PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

OBJETIVOS Garantizar la administracin de los medicamentos a todo usuario en dosis requerida y tiempo exacto, segn orden mdica, durante su estada ALCANCE Todo paciente que se encuentre en la clnica Somer que requiera de la administracin de medicamentos durante su estada en la Institucin. DEFINICIONES Y GENERALIDADES Medicamento: Sinnimo de Frmaco o Medicamento. Sustancia que al introducirse al organismo humano vivo, altera sus funciones mediante interaccin molecular y se utiliza con el propsito de curar o rehabilitar, prevenir, diagnosticar. METABOLISMO DE LOS FARMACOS Para que el frmaco produzca sus efectos caractersticos el debe de estar en concentraciones apropiadas en sus sitios de accin. Absorcin: Es la transferencia del frmaco desde el punto de entrada hasta la circulacin. La absorcin se ve influida por algunos factores como el gradiente de concentracin, el PH, rea de superficie disponible, etc. Lo que da como resultado que la que se utilice define la rapidez de accin y el grado de absorcin. Se le conoce como biodisponibilidad a la velocidad, el grado en que se absorben, y se hacen circular los frmacos. Distribucin: Una vez que el medicamento ha llegado al torrente sanguneo puede ser distribuido a los distintos compartimentos corporales, y los principios mas importantes que determinan como se distribuyen son: La unin a las protenas plasmticas. Flujo sanguneo, la capacidad para atravesar las membranas, solubilidad tisular.

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Biotransformacin: Consiste en la conversin del frmaco en sustancias mas fciles de eliminar, y por lo general se lleva a cabo en el hgado que el rgano esencial en el metabolismo de frmacos. Los pulmones, riones, la mucosa intestinal y la placenta desempean un cierto papel con determinados compuestos. Eliminacin: Es el proceso por el cual se eliminan los medicamentos del cuerpo. Los riones son la va principal de eliminacin de metabolitos a travs de la orina. Pero hay algunos que se pueden eliminar por las heces, aliento, sudor, saliva y leche materna. La eficiencia con que los riones excretan medicamentos y sus metabolitos disminuye conforme avanza la edad. ORIGEN Y NOBRE DE LOS FARMACOS Origen: Natural: Plantas, minerales o Animales. Sinttico: Hechos en laboratorio Nombres de los Medicamentos 1. Nombre de Estructura Qumica 2. Genrico: Refleja la familia qumica a la que pertenece la sustancia. 3. Nombre de Patente: Refleja el nombre con lo que lo registr el laboratorio que lo fabrica. Puede haber varios nombres. Accin de los Medicamentos. Se le llama accin a las reacciones fsico qumicas que provoca un medicamento en el cuerpo y el resultado de duchas reacciones se llama efecto y puede ser local general o ambos. Es local cuando se delimita el rea de accin y general cuando se afecta a diferentes sistemas y diversos rganos.

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Dosificacin de los Medicamentos Se refiere a la cantidad de este que regularmente es relacionada con la frecuencia o numero de dosis en 24 horas. Indicaciones y Contraindicaciones. Indicaciones: Casos en los que el frmaco es utilizado con fin teraputico. Contraindicaciones: Son los casos en los que el frmaco no debe de ser utilizado por que causara mas dao que beneficio. Reacciones Secundarias Tambin llamados Efectos Colaterales son las respuestas negativas del cuerpo a la accin del frmaco. Variables que modifican la accin del frmaco Edad, Sexo, Peso, Susceptibilidad o Idiosincrasia, Tolerancia, Adiccin, estado del individuo, vas de administracin, forma de medicamentos. Presentacin de Frmacos Transformaciones de forma, apariencia y consistencia de los frmacos para facilitar la administracin de los mismos. Las sustancias que llevan a cabo o que constituyen el medicamento en si se le denomina Principio Activo. Presentaciones Liquidas Jarabe, Elixir, Suspensin, Emulsin, Espritu, Tintura, Linimento, Locin.

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Preparaciones Semislidas y Blandas. Crema, pomada, pasta. Preparaciones Slidas: En estos frmacos se utilizan diversos frmacos como vehculos dependiendo de la presentacin. Tabletas, Grageas, pastillas. Contenedores o envasado de medicamentos La presentacin va depender del tipo de frmaco que se trate. Cpsula, Aerosol, Ampolleta, Frasco mpula, Frasco, Inhaladores, Frasco Gotero, Papel, Tubo. PRINCIPIOS GENERALES PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS El conocimiento completo del agente teraputico reduce la posibilidad de cometer errores. En su administracin. Si se pierden de vista los medicamentos se pueden contaminar o revolver, lo que ocasiona riesgos para el usuario. Los objetos sucios son capaces de trasmitir microorganismos patgenos. La va de administracin del medicamento afecta su dosis ptima. La buena identificacin del medicamento asegura la administracin correcta. Todo usuario reacciona de acuerdo a sus experiencias y al medio ambiente que lo rodea. La preparacin individual de los medicamentos asegura la precisin en su administracin. La observacin sistemtica del usuario permite identificar en forma inmediata la reaccin del medicamento.

ORDEN DE MEDICAMENTOS

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

a) b) c) d)

Orden de urgencia o inmediata Orden nica Orden Vigente Permanente PRN (por razn necesaria)

Partes de la orden Nombre completo del usuario, fecha, nombre del medicamento, dosis, va de administracin, Nombre y firma del mdico. Krdex Son hechas con el fin de evitar al mximo cualquier error. Diez Correctos 1. Medicamento Correcto 2. Va Correcto 3. Dosis Correcta 4. Paciente correcto 5. Hora y fecha Correcta 6. Velocidad de infusin correcta 7. Registro correcto 8. Interacciones 9. Conservacin 10. Educacin NORMAS (ACCIONES) EN LA PREPARACIN DE MEDICAMENTOS.

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

N. Al preparar los medicamentos hay que leer el Krdex con los 10 correctos. N. Durante la preparacin el enfermero debe de estar solo para evitar distracciones N. Leer tres veces la etiqueta 1. Cuando lo toma 2. En el momento de verter o cargar el medicamento 3. Al regresar el medicamento a su lugar. N. Al verter lquidos hacerlo por el lado contrario de la etiqueta para evitar que se manche. N. Al vaciar el medicamento en el vaso graduado colocarlo a la altura de los ojos y sealar con el pulgar para confirmar que es la dosis correcta a administrar. N. Nunca se deben de administrar medicamentos que estn sin etiqueta o que no sea legible su letra. N. No regresar el medicamento que ya ha sido sacado del recipiente que lo contiene. N. El mismo enfermero que prepare el medicamento debe de ser el que lo administre. N. Preparar los medicamentos con anticipacin para as tenerlos listos a la hora de su administracin pero no debe de ser excesivos para evitar riesgos. Dosificacin de Medicamentos. Dosis inicial: Primera dosis que se administra Dosis de Mantenimiento: Dosis que mantiene el efecto del frmaco producido por la dosis inicial. Dosis mxima: La mayor cantidad de medicamento que se puede administrar sin producir efectos txicos. Dosis Teraputica: Cantidad que es eficaz si producir efectos txicos.

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Dosis Txica: Cantidad de medicamento que produce efectos indeseables. Dosis Letal: Cantidad de frmaco que causa muerte. Calculo de dosis Va oral Dosis Deseada / Dosis Disponible = Dosis a Administrar Medicamento lquido Dosis Deseada / Dosis Disponible x Volumen en el que esta contenido = Dosis a Administrar. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA ORAL Procedimiento en el que se introduce el medicamento para que se absorba a travs de la mucosa gastrointestinal o produzca efectos locales en el tubo digestivo. Indicaciones: Siempre que el usuario pueda retener el frmaco en el estomago Contraindicaciones: Presencia de vmito, usuarios sometidos a aspiracin gstrica o intestinal, estado de inconciencia, dificultades de deglucin. Ventajas: Procedimiento simple y cmodo, el usuario puede hacerlo por si mismo, econmico y no requiere equipo especial, es seguro y en caso de sobredosificacin se puede recurrir al lavado gstrico o a inducir el vmito. Desventajas: Absorcin relativamente lenta, eficacia del frmaco impredecible, algunos frmacos pueden irritar el tracto gastrointestinal, sabor desagradable, alteraciones en la coloracin de los dientes.

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

PRINCIPIOS P. Los lquidos disuelven el frmaco lo que hace mas rpida su absorcin. P. Las papilas gustativas son mas abundantes en la parte anterior y lateral de la lengua. P. La presencia de olor y sabor son factores que influyen en la aceptacin o rechazo del frmaco. P. El fro bloquea los rganos gustativos. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL Es el procedimiento que se realiza para administrar medicamentos en solucin o suspensin por medio de una inyeccin. Inyeccin: es el acto de introducir lquido bajo presin a una cavidad, vaso sanquineo, y/o tejido por medio de un tubo hueco o jeringa con aguja. Vas usadas directamente por el enfermero Intradrmica, Subcutnea, Intramuscular, Endovenosa. Vas no utilizadas directamente por el enfermero. Intracardica, Intra-arterial, Intrapericrdica, Intraraqudea, Intraosea, Intrapleural, etc. Indicaciones de la va parenteral Cuando el usuario no puede hacerlo por va oral. Cuando el usuario esta sometido a succin gstrica, Presencia de vmito, cuando la accin del frmaco puede ser destruida por las secreciones del tubo gastrointestinal, cuando son irritantes para el mismo.

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Cuando se desean efecto ms rpidos que los de va oral. Cuando el usuario tiene indicados muchos medicamentos que por va oral resulten muy irritantes para la mucosa gstrica.

Diferencia entre la va oral y parenteral Los medicamentos que se administran por va oral se absorben en su mayora por la mucosa gstrica, oral e intestinal y los de va intramuscular se absorben con mayor rapidez hacia el torrente sanguneo. En la va oral podemos aplicar principios de asepsia mdica mientras que en la va parenteral tambin los de asepsia quirrgica. En la administracin por va parenteral se requiere hacer asepsia del rea a inyectar mientras que en la va oral no es necesario realizar dicho procedimiento. En la va oral no es necesario traspasar lneas de defensa como la piel a comparacin de la parenteral que si hay que hacerlo. Para usuarios como nios y enfermos mentales puede resultar agresivo. La va parenteral requiere de equipo especial y la va oral no. Para la va parenteral se requiere personal capacitado para realizar tal procedimiento que domine las reglas de asepsia para el manejo correcto del material estril para evitar infecciones o problemas sistemticos. PRINCIPIO GENERALES DE LA VA PARENTERAL. P. Las corrientes de aire son capaces de transportar MOO patgenos. P. Un objeto estril se contamina al ponerse en contacto con una contaminada. P. Una exposicin prolongada al aire o a la humedad contamina las reas estriles. P. Los lquidos tienen a caer por medio de la gravedad.

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

P. La friccin contribuye al desprendimiento de clulas muertas y grasa de la superficie de la piel. P. Al inyectar soluciones en forma rpida en tejido orgnico compacto produce presin sobre las fibras nerviosas lo cual produce molestia y/o dolor. P. El masaje activa la circulacin sangunea lo cual favorece a la absorcin del medicamento. P. La comodidad del usuario facilita cualquier procedimiento de enfermera. Precauciones Generales Observar la reaccin del usuario durante el procedimiento. Mantener el rea de trabajo limpia y ordenada para evitar contaminacin, errores y lesiones Seguir las reglas universales para el manejo y desecho de jeringas y agujas. Evitar mezclar medicamentos incompatibles en una sola inyeccin. Colocar la tarjeta de medicamento con los 10 correctos al lado, frente o atrs de la jeringa que contiene el medicamento. Efectuar asepsia de la regin limpiando una superficie menor de 7cm de dimetro (rotatorio o longitudinal). Evitar inyectar en zonas con heridas o zonas infectadas. Si se contamina la jeringa o la aguja hay que desecharlo inmediatamente. Usar algodn para proteger los dedos al romper la ampolleta Al usar frasco mpula inyectarle aire para facilitar la extraccin del contenido. Cargar la jeringa con la dosis indicada para evitar el desperdicio de medicamentos. Mantener cubierta la aguja hasta el momento de la administracin para evitar la contaminacin por las corrientes de aire. Evitar usar agujas despuntadas para evitar romper tejidos durante el trayecto de que sigue el sito de aplicacin.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA INTRADERMICA Inyeccin de una pequea cantidad de lquido en la capa drmica de la piel. Indicaciones: Para pruebas diagnsticas, aplicacin de alergenos, aplicacin de biolgicos, pruebas de sensibilidad a algunos

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

frmacos. Sitios de aplicacin ms utilizados Cara anterior del tercio medio del antebrazo, regin subescapular, supraescapular, cara anterior del muslo, regin supradeltoidea. Si alguna de las anteriores esta lesionada puede usarse cualquier zona donde se tenga poco vello, poca pigmentacin y queratinizacin ligera. Ventaja: La reaccin a la sustancia inyectada es fcilmente visible. Desventaja: Se administran muy pequeas cantidades las cuales producen mucho dolor o ardor. Precauciones Evitar inyectar zonas con lesiones, Introducir la jeringa a 15 con respecto a la piel, el bisel debe penetrar 2mm en la dermis, no dar masaje ni comprimir el sitio despus de inyectar, evitar usar antispticos colorantes ya que puede causar confusin con la reaccin del frmaco. PRINCIPIOS ESPECIFICOS DE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA INTRADRMICA. P. La capa de la piel posee mltiples terminaciones nerviosas ye esta muy vascularizada A. Utilizar la guja adecuada (26-29) con longitud de .5 a 1.6cm y que este bien afilada P. Pequeas dosis de sustancias medicamentosas pueden causar reacciones generalizadas. A. Observar las reacciones del usuario y en caso de pruebas de sensibilidad tener los elementos necesarios para contrarrestar efectos no deseaos. P. En la piel abundan nervios sensitivos para la percepcin del tacto y del frio. A. En caso necesario aplicar calor localmente para disminuir sensibilidad. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA SUBCUTANEA.

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Inyeccin de una pequea cantidad de lquido en el tejido subcutneo, adiposo o graso. Indicaciones: Cuando se desea una absorcin lenta para lograr un efecto sostenido. Usos mas frecuentes: Aplicacin de sustancias hiposensibilizanes o alergenos, Aplicacin de biolgicos, Aplicacin de insulina. Sitios de aplicacin: Cara externa del brazo, Cara anterior y lateral del muslo, Regin Infraumbilical, Regin Infra y Supraescapular. Ventajas: Va de absorcin ms lenta y sostenida que la intramuscular, absorcin de la sustancia casi completa, es posible calcular la cantidad de sustancia que fue absorbida, relativamente indolora, Causa mnimo traumatismo tisular y hay poco riesgo de daar grandes vasos sanguneos o nervios. Desventajas: Solo se administran pequeas cantidades no ms de 2ml, algunas sustancias suelen ser muy irritantes para el tejido adiposo lo cual causa abscesos estriles. Precauciones No aplicar en sitios con presencia de edema, inflamacin, cicatrizacin, lunares o lesiones, alternar sitios de aplicacin, no inyectar mas de 2ml, introducir la aguja hasta que la piel se haya secado perfectamente, ngulo de 45 a 90 con respecto a la cantidad de tejido adiposo y la longitud de la aguja, soltar la piel al inyectar para evitar tejido comprimido e irritar fibras nerviosas. PRINCIPIOS ESPECIFICOS P. Formar el pliegue con el tejido subcutneo ayuda a que la aguja penetre al tejido conectivo A. Formar el pliegue en la piel tomndola con los 2 dedos pellizcando suavemente.

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

P. El tejido subcutneo es abundante en personas bien nutridas o con obesidad, y es escaso en delgados y desnutridos. A. Introducir la aguja con ngulo adecuado con respecto a la cantidad de tejido graso y longitud de la aguja. P. La extraccin rpida de la aguja en tanto se aplica presin en el sitio de inyeccin disminuye las molestias. A. Extraiga rpidamente la aguja mientras hace presin sobre el rea con una torunda alcoholada. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA INTRAMUSCULAR Es la inyeccin de sustancia medicamentosa en la profundidad del tejido muscular. Indicaciones: Cuando se requiere una absorcin del medicamento mas rpida que por va oral o subcutnea. Aplicacin de cantidades relativamente mayores. Cuando la sustancia es muy irritante para el tejido celular, subcutneo, mucosa masticas y endotelio. Cuando el medicamento puede ser modificado por los jugos gstricos. reas de aplicacin Para elegir la zona de aplicacin hay que considerar lo siguiente: Proximidad de nervios o vasos sanguneos Estado de la piel en la zona Volumen de la sustancia indicada Naturaleza del frmaco a aplicar Zona Deltoidea Msculo: Deltoides Sitio de Aplicacin: Dos o tres dedos por debajo de la articulacin acromio clavicular.

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Posicin: Decbito Supino o Sentado. Zona Dorsogltea Msculo: Glteo Mayor Sitio de aplicacin: Se divida la nalga en 4 cuadrantes, y se inyecta en el ngulo del cuadrante superior externo de la nalga de 5 a 7cm por debajo de la cresta iliaca. Posicin: Decbito Lateral, Decbito Dorsal o De pie. Zona Ventrogltea Msculo: Glteo medio y menor Sitio de aplicacin: se coloca la mano sobre el trocnter mayor del fmur, el dedo ndice se coloca sobre la espina iliaca anterosuperior, estirando el dedo medio se toca la cresta iliaca el sitio de inyeccin es el triangulo formado por los dedos ndice medio y cresta iliaca. Posicin: Decbito lateral, Decbito dorsal o de pi. Zona Anterior y Lateral del Muslo Msculo: Recto anterior y Vasto Externo Sitio de aplicacin: Se divide el rea que hay entre el trocnter mayor y el cndilo externo del fmur en tercios, el sitio de inyeccin es el tercio medio, en la cara anterior y lateral. Posicin: Sentado o decbito dorsal. Ventajas: absorcin ms rpida que la va subcutnea u oral, el tejido muscular absorbe con mayor facilidad una mayor cantidad de lquido que el tejido subcutneo o epitelial, los medicamentos que sean irritantes para la va subcutnea se pueden aplicar por esta zona.

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Desventajas: Existe mayor posibilidad de lesionar nervios y causar dolor innecesario o parlisis, lesionar vasos sanguneos y provocar una hemorragia o aplicar el medicamento por una va inapropiada, algunas sustancias son muy irritantes para el tejido muscular por lo tanto provocan mayor dolor. PRINCIPIOS APLICABLES EN LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VA INTRAMUSCULAR P. Las regiones glteas, anterior y lateral del muslo y deltoidea tienen grandes grupos musculares. A. Seleccionar el rea de inyeccin P. Los nervios perifricos pueden sufrir lesiones por traumatismos, estiramiento o presin y como consecuencia de ello las partes del organismo que inervan se paralizan y pierden sensibilidad. A. Localizar el sitio correcto de inyeccin de acuerdo a las referencias anatmicas. P. La seguridad del procedimiento aumenta cuando el usuario esta en una posicin cmoda y los msculos estn relajados. A. Colocar al usuario en la posicin correcta. Precauciones segn va de administracin del medicamento: Al suministrar medicamento por va tpica: Verificar integridad de la piel. Limpiar la regin en donde se va a aplicar el medicamento antes de administrarlo, para favorecer su accin y evitar infecciones. Aplicar las lociones, sin frotar. Usar baja lenguas y/o aplicadores cuando se va a aplicar pomadas o cremas y, cubrir, si se requiere con gasa, apsito o vendaje. Tener precauciones de no romper vesculas, si las hay. Frotar los medicamentos en la piel suavemente, para facilitar su absorcin, hasta que se desvanezcan. Hacerlo en una zona suficientemente amplia.

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Al suministrar medicamento por va oftlmica: Emplear un gotero en buenas condiciones. Colocar el paciente acostado o sentado con la cabeza en hiper-extensin. Retirar el apsito ocular (en caso de haberlo) y observar el estado dela piel. Hacer limpieza externa del ojo, si es necesario, con algodn humedecido en cloruro de sodio, usando una torunda cada vez y siguiendo la direccin del ngulo interno hacia el externo si no hay infeccin. Si hay infeccin, realice limpieza al contrario. Afirmar la mano que sostiene el gotero sobre la frente del paciente y mantener a unos cinco centmetros del ojo. Pedir al paciente que mire hacia arriba. Empezar por el ojo en mejores condiciones o no infectado. Evitar que el gotero o tubo del ungento toque el ojo. Hacer presin sobre el canal lagrimal ngulo interno cuando se aplican sustancias txicas como la atropina. Evitar que el paciente se frote los ojos con las manos. Dejar caer el nmero de gotas ordenadas en el fondo del saco conjuntival inferior externo y mantener el ojo abierto por un momento. Cuando aplique ungento, hgalo a lo largo del saco conjuntival inferior y pida al paciente que cierre ligeramente el ojo y mueva el globo ocular en todas direcciones. Colocar apsito, segn orden mdica.

Al suministrar medicamento por va tica: Colocar al usuario sentado o acostado con el odo enfermo hacia arriba. Sostener el pabelln de la oreja hacia arriba y atrs en los adultos yen los nios hacia abajo y atrs, para que el medicamento pueda entrar. Aplicar el nmero de gotas ordenadas, ms o menos a medio centmetro de la oreja. Hacer que el usuario permanezca quieto en sta posicin unos minutos.

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Limpiar con torundas el exceso de medicamentos.

Al suministrar medicamento por va rectal: Colocar el usuario en posicin de semi-prono. Romper la cubierta del supositorio. Separar los glteos hasta visualizar el orificio anal e introducir el supositorio por el extremo agudo de manera que la contraccin del esfnter lo impulse hacia adentro con mayor facilidad. Introducir el supositorio hasta 5 7 centmetros adentro del recto. Hacer presin juntando los glteos para evitar que el paciente expulse el supositorio. Cubrir el paciente y dejarlo en reposo.

RECOMENDACIONES GENERALES - Antes de administrar un medicamento se debe verificar que se cumplan los correctos en medicamentos. - Se debe organizar el carro de medicamentos con todos los medicamentos a administrar y todo lo que se requiera para esto (recipientes de desechos, material medico quirrgico, implementos, etc.) - Los medicamentos deben ser diluidos frente al paciente al cual se le debe mostrar el medicamento para que este confirme que se le va administrar el medicamento correcto y con fecha de vencimiento vigente. - Se deben dejar de ltimo para la administracin de medicamentos los pacientes aislados con el fin de disminuir el riesgo de infecciones cruzadas. - nunca se debe entrar el carro de medicamentos a la habitacin que esta aislada. - Se debe salinizar la va endovenosa antes y despus de administrar un medicamento. - Utilizar guantes y todo el equipo de bioseguridad al preparar y administrar cualquier medicamento. - El registro de los medicamentos debe realizarse despus de haber administrado los medicamentos. - Si presenta alguna dificultad al registrar un medicamento informe al jefe de rea para que el problema sea resuelto en el momento. - Recuerde que esta prohibido registrar medicamentos por balance de lquidos solo se autoriza registrar por balance de

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

lquidos insulinas y nutriciones como glucerna o otras similares. - En el caso los medicamentos que sean suspendidos y no se alcanzaron a registrar. Se debe avisar al jefe del departamento de enfermera quien habilitara una ltima dosis para que se pueda registrar. - Si el sistema no deja registrar algn medicamento y este es por causa de un subregistro reciente se debe informar al jefe de rea para que este llame al auxiliar del subregistro y se pueda solucionar el problema. - Recuerden que no se deben cumplir rdenes mdicas cuando estas no fueron hechas por control medicamentos. En tal caso se debe avisar al jefe de rea para que el medico repita la formulacin como esta establecida en la institucin. COMPLICACIONES COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA INTRAMUSCULAR 1. Absceso: coleccin purulenta localizada en el tejido celular subcutneo en cualquier parte del cuerpo. 2. Sufusin hemorrgica: se presenta cuando se rompe un vaso sanguneo y la sangre se deposita en los tejidos circundantes. 3. Lesin de nervios perifricos: se produce por el roce de la punta de la aguja en una terminacin nerviosa, puede causar dolor y parlisis del miembro afectado; los nervios afectados con mayor frecuencia son el citico y el radial. 4. Gangrena postinyeccin: es una complicacin grave, relacionada con la contaminacin microbiana, en la mayora de los casos, por falla en la tcnica asptica, se presenta especialmente en la regin gltea 5. Otras complicaciones incluyen hiper -pigmentacin de la piel, hemorragia intramuscular, absceso sptico o estril, celulitis, fibrosis y necrosis tisular. POLITICAS Y NORMAS GENERALES Poltica de Seguridad del paciente

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

NMERO

ACTIVIDAD

DESCRIPCIN

RESPONSABLE

REGISTRO

Se verifica que la orden est diligenciada por un mdico Verificar orden autorizado por la institucin y que contenga: mdica Nombre genrico del medicamento, dosis, concentracin, va y frecuencia. Se transcribe en forma correcta y legible, la orden mdica Transcribir al Krdex del usuario rdenes mdicas Perfilar

Enfermera o auxiliar de enfermera Enfermera

rdenes mdicas Historia Clnica

Preparar equipo

El servicio farmacutico revisa la orden electrnica, realiza Personal Servicio perfil farmacoteraputico y procede a dispensar los farmacutico medicamentos Preparar carro de medicamentos, con los elementos necesarios para la administracin de los mismos: Medicamentos ordenados Krdex Carro de medicamentos Cubeta desinfectante con tapa. Realizar asepsia de la cubeta con desinfectante segn instrucciones del fabricante antes de la preparacin de los medicamentos Guantes desechables Isopaines Esparadrapo, micropore, cinta de enmascarar Bolsa desechable para: Reciclaje, riesgo biolgico y basura Guardin (Recipiente de bioseguridad para desechos

rdenes mdicas Historia Clnica Krdex de enfermera Historia Clnica Electrnica

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

cortantes) Solucin para diluir, a necesidad Agujas desechables Catter venoso Equipo de Venoclisis o de infusin Bureta Jeringas desechables Marcador En caso de aplicacin de medicamentos tpicos, se requiere: Bajalenguas Aplicadores Gasas y/o vendajes Apsitos Lavarse las manos, segn recomendaciones del comit de infecciones de la Clnica Somer (CII) Preparar el medicamento al frente del paciente, antes de esto mostrar el medicamento al paciente para que este verifique su nombre y fecha de vencimiento Preparar el medicamento de acuerdo a los diez correctos, teniendo en cuenta el protocolo de dilucin de medicamentos de la institucin Rotular el tipo de medicamento que se est pasando Identificar al paciente por su nombre, nmero de historia clnica y unidad antes de administrar el medicamento (Diez correctos)

Enfermera o auxiliar de enfermera

Preparar medicamento

Aplicar el medicamento al paciente

Enfermera o auxiliar de enfermera

Control de lquidos

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Verificar la informacin de la manilla del paciente Explicar al paciente y/o acompaante el procedimiento que se va a realizar: Tipo de medicamento, para qu sirve, posibles riesgos, efecto teraputico, reacciones secundarias, e interrogar sobre antecedentes alrgicos Seleccionar el medicamento indicada de acuerdo a la orden mdica, verificando presentacin y dosificacin (diez correctos) Si el medicamento es va intravenosa, se verifica permeabilidad de catter, signos de infeccin y fechas de cambio de equipo y catter para cambiarlo, si se requiere Realizar asepsia en el rea de administracin del medicamento Ubicar al paciente en la posicin requerida para la aplicacin del medicamento Administrar el medicamento Observar cualquier cambio presentado en la aplicacin e informar inmediatamente al jefe inmediato o mdico tratante Luego de terminar el procedimiento, disponer los desechos de acuerdo a la clasificacin establecida por la Clnica Somer En el paciente con restriccin de lquidos, contabilizar la cantidad administrada con el medicamento en el registro Control de lquidos Notificar de inmediato, cualquier error o complicacin en la preparacin o en la administracin del medicamento

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Registrar la aplicacin del medicamento

Verificar siempre el efecto teraputico del medicamento Registrar la aplicacin del medicamento y describir las Enfermera o novedades ocurridas en el procedimiento, en los registros auxiliar de de medicacin y tratamiento y observaciones de enfermera enfermera

Hoja de registro de medicamentos Observaciones de enfermera

REGISTROS rdenes mdicas Historia Clnica Hoja de registro de medicamentos Control de lquidos Hoja de tratamiento Krdex de enfermera Notas de enfermera ANEXOS N/A

CONTROL DE CAMBIOS FECHA Escriba el da puntual que se ha terminado de revisar y aprobar el documento VERSIN Escriba aqu la versin del documento que se est actualizando CAMBIOS RESPONSABLE Escriba aqu los cambios que se Persona encargada de realizaron realizar la actualizacin

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS