UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

Nombre Meneses Marcillo Sayro Alexander Paralelo P6 Doctora ;Moncayo Tema Al cuidado de la atencin medica y tica en loa relacin medico paciente

Ensayo
El objetivo de la relacin medico paciente es conocer la satisfaccin y preferencias de los mdicos de atencin primaria acerca de la relacin mdico-paciente y la entrevista clnica. La prctica de la medicina ha cambiado en las ltimas dcadas. Se han realizado mltiples esfuerzos para describir la naturaleza de estos cambios, as como su impacto en la satisfaccin de los usuarios. Sin embargo, menos atencin se ha prestado a cmo los mdicos experimentan y enfrentan los cambios en su profesin. Los grupos mdicos estudiados enfatizaron y valoraron de diferente manera los cambios ocurridos en la medicina en los ltimos aos. Sin embargo, en todos ellos se mencion la relacin mdico-paciente como uno de los cambios de mayor impacto en su satisfaccin profesional y personal, y como un cambio valorado ms negativa que positivamente. A continuacin se distinguen las principales dimensiones de cambio de la relacin clnica percibidas por los mdicos participantes. Para ello se utilizan las palabras de los mismos mdicos, con el objeto de evitar el sesgo interpretativo e ilustrar su lgica discursiva. Cambios sociales y caractersticas de los usuarios Explosin y masificacin del conocimiento: Los pacientes estn ms informados obtienen datos en internet o en la prensa no especializada, lo que hace que incluso en muchas oportunidades cuenten con informacin mayor o ms actualizada que las de los mdicos (ENCI). Tambin la tecnologa ha llegado a conocimiento del paciente por lo tanto el paciente llega pidiendo exmenes (GFII). El mayor conocimiento aunque sea superficial les da ms seguridad a los pacientes (GFI) y cambia el tipo de relacin que se establece.

El problema es la desconfianza... se supone que todo lo malo que pasa es por una mala praxis o porque existe un inconfesado inters econmico detr. Hay una sensacin de estar en guardia por el cuestionamiento y desconfianza de pacientes . En este contexto se reporta un desencanto con la profesin. La mayora estudi la carrera porque nos gustaba y creamos que podamos ser tiles, pero se enfrenta una realidad distinta . Existe la vocacin de dar pero no hay quien la reciba.Produce frustracin que los pacientes se sientan insatisfechos a pesar de los esfuerzos que uno ha hecho

El mdico se constituye un verdadero amigo del enfermo ofreciendo a ste- no solo al enfermo, tambin a tal enfermo-todo lo que haya puesto en la empresa de devolverle el bien objetivo de la salud.

1. La relacin mdica puede ser incorrecta por exceso o por defecto en la efectividad de la vinculacin amistosa. He aqu los tipos principales:

a. Intensificacin abusiva de los fenmenos de transferencia y de contra transferencia y la incapacidad tcnica o moral del mdico para hacerlos pasar del dominio del ello a la esfera de la libertad b. La excesiva frialdad sentimental del mdico, cuando el enfermo exige conciente o inconcientemente ser algo ms que un mero objeto de una operacin tcnica.

Esa frialdad puede ser en caso funcional (mdico como mero funcionario de la asistencia al enfermo), y en otros cientfica (la de investigador para quien el paciente es un simple objeto de conocimiento ) de uno u otro medo siempre perturbar ms o menos la relacin teraputica y mermar la eficacia del tratamiento.

c. La tentacin de transformar la preeminencia funcional que lleva el ejercicio tcnico de la medicina, en el tipo de conducta que M. Balint ha llamado funcin apostlica, esto es, a idea de que la medicina no puede alcanzar la perfeccin humana si el medico no procura convertir al paciente a la visin del mundo que l, como medico y como hombre, considera ptima. d. La seduccin mutua, no necesariamente sexual, en que a veces cae el mdico y el enfermo( M. Balint), este aceptando con credulidad excesiva y complacida lo que acerca de su dolencia le dice un enfermo lisonjero; este , halagando ms o menos abiertamente el amor propio o la vanidad del medico. 2. Puede viciarse o corromperse la relacin medica, adems cuando el afecto que vincula la terapeuta y al enfermo no es amistoso.

a. Un excesivo apetito de lucro, en donde la amistad se convierte en una amabilidad tctica

b. Una desmedida conciencia de derecho en el alma del enfermo, bien respecto al medico mismo, en el que solo ve una persona poseedora y vendedora de tcnicas, bien respecto de una sociedad obligada a la asistencia medica y tcnicamente representada ante sus ojos por la persona del terapeuta.