Arritmias ventriculares

Sus sntomas no suelen permitir distinguirlas de las supraventriculares. El riesgo aumenta con la gravedad de la enfermedad estructural del corazn y de la disfuncin del ventrculo izquierdo. Contraccines ventriculares prematuras o extrasstoles ventriculares Es un impulso que surge de un punto aislado del ventrculo (foco ectpico) y que se anticipa respecto al ritmo habitual. Las extrasstoles ventriculares -tambin conocidas como EV- no suelen tratarse cuando carecen de sntomas porque no tienen mal pronstico. Si el paciente percibe sntomas secundarios a los EV (una especie de vuelcos en el corazn) hay que controlar factores como el tabaco, el caf o el estrs. En todo caso, se puede seguir un tratamiento con betabloqueantes slo para intentar mejorar la calidad de vida. En cambio, el hallazgo de EV en pacientes con cardiopata crnica (cardiopata isqumica, hipertensiva, miocardiopata, disfuncin del ventrculo izquierdo, etc.) puede implicar un aumento de la mortalidad. Taquicardia ventricular no sostenida Se trata de una salva de impulsos ventriculares consecutivos que no supera los 30 segundos, y despus, cede espontneamente. En pacientes sin cardiopata no tienen mal pronstico, pero en pacientes con cardiopata estructural s se considera un indicador de alto riesgo de arritmias potencialmente malignas. Son estos pacientes los que precisan un tratamiento ms enrgico y, en ocasiones, someterse a un estudio electrofisiolgico. Taquicardia ventricular sostenida Es la sucesin de impulsos ventriculares a una frecuencia de ms de 100 latidos por minuto (lpm) y dura ms de 30 segundos. Los sntomas suelen ser palpitaciones y, muy frecuentemente, mareo, dolor torcico y sncope. Para determinar el diagnstico es necesario el electrocardiograma. Generalmente, estos pacientes precisan tratamiento urgente para eliminar la taquicardia. Tienen un riesgo especial si los pacientes con antecedentes de infarto de miocardio, ya que precisan hospitalizacin en una Unidad Coronaria para controlar el ritmo cardiaco, recibir tratamiento antiarrtmico, someterese a un cateterismo cardiaco y a un estudio electrofisiolgico. Fibrilacin ventricular Es una alteracin del ritmo cardiaco consistente en una gran desorganizacin de los impulsos ventriculares y la ausencia de latido efectivo. Los sntomas son falta de pulso y prdida de conocimiento inmediata. Si no se acta a tiempo, resulta mortal en slo unos minutos. El tratamiento es siempre la cardioversin elctrica inmediata (choque elctrico en el trax) y las maniobras de reanimacin cardiopulmonar. Es una arritmia muy frecuente en el infarto de miocardio agudo, aunque no tiene mal pronstico si el paciente es reanimado. Pero si el paciente presenta fibrilacin ventricular sin relacin con un infarto agudo, el pronstico es peor por alta tasa de recurrencia y alta mortalidad.

Precisan estudio electrofisiolgico y, muy frecuentemente, la implantacin de un desfibrilador.