Posicionamiento Troncalidad

Asamblea General Abril 2012

POSICIONAMIENTO SOBRE TRONCALIDAD

La Asamblea General del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina, mximo rgano de representacin de todos los estudiantes de Medicina de Espaa, en la sesin celebrada el 29 de abril de 2011 en las LXIII Jornadas Estatales de Estudiantes de Medicina, adopt el acuerdo de aprobar el siguiente posicionamiento, elaborado por su Comisin de InfoMIR:

Preliminares: 1. La Troncalidad se enmarca en el marco de reformas planteadas por la Ley de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias (LOPS). Queremos recordar que slo desde el abordaje global del que parta la LOPS se podr alcanzar un modelo integro de continuum profesional y que abordar la Troncalidad como cualquier otro aspecto por aislado supone un peligro para la cohesin del sistema. Cualquier medida que implique modificaciones en la formacin de nuestros profesionales debe abordarse conjuntamente con la formacin de grado, el desarrollo profesional continuo y sus implicaciones asistenciales y laborales para los profesionales. 2. Proponemos que la propuesta de borrador de Real Decreto de Troncalidad sea modificada teniendo en cuenta las alegaciones enviadas por todos los estamentos implicados para llegar a una propuesta lo ms consensuada posible. 3. Dado que la propuesta inicial se public el 30 de junio de 2008, y hasta ahora la temporalizacin y calendario de los Reales Decretos siempre ha sido poco realista, consideramos que an queda un largo camino por recorrer hasta que se produzca la reforma del sistema de Formacin Sanitaria Especializada. 4. El CEEM manifiesta su disposicin a seguir colaborando en el diseo y desarrollo de la propuesta definitiva, considerando adems necesaria su participacin en el proceso y agradeciendo que se le haya tenido en cuenta en la redaccin de la propuesta.. 5. Asimismo, esperamos que el cambio de legislatura no entorpezca el desarrollo de una nueva propuesta, sino que se contine trabajando por un cambio en el

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sistema de Formacin Sanitaria Especializada que siga garantizando la calidad de esa formacin, y que se adecue a lo establecido en la LOPS. 6. . Consideramos que se ha perdido la oportunidad de aprovechar la reforma de los planes de estudio de Ttulo de Mdico en el contexto del Espacio Europeo de Educacin Superior para asegurar un autntico continuum formativo entre la etapa de la facultad y la Formacin Sanitaria Especializada de forma que se hubieran integrado los contenidos troncales con las competencias de la titulacin. 7. La formacin troncal en ningn caso debe ir en detrimento de una formacin especializada de calidad. Reclamamos la adopcin de las medidas oportunas, como las de revisin los programas formativos y mejora de las condiciones para que, con el consenso de las Comisiones Nacionales, se garantice el mximo nivel de competencia profesional. Sobre la agrupacin de las especialidades en troncos: 8. Se ha desestimado la propuesta del CEEM de la elaboracin de un catlogo de competencias propias de cada especialidad que permitiesen una agrupacin troncal en torno a criterios objetivos y una definicin concreto de los periodos de formacin especfica y troncal. Consideramos que de haberse realizado se hubiesen evitado los mltiples conflictos surgidos con las distintas especialidades, de manera que se hubiese podido consensuar con mayor facilidad un modelo comn. 9. Exigimos la publicacin de los criterios por los que las especialidades son incluidas en cada uno de los troncos. 10. Solicitamos como criterio esencial para la implantacin de la troncalidad, la revisin de las competencias a alcanzar durante el periodo troncal con la finalidad de que se coordinen con las del titulado en Medicina, para rentabilizar al mximo el periodo de formacin especializada sin redundar en sus contenidos. 11. Solicitamos que la formacin troncal no supere en ningn caso los dos aos propuestos actualmente. Sobre las Unidades Docentes Troncales y la formacin troncal:
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12. Solicitamos que se definan las Unidades Docentes Troncales as como las Unidades Docentes Especializadas antes de empezar a desarrollar propuestas de eleccin de las mismas. La no definicin de Unidad Docente Troncal propuesta por el Grupo de Trabajo requiere una exhaustivo y minucioso estudio sobre la organizacin de la formacin de los residentes a nivel hospitalario, para evitar que la formacin se vea afectada por cambios de centros docentes constantes, incluso de ciudad, para la adquisicin de todas aquellas competencias que un hospital no sea capaz de asumir para la formacin troncal global. 13. Consideramos absolutamente necesario que se establezcan unos estndares mnimos de calidad para acreditar las Unidades Docentes. Solicitamos se pongan los medios para que los centros asistenciales que a da de hoy no renen los criterios establecidos para acreditarse como Unidades Docentes, los cumplan en el momento de implantarse la troncalidad, con el fin de disponer del mayor nmero posible de instituciones sanitarias para realizar todo o parte del perodo troncal. 14. Proponemos que se articulen medidas que garanticen que las Unidades Docentes mantengan a lo largo del tiempo los estndares por los que fueron acreditadas. Asimismo, exigimos que las unidades docentes estn preparadas acadmica, organizativa y administrativamente para llevar a cabo el cambio. 15. Exigimos que durante el tronco se reconozca al especialista en formacin como residente a efectos acadmicos, laborales y econmicos. 16. Consideramos necesaria la definicin de cronogramas homogneos de aplicacin en las unidades docentes que contemplen las rotaciones obligatorias del perodo troncal por las mismas especialidades en distinto orden. Tambin se especificarn las instalaciones de las UDT por donde se realizarn estas estancias. Estas rotaciones sern aquellas que las Comisiones Nacionales de Tronco consideren que proporcionan una formacin ms integral del residente. 17. Consideramos necesario que se plantee la posibilidad de que el especialista en formacin pueda realizar rotaciones externas a su tronco en situaciones excepcionales, de cara a no perder transversalidad en comparacin al sistema vigente. Asimismo, solicitamos se definan las competencias transversales comunes.

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18. Proponemos sea funcin del tutor de residentes distribuir las estancias electivas de forma consensuada con ellos, contando siempre con la supervisin de un rgano externo que garantice la equidad entre todos los residentes y resuelva posibles situaciones de conflicto, siendo imprescindibles una serie de criterios de valoracin objetivos. Sobre la creacin de ACEs y nuevas especialidades: 19. Asimismo, demandamos la definicin y estructuracin de las reas donde se adscribirn las reas de Capacitacin Especfica (ACE), as como los criterios necesarios para crear una ACE y quines sern los organismos implicados en su creacin, ms all de las CNT. 20. Solicitamos que conjuntamente con el desarrollo de la Troncalidad y la definicin de las ACEs, se aumenta el nmero de ACEs sobre la propuesta actual, de manera que la profesin se pueda hacer una idea mayor del futuro mapa de competencias. Sobre la evaluacin del perodo troncal: 21. Solicitamos que, conjuntamente a la implantacin de la Troncalidad, se retome el desarrollo del RD por el que se regulan los aspectos formativos del periodo de residencia, realizando hincapi en el proceso de evaluacin. 22. Solicitamos se establezca un sistema de evaluacin continua del periodo troncal que sea comn para todos los centros, de acuerdo a los criterios de evaluacin establecidos por la correspondiente Comisin Nacional de Tronco, y que sea homogneo en todos los troncos. Este sistema evaluar que el residente cumple progresivamente los objetivos marcados por el programa formativo del tronco de forma integrada, con una calificacin final anual de apto/no apto, y que se defina cunto antes en qu se basara esa evaluacin, siendo algunos criterios adecuados el libro del residente -especificndose contenido y modificaciones con respecto al anterior sistema de formacin- , entrevistas personales, informes del tutor de residentes, informes de las estancias y pruebas de habilidades clnicas. Con el objetivo de garantizar la calidad del sistema formativo, proponemos que se haga una evaluacin peridica de la labor del tutor de residentes. 23. Rechazamos enrgicamente la realizacin de un segundo examen al finalizar el periodo troncal

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representantes Sobre la eleccin de representantes de residentes: 24. Los vocales de residentes de las Comisiones Nacionales Troncales no debern ser elegidos, en ningn caso, mediante sorteo entre los 60 primeros resultados del examen MIR, suponiendo este sistema un agravio para los residentes a los que representan, y a una de cada dos promociones de residentes, ya que al ser elegidos cada dos aos, se quedaran sin representacin. Solicitamos un sistema ms justo y democrtico en la eleccin de estos vocales. de Sobre la eleccin y adjudicacin de plazas de Formacin Sanitaria Especializada: 25. El nico sistema que garantizara una eleccin ms informada de especialidad sin mermar la libertad de opcin del aspirante sera una Convocatoria Nacional de Plazas al finalizar el perodo troncal, distribuyndose stas en funcin de la nota MIR con la que se accedi al tronco. Este sistema slo sera aceptable si la convocatoria fuera nacional, dado que la limitacin a unidades estructurales de menor rango (Unidad Docente o autonoma) supondra una inasumible prdida en la libertad de eleccin atacando la idea de flexibilidad que haba en un comienzo detrs de la formacin troncal. 26. Como administrativa y organizativamente esta opcin fue descartada, nos reiteramos en nuestra propuesta con un sistema de adjudicacin de plaza de Mdico Interno Residente con cuatro componentes: unidad docente, tronco, itinerario formativo, y especialidad tras la prueba de acceso y antes de comenzar el periodo troncal. En las especialidades que no estn vinculadas con ningn tronco, nicamente se elegirn tres componentes: unidad docente, itinerario formativo y especialidad. Asimismo, dado que el peso de la adjudicacin recaera en la prueba de acceso a la formacin sanitaria especializada, reiteramos nuestra defensa de una evaluacin objetiva de habilidades prcticas clnicas y de comunicacin como parte del examen MIR. 27. Solicitamos estrategias viables que definan un sistema de eleccin que asegure que los residentes al final del perodo troncal puedan optar a un cambio de la especialidad elegida originalmente entre los aspirantes de una misma convocatoria, dentro de las del propio tronco y sin repetir la formacin troncal y que de esta forma se aplique, mantenga y garantice la eleccin informada de especialidad establecida como principal ventaja en la implantacin de la troncalidad.

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28. Solicitamos se regulen los mecanismos de acceso al tronco y la especialidad para aquellas situaciones en que el residente no se incorpore a la plaza inmediatamente despus de finalizar el perodo troncal, teniendo en cuenta que la nota del examen MIR de distintas convocatorias no se puede equiparar. 29. Consideramos positivo que se fijen algunos de los aspectos bsicos de la prueba y el sistema de acceso a la formacin especializada, tales como los porcentajes de acceso por aspirantes extracomunitarios o el peso mnimo de la prueba de acceso. De esta manera, se da una base segura, que evite posibles especulaciones por parte de los candidatos en el futuro. En lo referente a la reespecializacin: 30. En cuanto a la reespecializacin, solicitamos que se contemple explcitamente la posibilidad de, una vez terminada la residencia, realizar otra especialidad del mismo tronco tras haber cumplido un mnimo de dos aos de ejercicio profesional de la anterior especialidad, siendo importante definir qu se considera como ejercicio profesional activo. Consideramos que la condicin de reespecializacin obligatoria en la misma CCAA de la primera especializacin limita la libertad de eleccin del profesional y no favorece, en ningn caso, la movilidad del mismo. 31. Asimismo, pedimos que la eleccin de plazas de reespecializacin se regule de forma homognea y centralizada no siendo esta dependiente de competencias autonmicas y garantizando criterios equitativos para todos los candidatos. Esto debe atender a criterios de demogrficos basados en un estudio riguroso por parte del Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad y otras instituciones implicadas. 32. Proponemos que se regulen los criterios exigibles a aqullos que accedan a una reespecializacin. 33. En definitiva, tanto las plazas de reespecializacin como las vacantes por renuncia, cambio o no incorporacin ofertadas no deberan ir en detrimento del nmero de plazas disponibles para los mdicos que inician su Formacin Sanitaria Especializada. Solicitamos una transicin justa entre el actual y futuro sistema de formacin sanitaria especializada, evitando agravios comparativos entre especialistas formados por uno u otro.

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En lo referente a la memoria del proyecto: Plantear un cambio tan radical del modelo de formacin especializada, partiendo de la base de que no son necesarias inversiones especficas en las Unidades Docentes Troncales, tal como establece la memoria del proyecto, no es realista, si realmente se quiere conseguir un cambio conceptual tan grande como el que propone la troncalidad. El nuevo modelo requerir adaptaciones por parte de los distintos servicios en los que se deban integrar los residentes, formacin para los propios tutores de residentes en materia de evaluacin contnua y dotacin de recursos especficos que permitan realmente que durante los aos troncales se pueda formar a los mdicos residentes en aspectos ms globales para luego garantizar una formacin especfica que mantenga los estndares de calidad de los que goza el actual modelo. Por ello proponemos que de manera especfica se aborden los aspectos logsticos que se consideren necesarios adoptar. Sin ellos no habr un autntico cambio de modelo. Si bien consideramos que este proyecto de Real Decreto supone un primer paso, an son muchos los puntos que consideramos quedan por desarrollar. Ms an, si tenemos en cuenta que la implantacin de la troncalidad, ser eminentemente prctica y que por lo tanto requerir que el modelo se vaya adaptando y evolucionando con el tiempo. Para ello ser imprescindible constituir un grupo especfico de seguimiento, en el que ms all del Consejo Nacional de Especialidades, cuya aportacin es sin duda imprescindible, se escuche a todos los estamentos implicados. En ningn caso creemos que se deba supeditar a una fecha concreta la garanta de la correcta implantacin.

Referencias: Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias. Proyecto de RD por el que se regula la incorporacin de criterios de troncalidad en la formacin de determinadas especialidades en ciencias de la salud, la reespecializacin troncal y las reas de capacitacin especfica. Informe del grupo de trabajo de la Comisin de Recursos Humanos del SNS sobre la Troncalidad de las Especialidades en Ciencias de la Salud; MSPS, 2010 Informe del grupo de trabajo del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud sobre la Troncalidad de las Especialidades en Ciencias de la Salud; CNECS, 2008

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