Generalidades sobre Microbiologa

mircoles, 15 de agosto de 2012 01:50 p.m.

Viroides Pequeos RNA circular, puede parecer lineal, causan infecciones en plantas Priones Partculas proteicas infecciosas. No contienen cidos nucleicos Protenas PrPc normal, sintetizada por los humanos; cuando se forma un cistina La cistina es la unin de dos cistenas Patgenos anmalos que causan enfermedades neurodegenerativas. Se desarrolla cuando hay exceso de PrPc Bacterias Para comer elicito enzimas proteoliticas, glucoliticas, etc Despues por medio de los poros de membaran puede internalizar los nutrientes Clula procaryote No posee ncleo ni organelos DNA circular Algunas poseen plsmidos Ribosomas 70s Organismos unicelulares Pared celular y glucocliz Tienen pilli y flagelos Pueden formar colonias Hay dos dominios Eubacteria Arqueobacteria Tasa de crecimiento por parasexualidad

Gram positivas Tienen pared celular gruesa de peptidoglucanos + su membrana plasmtica de fosfolpidos carecen de lipopolisacridos Son las clulas que absorben los cristales violeta Tienen puentes de peptidoglucanos entre cada uno de los disacridos formados entre n-acetyl-muramica y glucosamina
Gram negativas Tienen pared celular delgada de peptidoglucanos Tienen un espacio periplsmico entre la pared de peptidoglucanos delgada y la membrana celular Membrana interna de fosfolpidos Pared externa de lipopolisacridos Son las clulas que absorben la safranina Carecen de puentes entre los peptidoglucanos Tienen enlaces glucosdicos entre el acetyl-muramica y glucosamina Este es el sitio de accin de la Lo que hace la penicilins es wue se enlaza irreversiblemente con ls transpeptidasa wue cataliza los enlaces de cross-linking; si ls bacteria crece y no tiene esos enlaces podra lizarse porque no tiene una buena pared celular Endosporas
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 Endosporas Estructuras de resistencia, poseen una pared en el centro de peptidoglucanos, rodeada de varias capas

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Generalidades sobre Ecologa

lunes, 13 de agosto de 2012 11:17 a.m.

La ecologa es el estudio de los organismos en su medio ambiente. Para que un organismo viva requiere de energa, por ello el medio ambiente requiere cargarse de energa del sol. Niveles trficos Primer nivel est dado por los organismos auttrofos que son aquellos que producen su propio alimento Segundo nivel est dado por los consumidores primarios, que se alimentan de los organismos auttrofos (herbvoros) Tercer nivel por los consumidores secundarios, que se alimentan de los consumidores primarios (carnvoros) Cuarto nivel que son los consumidores terciarios, los humanos, que se alimentarn delos secundarios Al final cuando un ser vivo muere estn las bacterias desintegradoras, que transforman las sustancias orgnicas en inorgnicas. Trminos de ecologa: Biomasa: conjunto de materia viva Biotopo: lugar o sitio donde puede haber vida Factores biticos: factores vivos que estn en un determinado biotopo Factores abiticos: factores no vivos que estn en un biotopo Biocenosis: es el equilibrio alcanzado por los miembros de un biotopo Ecosistema: es una biocenosis en un biotopo Hbitat: sitio donde vive una especia Nicho ecolgico: funcin de un organismo en un ecosistema Bioma: es sinnimo biomasa Biosfera: Conjunto de ecosistemas en el planeta Taxonoma Reino Subreino Orden Clase Subclase Superfamilia Familia Gnero Especie Grupo de organismos que pueden intercambiar informacin genetica y que producen descendencia frtil Al conjunto de organismos de una sola especie se le llama poblacin Pueden existir relaciones entre los miembros de la poblacin; son relaciones intraespecficas Al conjunto de poblaciones en un determinado biotopo es una comunidad Pueden existir relaciones entre los miembros de diferentes especies; son relaciones interespecficos Depredacin Un organismo depredador se alimenta de una presa Competicin Una especia compite y gana a la otra
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 Una especia compite y gana a la otra Mutualismo La relacin resulta favorable para ambas especies Simbiosis Relacin favorable e indispensable para ambas especies Comensalismo Relacin donde un organismo pequeo vive a expensas de otro ms grande sin causarle dao Parasitismo Un ser pequeo vive a expensas de otro, pero causndole dao Asimbiosis Un microorganismo produce, libera o genera una sustancia que inhibe la vida de otros organismos

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Cadena epidemiolgica
lunes, 13 de agosto de 2012 11:18 a.m.

Cuando un agente morboso entra al organismo inicialmente no se van a presentar sntomas. Despus se establece y empieza a multiplicarse, con dos posibilidades: Que produzca dao Cuando se pierde el equilibrio orgnico interno Que no produzca dao Un individuo infectado es aquel que alberga el microorganismo La infeccin es la presencia de un organismo dentro de otro Cuando provoca un dao se produce una enfermedad El organismo tiene que penetrar al espacio interno, y es acompaado de una respuesta inmune del husped La colonizacin es la llegada, establecimiento y multiplicacin del organismo en los tejidos del husped El organismo no penetra las barreras fsicas y no hay respuesta inmune La infestacin es la presencia de un organismo pluricelular sobre otro ser vivo Organismo vivo infectante: agente Organismo vivo infectado: husped La dosis infectante vara de un microorganismo al otro. Los fenmenos que de una u otra manera estn ligados el uno con el otro hasta formar un proceso se denomina cadena epidemiolgica. Puerta de entrada es el sitio por donde cierto organismo penetrar al husped. Todo microorganismo tiene su propia puerta de entrada; algunos podrn utilizar una o varias. Algunos agentes no son capaces de romper la integridad de la superficie de la piel, pero se sirven de alguien que la rompa, llamado transmisor Una ves que los organismos atravesaron la puerta de entrada se van a sitios especficos Algunos de ellos hacen algn establecimiento inicial donde hayan penetrado y se multiplican localmente, pero otros no se quedan en el sitio de entrada y emigran a otros lugares Diseminacin y establecimiento microbiano Que vayan a un sitio diferente del que entraron o que se quden en el sitio contiguo a la puerta de entrada y ah se establezcan Los virus se replican Las bacterias se multiplican Los organismos vivos deben de tener una puerta de salida para poder infectar a otro husped y ayudar a la permanencia de la especia. Secrecion salival, anal, uetral, respiratorio, etc. Vas de transmisin Las vas de transmisin son el aire, el agua, el suelo, los alimentos y los transmisores biolgicos. Mecanismos de infeccin Ingestin de alimentos contaminados, fecalismo, contacto con fluidos genitales, relaciones sexuales, inhalacin. Para detener un problema infeccioso es necesario romper la cadena epidemiolgica.

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Bacterias
lunes, 27 de agosto de 2012 05:00 p.m.

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Clostridios
domingo, 26 de agosto de 2012 01:24 p.m.

El gnero Clostridium est formado por muchas especies de bacilos que se agrupan en funcin de su patologa. El nicho ecolgico de estas especies es el intestino de muchos mamferos y inclusive aves y humanos. Las deyecciones de los animales depositadas en el sueo contiene los bacilos que forman las esporas. Esta es la fuente de infeccin humana. Caractersticas Bacilos Gram positivos Esporulados Anaerobios estrictos Algunas especies son aerotolerantes Casi son todos pertricos Excepto Clostridium perfringens Casi ninguno cuenta con cpsula Clostridium perfringens s cuenta con cpsula No forman pilis ni fimbrias

Patologa Histotxicas Aquellas que causan infeccin e inflamacin Mnima infeccin y gran inflamacin Gran infeccin y mnima inflamacin Enterotxicos Los que producen enteritis necrosante

Clostridium difficile Esta enfermedad se produce cuando este bacilo se encuentra como parte de la flora intestinal de una persona que recibe tratamiento antimicrobiano, lo cual hace que produzca la toxina. Produce la toxina A, que tiene accin de enterotoxina y es responsable por: Hipersecrecin Aumento intracelular de calcio Estimulacin de la bomba de cloruros Aumento de la presin osmtica Produce la toxina B Tiene accin citotxica, produce un efecto citoptico en la monocapa celular. Puede ser inhibida con la antitoxina de clostridium sordelli Produce a nivel intestinal necrosis, acumulacin de clulas inflamatorias y fibrina. Se presenta con cuadros de diarrea leves a severos, acuosa o sanguinolenta; clico abdominal, leucocitosis y fiebre.

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Clostridium perfringens
domingo, 26 de agosto de 2012 02:43 p.m.

Clostridios de la gangrena gaseosa el principal es el clostridium perfringens; tambin estn c. novyi, c. septicum, c. hystoliticum, c. sordelli, c. fallax. Clostridium perfringens Cinco tipos: A, B, C, D y E En funcin de la produccin de toxinas mayores (lecitinasa o toxina B) Lecitinasa Destruye eritrocitos, leucocitos, plaquetas y clulas endoteliales. Fosfolipasa C que tiene efecto letal y necrosante Rompe la lecitina de la membrana celular Hidroliza la cefalina y esfingomielina Rompe la membrana de los eritrocitos Toxinas , , y (Beta, psilon, iota y theta) Aumentan la permeabilidad capilar Toxina Tambin participa en la enterocolitis necrotizante Solamente producida por clostridium perfringens tipo C En funcin de produccin de antgenos menores (ADNasa, colagenasa, hialuronidasa) Toxinas , , y la neuromidasa (kappa, mu y lambda) Participan en la destruccin tisular y la diseminacin. Toxina Es un potente hemoltico intravascular Toxina Es una ADNasa Adems de colagenasa, proteinasa, hialuronidasa y enterotoxina Producida solamente por Clostridium perfringens tipo A Gangrena gaseosa (Mionecrosis por clostridium) Es un padecimiento que se adquiere por la contaminacin de las heridas donde existe tejido necrosado, que es medio propicio para la germinacin de las esporas de clostridios. Las bacterias forman toxinas propias de su metabolismo. Formas clnicas de la infeccin Infecciones de tejidos, sin manifestacin de inflamacin Clostridios presentes, pero ceopas no toxignicas Inflamacin de tejidos Contaminacin por clostridios. Inflamacin Secrecin purulenta Aumento local de temperatura Enrojecimiento del rea afectada No invasin a tejidos sanos, ni intoxicacin Necrosis de tejidos Inflamacin Invasin de tejidos sanos Paciente tiene dolor intenso Secrecin serosa, sanguinolenta o negruzca Secrecin ftida
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Secrecin ftida Piel lustrosa Piel oscura Ataque al estado general del paciente: Taquicardia Fiebre Estado semicomatoso Gran intoxicacin

Patogenia Infeccin por clostridium refringen produce toxinas mayores, (licitinasa o toxina alfa y toxina beta); ayudan a la invasin de tejidos sanos. La forma grave del padecimiento es la de necrosis de tejidos Causada por la produccin de toxina alfa que propicia que la infeccin avance en reas sin oxigenacin. A mayor crecimiento bacteriano, mayor produccin de toxina, mayor necrosis e intoxicacin general. En casos de mayor gravedad puede presentarse septicemia, causada por la invasin de clostridios al torrente sanguneo.

Manifestaciones clnicas Se generan infecciones de tejidos blandos que pueden ser celulitis, fascitis y mionecrosis. En las infecciones de tejidos blandos, entre uno y tres das de haber sido contradas, se presenta en una zona especfica, con o sin herida evidente: Dolor Secrecin Mal olor Edema Cambios de coloracin Flictenas Crepitacin Hemlisis A nivel sistmico se exhibe: Fiebre, ataque al estado general, insuficiencia renal y choque. Diagnstico Las manifestaciones clnicas de la forma de necrosis de tejidos se diagnostican como gangrena gaseosa El hallazgo de bacilos gram positivos en la herida es accidental. Siempre debe incluirse un cultivo en anaerobios para buscar clostridios

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Clostridium tetani
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Es el agente etiolgico del ttanos El bacilo se encuentra en el intestino de varias especies animales Al depositar deyecciones en el sueo dejan el bacilo que produce esporas stas permanecen viables por muchos aos. Pertenece a la familia Bacillaceae Son bacilos gram positivos y anaerobios. Algunas cepas pueden adaptarse a un medio con aire, sin embargo no producen toxinas. Cuenta con flagelos pertricos No producen cpsula, fimbrias ni pilis Fabrican una espora con posicin terminal Son endosporas; se forman porque la bacteria transcribe su ADN y la envuelve con dos paredes de peptidoglucanos y una membrana y las exocita y as pone en su membrana plasmtica Ttanos Se adquiere por la contaminacin de una herida traumtica con necrosis de tejido, por esporas Clostridium tetani Generalmente provienen del suelo, con la tierra, el pasto, cuerpos extraos contaminados como espinas, astillas. Cuando el tiempo de incubacin es menor de una semana, el padecimiento es muy grave Mayor toxina, menor tiempo de incubacin Depende del nmero de esporas infectantes y la cantidad de toxina producida. Por su forma de presentacin clnica se clasifica en: General Las primeras manifestaciones se observan en los msculos que circundan le herida contaminada Presenta pequeas contracturas Despus se observan contracturas de los msculos de la cara Risa sardnica Espasmo facial que hace que se imite una sonrisa, sostenida Trismus Inhabilidad de abrir la boca por la contraccin sostenida de los msculos maseteros Va apareciendo irritabilidad, salivacin y sudoracin excesiva Poco a poco las contracturas se van generalizando hasta involucrar los msculos voluntarios Es frecuente observar la predominancia de los msculos dorsales que ocasiona hiperextensin Opisttonos En otros casos los espasmos son laterales Pleurosttonos Van apareciendo arritmias cardacas, fluctuaciones de la tensin arterial, sudoraciones profusas y deshidratacin. El espasmo de los msculos respiratorios puede ocasionar la muerte, generalmente del diafragma. Ceflico
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 Ceflico Resulta como consecuencia de que el sitio de infeccin e la cabeza Localizado Es poco frecuente y se debe a los fenmenos de contractura muscular, limitndose a los msculos circundantes al sitio primario de infeccin

Neonatal Surge por la contaminacin del cordn umbilical durante el parto

Patogenia Durante la multiplicacin bacteriana se libera la neurotoxina termolbil tetanoespasmina Es un pptido que se divide en dos cadenas mediante proteasas: Subunidad B Se une a los ganglesidos sobre las membranas neuronales. Subunidad A Es introducida al citoplasma, se disemina de los nervios perifricos terminales al SNC, por transporte axonal retrgrado. Despus se disemina siguiendo los espacios situados entre las fibras de los nervios perifricos, de forma inversa al flujo neuromotor, para llegar a los ganglios De aqu es transportada a sus sitios de actividad, en la sinapsis neuronal o en la placa neuromuscular Aqu acta bloqueando la liberacin de neurotransmisores (GABA o glicina) e inhibe la sinapsis, al degradar la sinaptobrevina Es una protena que funciona como muelle en las vesculas de los neurotransmisores de la membrana

Principalmente lica la albumina en la sangre Porque produce hemolisina

Diagnstico Se establece por cuadro clnico y antecedentes una herida contaminada con tierra, un parto atendido en condiciones donde se sospecha que el material est contaminado por tierra o estircol, una infeccin en el cordn umbilical. La identificacin se realiza por reacciones bioqumicas Factores de patogenicidad El nico es la tetanoespasmina Inmungenos de superficie Antgeno O de la pared de la bacteria Antgeno H de los flagelos Antgeno de las esporas Tratamiento La administracin de la globulina antitetnica hiperinmune humana. Va preferida intramuscular La aplicacin de la toxina no mejora el cuadro clnico, porque no neutraliza la toxina ya fijada en los tejidos; solo se neutraliza la toxina que est fuera de las clulas y previene el agravamiento del padecimiento.

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Clostridium botulinum
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Clostridium botulinum debe su nombre a la raz latina -botulinus- "salchicha", porque fue observado por primera vez en este alimento que produjo varios casos de envenenamiento. Es un bacilo gram positivo, anaerobio estricto y esporulado, que se encuentra en el suelo virgen y cultivado. Habilita en el intestino de algunos animales silvestres y domsticos. Produce la toxina natural ms potente que se conoce, la cual produce la muerte en una forma muy rpida. Botulismo Es un padecimiento que se adquiere por la ingestin de productos alimenticios enlatados, en donde se encuentren las esporas de clostridium botulinum El tiempo de incubacin es variable, y depende de la dosis ingerida. Puede ser de unas cuantas horas, hasta varios das, con promedio de 12 a 36 horas. Hay tres formas clnicas: Botulismo clsico Primeras manifestaciones clnicas: Nuseas Vmito Diplopa Disfagia Disfona Dilatacin pupilar Lengua seca Lengua saburral Cuando la mucosa lingual est cubierta de una capa blanca amarillenta Constipacin El paciente manifiesta debilidad, se acenta la astenia y la adinamia Astenia Sensacin generalizada de cansancio, fatiga y debilidad fsica Adinamia Ausencia de movimiento o reaccin Flacidez muscular cada vez ms intensa Poco a poco avanza hasta la parlisis total Se manifiesta el paro respiratorio y la muerte Botulismo de heridas Por la contaminacin de heridas en ambiente de anaerobiosis, pero es raro Botulismo infantil En recin nacidos, presumiblemente debido a la ingesta de productos envasados que contienen la toxina o las esporas del bacilo.

Patogenia La toxina de clostridium botulinum se ingiera con los alimentos. Esta toxina migra y ejerce su actividad en la unin mioneural Inhibe la liberacin de acetilcolina mediada por calcio en las terminaciones desmielinizadas de los nervios motores colinrgicos. El efecto final es la parlisis flcida. Diagnstico Debe sospecharse por las manifestaciones clnicas de la enfermedad y por
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 Debe sospecharse por las manifestaciones clnicas de la enfermedad y por antecedente de la ingesta de productos envasados. Factores de patogenicidad Esta bacteria es patgena debido a la produccin de una muy potente toxina estimulada por un bacterifago que parasita estas cepas. Esta no es liberada al medio ambiente, sino solo despus de la lisis bacteriana. Inhibe la liberacin de acetilcolina y afecta ambos grupos de transmisin colinrgica en el sistema autnomo: Los ganglios simpticos Las terminaciones motoras parasimpticas Ocho tipos diferentes de toxinas que no reaccionan de forma cruzada: A, B, C1, C2, D, E, F y G El hombre es susceptible solo a A, B, E y F. Estas toxinas son termolbiles, la ebullicin las inactiva en unos minutos. Son resistentes al cido, por lo que no se inactivan en el estmago. Tratamiento Debe administrarse la antitoxina botulnica polivalente por va intravenosa que protege contra los tipos A, B y E. Profilaxis Se utiliza el nitrito de sodio como preservativo, que reacciona con protenas que contienen hierro y azufre que es esencial en el transporte de electrones en la bacteria anaerobia. Esto impide el metabolismo y la reproduccin de estas bacterias. La inmunizacin con toxoide pentavalente solo est indicada en personas de alto riesgo.

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Corynebacterium
lunes, 27 de agosto de 2012 05:01 p.m.

Lehmann y Neumann consideraron que tenan forma de "basto" y de ah el nombre que reciben Existe una gran variedad de especies, casi todas saprobias Forman parte de la flora nativa de muchas regiones pobladas por bacterias Se les encuentra en la piel y en las cavidades como la boca, vagina, conducto auditivo externo, fosas nasales, faringe y flora intestinal Algunas cepas pueden estar involucradas en infecciones menores de pacientes inmunocomprometidos, sin embargo no son de alta gravedad Gnero Corynebacterium tiene 56 especies; 36 son importantes Caractersticas Bacterias Bacilos Ligeramente curvos Aerobios o anaerobios facultativos Catalasa positivos Inmviles Clasificacin: Corynebacterium diphteriae Cuatro biotipos Intermedius Mitis Gravis Belfanti Corynebacterium lceras Corynebacterium pseudotuberculosis No corynebacterium diphteriae C. Xerosis C. Minutissimum C. Striatum C. Jeikeium C. Urealyticum C. Pseudodiphtericum Corineiformes Arcanobacterium haemolyticum Actinomyces pyogenes Brevibacterium sp Dermabacter sp Corynebacterium aquaticum Oerskovia sp Rothia sp Rhodococcus sp

Corynebacterium diphteriae El nombre deriva del griego "membrana", porque las infecciones de la faringe producen una pseudomembrana Se le conoce como bacilo Klebs-Leffler Es un bacilo gram positivo en forma de basto con un extremo ms angosto Contiene grnulos en su citoplasma que se agrupan en empalizadas
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 Contiene grnulos en su citoplasma que se agrupan en empalizadas Es una bacteria termolbil Mezclando la toxina con formol se lograba detoxificarla sin restarle sus propiedades antignicas Es la forma anatoxina o toxoide Freeman descubri que la toxina solo es producida por las cepas que estn parasitadas por un bacterifago Su tiempo de incubacin es de dos a seis das Difteria Es un padecimiento que en la mayora de los casos se adquiere por la inhalacin del bacilo de otros pacientes o aquellos asintomticos En algunos casos se manifiesta fuera de las vas respiratorias o en la mucosa vaginal Ms del 98% de los casos son en la faringe, laringe, amgdalas y fosas nasales Un dato caracterstico es el mal olor por la necrosis de los tejidos; el dolor y la fiebre. Poco a poco se forma una capa de fibrina que sirve como lecho de bacterias. Se va extendiendo poco a poco a la faringe, laringe, donde puede obstruir la luz y dificultar el paso del aire a los pulmones Una de las complicaciones ms grave es la miocarditis Otra complicacin, la parlisis de algunos msculos Factores de patogenicidad Factores que propician la invasividad: cido corinemiclico cido corinemicolnico Neuranimidasa Toxina diftrica Es controlada por un bacterifago beta que parasita la bacteria en estado lisognico Bacteria que no est parasitada no produce toxina Es una protena formada por dos cadenas unidas por un puente disulfuro La cadena B es el fragmento que se une a los receptores de membrana de las clulas y propicia la introduccin de la molcula al interior de la clula Dentro de la clula se rompe el enlace disulfuro La cadena A bloquea la translocacin del polipeptidil-RNA de transferencia Impide la sntesis de protenas y ocasiona la necrosis Patogenia Corynebacterium diphteriae ingresa al organismo por contacto directo o por secreciones de vas respiratorias, se establece sobre las mucosas, se multiplica, y produce y libera la exotoxina. Bloquea la sntesis de protenas y la formacin de pseudomembranas Inmungenos Antgeno K De naturaleza proteica, es una delgada pelcula que recubre la superficie de la pared a manera de microcpsula Antgeno O Es un polisacrido que tiene reactividad cruzada con micobacterias y nocardias La pared celular de esta bacteria tiene cido meso-diaminopimlico y cadenas cortas de cidos miclicos Al igual que micobacterias y nocardia Diagnstico
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 Diagnstico Corynebacterium diphteriae es un bacilo gram positivo en forma de basto Con un extremo ms grueso No produce esporas No tiene pilis No tiene fimbrias ni flagelos No tiene cpsula Es aerobio o anaerobio facultativo Es microaeroflico Tratamiento La administracin de la antitoxina debe hacerse cuando se haga el diagnstico Despus la administracin de penicilina Profilaxis Vacunacin masiva con la DPT o con el toxoide diftrico Infantes 4 y 6 meses de edad 2, 4 y 6 aos de edad Cada 10 aos Otras corinebacterias Corynebacterium pseudotuberculosis La especia ms relacionada con diptheriae; generalmente se encuentra en animales donde produce linfangitis ulcerosa y abscesos. Poco frecuente encontrarlo en el hombre Corynebacterium lcerans Forma parte de flora naiva de las vas respiratorias superiores Corynebacterium pseudodiphtericum Forma parte de la flora nativa de la piel, de las fosas nasales y la mucosa vaginal. Se ha encontrado en endocarditis Corynebacterium xerosis Es un saprobio de las fosas nasales y la piel Encontrado en endocarditis

Corynebacterium pyogenes y haemolyticum Se piensa que haemolyticum es una variante de pyogenes. Es un patgeno de los animales domsticos y del ganado, en quienes producen lesiones purulentas
Grupo No-Corynebacterium diphteriae Se relaciona con la endocarditis y la neumona Corynebacterium jeikeium Septicemia, infecciones de piel y tejidos blandos, meningitis y peritonitis Corynebacterium minutissimum Eritrasma y abscesos cutneos Corynebacterium urealyticum y corynebacterium pseudodiphtericum Originan infecciones de vas urinarias Corynebacterium pseudodiphtericum Tambin produce infecciones respiratorias Difteroides Arcanobacterium haemolyticum Genera infecciones de heridas, faringits y algunas veces difteria
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 Genera infecciones de heridas, faringits y algunas veces difteria Rhodococcus Produce infecciones de heridas, meningitis e infecciones oculares Otro factor de virulencia en difteroides Toxina dermonecrtica (TXD) Producida por C. lcerans, C. pseudotuberculosis y arcanobacterium haemolyticum. Es una glucoprotena que acta sobre la esfingomielina de las clulas endoteliales que incrementan la permeabilidad vascular

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Micobacterias
martes, 28 de agosto de 2012 09:37 a.m.

La familia Mycobactericeae Se caracteriza por tener cidos miclicos en su pared Algunas de ellas son patgenas para el hombre; otras son oportunistas y otras son saprobias. La mayora son de crecimiento lento, pero hay de crecimiento rpido. Son bacilos aerobios que no forman esporas. La familia tiene el gnero Mycobacterium, con ms de 50 especies. Patgenos: Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium leprae Mycobacterium bovis

Tuberculosis Es un padecimiento que se manifiesta en los pulmones en aproximadamente el 90% de los casos Puede tambin presentarse en SNC, aparato digestivo y en otras ubicaciones La infeccin se adquiere por la inhalacin del bacilo Primero forma un foco primario en los pulmones, despus se disemina a otros rganos El tiempo de incubacin manifestada es de dos a cuatro semanas Es muy variable Tuberculosis pulmonar primaria Son las lesiones que se producen por la colonizacin del bacilo en los pulmones Da lugar a una neumonitis y a la diseminacin del agente a los ganglios linfticos del hilio pulmonar Se desarrolla un ndulo denominado de Ghn Paciente presenta: Fiebre por las tardes o las noche Anorexia Astenia Diaforesis vespertina Debilidad Disnea Prdida de peso progresiva Tos productiva con esputo purulento, mucosanguinolento o sanguinolento Si en esta etapa el paciente forma una respuesta inmune eficiente los datos clnicos van remitiendo poco a poco El bacilo puede permanecer viable por muchos aos en algunas de las lesiones La diseminacin por va hemtica puede conducir a la forma miliar en el pulmn de algunos llamadas miliares Tubrculos de reactivacin Se trata de una reactivacin de los focos primarios de la infancia que quedaron en los hilios pulmonares, de donde se genera una proliferacin del bacilo Propiciada por una baja en la respuesta inmune Causada por cualquier factor: Desnutricin Tratamiento con corticoesteroides
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 Tratamiento con corticoesteroides Infeccin por VIH Reinfeccin exgena Se producen lesiones pulmonares que se manifiestan por: Tos crnica Prdida de peso Palidez Esputo hemoptoico Desarrollo de cavidades pulmonares Las complicaciones en general se encuentran dentro de la primera etapa del padecimiento Complicaciones tempranas: Derrame pleural, meningoencefalitis y linfadenitis perifrica Complicaciones tardas: Tuberculosis sea, renal, cutnea, peritoneal, ocular, genital Patogenia Se inhalan los bacilos, que llegan a los bronquios y alvolos El cuadro clnico, la evolucin y la patologa son variables y dependen de factores inherentes al husped. En la primoinfeccin los bacilos de la tuberculosis se multiplican, y los macrfagos son atrados por respuesta del husped con factores quimiotcticos Tambin se atraen a los Linfocitos T Los bacilos entran a los macrfagos, donde se multiplican y sobreviven gracias al factor cordn Trealosa 6,6- dimicolato Los bacilos tienen actividad relacionada con la virulencia, como son la alteracin de la fusin de los lisosomas con los fagosomas en los macrfagos, y la inhibicin de la migracin de los leucocitos. Los bacilos destruyen a los macrfagos infectados y se liberan al espacio extracelular. Donde nuevamente son fagocitados y durante estos ciclos se diseminan a los vasos linfticos. Las lesiones tisulares caractersticas son los tubrculos, que son granulomas, que se forman ante el estmulo del factor cordn, los complejos de porciones de peptidoglucano y la respuesta del husped mediante produccin de mediadores. Las colonias de bacilos son rodeadas por clulas epiteloides que se fusionan y originan las clulas polinucleadas. Las clulas son envueltas por acmulos de linfocitos y as van constituyendo el tubrculo. Cuando aparece la respuesta celular ocasionan que el centro del tubrculo se desmorone y adquiera la apariencia de queso, proceso llamado caseificacin Si la lesin caseosa se drena en los bronquios es aspirada y se distribuye a otras partes del pulmn o al estmago e intestino.

La multiplicacin de los bacilos genera una respuesta inmune celular que origina una necrosis muy intensa Por la liberacin de enzimas hidrolticas de los macrfagos Ocasiona hipersensibilidad tarda Formacin de cavidades
Componentes de la pared de Mycobacterium tuberculosis La pared de estas bacterias est conformada por tres capas, en las cuales encontramos:
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encontramos: cidos miclicos Se asocian con la cido resistencia Cera"D" Es un grupo de peptidoglucolpidos

Glucolipoprotenas Trehalosa 6,6-dimicolato El factor cordn (trehalosa 6,6-dimicolato) es el responsable de la inhibicin de la migracin de polimorfonucleares
Sulftidos Son glucolpidos que reaccionan con el rojo neutro, prueba para determinar la existencia del bacilo El efecto de stos es reforzar la accin del factor cordn en la formacin de granulomas Micsidos El peptidoglucano se una a una capa de arabinogalactano En esta se acoplan los cidos miclicos formando un complejo de pared

Los lpidos libres estn constituidos por cidos micosersicos Fosfolpidos, cidos grasos de cadena corta y cido ptienoico
Los polipptidos inducen la reaccin a ala tuberculina Ningn componente por s solo puede considerarse un factor de patogenicidad Mycobacterium tuberculosis no produce endotoxinas ni exotoxinas Diagnstico La baciloscopa con tincin de Ziehl-Neelsen Clsica bsqueda del bacilo con esputo, previamente hubo digestin del moco con NaOH, acetil-cistena

Mycobacterium tuberculosis es de crecimiento lento y que no forma pigmento en ninguna circunstancia, adems no crece a temperatura ambiente
Clasificacin de Runyon Grupo O, de crecimiento lento Son los ms frecuentes en infecciones humanas Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium africanum Mycobacterium bovis Mycobacterium ulcerans Grupo I, de crecimiento lento, fotocromgeno Mycobacterium kansasii Mycobacterium marinum Mycobacterium simiae Grupo II, de crecimiento lento, escotocromgeno Mycobacterium scrofulaceum Mycobacterium szulgai Mycobacterium gordonae Mycobacterium flavescens
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 Mycobacterium flavescens Mycobacterium xenopi Grupo III, de crecimiento lento, no cromognico Mycobacterium avium-intracellulare Mycobacterium gastri Mycobacterium terrae Mycobacterium complex Mycobacterium triviale Grupo IV, de crecimiento rpido Mycobacterium fortuitum Mycobacterium chelonei Mycobacterium phlei Mycobacterium smegmatis Mycobacterium vaccae Los microorganismos se identifican mediante reacciones bioqumicas con catalasa y arilsulfatasa negativas, acumulacin de niacina, reduccin de nitratos, ureasa y actividad de piracinamidasa positivas. Mycobacterium tuberculosis Es cido-alcohol resistene Es aerobio estricto No tiene flagelos, cpsula, fimbrias o pili No produce esporas Se puede mantener viable por varios meses La pasteurizacin lo inactiva Epidemiologa La infeccin se adquiere por la inhalacin del bacilo de personas que lo eliminan con las secreciones de vas respiratorias, pues el bacilo permanece en el medio ambiente Despus de toser las bacterias son infectantes hasta por 30 minutos despus y sobreviven largos perodos de tiempo.

Tratamiento Contamos con varios antimicrobianos: cido paraminosaliclico Isoniacida Etambutol Etionamida
Un tratamiento exitoso se deben seguir: Asociacin de drogas bactericidas y esterilizantes Cumplir con una fase intensiva diraria con cuatro dorgas para evitar el desarrollo de bacilos resistenes Segunda fase intermitente con dos drgas Hacer los tratamientos observables Cumplir con un tratamiento suficientemente largo para evitar recadas Administrar tratamiento a todos los enfermos, incluidos los farmacorresistentes Resistencia: Primaria Cuando se desarroll a partir del contagio de algn paciente con tuberculosis con bacilos resistentes Secundaria
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 Secundaria Cuando evolucion a casa de un manejo monoteraputico Porque se dieron dosis insuficientes Por esquemas inadecuados Porque el tiempo de tratamiento fue impropio Por falta de supervisin o abandono del tratamiento

Se debe de sospechar con resistencia en todo paciente que curse con recada, mltiples abandonos y fracaso de un esquema
Profilaxis Mycobacterium bovis se trabaj en esta cepa, la subcultivaron ms de 200 veces para atenuar su virulencia y se prob como vacuna, BCG. Aplicacin intradrmica en la regin deltoidea Tres cms. Abajo y dos atrs del acromin.

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Actinomicetos
lunes, 27 de agosto de 2012 11:13 p.m.

Son bacterias que corresponden al orden Actinomycetales Del griego -Aktyno (rayo); por la conformacin radial de los grnulos formados en las lesiones de tejidos Los componentes de la pared tambin son similares a los de corinebacterias y micobacterias. Tres gneros importantes: Actinomyces Nocardia Streptomyces Actinomyces Este gnero incluye varias especies: Actinomyces israelli Es la ms importante en la patologa humana Actinomyces bovis Es importante en la patologa del ganado Otras especies: Actinomyces naeslundii Actinomyces odontolyticus Actinomyces viscosus Arachnia propionico Actinomicosis Es un proceso infeccioso producido por actinomyces, que ataca y lesiona la piel y el tejido celular subcutneo Puede profundizar y producir lesiones a nivel visceral, particularmente pulmonar, e incluso tejido seo. El principal agente causal es Actinomyces israelli Es un comensal saprfito. Se considera que la infeccin es de adentro hacia afuera, porque ya existe colonias de esta bacteria dentro del cuerpo, pero es hasta un traumatismo o alguna ciruga cuando la bacteria entra. Esta enfermedad se adquiere por la propia flora nativa de la boca Esta bacteria ya se encuentra en forma natural en la cavidad oral y puede estar presente en el aparato digestivo Se encuentra en amgdalas, encas o boca Este padecimiento no se transmite de persona a persona El padecimiento se caracteriza por abscesos crnicos destructivos Drenan material purulento por una o varias fstulas Origina fibrosis en los lmites de la lesin Todos los tejidos pueden ser invadidos Tiene tres formas: Cervicofacial Afecta la cara y el cuello Se identifican algunas formas, dependiendo de su localizacin exacta: Maseterinas Submaxilar Parotdea
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 Parotdea Carotdea

Torcica La inoculacin es pulmonar El cuadro clnico primero aparece como como un cuadro respiratorio con fiebre y tos. Inicialmente seca y despus productiva Abdominal Generalmente se da a partir de una extensin pulmonar que se abre a la cavidad abdominal Si es en colon transverso puede ser confundida con un carcinoma.
Diagnstico Se establece por cultivo y la identificacin de la cepa El hallazgo de grnulos sulfurosos de color amarillento en el pus o esputo de los pacientes Tratamiento Con penicilina por un largo tiempo Estreptomicina, eritromicina, etc. Nocardia El gnero Nocardia tiene varias especies, considerando dos: Nocardia asteroides Produce infecciones pulmonares predominantemente Nocardia brasiliensis Genera micetomas en diversas regiones del cuerpo Nocardosis pulmonar Es un padecimiento que se adquiere por la inhalacin del bacilo proveniente del sueo o las plantas Manifestaciones clnicas Tos crnica Febrcula vespertina Sudoracin nocturna Prdida de peso Anemia Esputo mucopurulento y hemoptoico Hemoptisis franca Micetomas Es una infeccin crnica que se adquiere por el contacto con nocardia brasiliensis Generalmente se localiza en los pies, puesto que la bacteria es comnmente hallada en el suelo La infeccin va invadiendo los tejidos paulatinamente Se observa drenaje de pus por una o varias fstulas Destruye tejidos y forma fibrosis Tratamiento Sulfonamidas Streptomyces Existen varias especies de este gnero que existen en el suelo El padecimiento se manifiesta como un micetoma La diferencia radica en que las sulfonamidas no tienen efecto o tienen menor al deseado y se requiere ciruga.

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