NEUROFISIOLOGIA CLASE 8

PLEXOS

D Docente: Dmaris Rebolledo Fuentes. Fr Docente Ayudante: Margarita Fras Gatica.

Plexos Nerviosos Perifricos

En su recorrido los nervios a veces se dividen en ramos que se conectan con nervios perifricos vecinos. Si esto ocurre con frecuencia se forma una red de nervios denominada plexo nervioso. En la raz de los miembros los ramos anteriores de los nervios espinales forman plexos complicados. Los plexos cervical y braquial se ubican en las races de los MMSS y los plexos lumbar y sacro estn en la raz de los MMII.

Plexos Nerviosos Perifricos

Esto permite que las fibras nerviosas derivadas de distintos segmentos de la ME se organicen y se distribuyan de manera eficiente en distintos troncos nerviosos para las diversas partes de los MMSS y MMII.

PLEXO CERVICAL

Plexo Cervical
Est formado por los ramos ventrales de los cuatro primeros nervios cervicales, ramos que se dividen excepto el primero en partes ascendentes y descendentes que se unen en tres asas ordenadas de arriba hacia abajo. El plexo emite ramos superficiales cutneos, para la cabeza, cuello, hombro y trax, y ramos profundos musculares, principalmente para los msculos prevertebrales, infrahioideos y para el diafragma.

Ramos Superficiales:

1.

Nervio occipital menor (C2-C3): integumento de la regin retroauricular y aurcula posterior. Nervio auricular magno (C2-C3): piel aurcula e integumento regin parotdea. Nervio transverso del cuello (C2-C3): piel del cuello desde la mandbula al esternn.

2.

3.

Ramos Superficiales:
4. Nervios supraclaviculares (C3-C4): piel que recubre clavcula hasta la segunda costilla articulacin esternoclavicular integumento regin pectoral piel superior y posterior del hombro y articulacin acromioclavicular

Ramos Profundos:
Asa Cervical (C1-C3): geniohioideo, tirohioideo, esternohioideo, esternotiroideo. Nervio Frnico (C3,C4,C5): motor y sensoriales propioceptivas del diafragma. pleura mediastinal y diafragmtica. Pericardio. Peritoneo (parte diafragmtica). Fibras simpticas vasculares.

Ramos Profundos:

Nervios Frnicos Accesorios: 30% de los casos, origen variable (C4 a C6) se renen con el n. frnico. (parlisis incompleta de un hemidiafragma) Los ramos profundos se unen con nervios craneales (vago, accesorio e hipogloso) y con el tronco simptico.

PLEXO BRAQUIAL

Plexo Braquial

Plexo Braquial
Est constituido por la unin de los ramos ventrales de C5 a T1; el quinto nervio cervical suele recibir un ramo del cuarto y, a menudo, el primer torcico del segundo. La ordenacin de los ramos ventrales, a veces llamados races del plexo, forma los tres troncos del plexo: Tronco Superior: C5-C6 Tronco Medio: continuacin de C7 Tronco Inferior: C8-T1

Plexo Braquial
Cada tronco se divide en ramas anteriores y posteriores que llevan las fibras destinadas a los grupos flexores y extensores del miembro superior. Fascculo lateral: ramas anteriores de los troncos superior y medio. Fascculo medial: rama anterior del tronco inferior. Fascculo posterior: ramas posteriores de los tres troncos.

Traumatismo del plexo braquial con arrancamiento o laceracin de los nervios cervicales. Lesin Alta o Parlisis de Erb, provocada por la sbita y forzada separacin de la cabeza y hombro, durante el parto laborioso. El brazo cuelga al lado del cuerpo.

Plexo Braquial
Ramos del plexo braquial se dividen en dos grupos: supraclavicular e infraclavicular. Parte Supraclavicular, corresponde a los troncos que emiten en el cuello ramos anteriores y posteriores. Parte Infraclavicular, corresponde a los fascculos; emite algunos ramos que terminan en la axila y otros que se distribuyen en brazo, antebrazo y mano.

Parte Supraclavicular
Nervio Dorsal de la Escpula C5: Escaleno medio, elevador de la escpula, romboideos. Nervio Torcico Longo C5-C7: Serrato Anterior, escalenos anterior y medio. Nervio Subclavio C5-C6: Subclavio (n. frnico accesorio). Nervio Supraescapular C5-C6: Supraespinoso e infraespinoso y la articulacin acromioclavicular y del hmero.

Parte Infraclavicular
Nervio Pectoral Medial C8-T1:
pectoral menor.

Nervio Pectoral Lateral C5-C7:

pectoral mayor.

Nervio subescapular C5-C6:

subescapular, terete mayor.

Nervio Toracodorsal C6-C8:

latsimo del dorso.

NERVIO AXILAR C5-C6

Nace del fascculo posterior. Motor: Deltoides y terete menor. Sensitivo: integumento de la regin deltodea y cara lateral superior del brazo (Cutneo braquial lateral superior).

Nervio Musculocutneo
Motor: tres msculos del grupo anterior del brazo: coracobraquial, bceps y braquial. Sensorial: N. cutneo braquial medial: parte medial del brazo distal. N. cutneo antebraquial lateral: integumento antebrazo lateral hasta zona tenar. N. cutneo antebraquial medial: parte medial antebrazo.

NERVIO MEDIANO C5-T1

Motor: En el antebrazo inerva los msculos del grupo anterior, excepto el flexor ulnar del carpo y la parte medial del flexor profundo de los dedos. En la mano inerva los msculos del tenar. Sensorial: palma de la mano, lateral a lnea que pasa por el eje del anular; en el dorso, falanges media y distal del ndice y medio y mitad lateral del anular.

NERVIO ULNAR (C7) C8-T1

Motor:
flexor ulnar del carpo y parte medial del flexor profundo de los dedos todos los msculos del hipotenar interseos, los dos lumbricales mediales el aductor del pulgar y la cabeza profunda del flexor breve del pulgar.

Sensorial: en la palma y dorso de la mano es medial al eje del anular.

NERVIO RADIAL C5-T1

Es el ramo ms grueso del plexo braquial y proviene del fascculo posterior. Motor:
Brazo: trceps braquial. Antebrazo: extensores del brazo, mano y pulgar, los supinadores del antebrazo y el abductor longo del pulgar. Extensor de los dedos falange proximal.

Sensorial:
Brazo posterior y mitad inferior de cara anterolateral. Antebrazo parte mediana de la cara posterior Mano una estrecha zona del tenar y el dorso de la mano y de los dedos, lateralmente al eje del anular.

Plexo Lumbar
Est constituido por los ramos ventrales L1 a L3 y parte de L4. Puede recibir contribucin de T12 o L5. L1 se divide en dos ramos: Ramo superior recibe un ramo del nervio subcostal y se subdivide en nervios iliohipogstrico e ilioinguinal. Ramo inferior recibe un ramo de L2 y forma el nervio genitofemoral. Los nervios lumbares se dividen en partes ventrales y dorsales.

Plexo Lumbar
Nervio Iliohipogstrico T12 y L1: Motor: cuadrado de los lumbos, transverso y oblicuo interno del abdomen. Sensorial: regin gltea, pared abdominal por encima del pubis. Nervio Ilioinguinal L1: Motor: transverso y oblicuo interno Sensorial: fmur superomedial, pared abdominal sobre la snfisis pbica, ramos escrotales o labiales anteriores.

Plexo Lumbar
Nervio genitofemoral L1-L2: o Motor: cremster o Sensitivo: integumento del escroto y labio mayor. Nervio Cutneo Lateral del fmur L2-L3: o Sensitivo: Piel de la regin anterolateral del fmur hasta la rodilla. Nervio Obturador: o Motor: obturador externo, aductores, grcil y pectneo. o Sensitivo: parte medial del fmur.

NERVIO FEMORAL L2-L4

Ramo mayor del plexo lumbar. Motor: Ilaco Pectneo Sartorio Cudriceps femoral

Sensitivo: piel de la cara anteromedial del fmur.

Nervio Safeno
(ramo cutneo)

Ramo cutneo ms voluminoso y largo. Cara anterior de la rodilla, articulacin de la rodilla, parte anteromedial de la pierna, maleolo medial y borde medial del pie.

Plexo Sacro
Est constituido por ramos ventrales de L4 a S4. El tronco lumbosacro resulta de la unin del ramo ventral de L5 con aporte del ramo ventral de L4, luego se fusiona con S1 Obturador Interno L5-S2: Motor: piriforme, cuadrado femoral, gemelo inferior. Sensitivo: articulacin coxal.

Plexo Sacro
Nervio Glteo Superior L4-L5-S1: Glteo medio y mnimo, tensor de la fascia lata. Nervio Glteo Inferior L5-S1-S2: Glteo mximo. Nervio Cutneo Posterior del Fmur (citico menor) Parte posterior de los genitales externos, parte inferolateral de la regin gltea y fmur superior y pantorrilla medial.

Nervio Isquitico L4-S3:

Es el nervio ms grueso (dos centmetros de ancho en su extremo proximal). Es tambin el ms largo del cuerpo. Se extiende de la regin lumbar a la planta del pie. Motor: msculos del grupo posterior del fmur. L4 a S2: nervio fibular comn (posterolateral). L4 a S3: nervio tibial (anteromedial). Ambos estn envueltos en una vaina comn, pero sin intercambio de fibras.

Nervio Fibular Comn L4 a S2:

Nervio Fibular Superficial: Motor: fibular largo y corto. Sensorial: cara lateral de la pierna y dorso del pie. Nervio Fibular Profundo: Motor: tibial anterior, extensores de los dedos, fibular tercero.

Nervio Tibial L4-S3

Motor: Gastrocnemio. Sleo. Plantar. Poplteo. Tibial posterior. Flexores longos de los dedos y hlux. Sensorial: pierna posterolateral y pie lateral.

Nervio Pudendo S2-S4 Nervios rectales inferiores y perineales y contina como nervio dorsal del pene o del cltoris. Nervio Coccgeo S4-S5: Junto al ramo ventral de S5 y el ramo descendente de S4, forman el plexo coccgeo. Este plexo da origen a diminutos nervios anococcgeos.