Generalitati

1-

Lombalgia
Liana Chicea

Frecventa, cu varsta (peste 50% dupa 60 ani) Durere, contractura musculara reflexa!, semne neurologice

Cauze - lombalgie
Stenoza can medular Osteita condensanta (os iliac) Fracturi osteoporotice (rar alte localizari) Durere iradiata (Ao, retroperitoneu, pleura) Sacroileita, SA Spondilolistezis

Cauze - lombalgie, cervicalgie

SA, rar PR Anomalii congenitale (contacte, sacralizare l5, etc) Spondiloza, Discopatie Infeqie leziuni (fract, luxatii, dislocari) os, mu~chi Compresiune medulara Paget, PMR, Tu I-II

Evaluare - anamneza
Durere, amor!eala, parestezii, scaderea for!ei pe traiect radicular ~ compresiune radiculara scaderea fOr)ei musculareJ anestezie la nivel spinal, incontinen!a reten!ie urina ~ compresiune medulara Durere locallzata, ameliorata Injurie (!spasm muscular) Durere inflamatorie de repaus, dupa

Evaluare - ex. obiectiv

General Mers inspeqie: curburi, spasm muscular, eritem Palpare: sistematic, sensibilitate, semne celsiene, puncte fibromialgiceftrapez, mobilizare
- Agravare la f1exie ~ DVL - Agravare la extensie ~ sten, fa!ete, retroperit - Agravare la mers (i coapsa poster) ~ stenoza

Durere difuza, migratorie, tulb somn ~ f1bromialgie Durere i redoare muse centuri ~ PMR Febra, scadere ponderala

Evaluare - ex. obiectiv

Compresiune medulara:
- Modif bilaterale - Modif sfincteriene reflexe

Evaluare

+ severitate

I senzit I motor

Compres medulara / radicular (motor) Varsta (>50) Febra Scadere ponderala Durere > 6 sapt Boli severe cunoscute / neconfirmate

Compresiune radiculara Afectare articulara periferica asociata

Evaluare - paraclinic
Inflama1ie biologica, lOR, culturi Radiologic
RMN

Tratament
Repaus, traqiuni, manipulari Paracetamol, AI NS, opioide Decontracturante, ghea1a/caldura Neurotrope (gabapentin, pregabalin) Tratament fizical Tratament chirurgical

.CT
Mielografie Scintigrafie