Gliose: voc sabe o que ?

Tenho recebido muitos e-mails com perguntas sobre o significado de gliose e microangiopatia ateroesclertica. Isto porque comum este achado em exames de ressonncia magntica cerebral em pessoas acima de 50 anos de idade. J respondi inclusive a um depoimento deixado no blog a respeito, mas como um assunto recorrente, resolvi abord-lo melhor aqui. Gliose uma alterao da substncia branca do crebro evidenciada na ressonncia magntica por leses hiperintensas (esbranquiadas) nas sequncias FLAIR, geralmente proveniente de microangiopatia cerebral (doena de pequenos vasos do crebro). Ela decorrente de doena ateroesclertica (formao de placas de ateroma na parede das artrias) de pequenos vasos. Alguns fatores de risco so bem conhecidos, como tabagismo, alcoolismo, colesterol alto, obesidade, sedentarismo, hipertenso, diabetes e outras doenas que acometem vasos (vasculites, doenas reumticas como Lupus). Existem outras doenas que podem cursar com gliose no SNC: Cadasil, p.ex., uma doena hereditria (familiar) que cursa com essas alteraes em pessoas em idade mais jovem. Estudos tm demonstrado que essas leses tambm podem ocorrer com maior freqncia em pessoas portadoras de transtornos psiquitricos, dentre eles o transtorno bipolar, a esquizofrenia, as depresses crnicas e a dependncia qumica. Outros estudos j associaram tambm esses achados enxaqueca. A maior parte dos casos so assintomticos, ou seja, a pessoa no sente nada ou o que sente no pode ser relacionado s glioses. Mas a simples presena delas indica a necessidade de algumas medidas preventivas, como combater o sedentarismo, controlar o colesterol, reduzir o uso de substncias qumicas como tabaco e lcool, controlar bem a presso e os nveis de glicose no sangue, evitar o estresse, dentre outras medidas, como hbitos saudveis de vida. Isto porque, com o avanar da idade, as glioses podem se transformar em um problema maior. O nmero de leses, sua localizao, a idade do paciente e outros fatores relacionados ao envelhecimento cerebral podem predispor o paciente com glioses a uma doena degenerativa cerebral, como a demncia vascular. importante frisar que nem todo o paciente desenvolver demncia e que o diagnstico de demncia deve ser, antes de tudo, clnico. preciso avaliar as funes cognitivas, como memria e ateno, para saber se aquela pessoa tem ou no demncia. O mais comum, porm, o paciente com gliose ter alguma perturbao do humor, seja ela pre-existente ou consequncia das glioses. J atendi pacientes que no tinham os fatores de risco que

citei, que no tinham doenas clnicas que justificassem as glioses, mas que possuam uma histria de depresso e transtono de humor ao longo da vida. O termo depresso vascular tem sido utilizado para esses casos. Os pacientes podem evoluir com sintomas depressivos e ansiosos (crnicos), irritabilidade, intolerncia, com algum grau de impulsividade. Em geral esses pacientes tm glioses na substncia branca do lobo frontal em quantidade moderada a alta. O quadro mais exuberante quando existem glioses nos ncleos da base, como o ncleo caudado. Outros sintomas que podem ocorrer so tremores, perda de equilbrio e dores de cabea. importante que o paciente procure um psiquiatra para uma avaliao e tratamento. A depresso vascular tem algumas peculiaridades, uma delas o fato de no responder bem a antidepressivos, mas existem outros medicamentos capazes de controlar os sintomas e devolver a qualidade de vida aos pacientes. Outro aspecto crucial e de carter preventivo a preocupao com a neuroproteo, ou seja, estar atento para os riscos de um envelhecimento cerebral mais acelerado e para a ocorrncia de demncia. O paciente deve ser acompanhado evolutivamente quanto s suas funes cognitivas, como memria e ateno, para iniciar precocemente uso de medicamentos neuroprotetores e anti-oxidantes que o protejam melhor de uma doena degenerativa. Glioses possuem alguns sinnimos como: microangiopatia isqumica, ateroesclerose cerebral, doena ateroesclertica cerebral. por Dr. Leonardo Figueiredo Palmeira