Copyright 2009 by Sociedad Chilena de Psicologa Clnica
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Trastorno Alimentario y su Relacin con la Imagen Corporal y la Autoestima en Adolescentes Eating Disorder and its Relationship with Body Image and Self-Esteem in Adolescents Miriam Anglica Moreno Gonzlez 1 Godeleva Rosa Ortiz Viveros 2 Universidad Veracruzana, Mxico (Rec: 19 de junio de 2009 - Acep: 27 de octubre de 2009) Resumen Los trastornos en la conducta alimentaria constituyen un problema de salud por su creciente incidencia, gravedad de la sintomatologa asociada, resistencia al tratamiento y porque se presenta en edades ms tem- pranas. Se estudi la relacin entre las conductas de riesgo de trastorno alimentario, la imagen corporal y autoestima en un grupo de adolescentes de Secundaria. Se aplicaron tres instrumentos: el Test de Actitudes Alimentarias (EAT-40), Cuestionario de la fgura corporal (BSQ), Cuestionario de Evaluacin de la Autoestima y un Cuestionario de datos sociodemogrfcos a 298 alumnos: 153 mujeres y 145 hombres, con una edad promedio de 13 aos. Se encontr riesgo de trastorno alimentario (8%) y en un 10% la patologa instalada, con mayor prevalencia en las mujeres; ambos sexos presentan preocupacin por su imagen corporal, niveles medios y bajos de autoestima y una mayor tendencia a presentar trastornos alimentarios en las mujeres. Los casos se incrementan con la edad. Palabras claves: Trastorno alimentario, imagen corporal, autoestima. Abstract Eating disorders are now a public health problem, by its increasing incidence; severity of symptoms, its resistance to treatment and its appearance at an increasingly younger age to remain until adulthood. The study analyzes the relationship between risk-taking behaviors and eating disorder, body image and self-esteem in adolescents from secondary education. Instruments: Three instruments were applied: the eating Attitudes Test (EAT-40), the Body Shape Questionnaire (BSQ), the Assessment Questionnaire self-esteem, and a Sciodemographic Questionnaire. The sample were 298 students: 153 girls and 145 boys with an average of 13 years age. The results indicate that the risk of eating disorder is 8% and 10% with the disease installed; being more prevalent in women. Both sexes show dissatisfaction with their body image and low to medium self-esteem levels, with a higher trend in girls, and the cases are increasing with increasing age. Key words: Eating disorders, body image, self-esteem. 1 Correspondencia a: Miriam Anglica Moreno Gonzlez, Universidad Veracruzana, Instituto de Investigaciones Psicolgicas. Av. Luis Castelazo Ayala S/N Col. Industrial Las nimas. E-mail: rene_angelica297@hotmail.com. Tel. (22 8) 8 41 89 13 Ext. 13208 2 Godeleva Rosa Ortiz Viveros, Universidad Veracruzana, Instituto de Investigaciones Psicolgicas. Av. Luis Castelazo Ayala S/N Col. Industrial nimas. . E- mail: godelevarosa@hotmail.com roortiz@uv.mx. Tel. (22 8) 8 41 89 13 Ext. 13205 teraPIa PSIColgICa 2009, Vol. 27, N 2, 181-190 182 teraPIa PSIColgICa 2009, Vol. 27, N2, 181-189 MIRIAM ANGLICA MORENO GONZLEZ Y GODELEVA ROSA ORTIZ VIVEROS Introduccin Los trastornos de la conducta alimentaria constituyen hoy un problema de salud pblica endmico, por su crecien- te incidencia, gravedad de la sintomatologa asociada, su re- sistencia al tratamiento y porque se presenta en edades cada vez ms tempranas, persistiendo hasta la edad adulta. Los datos epidemiolgicos indican que el ideal de delgadez es una grave amenaza y problema de salud, la anorexia y la bulimia conducen a la muerte en el 6% de los casos que lo padecen (Facts of life, 2002, citado en Tayler, 2007). En cuanto a la prevalencia, Schvili y Dayn (2000) sealan que sta fucta entre el 0.5 y el 1% de acuerdo al DSM-IV (2002) para los cuadros clnicos clsicos de anorexia y bulimia, aunque existen hallazgos contradicto- rios en cuanto a cul de ellos es el de mayor prevalencia. Barriguete, en el 2003, menciona que en las sociedades occidentales industrializadas estos trastornos presentan una mayor prevalencia y ocurren en todas las clases so- ciales, no slo en niveles socioeconmicos medio y alto. Una revisin hecha por Anaya en el 2004, mostr que la tendencia de morbilidad en estudios referidos desde 1970 a 2002, indicaban un 6% de incidencia y 17% de prevalencia, incluyendo aquellos que hacen referencia exclusivamente a la anorexia, los que slo lo hacen a la bulimia y los que engloban y consideran todos los trastornos de la conducta alimentaria en su conjunto. Respecto a la edad de inicio de estos trastornos, se encontr que la edad promedio es de 17 aos, aunque hay algunos datos que proponen edades entre 14 y 18 aos. La Facts of life, 2002 (citada en Taylor, 2007) reporta que las ms afectadas suelen ser las mujeres entre 15 y 24 aos, pero se han detectado casos de trastorno alimentario en nios de apenas siete aos y en personas de ms de ochenta aos. Por gnero, se ha visto un aumento de la incidencia de los trastornos alimentarios en las mujeres adolescentes de los pases de occidente (Taylor, 2007). Por su parte, la National Eating Disorders Association (NEDA, 2002) considera que la bulimia se presenta entre el 1 y 2% de mujeres adolescentes y mujeres jvenes de la poblacin americana afectadas por estos trastornos. Quintero, Prez, Montiel, Pirela, Acosta y Pineda, en el 2003, encontraron en la poblacin venezolana, una mayor prevalencia de bulimia en mujeres (0.82%) y una proporcin menor en varones (0.75%). La Encuesta Nacional de Epidemiologa Psiquitrica realizada en Mxico, no report casos de ano- rexia, aunque inform sobre una prevalencia de bulimia en el 1.8% en mujeres de 18 a 29 aos de edad (Medina, Borges, Lara, Benjet, Blanco, Fleiz, et al. 2003). En Mxico, las investigaciones de los trastornos alimenta- rios donde se ha estudiado la valoracin de la imagen corporal y la dieta restrictiva en nios y adolescentes se han realizado en poblacin femenina, son escasos los que han incluido a los hombres (lvarez, Franco, Vzquez, Escarria, Haro & Mancilla 2003). Sin embargo, estudios realizados en distintos estados de la Repblica Mexicana han demostrado que tanto los hombres como las mujeres presentan conductas de riesgo alimentario, como el realizado por Unikel, Saucedo, Villatoro y Fleiz (2002), donde mencionan que en los hombres, suele prevalecer una marcada tendencia a desear un cuerpo ms corpulento y a mantener algunas conductas de riesgo como la prctica excesiva de ejercicio y comer compulsivamente. Asimismo, Cruz, vila, Corts, Vsquez y Mancilla (2008), en un estudio realizado con adolescentes universitarios mexicanos, encontraron que los hombres manifestan mayor sintomatologa de trastornos alimentarios, insatisfaccin corporal y conductas de riesgo alimentario que las mujeres. Caso contrario fue hallado por Aguilera y Milin (2006) en escuelas privadas de otro estado diferente, pero en el propio pas, en el que las mujeres de entre 18 y 19 aos de edad, presentaban un mayor riesgo de padecer algn trastorno alimentario. Por su parte, Vzquez, Mancilla, Mateo, Lpez, lvarez y Ruiz (2005), reportaron que los hombres realizan ejercicio fsico excesivo, mientras que las mujeres realizan dietas restrictivas rgidas o ayunan. Hernndez y Laviada (2005) encontraron en estudiantes de preparatoria, una fre- cuencia alta de conductas de riesgo alimentario, como vmito autoinducido, ayuno, sobrevaloracin de la importancia del peso y la fgura corporal como satisfactores personales y dieta restrictiva. Del Bosque y Ehrenzweig (2004) realizaron un Taller para la prevencin de trastornos alimentarios. El taller El espejo de m, en una escuela secundaria pblica, result un instrumento til para mejorar la imagen corporal de las jvenes y elevar ciertas dimensiones de la autoestima y del autoconcepto, pero no as para el autocontrol. Jurez y Ehrenzweig (2006) reportan que en estudiantes de una Preparatoria privada, un sexto de la poblacin estudiada pre- senta riesgo de trastorno alimentario. Encontraron correlacio- nes positivas con los factores de restriccin y desinhibicin, pues aunque evitan comer alimentos altos en caloras, cuando los ingeran se sentan culpables. Encontraron, adems, que las mujeres de la muestra estaban ms preocupadas por su cuerpo, deseaban estar ms delgadas y realizaban ms ejer- cicio que los hombres, con la fnalidad de quemar caloras y as disminuir su peso corporal. En cuanto a la edad de inicio de los trastornos alimentarios, Unikel (2000) menciona que las edades de inicio ms frecuentes son entre 18 y 19 aos. Sin embargo, en otro estudio realizado por Unikel, Saucedo, Villatoro y Fleiz (2002), los resultados muestran una edad de inicio de 16.5 aos. Como dato adicional, Vzquez, Mancilla, Mateo et al. (2005), reportaron un porcentaje elevado de conductas compensatorias no purgativas, como inducirse al vmito o hacer ejercicios de manera extenuante para estar delgados, en jvenes de 15 aos, es decir, una edad menor a la encontrada anteriormente en jvenes mexicanas; conforme pasa el tiempo se reduce cada vez la edad en que ocurren los trastornos alimentarios. En el tema de los trastornos alimentarios, una de las variables estudiadas es la de la imagen corporal que perciben 183 teraPIa PSIColgICa 2009, Vol. 27, N2, 181-189 TRASTORNO ALIMENTARIO Y SU RELACIN CON LA IMAGEN CORPORAL Y LA AUTOESTIMA EN ADOLESCENTES las personas, sta se ha asociado frecuentemente con la modifcacin nociva de los hbitos alimentarios, hasta lle- gar a constituir un problema de salud. Se ha sugerido que la alteracin de la percepcin de la imagen corporal es un sntoma precoz de la presencia de trastornos alimentarios como anorexia y bulimia (Snchez, 2001). Baile, en el 2002, agrega que una alteracin de la imagen corporal insatisfaccin corporal, se ha considerado clave dentro de los posibles factores predisponentes a las distorsiones en la percepcin del tamao corporal, como un criterio diag- nstico, y ha provocado que se estudie como una variable asociada a los trastornos de la conducta alimentaria. Se han encontrado en la literatura, otras defniciones sobre la distorsin preceptual de la imagen corporal, como la ex- presada por Seplveda, Botella y Len (2001), quienes la describen como la presencia de juicios valorativos sobre el cuerpo que no coinciden con las caractersticas reales. Sin embargo, no existe un consenso en la defnicin de la imagen corporal y resulta necesario especifcar, en cada estudio, el aspecto de la imagen corporal que se considera alterado. En este caso, el trmino distorsin perceptual se entiende como la alteracin de la imagen corporal en lo re- lativo a la estimacin de tamao e insatisfaccin corporal como el conjunto de emociones, pensamientos y actitudes negativos hacia el tamao y la forma del cuerpo. Para Chvez (2004) la imagen corporal representa una construccin social con referentes biolgicos, psicolgicos, econmicos y socioculturales, por lo que espacios culturales diversos dan lugar a patrones esttico corporales especfcos para cada uno. Por su parte, los medios de comunicacin infuyen en la existencia de un modelo ideal de belleza establecido y compartido socialmente, lo que se traduce en una presin signifcativa para los miembros de una sociedad, por la im- portancia que se concede al atractivo para triunfar en todas las reas. Unikel (2000) menciona que la insatisfaccin corporal, la excesiva preocupacin por el peso y los tras- tornos alimentarios han venido incrementndose de manera consistente en las escuelas. Se han realizado investigaciones desde la perspectiva de las teoras del desarrollo en las que se hace hincapi en el papel que desempea el desarrollo de la infancia y de la adolescencia en la distorsin de la imagen corporal. Unikel, Saucedo, Villatoro y Fleiz (2002) argu- mentan que en algunos estudios se ha demostrado que entre ms afectado emocionalmente se encuentre un adolescente, menos soportar su apariencia fsica y por ende ser ms susceptible a desarrollar trastornos alimentarios. Montero, Morales y Carbajal, en el 2004, demostraron que la imagen corporal es un buen predictor de los trastornos alimentarios y que los adolescentes tienden a despreciar un cuerpo con sobrepeso, debido a que socialmente existe la creencia de que un cuerpo delgado es el ideal; Asimismo, mencionan que el inters por estudiar las alteraciones en la percepcin de la imagen corporal es cada vez mayor, en los estudios realizados se ha detectado que mltiples factores biolgicos, sociales y culturales modulan esta percepcin, sin embargo, todava no se han desarrollado sufcientes mtodos objetivos para su valoracin y en algunos casos estos factores son difciles de estimar (Gupta, 2000). Al respecto, Dowson y Hendersen (2001) comentan que la percepcin de la imagen corporal se utiliza a menudo como medida de la autoestima y del grado de satisfaccin con la propia imagen. Abundando un tanto en el tema de la autoestima, Aramburu y Guerra, 2001 la defnen como una especie de socimetro que indica el grado en que una persona se percibe como incluida o excluida en el entramado social, de modo que una de las principales funciones que se atribu- yen a la autoestima es la proteccin de la exclusin social, esto es, la manera en que las personas tratan de manejar la impresin que causan a los dems, con estrategias que aseguren su integracin social y eviten su exclusin. Para Garca (1998) la autoestima se refere a la forma en que las personas se perciben a s mismas en trminos generales, independientemente del aspecto analizado. Martnez, en el 2001, menciona que cientfcos del desarrollo humano, como Peretz, Elkins, Rogers, Maslow, Bettleheim, afrman que la autoestima es una parte fun- damental para que el hombre alcance su plenitud y plena expresin de s mismo. La persona, en su autoevaluacin, puede verse con orgullo o vergenza, considerar que po- see valor o falta de l. Segn algunos estudios citados por Ortuo (1978), las personas que presentan una autoestima alta, muestran un control de sus impulsos mayor, con ms frecuencia se auto refuerzan, refuerzan a otros ms a me- nudo, se auto afrman, son persistentes en la bsqueda de soluciones constructivas, poco agresivos y muestran una actitud positiva hacia su propio cuerpo. Otros autores como Toro (1996) y Rosen y Ramrez (1998) destacan que la baja autoestima es uno de los principales sntomas presentes en las personas diagnosticadas con trastornos de la alimenta- cin, expresndose con inseguridad, falta de aprobacin y de respeto hacia s mismas. La preocupacin acerca del peso y la insatisfaccin por la imagen corporal constituyen los dos elementos bsicos sobre los que se asienta esta baja autoestima como producto de inferencias y creencias, muchas de ellas sujetas a distorsiones. El papel que juegan las variables (magen corporal, autoestima y diversos factores sociodemogrfcos relacio- nados con los trastornos alimentarios) se estudi en esta investigacin. Mtodo Sujetos La muestra estuvo conformada por 298 adolescentes, alumnos de una escuela secundaria pblica de la ciudad 184 teraPIa PSIColgICa 2009, Vol. 27, N2, 181-189 MIRIAM ANGLICA MORENO GONZLEZ Y GODELEVA ROSA ORTIZ VIVEROS de Xalapa, Veracruz, Mxico, de los cuales 51% (153) eran mujeres y 49% (145) hombres, con una edad de 13 a 14 aos. Instrumentos Se elabor un Cuestionario de datos generales para contextualizar a la poblacin, y se registr la talla y peso actual, para obtener el ndice de masa corporal (IMC), el cual consiste en la razn entre el peso expresado en kilos y la talla expresada en metros al cuadrado. Se utiliz ade- ms el Test de Actitudes Alimentarias (EAT) de Garner y Garfnkel (1979), este instrumento evala las caractersticas anorxicas: Miedo a engordar, motivacin para adelgazar y patrones alimentarios restrictivos. Consta de 40 tems que se contestan en una escala de frecuencia de 6 puntos que va de nunca a siempre, el punto de corte utilizado es el suge- rido por el Ministerio de Sanidad y Consumo del Servicio Aragons de salud (2000) en su Protocolo de Atencin a pacientes con TCA, quienes proponen la siguiente clasif- cacin: Normal 19, riesgo 20-30 y caso clnico 31. Otra escala utilizada fue el Cuestionario de la Figura corporal (BSQ) de Cooper (1987), el cual consta de 34 tems que evalan la insatisfaccin corporal y la preocupacin por el peso. Espina (2001) clasifca las puntuaciones en 4 cate- goras, para determinar los niveles de insatisfaccin con la imagen corporal y preocupacin por el peso en: No preocu- pado 80, ligeramente preocupado 81-110, moderadamente preocupado 111-140, extremadamente preocupado 140. Y fnalmente, el Cuestionario de Evaluacin de la Autoestima para Alumnos de Enseanza Secundaria (CEA) de Garca (1998), consta de 19 tems, 16 de los cuales se referen a cualidades propias de la autoestima y 3 pertenecen a una escala de autocrtica que trata de evaluar en qu medida los alumnos estn contestando o no bajo los efectos de la deseabilidad social. Para obtener el nivel alto, medio o bajo de su autoestima, se realiz una estimacin percentilar, en donde los puntajes obtenidos se dividieron en tres partes iguales de 33.33% cada una, considerando como poblacin en riesgo la que alcanz puntajes de 36-47 correspondientes al segundo tercil y como poblacin afectada aquella cuyo puntaje era igual o mayor de 48. Procedimiento Despus de la seleccin de instrumentos se realiz un piloteo con 20 alumnos para conocer sobre su comprensi- bilidad y se realiz una validacin de constructo a partir de la consulta a cinco expertos. Se capacit y entren a los encuestadores en el llenado de los cuestionarios y en la toma de medidas antropomtricas (peso, talla), utilizando una bscula calibrada, con taras de 0.1kg. La lectura se registr en kilos y gramos, bajo los siguientes criterios: El peso corporal se establece con la persona descalza, de pie sobre la parte central de la plataforma de la bscula y en forma simtrica. Para el registro de la talla se us un fexmetro y una escuadra, considerando que la talla de pie es referida como la distancia mxima comprendida entre el suelo y el vrtex (punto ms alto de la cabeza), el sujeto permanece sin zapatos, completamente erguido, con los talones juntos, los brazos por un lado del cuerpo y de espaldas a la pared sobre una superfcie plana a la cual se fj el fexmetro, el registro se report en centmetros y milmetros (Gonzlez, 2006). Con base en los listados de asistencia se seleccion la muestra aleatoriamente. Se aplicaron los cuestionarios en los salones de clases y las medidas antropomtricas en un espacio apropiado. El anlisis de los datos se llev a cabo mediante el paquete estadstico Statistica versin 6. Se analiz el comportamiento de las variables de estudio mediante estadstica descriptiva, y para determinar la correlacin entre las variables se utiliz el coefciente de correlacin de Pearson. Resultados La poblacin qued integrada por 298 jvenes entre los 12 y 14 aos de edad. La medicin del ndice de masa corporal permiti detectar 33 casos de desnutricin (13 en hombres y 20 en mujeres) y 41 casos de obesidad de tipo I y II en los hombres y 37 mujeres con obesidad, en sus tres niveles de clasifcacin, como se muestra en la Tabla 1. Se detect riesgo de trastorno alimentario en el 4% de los hombres y el 12% de las mujeres y la patologa ya instalada en un 10% en ambos sexos, como se muestra en la Tabla 2. Como se aprecia en la Figura 1, la edad en la que se presentan el riesgo y los casos clnicos es a los 14 aos, con una mayor prevalencia en las mujeres. La preocupacin con su imagen corporal muestra una tendencia mayor en las mujeres, pero tambin se presenta en los hombres. Como se puede apreciar en la Tabla 3. Al observar la Tabla 4 se aprecia que los hombres presentan preocupacin con su imagen corporal en los tres grupos de edad, aun cuando sta tiende a bajar al incremen- tarse la edad, y ocurre en slo dos casos que equivalen a un 1% de la poblacin varonil en la edad de 13 aos, en la categora extremadamente preocupados. Como se aprecia en la Tabla 5 la preocupacin con su imagen corporal, en las mujeres se observa un incremento conforme avanza su edad, lo que nos indica, como en el caso de los hombres, que ya hay una patologa instalada en estas jovencitas. En cuanto a su autoestima, los casos se concentran ms en el nivel medio en ambos sexos y ambos coinciden en un 10% de los mismos, en los niveles bajos (Tabla 6). Por grupo de edad hay un incremento de los casos en el nivel medio de autoestima en los hombres a la edad de
185 teraPIa PSIColgICa 2009, Vol. 27, N2, 181-189 TRASTORNO ALIMENTARIO Y SU RELACIN CON LA IMAGEN CORPORAL Y LA AUTOESTIMA EN ADOLESCENTES 13 (45%) a 14 aos (52%) y en el nivel bajo se presenta en los 13 aos, caso contrario en las mujeres pues dicho incremento se presenta a la edad de 12 aos (cuadro 7). En la Tabla 8 se concentran las correlaciones entre las variables habiendo elegido un nivel p .05000, para considerar los datos como signifcativos. La lectura de la informacin nos permite afrmar que la correlacin entre la conducta de riesgo de trastorno alimentario y la imagen corporal, muestra una relacin positiva, lo que indica que a mayor puntaje en trastorno alimentario, mayor in- satisfaccin con su imagen corporal, dato que confrma la hiptesis de investigacin: Las conductas de riesgo de trastorno alimentario guardan una relacin directa con la insatisfaccin de la imagen corporal en los adolescentes de la Escuela Secundaria General nm. 1 Lic. Sebastin Lerdo de Tejada. En lo relativo a la relacin entre trastornos alimentarios y la autoestima los resultados son contundentes, indicando una relacin signifcativa negativa entre ambas variables, es decir, que al aumentar los puntajes en trastornos ali- mentarios, los puntajes en autoestima se decrementan. Sin embargo, en contra de lo esperado, el ndice de masa corporal no muestra una relacin estadsticamente signif- cativa a 0.05 con los puntajes en trastornos alimentarios, aun cuando los datos indican una relacin con tendencia positiva entre ellas, esto es, a mayor conducta de riesgo de trastorno alimentario, mayor ndice de masa corporal. En cuanto a la correlacin entre los trastornos alimentarios y la Tabla 2. Distribucin de la muestra por nivel de riesgo de trastorno alimentario segn sexo EAT 40 Hombres Mujeres Subtotal fr % fr % fr % Normal 125 86 119 78 244 82 Riesgo 5 4 19 12 24 8 Caso clnico 15 10 15 10 30 10 Total 145 100 153 100 298 100 Fuente: Investigacin sobre riesgo alimentario, imagen corporal y autoestima 2006 Figura 1. Distribucin por sexo de la poblacin en riesgo de trastorno alimentario segn edad 40 35 30 25 20 15 10 5 0 12 aos 13 aos 14 aos Tabla 3. Distribucin de la poblacin de la muestra por nivel de preocupacin con su imagen corporal, segn sexo BSQ Hombres Mujeres Subtotal Fr % fr % fr % No preocupado 127 88 101 66 228 77 Ligeramente preocupado 10 7 26 17 36 12 Moderadamente preocupado 6 4 12 8 18 6 Extremadamente preocupado 2 1 14 9 16 5 Total 145 100 153 100 298 100 Fuente: Investigacin sobre riesgo alimentario, imagen corporal y autoestima 2006 34 20 186 teraPIa PSIColgICa 2009, Vol. 27, N2, 181-189 MIRIAM ANGLICA MORENO GONZLEZ Y GODELEVA ROSA ORTIZ VIVEROS Tabla 4. Distribucin de la muestra de hombres con preocupacin con su imagen corporal, segn edad Edad Niveles BSQ Hombres 12 13 14 Subtotal fr % fr % fr % fr % No preocupado 46 32 40 28 41 28 127 88 Ligeramente preocupado 4 3 3 2 3 2 10 7 Moderadamente preocupado 2 1 2 1 2 1 6 4 Extremadamente preocupado 0 0 2 1 0 0 2 1 Total 52 36 47 32 46 31 145 100 Fuente: Investigacin sobre riesgo alimentario, imagen corporal y autoestima 2006 Tabla 5. Distribucin de la muestra de mujeres con preocupacin con su imagen corporal, segn edad Edad Niveles BSQ Mujeres 12 13 14 Subtotal fr % fr % fr % fr % No preocupado 34 22 34 22 33 22 101 66 Ligeramente Preocupado 5 3 9 6 12 8 26 17 Moderadamente preocupado 2 1 2 1 8 5 12 8 Extremadamente preocupado 2 1 4 3 8 5 14 9 Total 43 27 49 32 61 40 153 100 Fuente: Investigacin sobre riesgo alimentario, imagen corporal y autoestima 2006 Tabla 6. Distribucin de la muestra por nivel de autoestima segn sexo Nivel Hombres Mujeres Subtotal Fr % fr % fr % Alto 62 43 60 39 122 41 Medio 68 47 78 51 146 49 Bajo 15 10 15 10 30 10 Total 145 100 153 100 298 100 Fuente: Investigacin sobre riesgo alimentario, imagen corporal y autoestima 2006 Tabla 7. Distribucin de la muestra por sexo segn nivel de autoestima y edad Niveles de autoestima Edad Sexo Alto Medio Bajo fr % fr % fr % 12 H 24 46 23 44 5 10 M 17 39 21 49 5 12 13 H 20 43 21 45 6 12 M 18 37 27 55 4 8 14 H 18 39 24 52 4 9 M 25 41 30 49 6 10 Fuente: Investigacin sobre riesgo alimentario, imagen corporal y autoestima 2006 187 teraPIa PSIColgICa 2009, Vol. 27, N2, 181-189 TRASTORNO ALIMENTARIO Y SU RELACIN CON LA IMAGEN CORPORAL Y LA AUTOESTIMA EN ADOLESCENTES Tabla 8. Matriz de correlacin de Pearson N = 298 r(X,Y) r p EATGLOBAL BSQ 0.711836 0.506711 *0.000000 AUTOESTIMA -0.285691 0.081619 *0.000001 IMC .101516 .010305 0.080188 EDAD .038243 .001463 0.510763 BSQ AUTOESTIMA -0.441874 0.195252 *0.000000 IMC .295891 .087552 *0.000000 EDAD .161733 .026157 *0.005132 Autoestima IMC -.093515 .008745 0.107166 EDAD -.044427 .001974 0.444822 IMC EDAD .166603 .027757 *0.003925 *p .05000 Fuente: Investigacin sobre riesgo alimentario, imagen corporal y autoestima 2006 variable edad, stas no presentan una relacin signifcativa, ni las tendencias esperadas. La imagen corporal y la autoestima muestran una relacin signifcativa negativa, lo que indica que a mayor preocupacin con la imagen corporal, menor autoestima. En lo relativo al ndice de masa corporal (IMC) la relacin es signifcativa, es decir, a mayor ndice de masa corporal, mayor preocupacin con su imagen corporal. Por lo que respecta a la edad y su relacin con la preocupacin cor- poral, los resultados indican una relacin estadsticamente signifcativa que indica que, conforme incrementa la edad, aumenta la preocupacin con su imagen corporal. La misma variable edad, en relacin con el ndice de masa corporal, indica una relacin signifcativa que se interpreta como: a mayor edad, menor ndice de masa corporal. Discusin Al evaluar la relacin entre los trastornos alimentarios, la imagen corporal y la autoestima de los adolescentes, se comprob que las mujeres tienen mayor tendencia hacia este tipo de trastornos que los hombres, no obstante stos tambin presentan el riesgo. Tanto hombres como mujeres se encuentran en una etapa de crecimiento y desarrollo en el que estn constantemente evalundose, presentan baja autoestima y se encuentran insatisfechos con su imagen corporal, lo que los puede llevar a realizar conductas para bajar de peso. Al comparar por sexo, se observa que tanto los hombres como las mujeres presentan casos clnicos (10%) y en nivel de riesgo se encuentran un 12% las mujeres vs. un 4% de los hombres, lo que denota una mayor proporcin de casos clnicos con las mujeres. Dato similar fue encontrado por Chvez (2007) en poblacin mexicana, donde las actitudes y conductas alimentarias se explicaron en un 18%, debido al sexo, las mujeres obtuvieron mayor alteracin de actitudes y conductas alimentarias que los hombres. Ruz, Vzquez, Mateo, Galds, lvarez y Mancilla (2004) reportan tambin datos similares en cuanto a la sintomatologa de Anorexia evaluada por el cuestionario EAT 40 en poblacin mexicana, encontrndose mayor sintomatologa de bulimia en hombres como en mujeres. La edad en que se presenta el riesgo de trastorno alimentario y caso clnico en esta investigacin es a los 14 aos, los hallazgos en investigacin mencionan que los trastornos alimentarios y la insatisfaccin con su imagen corporal se inician en las nias alrededor de los 10 aos y se incrementan con la transicin de la escuela secundaria (Unikel, 2000). En los datos encontrados en esta investigacin, relativos a la insatisfaccin con la imagen corporal, es posible ob- servar que las mujeres presentan mayor preocupacin por engordar y mayores porcentajes de riesgo de los trastornos alimentarios, quiz debido a que la presin social es ms fuerte hacia ellas. Sin embargo, el grupo de los hombres presenta valores que denotan riesgo y en consecuencia, es imprescindible llevar a cabo programas preventivos de trastornos alimentarios que impidan el incremento del problema. Aun cuando en Mxico la informacin sobre la presencia de trastornos alimentarios es insufciente, al estu- diar a mujeres mexicanas se ha encontrado que aquellas que presentan sintomatologa de trastorno alimentario tienen mayor insatisfaccin con la imagen corporal, ms temor a engordar, as como sentimientos de baja autoestima ligada a la valoracin de su cuerpo. Las investigaciones realizadas en distintos estados de la Repblica Mexicana, dan cuenta de que los trastornos alimentarios ya se encuentran en insta- lacin en la poblacin de jvenes estudiantes, en los niveles de educacin media y superior tanto en escuelas pblicas como privadas. Si bien los resultados de esta investigacin no se pueden generalizar a toda la poblacin, se muestran como antecedentes para futuras investigaciones. Se requieren ms estudios que ayuden a comprender estos trastornos, sin embargo, reconocer que los grupos 188 teraPIa PSIColgICa 2009, Vol. 27, N2, 181-189 MIRIAM ANGLICA MORENO GONZLEZ Y GODELEVA ROSA ORTIZ VIVEROS estudiantiles son una poblacin de alto riesgo para desa- rrollar trastornos alimentarios y que dichos trastornos se encuentran estrechamente relacionados con la preocupacin por su imagen corporal y baja autoestima, son elementos clave para el diseo de programas preventivos de trastornos alimentarios y de tamizaje de casos para su tratamiento oportuno. Referencias Aguilera B. Ma. A & Milin S. F. (2006). Mapa nutricio y riesgo de trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes de la ciudad de Quertaro, Mxico. Salud pblica y Nutricin, 7(1) RESPYN [En lnea] Consultado el 7/2/07 http://www.respyn.uanl.mx/vii/1/articulos/ lvarez, R, G., Franco, P, K., Vzquez, A. R., Escarria, R, A. R., Haro, H. M. & Mancilla, D, J. M (2003). 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