Liceo politcnico particular Paulina Von Mallinckrodt

Mallinckrodt 093 Fono 7776284 Fax: 7374211

Providencia

Electrocardiograma

Paula Salinas

Sistema crdio-circulatorio
Su funcin principal es el aporte y eliminacin de gases, nutrientes y hormonas entre los distintos rganos y tejidos del cuerpo, mediante el funcionamiento integrado entre el corazn, los vasos sanguneos y los sangre. Fundamentalmente el corazn responde a cambios de demanda de los flujos regionales y del retorno venoso. Anatoma del corazn Morfologa externa: El corazn est ubicado en la caja torcica, en el mediastino medio, entre los dos pulmones; posee forma de cono invertido, con tamao variado segn la edad, sexo y biotipo del individuo. La parte superior o base se conecta a los vasos sanguneos arteriales y venosos (arterias aorta y pulmonar, venas pulmonares y cavas). Posee dos cubiertas ntimamente adheridas al rgano, epicardio y pericardio las cuales forman una cavidad virtual que permite los movimientos de la contraccin cardiaca del corazn Morfologa interna: Su funcin es impulsar la sangre a travs del sistema circulatorio; consta de cuatro cmaras huecas. Las dos superiores aurculas derecha e izquierda, de paredes delgadas separadas, y los dos inferiores ventrculos derecho e izquierdo, de paredes gruesas y musculares; estos ltimos se componen de tres capas de tejidos: la interna delgada endocardio, la intermedia gruesa y muscular miocardio y la externa tambin delgada es el epicardio.

Distole (primera fase): contraccin de las aurculas y reposo de los ventrculos. Sstole (segunda fase): accin de bombeo, contraccin ventricular sangre. Circuito menor: en la aurcula derecha confluyen las venas cavas superior e inferior trayendo sangre carbo-oxigenada de todo el organismo. Pasa al ventrculo derecho en cual al contraerse en la sstole la enva a la arteria pulmonar, la nica arteria que transporta sangre carbo-oxigenada, que se dirige a ambos pulmones efectuando el intercambio gaseoso (circuito menor). Circuito mayor: La sangre oxigenada regresa a la aurcula izquierda por medio de las cuatro venas pulmonares, nicas venas que transportan sangre con oxigeno, y en el ventrculo izquierdo es expulsada hacia la arteria aorta para ser distribuida por todo el organismo. impulsa la

Sistema xito-conductor
Comprende un conjunto de clulas especializadas que inician y transmiten la actividad elctrica responsable de las contracciones coordinadas de las cmaras cardiacas; el impulso nervioso se inicia en el nodo sinusal, luego en la red intermodal, nodo aurculo ventricular, haz de His y red de Purkinje . El nodo sinusal se ubica a la derecha de la desembocadura de la vena cava superior, recibe el nombre de marcapaso, se constituye de una pequea masa de clulas miocrdicas especializadas. Las fibras intermodales unen el nodo sinusal y el ndulo aurculo-ventricular que se comunica con el haz de His el cual estn distribuye las fibras de purkinje al miocardio ventricular. ACTIVIDAD ELCTRICA Y ELECTROCARDIOGRAMA El corazn presenta contracciones rtmicas; el latido cardaco. En este latido, todos los miocitos responden a los estmulos nerviosos. El estmulo que origina la contraccin cardaca se origina en clulas nerviosas especializadas del propio msculo cardaco; el ndulo sino auricular (SA),o marcapasos. Los impulsos que genera este sitio del corazn, ubicado en la aurcula derecha, se extienden desde el marcapasos a ambas aurculas en forma simultnea, por lo que las dos cmaras superiores se contraen al mismo tiempo. Cuando el impulso elctrico alcanza al ndulo aurculo-ventricular (AV), ubicado entre las aurculas y los ventrculos, sus fibras de conduccin lo transmiten al haz de His, y de ah hasta la red de Purkinje, lo que asegura que ambos ventrculos se contraigan simultneamente. Dado que las fibras del ndulo aurculo-ventricular conducen el estmulo con relativa lentitud, los ventrculos no se contraen, sino hasta que se ha completado un latido auricular. A esta capacidad de generar su propia contraccin se le conoce con el nombre de Automatismo Cardaco, debido a la presencia de tejidos nerviosos especializados en la generacin y propagacin de la contraccin del miocardio. Diversos neurotransmisores y hormonas pueden acelerar o desacelerar la frecuencia del latido cardaco que fijan las fibras del nodo SA. Por ejemplo, en reposo el sistema parasimptico libera acetilcolina, que desacelera el nodo SA hasta unos 75 potenciales de accin por minuto.

Inervacin del corazn Recibe inervacin simptica y parasimptica. Aunque el sistema xito-conductor tiene actividad elctrica propia, es regulado por el sistema nervioso autnomo tanto en la frecuencia como en la velocidad de conduccin de los estmulos. Hormonas mediadoras: Acetilcolina (estimulacin parasimptica), Noradrenalina (estimulacin simptica)

Electrocardiograma
Es el registro grafico de las variaciones del potencial elctrico (ondas de despolarizacin y repolarizacin) de la actividad cardiaca en aurculas y ventrculos durante un periodo determinado. Estas variaciones se captan con electrodos a nivel de la superficie de la piel, que por medio de conductores llega al electrocardigrafo que mide los potenciales de accin del corazn registrndolo en forma de ondas y deflexiones que representan la magnitud y direccin de la actividad elctrica cardiaca. El registro se hace en un papel diseado con cuadriculado estandarizado; la velocidad de registro es a 25mm/seg y la sensibilidad o calibracin se ha ajustado tal que una seal elctrica de 1mV corresponde a una deflexin de 10mm en el electrocardiograma. PRINCIPALES INDICACIONES DE UN ECG 1.Determinacin inicial del ritmo cardaco del paciente y pesquisa de arritmias (importante en pacientes que presentan pulsos extremadamente lentos o extremadamente rpidos) 2.Diagnstico de dao en el msculo cardaco (Infarto) o de disminucin de la irrigacin del corazn (isquemias) a travs del cambio en el tamao y la configuracin de las ondas del ECG. 3.Evaluacin de la hipertrofia de cavidades cardacas (puede ser importante en pacientes hipertensos y otros).

Preparacin para el examen Materiales: Electrocardigrafo Electrodos Material conductor: alcohol, agua jabonosa y pasta conductora Papel milimetrado, Gasas o pauelos de papel y mquina de rasurar.

Pasos: -procesos de higiene (lavado de manos, lugar adecuado, entre otras.) -informar a l paciente procurando que est lo ms relajado posible y que se desprenda de cualquier objeto metlico ya que son conductores elctricos que alteraran el registro -una vez acostado en la camilla en decbito supino, limpiar con alcohol la zona a colocar el electrodo para eliminar la grasa de la piel y facilitar la conduccin elctrica. -aplicar la pasta conductora en la superficie del electrodo. -colocar los cuatro electrodos perifricos en las muecas y los tobillos del paciente evitando prominencias seas y zonas de vello abundante. -limpiar el trax del paciente hasta el sptimo espacio intercostal donde se ubicaran los electrodos torcicos conectados a uno precordial segn color y rotulado. -iniciado el aparato con velocidad estndar 25mm/seg se deben seleccionar las derivaciones durante al menos 6 segundos y observar la calidad del trazado. - finalizar el proceso identificando el trazado con datos del paciente fecha y hora.

Derivaciones del ECG

La ubicacin de los electrodos permite analizar la actividad elctrica cardiaca en forma muy completa considerando 12 derivaciones de las cuales 6 analizan la actividad cardiaca desde el plano horizontal (derivaciones precordiales) y otras 6 desde el plano frontal (derivaciones estndar o de las extremidades).

Derivaciones bipolares de miembros de Einthoven: registran la diferencia del potencial elctrico entre dos puntos; forman un triangulo equiltero formado por las 3 derivaciones bsicas del plano frontal Derivaciones unipolares torcicas: tambin llamadas precordiales exploran la actividad elctrica en el plano horizontal, detectan infarto de miocardio de localizacin dorsal y crecimiento de las cavidades derechas.

Ubicaciones de los electrodos V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternn. V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo junto al esternn. V3. Lugar equidistante entre V2 y V4. V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea medio clavicular. V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea axilar anterior. V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea axilar media. V7. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea axilar posterior. V8. Quinto espacio intercostal izquierdo, debajo del ngulo de omoplato izquierdo Derivaciones derechas (v3 a v8) en el lado derecho del trax en posicin equivalente al lado izquierdo.

Vectores y ondas

La activacin del corazn comienza en al aurcula derecha y se dirige hacia abajo hasta el ndulo aurculo-ventricular ; se genera as el primer vector (P) que da origen a la onda P de activacin auricular la cual representa la despolarizacin de ambas aurculas. Hay un retardo al pasar por el haz de His que presenta el espacio plano (isoelctrico) entre la P y el QRS. Entonces comienza la activacin del tabique

ventricular, se genera as la primera parte del QRS (onda Q). A continuacin se activa el ventrculo izquierdo y un poco despus el derecho, ambos generan la onda R. el vector posterior que representa la activacin terminal o de la base del corazn genera la onda S. Posteriormente la onda T representa la repolarizacin del ventrculo izquierdo. Onda P: representa la sstole elctrica y mecnica de ambas aurculas se estudian para su anlisis las derivaciones D2, V1 y V2; la anomala en la onda P informa de trastornos de la conduccin interatrial y de crecimiento y dilatacin de las cavidades auriculares. Si falta la onda P, se diagnostica una enfermedad al ndulo sinusal. Intervalo y segmento PR: es el periodo de inactividad elctrica correspondiente al retraso fisiolgico que sufre el estmulo en el nodo atrioventricular hasta el inicio de despolarizacin ventricular. Se detectan trastornos de conduccin Complejo QRS: representa la despolarizacin ventricular (sstole elctrica) indican trastornos en la conduccin interventricular, la onda Q esta estrechamente relacionada a la necrosis miocrdica, alargamientos en el tiempo de deflexin intrinsicoide alargado sugiere crecimientos ventriculares ligados a trastornos de conduccin. Intervalo QT: es la expresin elctrica de toda la sstole ventricular; algunas enfermedades, drogas y determinados trastornos electrolticos, en especial la hipoclacemia, modifican sustancialmente los valores del QT, predisponiendo al corazn a arritmias ventriculares ocasionalmente severas. Onda T y segmento ST: El segmento ST depende del ritmo cardiaco detecta problemas isqumicos miocrdicos. La onda T representa la repolarizacin ventricular sus ramas son asimtricas siendo las onda T negativas, V1 y V4, indicadoras de cardiopata.

Onda U: es una inscripcin de pequeo voltaje y de significado incierto; la hipercalcemia, hipocalcemia, accin de la quinidina y la braquicardia favorecen su presencia.

Lectura e interpretacin de un electrocardiograma

1. Anlisis del ritmo 2. Calculo de frecuencia cardiaca 3. Calculo del segmento PR e intervalo QT. 4. Calculo del eje elctrico del QRS en el plano frontal. 5. Anlisis de la morfologa de cada una de las ondas.

Calculo de la frecuencia cardiaca El palpel de un electro cardiograma avanza a 25mm/s lo que quiere decir que en cada segundo hay 5 cuadros grandes de cm y 300 en 1 minuto. Para calcular la frecuencia cardiaca se busca la onda R que se encuentre sobre una lnea gruesa de la cuadrcula, contando desde ah el numero de cuadros hasta la siguiente onda R y luego se divide por 300

ndice

Introduccin __________________________________________________ Sistema crdio-circulatorio_______________________________________ Sistema xito-conductor _________________________________________ Electrocardiograma_____________________________________________ Derivaciones del ECG___________________________________________ Vectores y ondas_______________________________________________ Lectura e interpretacin de un ECG_________________________________ Conclusin ___________________________________________________ Bibliografa ____________________________________________________

Introduccin

Las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las principales causas de muerte a nivel mundial, pero las nocivas consecuencias de una urgencia cardiovascular pueden ser minimizada si se pesquisa precozmente con un examen de control, electrocardiograma, con el cual se registra la actividad elctrica que permite establecer la capacidad del corazn para iniciar y transmitir los impulsos, cuyo anlisis podra prevenir consecuencias de alguna patologa cardiaca existente. El presente trabajo tiene como objetivo dar a conocer principios y generalidades de la anatomofisiologa bsica del sistema cardiovascular y sistema xitoconductor tanto como aspectos fundamentales de la electrocardiografa.

Bibliografa
Biologa mencin. Fisiologa cardiaca PDV bm26 Electrocardiografa bsica (flora Seplveda- Marcelo Riquelme)

Conclusin

El corazn es el rgano vital ms importante del cuerpo humano, siendo muy complejo es imprescindible para el funcionamiento de todo el organismo; por ende es necesaria su evaluacin y dada su importancia tambin es requerido un cuidado esencial para su mantenimiento, para lo cual el electrocardiograma constituye una herramienta positiva en la previa deteccin de patologas que podran causar incluso la muerte. El electrocardiograma es un examen muy til para detectar precozmente afecciones cardiaca, pero a su vez, tambin consta de mltiples factores de mayor complejidad en los que se puede evaluar todo el complejo funcionamiento cardiaco, nos permite graficar el registro grafico de las variaciones del potencial elctrico de la actividad cardiaca en aurculas y ventrculos durante un periodo determinado permitiendo as una evaluacin, un diagnostico y la total determinacin de un funcionamiento adecuado.