Alzheimer Que doena esta?

a? Ricardo Ribeiro* Resumo: A Doena de Alzheimer (DA), incide em idosos, um tipo de demncia conhecida por leigos pelo termo "esclerose" ou caduquice. uma doena degenerativa que afeta a atividade dos neurnios e reduz os nveis das substncias que afetam as ligaes qumicas entre os neurnios, os neurotransmissores. O diagnstico da provvel DA, se realiza atravs da excluso das outras causas de demncias. Os sintomas comeam por pequenos esquecimentos e vo se agravando gradativamente, dentro de um quadro crnico, at o paciente perder a capacidade de reconhecimento das coisas, locais e pessoas e chegar ao bito. Palavras-chave: Alzheimer; Doena; Tratamento. A Doena de Alzheimer (DA), foi descrita pela primeira vez em 1907, pelo neuropatologista alemo Alois Alzheimer, ao observar em uma mulher de 51 anos um quadro de demncia de evoluo lentamente progressiva. Sua causa ainda desconhecida. Esta doena acomete preferencialmente as pessoas idosas. E faz a cada ano maior um maior nmero de vtimas em todo o mundo, crescendo na mesma proporo em que aumenta a expectativa de vida da populao. O Mal de Alzheimer um tipo especfico de demncia a qual conhecida para o pblico leigo pelo termo "esclerose" ou caduquice, embora seja a forma mais comum de demncia existem outros tipos diferentes de demncias. O processo degenerativo da doena de Alzheimer afeta a atividade dos neurnios e reduz os nveis das substncias que afetam a ligao qumica entre os neurnios, os neurotransmissores, assim, no se relacionando com a circulao ou com a aterosclerose. Este quadro geralmente crnico e progressivo que interfere diretamente na vida do indivduo. A perda de clulas cerebrais um processo natural, mas em doenas que conduzem demncia isso ocorre a um ritmo mais rpido e faz com que o crebro da pessoa no funcione de uma forma normal. O Alzheimer atinge, sem distino de sexo, cerca de 10% a 20% da populao com mais de 60 anos, sendo a quarta causa de morte nos Estados Unidos, atingindo 1,5 a 2 milhes de americanos. Estimase que nos EUA existam cerca de 4 milhes de pacientes e no Brasil, atinge 1 milho de pessoas. Embora a doena de Alzheimer no seja curvel ou reversvel, existem formas de se aliviar os sintomas e o sofrimento do paciente, de ajudar sua famlia e de diminuir a velocidade de progresso da doena. Os sintomas da demncia implicam, normalmente, numa deteriorao gradual e lenta da capacidade da pessoa para se comandar ou se estabelecer em pleno funcionamento, estabelecendo um quadro crnico em que no h melhora. O dano cerebral afeta o funcionamento mental da pessoa (memria, ateno, concentrao, linguagem, pensamento, etc.) e isto, por sua vez, repercute-se no comportamento. A maior parte das pessoas morre devido a "complicaes", tais como pneumonia. Sendo a cognio um constructo que tem por objetivo a adaptao satisfatria em situaes especficas e em tarefas situacionais, que mudam atravs do ciclo vital, preciso saber como se caracterizam *Psiclogo, ps-graduando em Gerontologia pela Universidade do Planalto Catarinense - UNIPLAC 2
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estas mudanas. Ento, necessrio identificar se estas mudanas constituem as alteraes normais esperadas durante o envelhecimento ou se demonstram um processo provindo da patologia. A causa da doena de Alzheimer ainda no conhecida. Existem vrias teorias, porm, de concreto aceita-se que seja uma doena geneticamente determinada, no necessariamente hereditria (transmisso entre familiares). Relativo ao diagnstico no se aconselhvel que as pessoas gastem o seu tempo e o seu dinheiro em testes, pois, no h um teste especfico que estabelea inquestionavelmente a possibilidade de ter ou no a doena, mas ela pode ser identificada a partir de exame de sangue fazendo um teste ao marcador para o gene que encontra-se no cromossoma 19, produtor da protena apolipoproteina E (ApoE4). Mas ele apenas indica que ele, ou ela, corre um grande risco, pois, apenas metade das pessoas com a doena de Alzheimer tm ApoE4, e nem todas com ApoE4 tm a doena. O diagnstico certo da DA s pode ser feito por exame do tecido cerebral obtido por bipsia1 ou necropsia2. Deste modo, o diagnstico de provvel DA feito excluindo outras causas de demncia pela histria (depresso, perda de memria associada a idade), exames de sangue (hipotireoidismo, deficincia de vitamina b), tomografia3 ou ressonncia (mltiplos infartos, hidrocefalia) e outros exames. Os sintomas comeam com pequenos esquecimentos, normalmente aceitos pelos familiares como parte do processo normal de envelhecimento, que vo agravando gradualmente. Outros sintomas iniciais so: diminuio do tempo de ateno; problemas com matemtica simples; dificuldade de expressar pensamentos; humor inconstante, varivel e imprevisvel; menos desejo de fazer coisas e conhecer pessoas. Como sintomas posteriores a medida que a doena evolui, tornam-se cada vez mais dependentes de terceiros, apresentam: grande perda da memria inclusive dificuldades para se vestir, comer, lembrar dos nomes de membros da famlia etc.; mudana de humor e personalidade - exploses de ira, de insatisfao e desconfiana; perda total de julgamento e concentrao; incapacidade de completar tarefas caseiras rotineiras e perda da habilidade de se ocupar com a higiene pessoal; diferentes desordens, como reaes a medicamentos, depresso, infeces bacterianas, problemas renais e desnutrio, e terminam por no reconhecer os prprios familiares e at a si mesmos quando colocados frente a um espelho. Para se tratar esta doena temos como uma grande arma a informao associada solidariedade. medida que os familiares conhecem melhor a doena e sua provvel evoluo, vrios recursos e estratgias podem ser utilizados com sucesso. Existem doenas incurveis, porm no existem pacientes "intratveis". O tratamento da DA tem dois aspectos: um inespecfico, por exemplo, de alteraes de comportamento como, ansiedade, agitao e agressividade, do humor como depresso e para a alucinaes, confuso e insnia, que no deve ser feito apenas com medicao mas tambm com orientao por diferentes profissionais da sade. O tratamento especfico feito com drogas que podem corrigir o desequilbrio qumico no crebro como os ansiolticos (benzodiazepnicos), neurolpticos (haloperidol, tioridazina), hipnticos, antidepressivos este *Psiclogo, ps-graduando em Gerontologia pela Universidade do Planalto Catarinense - UNIPLAC 2
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tratamento funciona melhor na fase inicial da doena e o efeito temporrio, pois a DA continua progredindo. Ao ter sido descoberto que os doentes de Alzheimer tm nveis reduzidos de acetilcolina (neurotransmissor que intervm nos processos da memria), introduziram em alguns pases, determinados medicamentos inibidores da enzima responsvel pela destruio da acetilcolina. Provou-se que estes medicamentos tm a capacidade de abrandar temporariamente a progresso dos sintomas, mas no existem provas de que interrompam ou revertam o processo de destruio das clulas. O tratamento fisioteraputico pode ser realizado atravs da cinesioterapia4 e hidroterapia associado no padro respiratrio diafragmtico. Para funo cardiorrespiratria, caminhada todos os dias com acompanhante. H outros exerccios que podem serem feitos como: Padro diagonal do Kabat para tronco; Pegar na parte do cho; Frenkel marcha para frente, para trs, com resistncia e o ponto chave quadril para facilitar o movimento; Andar sobre uma linha; Frenkel marcha com marcadores colorido no cho, associado a coordenao, equilbrio cognitivo; Trabalhar cognitivo, coordenao e movimentos finos: o paciente diante de uma mesa com vrios objetos, onde o terapeuta mostra os objetos para que o paciente diga o nome; Depois o terapeuta seleciona alguns objetos e pede para que o paciente pegue o objeto com a mo dominante, realizando movimentos funcionais; Mobilizao passiva em todas as articulaes; O terapeuta coloca os fantoches na frente do paciente e pede para que ele pegue os mesmos. Para estimular os movimentos, podemos usar vrios recursos entre eles, o tapping, gelo, etc.; Para pacientes que s conseguem ficar deitados o terapeuta utiliza o mtodo Kabat atravs dos padres agonistas e antagonistas primitivos, associados com o tapping e outro estmulo propioceptivo. Esse movimento pode ser realizado com a ajuda de objetos colocados na mo do paciente, estimulando assim o feedback visual. O terapeuta deve dizer para que o paciente flexione e estenda uma perna deslizando o calcanhar por baixo sobre uma linha reta no colcho; O paciente abduz e aduz o quadril homogeneamente com o joelho estendido; O paciente na fase final, em decbito dorsal pode ser colocado na prancha ortosttica; Realizar as mobilizaes passivas, em todas articulaes, na prancha ortosttica; Nesse estgio, como fica confinado ao leito, o terapeuta deve colocar o paciente em decbito lateral e sempre deve trabalhar o padro extensor j que ele tem tendncia a flexo; No caso do paciente se encontrar espstico e no for funcional, deve se utilizar rteses, usadas de acordo com o estado e situao do paciente. Na ltima fase o paciente deve ser acompanhado por atendimento de fisioterapia respiratria, devido a grande incidncia de distrbios respiratrios como principalmente, pneumonia. Enquanto aguardamos uma cura para a Doena de Alzheimer, preciso reconhecer que no impossvel de tratar e pode-se verificar benefcios considerveis quando se valorizam os pormenores no tratamento dirio do paciente. A fisioterapia, como parte de uma abordagem de tratamento multiprofissional integrada, tem muito a oferecer, particularmente no tocante preservao da postura, da boa forma fsica e da fora muscular, alm da preveno de deformidades. Como estratgias de intervenes poder o profissional executar Palestras educativas, *Psiclogo, ps-graduando em Gerontologia pela Universidade do Planalto Catarinense - UNIPLAC 2
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informativos como distribuio de folders, orientao quanto a prtica de atividades, romoo de encontros e orientao a famlia; Orientaes para o estmulo ocupacional: Procurar atividades agradveis com grau crescente de complexidade; Utilizar ambiente neutro, sem muitos estmulos visuais ou auditivos; Propor exerccios que ativem o crebro, por apenas quinze minutos ao dia, com atividades escolhidas de acordo com sua histria de vida; Estimular as habilidades residuais (se tem gosto por artes, por artesanato, por leitura, por escrita, dana, atividade fsica e outros); Falar devagar e de frente, com tom de voz tranqilo; Esperar que o crebro responda ao comando da atividade, sem apressar a ao, evitando a confuso das idias; Tocar o brao e falar novamente o comando da atividade; Quando recusar a atividade, solicitar sua participao mais de uma vez no dia, como se fosse a primeira tentativa; Relaxar antes das atividades com alongamentos e respirao lenta e profunda; Oferecer gua com freqncia evitando a desidratao e conseqente falta de concentrao; Elogiar a participao sem infantiliz-lo; Solicitar a ajuda do portador nas atividades cotidianas da famlia e ajud-lo a executar.

Consideraes finais

A Gerontologia em um estudo bio-psicossocial do idoso e do seu processo de envelhecer, entende como envelhecimento saudvel a interao entre sade fsica e mental, independncia nas atividades de vida diria, integrao social, suporte familiar e independncia econmica; dando suporte para o idoso desenvolver seu potencial crtico, sendo visto como um contribuinte ativo de seu desenvolvimento humano na busca por sua emancipao e por seus direitos de cidado pleno. Cabe ao profissional multidisciplinar da Gerontologia, oferecer um suporte terico e prtico para uma discusso crtica e reflexiva sobre uma interao e integralizao entre longevidade e qualidade de vida, com vistas emancipao e empoderamento dos direitos do idoso, bastando, para tanto, priorizar Polticas Pblicas para este segmento etrio, respeitando a subjetividade de cada um, ao implementar projetos de ateno ao idoso que se destinem a melhoria da qualidade e do atendimento s necessidades, ento atuando na promoo de sade e assim se prevenindo o estabelecimento da Doena de Alzheimer. Os profissionais da rea de sade e familiares de portadores da doena de Alzheimer devem realizar reunies mensais com grupos de apoio, atendimento pessoal familiares, produo de boletim informativo, site na Internet, etc. O profissional deve ter o propsito de ajudar as pessoas a entenderem melhor a doena, favorecendo, assim, o melhor encaminhamento para os pacientes e uma qualidade de vida mais digna tanto para o portador como para sua famlia. A grande arma no enfrentamento dessa doena a informao associada solidariedade. *Psiclogo, ps-graduando em Gerontologia pela Universidade do Planalto Catarinense - UNIPLAC 2
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 medida que os familiares conhecem melhor a doena e sua provvel evoluo, vrios recursos e estratgias podem ser utilizados com sucesso. fundamental que os familiares saibam que sempre h algo a fazer, sempre possvel melhorar a qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares. Existem doenas incurveis, porm no existem pacientes "intratveis".

Significado das palavras com os nmeros

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Retirada de um fragmento de tecido de organismo vivo para o exame da natureza das alteraes nele existentes; biopse. 2 Exame de cadver. 3 Processo especial de exame radiolgico que demonstra, com mincia, imagens de rgos existentes num plano predeterminado, diminuindo ou eliminando pormenores de imagens presentes em outros planos; planigrafia, estratigrafia. 4 Modalidade de tratamento de doenas, ou de suas conseqncias, mediante a promoo, por parte do doente, de movimentos ativos ou passivos, usando recursos diversos, como massagem, ginstica, reeducao funcional, etc.; cinesiatria

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