INSTITUTO TECNOLOGICO DE TIJUANA

INVESTIGACION BIOPOLIMEROS
INGENIERIA INDSTRIAL MAESTRA: Daz Barrios Consuelo

Alumno: Miguel ngel Garay Nez 09210291 23/10/2012

BIOPOLIMEROS EN MEDICINA

Introduccin

Se define biomaterial como cualquier sustancia o combinacin de sustancias, de origen natural o sinttico, diseadas para actuar interfacialmente con sistemas biolgicos con el fin de evaluar, tratar, aumentar o sustituir algn tejido, rgano o funcin del organismo humano. Desafortunadamente, el trmino biomaterial se utiliza equivocadamente en un sentido ms amplio para designar cualquier objeto utilizado en relacin con la asistencia sanitaria, incluido el embalaje. Atendiendo a su origen, los biomateriales pueden ser: Naturales: son materiales complejos, heterogneos y difcilmente caracterizables y procesables. Algunos ejemplos son el colgeno purificado, fibras proteicas (seda, lana ) Sintticos: Los biomateriales sintticos pueden ser metales, cermicas o polmeros y comnmente se denominan materiales biomdicos, para diferenciarlos de los biomateriales de origen natural. En el caso particular de los biomateriales polimricos, se puede hacer una clasificacin segn el tiempo que deben mantener su funcionalidad cuando se aplican como implantes quirrgicos. En el primer grupo se incluyen todos aquellos implantes que deben tener un carcter permanente, como son los sistemas o dispositivos utilizados para sustituir parcial o totalmente a tejidos u rganos destruidos como consecuencia de una enfermedad o trauma. En el segundo grupo, se incluyen los biomateriales degradables de aplicacin temporal, es decir, aquellos que deben mantener una funcionalidad adecuada durante un periodo de tiempo limitado, ya que el organismo humano puede desarrollar mecanismos de curacin y regeneracin tisular para reparar la zona o el tejido afectado.

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OBJETIVOS
Resaltar la importancia de los biomateriales, en este caso especial, de los biopolmeros. Analizar la composicin qumico, las propiedades y los mtodos de obtencin de los biomateriales polimricos. Identificar algunas de las aplicaciones actuales que pueden tener los biopolmeros en la industria mdica y algunas de las posibles aplicaciones a futuro que se estn investigando.

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MARCO TEORICO

Los biopolmeros se clasifican en sintticos y naturales: Naturales: son materiales complejos, heterogneos y difcilmente caracterizables y procesables. Algunos ejemplos son el colgeno purificado, fibras proteicas etc. Sintticos: Los biomateriales sintticos pueden ser metales, cermicas o polmeros y comnmente se denominan materiales biomdicos, para diferenciarlos de los biomateriales de origen natural.

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Qu son los biomateriales?

Antes de definir a los biopolmeros, es necesario entender qu es un biomaterial, el cual puede ser concretado de la siguiente forma: Sustancia o combinacin de sustancias de origen natural, diseada para actuar en conjunto con sistemas biolgicos con el fin de evaluar, tratar, aumentar o sustituir algn tejido, rgano o funcin del organismo humano. Es importante hacer notar que en la prensa se ha utilizado incorrectamente el trmino de biomaterial, ya que comnmente es utilizado como sinnimo de cualquier objeto relacionado a la asistencia sanitaria, y realizar esta generalizacin causa confusin. Para aclarar esto, cabe mencionar que los biomateriales pueden ser de dos orgenes

Naturales:
Difcilmente son procesables y caracterizarles, debido a su complejidad. Los ejemplos ms bsicos son las fibras proteicas como la lana y la seda.

Sintticos (o material biomdico): Se refiere a las cermicas, metales y polmero sutilizados en la rama de la medicina, por lo que stos reciben el nombre de materiales biomdicos, esto con la finalidad de resaltarla diferencia con los biomateriales de origen natural. Qu son los biopolmeros? Los biopolmeros son polmeros producidos por organismos vivientes, los ejemplos ms caractersticos son la celulosa, almidn, pptidos, protenas, quitina, RNA y DNA, en los cuales las unidades manomtricas son aminocidos, nuclotidos y azcares. El biopolmero ms comn es la celulosa, y adems es el compuesto orgnico ms comn en todo el planeta tierra: por ejemplo, conforma cerca del 90% del algodn y 50% de la madera.

BIOPOLIMEROS EN MEDICINA Carcter permanente: Se refiere a los biopolmeros cuya intencin principal es funcionar como reemplazo total o parcial de rganos o tejidos que han sufrido degradacin o destruccin a causa de alguna anormalidad como enfermedad o trauma.

Carcter temporal: Se refiere a los biopolmeros degradables que estn diseados para tener una duracin especfica, porque su funcionalidad as lo requiere, se utilizan en casos en los que el cuerpo humano desarrolla mecanismos de regeneracin y curacin para reparar el tejido o zona afectados. Algunos biopolmeros son biodegradables, esto quiere decir que se rompen en CO2 y agua por la accin de microorganismos; adems algunos de ellos pueden ser utilizados en compostas, y se rompern aproximadamente en un 90%en un lapso de 6 meses

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Breve historia de los biomateriales en medicina

La primera aplicacin de biomateriales en medicina no se produce hasta 1860 con la introduccin de las tcnicas quirrgicas aspticas. A principios de 1900 se aplican las primeras placas seas hechas de metal con la finalidad de separar roturas o fracturas. Durante los siguientes aos las aleaciones metlicas constituyen la nica forma de biomateriales en uso. Sus aplicaciones se extienden desde reparaciones seas hasta sistemas de liberacin de medicamentos. No es hasta la Segunda Guerra Mundial que se produce un rpido avance en la ciencia de los polmeros, principalmente enfocado a las aplicaciones mdicas. El poli (metilmetacrilato) (PMMA) fue uno de los primeros polmeros utilizados como material biomdico, aplicndose como material par reparar la crnea humana [Robinson et al., 2001]. Los polmeros no nicamente reemplazaron a otros materiales en aplicaciones mdicas, como la sustitucin de los catteres metlicos por polietileno, sino que abrieron el campo a otras nuevas aplicaciones antes difcilmente asequibles. As, en 1950 se fabrica el primer corazn artificial, llevado a la prctica a finales de 1960. En la actualidad los polmeros continan en amplio crecimiento y sus aplicaciones son cada vez mayores dentro del campo de la medicina, mejorando las propiedades de los materiales ya existentes y desarrollando nuevos polmeros par aplicaciones especficas. En la figura 1 se muestra una secuencia histrica de los polmeros de mayor relevancia en el campo de la medicina desde su aparicin.

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Requerimientos para polmeros biomdicos

Al trabajar con biomateriales es necesario conocer dos aspectos fundamentales: El efecto del implante en el organismo El efecto del organismo sobre el implante. Esto puede resumirse en los siguientes puntos: El material no debe incluir componentes solubles en el sistema vivo excepto si es de forma intencionada para conseguir un fin especfico (por ejemplo en sistemas de liberacin de medicamentos). El sistema vivo no debe degradar del implante excepto si la degradacin es intencionada y diseada junto con el implante (por ejemplo en suturas adsorbibles). Las propiedades fsicas y mecnicas del polmero, deben ser las ms apropiadas para ejercer la funcin para la que han sido elegidas (por ejemplo un tendn sustituido debe tener un mdulo de tensin adecuado, una membrana de dilisis la permeabilidad apropiada, una junta de cadera debe tener un bajo coeficiente de rozamiento). Las propiedades mecnicas deseadas deben mantenerse durante el tiempo de vida esperado para el implante (por ejemplo no tiene que producirse una relajacin significante en un implante elastomtico). El material debe ser biocompatible, siendo este concepto extensible al potencial cancergeno que pueda poseer y a la interaccin con el sistema inmunolgico del que va a formar parte. El implante debe ser esterilizable y libre de bacterias y endotoxinas adheridas a las paredes de las clulas de las bacterias.

En general la mayor parte de los polmeros no satisfacen todas estas condiciones, de manera que los materiales polmeros utilizados en medicina deben de ser diseados especficamente para cumplir unas determinas funciones. As se puede afirmar que es una labor que hay que realizar entre el mdico, cientfico y el ingeniero.

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Aplicaciones biomdicas

1) Equipos e instrumentos quirrgicos Esta rea est cubierta por los termoplsticos y termoestables convencionales que se pueden encontrar en diversas aplicaciones de la vida diaria. Se refiere a los materiales con los que se elaboran inyectadoras, bolsas para suero o sangre, mangueras o tubos flexibles, adhesivos, pinzas, cintas elsticas, hilos de sutura, vendas, etc. Los materiales ms usados son aquellos de origen sinttico y que no son biodegradables, como polietileno, polipropileno, policloruro de vinilo, polimetilmetacrilato, policarbonato.

2) Aplicaciones permanentes dentro del organismo Los materiales utilizados en estas aplicaciones deben ser materiales diseados para mantener sus propiedades en largos perodos de tiempo, por lo que se necesita que sean inertes, y debido a que su aplicacin es dentro del organismo, deben ser biocompatibles, atxicos para disminuir el posible rechazo. Las aplicaciones ms importantes son las prtesis o implantes ortopdicos, elementos de fijacin como cementos seos, membranas y componentes de rganos artificiales, entre otros. Entre los materiales ms utilizados se encuentran: polmeros floUados como el tefln, poliamidas, elastmeros, siliconas, polisteres.

BIOPOLIMEROS EN MEDICINA El caso de prtesis vasculares, al ser un implante expuesto al contacto con la sangre, la propiedad fundamental requerida es que el material no provoque coagulacin. Considerando este requisito, se aplican fibras de PET, espumas de poli (tetrafluoroetileno) expandido, poliuretanos segmentados y silicona porosa.

Otro de los campos donde los polmeros empiezan a tener una presencia significativa son los dispositivos de fijacin sea. Una de las opciones en este campo la constituyen los cementos seos, que son mezclas de materiales cermicos con polmeros sintticos rgidos como el polimetilmetacrilato. Tambin se han desarrollado numerosos estudios e investigaciones en el campo de implantes biodegradables que permitan solucionar las dificultades anteriores. Los polmeros o copolmeros de PLGA son los ms empleados para esta aplicacin, gracias principalmente a su biocompatibilidad. 3) Aplicaciones temporales dentro del organismo
Actualmente, las suturas representan el campo de mayor xito dentro de los materiales quirrgicos implantables. El principal motivo es que consisten en materiales biodegradables o bioabsorbibles (principalmente polmeros biodegradables) de manera que la aplicacin dentro del organismo pasa de ser permanente a ser temporal.

Entre las aplicaciones temporales dentro del organismo hay que destacar tambin los sistemas de liberacin de frmacos. Los polmeros son esenciales para todos los nuevos sistemas de liberacin desarrollados. Finalmente, otra aplicacin temporal importante es la dematrices en ingeniera de tejidos. Los polmeros, particularmente los biodegradables, se emplean en el campo de la ingeniera de tejidos como andamiajes temporales en los que las clulas pueden crecer y formar tejidos. En la figura se puede ver clulas de conejo adheridas a la placa Petri. En la tabla 1 se recoge a modo de resumen algunos de los campos de la medicina donde estn ms extendidas las aplicaciones de biomateriales. La tabla 2 recoge algunos tipos de biopolmeros para aplicaciones cardiovasculares, tejidos, blandos, odontologa, ortopedia y biotecnologa. El intervalo de aplicaciones va desde productos de alto consumo (bolsas de sangre,

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jeringuillas), usos con mayor contacto (catteres intravasculares y urinarios), alta tecnologa en implantes (vlvulas de corazn, juntas, injertos vasculares) y sustitucin de rganos (corazn artificial). Tabla 1.Campos de la medicina-aplicaciones de biomateriales

Biopolmeros
Polimetacrilato de metilo (PMMA) Polimetacrilato de hidroxietilo (PHEMA) Epoxis Fluorocarbonados Hidrogeles Poliacetales Poliamidas Elastmeros de Poliamida Policarbonatos Poliesteres Elastmeros de polister Poli (etercetonas) Poli (imidas) Poli (metilpenteno) Poli(olefinas) Elastmeros de poli(olefinas) Pelculas de poliolefinas de alta cristalinidad Poli(sulfonas) Poli(uretanos)

Aplicaciones
Cemento seo, dientes artificiales, lentes intraoculares Lentes de contacto blandas Materiales protectores, composites de fibra Injertos vasculares, catteres y parches periodontales y abdominales Catteres y antiadhesivos Vlvulas cardiacas, partes estructurales Suturas Catteres y para tapar heridas Membranas de oxigenacin y hemodilisis, conectores Injertos vasculares, globos para angioplastia, suturas y reparaciones para hernias Catteres Componentes estructurales y ortopedia Componentes estructurales, catteres Materiales protectores para dispositivos extracorporales Suturas, globos de angioplastia, catteres, jeringas Tubos, corazones artificiales, catteres Globos de angioplastia Componentes estructurales y ortopedia Catteres, corazn artificial, prtesis vasculares, recubrimientos para heridas y revestimiento compatible con la sangre Tubos y bolsas de sangre Implantes de ciruga plstica, catteres, vlvulas de corazn, membranas permeables al oxgeno, prtesis faciales y de la oreja Tejidos de alta resistencia Prtesis mamarias Kit de diagnstico, material monouso del laboratorio Membranas para dilisis Liberacin controlada, peptidos de adhesin celular Liberacin controlada

Polmeros sintticos no degradables

Poli (cloruro de vinilo) Siliconas

Polietileno de ultra alto peso molecular Copolmero de estireno y acrilonitrilo (SAN) Poliestireno Poliacrilonitrilo Poli (aminocidos) Poli(anhdridos)

Bioresorbibles

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Poli(caprolactonas) Copolimeros de acido lactico y glicolico Poli(hidroxibutiratos) Poli (ortoesteres) Colgeno Albmina entrecruzada Acetatos de celulosa Celulosa cuproamonica Citosina Colgeno Elastina Gelatina entrecruzada cido hialuronico Fosfolpidos Seda Suturas y liberacin controlada Suturas, liberacin controlada, discos seos Liberacin controlada, discos seos Liberacin controlada Recubrimientos y reconstruccin tisular Recubrimientos de injertos vasculares y agente para contraste de ultrasonidos Membranas de hemodilisis Membranas de hemodilisis Recubrimientos y liberacin controlada Recubrimientos y rganos hbridos Recubrimientos Recubrimiento para corazn artificial Recubrimientos, antiadhesivo, antiinflamatorio ocular y articular Liposomas Suturas, recubrimientos experimentales de protenas tipo seda

Macromolculas bioderivadas

Recubrimientos pasivos
Albmina Cadenas alquilicas Fluorocarbonados Hidrogeles Siliconas libres de slice Aceites de silicona Anticoagulantes (ej: heparina) Antimicrobianos Peptidos de adhesin celular Protenas de adhesin celular Cianoacrilatos Pegamento de fibrina Tromboresistencia Adsorbe albmina para la tromboresistencia Reduce el rozamiento en catteres Reduce el rozamiento en catteres Tromboresistencia Lubricacin para agujas y catteres

Recubrimientos bioactivos
Tromboresistencia Resistencia a la infeccin Mejora adhesin celular Mejora adhesin celular

Adhesivos tisulares
Microciruga Recubrimiento para injertos vasculares y microciruga

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OTROS USOS

SILICONAS

Implantes: Los implantes de siliconas son una aplicacin esttica muy lucrativa, en un ao miles de mujeres se hacen una o varias operaciones de implantes en el mundo. El implante consiste en una coraza de silicona rellena previamente de un gel de silicona, el o la paciente debe someterse a estudio de pruebas de aceptacin del implante, luego cumplir algunos requisitos de edad y alergias, ya cumplido esto debe entenderse los riesgos que son: ruptura, infeccin, dolor, problemas para amamantar y contractura capsular (tejido de cicatrizacin endurecido alrededor del implante). Es de vital importancia tener en cuenta que los implantes no son de la misma composicin para diferentes partes del cuerpo, los implantes mamarios e implantes en los glteos son del mismo material, silicona, sin embargo las dimensiones de la coraza son diferentes. Al igual, el gel inyectado en el implante de glteos tiene algunos aditivos. En nuestro pas Colombia existe un gran numero de personas afectadas por la irresponsabilidad en caso de implantes de glteos, ya que en este momento son muy pocos los cirujanos plsticos que realmente pueden hacer una operacin exitosa y con el menor rango de riesgos, porque utilizan implantes de silicona bastante costosos que aseguran la seguridad del paciente, por otro lado hay otros implantes que aunque han sido exitosos en algunas personas tambin han sido catastrficos en otras, todo esto por no gastar tanto dinero en implantes y cirugas de mayor calidad. Es comnmente usada como lubricante en la superficie interna de las jeringas y botellas para la conservacin de derivados de la sangre y medicamentos intravenosos. Los marcapasos, las vlvulas cardacas y el Norplant usan recubrimientos de silicona. Son tambin fabricados con silicona artefactos implantables como las articulaciones artificiales (rodillas, caderas), catteres para quimioterapia o para la hidrocefalia, sistemas de drenaje, implantes de testculo o mamarios.

BIOPOLIMEROS EN MEDICINA La Ciruga plstica es la especialidad de la Medicina que mediante la Ciruga busca reconstruir las deformidades y corregir las deficiencias funcionales mediante la transformacin del cuerpo humano. La palabra "plstica" es originaria del griego "plastikos" que significa moldear o transformar. La finalidad es que el paciente que ha nacido con un defecto congnito o ha sufrido un accidente que le ha hecho perder una funcin, alcance la normalidad tanto en su aspecto como en la funcin de su cuerpo. Tambin permite brindar la mejora esttica al remodelar cuerpos para hacerlos ms hermosos. La Ciruga Plstica se ha dividido desde un punto de vista prctico en dos campos de accin:

Ciruga Reconstructiva o Reparadora, procura restaurar o mejorar la funcin y el aspecto fsico en las lesiones causadas por accidentes y quemaduras, en enfermedades y tumores de la piel y tejidos de sostn y en anomalas congnitas, principalmente de cara, manos y genitales.

Ciruga Esttica (o cosmtica) trata con pacientes en general sanos y su objeto es la correccin de alteraciones de la norma esttica con la finalidad de obtener una mayor armona facial y corporal o de las secuelas producidas por el envejecimiento. Ello repercute en la estabilidad emocional mejorando la calidad de vida a travs de las relaciones profesionales, afectivas, etc.

A continuacin se muestra una tabla que contiene los procedimientos mas empleados en la Ciruga plstica junto con los matriales que se emplean.

Procedimiento quirrgico Craneoplastia: Reconstruccin Aumento local(frente) Mandbula: mentoplastia Mandbula: Reconstruccin Aumento del cuerpo y/o ngulo Reconstruccin maxilar y malar

Materiales empleados Ionmero vtreo y vidrio bioactivo Polmero HTR Medpor Metilmetacrilato Gore-Tex Medpor Ionmero vtreo y vidrio bioactivo Medpor Metilmetacrilato Ionmero vtreo Medpor Metilmetacrilato Gore-Tex Metales Poli(L-lctico), y placas y tornillos de cido poligliclico Silicona Malla de poliamida Silicona Metales Poli(L-lctico), y placas y tornillos de cido poligliclico Malla de poliamida Poli(L-lctico), y placas y tornillos de cido poligliclico Silicona Tefln

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Aumento maxilar y malar Reconstruccin orbitaria

Reconstruccin del pabelln auricular Aumento nasal

Reparacin tendinosa Aumento de tejidos blandos Aumento mamario Expansin tisular Reparacin de heridas y revisin de cicatrices Reconstruccin de la pared torcica y abdominal

Gore-tex Polmero HTR Medpor Silicona Ionmero vtreo Poli(L-lctico), y Gore-tex placas y tornillos de Medpor cido poligliclico Silicona Tefln Medpor Silicona Gore-tex Malla de poliamida Silicona Gore-tex Cianocrilato Bio-plastique Gore-tex Silicona Silicona Cianocrilato Lminas de silastic Gel de silicona tpico Malla de Dacron Gore-tex Malla de Prolene Malla de Vicryl

Lentes de Contacto
Una aplicacin muy importante (y muy comn) de los polmeros en la Oftalmologa est en el desarrollo de las lentes de contacto, principalmente para la correccin de la miopa, el astigmatismo y la hipermetropa. El desarrollo de polmeros pticamente perfectos y de gran humectabilidad realizados a travs de ultramodernos mtodos de fabricacin, ha dado como resultado una nueva concepcin en el desarrollo de las lentes de contacto. Esto hace que un mayor porcentaje de sujetos puedan llevar lentes de contacto con mayor comodidad y seguridad.

Clasificacin segn la dureza:

El gran avance tecnolgico ha generado distintos tipos de lentes de contacto. La diferencia entre ellos radica en las molculas que componen el polmero empleado y otros factores encargados de determinar caractersticas como la permeabilidad al oxgeno o su concentracin de agua.

a) Semirrgidas y flexibles

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Son elaboradas con un polmero rgido. La gran ventaja de estos materiales son su excelente calidad ptica (proporcionan mejor visin que las blandas), su durabilidad (dos a tres aos), y su facilidad de cuidado, puesto que se aclaran con agua y se pueden conservar en seco, aunque se recomienda guardarlas con unas gotas de humectante. Sin embargo, requieren un perodo de adaptacin mayor, tiempo tras el cual se consigue la misma comodidad que con las lentes blandas.

b) Blandas o hidroflicas
Son confeccionadas con un polmero qumico muy flexible. Tienen mayor concentracin de agua, son muy confortables desde el principio de la adaptacin y requieren un tiempo de adaptacin ms corto. Pueden ser usadas por perodos largos, pero necesitan de mayores cuidados que las lentes semirrgidas, ya que se pueden contaminar ms fcilmente y son ms frgiles.

Clasificacin segn el reemplazo y uso:

A continuacin se describe brevemente algunos conceptos relativos al porte de las lentes de contacto: Reemplazo: Es un trmino que indica el uso de vida til de la lente de contacto. As pues, el reemplazo anual, hace referencia a que se debe cambiar dicha lente por otra, al cabo del ao. En el reemplazo mensual al mes, en el reemplazo semanal a la semana y as, sucesivamente. El reemplazo frecuente mejora la salud de la crnea y prpados, especialmente en ojos sensibles. La degradacin de los lentes blandos se va produciendo al acumularse sobre la superficie de los mismos diversas sustancias provenientes de la pelcula lagrimal como protenas, cidos, sales, que conducen a una disminucin de la visin y un deterioro ms rpido de las lentes. Uso: Hace referencia propiamente a dicho porte. El uso diario quiere decir que se llevan por el da, en el uso prolongado se portan da y noche (y se reemplazan a la semana, a la quincena o al mes, segn el reemplazo).

Lentes intraoculares
En este caso estaramos hablando de implantes aplicados a oftalmologa. Estas lentes se utilizan para devolver la vista en los casos de cataratas. Las cataratas no son ms que un cristalino que ha perdido la transparencia, generalmente por el paso de los aos, y que ha de ser reemplazado si presenta un elevado grado de opacidad. Para devolver una visin en condiciones, la intervencin convencional consiste en sacarla que la envuelve y sustituirla por una artificial monofocal. Hoy se utilizan lentes intraoculares pl esta lente natural de la cpsuegables que se introducen a travs de la pequea incisin que por su forma y tamao no requiere sutura. El problema es que la nueva lente no tiene capacidad de adaptar la visin a distintas distancias, es decir, es fija y slo enfoca de cerca o de lejos, segn la que se implante. Por eso, generalmente tras la operacin los pacientes necesitan gafas de unas tres dioptras para ver de cerca. Existen otras opciones, como unas lentes multifocales que imitan en cierta forma el funcionamiento de las gafas progresivas, aunque no han dado buen resultado ya que muchos de los pacientes no llegan nunca a acostumbrarse. Tambin se han probado otros sistemas de lentes autoenfocables, pero pueden crear problemas de opacidades, o no funcionan del todo, y no acaban de consolidarse. La lentes de ltima generacin permiten recobrar buena parte de las funciones del cristalino. En condiciones normales, esta pequea lente natural situada detrs del iris es transparente e incolora y tiene la funcin de enfocar los rayos de luz sobre la parte posterior del globo ocular (la

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retina). El cristalino est suspendido en el ojo gracias a unas fibras que estn unidas a unos msculos (el msculo ciliar) que cambian su forma. Al mirar de cerca, los msculos presionan, el cristalino se hace ms grueso y permite enfocar a distancias cortas, y lo contrario pasa al mirar de lejos. Unas lentes recientemente desarrolladas, de silicona mdica, tienen unos soportes laterales en los bordes que al recibir la presin del msculo ciliar empujan el disco hacia la parte exterior del ojo, lo que permite que se desplace, cambie la distancia focal y se ajuste la visin a la distancia requerida. En sus primeros ensayos han reducido la graduacin en los pacientes hasta dejarla, en el mejor de los casos, en 0,5 dioptras, lo que evita el uso de gafas y en la poblacin mayor en torno a 1,5 dioptras, frente a las tres que suele quedar en estas operaciones. En prximos ensayos, adems de tratar de buscar otros polmeros ms biocompatibles que sustituyan la silicona, se buscar conseguir un mayor desplazamiento de la lente. Con ello se pretende alcanzar un mayor rango de enfoque en distancias cortas que evite totalmente el empleo de gafas en todas las personas intervenidas.

Polmeros para lentes de gafas: los cristales orgnicos

En el caso de los cristales orgnicos el material es un polmero plstico, por lo que son ms livianos que los tradicionales y no se quiebran con facilidad, aunque son ms susceptibles a ser rayados. Hoy en da la mayora de los cristales orgnicos de policarbonato, los de alto ndice, y los orgnicos tradicionales son fabricados con capas antirrayado incluidas. Si queremos reducir el espesor de cristal necesario para una correccin determinada, tendremos que utilizar cristales de alto ndice, asfricos y o cristales de policarbonato. Los cristales orgnicos de alto ndice son fabricados con nuevos polmeros plsticos que permiten corregir los problemas de refraccin con menos material que los cristales orgnicos tradicionales. El resultado es un lente mucho ms delgado y liviano que permite un mejor confort y una mejora esttica notable para los usuarios que decidan utilizar este tipo de cristal. Los cristales minerales de alto ndice poseen las mismas caractersticas que sus homlogos orgnicos a excepcin del peso, pues son ms pesados que los cristales minerales comunes. Los cristales asfricos eliminan las pequeas distorsiones que son provocadas fuera del centro, en las lentes convencionales. La visin a travs de estos cristales es usualmente superior y ms clara. Adems cuentan con un menor grosor y peso que los cristales comunes, adems de ser ms planos. Estticamente, estos cristales permiten que sus ojos se vean de un tamao ms natural tras el lente, no tan grande o tan pequeo, segn sea el caso, y se fabrican tanto en versiones orgnicas como minerales.

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Requisitos que deben cumplir los plsticos dentales

1. Necesita poseer estabilidad dimensional. Esto debe cumplirse tanto en el procesamiento, en el cual no debe dilatarse, contraerse ni curvarse; como en la utilizacin normal en la boca del paciente. 2. Debe poseer unas propiedades mecnicas adecuadas, tales como resistencia y resistencia a la abrasin. 3. Su peso especfico debe ser el ms bajo posible 4. Una propiedad fsica que debe cumplir es que la temperatura de ablandamiento sea superior a la de cualquier alimento lquido caliente que se pueda ingerir. 5. Debe mostrarse totalmente insoluble en los lquidos bucales as como no absorber cualquier otra sustancia que se pudiera ingerir. 6. El material tiene que presentar unas propiedades pticas tales como una translucidez o transparencia para no desentonar con los tejidos bucales que remplaza. Debe tener la opcin de ser pigmentado o matizado con esa finalidad. 7. No debe experimentar cambio de color o aparicencia despus de su procesamiento. 9. El plstico debe ser biocompatible, de tal forma que sea inspido, no txico, ni irritante de los tejidos bucales. En este contexto se puede tener en cuenta la porosidad, por el riesgo de contaminacin microbiana. 10. El procesamiento del plstico para su conversin en una prtesis tiene que ser fcil y necesitar un equipo relativamente sencillo.

Aplicaciones de polmeros
Los principales campos de aplicacin de los polmeros en odontologa son: dientes y dentaduras restauracin (empastes) y cementos impresin instrumental y equipo auxiliar

Las familias de polmeros empleados en cada uno de estos campos de aplicacin dependen del tipo de material que se busca. Si se trata de fabricar dientes, deben ser materiales duros, de tipo vtreo, lo cual suele conseguirse con la familia de los poli(metacrilatos). Si se trata de hacer una impresin, deben ser materiales deformables elsticos, para lo cual es muy adecuada la familia de los polisiloxanos (siliconas). A continuacin veremos los polmeros ms utilizados.

1) Resinas acrlicas

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El poli(metacrilato de metilo) es un termoplstico que puede moldearse calentndolo. En odontologa se usa mucho para la fabricacin de dientes y a base de dentaduras postizas. En estas aplicaciones dentales no se parte del termoplstico como tal, sino que se mezcla con su propio monmero, formando una pasta moldeable, que luego se polimeriza para obtener la pieza dura final. Hay dos mtodos para realizar esta polimerizacin: mediante calentaiento de la pasta resinas de curado trmico sin calentar esta resinas que autopolimerizan

1.1) Composicin Acrlicos para bases de prtesis. Presentacin:

Polvo (rosado): Polmero Iniciador Pigmentos Lquido (incoloro) Activador Monmero Ag. De cadenas Inhibidor N N dimetil- p- toluidina Metilmetacrilato Etilenglicol dimetacrilato (+/- cruzadas 10%) Hidroquinona (indicios) Grnulos de polimetilmetacrilato Perxido de Benzoilo (aprx 0.5%) Sales de Cadmio o hierro o pigmentos orgnicos

Estos acrlicos en general tienen contraccin (del 0,2 al 0,5%). Tienen cierta capacidad para absorber o ceder agua, no son solubles en agua o saliva, pero si lo son en disolventes orgnicos (acetona y benceno). A veces se suelen aadir pigmentos y fibras con fines estticos y plastificantes para favorecer la ductilidad en las aplicaciones en que sea necesario. Por ejemplo para la fabricacin de dientes y o para la base de las dentaduras no se aade porque se requiere que el material sea duro y rgido. Pero, para el forro de las dentaduras, que esta en contacto directo con la enca, se requiere un material ms suave y blando. Esta cualidad se puede obtener aadiendo un plastificante como hemos mencionado o mejor an con una plastificacin interna (mayor grados de libertad en los grupos pendientes del polmetro) utilizando otros poli(metacrilatos como puede ser el poli(metacrilato de n-butilo).

1.2) Indicaciones de los polmeros acrlicos

Prtesis completa Prtesis parciales removibles Aparatos de ortodoncia Base en protesis maxilofacial. Cubetas individuales: Son fabricadas en unos modelos de escayola para conseguir una segunda impresin ms exacta que la primera usada para conseguir la cubeta. Dientes artificiales: Hechos por un estroma polimrico donde quedan atrapadas partculas inorgnicas, suelen ser composites Coronas provisionales: Son fundas usadas para esttica.

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Planchas de base: Se adaptan a las zonas anatmicas (nobles) que recubren las reas que le dan soporte y retencin a la futura prtesis. Es un molde temporal que representa la base de la dentadura. Se las llama bases de registro, temporal o de prueba. Se utilizan para: Control de calidad del modelado de yeso. Diagnstico de soporte y retencin de la base. Control de la extensin de la base. Montaje de los dientes de acrlico en la cera Registros y transferencias al articulador semiajustable

2) Composites
El campo de la restauracin dental est dominado por los materiales compuestos o composites. Se dicen compuestos porque constan de dos fases: una matriz orgnica contina (polmero) y un relleno inorgnico en forma de micropartculas. La polimerizacin en los trabajos e restauraciones suele realizarse in situ. Los monmeros que suelen utilizarse suelen ser tambin de la familia de los metacrilatos, pero de estructuras ms complicadas que el metacrilato de metilo. Un ejemplo en este caso lo constituye el bis-GMA. El cual se trata de un di-metacrilato, lo cual quiere decir que polimeriza entrecruzando las cadenas en una malla tridimensional, producindose as una mayor resistencia, tanto mecnica como hacia la adsorcin de agua o el ataque de otras sustancias presentes en la boca. Adems la molcula del monmero Bis-GMA es muy grande (su peso molecular es 5 veces el peso molecular del metacrilato de metilo). Este gran tamao de las molculas hace que la concentracin de volumen en la polimerizacin sea menor.

molcula de Bis-GMA La polimerizacin del monmero se puede provocar mediante un iniciador (que produce radicales libres) y un acelerador. Igual que en las resinas acrlicas, el iniciador suele ser un perxido y el acelerador una amina terciaria. Se tienen as los composites de curado qumico o autocurables, que vienen en dos frascos, uno el perxido y otro con la amina (separados hasta el momento de la mezcla). En ambos frascos hay adems monmero y relleno inorgnico.

3) Ionmeros-Vidrio
En odontologa se usan abundantemente materiales adhesivos para unir y fijar, son los cementos dentales. Los materiales llamados vidrio-ionmero constan de dos componentes principales. Uno es un vidrio atacable por los cido (que se descompone en presencia de cidos). El otro es un

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polielectrolito cido, esto es, un polmero soluble en agua que tiene en su cadena grupos cido carboxlico ionizables (policido).

Gel de policarboxilato

Estructura de cemento de ionomeros de vidrio

El mecanismo de fraguado de estos materiales es como sigue. El vidrio, atacado por el policido, suelta cationes al agua, y estos cationes unen varios grupos carboxilato ionizados de las cadenas, entrecruzando unas cadenas con otras y formando as una malla tridimensional resistente. Se presentan en dos frascos: Uno contiene el vidrio, en forma de polvo muy fino, con dimetros de partcula alrededor de 10 m. El otro contiene un lquido: el policido en agua. Adems del policido, el agua tambin contiene una pequea proporcin de cido tartrico, un aditivo que facilita la migracin de los cationes desde la superficie del vidrio hacia el seno de la fase acuosa donde estn los grupos carboxilato. Los vidrios suelen ser fluoroaluminosilicatos clcicos y los policidos en general pertenecen a la familia de los poli(alcanoicos). Los miembros de esta familia ms usados son el homopolmero de cido acrlico y los copolmeros de ste cido con el cido itacnico, con el cido maleico, o con el cido metacrlico. Los materiales de ionmero-vidrio tienen muy buena adhesin al diente. Parece que debido a un doble papel de los grupos carboxilato: estos aniones pueden formar enlaces inicos fuertes con los cationes calcio en la superficie de la dentina y del esmalte, pero tambin pueden desplazar a los grupos fosfato de la superficie de la hidroxiapatita. Los materiales de ionmero-vidrio se utilizan en muy diversas aplicaciones. Como cementos, para fijar restauraciones de todo tipo: metlicas, cermicas, composites y tambin para fijar ortodoncias. Tambin se utilizan como materiales base de restauracin en general en abrasiones o cavidades no muy grandes. Sin embargo en estas aplicaciones los polmeros descritos tienen menor resistencia al desgaste y a las tensiones mecnicas, por lo que se han desarrollado cementos ionmero-vidrio hbrido o modificado con resina. Uno de los monmeros usado para este tipo de hbridos es el metacrilato de 2-hidroxietilo (HEMA).

4) Elastmeros

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Hay dos campos de aplicacin de los polmeros en los cuales el material ha de ser blando: los materiales para impresin los materiales para el forro o acolchado de prtesis o dentaduras.

4.1) Materiales de impresin

Los polmeros ms usados como materiales para impresin son de la familia de las siliconas o polisiloxanos.

ciclotetrasiloxano: monmero del polisiloxano

Polisiloxano

Para obtener fielmente una impresin de la estructura bucal se requiere que el material tenga propiedades adecuadas. elstico resistente para conservar la huella al ser retirado de la boca ha de mantener las medidas durante todo el proceso de preparacin.

Todas estas propiedades las contienen las siliconas de uso dental desarrolladas. Tambin se utilizan como materiales de impresin los polisulfuros, politeres (elastmeros) y se siguen usando ciertos polmeros naturales como el agar-agar y el cido algnico (que son polisacridos cuya utilidad se debe a que con el agua forman hidrocoloides de buenas propiedades elsticas estables dimensionalmente.

4.2) Sliconas para el forro o acolchado de prtesis o dentaduras

Las siliconas pueden vulcanizarse calentando con un agente adecuado. Se tienen as las siliconas que curan con calor o de curado trmico. Pueden ser tiles para la fabricacin de prtesis, pero no pueden usarse como materiales de impresin en boca. Para estas aplicaciones tienen que ser siliconas que vulcanicen a temperatura ambiente, las cuales se llaman siliconas RTV. Atendiendo al mecanismo de la reaccin por la que vulcanizan, estas siliconas son de 2 clases: de condensacin y de adicin.

BIOPOLIMEROS EN MEDICINA a) Siliconas de condensacin

El polmero suyas cadenas se van a unir en el vulcanizado suele ser poli (dimetilsiloxano). El agente de vulcanizacin que las une formando la malla elastomtica es un orto-alquilsilicato. La condensacin ocurre entre los grupos alcoxi (-OR) de este ortosilicato y los grupos hidroxilo (-OH) terminales del polmero, eliminndose el alcohol correspondiente (ROH). La reaccin requiere un catalizador, que suele ser un alcanoato de estao. Estas siliconas vienen en dos frascos, para mantener al catalizador separado hasta el momento de iniciar la vulcanizacin.

b) Siliconas de adicin o vinil-siliconas

El vulcanizado ocurre a travs de una polimerizacin de adicin. El polmero es tambin poli (dimetilsiloxano) con grupos reaccionables en sus cadenas para que stas puedan entrecruzarse. Se utiliza tambin un catalizador, que suele ser cido cloroplatnico. Aqu tambin son necesarios dos frascos para mantener ambos grupos reaccionables separados hasta el momento de la vulcanizacin. Como es una reaccin de adicin no se elimina subproducto, pero a veces se puede desprender algo de hidrgeno gas. Por ello algunas formulaciones incluyen paladio, que actual como adsorbente de hidrgeno.

Nuevas investigacines
Actualmente, el resultado de una reciente tecnologa en el desarrollo de nuevos biomateriales ha creado una resina hecha a base de nylon termoplstico biocomparable, un material translcido, lo que permite una completa mimetizacin con la enca natural de cada paciente, cualidad que lo convierte en invisible a diferencia del acrlico que es opaco y da una apariencia totalmente artificial

BIOPOLIMEROS EN MEDICINA CONCLUSIONES

Debido a que los biopolmeros pueden desencadenar una excesiva reaccin inflamatoria en el organismo, o migrar y causar grandes problemas a distancia e incluso llevar a la muerte del paciente, y adems, puesto que no existe mucha experiencia en el tratamiento de la "Alogenosis Iatrognica", creemos que el uso de estas sustancias debera abandonarse en el campo de la ciruga plstica.

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