Dao a la tiroides por enfermedad autoinmunes y tiroiditis de Hashimoto.

La glndula tiroides es un rgano importante del sistema endocrino y se localiza en la parte frontal del cuello, justo por debajo de la laringe. En el adulto pesa entre 10 a 20 gramos. Esta glndula produce tiroxina, triyodotironina que regulan el metabolismo y calcitonina que acta como hormona hipercalcemiante.

Histologa:
Es una glndula bilobulada, sus lbulos estn unidos por el itsmo del tiroides. Est envuelta en una cpsula de tejido conectivo fibroelstico con finos tabiques fibrosos en los que viajan los vasos sanguneos, linftico y nervios. Estos tabiques dividen el parnquima en lbulos, que estn compuestos por unidades estructurales esfricas (folculos tiroideos). Los folculos tiroideos son esencialmente compartimentos de almacenamiento, sus paredes estn formadas por clulas foliculares de tipo cbico simple. La glndula tiroides tiene un flujo sanguneo que ha sido estimado entre 4 y 6 ml/min/gr, de tejido, lo que equivale al doble del flujo sanguneo renal. En hiperplasia tiroidea este flujo aumenta considerablemente.

Patologa:
Encontramos las dos enfermedades ms frecuentes de la tiroides: el hipertiroidismo y el hipotiroidismo.

1.-Hipertiroidismo: Es una afeccin en la que se produce una

hipersecrecin de hormona tiroidea. El exceso de tiroxina acta sobre todas las clulas del organismo acelerando su metabolismo. Es ms frecuente en mujeres (2%). Las causas ms frecuentes del hipertiroidismo son: Exceso de yodo. Enfermedad de graves. Inflamacin (tiroiditis). Tumores no cancerosos de la glndula tiroides. Tumores a los ovarios o testculos.

Los sntomas caractersticos son: Fatiga.

Dificultad para concentrarse. Deposiciones frecuentes. Bocio. Intolerancia al calor. Aumento del apetito. Hipersudoracin. Irregularidades en la menstruacin. Nerviosismo. Inquietud. Prdida de peso.

La causa ms comn del hipertiroidismo es la Enfermedad de Graves, responsable del 80% de los casos. La Enfermedad de Graves es causada por una respuesta anormal del sistema inmunitario que lleva a la glndula tiroides a producir demasiada hormona tiroidea. Es ms comn en las mujeres de ms de 20 aos. Sin embargo, el trastorno puede ocurrir a cualquier edad y tambin afectar a hombres. Patogena: Causado por la presencia de autoanticuerpos dirigidos contra el receptor de la hormona estimulante de la tiroides, produciendo una hipersecrecin de hormonas tiroideas. Las manifestaciones extratiroideas de esta enfermedad son la oftalmopata y dermopata, que se deben a la activacin de la mediacin inmunitaria de los fibroblastos en msculos extraoculares y la piel con acumulacin de glucosaminoglicanos, lo que da lugar a acumulacin de agua y edema.Y esta activacin est causada por citoquinas. Histologa: La histologa est dada por ciertos patrones anmalos: Folculos hiperplsicos, es decir mayor nmero de folculos tiroideos. Clulas foliculares cilndiricas. Ncleo ovoide basal, normo o hipercromtico. Citoplasma eosinfilo claro de aspecto microvacuolado. Clulas oxiflicas alternadas con las clulas foliculares. Puede observarse el epitelio formando papilas prominentes. Coloide plido, finamente vacuolado. Pueden identificarse aglomerados de linfocitos con formacin de centros germinales en el estroma inter y perifolicular, Los sntomas ms destacables de esta enfermedad es la oftalmopata (exoftalmo bilateral con retraccin palpebral) y menos frecuente es la dermopata (engrosamiento rojizo e irregular de la piel que cubre las piernas).

Diagnstico: Examen fsico: Verificacin del tamao de la glndula tiroides y la zona de los ojos. Examen de sangre: Sugiere niveles bajos de TSH y niveles altos de T4. Prueba de captacin del yodo radiactivo. Tratamiento: Medicamentos antitiroideos.,bloqueadores beta, yodo radioactivo, ciruga.

2.- Hipotiroidismo: Afeccin causada por una hiposecrecin de

hormonas tiroideas, que ocurre cuando la glndula tiroidea est daada y es incapaz de mantener el metabolismo del cuerpo normal. Las causas ms frecuentes son: Tiroiditis o enfermedad de Hashimoto. Determinados medicamentos. Anomalas congnitas. Deficiencia de yodo. Sndrome de Sheehan. Extirpacin de parte o de toda la glndula tiroidea. La causa ms comn del hipotiroidismo es la Tiroiditis de Hashimoto. La Tiroiditis de Hashimoto es una inflamacin difusa de la glndula tiroides, que afecta principalmente a mujeres postmenopasicas y que produce una disminucin en la funcin tiroidea, que es ocasionada por una reaccin del sistema inmunitario contra esta glndula. Patogenia: Presencia de anticuerpos contra antgenos del epitelio folicular que: Estimulan la proliferacin celular (bocio). Destruccin de clulas foliculares. (hipotiroidismo). En las ltimas fases de la enfermedad puede producirse una atrofia de la glndula. Histologa: La glndula est difusa y moderadamente agrandada; con su cpsula intacta. Los foliculos tiroideos son pequeos, con escaso coloide espeso, clulas foliculares tumefactas, granulosas, eosinfilas; tambin hay infiltracin linfocitaria intersticial y abundantes folculos linfticos con centros germinativos. Sntomas: Son el bocio, dificultad para tragar, intolerancia al fro, aumento de peso, fatiga, estreimiento, sequedad de la piel, prdida de cabello y dificultad para concentrarse.

Diagnstico: Examen de sangre: Sugiere niveles altos de TSH y niveles bajos de T4 y presencia de anticuerpos (anti-peroxidasa tiroidea). Examen fsico: Verificacin del tamao de la glndula tiroides. Tratamiento: Administracin de tiroxina (T4) y de medicamentos Levothroid, Dexnon, Tiroxina Leo.