DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO REGIONAL DE TAUBAT UNIDADE DE SO JOS DOS CAMPOS Rua Professor Alfredo Vieira de Moura,

41 Vila Adyana CEP: 12.243-770 Telefone: 3942-3223 Excelentssimo Senhor Doutor Juiz de Direito da Vara Cvel da Comarca de So Jos dos Campos.

P.A.S, brasileiro, solteiro, auxiliar de tesouraria, portador do RG n XXXX, inscrito no MF/CPF sob o n XXXX, domiciliado na Rua XXXXX, Centro, nesta Comarca e Cidade, vem, respeitosamente,

perante Vossa Excelncia, com fulcro nos arts. 1, inciso III; 5, caput e incisos XXXII, XXXV, LXXVI e LXXVIII; 170, IV e V, todos da Constituio Federal, na forma do art. 796 e segs. do CPC, propor

MEDIDA CAUTELAR INOMINADA C/ PEDIDO DE LIMINAR

em face de UNIMED So Jos dos Campos, pessoa jurdica de direito privado, com sede na Avenida Dr. Nlson Dvila, n 1365, So Dimas, So Jos dos Campos, SP, pelos fundamentos fticos e jurdicos que passa a expor. Inicialmente, afirma, nos termos do art. 4 da Lei 1.060/50, com redao dada pela Lei 7.510/86, que no tem condies

financeiras de arcar com as custas processuais e honorrios advocatcios sem prejuzo de seu sustento, razo pela qual faz jus ao benefcio da GRATUIDADE DE JUSTIA, indicando o Defensor Pblico em exerccio junto a esse R. Juzo para o patrocnio de seu interesse.

1-

Dos Fatos

Compareceu,

nesta

data,

ao

planto

judicirio o Sr. P.A.S., retro qualificado, relatando que em 15/09/2007 sofreu acidente em via urbana, que lhe ocasionou a fratura do tornozelo direito, melhor descrita no relatrio mdico que esta instrui. O autor beneficirio de plano de sade que integra o plo passivo da presente relao jurdico-processual, tendo aderido ao plano coletivo de sua empresa em 05/09/2007, devendo-se observar que no lhe foi fornecida cpia do contrato de adeso, mas to somente folheto explicativo (cpia inclusa), que, na forma do art. 30 do Cdigo Consumerista, passa a integrar o contrato. O assistido procurou atendimento no

Hospital Ortho Service, localizado na Avenida Tivoli n 433, Vila Betnia, nesta cidade, e, aps exames, constatou-se a existncia de iminente risco de consolidao da fratura, com potencial risco de desvio e consolidao viciosa, caso no fosse submetido a interveno cirrgica de emergncia no lapso mximo de sete dias, o que poderia lhe acarretar leses permanentes e eventual artrose. Segundo relatrio mdico que esta instrui, o assistido necessita de interveno cirrgica de emergncia, pena de seqelas de difcil reverso. Caracterizada a necessidade da interveno cirrgica emergencial, o requerente e seus familiares iniciaram os procedimentos para obterem a autorizao da empresa r, tudo em conformidade com o art. 12, V, c da Lei 9.656 de 03 de junho 1998. Ocorre que a autorizao foi

peremptoriamente negada, sob o argumento de no cumprimento do perodo de carncia.

No sentido de evitar uma desnecessria demanda judicial, este rgo de atuao da Defensoria Pblica, atravs de contato telefnico, ocorrido em 15/09/2007, por volta das 13:30h, tentou obter a aludida autorizao pela central de atendimento da requerida, no logrando xito, repisados os argumentos j declinados aos familiares do autor. No restou, portanto, ao Autor, outro caminho se no propor a presente ao para ver reconhecido seu direito e preservada sua integridade fsica.

2-

Do Direito

Em ateno ao disposto no art. 801, III, do CPC, indica, desde logo, que a presente medida preparatria de Ao de Obrigao de Fazer c/c reparao por danos materiais e morais, a ser proposta no prazo assinalado no art. 806 do CPC. A possibilidade de manejo de cautelar inominada consagrada na doutrina, como bem observa BARBOSA MOREIRA1:

(...) Alis, convm observar que, luz do disposto no art. 798, e apesar da discriminao literalmente restritiva inserta, sem necessidade, no art. 799, o melhor entendimento no considera exaustivo o rol das medidas cautelares, individualmente previstas no texto legal: admite a utilizao de outras, que se revelem adequadas, diante das caractersticas e circunstncias do caso concreto, a despeito de no referidas em termos expressos.
Conforme demonstrar-se- em seguida, presentes ainda, os requisitos autorizadores para a concesso da medida cautelar, seno vejamos.

2.1 Do periculum in mora

BARBOSA MOREIRA, Jos Carlos. O Novo Processo Civil Brasileiro. 25.ed. Rio de Janeiro: Forense, 2007. p. 308.

Consoante atestam os documentos que escoltam a presente, a no realizao da cirurgia imediatamente, poder acarretar seqelas irreversveis ou de difcil reverso ao autor. Conforme narrado acima, o acidente ocorreu em 15/09/2007 (sbado). A negativa em autorizar a cirurgia ocorreu no mesmo dia, aps o trmino do planto judicirio. Passadas 24 horas, o autor continua sem o atendimento adequado, suportando imensas dores, ante a negativa injustificada da empresa r. Cumpre ressaltar que o hospital que prestou atendimento emergencial ao autor est pronto a realizar a cirurgia, faltando to somente a autorizao da empresa r. Assim, sem tempo hbil para propor a ao principal, com pedido de antecipao dos efeitos da tutela pretendida, vez que teria que reunir outros elementos essenciais propositura da ao principal, que se justifica o manejo da presente ao cautelar, em sede de planto judicirio. Ressalte-se que, na ponderao dos interesses vertentes, quais sejam: o direito sade versus possvel diminuio dos lucros da empresa r, deve-se privilegiar o primeiro, eis que em consonncia com o Princpio da Dignidade Humana, estampado no art. 1, inciso III da Carta Maior. Caracterizado o periculum in mora,

constataremos, adiante, a presena tambm do segundo requisito autorizador da tutela cautelar, o fumus boni juris.

2.2 Do fumus boni juris

A obrigao da empresa r exsurge de mandamento legal expresso. assim que estabelece o art. 12, inciso V, alnea c da lei 9.656 de 03 de junho de 1998, verbis:
Art. 12. So facultadas a oferta, a contratao e a vigncia dos produtos de que tratam o inciso I e o 1o do art. 1o desta Lei,

nas segmentaes previstas nos incisos I a IV deste artigo, respeitadas as respectivas amplitudes de cobertura definidas no plano-referncia de que trata o art. 10, segundo as seguintes exigncias mnimas: (Redao dada pela Medida Provisria n 2.177-44, de 2001). ...................................................................................... V - quando fixar perodos de carncia: a) prazo mximo de trezentos dias para partos a termo; b) prazo mximo de cento e oitenta dias para os demais casos; c) prazo mximo de vinte e quatro horas para a cobertura dos casos de urgncia e emergncia; (Includo pela Medida Provisria n 2.177-44, de 2001)

farta a jurisprudncia nesse sentido, conforme se depreende dos arestos a seguir transcritos:

PLANO DE SADE. Prazo de carncia. Internao de urgncia. O prazo de carncia no prevalece quando se trata de internao de urgncia, provocada por fato imprevisvel causado por acidente de trnsito. Recurso conhecido e provido. (REsp 222.339/PB, Rel. Ministro RUY ROSADO DE AGUIAR, QUARTA TURMA, julgado em 28.06.2001, DJ 12.11.2001 p. 155) "AO DECLARATRIA C/C INDENIZAO POR DANOS MORAIS - PLANO DE SADE - SEGURADORA QUE NEGOU O BENEFCIO A SEGURADO QUE NECESSITAVA DE ATENDIMENTO DE EMERGNCIA DURANTE O PRAZO DE CARNCIA ABUSIVIDADE CONTRATUAL CONFIGURADA - INEXISTNCIA
DE DANOS MORAIS PASSVEIS DE INDENIZAO.

1. So nulas, de pleno direito, as clusulas contratuais e as resolues infralegais que regulamentam a Lei 9.656/98, que dispe sobre os planos de sade privado e condicionam a cobertura do plano de sade ao cumprimento de prazos de carncia quando o atendimento pretendido possui o carter emergencial, tendo em vista que tal imposio contraria a vontade expressa da lei regulamentada, que estabeleceu a obrigatoriedade da cobertura do atendimento nos casos de emergncia, indo de encontro, outrossim, com os ditames de proteo ao consumidor. 2. No h que se atribuir seguradora dever de indenizao por danos morais se a negativa de cobertura das despesas pretendidas pela autora se deu com base em dispositivos legais e clusulas contratuais que at ento tinham plena vigncia e afastavam a cobertura do evento narrado nos autos. 3. Deu-se parcial provimento apelao principal. Recurso adesivo prejudicado" (TJDF (2003/0230122-7)

Seguro sade. Internao de emergncia. Clusula abusiva. Reconhecimento pelo acrdo de nulidade de pleno direito. Dano moral. 1. A negativa de cobertura de internao de emergncia gera a obrigao de indenizar o dano moral da resultante, considerando a severa repercusso na esfera ntima do paciente, j frgil pela patologia aguda que o acometeu. 2. Recurso especial conhecido e provido. (REsp 618.290/DF, Rel. Ministro CARLOS ALBERTO MENEZES DIREITO, TERCEIRA TURMA, julgado em 25.10.2005, DJ 20.02.2006 p. 332)

2007.001.25324 - APELACAO CIVEL DES. SERGIO LUCIO CRUZ - Julgamento: 26/06/2007 - DECIMA QUINTA CAMARA CIVEL - TJRJ PLANO DE SADE.TUTELA ANTECIPADA, PARA REALIZAO DA CIRURGIA.ALEGAO DE NEGATIVA DE AUTORIZAO PARA PROCEDIMENTOS MDICOS.CARNCIA AFASTADA POR EXPRESSA DETERMINAO LEGAL.RISCO DE VIDA.PEDIDO QUE SE LIMITOU AO PROCEDIMENTO CIRRGICO.CONDENAO A CUSTEAR DESPESAS COM MEDICAMENTOS E TRATAMENTOS QUE FOREM NECESSRIOS SEGUNDO ORIENTAO MDICA, COM IMPOSIO DE MULTA COMINATRIA, QUE NO FORAM PEDIDOS.VERBA HONORRIA EXCESSIVA, QUE SE REDUZ.PROVIMENTO PARCIAL DO APELO, PARA DECOTAR A SENTENA DA PARTE ULTRA PETITA.

Verificada a existncia de norma legal expressa e ante as reiteradas manifestaes dos tribunais ptrios acerca do tema, no restam dvidas da plausibilidade jurdica do pedido,

demonstrando incontrastavelmente a presena do fumus boni juris.

3- Do pedido

Ex positis, REQUER:
1) a concesso de medida liminar,

inaudita altera pars, para autorizar a realizao da cirurgia de P.A.S., no

Hospital Ortho Service, bem como o fornecimento de todo o material cirrgico e medicamentos necessrios, expedindo-se, incontinenti, o competente mandado de intimao quela unidade hospitalar para

cumprimento da deciso, diligncia a ser realizada no endereo suso indicado; 2) a citao do requerido, no endereo retro indicado, na forma do art. 802 do CPC, sob pena de aplicao do disposto no art. 803 do mesmo diploma legal;

3) a procedncia do pedido, para tornar definitiva a liminar concedida, condenando-se a requerida nas custas e honorrios advocatcios, estes a serem revertidos em favor da Escola da Defensoria Pblica do Estado de So Paulo, EDEPE.

4) a produo de todos os meios de prova em direito admitidos;

5)

concesso

dos

benefcios

da

gratuidade de justia, por ser hipossuficiente, consoante atesta declarao inclusa. 6) a distribuio da presente ao a uma das varas cveis desta Comarca.

Atribui-se presente o valor estimativo de R$ 1.000,00 (mil Reais).

Termos em que, pede deferimento. So Jos dos Campos, 16 de setembro de 2007.

Jairo Salvador de Souza Defensor Pblico