GUA DE LA ITF DE ESTNDARES RECOMENDADOS PARA LA ATENCIN MDICA

EN LOS TORNEOS DE TENIS

Este folleto propone recomendaciones para cumplir con la atencin mdica requerida en los torneos de tenis. Las recomendaciones ac incluidas se dividen en dos categoras de torneo:
1. Torneos organizados por las Asociaciones Nacionales 2. Torneos de los Circuitos profesionales de la ITF para hombres y mujeres y del circuito juvenil de la ITF y torneos en Silla de Ruedas de la ITF
Las recomendaciones para el personal a cargo de la salud, reas de tratamiento, suministros mdicos, nutricin y monitoreo del clima se efectan para facilitar una provisin constante en todos los torneos y eventos independientemente del lugar donde se realicen. Este documento brinda a los organizadores del torneo la informacin necesaria para cumplir con el cuidado de la salud, el establecimiento de estas pautas dar confianza a los jugadores sobre a la atencin que recibirn, y, por lo tanto estarn en mejor situacin para prepararse adecuadamente para participar en los torneos. En ltima instancia, estas pautas reducirn las probabilidades de que los jugadores reciban una atencin inapropiada. La ITF agradece la ayuda de la Asociacin de Tenis de los Estados Unidos (United States Tennis Association) con la informacin suministrada para estas pautas.

IMPORTANTE: Este documento cumple nicamente con el objetivo de brindar informacin general. Con el mximo alcance permitido por ley. La ITF no asume responsabilidad u obligacin alguna por cualquier prdida que pueda producirse por confiar o depender de los contenidos de este documento. Toda y cualquier decisin con respecto a una emergencia mdica deber ser tomada en consulta con un profesional de la salud calificado.

1. TORNEOS DE ASOCIACIONES NACIONALES

Todos los torneos organizados por las Asociaciones Nacionales de la ITF debern implementar los siguientes estndares de atencin mdica.

PREPARACIN PARA EL TORNEO

Antes del comienzo del torneo, los directores del mismo debern establecer los procedimientos para atender las emergencias mdicas. Se deber tener en cuenta lo siguiente:
Nmeros De Telfono De Emergencias
Exhibir en un lugar destacado de la oficina del torneo una lista de los telfonos de emergencia. Asegurarse de que todo el personal del torneo est informado sobre dichos nmeros de telfono y sepa cmo activar los servicios de emergencia Asegurarse de que haya por lo menos una lnea telefnica en funcionamiento todo el tiempo. Si se trata de un telfono celular o mvil, asegurarse de que est totalmente cargado y de que funcione en todos los lugares del torneo 7 8 8 9 Tener el nmero de telfono y la direccin del hospital ms cercano Tener el nmero de telfono de una empresa local de ambulancias. Contactar a tal empresa con antelacin para informar que se est llevando a cabo un torneo de tenis, hablar con las personas adecuadas sobre el mejor protocolo a seguir en caso de emergencia Recorrer el lugar del torneo para poder identificar el mejor recorrido para que pueda entrar un vehculo de emergencia En caso de duda o de emergencia mdica, llamar a los servicios de emergencia (por ejemplo 911 en los Estados Unidos y 112 en Europa)

EN ESTA SECCIN NMEROS DE TELFONO DE EMERGENCIAS SERVICIOS DE EMERGENCIA SUMINISTROS ACCESO PARA DISCAPACITADOS

Servicios De Emergencia
Al llamar a los servicios de emergencia o a la compaa local de ambulancias se debe brindar la siguiente informacin: El nmero de personas que necesita atencin mdica de emergencia Sus edades (o edades aproximadas) El lugar La persona a quin deben informar los servicios de emergencia Descripcin de la condicin mdica general (por ejemplo cuadripljico o parapljico) Despus de activar los sistemas de respuesta a emergencias, deber contactarse lo antes posible al padre o tutor del menor que necesite tal atencin de emergencia. En el caso de adultos, deber notificarse al cnyuge, padre o familiar ms cercano lo antes posible.

Acceso Para Discapacitados

Se deben tomar las medidas siguientes para jugadores, espectadores y personal discapacitado: Todas las canchas debern tener acceso para sillas de ruedas. No se consideran aceptables los escalones pero s las rampas Los baos debern tener acceso para discapacitados con puertas anchas y amplio espacio para el inodoro el cual deber tener las barras de ambos lados Acceso para discapacitados a todas las reas comunes como cafeteras y entrada y salida a los lugares de transporte

Suministros
El equipamiento siguiente deber estar disponible todo el tiempo mientras dure el torneo: Toallas (para el equipo mdico y, de ser necesario, para los jugadores) Agua para beber Hielo para tratar golpes de calor y distensiones/esguinces agudos Guantes mdicos para ser utilizados por cualquiera que pudiese entrar en contacto directo con sangre, ya sea para la atencin de un jugador herido, un espectador o un miembro del personal, o para limpiar una mancha de sangre Botiqun de primeros auxilios. En el lugar debe haber un botiqun bsico de primeros auxilios con: - Vendas adhesiva grandes y pequeas - Gasa esterilizada - Cinta atltica y vendajes elsticos - Bolsas plsticas, incluyendo bolsas de plstico rojas - Tijeras - Pantalla solar - Limpiador antisptico para la piel (tipo Betadine) - Crema antisptica para la piel IMPORTANTE:
No se debe suministrar medicacin sin recomendacin del mdico del lugar. Todos los tratamientos mdicos deben estar documentados por el mdico.

ATENCIN EN EL LUGAR
Las siguientes secciones describen las situaciones y condiciones mdicas para las cuales el Director del Torneo deber estar preparado y poder resolver.

Reacciones alrgicas agudas/ Anafilaxis

Las reacciones alrgicas agudas en los torneos de tenis ocurren con mayor probabilidad a raz de una picadura de insecto, abeja o avispa. La reaccin puede variar desde una hinchazn localizada e incomodidad o malestar, hasta una hinchazn ms generalizada, o una dificultad para respirar, o un silbido, hasta un accidente cardiovascular con riesgo de vida. Las reacciones localizadas se pueden tratar con hielo. Una erupcin que empeora no necesariamente implica riesgo de vida, pero si hubiere una reaccin alrgica severa, es decir, una dificultad para respirar, o un silbido o hinchazn facial, o algn cambio en el nivel de consciencia, el jugador deber ser transportado inmediatamente al hospital ms cercano por medio de los servicios de emergencia o la empresa de ambulancias de la zona. Algunos jugadores pueden tener antecedentes de reacciones alrgicas severas y pueden haber ya recibido Epipen (epinefrina auto-inyectable). Dichos jugadores pueden auto aplicarse Epipen segn su nivel de tolerancia. An en este caso debe activarse inmediatamente el sistema de emergencia para asegurar la evaluacin mdica inmediata y la atencin de la persona en cuestin.

Precauciones Universales
Se debern tomar las precauciones universales con cualquier sangre humana y fluidos corporales contaminados con sangre; tales fluidos deben ser considerados contaminados y potencialmente infecciosos. Por lo tanto, cualquiera que maneje sangre o productos sanguneos deber hacerlo con guantes mdicos de ltex, la persona que maneje la sangre no deber tener heridas abiertas (existen guantes mdicos de otros materiales para aquellas personas sensibles o alrgicas al ltex). A modo de ejemplo prctico, si un jugador est sangrando y una persona del lugar le est aplicando un vendaje o ejerciendo presin con una toalla, dicha persona deber usar guantes mdicos. Si hubiere una mancha de sangre en la cancha, la misma deber limpiarse siguiendo las pautas de salud local y seguridad. Si no se utiliza un estropajo con agua, se acepta el uso de una toalla con agua. En este caso, la persona deber usar guantes mdicos. Los elementos con sangre debern descartarse en bolsas rojas de plstico que sean identificables fcilmente.

EN ESTA SECCIN TORCEDURAS/ESGUINCES REACCIONES ALRGICAS AGUDAS/ANAFILAXIS PRECAUCIONES UNIVERSALES GOLPE DE CALOR OTRAS EMERGENCIAS SUSTANCIAS Y MEDICAMENTOS PROHIBIDOS TORMENTAS DE TRUENOS Y RELMPAGOS 10 11 11 12-13 14 14 15

Torceduras/Esguinces
Las torceduras y esguinces agudos son generalmente consecuencia de una cada. Los sntomas son hinchazn localizada y dolor. El tratamiento para casos agudos consiste en poner el miembro en alto con aplicacin de hielo y vendaje de compresin (vendaje ACE). En caso de torceduras o esguinces severos, los jugadores debern ser evaluados lo antes posible ya sea en consultorio o sala de emergencias para descartar una fractura. Las torceduras y esguinces agudos no representan un riesgo de vida, el tratamiento in situ consistir en poner en alto y aplicar hielo. Es aconsejable que el jugador o tutor busquen un seguimiento mdico adecuado.

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Golpe De Calor
El golpe de calor es una condicin mdica aguda que ocurre como combinacin de la deshidratacin y el recalentamiento en el cuerpo. El golpe de calor se presenta ms comnmente en condiciones climticas de alta temperatura y humedad particularmente si hay poco viento. Los tenistas cuadripljicos en silla de ruedas o con limitadas funciones del tronco pueden ser especialmente vulnerables al golpe de calor debido a su menor capacidad de regulacin de la transpiracin. Es importante tener en cuenta la temperatura y humedad durante el da y anticipar el golpe de calor cuando la temperatura aparente o ndice de calor sean iguales o superiores a los 32.2C/90F, segn se indica en la tabla del Apndice 1. A tal fin, se debe prestar atencin a las demoras en la hora de iniciacin de los partidos y/o tomar otras medidas apropiadas (como recesos prolongados entre el 2 y 3er set) en aquellos casos en los que el ndice aparente de temperatura/ sensacin trmica sea igual o superior). Los sntomas y seales del golpe de calor incluyen cansancio inusual o excesivo, dolor de cabeza, nuseas (con o sin vmitos), calambres, mareos, desmayos y alta temperatura corporal. El golpe de calor es una emergencia mdica, tpicamente la persona presenta caractersticas de enfermedad aguda, con alta temperatura corporal e imposibilidad de beber. Colocar carteles en lugares visibles, aconsejando a los jugadores beber mucho lquido antes, durante y despus de jugar. Tratar de ofrecer e identificar reas con suficiente sombra cercanas a la cancha, para poder refrescarse, y ofrecer gran cantidad de lquidos y toallas fras y hmedas o compresas de hielo. Si un jugador no puede beber o no tiene deseo de hacerlo, est inconsciente o tiene alguna alteracin en su nivel de consciencia, o, si hubiere alguna duda con respecto a su condicin, deber organizarse su traslado al hospital ms cercano por medio de los servicios de emergencia o de la compaa local de ambulancias. Mientras se espera la llegada del transporte de emergencia, el jugador deber ser retirado del calor o al menos alejado del sol directo, y deber enfriarse, de ser posible, mediante una inmersin en agua fra o con la aplicacin de compresas heladas o toallas hmedas y fras sobre el cuerpo, particularmente en las axilas, la ingle y la cabeza.

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Otras Emergencias
Las emergencias con amenaza de vida pueden ocurrir en cualquier momento e incluyen convulsiones, ataques cardacos, cadas accidentales con traumatismo de cabeza o colapsos repentinos. En tales casos de emergencia es imperativo activar los servicios de emergencia o llamar a la empresa local de ambulancias. Es importante mantener la calma en el entorno y eliminar de la escena a aquellas personas que no fueren necesarias.

Tormentas De Truenos Y Relmpagos

El rayo es un severo riesgo potencial, y debido a la amenaza para la vida que implica una tormenta que se avecina cerca de partidos de tenis al aire libre, los torneos deben estar preparados para la inmediata suspensin de todos los partidos o peloteos en caso de rayo. Bsicamente, si se vislumbra la posibilidad de rayos se debe suspender todo tipo de actividad y todos deben buscar refugio. Se podr aplicar la siguiente regla 30-30: Si se ven rayos y los truenos ocurren a los 30 segundos o menos, todos los que se encuentren en el lugar debern recibir instruccin para buscar refugio adecuado. Dividiendo el nmero de segundos entre rayo y trueno por 5 se obtiene la distancia del rayo en millas (por ejemplo, una diferencia entre rayo y trueno de 30 segundos equivale a una distancia de 6 millas) No se debe retomar la actividad hasta despus de un mnimo de 30 minutos de haber visto el ltimo rayo La alternativa primaria de refugio es cualquier edificio importante, frecuentemente deshabitado, con electricidad, telfono y caera en funcionamiento. Una vez en el interior, se debe evitar el uso de dispositivos elctricos o telfonos con cable, y caera (por ejemplo duchas). Si tal edificio no estuviese disponible, otra alternativa de seguridad ser un vehculo totalmente cerrado con techo metlico y ventanas cerradas. No tocar la parte metlica mientras se est en el interior. Se deben evitar los siguientes lugares: Los campos abiertos La proximidad con las aguas abiertas Los rboles, mstiles o postes de luz Si alguien fuese golpeado por un rayo se debe activar el sistema de emergencias inmediatamente. De ser posible, la vctima deber ser transportada a un lugar ms seguro.

Sustancias Y Medicamentos Prohibidos

No se debe suministrar medicacin en el lugar salvo en caso de estar recetada por un mdico. Esta medicacin incluye aspirinas, productos que contengan paracetamol/ acetaminofenos y medicamentos de venta libre para el resfro. Los jugadores deben asegurarse de que todos los medicamentos estn libres de substancias incluidas en la lista de sustancias prohibidas de la WADA. Es responsabilidad del tenista ingerir tales medicamentos correctamente bajo la direccin del mdico, tutor, o ambos. Adems, se recomienda no suministrar ningn alimento/suplemento energtico ni bebidas con protenas, ya que tales productos pueden contener sustancias prohibidas.

El Apndice 3 contiene informacin adicional sobre prevencin y reduccin del riesgo de transmisin de enfermedades infeccionas en los torneos de tenis.

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IGUALES!
2. CIRCUITOS PROFESIONALES DE LA ITF, CIRCUITOS JUVENILES DE LA ITF Y TORNEOS DE SILLA DE RUEDAS DE LA ITF
Adems de las recomendaciones incluidas en la Seccin 1 de este documento, los circuitos profesionales de hombres y mujeres de la ITF, los torneos del circuito juvenil de la ITF y los torneos de Silla de Ruedas debern implementar los siguientes estndares de cuidado de la salud.
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A. Personal
Un Preparador fsico/Terapeuta de medicina del deporte (tambin llamado proveedor primario de cuidado de salud) deber estar presente en el lugar durante todo el evento, deber tener conocimiento prctico de las pertinentes reglas del juego. Dicho preparador fsico/terapeuta de medicina del deporte deber estar calificado como fisioterapeuta/terapeuta fsico y/o entrenador atltico certificado o equivalente y deber contar con un mnimos de dos (2) aos de experiencia en el cuidado de la salud para el deporte El preparador fsico/ terapeuta de medicina del deporte brindar servicios de cuidado de la salud para los jugadores en el lugar desde una hora antes de comenzar los partidos hasta la finalizacin total de los mismos El torneo deber equipar al preparador fsico/terapeuta de medicina del deporte con suministros porttiles para llevar a la cancha y, por separado, deber contar con suministros en el rea de tratamiento. El Apndice 2 detalla la lista recomendada de tales suministros Un mdico designado para el torneo con experiencia en medicina del deporte y/o medicina general deber estar de guardia durante la duracin del torneo o evento y deber tener privilegios de internacin (o arreglar los privilegios de internacin con algn colega) en un hospital local o instalaciones de servicios mdicos En los eventos de silla de ruedas, el mdico deber estar informado sobre las lesiones de la mdula espinal o discapacidades relacionadas y deber tambin estar presente en el lugar y en todo momento, por lo menos, una persona calificada en primeros auxilios (incluyendo RCP) El mdico del torneo deber recibir la informacin pertinente con respecto al programa antidopaje para tenis y deber tambin tener disponibles los formularios de las excepciones de uso teraputico. (Estos formularios se pueden descargar de www.itftennis.com/anti-doping) En todos los torneos, incluyendo aquellos realizados en pases que no son angloparlantes, tanto el preparador fsico/ terapeuta de medicina del deporte como el mdico del torneo, debern hablar ingls

B. reas De Tratamiento
Cada torneo deber contar con un rea privada de tratamiento con espacio para el preparador fsico/ terapeuta de medicina del deporte y el mdico del torneo El rea de tratamiento deber tener fcil acceso a los vestuarios y a las canchas y un adecuado control de clima y de ventilacin El rea de tratamiento deber estar equipada con: - Una camilla adaptable acolchada (de altura regulable hasta los 60 cm) en buen estado y buenas condiciones sanitarias por cada preparador/ terapeuta de medicina del deporte - Almohadas/cabezales - Un escritorio, mesa o mesada para suministros mdicos - Tres sillas o taburetes giratorios - Armarios con llave para guardar papelera y medicamentos - Cantidad suficiente de toallas y sbanas limpias - Hielo y agua sin gas - Expendedor de jabn (o equivalente) y toallas de papel Todo el equipamiento y las instalaciones debern estar disponibles por lo menos una hora antes de la hora programada para el comienzo de la clasificacin y debern mantenerse durante toda la duracin del torneo

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C. Nutricin
El torneo debe proveer alimentos y bebidas para todos los jugadores durante las horas de juego y hasta una hora despus del ltimo partido Para los partidos nocturnos, se acepta que se provea alimentos slo para aquellos jugadores que estn programados para jugar esa noche y para aquellos que tengan que jugar partidos que se demoraron durante el da Deber haber botellas de agua sin gas disponibles durante todo el tiempo La comida para los jugadores ser simple y preparada con pocas salsas o condimentos Las salsas debern tener poca manteca y aceites y debern servirse como acompaamiento Toda la comida y los alimentos debern almacenarse adecuadamente y mantenerse a temperatura adecuada cumpliendo con las reglamentaciones de salud locales Se debe evitar los alimentos fritos. Se prefiere consumir a diario otra variedad de alimentos que incluirn: - Panes y almidones (panes integrales, rosquillas, galletas, papas y arroz) - Frutas y verduras (ensalada de fruta, frutas secas, frutas enteras, verduras frescas recin cortadas en ensalada o verduras al vapor) - Protenas (pollo, pavo, pescado, queso de soja, huevos duros, nueces, leche) - Bebidas - agua embotellada sin gas, leche chocolatada de bajas caloras, caf, te, jugos de fruta, bebidas deportivas (Gatorade, Powerade, Isostar, Lucozade, Procari, Staminade, Vitalyte, Energade, Title Sports Drink). Nota: las bebidas deportivas enlistadas no han sido probadas ni son promocionadas por la ITF por lo cual los jugadores las consumen bajo su propio riesgo - Sopas con base de caldo Adems de las comidas diarias, debe haber colaciones disponibles durante el da y temprano en la noche (por ej. frutas, panes, quesos, yogurt, nueces, galletas.) Si se juegan partidos o prcticas a la maana, deber haber alimentos para el desayuno (por ej. cereales fros, rosquillas, yogurt y fruta). Los mens sugeridos para almuerzo y cena debern incluir carbohidratos y por lo menos dos variedades de protenas. Los organizadores del evento debern asegurarse de que todos los alimentos y bebidas suministrados para los jugadores estn libres de toda sustancia incluida en la versin vigente de sustancias prohibidas de la WADA. Esta lista de sustancias prohibidas se encuentra en www.itftennis.com/antidoping/rules/list.asp

D. En Cancha
Todas las canchas debern tener y mantener una adecuada provisin de: Agua embotellada sin gas para beber Hielo en un refrigerador, donde se pondrn las toallas cuando se trate de un entorno caluroso Guantes mdicos y bolsas rojas para deshecho de sangre o vmitos limpiados en la cancha. Deber haber un protocolo implementado para el correcto manejo de los deshechos biolgicos riesgosos Proteccin solar (idealmente sombra permanente) incluyendo parasoles como mnimo, y personal para sostener los parasoles o sombrillas para los jugadores que participen de los eventos de silla de ruedas

E. Monitoreo Del Clima

Para cumplir con la Regla de Clima Extremo el torneo deber contar con un dispositivo de registro de temperatura y humedad (por ejemplo un arns sicrmetro) para medir la sensacin trmica. O bien, deber existir la posibilidad de acceder al informe climtico del aeropuerto local, y se podr utilizar la temperatura aparente calculada con la Tabla del ndice de Calor (ver Apndice 1).

Para mayor informacin sobre estas pautas, por favor, enviar un correo electrnico a: scienceandmedicine@itftennis.com

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NDICE DE ESTRES POR CALOR

APNDICE 1
CUADRO DEL NDICE DE CALOR
El Cuadro del ndice de Calor proporciona una gua general para evaluar la severidad potencial del golpe de calor. Las reacciones individuales ante el calor podrn variar. Se debe recordar que el golpe de calor puede presentarse ante temperaturas ms bajas que las que se indican en el cuadro. Adems, existen varios estudios que indican que la susceptibilidad a sufrir el golpe de calor aumenta en los muy jvenes y en las personas mayores. Debe tenerse en cuenta que el exponerse a los rayos del sol puede aumentar los Valores del ndice de Calor. La Temperatura Aparente es la combinacin del ndice de calor y la humedad. Es un ndice que muestra la sensacin corporal del calor producida por la combinacin de temperatura y humedad (lo opuesto al factor enfriamiento por el viento). Use el cuadro ndice de Estrs por Calor para calcular la Temperatura Aparente. 1. A lo largo de la parte superior del cuadro, ubique la TEMPERATURA del AIRE. 2. A la izquierda, de arriba hacia abajo, ubique la HUMEDAD RELATIVA. 3. Encuentre la interseccin de temperatura del aire y humedad relativa para hallar la TEMPERATURA APARENTE.

TEMPERATURA DEL AIRE (CELSIUS/ FAHRENHEIT)

21.1C 70F

23.9C 75F

26.7C 80F

29.4C 85F

32.2C 90F

35C 95F

37.8C 100F

40.6C 105F

43.3C 110F

46.1C 115F

48.9C 120F

HUMEDAD RELATIVA

TEMPERATURA APARENTE (INDICE COMBINADO DE TEMPERATURA DEL AIRE Y HUMEDAD RELATIVA)

0%

17.8C 64F

20.6C 69F 78F

22.8C 73F

25.6C 78F

28.3C 83F

30.6C 87F

32.8C 91F

35C 95F

37.2C 99F

39.4C 103F

41.7C 107F

10%

18.3C 65F

21.1C 70F

23.9C 75F

26.7C 80F

29.4C 85F

32.2C 90F

35C 95F

37.8C 100F

40.6C 105F

43.9C 111F

46.7C 116F

20%

18.9C 66F

22.2C 72F

25C 77F

27.8C 82F

30.6C 87F

33.9C 93F

37.2C 99F

40.6C 105F

44.4C 112F

48.9C 120F

54.4C 130F

30%

19.4C 67F

22.8C 73F

25.6C 78F

28.9C 84F

32.2C 90F

35.6C 96F

40.1C 104.2F

45C 113F

50.6C 123F

57.2C 135F

64.4C 148F

40%

20C 68F

23.3C 74F

26.1C 79F

30C 86F

33.9C 93F

38.3C 101F

43.3C 110F

50.6C 123F

58.3C 137F

66.1C 151F

50%

20.6C 69F

23.9C 75F

27.2C 81F

31.1C 88F

35.6C 96F

41.7C 107F

48.9C 120F

57.2C 135F

65.6C 150F

60%

21.1C 70F

24.4C 76F

27.8C 82F

32.2C 90F

37.8C 100F

45.6C 114F

55.6C 132F

65C 149F

70%
TEMPERATURA APARENTE RIESGO DE SUFRIR GOLPE DE CALOR POR ACTIVIDAD FSICA Y/O EXPOSICIN PROLONGADA

21.1C 70F

25C 77F

29.4C 85F

33.9C 93F

41.1C 106F

51.1C 124F

62.2C 144F

80%
32.2 - 40.6C 90 - 105F 40.6 - 54.4C 105 - 130F Superior a 54.4C Superior a 130F POSIBLES CALAMBRES POR CALOR O AGOTAMIENTO POR CALOR PROBABLES CALAMBRES POR CALOR O AGOTAMIENTO POR CALOR; POSIBLE GOLPE DE CALOR GOLPE DE CALOR ALTAMENTE POSIBLE

21.7C 71F

25.6C 78F

30C 86F

36.1C 97F

45C 113F

57.8C 136F

90%

21.7C 71F

26.1C 79F

31.1C 88F

38.9C 102F

50C 122F

100%

22.2C 72F

26.7C 80F

32.8C 91F

42.2C 108F

Fuente: US National Oceanic and Atmospheric Administration

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APNDICE 2
SUMINISTROS MDICOS QUE DEBEN PROVEERSE EN UN TORNEO
Para ser usados por el terapeuta de medicina deportiva y el preparador fsico.
ARTCULO
AGUJAS ESTRILES ALFILERES DE GANCHO (DISTINTOS TAMAOS) ALGODN EN RAMA ALIVIO INSTANTNEO PARA HEMORRAGIA NASAL (DE SER POSIBLE) ALMOHADILLAS ADHESIVAS DE 1/8/3 MM DE ESPESOR ALMOHADILLAS PARA TALN Y CORDN (AMORTIGUACIN QUE SE USA BAJO TELA ADHESIVA) APSITOS CON TINTURA DE YODO APSITOS DE GASA ESTERILIZADA 3/76 MM X 3/76 MM APSITOS EMBEBIDOS EN ALCOHOL APSITOS PARA ALIVIAR PICADURAS APSITOS Y ATOMIZADOR REMOVEDOR DE TELA ADHESIVA ATOMIZADOR ADHESIVO (QDA) 4 OZ BAJALENGUA ESTRIL BANDITAS ADHESIVAS SURTIDAS BISTURES (DESECHABLES) BOLSA DE PAPEL (1) BOLSAS DE HIELO BOLSAS PARA RESIDUOS BIOLGICOS, ETIQUETAS AUTOADHESIVAS Y CONTENEDOR PARA OBJETOS PUNZANTES. BOLSO PARA INTERVENCIONES DE EMERGENCIA EN LA CANCHA (LO SUFICIENTEMENTE GRANDE PARA QUE QUEPAN LOS SUMINISTROS) BROCHES NASALES CINTA DE TELA BLANCA 1/25 MM AND 1 1/2/37 CM CINTA ELSTICA ADHESIVA (2/50 MM AND 3/76 MM) CINTA LEUKO MARRN (DE TELA) 1 1/2/3.75 CM CINTA MTRICA CORTADOR Y HOJAS CREMA DE XIDO DE ZINC CREMA PARA PRIMEROS AUXILIOS (CREMA ANTISPTICA PARA HERIDAS) DESINFECTANTE (PARA LIMPIAR LA CAMILLA DE TRATAMIENTO ENTRE UN JUGADOR Y OTRO) EMPLASTOS PARA AMPOLLAS EQUIPO PARA CONTROL DE PRESIN ARTERIAL GEL DESINFECTANTE PARA MANOS GOTAS OCULARES GUANTES ESTRILES HISOPOS DE ALGODN LIMPIADOR DE HERIDAS LIMPIADOR DRMICO PARA HERIDAS LINTERNA PORTTIL LOCIN PARA MASAJES (NO GRASOSA Y NO IRRITANTE) MSCARA CPR PAUELOS DESCARTABLES (PAQUETE PEQUEO) PARCHE OCULAR (OVALADO) 2 1 1 1 1 4 20 1 10 4 2 Y 15 10 ROLLOS 3 1 1 1 1 75 10 20 3 1 FT 75 20 20 20 10

CONTINU...
PARA SER LLEVADOS A LA CANCHA

DENTRO DE LA SALA DE TRATAMIENTO MDICO

4 10 PAQUETE PEQUEO

ARTCULO
PINZAS (CHATAS Y PUNTIAGUDAS) PRE ENVOLTURA (ENVOLTURA PROTECTORA QUE SE USA BAJO VENDAJES ADHESIVOS) ROLLO COBERTOR (DE 2/50 MM Y 8/200 MM) DE TELA SUAVE, HIPOALERGNICA, MODELABLE Y EXTENSIBLE, PERMEABLE AL AIRE Y LA HUMEDAD SAL (SI ES POSIBLE, EN BOLSITAS INDIVIDUALES) SEGUNDA PIEL (VENDAJES DE HYDROGEL QUE PROTEGEN CONTRA AMPOLLAS, PRESIN Y FRICCIN) SOLUCIN SALINA Y/O IRRIGACIN PARA LAVAJE OCULAR SPRAY PARA PIEL NUEVA STERI-STRIPS TALCO PARA BEB TELA GRUESA DE ALGODN DE 2/50 MM TERMMETRO Y COBERTORES (20) TIJERAS VASELINA VENDAJE NO ADHERENTE (DISTINTOS TAMAOS) VENDAJE NO ADHESIVO DE 6 VENDAJE TRIANGULAR CABRESTILLO

DENTRO DE LA SALA DE TRATAMIENTO MDICO

1 5 1 ROLLO 20 1 FRASCO 1 1 4
PAQUETES ESTRILES

PARA SER LLEVADOS A LA CANCHA

3 FT 1 1 1 10 2 1

SUMINISTROS ADICIONALES OPTATIVOS

ARTCULO
AFEITADORA DE CALLOSIDADES Y HOJAS APSITOS/REMOVEDOR DE ESMALTE DE UAS* ATOMIZADOR REPELENTE DE INSECTOS BLSAMO PROTECTOR LABIAL (SPR >15) CALOR PROFUNDO (CREMA CALIENTE) CORDONES (PARA CALZADO DE TENIS) COSTURERO (AGUJA E HILO) ESTETOSCOPIO HILO DENTAL HORQUILLAS Y SUJETADORES PARA CABELLO LIMA PARA CALLOSIDADES LIMA PARA UAS/ ESMERIL Y ALICATES LOCIN DE CALAMINA PANTALLA SOLAR (SPF >30) AEROSOL Y TOALLITAS PEINE ROCO FIJADOR PARA CABELLO* SALES EPSOM SHAMP Y ACONDICIONADOR PARA CABELLO (PEQUEO) SUPER PEGAMENTO TAMPONES* TIJERAS DE MANICURA (CON PUNTAS PEQUEAS Y AGUZADAS)* TOHALLITAS SANITARIAS* *PARA MUJERES NICAMENTE 1 1 CAJA 1 1 10 1 4 1 5 1 10 1 15 1 1 1 1

DENTRO DE LA SALA DE TRATAMIENTO MDICO

PARA SER LLEVADOS A LA CANCHA

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APNDICE 3
PAUTAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES
(Del Manual de Polticas y Procedimientos para el Circuito profesional de varones y mujeres 2010, de la Asociacin de Tenis de los Estados Unidos (USTA) para los proveedores del cuidado primario de la salud (PHCP) / fisioterapeutas/ preparadores fsicos)

Patgenos De Transmisin Sangunea

Los patgenos de transmisin sangunea son microorganismos que se encuentran en la sangre humana. El trmino incluye una cantidad de patgenos, pero ms comnmente se refiere al Virus de Immunodeficiencia Humano (HIV), Virus de Hepatitis B, y al Virus de Hepatitis C. La transmisin de los patgenos de transmisin sangunea implica contacto con sangre infectada o fluidos que contengan sangre sobre la piel o las membranas mucosas no intactas de un receptor susceptible. Para una mejor proteccin contra la transmisin de patgenos de transmisin sangunea se debe: 1. Utilizar guantes mdicos para manipular heridas abiertas o membranas mucosas 2. Cubrir todas las heridas abiertas con un vendaje oclusivo 3. Limpiar la sangre o los fluidos contaminados con sangre, segn el Procedimiento Descontaminante para Superficies Medioambientales de las Precauciones Estndar (ver debajo) 4. Evitar autopenetrar las heridas con objetos contaminados con sangre o con fluidos contaminados con sangre (agujas, tijeras, etc.) durante el cuidado de los deportistas 27 28-29 30 30 31 32 5. Obtener evaluacin inmediata por parte de un profesional de la salud si la piel, (intacta o no) o membrana mucosa estuvieren expuestas a sangre o a fluidos contaminados con sangre

El propsito de las Pautas para el control de infecciones es ayudar a reducir el riesgo de transmisin de enfermedades infecciosas. Las Pautas para el control de infecciones se refieren al tratamiento del jugador y a las reas de interaccin de los jugadores, tanto en las reas designadas para tratamiento como en la cancha. Las Pautas para el control de infecciones incluyen el protocolo para limpiar y eliminar los fluidos corporales de la cancha.

EN ESTA SECCIN PATGENOS DE TRANSMISIN SANGUNEA INFECCIONES DE LA PIEL PRECAUCIONES UNIVERSALES INFECCIONES RESPIRATORIAS Y GASTROINTESTINALES PRECAUCIONES ESTNDAR CUIDADO DEL DEPORTISTA PROCEDIMIENTO PARA LA DESCONTAMINACIN DE LA SUPERFICIE DE LA CANCHA SOLUCIONES LIMPIADORAS PLAN POST EXPOSICIN DISPOSICIN DE DESPERDICIOS CON PELIGRO BIOLGICO

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Los entes reguladores de las Pautas para el control de infecciones son los Estndares de la Administracin de Seguridad y Salud Nacional, (OSHA, por sus siglas en ingls) para Patgenos de transmisin sangunea (Estndar 29CFR 1910.1030), y recomendaciones de los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (el CDC por sus siglas en ingls).

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Infecciones De La Piel
Una infeccin de la piel se desarrolla cuando las bacterias que pueden infectar la piel (como las cepas de bacterias staph y strep) rompen la integridad de la piel humana, por ejemplo, un corte o un rasguo. Los tenistas estn en riesgo de desarrollar infecciones de piel por estar frecuentemente expuestos a superficies contaminadas, y por la alta ocurrencia de lesiones de piel como consecuencia del deporte (abrasiones, cortes, ampollas, etc.) La transmisin de MRSA ocurre generalmente por el contacto directo persona a persona. El rol de los fomites o de la contaminacin del medio en transmisin comunitaria, se cree que es mnimo. Las infecciones de piel ocurren ms comnmente debido al contacto directo entre un deportista/ miembro del personal de apoyo con una infeccin de piel, y un anfitrin susceptible. Existe mnimo riesgo de transmisin entre la piel y las superficies medioambientales contaminadas, como camillas o toallas.

Los proveedores del cuidado de la salud pueden ayudar a reducir la transmisin de infecciones de piel en los deportistas siguiendo estos consejos: 1. Lavarse las manos con agua y jabn antes y despus de todos los tratamientos a los deportistas. La tcnica adecuada para lavarse incluye frotar manualmente las manos durante unos 15 segundos, secarlas con una toalla descartable limpia y utilizar esa toalla para cerrar el grifo. Se puede utilizar una solucin desinfectante para manos en lugar de agua y jabn, pero el limpiador debe contener como mnimo un 62% de alcohol o una cantidad equivalente de desinfectante 2. Todas las heridas abiertas del deportista o del proveedor del cuidado de la salud, deben cubrirse con anterioridad al juego o tratamiento. Deben cubrirse con un vendaje limpio y seco hasta que cicatricen. Cualquier herida que est drenando o con pus debe ser evaluada por un mdico y cubierta con un vendaje limpio y seco 3. Cubrir las superficies medioambientales utilizadas comnmente (camillas para examen, camillas para masajes, etc.) con una barrera descartable (toallas o papel para camillas) para limitar la contaminacin. Reemplazar con barreras nuevas antes de que el prximo deportista utilice la camilla 4. Limpiar las superficies utilizadas para tratamientos (camillas para examen, camillas para masajes, etc.) con productos que contengan como mnimo un 10% de lavandina o solucin de limpieza equivalente que destruya bacterias staph. Se puede utilizar toallas descartables 5. Alentar a los deportistas para que se duchen con jabn despus de los partidos o prcticas, y antes de los tratamientos en superficies de uso comn (camillas para examen, camillas para masajes, etc.) 6. No compartir elementos personales usados como navajas, toallas, toallitas para lavarse, vendajes, aparatos ortopdicos, etc.

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Precauciones Universales
Segn las Reglamentaciones Estndar de la OSHA las Precauciones Universales sobre Patgenos de transmisin sangunea (29 CFR 1910,1030), se defienen como un enfoque general para el control de infecciones. Toda sangre humana y fluidos corporales potencialmente contaminados con sangre deben tratarse como infectados con HIV, hepatitis B y otros patgenos de transmisin sangunea.

Precauciones Estndar
El Manual para Medicina del Deporte de la Asociacin Deportiva Nacional Colegiada describe las precauciones estndar, que extienden el concepto de Precauciones Universales e incluye otros fluidos corporales adems de la sangre. Las precauciones estndar aplican a la sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones excepto transpiracin, independientemente de que contengan sangre visible o no. Las Precauciones Universales se desarrollaron originariamente para el cuidado de la salud, y las Precauciones Estndar tienen agregados o modificaciones para los deportistas. Pueden dividirse en Cuidado del Deportista y Procedimiento de Descontaminacin de Superficies Ambientales:

Infecciones Respiratorias Y Gastrointestinales

Una infeccin respiratoria y gastrointestinal superior puede afectar el rendimiento de un tenista de manera negativa durante un torneo, y en algunas situaciones puede forzar al jugador a retirarse del torneo. La gran mayora de estas infecciones no responde a los antibiticos por lo cual, la prevencin es importante. Los proveedores del cuidado de la salud pueden ayudar a reducir la transmisin de las infecciones de piel de los deportistas siguiendo estos consejos: 1. Lavarse las manos antes de examinar a los deportistas 2. Incentivar a todos para que se laven las manos despus de utilizar el bao y despus de toser o estornudar 3. No comer o cambiarse las lentes de contacto en reas de tratamiento para jugadores (sobre camillas para examen, camillas para masajes, etc.) 4. Desalentar el uso compartido de contenedores de bebidas (botellas de agua, tazas), especialmente cuando alguien muestra sntomas o seales de infeccin respiratoria o gastrointestinal 5. Cubrir las superficies medioambientales utilizadas comnmente (camillas para revisacin, camillas para masajes, etc.) con una barrera descartable (toallas o papel para camillas) para limitar la contaminacin. Reemplazar con barreras nuevas antes de que el prximo deportista utilice la camilla 6. Alentar la hidratacin y la nutricin adecuada para optimizar la funcin inmune

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Cuidado Del Deportista

La Precauciones Estndar sirven de guia para que los proveedores del cuidado de la salud manejen a los deportistas lesionados o sangrantes. A continuacin se encuentran las Mejores Prcticas con respecto a las Precauciones Estndar. 1. Mantener equipamiento y suministros para manejar a atletas sangrantes en todas las reas de tratamiento, inclusive los botiquines de primeros auxilios para la cancha. El equipamiento bsico incluye guantes descartables, gasas, vendajes, cinta adhesiva, hisopos antispticos, contenedores Sharps para agujas/navajas/escalpelos, y bolsas para peligros biolgicos para desperdicios mdicos no Sharp 2. El cuidado adecuado de cortes y abrasiones incluye cubrir la lesin antes del evento todos los das con un vendaje oclusivo. Esto aplica tanto a deportistas como al personal que tenga heridas en la piel 3. Los elementos necesarios para la Poltica de descontaminacin en cancha estarn en el lugar. El manejo de materiales de peligro biolgico en cancha (sangre o vmito) es responsabilidad del Terapeuta de medicina del deporte/ Preparador fsico 4. Si un deportista sangra durante un partido, detener el sangrado, cubrir la herida y limpiar toda la sangre derramada en la cancha antes de retomar el juego. Aconsejar a los tenistas que se quiten cualquier prenda manchada con sangre antes de retomar el juego. Utilizar guantes descartables para manejar deportistas con heridas abiertas o para limpiar/ manejar una superficie contaminada con sangre u otros fluidos corporales, excepto transpiracin. Si se est tratando a ms de una persona, entonces, cambiarse los guantes antes de examinar a la prxima. Lavarse las manos despus de quitarse los guantes descartables 5. Si la sangre de una persona entra en contacto con piel INTACTA de otra persona, limpiar el rea afectada inmediatamente con una toallita antimicrobial y luego limpiar con agua y jabn lo antes posible. Si la exposicin a la sangre ocurre con piel NO INTACTA o membranas mucosas (ojos, boca, nariz) es indispensable recurrir a un mdico inmediatamente. Las soluciones para limpieza ambiental (por ejemplo, los limpiadores que contienen lavandina) no son adecuados para limpiar la piel 6. Todas las agujas, jeringas, escalpelos usados deben desecharse en contenedores Sharps, y todos los desperdicios no Sharps que tengan sangre u otros fluidos corporales potencialmente contaminados con sangre deben ser desechados en bolsas para peligros biolgicos debidamente etiquetadas

Procedimiento Para La Descontaminacin De La Superficie De La Cancha

El manejo de materiales con peligro biolgico en cancha (sangre o vmito) es responsabilidad del Terapeuta de medicina del deporte/ Preparador fsico El procedimiento para descontaminar la cancha es el siguiente: - Paso 1: Ponerse los guantes protectores - Paso 2: Rociar la mancha con una solucin germicida apropiada - Paso 3: Inspeccionar visualmente la mancha por si hubiere algo cortante que pudiese lastimar, mientras se limpia la mancha con toallas descartables (utilizar escamas absorbentes para facilitar la limpieza de manchas grandes) - Paso 4: Desechar todas las toallas usadas y los desperdicios en bolsas para peligros biolgicos debidamente etiquetadas - Paso 5: Rociar la cancha o superficie con una solucin germicida y dejarla actuar unos minutos - Paso 6: Limpiar y eliminar la solucin germicida de la cancha o superficie con toallas descartables - Paso 7: Desechar todas las toallas usadas, LUEGO, los guantes protectores, en bolsas para peligros biolgicos debidamente etiquetadas

Soluciones Limpiadoras
Para superficies ambientales: desinfectante tuberculocidal o una solucin que contenga un mnimo de 10% lavandina (1:10 solucin de lavandina:agua). Para piel intacta: un 62% mnimo de sanitizante con alcohol o un jabn antibacteriano equivalente.

Plan Post Exposicin

En caso de que la sangre o fluidos corporales de un deportista, que potencialmente contengan sangre, entren en contacto directo con la piel o membranas mucosas de otro deportista/miembro del personal, limpiar inmediatamente la zona con agua y jabn/toallas antimicrobiales. Luego, el individuo expuesto debe informar a Tratamiento al Jugador, lo antes posible, para una posterior evaluacin.

Disposicin De Desperdicios Con Peligro Biolgico

La disposicin adecuada de los desperdicios con peligro biolgico y contenedores sharps ser responsabilidad del Mdico del Torneo. Es responsabilidad del Terapeuta de medicina del deporte/Preparador fsico hacer todos los arreglos con el mdico del torneo para desechar adecuadamente todos los desperdicios con riesgo biolgico.

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JUEGO SET Y PARTIDO

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