9 El Nivel de Bioseguridad 1 representa un nivel bsico de contencin que se basaen prcticas microbiolgicas estndar sin ninguna barrera primaria

o secundariaespecialmente recomendada, salvo una pileta para lavado de manos. Nivel de Bioseguridad 2. Las prcticas, los equipos, el diseo y la construccinde instalaciones del Nivel de Bioseguridad 2 son aplicables a laboratorios educativos, dediagnstico, clnicos u otros laboratorios donde se trabaja con un amplio espectro deagentes de riesgo moderado que se encuentran presentes en la comunidad y que estnasociados con enfermedad humana de variada gravedad. Con buenas tcnicasmicrobiolgicas, estos agentes se pueden utilizar en forma segura en actividadesrealizadas en una mesa de trabajo, siempre que el potencial de que se produzcansalpicaduras o aerosoles sea bajo. El virus de la Hepatitis B, el HIV, el salmonela, y el Toxoplasma spp. son representativos de los microorganismos asignados a este nivel decontencin. El Nivel de Bioseguridad 2 es adecuado cuando se trabaja con sangrederivada de humanos, fluidos corporales, tejidos o lneas de clulas primarias humanasdonde puede desconocerse la presencia de un agente infeccioso. (El personal delaboratorio que trabaja con materiales derivados de humanos debe consultar el Estndar de Patgenos de Transmisin por Sangre 2 de OSHA, si desea informacin acerca de lasprecauciones especficas requeridas).Los riesgos primarios del personal que trabaja con estos agentes estnrelacionados con exposiciones accidentales de membranas mucosas o percutneas, oingestin de materiales infecciosos. Debe tenerse especial precaucin con agujas oinstrumentos cortantes contaminados. Si bien no se ha demostrado que los organismosque se manipulan de rutina en el Nivel de Bioseguridad 2 sean transmisibles a travs dela va de aerosoles, los procedimientos con potencial de producir aerosoles o grandessalpicaduras -que pueden incrementar el riesgo de exposicin de dicho personal- debenllevarse a cabo en equipos de contencin primaria o en dispositivos tales como un BSC ocubetas centrfugas de seguridad. Se deben utilizar las dems barreras primarias quecorrespondan, tales como mscaras contra salpicaduras, proteccin facial, delantales yguantes.Se debe contar con barreras secundarias, tales como piletas para lavado demanos e instalaciones de descontaminacin de desechos a fin de reducir lacontaminacin potencial del medio ambiente. Nivel de Bioseguridad 3. Las prcticas, equipos de seguridad y el diseo y laconstruccin de las instalaciones del Nivel de Bioseguridad 3 pueden aplicarse ainstalaciones clnicas, de produccin, investigacin, educacin o diagnstico, donde setrabaja con agentes exticos o indgenos con potencial de transmisin respiratoria, y quepueden provocar una infeccin grave y potencialmente letal. La tuberculosis Mycobacterium , el virus de la encefalitis de St. Louis, y el Coxiella burnetii sonrepresentativos de los microorganismos asignados a este nivel. Los riesgos primarios delpersonal que trabaja con estos agentes estn asociados a la auto inoculacin, ingestin yexposicin a aerosoles infecciosos.Al manipular agentes del Nivel de Bioseguridad 3 se pone mayor nfasis en lasbarreras primarias y secundarias para proteger al personal en reas contiguas, a lacomunidad y al medio ambiente de la exposicin a aerosoles potencialmente infecciosos.

10 Por ejemplo, todas las manipulaciones de laboratorio se deben llevar a cabo en un BSC uotros equipos cerrados, tales como cmaras de generacin de aerosoles estancas al gas.Las barreras secundarias para este nivel incluyen el acceso controlado al laboratorio yrequisitos de ventilacin que minimizan la liberacin de aerosoles infecciosos desde ellaboratorio. Nivel de Bioseguridad 4. Las prcticas, equipos de seguridad, y el diseo y laconstruccin de instalaciones del Nivel de Bioseguridad 4 son aplicables al trabajo conagentes peligrosos o txicos que representan un alto riesgo individual de enfermedadesque ponen en peligro la vida, que pueden transmitirse a travs de aerosoles y para lascuales no existen vacunas o terapias disponibles. Los agentes con una relacin antignicacercana o idntica a los agentes de los Niveles de Bioseguridad 4 deben manejarseconforme a las recomendaciones de este nivel. Cuando se han obtenido datos suficientes,el trabajo con estos agentes puede continuarse a este nivel o a un nivel inferior. Los viruscomo Marburg o la fiebre hemorrgica Congo-Crimeana se manipulan al Nivel deBioseguridad 4.Los riesgos principales para el personal que trabaja con agentes del Nivel deBioseguridad 4 son la exposicin respiratoria a aerosoles infecciosos, la exposicin demembranas mucosas o piel lastimada a gotitas infecciosas y la auto inoculacin. Todaslas manipulaciones de materiales de diagnstico potencialmente infecciosos, cepas purasy animales infectados en forma natural o experimental, implican un alto riesgo deexposicin e infeccin para el personal de laboratorio, la comunidad y el medio ambiente.El aislamiento completo del personal de laboratorio de los materiales infecciososen aerosol se logra principalmente trabajando en un BSC Clase III o en un traje de cuerpoentero, con provisin de aire y presin positiva. Por lo general, la instalacin del Nivel deBioseguridad 4 es un edificio separado o una zona totalmente aislada con sistemas degestin de desechos y requisitos de ventilacin especializados y complejos para prevenirla liberacin de agentes viables al medio ambiente.El director del laboratorio es la persona especfica y principalmente responsable dela operacin segura del laboratorio. Su conocimiento y criterio son esenciales en laevaluacin de los riesgos y en la aplicacin correcta de estas recomendaciones. El nivelde bioseguridad recomendado representa aquellas condiciones bajo las cuales el agentepuede comnmente manipularse en forma segura. Las caractersticas especiales de losagentes utilizados, la capacitacin y experiencia del personal, y la naturaleza de la funcindel laboratorio pueden influir ms an en la aplicacin de estas recomendaciones porparte del director
Nivel de Bioseguridad 3 (BSL-3) Un laboratorio BSL-3 debe utilizarse cuando el trabajo de laboratorio se realiza con agentes nativos o exticos que tienen potencial de ser transmitidos por va respiratoria (aerosol) y que pueden causar infecciones serias y potencialmente letales. Los materiales potencialmente infectados con estos agentes pueden ser estudiados a nivel de BSL-2 slo para efectos de diagnstico, pero la manipulacin y experimentacin posteriores requieren de condiciones BSL-3. Figura 3. Seal de bioseguridad que se ubicara fuera de un laboratorio en el cual se trabaja con agentes infecciosos. La seal contiene la siguiente informacin: El nivel de bioseguridad del laboratorio El agente infeccioso que se est estudiando Informacin de contacto para la persona responsable y dos contactos de emergencia.

El primer peligro para el personal que trabaja con estos agentes es el riesgo de infeccin por pinchaduras de agujas, ingestin, o exposicin a aerosoles infecciosos. Por ejemplo, parte de la vigilancia pblica para el virus del Nilo Occidental (WNV) es la evaluacin de la presencia del virus en aves, ya que stas muchas veces son el primer indicador del virus en una regin geogrfica o durante una estacin. En agosto de 2002, un trabajador de un laboratorio estatal accidentalmente se cort un dedo al disecar un pjaro para evaluar el WNV. Cuatro das ms tarde, este trabajador tena sntomas de fiebre, mialgia, transpiracin recurrente, y bochornos de calor. El trabajador y el pjaro con el cual estaba trabajando fueron eventualmente diagnosticados con WNV. (3). En 2002 hubo 2 casos de WNV adquirido en laboratorio. Los agentes estudiados en un laboratorio BSL-3 incluyen Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis), virus de encefalitis de St. Louis, Francicsella tularensis (tularemia) y Coxiella burnetii. La Tularemia (ver Figura 4) es una fuente de infeccin adquirida en laboratorio relativamente comn. La mayora de las infecciones ocurren al manipular animales infectados con la bacteria (como por ejemplo conejos, un reservorio natural) o al experimentar con cultivos de tularemia. Las infecciones de tularemia adquiridas en un laboratorio no se informaban antes del 9/11/2001, pero era sabido que ocurran. (1) La tularemia actualmente est clasificada como una potencial arma biolgica y es una enfermedad de reporte obligatorio. Las prcticas de laboratorio establecidas que deben llevarse a cabo en laboratorios BSL-3 incluyen todas las prcticas BSL-2, ms: Acceso al laboratorio estrictamente controlado. Entrenamiento especfico para el personal de laboratorio, en el manejo de agentes potencialmente letales. Descontaminacin de todos los desechos. Cambio de ropas de proteccin de laboratorio y descontaminacin de toda la ropa de laboratorio antes de su lavado y Polticas institucionales relacionadas con la toma de muestras (suero) y almacenamiento de especmenes

de los trabajadores del laboratorio para establecer su exposicin a agentes infecciosos. Las barreras protectoras primarias y secundarias en el laboratorio BSL-3 hacen nfasis en la proteccin del personal de laboratorio, as como tambin de personal en reas cercanas, la comunidad y el medio ambiente, frente a aerosoles potencialmente infecciosos. Las barreras primarias son similares al equipamiento protector personal de BSL-2, pero pueden tambin incluir equipo respiratorio si existe riesgo de infeccin a travs de inhalacin. Las barreras secundarias en laboratorios BSL-3 incluyen las barreras de BSL-2 adems de algunas otras barreras un poco ms sofisticadas. Los corredores deben estar separados del acceso directo al laboratorio. El acceso debe ser a travs de puertas dobles que se cierren solas. Los sistemas de aire deben estar diseados para asegurar que el flujo de aire negativo , para que el aire alrededor de puertas y ventanas fluya hacia el laboratorio en lugar de hacia fuera del laboratorio. El aire bombeado hacia el interior del laboratorio no recircula al interior del edificio. Esta medida evita que se lleven aerosoles infecciosos fuera del laboratorio a travs del aire.

Barreras de contencin empleadas en laboratorios microbiolgicos (Parte I) Contention barriers used in microbiological laboratories (Part I).
El termino "contenedor" se emplea para la descripcin de los mtodos seguros para el manejo de agentes infecciosos en el rea del laboratorio, donde los mismos se manipulan y/o almacenan. Los riesgos de contaminacin por exposicin a diferentes microorganismos, de parte del personal de laboratorio, es minimizado por el uso adecuado de los respectivos equipos de seguridad. El principal objetivo de este tipo de barrera de contencin es el control de aerosoles, principal causa de contaminacin por parte del operador. En el sentido ms amplio, este tipo de equipo debe ser altamente efectivo para aislar al personal del riesgo infeccioso y/o txico a ser procesado. En otras circunstancias, sin embargo, la situacin es todo lo contrario: proteger el producto o el rea de trabajo de una posible contaminacin, ocasionada por el operador o por el medio ambiente que lo rodea. En ultima instancia, hay equipos diseados para la proteccin, tanto del operador, como del producto; por ejemplo durante la manipulacin de cultivos celulares, muestras clnicas, cepas de microorganismos, etc. Se conocen dos tipos de barreras de contencin: primarias y secundarias. Barreras primarias: Este tipo de equipo de seguridad incluye tanto las cabinas biolgicas, como contenedores cerrados para centrifugacin, dispositivos para manipulacin de pipetas, homogeneizadores, equipos de ultrasonido, agitadores; indumentaria personal (batas, tapabocas, guantes, lentes de seguridad, mascaras, etc.). En determinadas situaciones, en las

cuales no se puede operar en cabina, la indumentaria protectora del operador forma la barrera primaria ms importante entre el personal y el agente infeccioso; ej.: estudios relacionados con la manipulacin de animales de experimentacin (inoculaciones, necropsias, etc.). Barreras secundarias: El diseo de las instalaciones de un laboratorio es un paso importante para proporcionar tanto una barrera de proteccin personal durante sus operaciones como del entorno, evitando fugas de aerosoles al medio ambiente. El diseo de dichas instalaciones incluye 3 tipos de infraestructuras, en orden ascendente de su nivel de proteccin: laboratorio bsico, laboratorio de contencin y laboratorio de contencin mxima. En esta primera parte nos ocuparemos solamente de las barreras de contencin primaria: cabinas, dispositivos para pipetas, equipos de ultrasonido, homogenizadores, agitadores, mezcladores, indumentaria personal, etc. CABINAS DE BIOSEGURIDAD. La mayor parte de los procedimientos microbiolgicos ocasionan aerosoles que diseminan material infeccioso en el rea de trabajo, representando un riesgo de infeccin para el operador. Dichos dispositivos de contencin se emplean ampliamente para prevenir la fuga de aerosoles y/o gotitas, protegiendo adicionalmente el material que se manipula en el interior de la cabina de la contaminacin ambiental. Existen en el comercio 3 tipos de cabinas de bioseguridad, de acuerdo a cada conveniencia: clase I, II y III. La eficacia de estos equipos se basa en la comprobacin de la eficacia de los filtros, el sistema de ventilacin y la capacidad de contencin general, as como en otros factores, tanto de diseo como de fabricacin (ver esquemas anexos). Cabina de seguridad biolgica clase I: Este equipo est formado por una cmara de manipulacin con apertura frontal, provista de un dispositivo de evacuacin de aire, a fin de proteger tanto al operador como al medio ambiente, por medio de una corriente de aire que aleja las partculas del operador, arrastrndolas hacia su interior, pasando a travs de un filtro HEPA antes de salir al exterior. Las cabinas clase I estn destinadas a trabajos con microorganismos que entraan un riesgo leve o moderado. Cuando en investigaciones microbiolgicas se utilicen productos qumicos txicos en cantidades de 1 microgramo o compuestos radioactivos en volmenes muy reducidos, se deben emplear cabinas de bioseguridad clase I especialmente diseadas y construida para esos fines. Antes de su uso se deben practicar pruebas de contencin, para determinar la velocidad de entrada de aire que se necesita para un empleo satisfactorio de la cabina, que debe de estar comprendida entre 0,4 y 1,0 m/s.

Figura 1. Cabina de seguridad biolgica clase I Cabina de seguridad biolgica clase II: Este equipo est constituido por una cmara de manipulacin abierta parcialmente en la parte frontal, que protege al personal y al medio ambiente de los riesgos biolgicos leves o moderados, a travs de una barrera de aire circulante, situada en la abertura de la cabina; la misma cantidad de aire sale de la cmara a travs de un filtro HEPA. Se utiliza este tipo de cabina para la manipulacin de microorganismos que implican un riesgo biolgico bajo o moderado, debindose especificar en su cara anterior las limitaciones de su empleo. Las cabinas de clase II sirven tambin para proteger el producto y/o el trabajo experimental de la contaminacin, mediante una corriente de aire filtrado HEPA que circula en sentido descendente, uniforme y unidireccional (flujo laminar). La velocidad de la corriente de aire descendente debe ser suficiente como para conferir proteccin contra la contaminacin cruzada, y a su vez evitar que se rebose. La eficacia de la barrera de aire deber confirmarse mediante pruebas de contaminacin provocada. Cuando se alcanza un buen nivel de contencin, hay que medir la velocidad de salida del aire expulsado y consignar el valor obtenido para utilizarlo como referencia en las pruebas peridicas de rendimiento. Este valor no ha de ser inferior a 0,4 m/s, tomando como base el volumen de aire medido en funcin de la abertura frontal de la cabina (velocidad mnima de penetracin del aire). Como la capacidad de contencin de este tipo de cabina de bioseguridad depende de la uniformidad y del buen equilibrio del flujo de aire, habr que comprobar peridicamente estas caractersticas.

Las cabinas de bioseguridad clase II se clasifican en 2 tipos: A y B, basadas en sus caractersticas de construccin, velocidad de flujo de aire y sistema de extraccin. Las cabinas de bioseguridad clase II tipo A son especiales para tareas de investigaciones microbiolgicas, en ausencia de compuestos qumicos voltiles y/o txicos, as como de sustancias radioactivas, ya que el aire recircula en el rea de trabajo. La misma expulsa el aire a travs de filtros HEPA, bien sea dentro del laboratorio mismo o hacia el exterior, a travs de una conexin hacia el ducto de salida. Las cabinas clase II tipo B, a su vez, pueden incluir 3 subtipos: B1, B2 y B3. En el esquema anexo se pueden observar las diferencias y aplicaciones de cada una de ellas. Poseen ductos hermticos y muy resistentes y contienen presin negativa. Estos hechos, adicionales a una incrementada velocidad de 100 Ifpm, permiten la manipulacin de compuestos tanto txicos, como radioactivos.

Figura 2. Cabina de seguridad biolgica clase II

Figura 3. Cabina de seguridad biolgica clase II Cabina de seguridad biolgica clase III: Este equipo esta constituido por estructuras totalmente cerradas y hermticas, en cuyo interior las manipulaciones se realizan por medio de guantes recambiables, que recubren todo el brazo del operador. La cabina recibe aire, que penetra a travs de un filtro HEPA y se evacua a travs de 2 filtros del mismo tipo montados en serie. Las manipulaciones dentro de la misma se realizan bajo presin negativa, lo cual asegura la proteccin tanto del personal como del producto y del medio ambiente .Este tipo de cabina puede ser usada para todo tipo de microorganismo, no as para la manipulacin de lquidos o gases inflamables, a causa del riesgo de explosin. La presin negativa en su interior deber ser de al menos 200 Pa. El flujo total de aire debe ser capaz de disipar el calor producido en el interior. El flujo de aire debe ser lo suficiente como para que se puedan abrir dos de los portaguantes, obteniendo una velocidad mnima de 0,75 m/s.

Dentro de esta categora pueden incluirse tambin los "aisladores de plstico flexible con presin negativa". Los mismos estn constituidos por una envoltura maleable montada y conformada sobre un bastidor metlico, pero, debido a su menor resistencia, no puede considerarse como una alternativa eficiente de los actuales equipo de contencin mxima.

Figura 4. Cabina de seguridad biolgica clase III

Figura 5. Esquemas que muestran las caractersticas de las cabinas clase I (presin negativa) y clase II (flujo laminar vertical). Dispositivos para pipetas: Las pipetas se encuentran entre los utensilios ms comunes que se manipulan en laboratorios microbiolgicos y biomdicos en general. Su mal empleo est asociado a un elevado numero de accidentes profesionales. Los riesgos ms frecuentes que entraa el uso de pipetas proviene de la succin bucal. Adems, puede producirse el paso de agentes patgenos a la boca cuando se coloca un dedo contaminado en el extremo de la pipeta por el que se hace la aspiracin. Un riesgo menos conocido es la inhalacin de los aerosoles causados por la succin; el tapn de algodn no constituye un filtro bacteriano eficaz en caso de presin, tanto positiva como negativa, permitiendo el paso de partculas durante dicha operacin. Cuando el citado tapn est muy apretado, es necesario hacer una succin muy enrgica, con el consiguiente riesgo de aspirar a la vez el algodn y el material biolgico. Tambin pueden originarse aerosoles cuando el lquido de la pipeta salpica la superficie del mesn de trabajo o cuando se mezclan suspensiones al alternar succiones e insuflaciones, as como al soplar para que salga la ltima gota. Pese a todo lo expuesto, aun existe mucho personal de laboratorio que insiste en el pipeteo bucal, tcnica que debe ser erradicada totalmente mediante la concientizacin y el entrenamiento del personal en el empleo de dispositivos adaptados a las pipetas por parte de quien tiene a cargo la supervisin de ese tipo de personal. Hoy en da existen innumerables dispositivos de ese tipo, disponibles en el comercio. Homogenizadores, agitadores, mezcladores, equipos de ultrasonido: Este tipo de aparato y todos sus similares pueden crear aerosoles de riesgo y conducir a exposicin del personal que no cumple precauciones extremas al respecto. De acuerdo al tipo de material biolgico que se manipule con ellos, deber o no utilizar la cabina de bioseguridad indicada. Las tapas y empacaduras de este tipo de equipo deben ser evaluadas peridicamente, pues durante su operatividad pueden dejar salir aerosoles altamente contaminantes. Respiradores: En este grupo se incluyen tanto los respiradores de capucha con presin positiva, como las caretas respiratorias de cubierta completa y las de cubierta parcial. Respiradores de capucha con presin positiva: Son capuchas ligeras de cloruro de polivinilo transparente, que recubren la cabeza. el cuello y los hombros. El aire penetra a presin por detrs de la cabeza y se dispersa alrededor de la cara y el cuello, saliendo por los lados de los hombros. Hay otros modelos en los cuales el aire proviene de botellas porttiles o llega por tuberas conectadas a compresores ubicados en el exterior; los primeros tienen el inconveniente de que su tiempo de utilizacin est limitado a slo 15 30 minutos. Un modelo ms sofisticado de respirador de capucha es el que recibe el aire a travs de un pequeo ventilador de pilas provisto de filtros HEPA, pudiendo dar una autonoma de 6-7

horas. Su eficacia depende del buen estado de los filtros, por lo cual sern reemplazados peridicamente. Caretas respiratorias de cobertura completa: Estos respiradores recubren la mayor parte de la cara, los ojos y las vas respiratorias, pudiendo estar equipados a la vez de un filtro biolgico y de un cartucho qumico. Este ltimo resulta innecesario cuando la careta se utiliza exclusivamente para asistir a pacientes y realizar trabajos de laboratorio biolgico. Su filtro debe ser del tipo HEPA y su localizacin debe ser lateral, para que permitan una mejor visualizacin por parte del operador. La eficacia de este tipo de caretas depende de factores tales como: dificultad respiratoria, que puedan acarrear la molestia al usuario, y la correcta adaptacin de sus bordes a los contornos faciales. Es importante que quede bien encajada, a fin de que el aire inhalado pase siempre por el filtro; de lo contrario, la proteccin ser escasa o nula. Caretas respiratorias de cobertura parcial: La misma slo protege la nariz y la boca, dejando al descubierto los ojos; puede contener a la vez un filtro biolgico y un cartucho qumico. Este ltimo resulta innecesario si la careta se utiliza slo para atender pacientes y/o realizar trabajos biolgicos. El filtro debe ser del tipo HEPA, debiendo estar colocado en un sitio donde no entorpezca la visibilidad. Este tipo de equipo tiene el inconveniente de que no viene en una talla universal, por lo cual es necesario adquirir una gama de tamaos, siendo de ms difcil adaptacin al rostro del operador que la de cobertura total. La careta de cobertura parcial deber emplear una proteccin separada para los ojos. En estos casos se recomienda emplear una visera o pantalla facial de plstico que recubra toda la cara, siempre que se consiga un modelo que se adapte bien a la careta respiratoria, de lo contrario es preferible el uso de anteojos de seguridad. Viseras, anteojos y lentes de seguridad: Las salpicaduras de ciertos productos qumicos, ej.: desinfectantes utilizados en los laboratorios de Microbiologa, pueden provocar ceguera si entran en contacto con la mucosa ocular. Las viseras que recubren toda la cara ofrecen una ptima proteccin, cuando no hay riesgo de infeccin transmitida por el aire. Conviene que estas viseras puedan levantarse a voluntad, para descubrir el rostro, y sean fciles de quitar en caso de accidentes. Los anteojos deben adaptarse muy bien en torno a la cuenca ocular, para protegerla de eventuales emanaciones irritantes. Debemos recordar que los lentes de contacto no ofrecen ninguna proteccin ocular. Cuando es importante asegurar la proteccin del producto biolgico, habr que utilizar al mismo tiempo una careta respiratoria para la cara y una capucha para la cabeza. En estos casos la proteccin de los ojos tambin es de gran importancia, ya que pueden presentarse infecciones por va conjuntival. Indumentaria personal protectora: Las batas de laboratorio, guantes, delantales, tapabocas, mascaras, gorros, protectores de calzado, etc., ofrecen al operador cierto grado de proteccin, al ser empleados en combinacin con otros elementos de seguridad, como las cabinas. Las batas protegen nuestra ropa de calle de eventuales contaminaciones, pero no deben ser empleadas fuera del rea de trabajo, ej.: corredores, baos, cafetines, calle, etc. Cada una de las citadas indumentarias personales tienen una funcin protectora especfica cuando las circunstancias lo requieran. Los guantes, por ejemplo, son de particular importancia cuando se maneja material infeccioso como sangre y otros fluidos biolgicos,

as como muestras clnicas. Los tapabocas y mascaras, conjuntamente con los anteojos, son muy tiles para la proteccin de mucosas (ojos, nariz, boca) de salpicaduras contaminantes durante operaciones de riesgo realizadas particularmente fuera de las cabinas de bioseguridad. El empleo de protectores para calzado no es muy frecuente en un laboratorio rutinario de Microbiologa, pero s en reas donde se manipulan cultivos celulares, envase de productos biolgicos, manejo de agentes infecciosos de niveles de riesgo III y IV, etc. 2222222222222

Laboratorio de Cultivo Viral

Se trata de un moderno laboratorio acondicionado para la manipulacin de muestras infecciosas, aislamiento viral y cultivo celular en condiciones de esterilidad y seguridad biolgica. Cuenta con tres campanas de flujo laminar BIO II, dos incubadores de CO2, un microscopio de luz invertida y 2 centrfugas. Tiene adems 2 tanques de nitrgeno lquido para el almacenamiento de muestras. Todo ello en una habitacin aislada del resto de laboratorios y con entrada restringida. En este laboratorio se llevan a cabo diferentes actividades relacionadas con las diferentes lneas de investigacin desarrolladas en este laboratorio como: inmunologa y patognesis de la infeccin por VIH, ensayos fenotpicos de resistencias a los antirretrovirales con diferentes aislados virales, etc. 33333333333333333333333

ESTERILIZACIN DEFINICIN: Es la eliminacin completa de toda forma de vida microbiana de objetos inanimados incluyendo esporas Puede conseguirse a travs de mtodos fsicos, qumicos o gaseosos. La probabilidad de encontrar un artculo no estril en una carga es menor de una en un milln. (S.A.L. Sterility Assurance Level)

2.- LIMPIEZA Y DESINFECCIN 2.1.- PRINCIPIOS GENERALES La limpieza, la desinfeccin y la esterilizacin constituyen las estrategias bsicas sobre

las que descansa la prevencin de la infeccin hospitalaria. sta ha de ser sistemtica y frecuente para que realmente sea efectiva. En este captulo se abordan las lneas generales a seguir para conseguir una adecuada higiene hospitalaria. Para una mejor comprensin de las recomendaciones es necesario repasar los siguientes conceptos: Limpieza Eliminacin de residuos orgnicos e inorgnicos mediante el uso de agua y detergente. Desinfeccin Proceso que elimina muchos de los microorganismos patgenos de los objetos inanimados, aunque no necesariamente las esporas bacterianas. En funcin de los microorganismos que es capaz de inactivar o destruir, la desinfeccin se puede clasificar en varios niveles:
NIVEL DE DESINFECCIN Esterilizacin Alta Intermedia Baja VIRUS BACTERIAS HONGOS VIRUS
3 1 2 4

MICOBACTERIAS ESPORAS + + + + +/-

+ + + +

+ + + +

+ + + +/-

+ + +/-

1. Formas vegetativas. 2. Incluidas esporas asexuales pero no necesariamente chlamydospores o esporas sexuales. 3. Con envoltura lipdica y de tamao medio. 4. Sin envoltura lipdica y de pequeo tamao (echovirus, coxsackievirus...).

Antisepsia: corresponde a la desinfeccin que se aplica sobre tejidos vivos (piel y mucosas) Esterilizacin: proceso que elimina o destruye completamente cualquier forma de vida microbiana. 2.2.- DESINFECTANTES Para conseguir un buen nivel de desinfeccin existe un gran nmero de compuestos de uso habitual en la prctica hospitalaria. Cada uno con sus particulares aplicaciones, normas de uso, indicaciones y efectos adversos. Con el fin de facilitar una correcta utilizacin de estas sustancias a continuacin se detallan las principales caractersticas de cada una.
ALCOHOL Alcohol etlico Alcohol isoproplico Concentracin 60-90% Tiempo > = 10 min Espectro Bacterias xxx Hongos xxx Virus xx Compuestos CLORHEXIDINA Gluconato de clorhexidina 0.1-4% 2-20 min xx x COMPUESTOS IODADOS Povidona iodada 7,5%-10% > = 10 min xx x xx xx -/ x Intermedio Disrupcin de sntesis y estructura de 1%-4% 24 horas xxx xxx xxx xxx x Alto Alquilacin de protenas FORMALDEHIDO GLUTARALDEHIDO Glutaraldehido Glutaraldehidofenolato 2%-7%(fenol) > = 20 min xxx xxx xxx xxx xxx Alto Alteracin de cidos nucleicos y de sntesis

xxx Micobacterias Esporas Nivel IntermedioIntermedio desinfeccin bajo Des_ Alteracin Mecanismo naturalizacin de membrana, De accin protenas coagulacin de

Indicaciones

Actividad

protenas y ac. nucleicos Antisptico de piel (4%) y mucosas (0.1%), Antisptico en preparacin de piel intacta. piel (0.5%) y Desinfeccin de lavado material no quirrgicos crtico (0.02%) (termmetros, (alternativa al estetoscopios) yodo). Desinfectante de material no crtico. Se inactiva frente a materia Se inactiva orgnica, frente a materia tensoactivos, orgnica. Escasa aguas duras, accin residual jabones, cremas. Mayor accin residual que el alcohol Bajo grado de toxicidad aunque Irritacin de piel produce daos no intacta y si se instila en mucosas. odo medio o crnea (a alta concentracin).

ac. nucleico y protenas.

proteica

Escaso uso sanitario por su alto nivel de Antisptico en toxicidad. piel, mucosas, Preparacin heridas, lavado vacunas quirrgico. virales, conservacin piezas anatmicas.

Desinfeccin de endoscopios, equipos de terapia respiratoria, dializadores, equipos de anestesia

La dilucin aumenta la eficacia germicida

Se activa con solucin alcalina. Uso en Se inactiva frente esterilizacin y a materia en desinfeccin orgnica. de alto nivel. Solucin activada estable 14-28 das segn uso. Irritacin de piel y mucosas, vas respiratorias. Lmite de exposicin 0,2 ppm. El glutaraldeidofenolato presenta menor toxicidad y corrosin

Toxicidad

Olor desagradable. Carcinognico, Leve irritacin irritacin de de piel y piel y mucosas, mucosas, vas alergia. respiratorias. Lmite de exposicin 0,75 ppm/8h

Aclarar bien la piel antes de aplicar el antisptico. Evitar Inflamable: productos evitar contacto clorados en el con fuentes de lavado de calor. Evitar uso Precauciones tejido en plsticos y manchado con caucho. Daa clorhexidina cabezal de (produce tonmetros. mancha). Diluir en agua destilada, no en agua corriente.

Habitacin ventilada. Utilizar guantes, gafas, No combinar Habitacin pantallas faciales, con soluciones ventilada. No recipientes con mercuriales. utilizar agua tapa No utilizar Evitar en caliente en la agua caliente en pacientes con preparacin de la preparacin de alteraciones soluciones. soluciones. tiroideas Aclarar con agua corriente o estril.

COMPUESTOS CLORADOS Hipoclorito sdico (leja) 500-5000ppm > = 10 min xxx

COMPUESTOS

PERXIDO CIDO DE FENOLES PERACTICO HIDRGENO Ac. Ortofenilfenol Peractico bencilAc. paraclorofenol peroxiactico 3%-25% 0,2%-1% segn producto

AMONIOS CUATERNARIOS Cloruro de benzalconio segn producto. segn producto. x

CONCENT. TIEMPO ESPECTRO Bacterias

> = 3 horas > = 12 min segn producto x xxx xxx

Hongos Virus

xxx xxx

xxx xxx xxx x alto

xx xx

xx xx

x x _ _ bajo Inactivacin y desnaturalizacin de protenas. Baja actividad frente a Gram -.

Micobacterias x x x Esporas x NIVEL DESINF. Intermedio-alto

xx xx xx _ alto Intermedio-bajo DesAltera Inactivacin de naturalizacin membramnas ac. nucleicos, protenas, Alteran protenas y lipdicas, ADN, MEC. ACCIN desnaturalizacin alteracin membranas radicales protenas, inhib pared celular, celulares. libres enzimtica oxidacin hidroxilos. enzimas Al 3% como antiseptico en heridas. Del 6% al Suelos, camas, 25% como Desinfeccin Desinfeccin de lavabos, WC, desinfeccin de nivel medio-bajo INDICACIONES superficies no de alto nivel endoscopios, de superficies y metlicas (tonometros, dializadores. material no crtico. lentes de contacto, equipos terap. resp.) Mayor ph cido. Se incativa actividad en Activo frente a rpidamente tras pH cido y materia Habitualmente dilucin y frente alta orgnica y a utilizados ACTIVIDAD a materia temperatura. baja soluciones orgnica. La Se inactiva temperatura. detergentes. cloramina es por materia Inestable una ms etable orgnica, aire, vez diluido. luz. Baja Mezclado con toxicidad. Irritante de Irritacin de piel y formaldehido Propiedades piel y mucosas mucosas. Olor TOXICIDAD produce oxidantes. A a altas conc. desegradable. compuestos altas concent. Cancergeno a Hiperbilirrubinemia carcinognicos irrita piel y conc >1%. en lactantes. mucosas Diluir en agua fra. Muy corrosivo, evitar Daa caucho, mezcla con plsticos y Pueden quedar detergentes Daa caucho, metales. No residuos en los PRECAUCIOcidos y plsticos, inyectar en materiales NES amonicales. No corrosin de cavidades porosos, causando en superficies metales. cerradas irritacin metlicas. No (libera O2) mezclar con otros desinfectantes

Desinfeccin de bajo nivel de superficies, camas, muebles. Neutraliza los malos olores.

Pierde actividad con aguas duras, jabn, algodn o residuos inicos.

Escasa toxicidad. No corrosivo

Evitar su uso junto a aguas duras, detergentes aninicos, algodn.

Nuevos desinfectantes En el mercado espaol actual existen nuevos productos para utilizar en desinfeccin, principalmente: aminas terciarias y ortotalaldehido. Aminas terciarias Actualmente, est comercializada una amina terciaria cuyas caractersticas desde el punto de vista estructural, composicin qumica, compatibilidad, eficacia microbiolgica, etc., son las siguientes:

Estructura molecular. Bis (3-aminopropil) dodecil amina.

Estructura lineal.

Caractersticas qumicas No contiene halgenos. Bajo poder de corrosin. No desprende vapores al medio y por tanto no provoca irritacin en mucosas nasales, ocular ni rbol respiratorio. Bajo nivel de residuos en superficies. Efecto biocida sinrgico en combinacin con otros agentes acomplejantes (EDTA, NTA) o con polmeros catinicos (Propionato de N N-didecil-N-metil polioxietil amonio). Efectivo bajo condiciones de pH neutro. Fcil aclarado. Compatibilidad Es compatible con detergentes catinicos. Es compatible con detergentes no inicos. Es compatible con numerosos detergentes aninicos No son compatibles con aldehdos. Todas las combinaciones que se realicen deben estudiarse qumica, fsica y microbiolgicamente. Eficacia microbiolgica

Cumple la norma AFNOR NF T - 72 - 171 Cumple la norma AFNOR NF T - 72 - 151 Test de suspensin cualitativa segn DGHM frente a Listeria monocytogenes Test de suspensin cuantitativa especfico para desinfeccin de instrumental segn DGHM frente a Mycobacterium terrae. Evaluacin del efecto sobre el virus de la Hepatitis B. Coeficiente fenlico frente a. Escherichia coli Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa. Test de suspensin europea especfico para hospitales. Frente a C. albicans, S. aureus, E. faecium, P. aeruginosa y Pr. mirabillis. Ms informacin: Jos Collado, y CEDEST 2000. Descargar documento PDF. Ortotalaldehido Es una solucin al 0,55% de ortho-phthalaldehyde con una excelente capacidad como desinfectante de alto nivel. No contiene sulfactantes, esto la convierte en compatible con la mayora de instrumentos con lmenes y cavidades, tales como endoscopios flexibles. La ausencia de sulfactantes, adems la convierte en compatible con mquinas automticas de lavado. No necesita activacin, mezclarse ni diluirse, puede usarse directamente desde el envase contenedor. Tiene poca volatilidad y bajo olor. La solucin se puede reusar durante 14 das, usando para su control unas tiras para determinar la "concentracin mnima efectiva". Garantiza una efectiva desinfeccin de alto nivel. Acta en 5 minutos frente a un amplio espectro de microorganismos, incluyendo virus, bacterias, hongos y micobacterias. Es compatible con los materiales utilizados en los equipos e instrumental mdico de diversos fabricantes utilizado en diferentes reas. Est clasificado como instrumento mdico Clase IIa, segn la Directiva sobre equipos mdicos MDD 93/42 CEE. Para ms informacin: Cidexopa. Descargar documento PDF. 2.3.- LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE SUPERFICIES Es necesaria una limpieza regular de las superficies para evitar la acumulacin de polvo y suciedad. Los ambientes secos favorecen la persistencia de cocos gram positivos, mientras que la humedad fomenta el crecimiento de bacilos gram negativos y los hongos presentes en el polvo. El lavado de superficies e instrumental sanitarios es una medida eficaz para evitar o disminuir la infeccin nosocomial.

Medidas generales Se llevar a cabo en cada turno a excepcin de las zonas de alto riesgo como quirfanos, en los que se realizar al comenzar la jornada y despus de cada intervencin. Siempre de arriba abajo y de dentro hacia fuera. Se evitar la limpieza en seco con el fin de no remover polvo, realizndose mediente el arrastre hmedo. Para la limpieza y desinfeccin de las superficies no metlicas se utilizar agua, detergente y leja. Para las superficies metlicas se utilizar un pao hmedo con el desinfectante recomendado (fenoles, aldehdos, amonios cuaternarios). Prestar especial atencin a aquellas superficies que estn expuestas con mayor frecuencia al contacto de manos: picaportes, interruptores, pasamanos, lavabos. Se aconseja la utilizacin del doble cubo: uno para la solucin de detergente ms desinfectante y otro para el aclarado. El recambio de la solucin empleada para la limpieza ha de hacerse con frecuencia. El material utilizado para la limpieza se guardar limpio, desinfectado y escurrido. Uso de leja Para la desinfeccin de superficies no metlicas se recomienda la utilizacin de leja diluida en agua fra (nunca en agua caliente). La leja de uso comn tiene aproximadamente unos 35 grs. de cloro activo por litro siendo la dilucin mas aconsejable 1:10 (una parte de leja en nueve partes de agua o, lo que es lo mismo, 0.5 litros de leja en 4.5 litros de agua). 2.4.- LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE MATERIAL CLNICO Todo material que vaya ha ser desinfectado o esterilizado ha de limpiarse previamente con el fin de eliminar cualquier resto de materia orgnica u otros residuos. Para ello se utilizar agua caliente con el detergente recomendado as como cepillos, estropajos u otros utensilios necesarios para despegar los residuos. Una vez limpio, es importante el aclarado con agua abundante y secado minucioso del material antes de su desinfeccin o esterilizacin. Dependiendo de las caractersticas del material y del uso a que vaya destinado sern necesarias medidas distintas para su tratamiento. As, el material clnico puede ser dividido en tres categoras en funcin del riesgo de infeccin que se deriva de su uso: crtico, semicrtico y no crtico. A cada categora le corresponde un nivel de esterilizacindesinfeccin.
CATEGORA Material Contacto con CRTICO Catter endovenoso, catter cardiaco, instrumental quirrgico, artroscopio Tejidos estriles SEMICRTICO Broncoscopio, gastroscopio, laringoscopio, espculo vaginal Membranas mucosas NO CRTICO Termmetros, cuas, fonendoscopios, desfibriladores Piel intacta

Cavidades estriles Sistema vascular Tratamiento del material Esterilizacin

Mucosas Piel no intacta Desinfeccin de alto nivel Desinfeccin de intermedio o bajo nivel

En funcin del nivel de desinfeccin deseado y dependiendo de las caractersticas del material, podemos utilizar distintos tipos de desinfectantes
NIVEL DE DESINFECCIN Alto Intermedio-alto Intermedio Intermedio-bajo Bajo DESINFECTANTE Glutaraldehido 2%, perxido de hidrgeno 6%, cido peractico Compuestos clorados Alcohol, iodforos Fenoles, clorhexidina Amonios cuaternarios

En la siguiente tabla se recogen los mtodos aconsejados de limpieza y desinfeccin para algunos de los procedimientos y materiales habitualmente utilizados en clnica.
MATERIAL Baln de oxigenacin y conexiones Tubuladuras, nebulizadores, carpas, Endoscopios Laringoscopio Instrumental quirrgico Termmetros, fonendoscopio, batea metlica, tensimetro Cuas, botellas de orina, frascos aspiracin Superficies metlicas (baldas, carros de curas, lmparas, mesa instrumental) Superficies no metlicas (suelos, paredes, mobiliario, sanitarios) LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN CLNICA LIMPIEZA DESINFECCIN Agua y detergente Agua y detergente Ver apartado especfico Agua y detergente Agua y detergente Agua y detergente Agua y detergente Agua y detergente si precisa Glutaraldehdo 2% . Aclarado agua estril Esterilizacin Glutaraldehdo 2% . Aclarado agua estril Esterilizacin Solucin de clorhexidina 0,5% y alcohol 70 Leja 1:10

Desinfectante recomendado

Agua y detergente

Leja 1:10

PROCEDIMIENTO

DESINFECTANTE Jabn de Povidona Iodada al 7.5% (ej: Higiene preoperatoria del Betadine) Jabn de paciente clorhexidina al 4% (ej. Hibiscrub) Jabn de Povidona Iodada al 7.5% (ej: Lavado quirrgico de Betadine) Jabn de manos clorhexidina al 4% (ej. Hibiscrub) Preparacin de piel Povidona Iodada al 10% (ej: Betadine). Clorhexidina al 4% campo quirrgico Antisepsia piel no intacta Clorhexidina 0,1% -0,5% (dilucin en agua destilada) Preparacin piel Alcohol 70 inyecciones Preparacin piel Povidona iodada 10% (Betadine). Solucin de clorhexidina 0,5% y insercin catteres alcohol 70 Antisepsia bucal Povidona iodada 7.5%. Clorhexidina 0,1% (dilucin en agua destilada) Clorhexidina 0,1%Lavado perineal 0,5% Cloruro de benzalconio 0,1%

2.5.- NORMAS PARA LA LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE ENDOSCOPIOS Limpieza Inmediatamente despus de cada uso debe realizarse la limpieza mecnica del endoscopio, con un detergente enzimtico no abrasivo para evitar que se sequen las secreciones y fluidos en contacto con el instrumento. Antes de la limpieza mecnica exterior todos los canales deben irrigarse con detergente y agua del grifo y los que sean accesibles, adems, cepillarse. Posteriormente el detergente debe ser succionado bombeado. Las partes separables (tapas y vlvulas de succin) deben ser retiradas y metidas a remojo en una solucin detergente. El tubo de insercin debe lavarse con detergente tambin. La punta del endoscopio debe ser meticulosamente cepillada. Tras la limpieza mecnica el equipo debe ser aclarado con agua. Se debe de realizar una inspeccin del instrumento por su posible dao y comprobar que no existen grietas, todo esto antes del contacto con el detergente. Los cepillos utilizados para la limpieza mecnica deben ser desechados o si van ha ser reutilizados, deben ser limpiados en profundidad y deben recibir una desinfeccin de alto nivel o esterilizacin despus de cada uso. La solucin de detergente, de la misma manera, ser desechada. Desinfeccin y esterilizacin Al igual que el resto de los instrumentos utilizados en clnica, los endoscopios se clasifican en funcin del riesgo de infeccin que existe durante su utilizacin. Segn esto se decide el uso de esterilizacin odesinfeccin de alto nivel despus de cada paciente:
Aparatos crticos (aquellos que entran en contacto con cavidades tejidos estriles): Laparoscopio Artroscopio Mediastinoscopio Citoscopio Amnioscopio Aparatos semi-crticos (aquellos que entran en contacto con cavidades contaminadas) Gastroscopio Broncoscopio Aparatos no crticos (entran en contacto con cavidades sucias): Rectoscopio Colonoscopio Dilatadores de ano

Para los aparatos clasificados como crticos se debe realizar la esterilizacin despus de cada uso, en el resto es suficiente con la desinfeccin de alto nivel que debe realizarse de la siguiente manera: inmersin del endoscopio completa con todas las superficies internas y externas en contacto con el desinfectante. Comnmente se utiliza el glutaraldehdo al 2% durante al menos 20 minutos (con la precaucin de tapar la cubeta receptora), aunque existen otras alternativas (cido peractico, persulfato). 55555555555555555555555555555555
Con este fin pueden utilizarse tanto las radiaciones ultravioletas (UV) como las ionizantes y rayos infrarrojos. Como el estudiante recordar, con respecto a la naturaleza de la luz se acepta una combinacin entre la teora cuntica y la electromagntica. Es decir, que existe

una partcula indivisible (denominada cuanto) constituda por un fotn que se desplaza a travs del espacio describiendo una trayectoria ondulatoria (figura 5). La energa de un fotn es inversamente proporcional a la longitud de onda de la radiacin, sabiendo que longitud de onda es la distancia que existe entre dos puntos correspondientes de la trayectoria ondulante. Parte de esta energa es absorbida por los sistemas biolgicos cuando estos son expuestos a las radiaciones. La fraccin de energa absorbida es directamente proporcional a la intensidad de la radiacin, al tiempo de exposicin a la misma y a un coeficiente de absorcin que es caracterstico de cada material. Veremos que sucede a nivel molecular cuando las radiaciones interactan con la materia. Cuando la radiacin incidente tiene energa suficiente puede elevar el nivel energtico de los electrones, hasta el punto de arrancarlos de su orbital (producindose ionizaciones). Si la energa es menor, los electrones aumentan su nivel de energa pero solo temporalmente, volviendo a su estado inicial luego de un perodo de tiempo. Este estado elevado de energa se denomina estado excitado. La molcula excitada podr transferir ese exceso de energa a otras, en forma de energa vibratoria (producindose calor); o disiparla en forma de radiacin electromagntica. Debido a la relativamente baja cantidad de energa que son capaces de transmitir los rayos UV, solo afectan a los electrones de los tomos perifricos de las molculas, producindose solo estados de excitacin. Las radiaciones ionizantes son las que pueden extraer electrones de sus orbitales. Los rayos infrarrojos solo pueden provocar energa vibratoria, por lo que solo generan calor. Hablaremos a continuacin solamente de las radiaciones UV, ya que son las ms utilizadas en nuestros laboratorios. No obstante, el estudiante debe saber que las radiaciones ionizantes son cada vez ms utilizadas en los laboratorios como tcnicas de esterilizacin de rutina, ya que los adelantos tecnolgicos han simplificado estos equipos y su manipulacin. Se utilizan para la esterilizacin de materiales descartables como jeringas, agujas, materiales para vas, etc. Radiaciones UV Mecanismo de accin: el principal mecanismo del efecto letal de la luz UV sobre las bacterias, se atribuye a su absorcin por el ADN y el resultante dao de este. As, provocan la formacin de uniones covalentes entre los residuos de pirimidina adyacentes pertenecientes a la misma cadena, lo que provoca la formacin de dmeros de pirimidina de tipo ciclobutano (figura 6). Esto produce distorsiones en la forma del ADN e interfiere en el apareamiento normal de las bases. El resultado final es la inhibicin de la sntesis de ADN y secundario a esto, inhibicin del crecimiento y la respiracin. Aplicaciones: estas radiaciones pueden producirse artificialmente con lmparas de vapor de mercurio. Son igualmente efectivas para grampositivos y gramnegativos. Su principal uso es para esterilizar el aire y superficies, ya que no penetran en slidos y lo hacen pobremente en lquidos. 7777777777777777777777777777777777777777777

Vacunas

Seguro que te han vacunado alguna que otra vez. A lo mejor crees que una vacuna es slo un pinchacito que duele un poco y ya est... Pues no... Una vacuna es mucho ms que eso!

Qu es una vacuna?
Una vacuna es un preparado que provoca la formacin de anticuerpos que permiten inmunizarte contra una enfermedad.

Anticuerpos? Inmunizarte? Puede que no sepas qu quieren decir estas palabras. Pues es fcil. Un anticuerpo es una sustancia defensiva que crea el organismo cuando se encuentra con clulas de un organismo diferente, e inmunizarse quiere decir librarse de una cosa, conseguir que no te afecte.

1- Vacunacin

2- Creacin de los anticuerpos

3- Cuerpo inmunizado

Vacunarse quiere decir prevenirse de una enfermedad, o sea, preparar a nuestro cuerpo para que le pueda hacer frente, ser ms fuerte que los virus y las bacterias que provocan las enfermedades infecciosas. Las vacunas se hacen con grmenes que pueden producir la enfermedad, y lo que provocan es que las defensas naturales de nuestro cuerpo se pongan en marcha para protegernos de la infeccin. Es como si acostumbraras el cuerpo a estar siempre alerta contra una enfermedad determinada.

Porqu hay que vacunarse?

Los recin nacidos y los nios pequeos son ms delicados que las personas mayores, y se pueden poner enfermos ms fcilmente. Por eso hay que vacunarlos. Normalmente, cuando tienen dos aos, ya estn vacunados de muchas enfermedades. Vacunarse tiene beneficios individuales y sociales, o sea que es bueno para ti, y a la vez lo es para todas las personas que te rodean, que estn contigo.

Origen de las vacunas

El 14 de mayo de 1796, un mdico ingls que se llamaba Edward Jenner inocul lo cual quiere decir que introdujo en el cuerpo mediante una jeringa por primera vez una vacuna contra la viruela. El enfermo era un nio de ocho aos que se llamaba James Philips.

El mdico tom un poco de secrecin de una granjera que tena una herida, y que se haba infectado cuando ordeaba una vaca que tena la viruela.
Quince das despus, volvi a pinchar a James con un poco de pus que haba extrado de una persona que estaba infectada de la viruela. El nio no se puso nunca enfermo de viruela, y as qued demostrado que inocular el germen o sea, vacunar provoca una accin de defensa del cuerpo. Jenner no lo tuvo fcil: muchos mdicos pensaron que su idea no era buena; pero al ver los resultados, se tuvieron que callar.

Con el tiempo, naturalmente, las vacunas han cambiado, se han evitado los efectos secundarios y las dosis se han reducido, pero la idea en la que se basan no ha cambiado. Jenner vacun de forma gratuita a los pobres de su pueblo, Berkeley, y de los alrededores. Muchas de las personas a las que vacunaba se haban mostrado contrarias a la vacunacin, pero el rector de la iglesia aconsej a todo el mundo que pasara por su casa, porque estaba harto de celebrar entierros de personas que, si se hubieran vacunado, no habran muerto de viruela. Ahora esta vacuna se ve como un descubrimiento ms, pero hay que tener en cuenta que, en aquella poca, en Francia podan morir en un ao

15.000 personas por culpa de la viruela. En Alemania haba ms de 70.000 enfermos, y en Rusia la viruela mat en un solo ao a 2 millones de personas.

Enfermedades de las que hay que vacunarse

Las enfermedades infantiles ms importantes que se pueden evitar con las vacunas son:

Poliomielitis El virus de la poliomielitis causa graves problemas musculares que pueden llegar a la parlisis muscular (los msculos dejan de funcionar). Difteria Enfermedad que se caracteriza por la formacin de placas en el cuello que provocan problemas al tragar y al respirar. Causa a menudo problemas de corazn y de nervios. Tos ferina Enfermedad que afecta al aparato respiratorio y se caracteriza por provocar mucha tos, tanta, que puede dificultar comer, beber o incluso respirar. Ttanos Enfermedad producida por una bacteria que penetra en el cuerpo por las heridas y ataca al sistema nervioso. Da fiebre muy alta y dolores muy fuertes en los msculos. Sarampin Es una enfermedad muy contagiosa. Los sntomas son tos, fiebre, lagrimeo, estornudos y pequeas manchas de color rojo repartidas por todo el cuerpo. Meningitis Enfermedad que provoca una inflamacin grave de las meninges, que son las membranas que rodean el cerebro y los nervios. Hepatitis Enfermedad que produce una infeccin en el hgado, que se inflama y sufre unas lesiones que lo hacen funcionar cada vez peor. Rubola El virus de la rubola provoca una erupcin que hace aparecer pequeas

manchas rojas en la piel y el paladar. Parotiditis (Paperas) Enfermedad en la que se inflama la partida, la glndula salival ms grande del cuerpo, situada cerca de la mandbula.

Otra vacuna que tambin se aplica de forma habitual a personas mayores o que tienen problemas respiratorios es la vacuna de la gripe. Hay otras vacunas que estn indicadas cuando se va a viajar a pases donde hay enfermedades endmicas que no se dan en Europa.

Cuando te vayan a vacunar

Cuando te vayan a vacunar, recuerda que es para que no te pongas enfermo. S, el pinchazo puede doler un poco, pero es un segundo de dolor, para estar bueno toda la vida. Sabes que hay muchos nios en el mundo que no pueden ser vacunados? Puede que alguna vez te hayas hecho una herida y te hayan dicho que te tenas que vacunar contra el ttanos. No te asustes!

Otros efectos

Algunas vacunas tienen efectos secundarios. Las vacunas son seguras, pero a veces pueden provocar un poco de dolor en la zona del pinchazo, un poco de fiebre o una reaccin alrgica.

De todas maneras, siempre son mejores estos efectos secundarios que tener la enfermedad. Hay quien piensa que las vacunas no son necesarias. Se equivoca. Es muy difcil que una persona no est nunca en contacto con una enfermedad, y si no est vacunada, la enfermedad se puede instalar en su organismo.

Cuntos tipos de vacunas hay?

Las investigaciones han permitido crear vacunas combinadas, es decir, que con una sola vacuna quedes vacunado de diferentes enfermedades. Tienen la ventaja de que slo se necesita una inyeccin.

Dosis

Segn la edad de la persona que se vaya a vacunar y del tipo de vacuna, habr que administrar una o ms dosis, ms o menos seguidas. Eso s, cada vez es ms habitual que una sola dosis sea suficiente. Es necesario llevar un calendario de las vacunas. Seguro que en tu casa tenis el tuyo.

Ancdotas
En 1918, una epidemia de gripe provoc la muerte de ms de 50 millones de personas en todo el mundo.

Actualidad
Actualmente, muchos cientficos estn estudiando para encontrar una vacuna contra enfermedades como el sida y la malaria, que afectan a millones de personas en el mundo y que son endmicas en muchos lugares de frica.

Cuntos tipos de vacunas existen?

Los avances en el conocimiento de la respuesta inmune, los mecanismos de presentacin antignica, junto a los progresos conseguidos en las tcnicas de biologa molecular, identificacin de las protenas de inters inmunolgico y la obtencin de diferentes vectores para la expresin de las mismas, han permitido disear y obtener diferentes tipos de vacunas, denominadas de nueva generacin, algunas de las cuales permiten diferenciar el animal vacunado del animal enfermo. No obstante, la gran mayora de las vacunas actualmente en uso, frente a un gran nmero de enfermedades bacterianas y vricas, todava pertenecen a las denominadas vacunas convencionales.