SINDROME POSTPOLIO (SPP): DIAGNOSTICO

Victoria Fernndez
Instituto de Neurociencias Clnicas
Servicio de Neurofisiologa Clnica Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Mlaga

SINDROME POSTPOLIO (SPP): DIAGNOSTICO

Descripcin del S.postpolio DIAGNSTICO Diagnostico diferencial

Sndrome postpolio (SPP)

Trastorno neurolgico que aparece > o = 15 aos tras una poliomielitis aguda Debilidad muscular Fatiga Dolor muscular y articular Prevalencia 40 % (20-80) pacientes con poliomielitis

Poblaciones neuronales tras poliomielitis

Normal, sin stress

Normal, con stress actual

Normal, completamente recuperada, pequea, stressada

Cicatricial, Recuperada de Forma incompleta, stressada

Dalakas et al. 1995

Denervacin persistente/reinervacin colateral tras poliomielitis

Fisiopatologa del SPP

DIAGNSTICO
PROCESO DIAGNSTICO: Cundo sospechar SPP?

Mdico de familia

Paciente con historia conocida o sospechosa de poliomielitis aguda + Sntomas nuevos :debilidad, fatiga, dolor

Neurlogo

PROCESO DIAGNSTICO

Diagnstico diferencial
Neurlogo Historia clnica y exploracin

Confirmar historia de poliomielitis previa Realizar diagnostico diferencial: pruebas complementarias

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS :
Anlisis de sangre: normal Anlisis de orina: normal Bioqumica: normal, posible aumento de CPK Pruebas de funcin tiroidea LCR (puncin lumbar) : normal, posible aumento de protenas, bandas oligoclonales ? ESTUDIOS NEUROFISIOLGICOS (ENG-EMG): Biopsia muscular: atrofia muscular neurognica remota

ESTUDIOS NEUROFISIOLGICOS
ELECTRONEUROGRAMA (ENG) C.sensitiva normal C.motora normal/disminucion amplitud segn atrofia muscular) E.repetitiva normal ELECTROMIOGRAMA (EMG) Msculos afectados por polio aguda: Patrn neurognico Patrn voluntario deficitario PUM de duracin y amplitud aumentada Aumento del porcentaje de PUM polifsicos Ocasionales fasciculaciones Msculos no afectos por polio aguda: Fibrilaciones y o.positivas Patrn neurognico Hallazgos similares en pacientes con SPP y con poliomielitis remota estables EMG de fibra simple : Aumento del jitter, densidad de fibras, ocasionales bloqueos, inestable MacroEMG: PUM de gran amplitud , aumento del nmero de fibras musculares por unidad motora

EMG patrn neurognico

Confirmar poliomielitis aguda previa en msculos afectos Confirmar afectacin remota en msculos presumiblemente no afectos en fase aguda Descartar otras enfermedades neuromusculares

Diagnstico diferencial-debilidad

ESTUDIOS NEUROFISIOLGICOS ENG-EMG Anlisis de sangre, bioquimica, orina, pruebas de funcin tiroidea Rx columna, RMN

Diagnstico diferencial-fatiga

Anlisis de sangre, bioquimica, orina, pruebas de funcin tiroidea ESTUDIOS NEUROFISIOLGICOS polisomnografa nocturna

Diagnstico diferencial-dolor

Rx columna, RMN ESTUDIOS NEUROFISIOLGICOS ENG-EMG

DIAGNSTICO: El diagnstico del SPP es clnico

CRITERIOS SSP (2000)