a denominacin de histeria es clave para pensar la psicopatologa.

Pero cabe aclarar que tanto el manual de diagnostico de los trastornos mentales (DSM-IV), como el manual CIE 10 borran la denominacin histeria debido a los diferentes teoras al respecto y la imposibilidad de consensuar una definicin comn. Pero se refieren a ella bajo otras denominaciones. Este hecho por si solo podra dar lugar a infinidad de disquisiciones y discusiones. El trmino histeria proviene de hysteron, del griego tero, esta basado en la antigua medicina griega y desde alltradicionalmente se la consideraba a la histeria como enfermedad del utero, por lo tanto de las mujeres. En la actualidad ha quedado descartada esta postura, considerandose que no existe relacin alguna con el tero ni es una entidad exclusiva de las mujeres. Para el psicoanlisis el trmino histeria no puede pasar desapercibido ya que se constituye en un pilar terico. Para el psicoanlisis la disquisicin nosogrfica se centra en tres grandes estructuraciones, neurosis, psicosis y perversin. Dentro de la neurosis se concentra la divisin de histeria, neurosis obsesiva, y para algunas posturas se incluira tambin la fobia (para otras no). La histeria como neurosis estructural, puede decirse que es la estructuracin tpica de la neurosis, se convierte en el paradgma de esta. Remitiendo estructuralmente a la posicin sexuada de un sujeto, remitiendo a la posicin desente. Historicamente se la articul como Histeria de conversin, por su estrecha relacin con lo corporal. Siguiendo las lecturas de J. Lacan, las estructuras bsicas dependen de una relacin simblica en la dialctica tambin simblica del paso edpico del ser al tener. Cobra importancia el significante en relacin a la falta y la completud del Otro (significante flico). Planteado as, se parte de momentos lgicos cruciales y determinantes en la constitucin del sujeto, y de diferentes maneras segn las cuales un sujeto se relaciona o no con lo simblico de estas apreciaciones. As cobra importancia la posible intervencin del significante llamado paterno (no del padre real) y su intervencin en la dialctica. En este sentido los tres grandes caminos posibles: En la neurosis se reprime la significacin primordial, reservndose entonces el trmino utilizado por Freud caracterstico de la estructuracin neurtica Verdrngung (Represin). Esta estructura esta Basada en inscripcin de la funcin significante como punto de origen. La neurosis se describe en relacin a la funcin simblica relacionada con la instancia de demarcacin de una legalidad en relacin a la triangulacin edpica (significante nombre del padre). La neurosis encarna estructuralmente la dinmica de una pregunta, pregunta sin una respuesta definitiva que no posee respuesta psquica en relacin al significante. Al modo de la histeria relacionada con la identidad sexual (soy hombre o mujer? o qu es ser una mujer?); al modo obsesivo relacionada con la contingencia de la propia existencia (quin soy?, qu soy?, estoy vivo o muerto?, por qu existo? o soy o no soy?).

A continuacin se definirn las categoras diagnsticas de los trastonos somatomorfos y disociativos del DSM-IV que involucraran principalmente a la histeria (fundamentalemte a lo que la psiquiatra clsica denomin histeria de conversin). Vinculacin de la histeria con el deseo, ms precisamente con el deseo del Otro.

Trastornos somatomorfo, en l se pueden ubicar diferentes subcategorizaciones de las

cuales el Trastorno de conversin, el Trastorno de somatizacin y el Trastorno somatomorfo indiferenciado presentan en el manual las siguientes caractersticas bsicas:

Antecedentes de sntomas fsicos y persistes durante varios aos con la consiguiente bsqueda de atencin mdica, los cuales provocan un deterioro significativo social, laboral, o de otras reas de la actividad del individuo. Suelen presentarse en diferentes zonas del cuerpo, como tambin aparecer sntomas gastrointestinales distintos al dolor, sntomas sexuales o seudoneurolgicos. Todos esos sntomas no pueden explicarse por la presencia de una enfermedad mdica conocida o por los efectos directos de una sustancia. Adems aclara el manual que si hay una enfermedad mdica, los sntomas fsicos son excesivos en comparacin con lo que cabra esperar por la historia clnica, la exploracin fsica o los hallazgos de laboratorio. Tambin aclara que los sntomas no se producen intencionalmente y no son simulados como ocurrira en el trastorno facticio y en la simulacin.

Trastornos disociativos dentro de los cuales puede situarse: La "Amnesia disociativa" (Uno o ms episodios de incapacidad para recordar informacin importante (generalmente de naturaleza traumtica o estresante). La "Fuga disociativa" (viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o el trabajo con incapacidad para recordar el pasado del individuo producindose una confusin en relacin a la identidad). El "Trastorno de identidad disociativo (personalidad mltiple)" (dos o ms identidades o estados de personalidad). El "Trastorno de despersonalizacin" y el "Trastorno disociativo no especificado" (cuando el la disociacin es demasiado amplia para ser explicada a partir de un olvido ordinario y produce un malestar clnico significativo o deteriorosocial, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo y no es debida a sustancias o a una enfermedad mdica neurolgica).

La Neurastenia no es tomada por el DSM-IV pero si en el manual de diagnosticos de enfermedades mentales CIE 10, como una categorizacin menor (dentro de Otros trastornos neuroticos). Sin embargo constituye una entidad que debe relacionarse tambin con lo que otras lecturas tericas llaman histeria (caracterizada por la queja, el desgano y el aumento del cansancio tras realizar algn esfuerzo mental o fsico frente a tareas cotidianas o que requieren esfuerzos mnimos). Su utilizacin suele asociarse a diferentes entidades psicopatolgicas. Pero se la sigue mencionando porque remite a la abulia y el decaimiento muy extendido en sujetos neurticos.

Lectura comportamental El trmino "conversin" se utiliza ampliamente para alguno de estos trastornos, e implica que sentimientos no satisfactorios originados por los problemas y conflictos que el enfermo no puede resolver, se transformen de alguna manera en sntomas. parlisis y anestesias.

Los trastornos disociativos presentan a veces una negacin llamativa de problemas o dificultades personales que son obvios para los dems y cualquier problema reconocido como tal, se atribuye a los sntomas disociativos porque hay presencia de caractersticas clnicas pero ausencia (despus de las exploraciones clnicas complementarias) de un trastorno somtico que pudiera explicar por lo que se formula una gnesis psicgena (aunque sean negados por el enfermo). Se puede mencionar la Amnesia disociativa (cuya caracterstica principal es la prdida de memoria en general para hechos recientes importantes, no debida a un trastorno mental orgnico y demasiado intensa como para ser explicada por un olvido ordinario o por cansancio. La amnesia se centra habitualmente alrededor de acontecimientos traumticos, tales como accidentes o duelos inesperados y suele ser parcial y selectiva. Esta amnesia vara permanentemente pero hay un ncleo comn persistente que no puede ser recordado. La Fuga disociativa (es igual que una amnesia disociativa, pero se produce tambin un desplazamiento intencionado lejos del hogar o del lugar de trabajo, durante el cual se mantiene el cuidado de s mismo. En algunos casos puede asumirse una nueva identidad. Pero no se sostiene por perodos prolongados. El Estupor disociativo (disminucin profunda o ausencia de la motilidad voluntaria y respuesta normal a los estmulos externos. Permanece inmvil, sin hablar, durante largos perodos de tiempo, pero con evidencia de una gnesis psicgena tales como acontecimientos biogrficos estresantes recientes, cuando no se trata de estupor catatnico y estupor manaco o depresivo).

Trastornos disociativos de la motilidad voluntaria y de la sensibilidad (una prdida o alteracin de la funciones motriz segn la idea que el paciente posee de su enfermedad sin que se encuentre una

causal somtica, por ejemplo reas limitadas con las ideas del enfermo sobre las funciones corporales y no con los principios de la psicopatologa). Se destacan las Anestesias, y el Trastorno de personalidad mltiple (dos o ms personalidades distintas en el mismo individuo, y el que cada vez se manifiesta slo una de ellas)