CASO CLNICO 03

Em 1924 Willem Einthoven, mdico alemo, ganha o prmio Nobel de Fisiologia ou Medicina com trabalhos realizados em Leiden (Holanda) sobre os princpios eletrocardiogrficos. conhecido como o pai da eletrocardiografia e o primeiro Nobel da Cardiologia.

Introduo Clnica Mdica MM372/ 21 e 22 de Maro 2011 QUEIXA PRINCIPAL TONTURA E TURVAMENTO VISUAL CASO CLNICO
Um homem com 58 anos de idade, pedreiro, chega ao posto de sade da Fazendinha com queixa de tontura associada com dor na regio occipital de incio h 60 dias. Refere que vem apresentado h 48 horas turvamento visual. A tontura e a cefalia aparecem ou acentuam-se quando realiza esforo fsico ou quando fica estressado. Nega dor torcica, falta de ar, dispnia de esforo ou dispnia paroxstica noturna. Fuma dois maos de cigarro por dia h 30 anos, etilismo de dois copos de vinho ao dia e no pratica nenhum tipo de atividade fsica. Seu pai teve cardiopatia com 50 anos de idade (infarto do miocrdio). Ao exame fsico apresenta peso de 110Kg com 1,68m de altura. Circunferncia abdominal de 120cm. Presso arterial sentado em brao direito (195/100mmHg) e em brao esquerdo (190/100mmHg). A presso arterial no altera na posio supina. Frequncia cardaca de 88/btm. Ausculta cardiopulmonar normal. Ausncia de sopros carotdeos e sobre aorta abdominal. Abdmen flcido, indolor, com fgado e bao no-palpveis. Rudos hidroareos presentes. Pulsos presentes e simtricos, ausncia de edemas. Fundo de olho demonstrando retinopatia hipertensiva (foto). Exames laboratoriais: Glicemia de jejum de 160 mg/dl, potssio plasmtico de 3,8 mEq/l, colesterol total de 244 mg/dl, HDL-colesterol de 28 mg/dl, LDL colesterol no calculado devido aos valores elevados de triglicrides (490 mg/dl). Creatinina srica de 1,8 mg/dl e uria de 96 mg/dl. Exame de urina demonstrando a presena de protenas. Proteinria de 24 horas de 1,2 g/24 horas. Acido rico de 9,6mg/dl.

Exames complementares: Eletrocardiograma e raios X de trax dentro da

normalidade para o bitipo do paciente. Ecocardiograma mostrando alteraes do relaxamento ventricular esquerdo, sem aumento da massa ventricular. Funo sistlica preservada. QUESTES: 1- O que I.M.C. (ndice de massa corporal) e como se calcula? Qual o I.M.C. deste paciente? 2- Descreva detalhadamente os passos para medir a presso arterial. Traga seu esfignomanmetro e estetoscpio e demonstre a tcnica de mensurao na sala de aula. 3- O que hipertenso arterial e como pode ser classificada? 4- Descreva os achados observados no fundo de olho (figura a,b,c,d,e,f).

5- De forma sucinta interprete os achados laboratoriais.

REFERNCIAS: 1-HARRISON Medicina Interna 170 Edio 2-Mario Lopes

FUNDO DE OLHO DO PACIENTE DESCRITO

FUNDO DE OLHO DE UM PACIENTE SEM QUEIXAS