Escuela de Psicologia Curso de Intenvencion en Crisis

Tema: Intervencion en Crisis por Lamada Telefonica

Adiccion a Drogas Violencia Intrafamiliar Ideacion Suicida
Prof: Isabel Jimenes

Estudiantes: Yorly Wendy Solano Rebeca Ziga

Lunes 2 de Julio de 2012

Consejera Telefnica
El Servicio Telefnico
Este tipo de servicio a la comunidad, requiere de una articulacin y eventualmente de una sinergia de acciones entre los profesionales asignados. En tal sentido, todo servicio de atencin telefnica debera tener algunos criterios bsicos, sobre todo si se trabaja en acogida (Ejemplo: en el caso de la adiccin a SPA, antecedentes de tratamientos; enfermedades psiquitricas o psicolgicas; tiempo promedio de consumo; estructura familiar, frecuencia de consumo, etc.).

Objetivos
En cualquier caso es importante que todo servicio telefnico tenga delimitado sus objetivos de trabajo, tanto generales como especficos (CEDRO: Rojas, 1995).

Generales:
Brindar orientacin y consejera. Proporcionar informacin bsica, as como difundir la red actualizada de la institucin donde podrn encontrar ayuda y tratamiento.

Especficos:
Tomando en cuenta que se trabajar con problemas de salud o psicosociales diversos: Tratar de especializar a los consejeros en las reas de trabajo, lo que no debe implicar rigidez o dogmatismo, ms bien se deber asumir una actitud de flexibilidad y mucha escucha. Si el servicio brinda el nivel de acogida, en lo posible se deber concertar una cita para trabajar en consejera, vale decir en terapia breve, para eventualmente derivar a la alternativa ms conveniente. Sobre la base de la sistematizacin de la informacin obtenida, levantar investigaciones, artculos y manuales de experiencia.

Metodologa de Trabajo
Establecer una metodologa de trabajo en intervencin telefnica, en casos de problemas psicosociales, no es fcil por la singularidad de cada demanda de ayuda, as como por el hecho de no poder visualizar al consultante (CEDRO: Rojas, 1995). Sin embargo, s resulta til tener en cuenta ciertas nociones bsicas de un modelo que, lgicamente, se deber ajustar a la personalidad del consejero y a la especialidad de la lnea de emergencia. El primer punto es importante, ya que no basta la voluntad ni el sentido comn, como tampoco la tcnica. En efecto, hay algunos requisitos o recursos que debern reunir los consejeros: Amplia capacidad de escucha. Renuncia al deseo de ayudar y solucionar el problema de todo el que llama. En lo posible, estar de alguna manera libre de dificultades y problemas personales, los mismos que pueden repercutir en el trabajo de consejera. Haber recibido entrenamiento previo. Los profesionales ms afines para trabajar en este rubro son: los educadores, psiclogos, mdicos, socilogos, religiosos y voluntarios (previa capacitacin y entrenamiento). Recibir supervisin.

Intervencin en Crisis Telefnica en Caso de Consumo de Drogas

Consejera
Viene a ser la intervencin psicoteraputica dirigida a generar un cambio de actitud y motivacin frente a determinado problema que aqueja al consultante. Ese eventual cambio le permitir al sujeto mejorar su calidad de vida, redundando ello en su satisfaccin personal dado que experimentar una reduccin del estrs y la crisis.

Consejera en Dependencia a Drogas

Las sesiones de consejera se pueden desarrollar como un prembulo al tratamiento o, como un componente dentro de un programa sistemtico. La consejera en dependencia a sustancias como un espacio donde se da la interaccin consejero-consultante: Donde se escucha, se analiza la demanda, se proporciona alternativas, y se trata de reducir la resistencia e inducir al consultante hacia el cambio de actitud respecto al consumo de sustancias. De puede explorar los mecanismos cognitivos involucrados con el mantenimiento del consumo. Otro de los objetivos primordiales es buscar la interrupcin del consumo (Miller y Rollnick, 1991, 1999; NIDA: Washton, 2001;NIDA: Mercer y Woody, 1999; SAMHSA: Levin et al, 1999; Bellak, 1993).

Intervencin en Crisis Telefnica en Caso de Violencia

Objetivos Especficos
Proporcionar las medidas urgentes y necesarias que posibiliten la resolucin de posibles situaciones de manera inmediata (atencin policial, sanitaria, alojamiento de emergencia, etc). Ofrecer a la mujer una escucha activa que le permita expresarse con la carga emocional asociada al problema que plantea, ayudndola a autoevaluar y objetivar su situacin. Valorar el dao fsico y emocional y el riesgo vital, as como los apoyos familiares y sociales de los que dispone. Ofrecer informacin general sobre los recursos y programas de atencin integral a mujeres vctimas de violencia.

Llamadas con carcter de urgencia

Son aquellas en las que es necesaria una actuacin inmediata, tales como las que se indican a continuacin: Cuando se ha producido una agresin, existe riesgo de que se produzca o se profieren amenazas graves por parte del agresor. Cuando hay lesiones o secuelas fsicas y psquicas de maltrato reciente que aconsejan asistencia sanitaria. Cuando una mujer quiere abandonar el domicilio por agresin o amenazas y carece de recursos alternativos de alojamiento o, si los tiene, existe riesgo de ser localizada por su agresor. Cuando tiene hijos o hijas menores que tambin sufren el maltrato o son vctimas directas o indirectas por ser testigos de las agresiones que padece su madre. Cuando se solicita acompaamiento de letrado o letrada para interponer una denuncia y solicitar una orden de proteccin.

La persona que atiende la llamada debe presentarse y, en la medida de lo posible, informar de los siguientes aspectos: Que trabaja en un servicio de emergencias.

Que atiende a mujeres vctimas de violencia. Que debe recabar una informacin determinada para hacer un diagnstico del problema y valorar los recursos aplicables a dicha situacin. Que la informacin recabada durante esta entrevista va a quedar reflejada de un modo estructurado en una ficha expediente.

Por otro lado, la actitud de la persona que atiende la llamada es crucial, ya que en gran medida va a marcar la evolucin del proceso de la entrevista. En este sentido, debe tener en cuenta las siguientes premisas: Crear un clima de confianza para propiciar que la mujer se sienta segura y comprendida. Establecer una escucha activa que permita captar lo que expresa verbalmente la vctima, la carga emocional asociada y las demandas implcitas en la comunicacin Pedir a la vctima que defina y formule sus propias prioridades en la demanda y averiguar qu se le puede ofrecer en funcin de sus necesidades reales. Facilitar la informacin necesaria para clarificar la situacin de violencia, intentando proporcionar una visin sin distorsiones de la realidad. Informar de los procedimientos y recursos sociales, jurdicos y psicolgicos disponibles, contemplando en todo momento el riesgo siempre presente en un proceso de malos tratos.

En general, una intervencin en crisis debe contemplar los siguientes aspectos:

Facilitar el desahogo emocional

Invitar a la mujer a que hable de su problema, de los hechos y de los sentimientos. Mantener una escucha activa, actitud emptica y dar una buena acogida. Canalizar la emocionalidad intensa (ayudar a expresarla y reducir su angustia). Identificar pensamientos distorsionados.

Examinar las dimensiones del problema

Conocer el hecho precipitante y sus consecuencias. Conocer los recursos personales y sociales disponibles.

Valorar las posibles decisiones inmediatas. Transmitir seguridad, cercana.

Explorar las posibles soluciones

Preguntar por las alternativas que ha intentado dar al problema hasta ese momento. Explorar otras posibilidades. Priorizar necesidades. Ofrecer otras alternativas. Redefinir el problema. Preparar un plan de accin. Valorar los recursos familiares, personales y sociales.

Ayudar a tomar una decisin concreta (afrontamiento)

Plantear un plan de accin concreto y viable. Transmitir esperanza. Valorar si la persona es capaz de tomar decisiones por s misma, y en ese caso, adoptar una actitud facilitadora. Valorar el peligro real y, en tal caso, adoptar una actitud ms directiva explorando otros recursos familiares o comunitarios. Asegurar la derivacin al recurso apropiado.

Intervencin en Crisis Telefnica en Caso de Ideacin Suicida

En los casos de llamadas por ideaciones suicidas cada una de las consultas es nica e irrepetible y, por consiguiente, la labor del operador telefnico est en constante aprendizaje, ya que se presentaran con diferentes contextos y la intervencin en cada caso varia, aunque siempre apegndose a protocolo de accin. El esquema de intervencin estar caracterizado por dejar espacios razonables para que el sujeto se explaye y sustente sus argumentos; luego, si es necesario, se presentarn alternativas reales a una eventual salida, una de ellas si no la prioritaria- ser el brindarle la posibilidad de una acogida inmediata en el servicio. Cuando se habla de estrategias, se deben considerar las circunstancias que desencadenaron las ideas suicidas y no slo la conducta en s. Otro aspecto importante es que el consejero que atiende la llamada no deber entrar a polemizar o analizar desde el punto de vista tico, religioso o moral, el tema en cuestin; o si est en acuerdo o desacuerdo con esta conducta. Igualmente, se deber tener en cuenta que esta persona -el suicida- no recibir crticas a su conducta; ms bien espera motivacin para evitar el acto.

Algunas Estrategias
A. Apertura y Mantenimiento de la llamada.

Un primer punto a alcanzar en la apertura de la llamada ser el empleo de la actitud de escucha y secundariamente del dilogo. Para el efecto se tratar de generar confianza, comprensin, empata; as como respetar escrupulosamente el momento por el que est atravesando el sujeto. El consejero deber dedicar todo el tiempo posible o el que demande la persona del otro lado de la lnea, sin mostrar un mnimo de apresuramiento, al igual que denotar que se est totalmente dispuesto a escuchar.

El objetivo ser que el sujeto alcance a confiar en el consejero; que puede llegar a cierto nivel de seguridad de lo que desea hacer y que entienda que en el otro lado de lnea hay una persona capacitada, quien podr ayudarlo a encontrar alternativas de solucin frente al problema planteado. Finalmente, en lo posible no olvidar de consignar algunos datos personales bsicos, como son: telfono, direccin, nombre; ello, nos podra ayudar en algn momento para trabajar lo referido a la red de apoyo y la eventual insercin de la familia en algn tipo de ayuda.
B. Exploracin del Plan del Acto Suicida.

Urge -directa o indirectamente- evaluar si el sujeto est listo para poner en marcha el plan suicida. En todo caso, hay preguntas claves para armar alguna estrategia de contencin. Por ejemplo: Est Ud. solo/a?, Ya ha llevado a cabo algn aspecto de su plan?, Ha consumido alguna sustancia en estos momentos?, Porta Ud. arma? y De dnde est llamando?, etc.
C. Estado Emocional o Afectivo.

Se estar atento en dilucidar el estado anmico del sujeto. Sus emociones y la expresin de estas, hacindole ver que del otro lado de la lnea hay una persona que lo est escuchando incondicionalmente. As tambin, a travs del discurso se podr seguir la forma cmo hila sus pensamientos, sus emociones y su expresin.
D. Personalidad.

Lo anterior guarda relacin con el hecho de inferir cmo se auto valora y cmo se percibe el sujeto.

En este segmento es muy importante el anlisis de la demanda dado que, teraputicamente habr que valorar y reconocer las fortalezas del demandante para trabajar con ellas.
E. Evaluacin del Potencial Suicida.

Para el efecto se tendrn en consideracin tres elementos: 1. Nocin de los parmetros de la salud mental del sujeto. 2. Circunstancias o activadores que han desencadenado la conducta. 3. Potencial suicida. En lo que respecta al punto 1, se estar atento a los signos y sntomas que pueden entrar en juego dentro del discurso del sujeto, los mismos que nos pueden servir como indicadores del nivel de depresin por la que atraviesa el sujeto o de alguna alteracin mental que subyace al acto suicida.Esto implica, as mismo, ubicacin en las tres esferas bsicas: tiempo, persona y espacio. Las circunstancias o activadores de la conducta anteriores o actuales (punto 2), estn referidos a evaluar el tiempo de la trama o la reiniciacin del acto en trminos de ideas y pensamientos de la conducta suicida y el ver cmo las manej. Finalmente, permite visualizar las condiciones, la situacin desencadenante y, sobre todo, los recursos y el apoyo externo con los que cuenta el sujeto. El punto 3 apunta a explorar y evaluar las posibilidades de que el individuo ejecute la accin o tome esa decisin. Para tal efecto, existen factores que pueden ayudar a dilucidar el potencial suicida. Se deben explorar y evaluar, los intentos previos de suicidio, la edad, la modalidad o forma del intento, etc. De otro lado, la existencia de una enfermedad crnica o irreversible; carencia de familiares o amigos; estresores psicosociales, el estado emocional de la persona, que podra estar asociado a la prdida de un ser querido, abandono, apreciacin de su imagen, frustracin, presin o despido laboral, problemas econmicos, etc. Es decir, la forma cmo ha planificado el acto y la claridad con que lo percibe, aumenta el potencial de la accin.

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Hasta este punto, si bien no se tendr un acercamiento discreto del potencial suicida, s se tendr una nocin ms o menos estructurada del comportamiento y probabilidades de la toma de la decisin fatal; as, los ltimos pasos en el mapa del consejero sern: a. Sobre la base de una pirmide de necesidades, priorizar y evaluar las quejas y problemas. b. Ayudar al sujeto en la identificacin de alternativas considerando su realidad y la relacin socio-familiar, laboral y de salud. c. Incidir, reforzar y encausar los recursos propios del sujeto (con ideas de suicidio), relevando el hecho que a travs de sus recursos- es viable encontrar una salida a su determinacin. Al hablar de recursos o potencialidades innatas o adquiridas estamos hablando de sus aptitudes, habilidades, creatividad, inteligencia, fuerza laboral, capacidades, etc.
F. Algunas Consideraciones Finales

- Tener en cuenta la posibilidad de acogerlo en consulta. - El hecho que haya llamado la persona nos indica la gran posibilidad que finalmente, el acto no se lleve a cabo. - Estas llamadas generalmente tienen una larga duracin en tiempo (de una hora como promedio). - Se deber asumir algn grado importante de compromiso, en trminos de comprensin, confidencialidad, amabilidad y de apoyo, de tal forma que si se repitiera la llamada, en lo posible, deber atenderlo la misma persona. El operador ofrece una variedad de recursos, como derivacin a la guardia psicolgica, u otras redes red de servicios que se encuentren disponibles para la atencin de casos de esta ndole, los cuales tienen metodologa y estrategias de derivacin y atencin conjunta a servicio telefnico. En los casos de que se considere la llamada como emergencia debido a la inminencia del acto suicida, el operador puede recurrir al Servicio de Emergencias Mdicas, a la Policial o los bomberos, para que acudan en forma inmediata en ayuda del consultante si el riesgo suicida es elevado.

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REFERENCIAS
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ANEXO

Centro Operativo de Emergencias 9-1-1

Es una lnea telefnica gratuita que funciona las 24 horas del da, los 365 das del ao. Brinda apoyo a quienes viven situaciones de violencia. Resuelve situaciones de emergencia y remite, cuando es necesario, a las mujeres en compaa de sus hijas e hijos a los Centros Especializados de Atencin y de Albergue Temporal para Mujeres Afectadas por la Violencia Intrafamiliar, sus Hijos e Hijas (CEAAM). Las personas que operan ese servicio estn capacitadas para resolver situaciones de emergencia y orientar a las vctimas hacia otras instancias de atencin

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