VASCULITIS SISTMICAS

Las vasculitis comprenden un grupo heterogneo de entidades relativamente frecuentes (suponen 1 de cada 300 ingresos en un hospital universitario) de etiologas y manifestaciones diversas, que se caracterizan por la inflamacin de los vasos sanguneos, arterias, venas o ambos, lo cual compromete su funcin con el desarrollo de isquemia y necrosis. La inflamacin vascular puede acompaarse de sintomatologa general (fiebre, astenia, afectacin del estado general) y/o el desarrollo de manifestaciones locales orgnicas dependientes del rgano afecto por la vasculitis (afectacin cutnea, sntomas neurolgicos, dolor abdominal, compromiso renal, etc.). La piel y el tejido subcutneo se afectan frecuentemente en las vasculitis. Esta alta frecuencia de afectacin es probablemente debida a diversos factores incluyendo el gran nmero de vasos dermicos, la exposicin al frio y la presencia de fenmenos de estasis vascular que favoreceran el desarrollo de vasculitis con afectacin cutnea. Las vasculitis pueden manifestarse a nivel cutneo de diversas formas, desde cambios en la coloracin, edema, prpura, equmosis y necrosis (lceras), siendo la manifestacin ms frecuente el desarrollo de prpura palpable en extremidades inferiores. El desarrollo de una prpura palpable puede ser la manifestacin de una vasculitis benigna de corta duracin, puramente cutnea a una manifestacin cutnea de una vasculitis sistmica que puede acompaarse de afectacin orgnica con compromiso vital. La elevada frecuencia de manifestaciones cutneas de las vasculitis hace que el reconocimiento de estas lesiones, sea importante para el diagnstico de las mismas. Mecanismos patognicos de las vasculitis: 1. Infeccin directa de los vasos 2. Inmunolgico 1. Tipo I (IgE) 2. Tipo II (citotxico) 3. Tipo III (Inmunocomplejos) 4. Tipo IV (medida por linfocitos T) 3. Otras causas 1. Neoplsica 2. Desconocida. Clasificacin; Las vasculitis son un grupo de sndromes heterogneo que sin embargo comparten varias manifestaciones entre ellas. No existe un esquema de clasificacin ideal de las vasculitis. Se pueden clasificar en relacin a si 1. son primarias o secundarias. 2. en relacin al tamao del vaso afecto y las caractersticas histolgicas encontradas en la histologa. 3. en base a los mecanismos patognicos. Todas estas clasificaciones son tiles para comprender los sndromes vasculticos, pero tienen varias limitaciones de ndole clnica e histolgica. En la actualidad la clasificacin ms utilizada es la que result de la conferencia de consenso internacional en Chapel Hill, que combina datos clnicos, histolgicos y en relacin al tamao del vaso afecto