memoria abandonan el ganglio linftico y se dirigen hacia el resto del organismo a patrullar y vigilar el ingreso del mismo antgeno

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En resumen El interior del ganglio posee un parnquima tejido funcionante y un estroma tejido de sostn. El estroma est constituido por tejido reticular con clulas y fibras reticulares que forman una red donde se encuentran asentados los otros elementos. El parnquima est constituido por una corteza que se encuentra en la parte perifrica por debajo de la cpsula y una mdula. Corteza Forma como dijimos la parte perifrica de todo el rgano , salvo en la zona por donde entran y salen los vasos sanguneos y linfticos que se denomina hilio del rgano , donde no hay corteza . Est constituida por ndulos de linfocitos similares a los encontrados en el tubo digestivo y mencionados anteriormente. Estos ndulos pueden ser tambin primarios en cuyo caso sern homogneos y secundarios si tienen una zona central plida llamada centro germinativo ; debajo de la corteza se encuentra la regin paracortical , yuxtacortical , corteza terciaria profunda donde se encuentra una zona densa de linfocitos "T". En los ndulos hay linfocitos "B". En la franja limtrofe entre los folculos y la corteza profunda hay linfocitos de los dos tipos. Mdula En el centro del rgano se encuentra la mdula formada por cordones de tejido linftico separados por senos medulares que son senos linfticos. No hay ndulos linfticos en la mdula .

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TIMO Es un rgano macizo que presenta anatmicamente lbulos divididos en lobulillos . Est revestido por una cpsula de tejido conectivo que origina trabculas del mismo tejido que se dirigen hacia el interior del rgano . Tiene un estroma formado por clulas retculo epiteliales o epiteliocitos que constituyen el sostn para las clulas del timo , que son fundamentalmente los linfocitos aunque tambin hay plasmocitos , granulocitos , mastocitos , adipocitos histiocitos. El timo es grande al nacer y va disminuyendo de tamao con la edad. El Timo carece de linfticos aferentes. Slo posee eferentes por lo que se considera al Timo como rgano linftico central (no se intercala en la circulacin sangunea ni linftica). Clulas retculo epiteliales o epiteliocitos tmicos La caracterstica histolgica principal del timo es su estroma de clulas epiteliales . Los epiteliocitos o clulas retculo epiteliales tmicas forman una red en la corteza , en la medula y constituyen los corpsculos de Hassall . Todos los linfocitos estn en contacto con estas clulas .Los corpsculos de Hassall aparecen en el feto y continan formndose a partir de entonces con el agrandamiento de una clula epiteloide que degenera , el ncleo se desintegra , el citoplasma se hace muy acidfilo y se va rodeando de otras clulas epiteloides que sufren el mismo proceso hasta que queda formado el corpsculo tmico . Las clulas retculo epiteliales cumplen la misma funcin que las clulas reticulares y las fibras reticulares que se encuentran en otros rganos y tejidos linfticos pero no son las mismas . Se originan a partir del endodermo de la 3ra. y 4ta. bolsa farngea de modo que son embriolgicamente epiteliales. Tienen forma estrellada . Estn unidas por desmosomas , entre sus prolongaciones constituyendo una red. En la parte ms profunda del timo , denominada mdula , las clulas retculo epiteliales se encuentran muy juntas y se ubican formando capas concntricas que pueden contener en su centro una sustancia similar a la queratina constituyendo los denominados corpsculos tmicos de Hassal. Son las clulas que forman el estroma del timo . Son epiteliales endodrmicas , citoplasma acidfilo , ncleo ovalado plido , tienen citoqueratina y desmosomas entre s ; se las distingue en subcapsulares corticales internas

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medulares de los corpsculos de Hassall

Funcin Estn en contacto con los linfocitos y detectan a los que reconocen auto antgenos y los destruyen actan en la maduracin de las clulas T secretan hormonas del timo

Topografa del timo Corteza El timo presenta una regin perifrica corteza que esta lobulada y que tiene una gran cantidad de linfocitos pequeos con un ncleo con cromatina densa y muy cercanos unos con otros , por lo que sta zona es intensamente basfila. En la corteza del timo hay una gran cantidad de macrfagos cuya funcin es la fagocitosis de linfocitos viejos. Mdula En la parte central est la mdula que es continua ( no lobulada ) y que tiene linfocitos ms grandes con cromatina ms laxa lo que da una coloracin menos basfila. En la mdula tambin se encuentran los mencionados corpsculos tmicos ya mencionados .

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Haga un esquema del timo con el MO.

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Resumiendo Se ve como un rgano lobulado y en cada uno de los lbulos se visualiza. a)Cortical : formada por tejido reticular muy cargado de timocitos. b)Medular : tejido reticular con pocos timocitos y cuerpos de Hassall. Estos se ven como estructuras acidfilas, dispuestas concntricamente (como hojas de cebolla) y con algunos ncleos picnticos en su interior. Involucin del timo El timo se desarrolla al mximo hasta la pubertad , luego de la cual involuciona siendo reemplazado por grasa y descendiendo el numero de linfocitos , pero quedan las clulas epiteloides que probablemente sigan secretando hormonas en el adulto . A pesar de la involucin el timo sigue suministrando clulas T a lo largo de toda la vida . Barrera hematotmica Es una serie de capas que se interponen entre los linfocitos del timo y la luz de los capilares que transcurren por el timo. Est constituida por el endotelio del capilar que est rodeado por la membrana basal as como la de cualquier endotelio, una capa fina de tejido conectivo pericapilar que a su vez est rodeada por las prolongaciones de las clulas retculo epiteliales que forman una especie de vaina. Alrededor de las clulas retculo epiteliales se encuentra la lmina basal de las mismas ya que tambin son clulas epiteliales . Despus de esa membrana basal estn los linfocitos y las otras clulas del parnquima del timo. Por lo tanto las capas de la barrera hematotmica son 1.endotelio 2.lmina basal endotelial 3.vaina pericapilar conectiva 4.vaina retculo epitelial 5.membrana basal de las clulas retculo epiteliales 6.vaina de clulas reticuloepiteliales stas son las capas que debe atravesar entonces una sustancia para dirigirse desde el interior de los vasos sanguneos al parnquima del timo. El endotelio capilar se caracteriza por ser menos permeable que el resto de los endotelios.

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ORIGEN Y DESARROLLO DEL TIMO El timo se origina a partir de un esbozo endodrmico el cual crece y origina las clulas retculo epiteliales. Luego, el timo es invadido por linfocitos, los cuales desplazan a las clulas epiteliales y hacen que stas se hagan estrelladas. Como estn unidas entre s forman una red llamada citorretculo. Algunas clulas epiteliales se conservan unidas entre s se van transformando paulatinamente en estructuras qusticas que son los corpsculos de Hassall , previo proceso de hinchazn, necrosis, lisis hialinizacin. La cantidad de corpsculos aumenta con la edad. Clulas mioides del Timo: Se encuentran dentro del Timo y se asemejan al msculo estriado. Funcin del timo Contiene las clulas precursoras de los linfocitos que provienen del hgado y ms adelante de la mdula sea. En el timo se producen la proliferacin y ciertos pasos de la maduracin de los linfocitos que se transforman en linfocitos "T" y luego se dirigen hacia los sectores timodependientes de los rganos linfticos perifricos , como ya ha sido explicado. sta maduracin se produce al menos en parte por la existencia de una sustancia producida por el timo llamada timosina que es sintetizada por las clulas retculo epiteliales por lo tanto acta en la inmunidad retardada celular. Produce la timopoyetina timina ; sustancia que acta sobre la mdula sea iniciando la formacin de los linfocitos T. Produce la timocina que completa la transformacin de linfocitos T convirtindolos en clulas inmunocompetentes programadas cada una para atacar un antgeno. Destruccin de linfocitos T que estn genticamente programados para atacar sustancias del propio organismo.

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BAZO Es un rgano macizo formado por una cpsula de tejido conectivo del cual dependen trabculas que se dirigen hacia el interior del rgano. Miofibroblastos Este tejido conectivo contiene adems de los elementos habituales , miofibroblastos que son clulas con caractersticas mixtas entre fibroblastos y clulas musculares , ya que tienen capacidad de contractilidad y de sntesis de la sustancia extracelular del tejido conectivo. La contraccin de los miofibroblastos comprime el bazo , el cual inyecta glbulos rojos hacia la sangre aumentando la cantidad de los mismos en ella . Esto es favorecido porque el bazo almacena una gran cantidad de glbulos rojos de reserva ya que su estructura es como la de una esponja. Pulpa del bazo El parnquima del bazo pulpa tiene dos partes llamadas pulpa blanca y pulpa roja. Pulpa blanca Son reas circulares alargadas que estn rodeadas por la pulpa roja. Estn compuestas por tejido linftico , por lo que tiene tincin basfila por la gran cantidad de linfocitos con cromatina densa. Cada una de stas reas circulares son ndulos linfticos que tienen en su centro una arteriola , rama de la esplnica , denominada arteriola central. Alrededor de la arteria central se encuentra una franja de linfocitos llamada vaina linftica periarterial o Capa de Manto vaina periarteriolar. Dentro de la vaina periarterial se encuentran ndulos de linfocitos. Los linfocitos de la vaina periarterial son "T" mientras que los de los ndulos son "B". La existencia de los ndulos en la vaina periarterial es asimtrica y hace que , en los cortes , la arteria central parezca perifrica ya que se encuentra adosado el ndulo linftico en una parte de la vaina . Alrededor de la vaina linftica periarterial hay una zona con menos linfocitos llamada zona marginal . Cuando los ndulos son grandes y tienen centros germinativos hacindose visibles a simple vista se los llama corpsculos de Malpighi folculos esplnicos. Pulpa roja

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Recibe su nombre por el color que tiene in vivo y en los preparados debido a la gran cantidad de eritrocitos. Est compuesta por capilares sinusoides entre los cuales hay cordones de linfocitos llamados cordones de Billroth , en los cuales hay una red de clulas y fibras reticulares con gran cantidad de eritrocitos y otras clulas de la sangre. Capilares sinusoides Los capilares sinusoides son vasos venosos especiales que tienen un endotelio con clulas muy largas y con una membrana basal discontinua formada por anillos con fibras reticulares. Las clulas endoteliales estn bastante separadas entre s lo cual facilita la entrada y salida de clulas de la sangre. Tambin permite que las prolongaciones de los macrfagos se introduzcan entre las clulas endoteliales hacia el interior de la luz de los sinusoides para sensar el contenido de la sangre que circula por los mismos informar de dicho contenido al sistema inmunolgico. Zona marginal Es el lmite entre la pulpa blanca y la pulpa roja. Es una cubierta de fibras reticulares.

Haga un esquema del bazo con el MO.

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Circulacin del bazo El bazo es un rgano interpuesto en la circulacin sangunea. Por las trabculas se dirigen las ramas de la arteria esplnica originando la arteria trabecular que va por los tabiques de conectivo ; sta origina la arteria folicular de la pulpa blanca ; la arteria folicular origina los sinusoides que se encuentran alrededor de la pulpa blanca llamados sinusoides marginales. La arteria folicular contina su trayecto hacia la pulpa roja en la cual se ramifica como un pincel en varias arterias llamadas arteriolas peniciladas . stas se ramifican dando capilares llamados capilares envainados que estn rodeados de macrfagos en forma concntrica. Los capilares envainados derivan la sangre en los senos venosos que terminan formando la vena esplnica que sale del bazo .

No se conoce exactamente la conexin entre los capilares envainados y los senos o sinusoides existiendo dos hiptesis. 1.Teora de la circulacin abierta. Los capilares arteriales estn abiertos y vacan su sangre directamente en los cordones esplnicos. Luego los eritrocitos entran a los sinusoides venosos atravesando la pared. 2.Circulacin cerrada Los capilares estn conectados directamente con los sinusoides. Lo concreto es que luego los sinusoides se renen entre s formando las venas que convergen para formar la vena principal esplnica que abandona el bazo. Funciones del bazo Hemocatertica: destruccin de glbulos rojos viejos. Al pasar por el bazo los GR deben deformarse para poder atravesar los capilares. Pero el glbulo viejo perdi su elasticidad y como no puede deformarse se rompe. Bilignica: formacin de bilirrubina. Funcin marcial: acta en el metabolismo del Fe, a partir del Fe de la hemoglobina. Reservorio de sangre: cuando es necesario, la sangre almacenada en el bazo se manda a la circulacin, gracias a la contraccin de las fibras musculares que tienen en la cpsula.

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Depuracin de la sangre: por medio de la fagocitosis. Hemocitopoytica: durante el perodo hepato-esplnico en la vida fetal, a partir del 3er.mes de la vida fetal. Su funcin persistir aproximadamente hasta el 6to.mes de vida fetal, cuando comienza a actuar la mdula sea. Inmunolgico: forma anticuerpos contra antgenos que viajan por el plasma (por medio de plasmocitos que derivaron de linfocitos B). Almacenamiento de plaquetas. Posible regulacin de la hemocitopoyesis de M.O.: quizs por la liberacin de una hormona. Linfopoyesis (formacin de linfocitos) y Monopoyesis (en pulpa blanca). El bazo no es imprescindible para la vida y puede ser extirpado en caso de necesidad siendo sus funciones cubiertas por otros rganos del sistema inmunolgico y por el hgado. Resumiendo a)Cpsula: es bastante gruesa y formada por tejido conectivo denso y escaso msculo liso. Penetran abundantes trabculas dentro del rgano . Desordenadamente dispuestos (no hay cortical ni medular) se encuentran: b)Pulpa blanca corpsculos de Malpighi : son ndulos linfticos semejantes a los del ganglio linftico, con el agregado de una arteriola en su interior. c)Pulpa roja: (estructura filtrante del bazo).Est formado por: 1.Cordones de Billroth: que es un tejido reticular infiltrado por las clulas sanguneas . Aqu pueden acantonarse GR , plaquetas , leucocitos , macrfagos , plasmocitos . 2.Senos venosos: son la iniciacin del sistema venoso del bazo. Tienen una luz de 12 a 40 micrones que est recubierta por macrfagos. Sus clulas endoteliales se apoyan sobre una membrana basal discontinua.