INCREMENTO DE LOS EMBARAZOS NO DESEADOS EN EL DEPARTAMENTO DE SERVICIO GINECO-OBSTETRICIA DEL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA EN EL DISTRITO DE SAN MARTN

DE PORRES ENTRE LOS AOS 2010-2011.

OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Determinar el incremento de los embarazos no deseados en el Departamento de Servicio Gineco-Obstetricia del Hospital Nacional Cayetano Heredia En el Distrito de San Martn de Porres entre los aos 2010-2011.

OBJETIVOS ESPECFICOS Dar a conocer los factores de riesgo del embarazo no deseado tanto en la salud fsica y mental.

Investigar sobre las consecuencias biopsicosociales y la problemtica que supone este acontecimiento.

Educar a la sociedad en su conjunto para que sepan cmo protegerse al tener relaciones sexuales ya que hoy en da existen mltiples maneras de protegerse por medio de los anticonceptivos.

Dar a conocer las consecuencias que pueden causar en la sociedad como el aumento de abortos y as puedan ir cambiando la mentalidad para ir no decaer en una sociedad irresponsable con fatales consecuencias a futuro.

Contribuir a la prevencin del embarazo no deseado promoviendo polticas preventivas a travs de la educacin para la salud dirigida sobre todo adolescentes y a la comunidad en su conjunto.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Ante un embarazo no deseado, las mujeres y las parejas enfrentan decisiones difciles, las opciones que se abren son bsicamente dos, Intentar interrumpir el embarazo a travs de un aborto inducido, con todos los riesgos y consecuencias que este procedimiento conlleva en nuestra sociedad en la que est legalmente restringido y penado el aborto o continuar con el embarazo no deseado. Cualquiera de estas decisiones tiene consecuencias sobre la salud y la situacin social y econmica de la mujer, su pareja y su familia. Adems, tambin influyen en las condiciones de salud y de desarrollo de las sociedades. Las consecuencias sobre la salud de las mujeres son indirectas: las ms graves se derivan del aborto inducido al que las mujeres recurren para tratar de evitar el embarazo no deseado, y que se realiza en condiciones de clandestinidad e inseguridad. La continuacin de los embarazos no deseados tambin tiene consecuencias sobre la salud de la madre y del hijo, ya que estos ocurren con mayor frecuencia en mujeres en ambos extremos de la edad reproductiva, perodos durante los cuales los riesgos son mayores. Finalmente, los embarazos no deseados tienen consecuencias que van ms all del individuo y afectan a toda la sociedad. Estas situaciones tambin se describen en este trabajo que centra su investigacin en los embarazos no deseados que se dieron entre los aos 2010-2011 en el Departamento de Servicio Gineco- Obstetricia del Hospital Nacional Cayetano Heredia en el Distrito de San Martn de Porres. Una de las razones por lo que se eligi este centro de salud estatal es que se encuentra en uno de los Distritos ms populosos de Lima siendo el segundo distrito ms grande en extensin y habitantes del Per. Nuestra investigacin busca determinar el porcentaje en el aumento de los embarazos no deseados que se han dado entre los aos 2010-2011 a la vez

cuales fueron las causas de dicho incremento y bajo qu factores sociales definieron esta alza porcentual en dicho centro de Salud. La reproduccin y su condicin necesaria, el ejercicio de la sexualidad, deberan ser siempre actos deseados y planeados. Lamentablemente, no es as. Prueba de ello son los embarazos no deseados, definidos como aquellos que ocurren en un momento poco favorable, inoportuno, o que se dan en una persona que ya no quiere reproducirse. Por qu, en una poca en la que, al menos en teora, existen los medios para regular la fecundidad, las mujeres an siguen teniendo este problema? Es probable que se conjuguen varios factores en nuestra sociedad para que se sigan dando estos casos, La reproduccin ha sido reconocida como un asunto de derechos humanos y de salud, y sus efectos sobre el crecimiento poblacional ya no se enfatizan, ni tampoco se utilizan metas demogrficas como gua para polticas y programas sin embargo, es indudable que la fecundidad afecta el perfil demogrfico de una poblacin. De hecho, los tres determinantes ms importantes del crecimiento poblacional observado en el ltimo siglo han sido la mortalidad, que disminuy drsticamente como consecuencia de las mejores condiciones sanitarias, las vacunas, los antibiticos y otras intervenciones altamente eficaces; la fecundidad, que se mantuvo alta mientras la mortalidad disminua, y la alta proporcin de jvenes en la estructura demogrfica, que determina un elevado nmero de hijos en la siguiente generacin, incluso cuando la fecundidad individual de cada uno de estos jvenes es relativamente baja. Pero a pesar de todos estos factores, aunado a ello, que a diferencia de antes en la actualidad la informacin sobre control reproductivo es ms difundida y los mltiples mtodos anticonceptivos estn al alcance de la mano de la mayora con costos bajsimos que proporciona el estado a travs de sus centros de salud aun hay un ndice elevado en lo que respecta a embarazos no deseados y abortos, que es donde muchos de estos embarazos terminan con el grave riesgo que implica a la mujer porque en nuestro pas las leyes lo prohben y si se dan son en centros o lugares clandestinos que no brindan ninguna garanta en la salud de la mujer.
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Otro punto que se va desarrollar en nuestra investigacin que gran parte de este incremento de embarazos no deseados se dan en adolescentes que muchos de ellos sin terminar sus estudios escolares ya pasan por estas circunstancias engrosando las cifras estadsticas sobre embarazos en adolescentes en nuestro pas. Para terminar esta parte de nuestra investigacin donde planteamos en forma general la problemtica a tratar donde el objeto de estudio es el incremento de los embarazos no deseados que se presentan en el Departamento de Servicio Gineco-Obstetricia del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre los aos 2010-2011 nos servir como referencia sobre la situacin en general de nuestra sociedad Peruana de cmo va con respecto a planificacin responsable y sobre conocimiento de los diversos mtodos anticonceptivos que hay para evitar embarazos no deseados, por ello creemos que nuestra investigacin es de importancia y nos servira a la vez que se pueda identificar un problema buscarle diversos medios de solucin.

JUSTIFICACIN La importancia de este trabajo de investigacin radica en determinar los factores por los cuales se da el incremento de los embarazos no deseados en el Departamento de Servicio Gineco-Obstetricia del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre los aos 2010-2011, teniendo un aumento significativo en comparacin de los periodos anteriores, determinando dichos factores y causas se podra buscar vas de solucin a este grave problema social que afecta en forma directa a las familias que pasan por estos procesos tanto a los padres como a los que los rodean, ya que se ha podido determinar que ms del 80% de los embarazos no deseados se dan en jvenes y adolescentes en edades que fluctan entre los 14 20 aos, la mayora de ellos aun en etapa escolar y que aun no se desprenden e independizan del hogar materno volvindose una carga econmica en dichos hogares ya que de este problema social se desglosan otros que hacen que se acente la problemtica, como es el caso de el incremento de madres solteras entre las que se cuenta un 90% de ellos a causa de embarazos no deseados. Algo importante que debemos resaltar es que a diferencia de otros aos hay mayor apertura para acceder a informacin sobre planificacin familiar, donde muchos colegios han implementado cursos sobre mtodos anticonceptivos entre los adolescentes a la vez que con la expansin del internet se puede tener acceso a informacin que hasta hace poco le era difcil de obtener a otras generaciones. A pesar de todas estas facilidades e implementaciones que ha dado el estado en el sector Salud y Educacin se ven un incremento significativo en casos de embarazos no deseados, por lo tanto creemos a la luz de los resultados que la informacin no est llegando de la manera adecuada a los ms jvenes o que hay mucha dejadez e irresponsabilidad de su parte y cuando ya se ven afectados por una situacin de un embarazo no deseado o no planificado muchos de ellos recurren a soluciones que estn en contra de la ley como son los abortos clandestinos causando muchas veces la muerte de la mujer o con graves lesiones a posteriori impidindoles en un futuro volver a fecundar, ya que su organismo fue mal manipulado en un intento de aborto.
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Como ya se expuso hay muchas repercusiones negativas dentro de esta problemtica social que afecta a todos los estratos sociales y culturales, por ello que identificar con precisin los factores que determinan este incremento de embarazos no deseados. Para ello estamos tomando como muestra y ejemplo la investigacin en el Departamento de Servicio Gineco-Obstetricia del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre los aos 2010-2011 que se encuentra ubicado en un distrito populoso y poblado ya que creemos que los resultados de la investigacin en nuestra muestra nos darn cifras importantes para el anlisis y las conclusiones finales de nuestra investigacin Al contar con resultados reales del incremento de embarazos no deseados y ya determinando los factores que conjugan para que se d dicho aumento ya tendramos otra perspectiva en busca de soluciones, para as poder aplicar a travs de nuestra investigacin muestral en el Departamento de Servicio Gineco-Obstetricia del Hospital Nacional Cayetano Heredia a otras realidades con similares problemas. Hay varias propuestas que pueden partir a travs de los resultados de nuestra investigacin enfocndolo desde varias perspectivas, como es el caso de un problema de salud pblica, un problema social, un problema econmico ya que los factores sociales en su mayora recaen en problemas de ndole econmica y por supuesto tambin los resultados de nuestra investigacin puede ser enfocada desde la perspectiva sociolgica como una manera de interpretar la realidad y los factores que conllevan a las personas a involucrarse en situaciones como son los embarazos no deseados muchas veces siendo consientes de que una posibilidad de una relacin sexual irresponsable en este caso irresponsable por que al no cuidarse hay una gran posibilidad de quedar embarazada y a pesar de ello obvian por completo el uso de mtodos anticonceptivos. Ya enfocando nuestra investigacin solamente en el embarazo no deseado en los adolescentes porque gran parte de nuestra muestra est conformada por ellas tenemos que decir que un embarazo en la adolescencia es traumtico en la mayora de los casos, porque genera un conflicto que se establece entre ser

madre o padre y al mismo tiempo continuar siendo adolescente, casi siempre menor de edad, que necesita ser educado y controlado por los padres. El embarazo en la adolescencia tambin provoca el abandono de los estudios, ya que cuando las chicas adolescentes quedan embarazadas deben asumir responsabilidades muy tempranas de madres que, por lo general, no pueden compartir con el estudio, o se les dificulta notablemente por lo que optan por tener a sus bebs y abandonar la escuela. La decisin hipoteca la vida de la joven para siempre, condenada a un presente de nia madre y un futuro con pocas expectativas profesionales y econmicas. Otro agravante es que el padre adolescente en general no asume la responsabilidad paterna y los bebs al final se quedan con la madre. El cuerpo de una nia adolescente no est preparado para un embarazo lo que genera entre las jvenes unos mayores ndices de mortalidad materna, que consideran las muertes de mujeres durante el embarazo o hasta 42 das despus de parto. El embarazo en adolescentes en el Per hoy en da es un problema de salud pblica, no slo asociado a los trastornos orgnicos propios de la juventud materna, sino porque estn implicados factores socio-culturales y econmicos que comprometen el binomio madre e hijo. Como la adolescencia es una etapa en la cual ocurren un conjunto de cambios fisiolgicos, sociales y emocionales; dependiendo de la edad de la adolescente y del tiempo que ha transcurrido entre su desarrollo y el embarazo puede haber ms o menos complicaciones; si la adolescente tiene menos de 15 aos se ha observado mayor riesgo de aborto, parto pretrmino o parto por cesrea por inmadurez fisiolgica. Si es mayor de 15 aos, la embarazada tiene el mismo riesgo que una paciente adulta, excepto si est mal alimentada, o si se encuentra en situacin de abandono por parte de su pareja o familia, por otro lado es posible que la adolescente no est preparada para asumir emocionalmente el compromiso de un beb o necesite mayor apoyo.

En vista de esto es necesario crear programas para fomentar la informacin y los servicios requeridos a los jvenes para concientizarlos y lograr una sexualidad responsable. Asimismo, es necesario crear centros de apoye para las adolescentes embarazadas, tanto desde el punto de vista mdico como emocional. Todo lo mencionado arriba son los principales objetivos que se busca obtener en nuestra investigacin ya con los resultados determinar los factores causales de los embarazos no deseados que se dan en el Departamento de Servicio Gineco-Obstetricia del Hospital Nacional Cayetano Heredia que es el lugar determinado para nuestro objeto de estudio y a partir de ello proponer lineamentos de solucin a este grave problema social que afecta a todos los niveles de nuestra sociedad.

ENFOQUE SOCIOLGICO
Uno de nuestros objetivos de nuestra investigacin es sealar la relevancia de este fenmeno (embarazos no deseados) desde una perspectiva social. La reproduccin y su condicin necesaria, el ejercicio de la sexualidad, deberan ser siempre actos deseados y planeados. Lamentablemente, no es as. Prueba de ello son los embarazos no deseados, definidos como aquellos que ocurren en un momento poco favorable, inoportuno, o que se dan en una persona que ya no quiere reproducirse. Por qu, en una poca en la que, al menos en teora, existen los medios para regular la fecundidad, las mujeres an siguen teniendo este problema? Al igual que cualquier otro problema de salud reproductiva (aborto, muerte materna, VIH-SIDA, etctera), el problema del embarazo no deseado, sobre todo en la adolescencia, puede ser analizado desde un punto de vista eminentemente biomdico, sin embargo, los antecedentes de las

investigaciones realizadas con este problema social, los cuales slo muestran la descripcin del problema, deben ser completados con un estudio macro y microsociales y dados bajo una ptica sociolgica para una mayor comprensin de los factores que conjuran para esta problemtica. Las expectativas reproductivas estn influenciadas por la cultura y la ideologa, y difieren segn el grupo social y el contexto histrico. El papel que se les asigna a las mujeres en la sociedad est ntimamente relacionado con las expectativas reproductivas y vara dentro de una amplia gama que va desde el papel exclusivo de madre y cuidadora de los hijos hasta su desempeo pleno como trabajadora o profesional. Porque an no todas las personas pueden controlar su fecundidad. En la segunda mitad del siglo XX aparecieron y se desarrollaron los mtodos anticonceptivos modernos, que son muy eficaces y seguros y que, por primera vez en la historia de la humanidad, permitieron llevar las expectativas reproductivas a la prctica. En efecto, la anticoncepcin moderna es la herramienta idnea para que las mujeres y las parejas puedan elegir el

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momento en que inician la reproduccin, el nmero de hijos que van a tener y el espaciamiento entre los embarazos. Sin embargo, en la prctica, existen mujeres que no desean reproducirse pero siguen expuestas al riesgo de quedar embarazadas, por estar en edad reproductiva y llevar una vida sexual activa sin usar ningn mtodo anticonceptivo o porque utilizan mtodos tradicionales como el ritmo o el coito interrupto, de escasa eficacia para evitar el embarazo. Demgrafos y especialistas en reproduccin se refieren a este grupo de la poblacin como aquellas personas con una necesidad no satisfecha de planificacin familiar o anticoncepcin. Diversas encuestas realizadas en distintos pases y tambin en el Per, proporcionan algunas indicaciones sobre las razones que recaen a esta situacin. La falta de conocimientos sobre los anticonceptivos es una de ellas, si bien en los ltimos aos se menciona menos frecuentemente que antes. En cambio, contribuye ms el conocimiento deficiente de cmo utilizar un mtodo determinado (especialmente los anticonceptivos orales), resultado de la ausencia total de asesoramiento (esto sucede, por ejemplo, cuando se adquieren los anticonceptivos en la farmacia y no se accede a una consulta con una persona calificada) o de un asesoramiento deficiente. Este

desconocimiento hace que el fracaso de los mtodos sea frecuente. Otras razones que explican la necesidad no satisfecha son el temor (infundado, por cierto) a los efectos secundarios de los mtodos, la oposicin de la pareja, la postura de algunas iglesias (sobre todo la Catlica y grupos asociados con ella) y las barreras para conseguir los mtodos (inexistencia de servicios, costos, diferencias culturales o lingsticas). Estas barreras, junto con la deficiente calidad de los servicios, representan factores particularmente importantes para ciertos grupos de mujeres (rurales e indgenas, sobre todo), los hombres y los adolescentes, cuyas necesidades de atencin son diferentes de las de la mayora de la poblacin usuaria. La reproduccin ha sido reconocida como un asunto de derechos humanos y de salud, y sus efectos sobre el crecimiento poblacional ya no se enfatizan, ni
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tampoco se utilizan metas demogrficas como gua para polticas y programas, sin embargo, es indudable que la fecundidad afecta el perfil demogrfico de una poblacin. De hecho, los tres determinantes ms importantes del crecimiento poblacional observado en el ltimo siglo han sido la mortalidad, que disminuy drsticamente como consecuencia de las mejores condiciones sanitarias, las vacunas, los antibiticos y otras intervenciones altamente eficaces; la fecundidad, que se mantuvo alta mientras la mortalidad disminua, y la alta proporcin de jvenes en la estructura demogrfica, que determina un elevado nmero de hijos en la siguiente generacin, incluso cuando la fecundidad individual de cada uno de estos jvenes es relativamente baja. Como se expuso en el planteamiento del problema de nuestra investigacin cuando una mujer queda embarazada sin desearlo, sus alternativas son bsicamente dos: intentar interrumpir el embarazo mediante un aborto inducido, o continuar con el mismo y dar a luz a un hijo que, probablemente, tampoco ser deseado. Es un compromiso de todos responder ante ambas situaciones, ya que los embarazos no deseados son, en gran medida, una responsabilidad social. Para mitigar las consecuencias del aborto inducido es esencial, Revisar la legislacin vigente sobre interrupcin voluntaria del embarazo y asegurar que, cuando se cumplan las causales para acceder a un aborto legal, las mujeres no encuentren barreras para recibir el servicio ni sufran un trato discriminatorio y de calidad deficiente. Es intolerable observar cmo ni siquiera las nias violadas por sus padres o las mujeres con retraso mental que sufren abuso sexual tienen acceso a un aborto legal en muchos pases de nuestra Regin, aunque los instrumentos legales establezcan claramente su derecho al aborto en estas circunstancias. Los buenos servicios de atencin a las complicaciones del aborto contribuyen a evitar embarazos no deseados, ya que las mujeres que han tenido un aborto inducido corren mayor riesgo de tener otro subsecuente, como resultado de la persistencia de las mismas circunstancias que contribuyeron al primero (falta de informacin o de acceso a servicios de anticoncepcin, entre otros). Si
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durante la atencin tras el aborto se establece una buena relacin con la paciente, se le da informacin sobre la reproduccin y la anticoncepcin y se le ofrecen mtodos adecuados, se habr contribuido a romper este ciclo y se ayudar a miles de mujeres. Tan esencial como ayudar a las mujeres que recurren al aborto para evitar un hijo no deseado, es apoyar a aquellas que continan con el embarazo mediante: Programas de apoyo especial para madres solteras y jefas de hogar, para ayudarles a hacer compatibles sus tareas fuera y dentro del hogar. Revisin de la legislacin laboral vigente para eliminar la importante discriminacin que an sufren las mujeres, caracterizada por la doble jornada (trabajo remunerado fuera del hogar, sumado a las actividades domsticas), la jefatura de hogar femenina y los menores salarios a igualdad de

responsabilidades en comparacin con los hombres, oportunidades especiales para que las mujeres adquieran autonoma econmica, como subsidios y prstamos para el establecimiento de microempresas. Apoyo a las adolescentes para que emprendan proyectos productivos, Campaas para evitar la discriminacin de las adolescentes embarazadas en las escuelas, situacin que las lleva a abandonar sus estudios, etc. Como se puede ver hay mucho por hacer para ello creemos de significancia nuestro trabajo de investigacin ya que creemos que mucho de estos factores determinantes para un causal de embarazos no deseados estarn consignados tambin dentro de los factores en nuestra muestra de nuestra investigacin focalizada en el Departamento de Servicio Gineco-Obstetricia del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre los aos 2010-2011. Ya despus de haber realizado este enfoque sociolgico contextualizada en nuestro trabajo de investigacin se puede determinar que existen grandes vacios en la poltica de estado con respecto a evitar que muchas personas sobre todo adolescentes terminan en embarazos no deseados, ya que como se podra pensar solo se podra indicar que es por un factor de desconocimiento y falta de informacin pero el problema y el fenmeno social de los embarazos no deseados tiene muchas aristas y que el principal gestor en poder darle una solucin es el estado con un trabajo en conjunto con los otros sectores de la
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sociedad para recaer finalmente en el ncleo de la misma que es la familia, ya que es sabido que familias disueltas, quebradas por varios factores terminan con hijos con problemas de toda ndole entre ellas es el de los embarazos no deseados a temprana edad. Para finalizar esta parte de nuestra investigacin creemos que es importante esta clase de trabajos que como objetivo tenga datos e informacin determinantes para una bsqueda de soluciones integrales a favor en este caso de mujeres y parejas que tienen embarazos no deseados ya que el fin no es solo detectar un problema sino buscarles la solucin adecuada.

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