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T H2
Inamacin
Remodelacin de va area
T H1 TH17
Cambios epiteliales y membrana basal Cambios en unidades secretoras de moco Cambios en la musculatura lisa bronquial Cambios vasculares Remodelacin del cartlago
Cambios epiteliales
Cambios epiteliales
25 - 150 %
Normal Asma moderada Asma severa
Membrana basal
Lmina basal Lmina reticularis
TGF-
IL-17 IL-11
MMP-9
TGF-
Fibrosis subepitelial
Cambios vasculares
Angiognesis (VEGF, Ang-1, Ang-2) Aumento vasculatura en va area Vasodilatacin Edema Hipoxia induce angiognesis (FIH-1 y FIH-2)
Cambios en el cartlago
Resistencia a la broncocontriccin
Estrechamiento de la va area
MDCT = WA y WT FEV1
Muchos pacientes con asma no tienen un alergno desencadenante identicado Muchos pacientes con atopa no desarrollan asma Las terapias actuales no siempre previenen o revierten la remodelacin de la va area Remodelacin ocurre simultaneamente con el estado inamatorio, mostrando una aparente relacin bidireccional
IL-23
Conclusiones
Existe abundante evidencia sobre las modicaciones estructurales de la va area en pacientes con asma Estos cambios contribuyen a la hipereactividad y obstruccin (irreversible o parcialmente reversible) de la va area La nalidad de estudiar estos mecanismos es la bsqueda de blancos farmacolgicos
Referencias
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