Streptococcus mutans

mecanismos patgenos El paso ms importante para que se ocasione la caries es la adhesin inicial del S. mutans a la superficie del diente. Esta adhesin est mediada por: la interaccin entre una protena del microorganismo (PAc) y algunas de la saliva que son adsorbidas por el esmalte dental, y la capacidad de acumulacin en la placa, proceso que ocurre cuando elS. mutans produce glucanos solubles e insolubles utilizando las enzimas glucosiltransferasas (GTF), a partir de los azcares de la dieta. Una vez la unin se hace ms fuerte, las bacterias degradan la sacarosa a cidos, como el lctico, que desmineralizan el diente formando la cavidad que se encuentra en la caries dental. Mecanismos defensivos. Una funcin de defensa muy importante en el diente, es la formacin de dentina ante la presencia de un irritante que acta de manera ms o menos continuada, de esta forma un diente con caries, se protege intentando mantener esa distancia original que haba antes de producirse sta, es decir acta interponiendo ms capas de dentina para alejar la caries del tejido pulpar.La efectividad de este mecanismo de defensa depende de muchos factores como pueden ser la agresividad y la rapidez de avance del agente irritante como puede ser una caries, un desgaste dental excesivo, etc, as como de la capacidad del diente para agregar dentina en el interior del diente en un determinado tiempo. Si la aposicin de dentina va por delante del avance de la caries, el mecanismo de defensa est siendo efectivo y es capaz de mantener la funcin del diente en condiciones de salud. Si por el contrario el avance de la caries se produce ms rpidamente que la capacidad del diente para defenderse, el tejido pulpar suele sufrir cambios irreversibles, consistentes bsicamente en inflamacin del mismo.En este aspecto la capacidad del diente es bastante limitada, es decir, ante un estmulo lento y poco agresivo en el interior del diente se produce una cierta inflamacin, pero si ste es muy agresivo o si la capacidad del diente para defenderse se ha visto superada, el tejido pulpar se inflama en mayor medida y ya no tiene capacidad de recuperacin, como otros tejidos de nuestro organismo.En este caso es cuando se produce el tpico dolor dental, intenso, muy agudo y persistente. El tejido nervioso que est en el interior

del diente es comprimido contra las paredes rgidas de la dentina como consecuencia de la inflamacin pulpar, sta es una de las principales causas de la intensidad del dolor dental. En esta situacin el dao al tejido pulpar es ya irreversible, no cabe esperar una recuperacin del mismo, como cuando solo exista dolor ante un estmulo y cesaba rpidamente al quitarlo. Si esta situacin sigue su curso natural, se produce la infeccin del tejido pulpar, que cursa generalmente con dolor agudo, aunque no siempre se da esta circunstancia, puede ocurrir una molestia leve o incluso la ausencia de dolor. Esto tiene que ver en gran medida con la virulencia de los grmenes y la capacidad de defensa del organismo. Si la infeccin dental sigue su curso y supera la capacidad de defensa local del organismo, sta saldr de los lmites del diente pudiendo provocar lo que se conoce como un absceso o flemn dental, aunque tambin puede permanecer relativamente encapsulada en las cercanas del diente sin producir muchos sntomas durante un perdo ms o menos largo de tiempo. En esta situacin, donde ya estn afectados parte de los tejidos que rodean al diente como son el hueso y el ligamento periodontal, el diente probablemente estar sensible a las fuerzas que actan sobre el, como por ejemplo al masticar, o al ser percutido por el espejo del odontlogo.Probablemente ya no responda a estmulos trmicos, ya que el diente ha perdido esa capacidad, La viabilidad del diente ya pasa en este momento slo por medio de tratamiento endodncico, solo as podr mantenerse en la boca en condiciones de salud y ausencia de infeccin.

DENTINA Es un tejido muy mineralizado, compuesta de alrededor del 70% de material inorgnico (de cristales de hidroxiapatita), alrededor de un 20% de base orgnica, que principalmente son fibras colgenas de tipo I (altamente mineralizadas) y un 10% de agua. Esto permite que la dentina tenga un cierto grado mnimo de flexibilidad, sirviendo de soporte para que el esmalte no se quiebre. Es de color amarillento, lo que le da el color al diente. Como la dentina es un tejido muy permeable, cuando hay problemas de necrosis de la pulpa dentaria o hemorragia pulpar, se pigmenta con mucha facilidad. La dentina es un tejido sensible. Cuando se le estimula con agentes directa o indirectamente, se produce dolor, aunque en su estructura no tiene inervacin; esto ocurre porque los tubos contienen prolongaciones celulares rodeadas de lquido, el que se mueve por efecto de calor, fro, chorro de aire, etc. PULPA DENTARIA Es un tejido conjuntivo laxo. No posee fibras elsticas, s fibras colgenas, sustancia amorfa, cido hialurnico, macrfagos, fibroblastos, elstina (en las paredes de los vasos sanguneos). Ocupa la cmara pulpar y el conducto radicular. La pulpa se conecta con el exterior por el foramen apical del diente y por los conductos accesorios (que pueden ser aberrantes), tambin llenos de pulpa. La pulpa se comunica con el espacio para el ligamento periodontal, ocupado por el ligamento periodontal. Por tanto, cualquier problema que afecte a la pulpa compromete al ligamento periodontal.

FUNCIONES.

Inductora: sobre todo durante la formacin del diente induce a las clulas vecinas para que se generen los

tejidos que rodean al diente. Formativa: la pulpa forma dentina y la sigue formando durante toda la vida del diente. Reparativa: la pulpa reacciona ante agentes externos formando una dentina reaccionaria. Metablica: porque la dentina es un tejido vivo en permanente formacin. Sensitiva: est inervada con receptores de dolor. El dolor es un mecanismo de defensa del cual se obtiene un beneficio (si al pisar una espina duele, uno retira el pie y evita ruptura de tejido); pero en el caso de una pulpitis cabe preguntarse que beneficio trae.