NORMAS TECNICAS PARA LA ACCION PREVENTIVA EN SALUD ORAL

De acuerdo al ENSAB III 1998 los programas de promocin y prevencin en salud bucal han disminuido la caries y la enfermedad periodontal sin embargo: A los 12 aos 60% tiene sangrado y clculos 81% menores de 20 aos tiene placa blanda Implementar actividades preventivas ya que la caries y la enfermedad periodontal son enfermedades prevenibles

JUSTIFICACION

OBJETIVO GENERAL

Disminuir los factores de riesgo mas importantes para la aparicin de caries y enfermedad periodontal en la poblacin

ATENCION PREVENTIVA EN SALUD BUCAL

Control y remocin de la placa bacteriana Aplicacin de fluor Aplicacin de sellantes Detartraje supragingival

POBLACION OBJETO

Deben cubrir toda la poblacin mayor de dos aos afiliada a los regimenes contributivos y subsidiado

Control y remocin de placa bacteriana

Control y remocin de placa bacteriana

Conservar un bajo nivel de placa bacteriana en la cavidad bucal mediante: La identificacin de la placa Demostracin de tcnicas de higiene oral Eliminacin de placa por odontlogo o higienista
Poblacin objeto: Mayor de 2 aos

ACTIVIDAD
Realizadas por el odontlogo o Higienista. 2 veces por ao para la poblacin de 2 a 19 aos 1 vez por ao para los mayores de 20 aos. Aquellas personas que presentan xerostomia, discapacidad fsica o mental, presencia de aditamentos dentales requiere una mayor atencin.

PASOS PARA LAS ACIVIDADES DE CONTROL Y REMOSION DE PLACA BACTERIANA

Identificacin de Placa
Suministro de una sustancia o pastilla reveladora de placa la mastica y distribuye por toda la boca y procede a enjuagar. Identificacin de las superficies teidas, mostrndoselas al paciente con espejo. Registro de las superficies teidas y calculo del ndice de placa.

EVALUACION LIMPIEZA BUCAL POR EL PACIENTE

Limpieza nter proximal con seda o hilo dental.

Cortar un tramo de hilo de unos 30-60 cm. y enrollar ligeramente sus extremos en los dedos medios, dejando de 5-8 cm. entre ambos dedos. Pasar el hilo con cuidado por los puntos de contacto movindolo en direccin vestbulo- lingual hasta que se deslice lentamente. Evitar forzarlo pues se podra lastimar la papila interdental. Mover el hilo con cuidado en direccin oclusogingival y vestbulo lingual con movimientos de serrucho y vaivn contra cada superficie proximal para remover la placa nter proximal hasta que se extienda justo debajo del margen gingival. En los dientes inferiores el hilo es guiado con los ndices en vez de con los pulgares para facilitar el control de los movimientos Se debe desplazar el sector de hilo usado en cada espacio proximal para limpiar cada diente con hilo limpio. Despus de pasarlo por todos los dientes, enjuagar vigorosamente la boca para eliminar la placa y los residuos de los espacios interdentales. Personas con prtesis fija u ortodoncia se recomienda usar dispositivos especiales como portahilos y enhebradores

EL CEPILLADO DENTAL
Es el mtodo mas eficaz para la remocin de la placa por eso en nios de 2-12 aos, ancianos y personas con discapacidad fsica o mental debe supervisarse por los padres o adultos. Se realiza en orden para evitar dejar reas sin limpiar. Desde la enca y con un movimiento vertical de barrido, es decir los dientes superiores hacia abajo y los inferiores hacia arriba, tanto en su cara externa como interna. Las superficies de masticacin en forma circular.

HIGIENE DE LOS TEJIDOS BLANDOS

La higiene bucal finaliza con la remocin de la placa de los tejidos blandos de la cavidad bucal como lengua, enca, paladar y surco vestibular, cepillando con precaucin. En la lengua se acumulan gran cantidad de bacterias por lo que su limpieza es necesaria para mantener la salud bucal. Para limpiarla podemos frotarla con suavidad hacia delante usando el cepillo de dientes o bien usar un limpiador lingual.

LA CREMA DENTAL

Se utiliza como agente abrasivo y detergente. Con agentes saborizantes. Con fluor que ayudan a la prevencin de la caries dental en concentraciones que varan de 1200 y 1500 ppm. Se recomienda utilizar 0.5 cm. de crema sobre el cepillo dental debido a la gran cantidad de fuentes de fluor que pueden producir dao en la estructura dental especialmente en nios de 2 a 5 aos

PROFILAXIS O LIMPIEZA DE LAS SUPERFICIES DE LOS DIENTES

Por parte del profesional capacitado. En el consultorio con una copa de caucho y pasta profilctica, diente por diente con movimientos circulares hasta remover la placa bacteriana de la superficie de los dientes. El control debe realizarse semestral o anual de acuerdo a la edad del paciente

APLICACIN DE FLUOR

DEFINICION

Actividad que busca aplicar, frotar o poner en contacto la porcin coronal del diente con una sustancia que contenga fluor para incorpralo a la superficie y producir mayor resistencia a la caries

POBLACION OBJETO

5 A 19 AOS DE EDAD

DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD

Realizada por personal capacitado como el odontlogo o la higienista en el consultorio con la infraestructura necesaria que permita el adecuado manejo del material y el menor riesgo para el paciente debido a que el fluor es una sustancia altamente toxica al ingerirla

PASOS PARA LA APLICACIN DE FLUOR

Se ubica al paciente en la silla en posicin de 90 grados con la cabeza inclinada hacia adelante Se establece el tamao adecuado de las cubetas para fluor (desechable) Se llena la cubeta con 40% de fluor de su capacidad total. Se aslan los dientes con rollos de algodn y se secan los dientes con la jeringa de aire Se inserta la cubeta en la boca por 4 minutos y se le dice al paciente que cierre la boca Se succiona con el eyector todo el tiempo. Se le pide al paciente que incline la cabeza hacia delante para retirar la cubeta. Se succiona por 30 segundos mas despus de la aplicacin.

INDICACION PARA LA APLICACIN DE FLUOR

Se realiza dos veces al ao en nios que tengan una de las siguientes condiciones: Hbitos de higiene bucal deficientes. ndice de COP Alto (historia de Caries) Mal posicin dentaria Hbitos alimenticios ricos en carbohidratos Aparatologa de ortodoncia Superficie del esmalte irregular Xerostomia Morfologa dentaria retentiva Pacientes con discapacidad fsica o mental

NO SE APLICA FLUOR

Pacientes que posean las caractersticas contrarias a las anteriores Que vivan en municipios con altos contenidos de fluor en el agua

APLICACIN DE SELLANTES EN FOSETAS Y FISURAS

Definicin

Es la modificacin morfolgica de la superficie dental mediante la aplicacin de una barrera fsica ( resina adhesiva) en las fosas y fisuras profundas de los dientes que permita disminuir el acumulo de placa bacteriana y facilitar la remocin de la misma con el proceso del cepillado. Poblacin Objeto: 3 a 15 aos Realizada por odontlogo o Higienista

Se remueve la placa bacteriana de la superficie donde se va aplicar el sellante, con cepillos y piedra pmez. Se aslan los dientes con rollos de algodn y se secan. Se graba la superficie del esmalte por 1 minuto para dientes permanentes y 1 y1/2 para deciduos. Se lava con agua por 15 segundos y seca. Se aplica el sellante que puede ser de auto curado o foto curado. Se evala el nivel de adherencia mediante la presencia de burbujas con un explorador y si hay fallas se repite. Finalmente se realiza el control de oclusin con papel de articular de 8 micras. El diente sellado se evala cada 6 meses o cada ao

PASOS

INDICACIONES

Molares permanentes recin erupcionados con surcos y fisuras angostas y profundas. Molares con surcos profundos no remineralizados deciduos o permanentes que tengan alguna de las siguientes caractersticas:
Pacientes con deficiencia en higiene oral ndice cop/ceo alto Consumo de dieta rica en carbohidratos y azucares Mal posicin Dentaria Aparatologa y ortodoncia Pacientes con discapacidad fsica y mental

DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL

Definicin
Procedimiento clnico realizado para remover y eliminar en forma mecnica la placa bacteriana y los clculos de la porcin coronal del diente para evitar los daos en los tejidos de soporte y disminuir la presencia de gingivitis y periodontitis. Poblacin mayor de 12 aos. Realizado por odontlogo o higienista, cada 6 o 12 meses.

PASOS PARA EL DETARTRAJE

Evaluacin del sitio en donde se encuentran la placa bacteriana y los clculos supragingivales. Remocin de clculos y manchas ubicadas en la porcin coronal de los dientes con curetas especializadas o equipo de ultrasonido. Limpieza de la superficie del diente con copa de caucho y pasta profilctica