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Causas de la hiperuricemia o la gota. Normalmente se piensa que las personas que padecen de esta afeccin, es porque cometen excesos alimenticios o consumen alcohol. Sin embargo, lo que determina el riesgo de sufrir gota o elevacin del cido rico es principalmente el factor hereditario. Es por ello que el 1% de la poblacin mundial (y el 5% de las personas mayores de 65 aos) tiene el nivel de cido rico aumentado, sin haber cometido excesos en cuanto a bebida o comida. Esto hace que las personas que tengan un familiar con gota o hiperuricemia tengan mayor riesgo de sufrir la enfermedad. Se recomienda por tanto que las personas con antecedentes familiares de gota, se realicen un control analtico para ver los valores de cido rico en sangre.
Diferencias entre la Gota y la Hiperuricemia. La Gota, afecta principalmente a hombres a partir de los 30 aos y a mujeres a partir de la menopausia. La gota se caracteriza por un aumento de la concentracin muy elevada de cido rico en la sangre. Cuando esto ocurre, el organismo no es capaz de eliminar por la orina (mediante la filtracin en los riones) los residuos de cido rico, y esto hace que se acumulen en forma de cristales en ciertas articulaciones. Las crisis de gota son por tanto una precipitacin de cido rico en forma de cristal en una o ms articulaciones. Esta afeccin de las articulaciones puede acabar produciendo una artritis
En personas ms de 40 aos, suelen darse crisis que se reconocen por un intenso dolor artrtico que comienza en el dedo gordo del pie (podagra) (articulacin metatarsofalngica), en las rodillas, en el tobillo y en otras articulaciones. Produce inflamacin y es muy doloroso. Adems, la gota y el aumento de cido rico en sangre, puede ocasionar un tipo de clculos renales cuando el cido rico cristaliza en el rin llamado nefropata gotosa. Esta imagen de James Gillray (The Gout) refleja el tipo de dolor gotoso. La Hiperuricemia como ya hemos dicho se caracteriza por un aumento en sangre por encima de 8mg/dl. Sin embargo este aumento no tiene necesariamente que estar acompaado por los sntomas anteriormente citados, sino que puede darse un aumento de cido rico leve, asintomtico. Sin embargo cuanto ms alta son las concentraciones de cido rico, mayores son las posibilidades de sufrir gota y de que aparezcan efectos secundarios como los citados.
Evolucin y tratamiento. La gota es una enfermedad crnica (dura toda la vida), por lo tanto, requiere un tratamiento regular y de por vida. El tratamiento busca evitar al mximo las complicaciones articulares y renales. La base del tratamiento para evitar recadas y crisis es:
El tratamiento mdico (frmacos). La dieta. Hacer ejercicio. Es importante seguir el tratamiento prescrito por su mdico, ya que hoy en da disponemos de medicamentos muy eficaces para el control de la gota. El tratamiento mas antiguo que existe para las crisis de gota es la colchicina, tambin los AINES y los corticoides pueden utilizarse en las crisis, siempre bajo prescripcin facultativa. Tanto el tratamiento de la hiperuricemia como de la gota tambin pasa por una dieta baja en cido rico. Tambin se recomienda beber mucha agua ( mnimo 2 litros al da de agua, zumos o leche). Vamos a ofreceros una tabla de los alimentos permitidos y prohibidos en la dieta contra la gota, as como recomendaciones para una dieta baja en cido rico.
Alimentos Prohibidos
Pescado y marisco
(lenguado, sardina, mariscos, anchoas, arenque, caballa)
Vsceras (hgado, riones, corazn, mollejas) Carnes (cerdo, cordero, extractos de carne
para caldos y sopas (cubitos o preparados)).
Grasas (nata, manteca) Bebidas con alcohol, caf, colas, etc. Verduras ricas en purinas (Espinacas,
Alimentos Restringidos esprragos, setas y championes, puerros, coliflor, rbanos)
Carnes (pollo, carnes con poca grasa) Pescado blanco y huevos Legumbres (una vez o dos por semana
mximo)
Lcteos Desnatados ( queso, yogur, leche) Frutas (en especial: pltano, uvas, caqui,
higos, higos secos, naranja, pomelo,
Desayuno:
Un vaso de leche desnatada con cereales o una infusin con unas tostadas con aceite de oliva o mermelada.
Comida:
Patata asada o arroz (tres delicias, con verduritas, etc). Pollo a la plancha con lechuga y cebolla. Macedonia de frutas.
Merienda:
Un vaso de leche desnatada y galletas tipo Mara.
Cena:
Pur de zanahoria y calabacn. Tortilla francesa. Gelatina o yogurt desnatado.
HIPERURICEMIA:
SE PRODUCE POR UN TRASTORNO EN EL METABOLISMO DE LAS PROTEINAS QUE PRODUCE AUMENTO DEL ACIDO URICO EN SANGRE O DIFICULTAD EN SU ELIMINACION POR LA ORINA.
FACTORES DE RIESGO O PREDISPONENTES: -OBESIDAD -INGESTION DE BEBIDAS ALCOHOLICAS -DIETAS HIPOCALORICAS O AYUNO -COMIDAS CON EXCESO DE GRASA -ALIMENTOS PROTEICOS EN EXCESO -DIABETES MELLITUS -ALGUNOS MEDICAMENTOS COMO LAS TIAZIDAS,HIDROCLOROTIAZIDA,FUROSEMIDA,PROBENECID Y ALGUNOS ESTEROIDES(prepnisona,dexametasona)
ALIMENTOS QUE NO SE DEBEN CONSUMIR: -CARNES ROJAS -VISCERAS:RIONES,HIGADO,CORAZON -PAVO -EMBUTIDOS ENLATADOS -PESCADO AZUL:MARISCOS,SARDINAS,ATUN,SALMON,JUREL,TRUCHA ANGUILA(tienen mucha grasa y proteinas)
ALIMENTOS QUE SE PUEDES CONSUMIR EN POCAS CANTIDADES: -LEGUMBRES:FRIJOLES,EJOTES,LENTEJAS,JUDIAS -ESPARRAGOS -GUISANTES -ESPINACAS -TOMATE
ALIMENTOS QUE SE DEBEN CONSUMIR HABITUALMENTE: -PESCADO BLANCO:MERLUZA,BACALAO,GALLO,ZAPATERO,MARUCA -LECHE Y YOGURT DESGRASADOS -HUEVOS -CEREALES:ARROZ,AVENA -FRUTAS Y VEGETALES -ACEITE DE OLIVA
SINTOMAS PRINCIPALES: DOLOR E INFLAMACION DE ARTICULACIONES PRINCIPALMENTE RODILLAS Y TOBILLOS DOLOR DE CABEZA,MAREOS TRASTORNOS URINARIOS *PUEDE NO EXISTIR NINGUNA SINTOMATOLOGIA
TRATAMIENTO: ALOPURINOL: 1 TABLETA 2 o 3 VECES AL DIA COLCHICINA: IGUAL(si no resuelve con el tratamiento anterior o hay complicacion)
Recomendaciones preventivas: Se debe evitar el ayuno prolongado. Es conveniente mantener un peso adecuado.
Es muy importante beber abundante agua (ms de 2 litros por da). Se debe evitar el alcohol en todas sus formas. Y disminuir la ingesta de alimentos ricos en purinas. En el siguiente cuadro se agrupan los alimentos segn la cantidad de purinas y la frecuencia con que se recomienda su utilizacin:
Permitidos
(mximo 2 x semana) Mahonesa, Salsas con mantequilla Esprragos, espinacas, guisantes, tomate
A limitar
Desaconsejados
(permitidos slo excepcionalmente)
Todas
Cereales
Harina, arroz, smola, pastas, Tartas, hojaldres, pastelera y germen de trigo y salvado, bollera industrial. pan y galletas integrales. Carnes grasas y Vsceras animales: hgado, corazn, riones, sesos, mollejas, lengua. Hamburguesas Salchichas Frankfurts Ganso Pato Mariscos y Huevas de pescado. Todos los grasos Leche entera Cacahuetes, frutos secos fritos Si hay sobrepeso u obesidad utilizar edulcorantes: Azcar refinado, miel, fructosa sacarina... Manteca de cerdo, sebo y tocino Alcohol (en todas sus formas) Quesos grasos (curados)
Ternera
Pollo y pavo (sin piel) Pescados blancos: Lenguado, gallo, merluza, bacalao,... Pavo, pollo y asados magros con menos del 10 % de grasa Desnatados y bajos en grasa
Azcar
Aceites y Grasa Aceite de oliva, girasol o maz slidas Bebidas T, caf, agua mineral, infusiones de hierbas, zumos naturales
(1) Frecuencia recomendada de carnes y aves: carnes rojas, dos das por semana; pollo, pavo sin piel o conejo, dos o tres das por semana. Cantidad recomendada: una sola vez al da, no ms de 200 gramos. Condimentos: Se pueden utilizar todo tipo de condimentos. Sal con moderacin.