Intrapsi-Psicoanalisis

II Seminario Online 2012

Hollywood-Freud
Los hijos cerrarn los ojos ante los pecados del Padre

Docente: Marcelo Chirico

Colaboradores Docentes: Paula Lundborg - Gisella Marzullo - Lautaro Taborda

Clase 2

Clase 2

La evolucin de la tcnica psicoanaltica

Docente: Lic. Marcelo Chirico I.- Introduccin La clase pasada vimos a grandes rasgos, en una panormica sin demasiado detalle, cul era el campo clnico al que Freud acceda en los tempranos aos de su formacin mdica. Este sesgo clnico, como dijimos, no suele tomarse como va de entrada a la obra psicoanaltica de Freud. Quizs porque de inicio requiere considerar varias tcnicas que Freud va empleando frente a la clnica de su tiempo, entre ellas la hipnosis y la electroterapia. Quizs tambin ocurre eso porque en ese perodo no encontramos las ideas psicoanalticas de Freud de un modo acabado, preciso y claro. Todo lo contrario, vemos cmo esas ideas se van gestando a partir de diferentes transformaciones que nacen de un suelo, el psiquitrico, que a su vez apenas estaba comenzando a desarrolllarse de un modo coherente y sistemtico como disciplina profesional. Por la suma de estos facrores lo cierto es que el comienzo clnico del psicoanlisis suele abandonarse, por confuso y complejo, en aras de la claridad y la distincin de los conceptos tericos que ya se pueden apreciar a partir de 1900 y la publicacin de La interpretacin de los sueos, por ejemplo.

Lo importante para nosotros, al elegir este camino aparentemente ms complicado, es tener claro que si podemos apreciar el contexto clnico de Freud, entre 1881 y 1899, podemos entender los cambios de las tcnicas psicoteraputicas que utilizaban los mdicos de la poca, que derivarn, gracias al trabajo de Freud, en la tcnica psicoanaltica. Y que slo es posible entender y aplicar los conceptos a la prctica si puede entenderse cmo se articualan esos conceptos tcnicamente. Por tales motivos los invito hoy a que iniciemos el recorrido de la evolucin de la tcnica freudiana en su transcurrir clnico hacia el psicoanlisis. II.- La formacin mdica de Freud Haremos un breve sobrevuelo alrededor de la formacin mdica de Freud, en la medida en que esa imagen nos ayude a comprender el enfoque tcnico y metodolgico que va a adoptar luego frente a los enfermos nerviosos. Despus de formarse cmo mdico, luego fisilogo y ms tarde como neuropatlogo, Freud se introduce en la psiquiatra. Este giro, que lo va apartando poco a poco de la base de la enfermedades orgnicas, estaba motivado ms que nada en la necesidad de obtener mayores ingresos para solventar sus gastos. Tambin le permitan a Freud labrarse un futuro profesional ms ajustado a su realidad, dado que en la Viena de entonces la condicin de judo lo volva blanco de toda una serie de discriminaciones, no slo a nivel personal y social, sino institucional y acadmica, dentro del mbito de la investigacin universitaria. En la psiquiatra de la poca, la clnica que comenzaba a ver Freud estaba marcada por un fuerte desconocimiento y rechazo por todo lo que no poda comprenderse en trminos de lesin orgnica. Imperaba el mtodo anatomo-patolgico. En Viena la situacin haca que Freud no tuviera con quien adquirir experiencia clnica ni pudiera acceder a los mtodos empleados para atender enfermos nerviosos sin etiologa orgnica. Esto lleva a que Freud busque formarse con Charcot, en Pars. Pide una beca y en 1885 viaja a verlo y a estudiar con l a La Salpetriere. All Freud toma contacto con la clnica de la histeria, tanto de mujeres como de varones. Charcot le demuestra que: Los sntomas artificiales que provocaba con hipnosis eran exactamente iguales a los genuinos. Y que mediante la cancelacin hipntica de los sntomas (Charcot le ordenaba al enfermo que simplemente dejara de tenerlos), haba logrado hallar un mtodo psicteraputico de intervencin sobre la enfermedad Se generaba un desconcierto terico, pues la tpecnica hipnpotica era incomprensible, se desconoca el fundamento cientfico de por qu operaba

eficazmente. Y adems, la hipnosis tena fama de magia oscura y curanderismo. La hipnosis no tena correlato fsico-natural ni discurso cientfica que la avalaran, pero lo importante para Freud era que funcionaba. Los sntomas que trataba Freud con la hipnosis eran parlisis, anestesias parciales, problemas de visin, sensiblidad, cefaleas y de problemas de orden alimenticio, entre los ms comunes. Resulte muy interesante, para ir observando el camino que va recorriendo Freud en la clnica, que ya en esta poca le propone a Charcot estudiar las parlisis motrices; y comparar las de origen orgnico con las histricas, con la hiptesis de que en las histerias las parlisis obedecen a las representaciones comunes del cuerpo, y no a las anatmicas de la medicina. Es decir, ya tenemos a un Freud pensando en la reelacin entre representaciones verbales y sintomas corporales, o dicho de otro modo: el cuerpo habla en el mismo idioma que el sujeto. En este sentido comienza a apreciarse el pensamiento rupturista de Freud con repecto a las concepciones clnicas de la poca. En efecto, al hablar siempre de enfermedades nerviosas, tanto en la neuropatologa como en la psiquiatra, los nervios remiten siempre al sistema anatmico, localizable orgnicamente, de las patologas y las enfermedades. En cambio Freud, ya en 1885, empieza a pensar en una lgica diferente para dar cuenta de las parlisis histricas y la representacin del cuerpo. Luego de Pars, antes de volver a Viena, pasa por Berln a estudiar unas semanas sobre enfermedades nerviosas infantiles. Desde entonces queda vinculado por varios aos a los estudios, si bien todava netamente neurolgicos, de las patologas infantiles. Ya en 1886 se casa y se instala como mdico especialista en enfermedades nerviosas. Emplea la hipnosis y la electroterapia. Para pintar una pincelada sobre aquellos tiempos recordemos un acontecimiento que aparece en la pelcula de Huston: Freud, pasin secreta. Nos referimos al momento en que Freud enfrenta a la ctedra de colegas, entre ellos Meynert y el presidente de la Sociedad Mdica que le haba otorgado la beca a Paris. El presidente no le cree lo que cuenta y Meynert lo desafa a que encuentre en toda Viena un solo caso de histeria masculina. Luego de estos episodios, se le cierran las puertas del laboratorio de anatoma cerebral; y se le impide continuar normalmente con sus clases. Desde all en adelante Freud se retira para siempre del mbito acadmico y universitario. La situacin de Freud en los momentos iniciales de su recorrido profesional queda resumida ms o menos as: desechado de todo reconocimiento y apoyo acadmico, con necesidades materiales nuevas (recin casado); especializado en una rama de la

medicina (enfermedades nerviosas) en la que los casos ms claros eran incurables o intratables. Pero, para los enfermos que poda llegar a tratar, los neurticos, slo contaba con dos armas: la electroterapia y la hipnosis. La electro terapia fue descartada muy pronto por Freud, por ineficaz y sin asidero terico. De tal modo que la sugestin hpntica se convirti en su medio principal de trabajo. Y poco a poco va abandonando cada vez el suelo de las enfermedades nervisosas de tipo orgnico. Fue una leccin tambin de tipo prctico; lo dice el mismo Freud, la cantidad y proporcin de neurticos frente alos pacientes neurolgicos era abrumadoramente superior, y por otro lado, los neurticos llegaban a l porque no encontraban de mdico en mdico ninguna respuesta su padecer. Por la positiva, a Freud le resultaba halagador trabajar con la hipnosis, pues superaba la impotencia mdica frente a las neurosis, y al mismo tiempo cobraba fama de taumaturgo. Pero tena dos inconvenientes serios: no todos los enfermos eran hipnotizables; y no todos los hipnotizables alcanzaban el grado ms profundo de hipnotismo que, para l, en esa poca, era deseable para el tratamiento. Asi que para 1889 viaja Nancy, Francia, para perfeccionar su tcnica. All se empezaba a desarrollar una escuela que trabajba con la sugestin, con o sin hipnosis. Visit a Liebeault, que trabajaba con nios y mujeres de la clase obrera, y Bernheim, que trabajaba con pacientes del hospital. All Freud comienza a reflexionar tericamente sobre la existencia de procesos psquicos inconscientes, desconocidos por la consciencia Freud se hace acompaar por por una enferma histrica, que ya vena tratando con bastante xito pero volva a recaer en la enfermedad. Bernehim la trat, pero no consigui nada. All el maestro de Nancy le confes a Freud que slo alcanzaba resonante xito entre sus pacientes de hospital, y no tanto con sus poacientes privados. Una cuestin de contexto pareca tener su peso. Pero Freud, al mismo tiempo que va ocurriendo todo esto, ya desde 1881 conoca aun prestigioso mdico de familia, el Dr. Breuer. Se hicieron amigos y, al ser un hombre de fortuna y de mayor edad, pronto le ayud y lo socorri econmicamente para que continuara con las investigaciones que el propio Breuer ya no poda emprender ni continuar solo. Antes del viaje a Paris ya le haba comunicado a freud, que vena tratando a auna paciente histrica notable: Anna O. Y le dice que este caso le haba procurado una profunda comprensin acerca de las causas y el significado de los sntomas histricos que otros mdicos y especialistas desechabam como simulaciones.

Breuer le lea a Freud partes del historial y Freud quedaba fascinado. Incluso Feeud lleg a comentarle a Charcot las experiencias de Breuer, pero a aqul no le interes en lo ms mnimo. Lo que haba descubierto Breuer se transform para Freud en la tcnica por excelencia. Breuer hipnotizaba a la paciente pero no cancelaba los sntomas simplemente con una orden. Breuer indagaba al paciente, bajo estado hipntico, sobre el origen, la escena desencadenante, del sintoma. Asi el paciente relataba y reviva su recuerdo (luego llamado traumtico) y tras liberar el monto afectivo que haba quedado olvidado para la consciencia, cada uno de los sntomas iba desapareciendo. A este mtodo entonces se lo llam: el mtodo catrtico. Lo que se buscaba, detrs de cada sntoma era, no slo el recuerdo (la representacin) olvidado, sino que con l el paciente reviviera la situacin y ejecutara la descarga afectiva que lo acompaaba y que en el momento original, no haba podido lograrse. De aqu Freud va tomar entonces idea de una fuerza que desplaza el recuerdo de la consciencia (la represin) que simboliza en el sntoma el recuerdo olvidado, la resistencia del enfermo a revivir la situacin conscientemente, y del caracter traumtico, para el yo del enfermo, de las escenas (recuerdos inconscientes) que los sntomas evocaban en forma latente. Con esta tcnica practicada en buen nmero de enfermos, mezclando hipnosis, sugestin y catarsis, Freud, junto a Breuer publican estudios sobre la histeria, primer antecedente del tratamiento psicoanaltico. Faltaba slo un paso ms: la asociacin libre y la atencin flotante. Pero de eso nos ocuparemos ya en la prxima clase. Hasta la prxima...

Bibliografa: Freud, S. (1925): Presentacin autobiogrfica, en Obras completas, Ed. Amorrortu, tomo XX.