Fisiologa de Vinueza Captulo 1

Volumen sanguneo Hombre: 60% Mujer: 50% Nio: 70% Lquido intra: 2/3 Lquido extra: 1/3 Plasma: 1/4 Intersticial: Resto Adultos: 1kg= 70cc de sangre Nios: 1kg=80cc de sangre Presin arterial: A nivel del mar: 760 mm Hg A nivel de Quito: 521 mm Hg A nivel de Ambato: 570 mm Hg Composicin del Aire 78% N 21% O 1% otros gases

Presin arterial de O2 PaO2= (Pa * 0.21)-(O2 * Co respiratorio) Co respiratorio= 0.8 PaO2 Ambato: 63.52 mm Hg PaO2 Quito: 71.76 mm Hg Riones

Filtran 180 litros al da 125ml por minuto 124 ml se reabsorben 1 ml se expulsa en orina Orina: 30-50 ml o cc por hora

Retroalimentacin negativa.- consiste en una serie de cambios que sirven para mantener los mecanismos de homeostasia. Ejemplo: Aumenta CO2 y el centro respiratorio aumenta la frecuencia respiratoria Cuando la tiroxina aumenta hasta su lmite que es 10 se bloquea su produccin. Retroalimentacin positiva Mortal: Hemorragia (perdida del 40 al 50% de la volemia Beneficiosa: Factores de coagulacin para parar la hemorragia. Dolores de parto Presin arterial Sistlica: 120mm Hg Diastlica: 80 mm Hg Varoreceptores: Ubicados en el cayado de la aorta y en la bifurcacin de las cartidas; estos envan seales al centro circulatorio (bulbo raqudeo y protuberancia), este emite una respuesta vasoconstriccin con descarga de adrenalina. Liquido extracelular O2= 40mm Hg O en sangre arterial: 95 a nivel del mar; 71 a nivel de Ambato; 63 a nivel de Quito mm Hg CO2: 40 mm Hg a nivel del mar; 30 mm Hg a nivel e sierra Na: 140 mEqlt K: 4 mEqlt Ca: 2.4 mEqlt Cl: 108 mEqlt Bicarbonato: 24 a nivel del mar; 18 a nivel de Ambato mm Hg

Glucosa: 70-110 mg/dl Temperatura 42C muerte 37C normal 28C muerte pH 8.0 muerte 7.35-7.45 normal 6.9 muerte Control adaptativo: Cuando el cerebro recibe un estimulo y se va perfeccionando

Captulo 2 La Clula Componentes Ncleo Nuclolo Citoplasma Membrana nuclear Membrana celular Ribosomas Lisosomas REL-RER Vesculas Membrana del R.E. Mitocondrias A. de Golgi

Electrolitos intracelulares K, Mg y fosfato

Electrolitos extracelulares Na, Cl y bicarbonato

Citoplasma

Agua 60% Minerales 7% Protenas 18% Grasa 15%

En la Clula Agua 70- 85% (adipocito 5%) Protenas 10-20% o Estructurales: Formar citoesqueleto de la clula; contiene microtbulos y microfilamentos o Funcionales: Enzimas que sirven para sintetizar sustancias Lpidos 2% (adipocito 95%) Hidratos de carbono 1% (3% en msculo; 6% en el hepatocito)

Membranas: 2 capas de lpidos y una de protenas 55% de protenas 25% de fosfolpidos 13% de colesterol 4% de otros lpidos 3% de hidratos de carbono Son finas elsticas sensibles con un grosos de 7.5 a 10 nm

Fosfolpidos Tienen una porcin fosfato (hidrofilia) y una porcin lipdica (hidrofbica) Protenas de membrana Integrales: Hacen protrusin y forman canales proteicos por los que pasa el agua (poros o canales acuosos) Perifricas: Controlan el transporte de sustancias; se las conoce como ligandos Glucocidicas: Fina capa por fuera de la clula, recubrimiento dbil de hidratos de carbono, tiene carga participa en reacciones inmunitarias, se unen entre glucocliz R.E.R: Sntesis de protenas y contiene lisosomas R.E.L.: Sntesis de lpidos (Fosfolpidos, colesterol), detoxifican todos los medicamentos, contienen enzimas necesarias para descomponer glucgeno. Golgi: Sntesis de hidratos de carbono (proteoglicanos, acido hialurnico y acido condritinfosfato) Lisosomas: Digieren a estructuras daadas o no deseadas por accin de las hidrolasas, por medio de endocitocis (250-750 nm). Provienen del Golgi

Peroxisomas: Se forman por auto replicacin y utilizan oxidasa Vesculas secretoras: Almacena sobrantes Mitocondrias: Centro energtico, ciclo de Krebs, ATP Cada ATP genera 12000 caloras Cada m de glucosa genera 38 ATP

Ncleo: 30000 genes (cada clula) Mitosis: Divisin celular que empieza en el ncleo Nuclolo: + ribosomas, + protenas, > tamao Virus pequeo: 15 nm Virus grande: 150 nm Ricketsia: 350 nm (intermedio entre bacteria y virus) Bacteria: 1 um 100 um Clula: 15 10 um Endocitosis Pinocitosis: Digestin de sustancias pequeas Fagocitosis: Sustancias grandes (clulas, bacterias, virus) Autolisis: Las clulas regresan a su tamao de origen Lisosina: Disuelve la membrana bacteria Lisoferrina: Se une al hierro y evita el crecimiento de la bacteria Medio cido: pH 5 activa las hidrolasas Locomocin celular Ameboidea: Protrusin de un pseudpodo y esto le permite dar vueltas por todo lado. (Leucocitos, macrfagos, fibroblastos) Quimiotaxis: Atraccin de una sustancia a un sitio determinado del organismo Cilios (2-4 um): Vas respiratorias, trompas de Falopio, tienen 11 microtbulos, 9 tbulos, 2 tbulos centrales

Captulo 3 ADN: Doble hlice unido por enlaces dbiles de hidrgeno formado por 1 base, la desoxirribosa y acido fosfrico Purnicas: Adenina/Guanina Pirimidnicas: Timina/Citosina Nucletido: cido fosfrico + azcar + base Nucletidos cido desoxiadenlico cido desoxitimidlico cido desoxiguanlico cido desoxicitidlico

Cdigo gentico 3 nucletidos o codn forman un cdigo o palabra CCG= Prolina UCU= Serina GAA= cido glutmico ARN mensajero: se forma en el promotor de una cadena de ADN y tiene el mismo cdigo gentico (transcripcin) aqu acta la polimerasa y lleva el cdigo gentico al ribosoma en el citoplasma. ARN de transferencia: Lleva todos los aminocidos especficos para sintetizar una protena y se produce la traduccin ARN ribosmico: Sintetiza las protenas Opern: Cuando tiene todos los genes y enzimas necesarias para sintetizar una protena Promotor: Inicio de formacin de una protena Operador activador: Acta hacia el promotor cuando necesita sintetizar protenas Operador Represor: Frena al promotor (retroalimentacin -) ADN: Regulacin gentica especfica Mitosis (10-30 horas) Fases Duplicacin del ADN 5-10 horas

Profase: Los cromosomas se condensan y la membrana nuclear desaparece Metafase: 2 cromtidas al plano ecuatorial Anafase: 2 cromtidas se separan Telofase: 2 clulas fromadas

Apoptosis: Muerte celular programada se da por las enzimas procaspasas (inactivas) y caspasas (activas) x cada 10 aos se muere el 10% de las nefronas

Oncogenes: Predeterminacin hacia algn cncer Antioncogenes: Nos protegen del desarrollo de ciertos cnceres Las clulas del cncer son adhesivas Sustancias que predisponen al cncer Radiacin Asbesto Ciertos virus Herencia

Captulo 4 Barrera lipdica ingresa: O. CO2 Alcohol, N y cianuro

Lquido extracelular Na: 140 mEq/l K: 4 mEq/l Ca: 2.4 mEq/l Mg: 1.2 mEq/l Bicarbonato: 24 nivel del mar / 23 Ambato Fosfato: 4

Lquido intracelular Na: 14 mEq/l K: 140 mEq/l Mg: 58 mEq/l Fosfato: 75 mEq/l

Difusin simple: Se refiere al movimiento aleatorio simple de las molculas e ingreso directo de las sustancias. A > calor > movimiento

Difusin facilita: ingreso de las sustancias por medio de protenas transportadoras (glucosa y a.a.) Transporte activo: Utilizacin de energa, bomba de Na y K, ATP 3 Na despolarizacin 2 K repolarizacin Cotransporte: sustancias ingresan junto con la otra en el mismo sentido Contratransporte: Una molcula ingresa y otra sale (H y Ca) Osmolalidad: Kg de H2O Osmolaridad: en litros de solucin = miliosmoles 285 a 295 Frmula = (2 Na) + (glucosa / 18) + (BUN / 2.8) BUN: Nitrgeno en sangre (10-20 mg/dl > osmolaridad = Sed Osmosis: difusin de una sustancia de un lugar a otro de < concentracin a > concentracin respecto al soluto. Presin osmtica: Cantidad exacta de presin para detener la osmosis 1 miliosmol= 19.3 mm Hg 285 mm Hg = 5.500.5 295 mm Hg = 5693.5 Difusin de la clula: Epitelio intestinal, tbulos renales, glndulas exocrinas, vescula biliar, membrana de plexo coroideo, atreves de toda la capa celular.

Captulo 5 Potenciales Na = fuera de la clula = tope +61 milivoltios K= dentro de la clula = tope 94 milivoltios Potencial de Nerst: Nivel de potencial de difusin a travs de una membrana que se opone exactamente a la difusin exactamente a la difusin neta de un in particular Concentracin interior / concentracin exterior

FEM (Na) = 94.18 Ecuacin de Goldman Cuando una membrana impermeable a varios iones se da por: Polaridad de la carga elctrica de c/u de los iones Permeabilidad de la membrana Concentraciones de los iones en el interior y exterior de la membrana K- Cl - Na Potencial de reposo de las fibras grandes: -90 milivoltios Compuertas: Na se abren cuando el potencial va de -90 a + 35 milovoltios y se produce la despolarizacin, salen 3 Na. K se abren cuando el potencial va de +35 a -90 miliviltios y se produce la repolarizacin Potencial de accin nervioso Son cambios rpidos a lo largo de la fibra nerviosa -90 a +35 milivoltios Perodo refractario absoluto: cuando se llega al extremo de + 35 no se puede volver a excitar Iones de carga: Protenas, sulfatos, fosfatos (aniones) Bomba de Na= Rpida Bomba de Ca= Lenta, despolarizacin ms duradera, existe potencial de meseta, msculo cardaco y liso Umbral para inicio del potencial de accin: -65 milivoltios Propagacin del Potencial de Accin Direccin de propagacin: una membrana excitable tiene una direccin de propagacin nica, el potencial de accin viaja alejndose del pulso Principio del todo o nada: El proceso de despolarizacin viaja por toda la membrana si las condiciones son las adecuadas (factor de seguridad) Potencial de meseta: 0.1 a 0.3 segundos o de 100 a 300 milisegundos en msculo cardaco Dimetro de los canales de Na: 0.2*0.3 Dimetro de los canales de K: 0.3*0.3 Fases Reposo: 0.90 milivoltios

Despolarizacin: -90 a +35 milivoltios Repolarizacin: +35 a -90 milivoltios Anestsico local: inhibe los canales de Na e impide la transmisin del impulso doloroso, son la Procaina y Lidocaina Meseta: Esta dada por el Ca y dura de 0.1 a 0.3 segundos Perodo Refractario Absoluto: 0.25 segundos, ingresa el Na y la clula est excitada Perodo Refractario Relativo: 0.05 segundos

Captulo 6

Msculo esqueltico representa el 40 % del cuerpo y el 10% restante el msculo cardaco y liso Las clulas del msculo esqueltico la constituyen las fibras musculares, son grandes miden de 10 a 80 micras, la membrana celular e llama sarcolema y el sarcoplasma es su citoplasma Miofibrillas: contienen: Miosina (+ gruesas 1500) y Actina (+ delgadas 3000) Bandas I: Producidas por actina son claras e istropas a la luz Bandas A: Producidas por miosina son oscuras y anistropas a la luz Puentes cruzados: Son prolongaciones del filamento de miosina y son fundamentales para la contraccin Discos Z: Pasan de una miofibrilla a otra unindolas entre s Sarcmero: de disco z a disco z, unidad de la clula muscular ubicada entre dos discos Z Titina: Estructura que acta como armazn y constituye el esqueleto de la clula muscular, puede pesar hasta 3 millones de daltons Sarcolema: Contiene enzimas proteicas Retculo sarcoplsmico: Almacena iones de Ca

Mecanismo de la contraccin

Se inicia el potencial de accin, en cada terminal se produce una unin neuromuscular, se secreta acetilcolina, se abren los canales pticos, se despolariza la fibra muscular, se libera Ca del retculo sarcoplsmico, se produce la meseta, la contraccin se vuelve ms duradera. Relajacin Cuando el calcio vuelve al igual que la bomba de Na y K Los filamentos de miosina: estn formados por molculas de miosina de 480 mil daltons; estn formados por 2 cadenas pesadas de 200 mil (400mil) y 4 cadenas ligeras de 20 mil (80 mil), tienen una longitud de 1.6 um Filamentos de actina: Formado por actina, tropomiosina, troponina, su esqueleto esta fromado por la F actina. Si la troponina y la tropomiosina estn activas ni se puede producir la contraccin Troponinas I: Afinidad por la catina T: Afinidad por la troponina C: Afinidad por el Ca Tropomiosina: Pesa 70 mil daltons y recubre los puntos activos de la actina Msculos agonstas: Facilitan el movimiento Msculos antagonistas: Realizan la accin Tono: Tensin muscular permanente < carga > velocidad de contaccin > carga < velocidad de contraccin > carga < distancia < carga > distancia Contracciones Isomtrica: El msculo se contrae y su longitud no se acorta Isotnica: El msculo se acorta al momento de la contraccin Fibras musculares Rpidas: Grandes + fuerza de contraccin

R. sarcoplasmico + grande + cantidad de enzimas circulantes Vascularizacin menos extensa + mitocondrias

Lentas: Pequeas Inervadas por fibras nerviosas pequeas - nmero de mitocondrias Mioglobulina

Fuerza mxima de contraccin Puede levantar una fuerza mxima de 3-4 kg por cm2 de msculo. El cudriceps puede levantar 360 kg Fatiga muscular: Represin del glucgeno y falta de K Atrofia muscular: Aumento del tamao de la fibra muscular Hiperplasia: Aumento del # de fibras Atrofia: Disminucin del tamao de la fibra muscular Rigidez cadavrica: 15 a 25 horas del fallecimiento en ATP se transforma en cido rico

Captulo 7

Fibras nerviosas mielinizadas: cubiertas de una banda de mielina transmiten el impulso nervioso ms rpidamente Placa neuromotora: unin neuromoscular + fibra + msculo Valle sinptico: Compuesto por 125 vesculas que secretan acetilcolina Potencial de la fibra neuromuscular en reposo: -80 a -90 milivoltios Neurotransmisores: Acetilcolina ( formada en el A. de Golgi ) Noradrenalina Adrenalina Dopamina Serotonina ( estado de animo )

Potencial de despolarizacin: -50 a -75 milivoltios Frmacos que producen el mismo afecto que la acetilcolina Metacolina Carvacol Nicotina

Frmacos que inhiben la acetilcolinesterasa Neostimine Fisostimine

Relajantes musculares: Inhiben la acetilcolina Miastenia gravis: Produce parlisis muscular cuando hay un fallo en la unin, es autoinmunitaria, se produce en 1 de cada 20 mil, presenta debilidad en los msculos y no se puede mover los prpados. Por anticuerpos contra la acetilccolina y canales inicos. Potencial de accin del msculo esqueltico: 1 5 milisegundos Velocidad de conduccin: 3-5 milisegundos Tbulos transversos: Pequeos, se ramifican y se entrelazan en todas las miofibrillas, son extensiones internas del retculo sarcoplsmico

Captulo 8 Msculo liso: Cada fibra tiene de 1-5 um de dimetro, contiene filamentos de actina y de miosin, tiene una capa de longitudinal y circular M. liso multiunitario: Formado por fibras musculares lisas separadas, formadas por una capa de colgeno que asila cada fibra y cada fibra puede contraerse en forma independiente, estn inervadas por una fibra nerviosa nica. M. liso unitario: Formado por cientos de miles de fibras musculares lisas y tienen una misma contraccin. Estn dispuestas en lminas o fascculos y sus membranas estn unidas entre s Clulas cardacas: Funcionan por estmulo de una clula a otra Clulas lisas No contienen troponina Utilizan muy poca energa Contracciones tnicas prolongadas que duran horas y das

Se contrae de 50 a 100 milisegundos despes Puede ser corta de 0.2 segundos hasta 30 segundos Iones de Ca / calmodulina activa los puentes cruzados de miosina Ca + calmodulina + miosina cinasa = inicio de la contraccin En la relajacin los niveles de Ca bajan Algunas son autoexcitadoras (peristaltismo intestinal) Contraccin se da por: o Seales nerviosas o Estimulacin hormonal o Distencin de msculos o Acetilcolina o Noradrenalina

Potencial de reposo: -50 a -60 milivoltios Potencial de espiga: 4 milisegundos Potencial de meseta: 300 milisegundos Procesos inflamatorios Bradicinina y serotonina Contraccin del msculo liso Vasoespasmo Se interrumpe la circulacin Tejidos se necrosan

Hormonas que producen vasoconstriccin Noradrenalina Adrenalina Angiotensina Endotelina Vasopresina Serotonina Histidina

Relajacin AMPc

Captulo 11 Electrocardiograma La estimulacin elctrica y auto excitable por lo tanto generan ondas elctricas que se interpretan en el electrocardiograma

Base y lado derecho Punta y lado izquierdo + Derivaciones Bipolares DI: del brazo derecho al brazo izquierdo DII: del brazo derecho a la pierna izquierda DII: del brazo izquierdo a la pierna izquierda Derivaciones Unipolares AVR: brazo derecho AVL: brazo izquierdo AVF: pie izquierdo Derivaciones Precordiales V1: 4to espacio intercostal lnea paraesternal derecha V2: 4to espacio intercostal lnea paraesternal izquierda V3: punto medio entre V2 y V4 V4: 5to espacio intercostal lnea media clavicular (tetilla) V5: 5to espacio intercostal lnea axilar anterior V6: 5to espacio intercostal lnea axilar media

Ondas Onda P: despolarizacin de las aurculas (80-120 milisegundos) Onda Q: despolarizacin del tabique atrio ventricular Onda R: despolarizacin del ventrculo izquierdo Onda S: despolarizacin del ventrculo derecho Onda T: repolarizacin ventricular (120-160 milisegundos) Electrocardiograma normal A lo ancho: = 0.04 segundos o 40 milisegundos

= 0.2 segundos o 200 milisegundos

x cada segundos hay 25

o5

x cada minuto hay 1500

o 300

Frecuencia cardaca= 1500 / el # de A lo alto: = 0.1 milivoltios Onda P= 3

entre dos ondas R

Complejo QRS: 80 milisegundos; > bloqueo de rama Onda T: 3 a 4