Relaciones Intermaxilares:

Dimensin Vertical. Para hablar de dimensin vertical, primero debemos centralizar nuestra atencin al espacio libre interoclusal (ELI). El ELI, es la diferencia entre la posicin de dimensin vertical de inoclusin y la dimensin vertical de oclusin. (espacio entre dientes sup. e inf.). La DVI corresponde al tono muscular. Es la posicin asumida por la mandbula cuando los msculos masticatorios estn en tono normal o equilibrio tnico, no se llama posicin de reposo por que los msculos se encuentran en contraccin de tono permanente. Ala DVI la llamamos trecho elstico, y la DVO es el contacto de ambas entre si, es una posicin estable y la llamamos techo rgido. El ELI no es constante y depende de las distintas clases de angle. Clase I de 3 a 5mm Clase II de 5 a 9mm Clase III de 0 a 3mm La mandbula, es una palanca de 3genero. Ej. bisagra de una puerta. Si interponemos en dicha bisagra una piedrita, la puerta quedar muy abierta, pero si la colocamos cerca del picaporte no producir mucha apertura; o sea que si lo transferimos a la boca un pequeo error en el sector posterior producir grandes variaciones en la DV.Para determinar dicho medida debemos basarnos en el tamao de los dientes anteriores. Lo importante es crear o verificar una correcta gua anterior.

La secuencia es:

 La posicin del incisivo inferior se encuentra en un ngulo de 90. Pronunciando la letra S nos da el largo del incisivo inferior. El tamao de los dientes superiores es proporcional a los inferiores y se disponen siguiendo una orientacin que coincide con la del labio inferior. El largo de los incisivos superiores se chequean pronunciando F y V. El punto de acoplamiento nos determina la altura funcional de la gua anterior, se corresponde a las de los dientes posteriores. Hay una relacin entre el entrecruzamineto y el ELI, se llama escaln positivo o negativo. En pacientes con sobremordida profunda (claseII) se produce un escaln a nivel del canino, (escaln positivo). En pacientes clase III se produce un escaln negativo (poco ELI). Debemos lograr alineacin tridimensional en tres planos VERTICAL HORIZONTAL FRONTAL. Determinacin de la DV extraoral. Esta tcnica busca chequear un correcto ELI mediante la medicin de 2 puntos, uno en maxilar superior y otro en el inferior. La diferencia entre la DVI y la DVO es el ELI. Hay cambios posicionales de la mandbula que se traducen como prdida de la dimensin vertical, por ejemplo en pacientes que tiene sus molares intactos y los dientes anteriores abracionados. Por interferencia en el sector posterior, la mandbula se protege y como resultado se desgastan los dientes anteriores debido a las cargas que se transmiten sobre ellos. En estos

casos no hay que modificar la DV, sino reposicionar la mandbula en 0 en RC y restituir la gua anterior correcta.

OCLUSIN EN RELACIN CNTRICA

Posicin de intercuspidacin de los dientes siempre que la mandbula est en RC.

Oclusin habitual o adquirida:

Es la Maxima intercuspidacin de los dientes o mayor nmeros de contactos entre ellos, pero independiente de la posicin de los condilos en las cavidades glenoideas (posicin excentrica), tambien puede existir una posicin de RC.sin tener en cuenta el contacto de los dientes. Antes de hablar de relacin cntrica decimos que el eje de rotacin condilar es una lnea imaginaria que une los centros rotacionales de los condilos cuando ellos se encuentran en RC. Planos o ejes de rotacin: A partir de ellos podemos explicar los movimientos mandibulares (MOV TRIDIMENSIONALES)
3 PLANOS HORIZONTAL O CORONAL SAGITAL FRONTAL

A partir de estos planos hay tres ejes:

TRANSVERSAL U HORIZONTAL SAGITAL VERTICAL

Solamente los movimientos de apertura y cierre moderados se efectan sobre el eje horizontal. Los dems sobre los dems ejes.

RELACIN CENTRCA:

Es la posicin ms superior y media del condilo en la cavidad glenoidea. Es una posicin no forzada, reproducible, desde la cual se puede iniciar todos los movimientos excentricos. Est dado por los ligamentos, msculos y dems estructuras de la A.T.M. La RC es usada como la posicin inicial, por que es la ms estable y una de la ms fcil de reproducir. En esta posicin es posible localizar el eje de rotacin. La relacin cntrica permite hacer registros y trasladar dicha posicin a un articulador.

FORMAS DE CNTRICA:

MANTENER

LA

RELACIN

Siempre que un paciente trata de ir a ORC, bien sea por s mismo, manipulacin del operador, plano inclinado o espaciador interpuesto en los dientes anteriores. Lo primero que se efecta es una accin de apertura bucal mediana durante los movimientos de apertura y cierre. El haz superior del pterigoideo externo se relaja en apertura y se contrae en cierre. Esto permitir al disco o menisco acompaar al cndilo durante los movimientos excentricos. En algunos casos se encontrar en pacientes que esta RC es su posicin normal.

TCNICAS:
1) Manipulacin manual o bimanual(en mov. De rotacin pura) 2) Rollos de algodn. 3) Espaciadores (laminillas de long.) 4) Desprogramadores de dientes anteriores. 5) Placas neuromiorelajantes.

D.A.T.O
Es la secuencia clnica a seguir en un tratamiento de rehabilitacin oral No solo se rehabilita con prtesis, si no tambien con operatoria, ortodoncia, ciruga. La palabra DATO tiene como base de sustentacin al ELI

D- desoclusin A- alineacin T-tridimensional O- oclusin Oclusin: Nos referimos a dientes posteriores, mov.
Funcionales (masticacin, deglucin, fonacin)movimientos que van a cntrica. Desoclucin: Nos referimos a dientes anteriores, y a excentricas. Alineacin Tridimensional: Se analiza de acuerdo a tres planos:

Sagital:
de SPI .

infraorbitario-porio (Frank Fort). Nos orienta la curva

Frontal: Eje de bisagra, curva de Wilson. Horizontal: Plano sagital medio, orienta la conformacin del
arco.