ORIGINAL

Percepo de adolescentes e adultos referente influncia da mdia sobre o estilo de vida

Perception of adolescents and adults on the influence of media on lifestyle

Carolina de Vargas Nunes Coll1 Tales Costa Amorim2 Pedro Curi Hallal1,2
1 Universidade Federal de Pelotas (UFPEL) Escola Superior de Educao Fsica Pelotas (RS), Brasil. 2 Universidade Federal de Pelotas (UFPEL) - Programa de Ps Graduao em Epidemiologia

Resumo
O objetivo do estudo foi avaliar a percepo populacional referente influncia da mdia sobre o estilo de vida, analisando quatro fatores comportamentais: atividade fsica, tabagismo, consumo de lcool e alimentao. Conduziu-se um estudo transversal de base populacional na zona urbana de Pelotas, RS. A amostra foi composta de 2096 indivduos com 10 anos ou mais de idade. O processo de amostragem foi aleatrio por conglomerados. Devido inexistncia de instrumentos validados para avaliar influncia da mdia sobre o estilo de vida, optou-se por utilizar um questionrio criado pelos autores. O estudo encontrou alto percentual de respostas positivas (valor mdio de 80%), quando os indivduos foram questionados se acreditavam que a mdia influenciava no estilo de vida individual. O percentual de relato positivo para lembrana de alguma abordagem miditica com relao atividade fsica, tabagismo, consumo de lcool e alimentao tambm foi elevado (valor mdio de 74%). Contudo, uma minoria dos entrevistados relatou ter modificado seu comportamento (valor mdio de 24%) em consequncia de alguma abordagem miditica. Embora a exposio mdia tenha sido elevada, uma pequena parcela dos entrevistados referiu ter mudado seu comportamento com base na influncia da mdia. Palavras-chave: mdia de massa, estilo de vida sedentrio, comportamento.

Abstract
Endereo para Correspondncia Carolina de Vargas Nunes Coll Rua Joo Manoel 300 CEP 96010-040 Pelotas, RS, Brasil Fone (53) 8125-0899 e-mail: carolnunesc@hotmail.com Recebido: 14/01/2010 Re-submisso: 04/03/2010 Aceito: 08/03/2010

The aim of the present study was to evaluate the population perception on the influence of media on lifestyle, with focus on four behavioral factors: physical activity, smoking, alcohol intake and diet. A population-based cross-sectional study was carried out in Pelotas, Brazil. The sample included 2096 individuals selected through a random cluster strategy. Due to the lack of validated instruments for measuring the influence of media on lifestyle, we created a questionnaire for this purpose. Our study found that a high proportion of the subjects (mean value 80%) believe the media can influence the lifestyle. In addition, most subjects (mean value 74%) reported to remember being exposed to a media campaign regarding physical activity, smoking, alcohol intake or diet. However, only a small proportion of the subjects (mean value 24%) reported to have modified his/her behavior as a consequence of the media. Although media exposure was high, a small fraction of the subjects reported to have changed behavior as a consequence of media messages. Keywords: mass media, sedentary lifestyle, behavior.

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A adoo de comportamentos de risco sade, como a inatividade fsica, o fumo, dietas inadequadas e o abuso de bebidas alcolicas, responsvel por uma parcela significativa de mortes prematuras1. Tendo em vista que esses comportamentos de risco esto presentes em grande parcela da populao, o reflexo sobre a sade pblica torna-se alarmante. Estima-se, atualmente, que cerca de 1/3 da populao adulta mundial seja sedentria e que, nveis insatisfatrios de atividade fsica para a promoo da sade so encontrados em mais da metade da populao, inclusive em nosso pas2. Estudos mostram que a prtica regular de atividade fsica tem sido considerada como um dos fatores moduladores mais importantes na melhoria, manuteno e recuperao do nvel de sade populacional, na medida em que o sedentarismo tem forte relao com a ocorrncia de doenas crnicodegenerativas no transmissveis3, 4, 5. O tabagismo considerado pela Organizao Mundial da Sade (OMS) a principal causa de morte evitvel em todo o mundo, e estima que um tero da populao mundial adulta, ou seja, 1 bilho e 200 milhes de pessoas sejam fumantes. O total de mortes devido ao uso do tabaco atingiu a cifra de 4,9 milhes de mortes anuais, o que corresponde a mais de 10 mil mortes por dia. Caso as atuais tendncias de expanso do seu consumo sejam mantidas, estima-se que esses nmeros aumentaro para 10 milhes de mortes anuais por volta do ano 20306. No Brasil, estima-se que cerca de 200.000 mortes/ ano so decorrentes do tabagismo7. A alimentao considerada um dos fatores modificveis mais importantes para diminuir o risco de doenas crnicas no transmissveis, devendo ser includa entre as aes prioritrias de sade pblica. Atualmente, os problemas nutricionais dos pases no so apenas resultantes da pouca disponibilidade de alimentos para os grupos de baixa renda, mas tambm da reduo da qualidade dos alimentos, que se tornaram excessivamente industrializados. Desta forma, a anemia e a obesidade tornam-se grandes problemas de sade pblica, atingindo todas as classes sociais8. Com relao ao lcool, a OMS o aponta como a substncia psicoativa mais consumida em todo o mundo. Tal fato especialmente relevante devido ao potencial do lcool em desenvolver dependncia9. Atualmente, h diversos levantamentos sobre o consumo de bebidas alcolicas no Brasil que indicam o impacto negativo deste hbito na vida das pessoas e no sistema de sade10, 11. A promoo da sade, portanto, deve estimular uma mudana positiva dos comportamentos citados acima. Um dos aspectos importantes para a melhoria da qualidade de vida de uma populao o aumento da sua capacidade de compreender os fenmenos relacionados sua sade12. Acredita-se que a mdia, sendo atualmente uma importante ferramenta de conduta de informao populao, seja capaz de influenciar tanto positivamente quanto negativamente o estilo de vida das pessoas. Com isso, surge a discusso sobre o impacto dos meios de comunicao de massa sobre o sistema de sade da populao13. Desta forma, a ao da mdia poderia ser um importante mecanismo de interveno, permitindo uma rpida e abrangente penetrao social que, para os programas de interveno, de extrema importncia. Visando analisar essa relao, o presente estudo avalia a percepo populacional referente influncia da mdia sobre o estilo de vida, procurando: (a) verificar o percentual de indivduos que considera que a mdia pode influenciar o estilo de vida das pessoas no que se refere prtica de atividade fsica,

INTRODUO

alimentao, tabagismo e consumo de lcool; (b) estimar o percentual de indivduos que lembram ter visto alguma meno da mdia sobre os benefcios da atividade fsica, alimentao saudvel e malefcios do tabagismo e consumo abusivo de lcool; (c) determinar a proporo de sujeitos que referem ter mudado seu estilo de vida como conseqncia de alguma mdia; e, avaliar a associao entre a percepo de influncia da mdia sobre o estilo de vida, a exposio mdia e as mudanas de comportamento em conseqncia de alguma exposio mdia; (d) avaliar a associao entre as trs variveis citadas e sexo, idade e nvel socioeconmico.

Foi realizado um estudo transversal de base populacional no final do ano de 2007 em Pelotas, RS. O processo de amostragem foi aleatrio por conglomerados, realizado em dois estgios. As unidades amostrais primrias foram os setores censitrios delimitados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Inicialmente foi feita uma listagem de todos os setores censitrios domiciliares da cidade (n=404). Posteriormente, foram sorteados aleatoriamente os setores censitrios que foram includos na amostra (n=45). Em cada setor censitrio, foi identificado um ponto de partida, a partir do qual foram selecionadas sistematicamente as casas visitadas (20 por setor), respeitando um pulo de cinco domiclios. Foram includos na amostra todos os indivduos com idade igual ou superior a 10 anos, residentes nos domiclios sorteados. O questionrio utilizado foi pr-testado. Tendo em vista a inexistncia de instrumentos validados para a avaliao da influncia da mdia sobre o estilo de vida individual, optouse por utilizar um questionrio criado pelos autores. O instrumento continha questes sobre percepo das pessoas da influncia da mdia sobre o estilo de vida individual, exposio a anncios miditicos referentes ao estilo de vida, e relato de mudana de estilo de vida em decorrncia de anncios na mdia. As quatro variveis relacionadas ao estilo de vida abordadas nesse estudo so: a prtica de atividade fsica, a alimentao, o tabagismo e o consumo de lcool. As variveis independentes analisadas foram sexo, idade (categorizada em dcadas) e nvel socioeconmico (dividido em quatro categorias, tendo por base o Critrio de Classificao Econmica da Associao Brasileira de Empresas de Pesquisa) (ABEP 2008). As entrevistas foram realizadas por entrevistadores que passaram por um processo de treinamento com durao de 40 horas. Um total de 10% da amostra foi revisitada para fins de controle de qualidade. Os dados obtidos pelo questionrio foram duplamente digitados no programa Epi-Info 6.0 e as anlises estatsticas foram realizadas no pacote estatstico Stata 9. A anlise de dados incluiu uma descrio da amostra, com clculo de propores. Posteriormente, realizou-se clculo de percentuais conforme variveis independentes, sendo a significncia estatstica avaliada pelo teste do qui-quadrado. O ponto de corte para significncia estatstica foi definido em 5%. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Escola Superior de Educao Fsica da Universidade Federal de Pelotas. As entrevistas somente foram realizadas aps consentimento dos entrevistados.

MTODOS

A tabela 1 descreve a amostra conforme variveis sciodemogrficas. Foram entrevistadas 2096 pessoas com 10 anos

RESULTADOS

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Tabela 1

Descrio da amostra conforme variveis scio-demogrficas

ou mais de idade dentre as quais 54% eram mulheres. Quanto faixa etria, houve uma maior concentrao de pessoas entre os 10 e 19 anos sendo que, dos 10 aos 29 anos estavam 38,1% das pessoas. A mdia de idade geral foi de 38,9 (DP 19,1) anos. Quanto ao nvel socioeconmico, a maior concentrao de pessoas da amostra ficou includa dentro da classe C (47,4%). Houve um pequeno percentual de indivduos classificados no nvel socioeconmico E (mais pobres), os quais foram agrupados aos de classe D, totalizando 12,6%. A varivel com maior nmero de valores ignorados foi o nvel socioeconmico (N=33). O percentual de perdas e recusas do estudo foi de 9%. A maior parte da amostra (45,6%) tem menos de oito anos completos de estudo, e tal fato pode ter recebido fora pelo fato de 19,1% da amostra ser composta por pessoas na faixa etria dos 10-19 anos. A tabela 2 apresenta o percentual de respostas positivas para lembrana de algum tipo de informao veiculada na mdia (propaganda, reportagem ou programa), que abordasse malefcios do fumo, malefcios do consumo abusivo de lcool, benefcios da atividade fsica e benefcios da alimentao adequada. Os resultados mostram que informaes sobre estes quatro importantes comportamentos relacionados sade, alm de receberem espao na mdia, tm sido acessadas por boa parte da populao, pois mais de 70% da amostra revelou

lembrar-se do acesso a informaes sobre tais comportamentos. A menor lembrana de algum tipo de mdia foi com relao aos benefcios da atividade fsica (70,6%). A tabela 3 apresenta os percentuais de relato de mudana de comportamento por influncia da mdia conforme sexo, idade e nvel socioeconmico. Com relao atividade fsica, houve maior percentual de mudanas de comportamento relatadas pela classe A (p=0,02), e pelo sexo feminino (p=0,02). No comportamento referente ao tabagismo, as mudanas foram mais relatadas pela faixa etria dos 50-59 anos (p<0,001) e pelo sexo masculino (p=0,001). No comportamento referente ao consumo de lcool, as mudanas ocorreram mais na faixa etria dos 50-59 anos (p=0,02) e no sexo masculino (p<0,001). E no comportamento referente alimentao, as mudanas foram mais relatadas pela classe A (p=0,002), e pelo sexo feminino (p<0,001). As maiores mudanas foram relativas aos hbitos alimentares dos indivduos entrevistados, independente do nvel socioeconmico, faixa etria ou sexo dos mesmos. A figura 1 mostra o comparativo entre acreditar que a mdia influencia na mudana de comportamento relacionado prtica de atividade fsica, ao tabagismo, ao consumo de lcool e alimentao e o relato de mudana de comportamento. Quando questionados sobre a prtica de atividade fsica, 89,6% dos entrevistados acreditam que a mdia influencia na

Tabela 2

Percentual de respostas positivas pra lembrana de alguma mdia (propaganda, reportagem ou programa) relacionada aos comportamentos

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Tabela 3

Relato de mudana de comportamento por influncia da mdia (propaganda, programa ou reportagem)

mudana de comportamento, mas apenas 22,3% relataram ter mudado de comportamento por influncia da mdia. Com relao ao tabagismo, 72,3% dos entrevistados disseram acreditar na influncia que a mdia exerce na mudana de comportamento relativa ao mesmo, mas apenas 14,3% relataram ter mudado o comportamento. Com relao ao consumo

de lcool, 69,6% dos entrevistados acreditam que a mdia influencia na mudana de comportamento, mas somente 13,8% relataram mudana. E, por fim, com relao alimentao, 89,6% acreditam que a mdia influencia na mudana de comportamento, sendo que 44,4% relataram mudana de comportamento.

Figura 1

Comparao entre acreditar que a mdia influencia na mudana de comportamento e mudana de comportamento

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O estudo encontrou alto percentual de respostas positivas (valor mdio de 80%) quando os indivduos foram questionados se acreditavam que a mdia influenciava no estilo de vida das pessoas. O percentual de relato positivo para lembrana de alguma abordagem miditica com relao atividade fsica, tabagismo, consumo de lcool e dieta tambm foi elevado (valor mdio de 74%). Contudo, ter acesso informao por meio da mdia e reconhecer que esta pode influenciar no comportamento no pareceu suficiente para gerar mudanas de comportamento, pois apenas uma minoria dos entrevistados relatou ter modificado seu comportamento (valor mdio de 24%). Menezes e colaboradores e Domingues e colaboradores j mostraram, em estudos prvios14,15, que apesar da importncia do conhecimento e da relao existente entre conhecimento e comportamento, o conhecimento isoladamente no suficiente para promover modificaes no comportamento da maioria das pessoas. De acordo com Borges e colegas12, esse paradigma de dualidade entre conhecimento e mudana de comportamento apresenta-se como desafiador para a sade pblica, visto que alarmantes prevalncias de sedentarismo, tabagismo, consumo abusivo de lcool e obesidade so observadas exatamente em um momento no qual o conhecimento populacional bastante elevado. Para os autores, o conhecimento embora no seja suficiente para mudana de comportamento, fundamental, alm de ser um passo importante em direo a uma populao mais saudvel. Quando os indivduos foram questionados sobre a mudana de comportamento por influncia da mdia, a mudana relativa prtica de atividade fsica e alimentao esteve diretamente associada ao nvel socioeconmico dos indivduos. J a mudana de comportamento relativa ao tabagismo e ao consumo de lcool foi ligeiramente maior nos grupos mais pobres (D/E), embora a diferena no tenha sido estatisticamente significativa. Tais achados refletem o padro epidemiolgico desses comportamentos, visto que os indivduos mais pobres no Brasil fazem mais atividade fsica (quando avaliados todos os domnios da atividade fsica)16, apresentam menor prevalncia de obesidade (especialmente entre os homens)17, consomem lcool em maior quantidade do que os ricos18 e fumam mais19. Sendo assim, pode-se inferir que os grupos mais expostos aos comportamentos de risco so exatamente os que mais relatam mudana de comportamento devido influncia da mdia. Alguns desses resultados encontram respaldo na literatura existente. Em estudo de Kaplan & Lynch (1999)20, os autores questionam as razes pelas quais os grupos com menor nvel socioeconmico parecem associar-se mais com o hbito de fumar do que com o sedentarismo. A prtica de atividade fsica total (considerados os domnios lazer, trabalho, atividades domsticas e deslocamento) tem se mostrado mais alta em indivduos desfavorecidos quando comparados queles com nvel econmico mais alto21. Na anlise por sexo percebeu-se uma mudana maior das mulheres nos comportamentos relativos prtica de atividade fsica e alimentao, e uma mudana maior dos homens nos comportamentos relativos ao tabagismo e ao consumo de lcool. Novamente, os grupos que mais relataram mudana so os mais expostos aos comportamentos de risco. Algumas limitaes do presente estudo devem ser consideradas. As limitaes inerentes aos estudos de delineamento

DISCUSSO

transversal devem ser lembradas, pois impedem a determinao da relao causal entre as exposies e os desfechos. A abordagem puramente quantitativa gera limitaes quanto interpretao dos dados. Outro aspecto importante a utilizao de um instrumento criado pelos prprios pesquisadores, o que limita comparaes com outros estudos que visem entender as possveis associaes entre mdia e comportamento. Todavia importante ressaltar que no existe um padro-ouro para avaliao de percepo populacional sobre a influncia da mdia no estilo de vida e, por isso, optamos por utilizar um questionrio pr-testado e adaptado realidade local. importante ressaltar que, estudos populacionais que estudem percepo sobre a influncia da mdia no estilo de vida so raros. A maioria das pesquisas sobre esse tema aborda a relevncia e eficcia de programas de interveno e campanhas miditicas focadas na promoo da sade. No Canad, a interveno participACTION22 vem promovendo a atividade fsica por meio de abordagens miditicas h mais de trs dcadas. A exposio interveno tem se mostrado associada com maiores nveis de atividade fsica no lazer. No entanto, a interveno tem tido dificuldade em atingir os grupos sociais mais desfavorecidos.

O alto percentual de relato positivo de lembrana de alguma abordagem significa que grande parte da populao tem acesso a informaes atravs da mdia. Portanto, aes para promoo da sade atravs da mdia devem ser estudadas e estimuladas tendo em vista a grande abrangncia populacional que se pode ter. Essas informaes, veiculadas na mdia, poderiam ser planejadas para que os diferentes grupos populacionais (adolescentes, adultos, idosos, classes sociais, gneros) fossem atendidos, permitindo uma relao mais direta entre a forma de interveno e a mudana do comportamento. Estratgias governamentais de promoo da sade so necessrias, visando aumentar o conhecimento populacional acerca dos comportamentos estudados e, como consequncia, modificar o estilo de vida da populao. No entanto, sabese que a abordagem miditica isoladamente no suficiente para mudana de comportamento, e sugere-se que estratgias com mltiplas aes sejam implantadas a fim de modificar positivamente o estilo de vida da populao brasileira. Carolina Coll conduziu a reviso de literatura, efetuou a anlise de dados e redigiu o presente artigo. Tales Amorim e Pedro Curi Hallal orientaram todas as fases do estudo. Tales Amorim coordenou a coleta de dados. Todos os autores comentaram sobre verses anteriores do manuscrito e aprovaram a verso final do artigo.

CONCLUSES

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