NTRODUCCIN Etimolgicamente la palabra ortodoncia quiere decir diente recto.

La ortodoncia es la parte de la Odontoestomatologa que se ha dedicado a colocar las piezas dentarias bien alineadas, para conseguir un buen efecto esttico. Este concepto, hoy en da es totalmente obsoleto, ya que la ortodoncia moderna entre otros objetivos busca la esttica, pero adems se dedica al estudio del crecimiento de las estructuras craneofaciales y al tratamiento de las posibles desviaciones y modificaciones que se salen de la normalidad. La ortodoncia tiene, adems de las funciones esttica y funcional, la funcin de preservar las piezas dentarias desde el punto de vista periodontal. Tambin tiene una funcin preprottica, podemos reposicionar piezas dentarias a su lugar de origen para poder utilizarlas como pilares de puente. Las placas acrlicas constituyen una pieza importante en la confeccin y conformacin del aparato ya que ellas sirven como fuente de anclaje y unin entre los elementos que conforman el aparato. A continuacin se tratar de forma resumida lo siguiente: definicin de placa acrlica, clasificacin de las placas, ventajas y desventajas, elementos que constituyen los aparatos removibles, elementos pasivos, entre otros puntos que se desarrollaran de manera precisa con el fin educativo y didctico. 1. PLACA ACRILICA Es una lmina o plancha que se superpone a dientes y mucosa alveolar y est confeccionada con material acrlico generalmente autopolimerizable, se prefiere la resina transparente con agregado de tintes yaque su apariencia vidriosa los hace ms atractivos. La placa acrlica constituye una de las partes principales del aparato ortodntico u ortopdico removible, ya que sirve como elemento retentivo del resto de los elementos que conforman el aparato, entre otras funciones. 2. CLASIFICACIN DE PLACAS Activas Las placas activas son dentomucosoportadas y ejercen fuerzas mecnicas que directamente provocan el movimiento dentario. Es decir incorporan planos oclusales, pistas y planos inclinados. Pasivas La placas pasivas son aquellas que sirven de retencin del resto de los elementos del aparato (retenedores, arcos, tornillos, etc.), adems de contribuir al anclaje durante las fases activas del tratamiento. 3. VENTAJA DE LAS PLACAS REMOVIBLES 1. Mejor control del cambio de la anatoma palatina. 2. Usan fuerzas intermitentes (ms fisiolgicas).

3. Imitacin del ndice de crecimiento normal del hueso a lo largo de los mrgenes de la sutura palatina. 4. Mayor higiene. 5. Mayor esttica. 6. Menor costo. 7. Fcil de arreglar. 8. Controles ms rpidos. 9. Ms sencillos de manejar. 10. Permite la retencin de los elementos que conforman el aparato. 11. Puede pasar a ser de una placa pasiva a una activa con la adicin de algunos elementos. 12. Pueden ser retirados fcilmente por el paciente. 13. Se aplica tanto al tratamiento activo como a la retencin y estabilizacin de lo ya corregido. 14. Se sujetan firmemente a los dientes de anclaje para ejercer una presin sobre ciertos dienteso grupos de dientes. 15. Estn indicadas en pequeos movimientos ortodntico, por lo tanto se puede aplicar tanto en teraputica interceptiva como correctiva. 4. DESVENTAJA DE LAS PLACAS REMOVIBLES 1. El grosor debe ser el adecuado ya que si es muy delgada puede fracturarse con facilidad, mientras que si es muy gruesa presentara dificultad para la adaptacin del paciente a la misma. 2. Al ser removibles es necesaria la cooperacin del paciente, que puede prescindir del aparato a su entera voluntad. Aunque la fuerzas intermitentes son siempre mas fisiolgicas y menos nocivas, hay ciertos movimientos que necesitan una accin continua e ininterrumpidas 3. Posibilidades limitadas de movimiento. 4. Producen alteraciones en la fonacin. 5. Dificultad de nivelar la arcada. Menor control del movimiento. 6. Tratamiento prolongado en el tiempo. 7. Ausencia de efecto ortopdico. 8. Mal resultado en grandes discrepancias seo-dentarias. 9. Se desajustan con mayor frecuencia. 5. ELEMENTOS QUE CONSTITUYEN LOS APARATOS REMOVIBLES Bases La mayor parte de la placa esta constituida por la base de acrlico. En ella, la placa superior cubre toda el rea palatina para aumentar el anclaje mucosoportado y evitar la accin de la lengua que movilizara el aparato. En la arcada inferior presenta mayores problemas al tenerse que acoplar a todo el reborde alveolar sin que el excesivo grosor incomode o dificulte la fonacin del paciente. Tanto en una arcada como en la otra, la

base acrlica tiene una triplefuncin como base de sujecin, base de anclaje, elemento activo y elemento pasivo. Elementos Activos Ella acta como unidad activa cuando se divide en varios sectores que quedan unido entre si por los tornillos o resortes metlicos, la seccin de la placa tiene como objeto aumentar o disminuir la distancia entre sus partes, con lo que se consigue modificar el dimetro sagital o transversal del arco dentario. Elementos Pasivos Sin necesidad de aadir otros elementos, puede disearse de tal forma que sirva para ejercer indirectamente efectos teraputicos sobre la arcada antagonista o canalizarlos preferentemente hacia la hemiarcada contralateral. 6. CARACTERSTICAS QUE DEBEN CUMPLIR UNA BASE DE ACRLICO Estabilidad dimensional Durante su fase de polimerizacin, las resinas acrlicas autopolimerizables se contraen en mayor cantidad que las termocurables, caracterstica que en algunos casos podra afectar la estabilidad y el adaptado del aparato. Adecuada resistencia mecnica Debe ser resilentes (capacidad de un material de absorber cargas instantneas sin deformarse permanentemente ni fracturarse) y presentar una buena resistencia a la abrasin. Impermeabilidad Los aparatos de ortodoncia no son impermeables, ya que poseen microporos y pueden tener lquido en ellos. Olor y sabor Lo ideal sera que fuesen inodoras e inspidas, sin embargo, debido a las porosidades presentes, puede tener olor y sabor desagradables, existiendo la posibilidad de alojar levaduras y microorganismos. Biocopatibilidad Son bastantes compatibles salvo los casos de personas alrgicas a las resinas acrlicas; durante el proceso de polimerizacin de las resinas acrlicas quedan algunos monmeros residuales que pudieran ser irritantes a la mucosa bucal, si no se espera a su polimerizacin y evaporacin del lquido residual. Baja densidad Las placas acrlicas poseen baja densidad, lo que las hace ms livianas que si estuvieran confeccionadas en metal. Adecuada conductividad trmica

Son buenos aislantes de los cambios trmicos y elctricos. Facilidad de reparacin y fcil manipulacin Polimerizacin Mecanismo por el cual las molculas iguales se unen n veces, formando una gran molcula que recibe el nombre de polmero. 7. EXTENSIN DE LA BASE DE ACRLICO La placa acrlica superior se extiende desde las foveolas palatinas en la unin del paladar duro con el paladar blando, hacia delante hasta delante de la papila incisiva, si no se va a realizar ningn movimiento de retraccin de los dientes anteriores, el acrlico debe llegar hasta el tercio medio d os mismos y en sentido transversal hasta la unin del tercio medio con el tercio oclusal, si se va a realizar algn movimiento de retraccin de los incisivos o de los dientes el acrlico se recortar siguiendo el contorno gingival. En la placa inferior el acrlico se llevar hasta los tercios medios de las superficies linguales de los dientes. Una de las precauciones que se debe tener es cuidar de no sobreextender el acrlico lingualmente, especialmente en el rea del frenillo, ya que puede lastimar al paciente y producir ulceraciones, igualmente se recomienda aliviar la parte colindante a o que sera la zona apical con una capa de cera rosada antes del acrilizado a nivel de premolares y molares, ya que de esta manera el momento de insertar y desinsertar en boca no lastimar al paciente por ser sta una zona retentiva. 8. ELEMENTOS PASIVOS Retenedores Un retenedor es un auxiliar que permite al aparato mantenerse en posicin. Los aparatos ortodntico requieren la retencin para que los resortes permanezcan en la posicin adecuada, facilitan la deglucin y la fontica, aumentan el anclaje del aparato al ajustarlo contra los dientes y la mucosa del paladar, permiten el uso de aparatos extracoronales combinados con la aparatologa removible, disminuyendo de esta manera el desplazamiento de stos. a) Gancho de Adams El gancho en punta de flecha diseado por Adams es el ms popular y preferido por la mayor parte de los clnicos. Se usa tanto en dientes infantiles poco erupcionados como en denticin adulta y presta una retencin optima. Consta de dos flechas unidas por un puente intermedio y el vrtice de las flechas se apoya en las zonas interproximales por encima de los puntos de contacto. Ventaja: - El gancho de Adams puede ser utilizado con mucha eficacia en dientes temporales y tanto en dientes posteriores como anteriores y caninos, puede ser individual para un solo

diente o para dos, siendo utilizado con mucha frecuencia enincisivos centrales superiores. Sus puentes ofrecen un excelente punto de apoyo, donde el paciente puede con sus dedos desalojar el aparato. - Pueden ser soldados aditamentos al puente. Desventaja - Impide la erupcin del molar sobre el cual se apoya. - No se recomienda su uso en dientes anteriores muy protuidos. En molares de cspides muy aplanadas puede interferir ligeramente con la oclusin. b) Gancho de bola Es una variante del tipo de gancho de extremo libre que termina en una punta afilada o bola, y que encaja con precisin en el rea retentiva interproximal, el anclaje depender de que el dimetro de la bola o pin coincidan en dicha rea. Estos retenedores por lo general se obtienen en las casas comerciales y pueden venir en diferentes calibres de alambres. Ventaja - Comodidad de no tener que realizar el doblez del extremo interproximal. - Buena retencin Desventaja - cuando se utiliza entre el ltimo y penltimo molares puede abrir con el uso un pequeo espacio por separacin entre los mismos. - Son rgidos y pueden irritar la enca si no estn bien ajustados. - Alto costo en comparacin a los de confeccin manual. c) Gancho circunferencial Parecido a un retenedor de los mas usados en prtesis removible, tiene forma de medio circulo y se adapta a la zona retentiva gingival de la cara vestibular de molares, premolares o caninos, tanto en temporales como permanentes. d) Ganchos flechas de Schwarz Este retenedor sta diseado par introducirse en el espaciointerproximal pero en direccin desde gingival hacia oclusal, y por lo general est conformado por una serie de varios ganchos continuos, lo cual permite obtener retencin en todos los espacios interproximales posteriores, dando una buena retencin del aparato. Ventaja - Resulta muy efectivo para retruir o intruir. - Adecuado para levantar la mordida. Desventaja - Es un gancho de muy laboriosa confeccin, de delicado ajuste y, si no es manipulado

correctamente durante la activacin, tiene alta tendencia a fracturarse por la cantidad de dobleces agudos. e) Gancho de Duyzings Consta de dos piezas de alambre que, saliendo de la placa, cruzan la corona por oclusal de los puntos de contacto y rodean el ecuador del molar en su cara vestibular. Son muy fciles de construir y adaptar, aunque poco elsticos, y slo ajustables a dientes con suficiente corona clnica. 9. ELEMENTOS ACTIVOS Resortes Son elementos activos que permiten realizar movimientos vestibulo-linguales o mesiodistales sobre un diente o sobre un grupo de dientes. El diseo y su colocacin determina la direccin y sentido en el que se aplica la fuerza. Generalmente son segmentos de alambres de acero de 1.06 de seccin circular. Hay que tener en cuenta que la fuerza que ejerce un resorte es directamente proporcional al dimetro del alambre, e inversamente proporcional a la longitud. Tornillos Son elementos complejos, de los que hay muchsimos diseos. Los mas usados son los que se basan en el empleo de guas telescpicasqye se activan por medio de una llave, estos elementos ejercen su accin a travs de la palca base. Elsticos Son elementos que se pueden usar sobre todo para movimientos dentarios aislados, aunque tambin para movimientos de pequeos grupos dentarios. En buenos colaboradores se puede incluso buscar una traccin intermaxilar. 10. FUNCIONES DEL TORNILLO Aumentar el dimetro de la arcada dentaria en transversal y/o sagital. Reducir el dimetro transversal de la zona sobre la que acta abertura 11. PLACAS PASIVAS Placa Hawley Aparato de retencin por excelencia, es una placa pasiva, siendo el ms comn, y el ms usado. Su principal funcin es mantener los dientes en una posicin ideal despus de sus movimientos. Est compuesta de dos elementos de retencin tipo Adams y un arco vestibular, se suele llevar por las noches. Placa de retencin tipo Hilgers

Placa de retencin compuesta por dos retenedores, ganchos en "C" o corbatas y un arco vestibular modificado que entra por lateral y canino para contener mejor stos ltimos Placa de retencin con arco continuo Placa de retencin compuesta de cuatro semiganchos en "C" por lingual de los primeros molares y arco vestibular continuo, sin interferencias oclusales. Retenedor inferior 4 x 4 Aparato de retencin con resorte tipo Schwarz por lingual y acrlico en vestibular muy anatmico. 12. PLACAS ACTIVAS Algunos ejemplos de placas activas: Placa de Expansin superior e inferior Schward: Expansiona lateralmente corrigiendo mordidas cruzadas posteriores y est compuesta por tornillos de dilatacin de acero inoxidable, esqueltico, tanto para el maxilar como para la mandbula. Se usan en compresiones simtricas de la arcada. Placa de Expansin en abanico anterior y posterior Placas de expansin para la parte frontal o parte posterior del maxilar, para casos donde es necesario expansionar ms la zona anterior que la posterior y viceversa. Tambin se pueden hacer en la mandbula. Placa de Expansin tipo Bertoni Placa de expansin transversal y expansin protrusiva independiente para expansiones en forma de Y. Placa de Shamy Dstala molares unilateralmente corrigiendo la clase molar. Lleva un levante de mordida anterior para desocluir el sector lateral y facilitar el distalamiento. Placa de Carol Murillo Placa de expansin con dos resortes en palatino que modelan la expansin. Placa de progenie Placa para la correccin de clase III, consta de un arco de progenie, un levante de mordida para desocluir y un tornillo para protuir. Se usa en mordidas cruzadas anteriores. Placa con arco deslizante Placa utilizada para destruir los incisivos y caninos, el arco se desliza por unos tubos por la fuerza de los elsticos. 13. MATERIALES PARA AL CONSTRUCCIN DE UNA PLACA ACTIVA Modelos Lpiz bicolor Taza de goma Agua Aislante Pincel

 Acrlico polvo y lquido Bistur Olla de presin Dremel Pimpollos para rebajar y pulir acrlico 11. CONSTRUCCIN DE LA PLACA El diseo de la placa depende de una serie de mediciones diagnosticas y decisiones. La correcta fabricacin de la placa permite ahorrar tiempo de consulta y favorecer el cumplimiento del tratamiento por parte del paciente. - Conviene dibujar con color rojo la extensin del cuerpo sobre los modelos superior e inferior. Tambin conveniente dibujar sobre los modelos los elementos de alambre. - Trazar una lnea a nivel del tercio cervical de las caras palatinas de los dientes desde la mitad del segundo molar derecho hasta el izquierdo. Conectar ambos lados mediante una lnea transversal que tenga una escotadura mesial en el centro del paladar que se extienda hasta distal del primer molar. - Todo el alambre debe estar a 1 mm de la zona palatina para que quede dentro de la resina de la placa - Aplicamos acrlico (polvo y lquido) poco a poco con la tcnica gota a gota lateral, anterior, lateral y central. Si ponemos un tornillo alteraremos este orden. Pondremos entonces primero en el centro para que se sujete el tornillo en el centro. La placa no debe exceder los 2 mm en toda su extensin, excepto en las zonas marginales donde debe disminuir y continuarse con las estructuras anatmicas en forma biselada, no debe terminar en ngulo recto y la interfase acrlico diente no debe tener zonas retentivas. Posterior a la polimerizacin el modelo debe introducirse en la olla de presin la cual debe tener el agua a temperatura ambiente aproximadamente24 C, luego esperar 10 minutos y se procede al retiro del modelo de la unidad de presin. - Retiraremos excesos con un bistur. - Pulimos primero con fresas y luego con pastas y polvo. CONCLUSIN Las placas acrlicas brindan al paciente la posibilidad de llevar un aparato que presentan un bajo riesgo a ocasionar reacciones alrgicas en los pacientes, caracterstica importante debido al contacto directo con la mucosa oral, por otra parte muy resistente al impacto, esttico y con variedad de colores para todos los gustos. Por otra parte constituye un material de bajo costo. Desde el punto de vista ortodntico las placas acrlicas brindan la posibilidad de estabilizacin del aparato adems de constituir la base en la cual se enlazan los elementos que constituyen un aparato de ortodoncia. BIBLIOGRAFA

Fuentes bibliogrficas: Williams., Freddie. Laboratorio en ortodoncia. Manual de procedimientos Universidad Peruana Cayetano Heredia. Editorial Ediciones Total S.R.L. Lima Per 1999 QUIRS, Oscar. Bases Bioqumicas y aplicaciones qumicas en ortodoncia interceptiva. Editorial Amolca. Edicin 2006 CANUT, J. A. Fuentes en lnea: http://www.websalud.cl/Odontolog%EDa/Odontologia/Placas/1/ http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEEVEuuuAVOcGWajSD.php http://www.odontocat.com/tratortofixe.htm http://www.ortoplus.es/catalogodetalle.php?_product=58&PHP_WEB_SESSION=d483d9e 19083c5b8ddfb9571ef66658a http://www.arrakis.es/~ortoplus/esp/retencion.htm