Programa Provincial del Desarrollo Integral de Enfermera Eva Pern

Hospital Pedro Fiorito

Coordinadora: Lic. Ada Muas Profesora: Lic. Hayde Surez Materia: Enfermera en Emergencia y Catstrofes Tema: Quemaduras Estudiantes: -Miguel ngel Aquino -Natalia Bogado -Mara Cebrero -Giselle Cruz -Fernanda Escalante -Cecilia Nuez -Julieta Reinoso -David Robledo Ponce -Liliana Zurita Curso: 2 ao Carrera: Tecnicatura Superior en Enfermera Centro N 14

Fecha de entrega: 9 de noviembre de 2011

ndice:

Objetivos Generales.. Objetivos Especficos Desarrollo (si quieren ponemos detallado el desarrollo) Conclusin.. Bibliografa..

Objetivos generales:
Promover y prevenir los distintos grados de quemaduras.

Objetivos Especficos:

Fomentar acciones para prevenir accidentes con fuego, agua caliente, electricidad, qumicos, temperaturas extremas. Representar de manera creativa un programa de TV para concientizar al individuo, la familia y la comunidad. Presentar tambin una herramienta visual: folleto.

Desarrollo
Una quemadura es la descomposicin que sufre un tejido orgnico al entrar en contacto con el fuego o con una sustancia corrosiva o custica. Las quemaduras trmicas se producen por el contacto con llamas, lquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aunque el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas, tambin las produce. Existen tambin las quemaduras qumicas y quemaduras elctricas. Los diversos agentes qumicos, de acuerdo a sus caractersticas especficas y a su capacidad de producir dao, generan lesiones diferentes. Sin embargo, todos tienen en comn que producen dao tisular por un tiempo mayor que el perodo en que se produce la exposicin efectiva de la piel al agente. Las quemaduras elctricas, como su nombre lo indica, son provocadas por descargas elctricas como pueden ser: rayos, corrientes mayores de electricidad, tambin por un corto circuito, al aplicar electro-shock sin un gel que conduzca la corriente, etc. La gravedad de una quemadura depende de la cantidad de tejido daado y la profundidad de la lesin. Se describe como de primero, segundo, tercer o cuarto grado. Las quemaduras, en cuanto a profundidad, se clasifican segn las capas de la piel a las que afecten, as teniendo la estructura de la piel en cuenta:

Quemaduras de primer grado:

Son aquellas que se limitan a la capa superficial de la piel, por ello causan mucha dolor. La quemadura solar es un buen ejemplo de ellas. No hay reaccin general a menos que sea muy extensa, en cuyo caso se pueden presentar nuseas, vmitos y fiebre. Signos:

Eritema (enrojecimiento) Dolor al tacto Inflamacin leve

Quemaduras de segundo grado:

Son aquellas que afectan la epidermis (la primera capa de la piel) y parte de la dermis (la segunda capa de la piel) siendo, en realidad, una quemadura parcial del espesor de la piel. A stas se las puede llamar como drmica o flictena. Estas quemaduras tienen la caracterstica de volverse ms blancas al aplicar presin. Signos:

Fuerte enrojecimiento de la piel Dolor Flictena (ampollas) Apariencia lustrosa por el lquido que supura Posible prdida de parte de la piel Hipersensibilidad al aire Edemas (Aumento de la permeabilidad vascular) Ampolla de agua

Quemaduras de tercer grado:

Son aquellas que penetran por todo el espesor de la piel, y destruye el tejido. Si se destruyen los folculos pilo-sebceos y las glndulas sudorparas, se compromete la capacidad de regeneracin. Requirindose la aplicacin de injertos cutneos. Se la puede llamar necrosis. Signos:

Prdida de capas de piel A menudo la lesin es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por reas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado) La piel se ve seca y con apariencia de cuero La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafs o negras Ruptura de piel con grasa expuesta Edema Superficie seca Necrosis Sobreinfeccin

Quemaduras de cuarto grado:

Suelen presentarse en quemaduras por fro extremo y congelacin. Puede desembocar en necrosis y cada de las extremidades (brazos o piernas). Hay daos de msculos y huesos.

Las quemaduras por fro tambin son usadas con propsito beneficioso en medicina, por ejemplo para eliminar colonias bacterianas o vricas sobre la piel, usndose generalmente el nitrgeno lquido (-210 C) para este fin.

Normas de Comportamiento:
Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios, se deben recordar las siguientes normas: Actuar si se tiene seguridad de lo que se va a hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que se preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. Conservar la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De la actitud depende la vida de los heridos; evitar el pnico. No retirarse del lado de la vctima; en el caso de estar solo, solicitar la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.). Efectuar una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas a la que motiv la atencin y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompaantes.

Valoracin del Paciente:

Despus de tomar los Signos vitales (respiracin , pulso, reflejo pupilar) es necesario realizar una serie de apreciaciones sobre el aspecto general del lesionado. Observar al Lesionado Postura Expresin Temperamento Estado de conciencia

Aflojar la ropa apretada: Si fuera necesario abrir o remover la ropa del lesionado (si no se encuentra adherida a la piel) a efecto de exponer su cuerpo para una mejor evaluacin. sta, deber, en algunos casos, ser cortada o abierta por las costuras, teniendo mucho cuidado al hacerlo, en caso contrario puede ocasionar mayores daos.

Valoracin de una quemadura:

Causas de la misma Localizacin Profundidad de la quemadura Extensin de la quemadura

Como actuar ante cada quemadura: Sin importar el grado de quemadura, la persona que asista debe mantener la calma y brindarle confianza a la persona afectada. Ante quemaduras de primer grado: Si no hay rupturas en la piel, deje correr agua fra sobre el rea de la quemadura o sumerja el rea en agua fra, pero no helada, durante por lo menos cinco minutos. Una toalla limpia, hmeda y fra tambin ayuda a reducir el dolor. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, cubra la quemadura con un vendaje estril o con un trozo de tela limpio. Proteja la quemadura de presiones o fricciones.

Los medicamentos para el dolor que no necesitan receta mdica, como el ibuprofeno o el paracetamol, se pueden utilizar para aliviar el dolor, a la vez que pueden ayudar a reducir la hinchazn. No darles cido acetilsaliclico (aspirina) a nios menores de 12 aos. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional. Ante quemaduras de segundo grado: que cubran un rea de ms de dos o tres pulgadas en dimetro (5 a 8 cm), o si el rea quemada es en la manos, pies, cara, ingles, glteos o una articulacin importante, trtela como si fuera una quemadura grave. Verifique que la persona est al da con la vacuna antitetnica. Ante quemaduras de tercer grado: Si alguien se prende fuego, dgale que se detenga, se tire al suelo y ruede. Envuelva a la persona con un material grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o una manta de algodn o lana) y rocela con agua. Llamar al nmero local de emergencias (107 SAME). Cerciorarse de que la persona ya no est en contacto con materiales ardientes. No obstante, no quitarle las ropas quemadas que estn pegadas a la piel. Verificar que la persona est respirando. Si la respiracin se ha detenido o si las vas respiratorias estn bloqueadas, abrirlas. De ser necesario, comenzar a administrar respiracin artificial y RCP. Cubrir el rea de la quemadura con un vendaje estril, hmedo y fro (si lo hay) o una pieza de tela limpia. Una sbana puede servir si el rea de la quemadura es muy extensa. No aplicar ungentos y evitar reventar cualquier ampolla causada por la quemadura. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, separarlos con compresas secas, estriles y no adhesivas. Elevar el rea quemada por encima del nivel del corazn y protegerla de presiones y fricciones. Tomar las medidas necesarias para prevenir el shock. Acostar a la persona, elevndole los pies unas 12 pulgadas (30 cm) y cubrirla con una manta o abrigo. Sin embargo, NO colocar a la persona en esta posicin de shock si se sospecha que hay lesiones en la cabeza, cuello, espalda o piernas o si esto hace sentir a la persona incmoda. Continuar observando los signos vitales de la persona hasta que llegue asistencia mdica. Esto significa el pulso, la frecuencia respiratoria y la presin arterial.

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Prevencin:
Para ayudar a prevenir las quemaduras:

Instale alarmas de humo en el hogar. Revise y cambie las bateras regularmente. Ensee a los nios las medidas de seguridad adecuadas en caso de incendio y el peligro que ofrecen la manipulacin de fsforos y juegos pirotcnicos Voltee los mangos de las ollas hacia la parte posterior de la estufa, de tal manera que no puedan ser volcadas accidentalmente. Coloque extintores de incendios en lugares claves en la casa, el trabajo y la escuela. Retire las cuerdas elctricas de los pisos y mantngalas fuera de alcance. Conozca y ensaye rutas de escape en caso de incendio en casa, en el trabajo y en la escuela. Grade la temperatura del calentador de agua a 120 F (50 C) o menos. No duerma con estufas encendidas sobre todo si son de gas o de llama viva Ventile siempre las habitaciones donde haya estufas No acumular materiales de combustin fcil cerca de un foco de calor (diarios, revistas, etc.) Caliente el bao antes de ducharse, y evite ducharse con las estufas encendidas Si fuma no lo haga en la cama Para apagar los cigarrillos es aconsejable colocar un pequeo fondo de agua en los ceniceros Nunca use solvente, alcohol, etc. Para limpiar la cocina Cuando cocine use siempre manoplas para manipular ollas, asaderas, etc. Evitar la ropa amplia y los tejidos acrlicos ya que pueden tomar fuego con facilidad

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Quemadura solar

Es el enrojecimiento de la piel que ocurre despus de exponerse al sol o a otro tipo de luz ultravioleta que supera la capacidad protectora de la melanina, pigmento que protege la piel. Son producidas predominantemente en verano cuando miles de personas se exponen al sol, y pueden producir quemaduras de primer y segundo grado. Las de primer grado se caracterizan por un enrojecimiento suave y rosado de la epidermis, y suelen desaparecer en tres o cuatro das. Las quemaduras de segundo grado afectan tambin a las capas internas de la piel, presentan un color rojo intenso y producen ampollas. En casos excepcionales, se producen casos ms graves. Las cremas con un FPS (factor de proteccin solar) alto, ayudan a prevenir e incluso evitar este tipo de quemaduras, que causan mucho dolor y pueden desembocar en enfermedades mucho ms graves. Una persona de piel clara puede resultar daada por este tipo de quemadura en menos de 15 minutos de exposicin al sol durante el medioda, en cambio una persona con piel oscura puede tolerar la misma exposicin por muchas horas. Los primeros signos de una quemadura solar pueden no aparecer durante unas cuantas horas y el efecto total para la piel puede no aparecer durante 24 horas o por ms tiempo. Los posibles sntomas abarcan:

Piel roja y sensible que es caliente al tacto. Ampollas que se desarrollan de horas a das despus. Reacciones severas (algunas veces llamadas "alergia solar"), incluyendo fiebre, escalofros, nuseas o erupcin cutnea. Peladura de la piel en reas quemadas por el sol varios das despus de la quemadura solar.

Aunque los sntomas de la quemadura solar normalmente son temporales (como la piel roja que duele al tacto), el dao cutneo con frecuencia es permanente y puede tener efectos serios para la salud a largo plazo, incluyendo cncer de piel. En las quemaduras solares severas, se puede presentar formacin de ampollas. Asimismo, han ocurrido muertes a raz de la exposicin aguda al sol y millones de personas quemadas por el sol experimentan invalidez temporal significativa cada ao.

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Como prevenir las quemaduras solares:

Evitar la exposicin al sol durante las horas de mxima intensidad de los rayos solares. Aplicar cantidades generosas de protector solar con factor de proteccin solar (FPS) de al menos 30. Prestar atencin especial a la cara, la nariz, los odos y los hombros. Entre ms alto sea el FPS, mayor ser la proteccin. Aplicar protector solar 30 minutos antes de exponerse al sol para permitir la penetracin. Aplicar nuevamente despus de nadar y cada 2 horas mientras se est al aire libre. Usar sombreros de sol. Tambin hay ropa y vestidos de bao con FPS disponibles. Usar gafas de sol con proteccin contra la luz ultravioleta. Usar un blsamo para los labios con protector solar.

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Quemaduras por congelamiento

La quemadura por fro ocurre cuando la piel y los tejidos se exponen a una temperatura muy fra durante un perodo de tiempo prolongado. En la mayora de los casos, la congelacin afecta a la nariz, las orejas, las mejillas, la barbilla o los dedos de las manos y los pies, y puede daar el cuerpo de forma permanente. La congelacin severa puede ocasionar la prdida de los dedos de la mano y del pie u otras partes del cuerpo. Si los vasos sanguneos se ven afectados en las reas congeladas, puede haber un dao permanente. El dao a los vasos sanguneos puede producir la muerte del tejido y sta puede implicar la amputacin del rea afectada. Los primeros sntomas son una sensacin de hormigueo seguida de adormecimiento. Puede presentarse una sensacin pulstil o dolorosa, pero ms tarde se presenta insensibilidad en la parte afectada (sensacin de tronco de madera). La piel quemada por el fro es dura, plida, fra e insensible. Cuando se descongela la piel, se torna roja y se presenta dolor (congelacin temprana). Con una quemadura ms severa, la piel puede lucir blanca e insensible, seal de que los tejidos han comenzado a congelarse. Una quemadura por fro muy severa puede provocar ampollas o gangrena, que es el tejido ennegrecido muerto despus de haberse congelado los vasos sanguneos y dao a estructuras profundas como los tendones, msculos, nervios y hueso. Es importante reconocer los factores que pueden contribuir a las quemaduras por fro. Estos comprenden el fro extremo, vestimenta hmeda, vientos fuertes y mala circulacin causada por ropa o botas ajustadas, posiciones incmodas, fatiga, ciertos medicamentos, consumo de cigarrillo, consumo de alcohol o enfermedades que afecten los vasos sanguneos, tales como la diabetes. Se debe usar ropa adecuada para temperaturas fras y proteger las reas susceptibles. En clima fro se deben usar mitones (no guantes) y vestimenta gruesa, resistente al agua, que proteja del viento. Adems, dos pares de medias; unas de algodn junto a la piel y sobre stas otras de lana; una bufanda y un sombrero que cubra las orejas (para evitar la prdida sustancial de calor a travs del cuero cabelludo). Antes de exponerse prolongadamente al fro, no se debe ingerir alcohol ni fumar, y se deben consumir alimentos adecuados y descansar.

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En caso de quedar atrapado(a) en una tormenta de nieve muy fuerte, se debe buscar con anticipacin un refugio o incrementar la actividad fsica para mantener el cuerpo caliente La congelacin raras veces se presenta en reas de clima templado. Ocurre a temperaturas bajo cero o a temperaturas justo debajo del punto de congelacin pero con viento (viento fro). A ciertas temperaturas, la congelacin puede ocurrir en minutos.

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Quemaduras por calor

Pueden ser divididas en dos: Calor seco: Llama, materiales calientes. Calor hmedo: Vapor de agua, lquidos hirvientes. Suelen ser causadas por el contacto con lquidos hirvientes o con prcticamente todas las sustancias qumicas. Tambin a causa de una exposicin prolongada con llamas o electricidad. Los causantes de las quemaduras trmicas son diversos, entre los que encontramos: Llamas, todo aquello que sea o tenga que ver con planchas, estufas, lea, etc. todo esto se considera calor seco. El calor hmedo es una amenaza, como el vapor o los lquidos calientes como el aceite o el agua. Cmo prevenir las quemaduras: Colocar en lo posible protecciones alrededor de aquellos objetos que se encuentran calientes y que resultan accesibles necesariamente. Seleccionar y utilizar objetos provistos de elementos de agarre aislante (mangos, asas, etc.), en buen estado. Utilizar guantes o manoplas aislantes para mover objetos calientes o manipular dentro de un horno encendido. Evitar las salpicaduras, usando cubiertas o tapaderas mientras se cocinan los alimentos. Los mangos de sartenes, cacerolas y pucheros no deben sobresalir del mueble de cocina. Alejar a los nios de la cocina y zona de planchar. Situar los objetos calientes o con llama viva fuera del alcance de los nios. Impedir que los nios jueguen con cerillas y mecheros. Manipule con cuidado cohetes, petardos y cartuchos y no los deje al alcance de los nios. Manipule con cuidado las bateras de los coches, por contener cido sulfrico. Manipule con cuidado cualquier producto qumico as como la sosa castica o la cal viva.
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Conclusin:

En materia de accidentes, es importante para nosotros darle la mayor importancia a la prevencin porque es probadamente eficaz, ya que le ahorra a nuestra comunidad muchos aos potenciales de vida perdidos, porque cuesta menos dinero que la curacin y la rehabilitacin; y finalmente porque es la nica vacuna contra las lesiones y discapacidades resultantes de los ms diversos accidentes. Debemos tener el conocimiento para poder actuar si nos encontramos ante uno de estos casos y nunca olvidar mantener la calma ya que de mis acciones depende la vida de otra persona. Con este trabajo queremos lograr concientizar al equipo de salud sobre los cuidados necesarios ante una quemadura, como evitarlas si es posible-, y como proceder para educar a la sociedad. Esperamos que a travs del mismo, hayamos podido disipar dudas y que nuestro trabajo haya sido de utilidad.

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Bibliografa:

http://www.oculus.com.mx/is/burns/burn2.php http://es.wikipedia.org/wiki/Quemadura http://revisionmedica.es/salud/tipos-de-quemaduras-danos-y-efectos http://www.euroresidentes.com/salud/consejos/primeros-auxilios/prim-auxquemadura.htm http://www.indexer.net/quemados/prevencion.htm

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