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Lunes, 24 de septiembre de 2012

TRAS EL DE NAVARRA, ANDALUCA Y ASTURIAS COINCIDEN EN LA INTEGRACIN DE LOS TITULARES

El Constitucional admite otros dos recursos contra los recortes

El Tribunal Constitucional ha admitido a trmite

Ningn amor en el mundo puede ocupar el lugar del amor MARGUERITE DURAS

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RAFA M. MARN

los recursos de Andaluca y Asturias contra el decreto de recortes, que se suman al navarro.
El Tribunal Constitucional ha admitido a trmite dos nuevos recursos de Andaluca y Asturias contra el real decreto ley 16/2012 de reformas sanitarias, que se suman al que ya acept de Navarra. El recurso andaluz, con todo, va mucho ms all que el navarro, que se limitaba al nuevo modelo de asegurado, y que el asturiano, que se centra slo en la estatu-

El TC decidir sobre el modelo de asegurado, la reforma de la prescripcin por principio activo, la obligacin de dar genricos y la estatutarizacin de los titulares

tarizacin forzosa de los mdicos titulares. La queja andaluza incluye estos dos puntos, pero tambin los cambios en la legislacin sobre prescripcin por principio activo y so-

bre la obligacin de dispensar genrico en caso de igualdad de precio con la marca. La admisin a trmite no implica la paralizacin cautePG. 4 lar de la norma.

Federico Hernndez Alfaro, del Centro Teknon.

SEGN DATOS DE CEEM

[EL REPORTAJE DEL DA PG. 7]

PHOTOS.COM

TSJ DE CASTILLA Y LEN

Ciruga ortogntica, til en sndrome de apnea del sueo

La ciruga ortogntica ha mostrado su utilidad en pacientes con sndrome de apnea obstructiva del sueo grave, puesto que mejora la va PG. 10 area y la calidad de vida del enfermo.

El 'numerus clausus' de las facultades ha aumentado un 62% en 6 aos

El numerus clausus en las facultades de Medicina ha crecido una media del 62 por ciento en los ltimos seis aos, pero no lo ha hecho de forma lineal: mientras en las pblicas ha subido un 40 por ciento, en las privadas el incremento ha sido de un espectacular 363 por ciento, de manera que se ha multiplicado por tres el nmero de estudiantes. Este dato forma parte del estudio demogrfico que ha elaborado y presentado al Foro de la Profesin el CEEM, y que centrar la primera jornada convocada por el foro para debatir sobre el futuro del SNS. El estudio revela que hay 6 regiones (Navarra, Aragn, Valencia, Madrid, Galicia y Canarias) que forman alumnos de grado por encima de las plazas MIR ofertadas, llegando, en el caso de Navarra, a una diferencia entre ambos del 270 PG. 6 por ciento.

Sacyl, obligado a sacar las comisiones de servicio a concurso

Un juzgado de Valladolid ha pronunciado una sentencia en la que obliga a la Gerencia Regional de Salud de Castilla y Len (Sacyl) a incluir en concurso de traslados las plazas de oftalmlogo que fueron reclamadas por un facultativo. La Administracin convoc un concurso de traslados en 2010, en el que slo incluy un plaza de esta especialidad del centro en el que trabajaba el demandante. El argumento del Sacyl para tomar esa decisin fue que la ley le facultaba a decidir por tercios las plazas que sacaba en oferta pblica de empleo y en concurso de traslados. El juez apunta que esa potestad debe interpretarse a la luz del resto de la normativa que establece "un mximo de dos aos para las comisiones de servicios" y, adems, que stas son un recurso "excepPG. 8 cional".

Hay alteraciones psicolgicas asociadas a patologas de la piel

Un estudio presentado en el Congreso Iberolatinoamericano de Dermatologa ha calibrado las alteraciones psicolgicas que experimenPG. 11 tan pacientes con trastornos de la piel.

Los biomarcadores han mejorado el control del cncer colorrectal

El empleo de biomarcadores ha mejorado el control de los pacientes con cncer colorrectal metastsico. Cada vez son ms los que se puePG. 11 den beneficiar de la ciruga.

Los responsables docentes afirman estar desmotivados.

El tutor alza la voz contra los recortes

Las dimisiones de tutores MIR en protesta por los recortes presupuestarios se suceden en todas las regiones. Alegan que estn desmotivados, que la Administracin les ningunea y les pone trabas burocrticas. Areda augura que las dimisiones aumentarn en los prximos meses.

HORIZONTES
EN NEUMOLOGA
El control adecuado de las enfermedades respiratorias crnicas, como el asma y la EPOC, mimiza su impacto en la salud de los pacientes. La investigacin en las infecciosas y otras minoritarias empieza a fructificar.
Cuadernillo central

10 DIARIO MEDICO

MEDICINA

Lunes, 24 de septiembre de 2012

MAXILOFACIAL LA INTERVENCIN PUEDE EVITAR EL EMPLEO DE LA PRESIN POSITIVA CONTINUA EN LA VA AREA

NEUROLOGA

Ciruga ortogntica, til en sndrome de apnea obstructiva del sueo

La ciruga ortogntica ha demostrado su utilidad en pacien-

Dos tipos de neuronas detectan los objetos en movimiento

T Redaccin

tes afectados por el sndrome de apnea obstructiva del sueo (SAOS) al mejorar la va area, segn datos de un estudio esT Javier Granda Revilla Barcelona

paol que se publica en Journal of Oral and Maxilofacial Surgery. Al no ser necesaria la presin positiva continua en la va area, se mejora la calidad de vida de los pacientes.

El tratamiento mdico del SAOS de causa obstructiva est basado en el uso del CPAP (siglas en ingls de presin positiva continua en la va area), una mscara conectada a una mquina que suministra oxgeno con alta presin y que impide durante la noche que el paciente colapse la va area, mantenindola permeable y posibilitando as que circule el aire. "Es el tratamiento estndar que se coloca a la mayora de pacientes con SAOS grave. Pero es muy incmodo, porque los pacientes tienen que estar conectados todas las noches de su vida a una mquina que hace ruido, lo que dificulta la calidad de vida", ha explicado Federico Hernndez Alfaro, director del Instituto de Ciruga Maxilofacial del Centro Mdico Teknon. La ciruga ortogntica, segn ha demostrado en un estudio que se publica en el ltimo nmero de Journal of Oral and Maxilofacial Surgery, es til en este tipo de pacientes. Es una subespecialidad dentro la ciruga maxilofacial que se dedica a la correccin de las alternaciones que afectan a los huesos de la cara.
Indicaciones

Federico Hernndez Alfaro, del Centro Mdico Teknon.

Cuando la ciruga es nicamente de avance mandibular se utiliza una tcnica bajo anestesia local y sedacin, lo que reduce la morbilidad
va: este aumento es mayor en los casos en los que el avance de maxilar y mandbula es mayor, especialmente en aqullos en los que se realizaba un avance de mandbula.
Resultados

La decisin de optar por la ciruga ortogntica para mejorar el sndrome de apnea obstructiva del sueo depende de un estudio clnico
La decisin de optar por la ciruga ortogntica para mejorar el sndrome de apnea obstructiva del sueo depende de un estudio clnico radiolgico que permite determinar el tamao de la mandbula y del maxilar y comprobar en qu medida esos huesos son pequeos y admiten un alargamiento o una correccin mediante estas tcnicas quirrgicas. La investigacin conjunta del Centro Mdico Teknon y de la Universidad Internacional de Catalua se centra ahora en apnea del sueo con el objetivo de seguir progresando en estos tratamientos "que arrojan una luz de esperanza en muchsimos pacientes: estamos hablando de un problema de salud pblica importante, porque entre el 2 y el 4 por ciento de las mujeres y entre el 4 y el 6 por ciento de los hombres sufren apnea del sueo, con las implicaciones que conlleva".

La mosca tiene neuronas especializadas que detectan objetos que se acercan y generan un reflejo. De hecho, muchas especies, como por ejemplo insectos, pjaros o mamferos, tienen este tipo de neuronas; y los humanos tambin, para evitar colisiones o coger objetos en movimiento. A pesar de que estas neuronas cumplen las mismas funciones, no estaba claro si funcionaban del mismo modo en especies diferentes. Los dos tipos se diferencian en la manera como responden a objetos que se aproximan; hasta ahora los investigadores crean que cada especie utilizaba o bien un tipo o bien el otro. Matthias S. Keil y Joan Lpez-Moliner, de la Universidad de Barcelona, publican un estudio en el ltimo nmero de Plos Computational Biology en el que demuestran que las neuronas de tipo eta y las de tipo tau tienen un nico modelo antecesor neurofisiolgicamente plausible. Este modelo se puede expresar matemticamente y los dos tipos de neuronas slo se distinguen por un nico parmetro en el modelo.
Comportamiento

Como ha indicado el especialista, que tambin es jefe del Departamento de Ciruga Maxilofacial de la Universidad Internacional de Catalua, "en la mayora de casos que tratamos el motivo de consulta es de tipo esttico, porque al paciente no le gusta su cara, ya que los huesos estn mal colocados. Tambin hay de tipo funcional, porque no encajan bien los dientes, debido normalmente a que el maxilar o la mandbula tienen un tamao alterado. Se ha comprobado que los pacientes con SAOS a los que se recolocaba la mandbula mejoraban de su enfermedad y, en algunos casos, incluso se curaban". Con estos antecedentes,

Dos imgenes de la va area en 3D medida con escner de haz cnico, antes y despus de la ciruga de avance maxilo-mandibular. Las otras dos imgenes son tambin en 3D y reflejan el esqueleto facial antes y despus de la ciruga.

Hernndez Alfaro ha comenzado un estudio radiolgico para comprobar los cambios en la va area de los pacientes sometidos a ciruga ortogntica de avance

del maxilar, de la mandbula o de ambos. Los resultados del trabajo demuestran que se produce un aumento de hasta el 70 por ciento del volumen de la

"Una parte de esta serie de pacientes que fue tratada y analizada con radiologa tridimensional antes y despus de la ciruga, concretamente con un escner de haz cnico, tena SAOS. Todos, tras someterse a la intervencin, pudieron desconectarse de la mquina. Cuando la ciruga es nicamente de avance mandibular, se utiliza una tcnica bajo anestesia local y sedacin, eliminando la morbilidad de la ciruga con anestesia general e ingreso hospitalario, como ya publicamos en su momento. En los pacientes que necesitan avance de mandbula y de maxilar, utilizamos la anestesia general".

El modelo desarrollado explica tanto el comportamiento de las neuronas de tipo eta en insectos, que ya se haba publicado en diferentes estudios, como el comportamiento de las neuronas de tipo tau mostrado en humanos. El estudio sugiere que la evolucin invent un tipo genrico de neuronas sensibles a las colisiones que explicaran tanto el vuelo de la mosca cuando se quiere cazar como cuando se estira un portero de ftbol para evitar que le metan un gol. I (P C Biol; Doi: 10.1371 /journal.pcbi.1002625).