1 Protocolo de Contencion de Pacientes Con Agitacion Psicomotora

Servicio de Salud Via Quillota Hospital Dr.
Gustavo Fricke Sub Direccin de Gestin del Cuidado
PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES CON AGITACIN PSICOMOTORA
2010 2013
ELABORADO por: Marisol Mayoral C. Ronald Urrutia Z. Enfermeros Clnicos UEA. Patricia Valenzuela C Enfermera Supervisora Hemodinamia Mayo 2010
REVISADO por: M Ins Pea M Sub. Direccin Gestin del Cuidado Alejandra Ramos C Enfermera Supervisora UEA Mayo 2010
AUTORIZADO por: Daniel Vsquez DIRECTOR (s)
JUNIO 2010
HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Servicio de Salud Via Quillota Hospital Dr. Gustavo Fricke
Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010
PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

CON AGITACIN PSICOMOTORA
Pgina 1 de 36
INDICE
INTRODUCCIN OBJETIVO GENERAL OBJETIVO ESPECFICO ALCANCE RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD FUNDAMENTO DEFINICIONES MATERIALES Y EQUIPOS DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD Indicadores Criterios de Asignacin de Riesgos Bibliografa Anexos Registro de modificaciones Toma de conocimiento
2 3 3 3 4-5 5-6 6-8 9 9-14 15-16 17-18 19 20 29 30


Pgina 2 de 36
INTRODUCCIN Los estados de agitacin psicomotora y las conductas agresivas son fenmenos frecuentes en la prctica clnica. Mediante la sujecin mecnica se restringen los movimientos de un paciente mantenindolo inmvil mientras persistan las situaciones de riesgo. Siempre habr que considerar otras posibilidades para no llegar a esta medida excepcional, y su utilizacin ser asumida como el fracaso de otras actuaciones. La mayora de las veces su aplicacin es una intervencin urgente, que se realiza en contra de la voluntad del paciente para contener una conducta potencialmente nociva, por lo que siempre deber predominar la sedacin farmacolgica sobre la contencin fsica, salvo que razones clnicas lo contraindiquen. Esta actuacin tiene una serie de connotaciones ticas y legales muy importantes. El paciente no es capaz de controlar su comportamiento y es responsabilidad de los profesionales proporcionarle dicho control. Dado el carcter extremo de la medida y que se trata de una intervencin no carente de riesgos, hay que garantizar que sea realmente excepcional y que cuando la contencin mecnica sea necesaria, su duracin sea lo ms breve posible y su aplicacin se desarrolle en condiciones ptimas para el paciente. Existen razones para pensar que no es fcil desarrollar planes teraputicos que excluyan por completo alguna forma de restriccin de movimientos en sujetos graves. Por otra parte, bien aplicado este es un procedimiento altamente eficaz en la reduccin de riesgos de lesiones para los enfermos y para resolver la agitacin.


Pgina 3 de 36
Las consideraciones anteriores constituyen las razones bsicas que han conducido a la elaboracin del siguiente protocolo. Este protocolo pretende ser un instrumento de garanta para la persona con contencin, y est dirigido a toda clase de personal sanitario, especialmente al personal de enfermera y al personal tcnico que potencialmente pueda intervenir en la misma.


Pgina 4 de 36
OBJETIVO GENERAL.1. Estandarizar los procedimientos de contencin, en pacientes con agitacin psicomotora en la institucin, estableciendo las indicaciones y
contraindicaciones, as como los cuidados de Enfermera que requiere un paciente ante la contencin mecnica. 2. Garantizar la seguridad tanto del paciente como del equipo de salud, evitando los efectos adversos asociados a su aplicacin.
OBJETIVOS ESPECFICOS.1. Definir los cuidados para evitar la variabilidad en la prctica. 2. Garantizar la seguridad y proteccin del paciente. 3. Garantizar los cuidados y la satisfaccin de las necesidades bsicas del paciente. 4. Establecer las acciones previas a la contencin mecnica. 5. Establecer las indicaciones y contraindicaciones de la contencin mecnica. 6. Evitar los eventos adversos asociados a la contencin mecnica. 7. Disminuir el riesgo de agresin al personal de salud.


Pgina 5 de 36
ALCANCE.Las unidades y/o Servicios que van a estar aplicando el protocolo son las reas crticas de adulto por el uso de contenciones y los servicios que histricamente presenta cadas. Por otro lado entra en el protocolo todo paciente ingresado a una unidad de hospitalizacin con una valoracin de riesgo de Downton de presentar una cada, as como todos los pacientes mayores de 65 aos.
RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD.Subdireccin Gestin del Cuidado (SDGC), Enfermeras supervisoras las unidades y/o servicios, son responsables de velar por el estricto cumplimiento de este protocolo, como tambin de proponer las modificaciones que en la prctica se precise. La supervisora de cada unidad y/o servicio, es responsable de solicitar los artculos necesarios para la correcta aplicacin del protocolo, velar por el cumplimiento a nivel local y llevar indicadores. El personal clnico-asistencial, deber conocer y aplicar el protocolo.
1.
Competencias profesionales
La reduccin de un paciente y su inmediata contencin mecnica implica a todo el personal presente y al que pueda ser requerido de modo inmediato, al margen del grupo profesional de pertenencia.


Pgina 6 de 36
2.
Mdico Facultativo:
o Es el mximo responsable de la contencin mecnica. o Indica la medida, o la autoriza (o no) si ha sido instaurada por el personal de enfermera, en caso de urgencia y en su ausencia. o Informa al paciente y allegados de los motivos y objetivos de la medida. o Decide su finalizacin tras la valoracin conjunta con el resto del equipo. 3. Enfermero/a:
o Dirige la contencin y coordina su ejecucin. o La indica en caso de ausencia del facultativo. o Es responsable del instrumental de la contencin mecnica. o Es responsable de los cuidados y controles posteriores.
4.
Auxiliar de Enfermera:
o Coopera en la ejecucin y supresin de la contencin mecnica. o Participa en los cuidados, el control y observacin de los pacientes, bajo el principio de acompaamiento permanente. o Se ocupa de la custodia y mantenimiento de los instrumentos de contencin mecnica. 5. Personal de seguridad:
o Pueden ser requeridos para colaborar en el procedimiento, con su presencia y/o intervencin manual en la reduccin del paciente.


Pgina 7 de 36
FUNDAMENTO.La exhaustiva planificacin de los cuidados de enfermera, los tratamientos y procedimientos del rea medica, no han evitado que el paciente agitado plantee situaciones lmites en el equipo asistencial y ponga a prueba las capacidades del equipo de salud. Al evaluar la estancia en el momento del alta de los pacientes que han vivido situaciones de agitacin a los que se ha tenido que aplicar medidas restrictivas o de contencin, verbalizan sentimientos de ingratitud y gran nivel de estrs fsico y psquico. Esto, unido a que los recursos humanos son limitados, siempre es necesario intervenir frente a un paciente agitado, y que la aparicin de lesiones en los pacientes y en el personal no es infrecuente, crea la necesidad de resolver en forma ordenada, organizada y cientfica la situacin psquica que presentan algunos pacientes. En este protocolo se documentara los factores determinantes previos a la agitacin, solucin del problema y el establecimiento de actuaciones que conlleven a una atencin especializada, respetuosa con el paciente y carente de riesgos.
Indicacin.- La primera indicacin del procedimiento de contencin mecnica es del profesional que esta con el paciente en el momento de su agitacin psicomotora.
El mdico debe autorizar la mantencin o suspensin de la contencin mecnica y otorgar alternativas farmacolgicas si son necesarias. Las indicaciones de contencin son las siguientes:


Pgina 8 de 36
o Conducta violenta de un paciente con peligro para s mismo o para los dems. o Agitacin no controlable con medicamentos. o Paciente alterado de conciencia con negativa a portar catteres, drenajes, tubos, sondas necesarias para su tratamiento teraputico o diagnstico. o Pacientes con trastornos psiquitricos, agitados, deprimidos o con riesgo suicida. o Situaciones que representen una amenaza para su integridad fsica. o Pacientes autointoxicados. o Pacientes con trastornos por abuso de alcohol y otras sustancias nocivas. o Pacientes con dao orgnico cerebral y compromiso de conciencia. o Pacientes con riesgo de cadas. o Pacientes con estado de confusin, desorientacin mental o crisis convulsivas. Contraindicaciones
Las situaciones en las que no se debe aplicar la restriccin de movimientos son las siguientes: o No exista agitacin psicomotora. o Si la situacin se puede resolver por otros mtodos de contencin cmo el verbal y/o farmacolgico. o Utilizacin de la contencin mecnica como mtodo de castigo o pena.


Pgina 9 de 36
o Cuando la decisin de contencin mecnica est condicionada por antipata hacia el paciente. o Si la conducta violenta es voluntaria, no justificable por una enfermedad sino con carcter delictivo (es en este caso competencia de las Fuerzas de Seguridad). o Para el descanso del personal sanitario. o Cuando corresponda a una situacin peligrosa, y tcnicamente imposible (paciente armado). DEFINICIONES. Contencin mecnica: es la medida de restriccin de movimientos, mantienen al paciente ms o menos inmvil mientras persiste la situacin de riesgo aludida. La contencin fsica es cualquier dispositivo, material o equipo aplicado(o puesto) cerca del cuerpo y que no puede ser controlado o retirado fcilmente por parte de la persona, y que de manera deliberada previene o pretende prevenir el movimiento de la persona a una posicin de su eleccin y/o un acceso normal a una parte de su cuerpo.
Sistemas de inmovilizacin mecnicos: debe aplicarse con discrecin y con garanta de seguridad, estos son de gnero con sistema de cierre con velero o llaves magnticas, de gnero resistente y se utilizan para contener el trax, traco-abdominal, de muecas, los tobillos.
Prevencin de cadas: se refiere a los cuidados de Enfermera que deben ser prestados para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno, mientras est hospitalizado.


Pgina 10 de 36
Abordaje verbal: el enfriamiento de la situacin, apoyo de la familia.
Medidas ambientales y/o conductuales: eliminar y/o reducir el nmero de estmulos provocados. Introduciendo alguna persona en el contexto para que su presencia impida la realizacin de determinadas respuestas (figura de autoridad, una figura de fuerza, una figura significativa para el paciente). Sacando del contexto a las personas provocadoras o que presenten confrontacin con el paciente. Adems de:
Cambios en el entorno Seguridad en la cama Cuidados de enfermera: o Educacin de necesidad de drenajes y su manejo para la deambulacin o cambio de posicin. o Supervisar y adaptar las condiciones mnimas para evitar la contencin.
Participacin de los familiares o responsables del paciente de su control y supervisin.
Manejo farmacolgico o psicofarmacolgico, contencin qumica: en pacientes agitados con alta sospecha o confirmacin de patologa orgnica como factor causal o intercurrente. Pacientes sin datos que sugieran patologa orgnica como causal o intercurrente.
10


Pgina 11 de 36
MATERIALES Y EQUIPOS.Equipo de sujecin o Cinturn abdominal. o Arns o Tiras para cambios posturales. o Muequeras. o Tobilleras o Botones y llaves magnticas. o Camas con barandas.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD.1. La indicacin es de responsabilidad del mdico de turno. 2. Si en el momento de decidir y existiendo una situacin de emergencia, no se puede contar con la presencia del mdico de turno, el Enfermero est autorizado para iniciar el procedimiento, informando
posteriormente al mdico de turno. 3. El mdico deber registrar la indicacin de contencin del paciente en la ficha clnica, y a su vez el Enfermero/a, deber dejar estipulado en el registro de Enfermera el motivo de la contencin, tipo y hora.
11


Pgina 12 de 36
4. La necesidad de continuar la contencin ser evaluada cada 6 horas por el facultativo responsable del paciente, o en su ausencia, por el profesional de Enfermera quin es responsable de los pacientes en esta situacin, independientemente de quin haya dado la indicacin. 5. La contencin podr ser retirada en el momento que el personal de Enfermera comunique al facultativo que ha desaparecido la necesidad de contencin, cuando la conducta del paciente as lo permita. 6. La retirada de la contencin podr ser indicada por el Profesional de Enfermera, anotndolo en la historia de enfermera y explicando el motivo del cese de la intervencin. Programa de prevencin 1. Estrategias e intervenciones
Evaluacin de la necesidad: de contencin mecnica, con la aplicacin del algoritmo anexado. Determinar el material a utilizar: se establece que las contenciones son todas aquellas que estn hechas para tal efecto, ya sea elaboradas por ropera o compradas a terceros va abastecimiento. No se consideran contenciones las realizadas a travs de sbanas o vendas y bajadas de flebos como amarras.
Distraccin: Un miembro del equipo, debera estar siempre visible para el paciente, tranquilizndolo.
12


Pgina 13 de 36
Se intervendr cuando exista un nmero suficiente de personas, se debe vigilar y distraer la atencin del paciente, colocndonos a una distancia adecuada y siguiendo un plan de actuacin pre-acordado. Se le informar en tono firme de que est perdiendo el control, pero lo vamos a ayudar.
2. Preparacin del personal: retiro de objetos peligrosos para la integridad fsica del paciente y la nuestra (lentes, relojes, pulseras, pendientes largos, etc) 3. Evitar la presencia de pblico: si lo hubiera, el paciente adoptar una actitud ms herica que si est solo. 4. Momento de la intervencin: cuando el paciente ejecuta actos violentos contra objetos y/o personas o cuando se detiene a recuperar fuerzas, cada extremidad ser sujetada por una persona. 5. Actitud del personal: actuar de forma profesional, con actitud enrgica pero respetuosa, evitando lesiones o humillar al paciente. 6. Contencin: o Distribuir al personal dependiendo del nmero a contener las extremidades y del cuidado de lesiones. o Contener al paciente con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos, en posicin anatmica correcta. o Aplicar las contenciones en los tobillos, las muecas y tronco, con fijacin a la cama(estructura fija y resistente)
13


Pgina 14 de 36
7. Conversar con el tutor: el mdico o en su ausencia el enfermero (a) dar en forma inicial, a conocer las razones de la contencin del paciente y el apoyo para su cuidado. Otorgar la posibilidad de tutora las 24 horas del da si se requiere, especialmente frente a un diagnstico del paciente de intento de suicidio. 8. Registro: la razn de la contencin, duracin y respuesta del paciente mientras est sujeto.(ver anexo 1) Cuidados generales Mantener la dignidad y autoestima del paciente: o preservar su intimidad. o Mantener contacto verbal con intervalos regulares mientras est despierto. Mantener la integridad fsica: o Ayudarle en la higiene personal. o Acompaarle al bao o proporcionarle la chata o pato urinal. o Regular y controlar la temperatura de la habitacin. o Realizar los cambios posturales necesarios o Realizar ejercicios pasivos. o Almohadillar las sujeciones. o Ofrecer alimentos y lquidos.
14


Pgina 15 de 36
o Observacin frecuente y retiro de objetos peligrosos de su entorno. Registro: o El Mdico que indique la contencin deber registrar dicha indicacin en la Ficha Clnica del paciente. o La Enfermera a cargo del paciente, deber registrar en la Ficha Clnica y completar el Protocolo de Contencin Fsica o La Enfermera Supervisora del servicio, deber llevar registro de los protocolos de Contencin fsica que se completen. o Ser responsabilidad de la Enfermera Supervisora aplicar Pauta de Supervisin en pacientes con Contencin Fsica. Cuidados de Enfermera: Mantener dignidad y autoestima del paciente: Velar por la intimidad del paciente: mantener al paciente con pijamas, utilizar biombos al realizar intervenciones de enfermera, etc. Conversar con el paciente a fin de evaluar su estado mental y estimular la confianza. Explicar la situacin a los otros pacientes de la sala.
Mantener la integridad fsica Control de signos vitales segn indicacin. Ayudar al paciente a realizar su higiene personal Alimentar o ayudar al paciente a alimentarse. Facilitar la necesidad de eliminacin
15


Pgina 16 de 36
Realizar cambios de posiciones, evaluando la integridad de la piel Vigilar constantemente al pesquisando complicaciones paciente, acompandolo y
Evaluar estado de las contenciones. Valorar estado de la piel en el lugar de las contenciones Evaluar posicin de las extremidades, manteniendo posiciones anatmicas Evaluar tensin de las contenciones
Realizar ejercicios pasivos Soltar las inmovilizaciones y ayudar a realizar ejercicios pasivos, cada 4 horas por 15 minutos.
Pesquisa de complicaciones: Daos severos por compresin de nervios, contracturas o luxaciones. Ulceras por presin Riesgo de aspiracin por posicin de la cabeza o dificultad en la eliminacin de secreciones. Dificultad respiratoria por contenciones mal realizadas.
Evaluar indicacin de contencin fsica: Evaluar estado de conciencia Solicitar evaluacin mdica para retiro de la contencin.
16


Pgina 17 de 36
Coordinar retiro de las contenciones Retirar contenciones a intervalos, primero las del tronco, despus las de las extremidades inferiores y finalmente las superiores.
Retiro de las contenciones Conversar con el paciente para determinar su estado de conciencia y agresividad. Conversar con el tutor para el cuidado y dar alerta si presenta acciones agresivas, en ausencia del personal. Una vez que el paciente este bajo control, se irn eliminando las contenciones a intervalos, primero la contencin del tronco, despus las de extremidades inferiores y finalmente las superiores. La contencin debe mantenerse el menor tiempo posible.
17


Pgina 18 de 36
INDICADORES DE CALIDAD 1.-
Definicin indicador
Contencin fsica en pacientes con agitacin psicomotora
Tipo indicador Dimensin Formula
Proceso Seguridad N pacientes con contencin fsica _______________________________x 100 N pacientes con agitacin psicomotora 70% Todo paciente contenido fsicamente con agitacin psicomotora
Estndar Definicin de trminos
Justificacin
Cadas
en
pacientes
con
agitacin
psicomotora sin contencin fsica Fuente de informacin Periodicidad Responsable Ficha clnica-hoja registro contencin fsica Mensual Enfermera Supervisora de la Unidad SDGC
18


Pgina 19 de 36
2.-
Definicin indicador
Cumplimiento del protocolo en pacientes con contencin fsica
Tipo indicador Dimensin Formula
Proceso Seguridad N pactes con contencin fsica segn protocolo _______________________________x 100 N pactes con contencin fsica 100 % Todo paciente contenido fsicamente con agitacin psicomotora
Estndar Definicin de trminos
Justificacin
Efectos
adversos
por
mala
tcnica
de
aplicacin de contencin fsica Fuente de informacin Ficha clnica-pauta cotejo protocolo
contencin Periodicidad Responsable Mensual Enfermera Supervisora Enfermeros de turno de la Unidad SDGC
19


Pgina 20 de 36
Indicadores: Los indicadores sern enviados a SDGC mensualmente para centralizar y realizar el anlisis de la informacin de todo el hospital. El documento Hoja de Registro de Contencin Fsica se aplicar al momento de iniciar la contencin, y se mantendr como anexo en la ficha mdica del paciente, hasta que ste sea dado de alto o trasladado a otro servicio. La pauta de cotejo Protocolo de Contencin se aplicar diariamente, al inicio de la aplicacin de la contencin, o en su defecto al inicio de cada jornada de trabajo. Ser recopilada la informacin diariamente, a travs de estos formularios, anexos a la ficha mdica del paciente contenido, hasta que los pacientes sean dados de alta o trasladados a otro servicio. Estos documentos sern entregados a la Enfermera Supervisora de cada unidad, para realizar posteriormente su informe mensual a SDGC.
20


Pgina 21 de 36
CRITERIOS DE ASIGNACIN DE RIESGO
MEDIDAS DE PREVENCIN Medidas de prevencin para evitar eventos adversos Como muchas veces la contencin inevitablemente implica roces, fricciones y estiramientos corporales, y como cuya cuanta no depende de la voluntad del personal del personal, no siempre es posible limitarlas, pudiendo producirse complicaciones indeseables. Pueden ocurrir lesiones traumticas, erosiones, excoriaciones, etc, las que debern chequearse activamente, consignarse de inmediato, si se constata su existencia, y aplicar, en mnimo plazo, las medidas de reparacin y tratamiento pertinente. Es de responsabilidad del equipo de salud, advertir efectiva y activamente al usuario y familiar de las posibles complicaciones que rodean el decidir usar contenciones mecnicas. o Supervisar al paciente en forma peridica. o Otorgar al tutor la posibilidad de acompaarlo. o Mantener la cabeza del paciente semi-sentado, para reducir la posibilidad de aspiracin pulmonar. o La contencin debe administrarse en las extremidades en la zona ms distal, evitando los huesos largos, por el riesgo de lesiones. o Controlar en forma intermitente la presin ejercida de las
contenciones sobre las extremidades o el tronco, para mantener la comodidad y seguridad del paciente.
21


Pgina 22 de 36
o Comprobar la presencia de pulso, vigilar la temperatura, color y sensibilidad de la piel por debajo de las sujecciones. o En la contencin del tronco, debe quedar con la presin necesaria como para evitar lesiones, dificultad respiratoria o desplazamiento de la contencin y provocar un ahorcamiento. o Comprobar que las barandas de la cama estn instaladas y alzadas. o Verificar que el freno de la cama est activado. o Mantener camas en su nivel ms bajo Cabe sealar que dentro del criterio de asignacin de riesgo, se deben considerar los aspectos enunciados en el Protocolo de Prevencin de Cadas, considerando las medidas preventivas que all se enumeran e identificando los pacientes de riesgo.
22


Pgina 23 de 36
BIBLIOGRAFA 1. Complejo asistencial Dr. Stero del Ro, Protocolo de contencin fsica, pacientes con agitacin psicomotora, unidad de calidad y seguridad, 2009.
2. Lled Sala J, Castellanos Martnez, Protocolo de Enfermera. Protocolo de la sujecin mecnica y teraputica. Centro Dr. Esquerdo. www.dipalicante.es/servdipu/areasani/enferpsi/enfpro06.htm.
3. Prez Calvo, I. Protocolo de Enfermera: actuacin en pacientes agresivos o agitados, Centro Dr. Esquerdo. www.dip-
alicante.es/servdipu/areasani/enferpsi/enfpro02.htm. 4. Orientaciones para el diseo de requerimientos del proceso de acreditacin en salud. Subsecretaria de Redes. Departamento de Calidad y seguridad del Paciente. Primera Edicin 30 de Octubre de 2008. 5. Protocolo de Contencin Fsica Paciente con Agitacin Psicomotora. Hospital Dr. Sotero del Ro. Unidad de Calidad y Seguridad. 18 de mayo de 2009. 6. Gua Metodolgica para la elaboracin de Protocolos basados en la evidencia. Instituto Aragons de Ciencias de la Salud. Primera Edicin. Mayo 2009. 7. Elaboracin de Normas y Protocolos Servicio de Salud Via del Mar Quillota. Enero marzo 2010. Ecapsa Capacitacin en Salud. 8. El paciente agitado: Planificacin de cuidados Emilio Negro Gonzlez. Nure Investigacin. N 6, Junio 2004.
23


Pgina 24 de 36
9. Caractersticas del uso de la contencin mecnica en hospitalizacin aguda Medico-Quirrgica. Garca J., Parrillas A., Franco A., Daz JM. Comunicaciones Jornadas 2008. Pasqal. 10. Norma General Tcnica sobre Contencin en Psiquiatra Julio 2003. Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. Divisin de Rectora y Regulacin Sanitaria. Unidad de Salud Mental.
24


Pgina 25 de 36
ANEXOS
25


Pgina 26 de 36
ANEXO 1: Flujograma de Contencin de pacientes
26


Pgina 27 de 36
ANEXO 2
HOJA DE REGISTRO DE CONTENCIN FSICA
27


Pgina 28 de 36
Instructivo de uso del documento: Hoja de registro de contencin fsica. Este documento deber ser completado por el enfermero (a) de turno que inicie la contencin, completando los datos generales del pacientes y las razones por las cuales debi ser contenido fsicamente. El profesional responsable, deber completar los datos de identificacin del paciente, como nombre, edad y diagnstico. Registrar, fecha y hora de inicio de la contencin fsica, y hora de trmino de esta. Registrar duracin del procedimiento. En el rubro intervenciones previas, marcar con una x aquella (s), si se realiz contencin psicolgica, ambiental y/o qumica, segn corresponda, argumentando brevemente lo realizado. En el rubro tipo de contencin, se debe sealar el motivo principal por el cual se debi utilizar la contencin fsica del paciente, ya sea esta, total o parcial. En el rubro, indicacin de la contencin, marcan con una x el responsable de esta. En el rubro, tipo de contencin, marcar con una x, si esta es total o parcial.
28


Pgina 29 de 36
En el rubro indicaciones durante la contencin, especificar si hubo o no indicacin, marcando con una x, segn corresponda, y si la hubo, que tipo de indicacin fue. En el rubro con una x, segn
personal que intervino, marcar
corresponda, y especificar quien ms lo hizo en caso de otro. Registrar al final del documento si se explico la necesidad de contencin al paciente, familia y/o si no fue posible hacerlo.
29


Pgina 30 de 36
ANEXO 3
Pauta de cotejo: Protocolo de Contencin Se evaluar los motivos de empleo de las contenciones, as como las medidas de prevencin para evitar eventos adversos. Si La enfermera valora y registra la necesidad de contencin en hoja de enfermera La enfermera establece un plan de cuidado El paciente cumple con las indicaciones protocolizadas de contencin El tipo de contencin es la establecida por el protocolo La contencin de extremidades tiene la tensin adecuada para evitar lesiones o marcas en la piel Las barandas estn alzadas y permite que el paciente no se lesione en la agitacin La contencin fsica esta asociada a una farmacolgica o ambiental Informa al paciente y/o familiar responsable del paciente No
La enfermera Supervisora del servicio y/o unidad en que se encuentre un paciente con medidas de contencin fsica, deber aplicar la pauta de supervisin, en la cual deber marcar con una x, si se cumple o no con las conductas descritas en la pauta.
30


Pgina 31 de 36
ANEXO 4 Formulario de registro de informacin a familiar y/o acompaante de paciente Comunicamos a usted que con fecha..se ha procedido a la contencin temporal del paciente.rut:.. de..aos de edad, hospitalizado en el servicio o unidad:............. Con el presente documento dejo constancia que he sido informada por el personal profesional del servicio, sobre la necesidad de contencin teraputica temporal y preventiva para evitar auto-retiro de dispositivos invasivos teraputicos,
agresividad o cadas de mi familiar. La contencin teraputica se suspender cuando la situacin clnica del paciente lo permita, como esta contemplado en el Protocolo de Contencin y prevencin de cadas, aprobado por la unidad de gestin de cuidados de enfermera y la Direccin de este hospital.
_______________________________ ____________________________ Nombre y firma familiar responsable Enfermera Responsable Via del mar.de..20 Nombre y firma
31


Pgina 32 de 36
ANEXO N 5 Material para la contencin mecnica.
1.- Muequeras de contencin
2.- Arns de sujecin de trax
32


Pgina 33 de 36
3.- Tobilleras
33


Pgina 34 de 36
Hoja de registro de Modificaciones

FECHA CORRECCION PUBLICADO N DOCUMENTO
34


Pgina 35 de 36
TOME CONOCIMIENTO
FECHA
NOMBRE
ESTAMENTO
FIRMA
35

1 Protocolo de Contencion de Pacientes Con Agitacion Psicomotora

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

1 Protocolo de Contencion de Pacientes Con Agitacion Psicomotora

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Servicio de Salud Via Quillota Hospital Dr.

Gustavo Fricke Sub Direccin de Gestin del Cuidado

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES CON AGITACIN PSICOMOTORA

AUTORIZADO por: Daniel Vsquez DIRECTOR (s)

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

2 3 3 3 4-5 5-6 6-8 9 9-14 15-16 17-18 19 20 29 30

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

Abordaje verbal: el enfriamiento de la situacin, apoyo de la familia.

Participacin de los familiares o responsables del paciente de su control y supervisin.

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Subdireccin De Gestin del Cuidado

Cd.: SDGC-001 VERSION N 1 FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIN DE PACIENTES

INDICADORES DE CALIDAD 1.-

Contencin fsica en pacientes con agitacin psicomotora

Tipo indicador Dimensin Formula