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ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR CURSO DE ESPECIALIZAO EM ENGENHARIA CLNICA

LCIA ARAJO LIMA CABRAL

AVALIAO DE ACIDENTES COM BISTURI ELTRICO NO CENTRO CIRRGICO DE UM ESTABELECIMENTO ASSISTENCIAL DE SADE PBLICA NO MUNICPIO DE FORTALEZA, CEAR

FORTALEZA

2008 LCIA ARAJO LIMA CABRAL

AVALIAO DE ACIDENTES COM BISTURI ELTRICO NO CENTRO CIRRGICO DE UM ESTABELECIMENTO ASSISTENCIAL DE SADE PBLICA NO MUNICPIO DE FORTALEZA, CEAR

Monografia apresentada Escola de Sade Pblica do Cear, como parte dos requisitos para obteno do ttulo de Especialista de Engenharia Clnica.

Orientadora: Dra. Msc. Lria Rosane Holsbach

FORTALEZA

2008 TERMO DE APROVAO

AVALIAO DE ACIDENTES COM BISTURI ELTRICO NO CENTRO CIRRGICO DE UM ESTABELECIMENTO ASSISTENCIAL DE SADE PBLICA NO MUNICPIO DE FORTALEZA, CEAR
Por

LCIA ARAJO LIMA CABRAL

Especializao em Engenharia Clnica Escola de Sade Pblica do Cear

Aprovado em ___/___/___

BANCA EXAMINADORA

__________________________________ Prof. Dra. Msc. Leria Rosane Holsbach Orientadora __________________________________ Prof. Ms. Francisco Vieira Paiva Examinador

___________________________________
Prof. Ms. Francisco Afrnio Cunha

Examinador

Deus pela oportunidade em realizar esse trabalho. s minhas filhas, Emanuelle e Karine, pelo incentivo e coragem que me proporcionaram para a realizao desse curso.

AGRADECIMENTOS

Professora, Dra. Msc. Leria Rosane Holsbach, pela postura construtiva e competncia na orientao deste trabalho.

toda equipe multiprofissional do Centro Cirrgico pesquisado, pelo colaborao e a presteza no atendimento da pesquisa.

minha amiga, Eliana Saboya, pelo apoio e dedicao durante toda a realizao deste trabalho.

Diana Saboya pela pacincia e firmeza na finalizao deste.

Gracinha, do Comit de tica, pelo apreo em me atender.

Dra. Regina Lcia Ribeiro do Comit de tica pela agilizao na aprovao do meu projeto no Comit de tica.

Engenheira do Servio de Manuteno, Kerty, pelo tramite inicial no Hospital pesquisado.

Ao meu esposo, Cabral (in memorium), pelo exemplo de pessoa to nobre e reluzente que sempre ser fonte da minha inspirao.

Ao meu pai (in memorium) pelo esprito de fortaleza que sempre demonstrou.

minha me pela dedicao incomparvel que sempre me proporcionou.

"O segredo do xito na vida de um homem est em preparar-se para aproveitar a ocasio, quando ela se apresenta". Disraelli

RESUMO

Bisturi Eltrico um equipamento porttil que tem como objetivo de cortar e coagular os tecidos biolgicos durante os procedimentos cirrgicos. Ocorrem diversos acidentes com este equipamento, tais como: choques eltricos, queimaduras, contuses e ferimentos tanto nos profissionais como em pacientes. Esse trabalho teve como objetivo avaliar acidentes envolvendo um Equipamento Eltrico Cirrgico, o Bisturi Eltrico, em um Estabelecimento Assistencial de Sade Pblica. Caracterizou-se como sendo uma pesquisa exploratria, transversal e quantitativa, cujo instrumento utilizado foi um questionrio, aplicado a 40 profissionais do Centro Cirrgico, no qual responderam questes inerentes pesquisa. Nos resultados constataram-se como principais problemas que propiciavam acidentes, a falta de condutividade do piso, a falta de treinamento e inacessibilidade aos manuais do equipamento, dentre outros. Como principais acidentes foram encontrados choques eltricos e queimaduras. Portanto, se fez evidente que para evitar os acidentes necessrio investir na capacitao peridica dos profissionais com as novas tecnologias, padronizar os procedimentos utilizados e efetuar a manuteno preventiva, a fim de se obter a promoo da sade e diminuir os acidentes ocorridos entre pacientes e profissionais no ambiente de trabalho.

Palavras chave: Bisturi eltrico, Acidentes, Centro Cirrgico.

ABSTRACT

Electric bistoury is a portable equipment that has the objective to cut and to coagulate biological tissues during the surgical procedures. Diverse accidents with this equipment, has occur such as: electric shocks, burnings, bruises and wounds in both way to professionals and patients. This work had an objective to evaluate accidents involving a Surgical Electric Equipment, a Electric Bistoury, in a Public Health Establishment Center. It was characterized as being exploratory, transversal and quantitative research, which was used as an instrument a questionnaire, applied to 40 Surgical Center professionals that had answered inherent questions to the research. In the results it was evidenced as main problems to that propitiated accidents, the lack of training, the bad conductivity of the floor and the inaccessibility to the manuals of the equipment, amongst others. And the mainly accidents had been electric shocks and burnings. Therefore, It made evidences that is necessary to enable the professionals with new technologies periodically to prevent accidents, to standardize the used procedures, to effect the preventive maintenance in order to get the promotion of the health and to diminish the accidents occurred between patients and professionals in the work environment. Key words: Electric bistoury, Accidents, Surgical Center

LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1 Bisturi eltrico da unidade de sade pesquisada ................................................15 FIGURA 2 Bisturi de argnio na unidade de sade pesquisada ...........................................17 FIGURA 3 Bisturi eltrico monopolar da unidade de sade pesquisada ..............................18 FIGURA 4 Bisturi eltrico bipolar da unidade de sade pesquisada ....................................19 FIGURA 5 Bisturi eltrico eletrnico da unidade de sade pesquisada ..............................20

LISTA DE GRFICOS

GRFICO 1 Distribuio dos indivduos entrevistados em relao faixa etria ...............26 GRFICO 2 Distribuio dos entrevistados em relao ao sexo .........................................27 GRFICO 3 Distribuio dos nveis de escolaridade dos profissionais entrevistados ........27 GRFICO 4 Relao de entrevistados sobre o manuseio do bisturi eltrico em suas atividades profissionais ............................................................................................................28 GRFICO 5 Percepo dos Profissionais em relao existncia de capacitao realizada pela Instituio .........................................................................................................................28 GRFICO 6 Principais fatores predisponentes a ocorrncia de acidentes com o bisturi eltrico na viso dos profissionais entrevistados no estudo .....................................................29 GRFICO 7 Declarao dos Profissionais quanto existncia de dificuldades ou dvidas operacionais na manipulao do bisturi eltrico ..................................................................... 30 GRFICO 8 Declarao dos Profissionais quanto importncia de treinamentos e palestras sobre as novas tecnologias e equipamentos da rea mdica ................................................... 30 GRFICO 9 Percentual de Profissionais Entrevistados que sofreram Acidentes com Bisturi Eltrico .....................................................................................................................................31 GRFICO 10 Principais Acidentes ocorridos com os Profissionais Entrevistados que utilizam o Bisturi Eltrico ...................................................................................................... .31 GRFICO 11 Percentual de Conhecimento dos Profissionais sobre Acidentes com o Bisturi Eltrico no estabelecimento pesquisado ..................................................................................32 GRFICO 12 Percentual de Conhecimento dos Profissionais sobre a ocorrncia de acidentes com o Bisturi Eltrico ..............................................................................................32 GRFICO 13 Indicao de medidas atenuantes de riscos de Acidentes com o Bisturi Eltrico feita pelos profissionais ..............................................................................................33 GRFICO 14 Percentual de Conhecimento dos Profissionais sobre a existncia de manuteno preventiva do Bisturi Eltrico .............................................................................34 GRFICO 15 Percentual de Conhecimento dos Profissionais sobre se o local da realizao da Manuteno corretiva do Bisturi Eltrico no hospital .....................................................35

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ANS Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas AMMI Associao para o Avano da Instrumentao Mdica BE Bisturi Eltrico EEC Equipamento Eltrico Cirrgico EEM Equipamentos Eletromdicos EASP Estabelecimento Assistencial de Sade Pblica IEC International Electrotechnical Commission NBR Norma Brasileira Regulamentadora REM Monitorao do Eletrodo de Retorno

SUMRIO

1 INTRODUO ..............................................................................................................13 2 OBJETIVOS ...................................................................................................................14 2.1 Objetivo geral ................................................................................................................14 2.2 Objetivos especficos ...................................................................................................14 3 BISTURI ELTRICO OU ELETRNICO ........................................................15 3.1 Histrico .........................................................................................................................15 3.2 Princpios de Funcionamento ....................................................................................16 3.2.1 Bisturi Monopolar ....................................................................................................16 3.2.2 Bisturi Bipolar ...........................................................................................................17 3.3 Tipos de bisturi .............................................................................................................18 3.3.1 Bisturi de Argnio ....................................................................................................18 3.3.2 Bisturi com e sem o sistema REM .......................................................................19 3.3.3 Bisturi ultra snico ..................................................................................................20 3.4 Normas regulamentadoras .........................................................................................20 3.5 Acidentes com bisturi eltrico eletrnicos ............................................................21 4 METODOLOGIA .........................................................................................................23 4.1 Tipo da pesquisa ...........................................................................................................23 4.2 Populao e amostra ....................................................................................................23 4.3 Local e perodo .............................................................................................................23 4.4 Critrios de incluso ....................................................................................................23 4.5 Critrios de excluso ...................................................................................................24 4.6 Mtodo ............................................................................................................................24 4.7 Tcnicas de anlise e sistemas utilizados ...............................................................24 4.8 Comit de tica ............................................................................................................25 5 RESULTADOS E DISCUSSO ..............................................................................26 6 CONSIDERAES FINAIS ....................................................................................36

REFERNCIAS ................................................................................................................38 APNDICES .......................................................................................................................41 ANEXOS ..............................................................................................................................45

1 INTRODUO

Desde 3000 a.C., os povos j se utilizavam do calor para estancar sangramentos, empregando ferramentas aquecidas ao fogo a fim de parar hemorragias de leses acidentais (BRASIL/MS 2002). Acidentes de trabalho constituem uma freqente preocupao para as instituies e os trabalhadores, configurando-se como tema relevante para pesquisas voltadas para a preveno e/ou reduo das referidas ocorrncias (BOTTOSSO, 2005). Em 1983, nos Estados Unidos, ocorreram 1.000.000 de incidentes com prejuzos na rea hospitalar, dos quais 200.000 envolveram alguma forma de negligncia. Em 1989, o uso intensivo dos equipamentos mdico-hospitalares, no mesmo pas, resultou em torno de 10.000 acidentes (1 a cada 52 minutos), com um saldo de 1000 mortes (ANS 2004). Na Sucia, durante os anos de 1984 e 1985, foram analisados 306 equipamentos defeituosos que causaram acidentes fatais ou com srias conseqncias. Verificou-se que 21% dos acidentes foram relacionados manuteno incorreta, 26% com uso indevido e 46% com problemas de desempenho (ANS 2004). No Brasil estima-se que despesas da ordem de R$ 20 bilhes so geradas devido a acidentes e que cerca de 80% dos acidentes e doenas profissionais no mercado de trabalho formal, especialmente os de menor gravidade, no so notificados (Pastore, 2001). Segundo dados do Ministrio do Trabalho e Emprego, no ano de 2001, constatou-se que as falhas humanas foram responsveis por aproximadamente 38% dos acidentes e trabalho notificadas (BRASIL/MS, 2002). Os riscos de acidentes que esto sujeitos os operadores que trabalham com Bisturi Eltrico so: queimaduras, choques eltrico, contuses e ferimentos (ANVISA, 2004). O Bisturi eltrico (BE) um equipamento eletro cirrgico, cuja sua finalidade desempenhar, simultaneamente, o trabalho de corte e cauterizao de tecido biolgico, utilizando-se de altas densidades de correntes eltricas. Esse procedimento reduz a perda de sangue do paciente, proporciona maior assepsia no campo operatrio e diminui o risco de contaminao do corte cirrgico (BRITO, 2006). Desta forma este trabalho tem como objetivo a avaliao de acidentes envolvendo um Equipamento Eltrico Cirrgico, o Bisturi Eltrico, a fim de prevenir acidentes e estimular a promoo da sade no ambiente hospitalar.

2 OBJETIVOS

2.1 Objetivo geral

Avaliar acidentes envolvendo um Equipamento Eltrico Cirrgico, o Bisturi Eltrico, em um Estabelecimento Assistencial de Sade Pblica.

2.2 Objetivos especficos

Conhecer o perfil dos profissionais que operam o Bisturi Eltrico. Relatar as principais dvidas dos profissionais do Estabelecimento Assistencial de Sade Pblica na utilizao do Bisturi Eltrico. Avaliar a incidncia de capacitao dos profissionais para o correto manuseio de novas tecnologias. Conhecer os principais fatores que levam a ocasionar acidentes com Bisturi Eltrico.

3 BISTURI ELTRICO OU ELETRNICO

Bisturi Eltrico ou Gerador Eletro Cirrgico um equipamento porttil, que tem como funo a gerao de uma corrente eltrica alternada de baixa freqncia transformandoa em corrente eltrica de alta freqncia e alta potncia. Esta tem o objetivo de cortar e coagular os tecidos biolgicos durante os procedimentos cirrgicos (POSSARI, 2006). Os bisturis convencionais surgiram com a evoluo dos equipamentos eletro cirrgico (Electrical Surgical Units ESU), para serem utilizados em procedimentos cirrgicos com o objetivo de cortar e coagular os tecidos de forma mais precisa e segura ao paciente (BRUNNER E SUDDARTH, 2002). O Bisturi Eltrico (BE) composto dos seguintes componentes: eletrodo ativo (caneta), eletrodo dispersivo (eletrodo passivo ou placa neutra), fonte geradora de energia, cabos e pedais (BRITO, 2006).

Fig. 01 Bisturi eltrico da Unidade de Sade Pesquisada. Podem ser visto eletrodo ativo eletrodo passivo e cabos.

3.1 Histrico

O uso do calor utilizando ferramentas aquecidas no fogo sempre existiu, desde da era de 3000 a.C. pelos povos primitivos, para estancar hemorragias decorrentes de leses acidentais. Passadas vrias dcadas, DArsonval, no ano de 1891, registrou a passagem de

corrente eltrica de alta freqncia pelo corpo humano, gerada atravs de centelhamento (faiscamento), sem que o paciente nada sentisse, ou excitao neuromuscular. Em 1908 foi construdo o primeiro oscilador eletrnico. Passado duas dcadas, no ano de 1929, William T. Bovie, construiu o primeiro equipamento de corte e coagulao utilizando corrente eltrica de alta freqncia (BRASIL/MS, 2002). Na dcada de 70 os equipamentos de eletro cirurgia j foram construdos em tamanhos menores, compactos, com o aparecimento de vlvulas (transistores) e na dcada de 90 com o avano da tecnologia os circuitos dos EC (Eltrico Cirrgico) empregando microprocessadores, se tornaram mais sofisticados dando condies ao paciente ser monitorado e controlado a potncia que circulava no seu corpo, aumentando a segurana e eficincia aos equipamentos (BRASIL/MS, 2002).

3.2 Princpios de Funcionamento

Segundo (POSSARI, 2006) so dois os modos de bisturi eltrico ou bisturi eletrnico, quanto a potncia desenvolvida pela corrente eletrocirrgica: Modo Monopolar e Modo Bipolar

3.2.1 Bisturi Monopolar

O bisturi eltrico monopolar uma unidade eletrocirrgica que, ao mesmo tempo em que corta os tecidos, promove a coagulao dos vasos sangrantes, abreviando o tempo cirrgico. Este, utiliza em seu funcionamento, altos valores de corrente eltrica em alta freqncia (300 kHz e 3 MHz) e trabalha com alta tenso, faiscamentos e gerao de interferncia eletromagntica. Esses fatores so intrnsecos a qualquer tipo de bisturi eltrico, gerando riscos para ambos, paciente e operador (BRASIL, 2004).

Fig. 02 Bisturi eltrico monopolar da Unidade de Sade Pesquisada.

No modo monopolar (Figura 2), o eletrodo ativo ou caneta pequeno, por essa razo a densidade de corrente eltrica alta e a energia de calor se concentrada prximo ao eletrodo ativo, efetuando corte e coagulao do tecido biolgico. Quando essa corrente atravessa o paciente retornado ao gerador atravs do eletrodo passivo ou placa neutra, de superfcie maior e condutora, e o seu contato com o paciente deve ser regular e homogneo, (POSSARI, 2006).

3.2.2 Bisturi Bipolar

No modo bipolar (Figura 3), o uso da placa neutra dispensado, tendo em vista que, a corrente eletrocirurgica completa seu circuito atravs dos tecidos que fica entre os dois eletrodos ativos ou pinas, cortando e coagulando. Essa tcnica se aplica a procedimentos minimamente invasivos onde o tecido trabalhado localizado (POSSARI, 2006).

Fig. 03 Bisturi eltrico bipolar da Unidade de Sade Pesquisada.

3.3 Tipos de bisturi

Existem no mercado bisturi com gs argnio, bisturi com e sem o sistema REM (Monitorao do Eletrodo de Retorno) e bisturi ultra snico (BRITO, 2006).

3.3.1 Bisturi de Argnio

um equipamento a base de gs Argnio que transfere a energia eltrica aos tecidos atravs de um canal de gs ionizado, de fcil manuseio e utilizado nas cirurgias de rgos de alta vascularizao (POSSARI, 2006).

Fig. 04 Bisturi de argnio encontrado na unidade de sade pesquisada.

3.3.2 Bisturi com e sem o sistema REM

O bisturi eltrico ou bisturi eletrnico um equipamento eletro cirrgico que funciona com altos fatores de corrente eltrica e tenso eltrica. composto de eletrodos ativos e passivos. A corrente eltrica circulante entre os dois eletrodos de forma alternada, sendo que, entre os eletrodos o valor da corrente a mesma, porm de efeitos diferentes, tendo em vista os tamanhos das reas de contato com o tecido humano (POSSARI, 2006). Pode ser utilizado tanto as placas de metal como as placas descartveis para este tipo de bisturi (POSSARI, 2006). Entretanto com a evoluo tecnolgica surgiu o bisturi eltrico ou eletrnico aterrado ou com Monitorao do Eletrodo de Retorno sistema REM (Figura 5). O Sistema REM possui uma funo importante, porque caso o eletrodo passivo seja desconectado durante do uso do equipamento, o gerador deixa de enviar corrente, evitando com isso queimaduras no paciente. Apenas a placa descartvel aconselhvel para o uso deste bisturi (BRITO 2006).

Fig. 05 Bisturi eletrnico da Unidade de Sade Pesquisada.

3.3.3 Bisturi ultra snico

Este tipo de bisturi utiliza-se da energia ultrasnica para seu funcionamento de corte e/ou coagulao hemosttica. formado de um gerador ultrasnico, elemento de mo, pedal e instrumental para operaes abertas e minimamente invasivas. Este equipamento no provoca fumaa nos procedimentos (POSSARI,2006).

3.4 Normas regulamentadoras

Os padres que regem a segurana dos equipamentos mdicos so as da Internacional Electrotechnical Commission (IEC), algumas com verso brasileira pela ABNT. Em 1999 a Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) atravs da Resoluo n 444, adotou as normas da srie NBR IEC 60601 como requisito mnimo para a segurana do equipamento eletromdico no Brasil. Entretanto, para que o equipamento fosse registrado na ANVISA e podesse ser comercializado, ele devia atender as normas aplicveis, atravs de uma certificao de produto obtida pelo organismos certificadores do produto (OCPs), e acreditados pelo Instituto Nacional de Metrologia (ANS, 1999). Segundo Brito (2006) a NBR IEC 60601 1 chamada de norma geral para qualquer tipo de equipamento e em 1997 foi criada a NBR IEC 60601-1-1 que passou a ser

chamada de norma colateral tratando da segurana do equipamento eletro mdico. Em 1998 conforme (BRASIL, 2004) a NBR IEC 60601-2-2 ficou sendo a norma particular de segurana do equipamento eletro cirrgico de alta freqncia, bisturi eltrico. Segundo a AAMI (Associao para o Avano da Instrumentao Cirrgica) ANSI/AAMI HF 18:2001, Reviso da ANSI/AAMI HF 18:1998 seo A.4.2.8.2.3, o sistema de qualidade de contato (CQM) por definio tem como funo medir quantitativamente o contato entre o eletrodo dispersivo e o paciente. Alm das normas de segurana dos equipamentos temos a NBR 5410 oriunda da IEC 61643-1 para a realizao dos projetos de Instalaes Eltricas, (DOBES, 1997). A RDC n. 50/MS de 2002 adota como normas complementares para os projetos eltricos eletrnicos para EAS a portaria do Ministrio da Sade n.2662, de 22 de dezembro de 1995, que trata sobre instalaes eltricas em EAS; a ABNT NBR 13543 , substituindo a tabela B3 classificao dos locais por outra especificada nas normas prprias do MS; e a ABNT NBR 5413 Iluminncia de interiores.

3.5 Acidentes com bisturi eltrico eletrnicos

Os riscos a que esto sujeitos os profissionais so: choque eltrico, incndio e exploses. O paciente, por sua vez, alm destes, est sujeito a queimaduras e paradas cardacas (quando portador de marcapasso cardaco). O risco dessa queimadura tambm est associado colocao da placa neutra, bem como as instalaes eltricas deficientes (ANS 2004). Sempre que o funcionrio sofre algum tipo de leso (dano), um dos primeiros procedimentos deve ser encontrar a causa. Uma causa freqentemente observada um possvel problema no equipamento. A literatura mdica legal tem descrito muitos casos. Vrios danos em pacientes tm ocorrido em sucesso, ou seja, o equipamento defeituoso continuou a ser utilizado aps o primeiro acidente ter ocorrido. Geralmente, isto surge por no ter sido levantada suspeita sobre o funcionamento adequado do equipamento (ANS 2004). O desenvolvimento de um programa de treinamento exaustivo a respeito do uso de equipamentos mdicos hospitalares uma das principais intenes de um programa de segurana em hospitais (ANS 2004).

A literatura afirma que os principais acidentes causados com Bisturi Eltricos so: choques eltricos, queimaduras, ferimentos e contuses. A monitorizao do paciente submetido anestesia est estabelecida pelo CFM (Conselho Federal de Medicina) desde 1993, visando o principal aspecto do ato anestsico: a segurana do paciente. Porm, eventos adversos tm ocorrido, podendo ser corriqueiros, graves ou at fatais. No so raros os relatos de queimaduras com o uso simultneo de bisturi eltrico quando o paciente est monitorizado e em uso de oxmetro de pulso e/ou de eletrocardigrafo pr-operatrios (MURPHY, SECUNDA E ROCKOFF, 1990; ROSO, 2007).

4 METODOLOGIA

4.1 Tipo da pesquisa

Esse estudo caracterizou-se como sendo uma pesquisa do tipo exploratria, transversal e de natureza quantitativa.

4.2 Populao e amostra

A populao total foi composta de profissionais de ambos os sexos que atuam no Centro Cirrgico de um EASP e teve como amostra, 40 profissionais, sendo 60% mdicos (20 cirurgies e 4 anestesistas), 30% do corpo de enfermagem (4 enfermeiras e 8 auxiliares de enfermagem - circulantes) e 10% do setor de manuteno (1 chefe do setor e 3 tcnico eltrico-eletrnico).

4.3 Local e perodo

O estudo foi realizado no Centro Cirrgico do Hospital Infantil Alberto Sabim, na cidade de Fortaleza, no estado do Cear, durante o ms de outubro de 2008.

4.4 Critrios de incluso

Foram includos profissionais que trabalhavam no Centro Cirrgico, que manipulavam o aparelho Bisturi Eltrico e que assinaram o termo de consentimento livre e

esclarecido (Apndice A).

4.5 Critrios de excluso

Foram excludos os profissionais que no trabalham no Centro Cirrgico e que no assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido ou que no responderam o questionrio completamente.

4.6 Mtodo

A coleta de dados ocorreu atravs da aplicao de um questionrio semiestruturado com perguntas inerentes a pesquisa. O entrevistador (no caso a autora) esclareceu os objetivos do trabalho. Em seguida, entregou o termo de consentimento livre e esclarecido (Apndice A) em duas vias para que o profissional lesse e assinasse; uma das vias permaneceu com o profissional avaliado. Somente aps seu consentimento, o questionrio (Apndice B) foi entregue a ele, que foi orientado a ler o questionrio, responder e devolver a pesquisadora.

4.7 Tcnicas de anlise e sistemas utilizados

Os dados obtidos foram analisados e mostrados em nmeros absolutos e percentuais a partir das informaes colhidas no questionrio, por meio de grficos e tabelas confeccionadas no editor Excel 2002 da Microsoft.

4.8 Comit de tica

A pesquisa somente foi iniciada aps aprovao do comit de tica do Hospital Infantil Alberto Sabim, e seguiu a resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade / Ministrio da Sade onde se destacava o cumprimento de garantias como confidencialidade, de anonimato, de no utilizaes de informaes em prejuzo dos indivduos e do emprego das informaes somente para os fins previstos na pesquisa.

5 RESULTADOS E DISCUSSO

A pesquisa foi aplicada em um Estabelecimento Assistencial de Sade Publica (EASP), no municpio de Fortaleza, Cear. Este possui 287 leitos, sendo credenciado pelo Sistema nico de Sade (SUS). um Hospital Pblico subordinado Secretaria de Sade do Estado, contendo 237 leitos de internao hospitalar, 40 leitos de Internao Domiciliar e 10 leitos do Programa de Assistncia Ventilatria Domiciliar, Centro Cirrgico com 6 Salas de Cirurgias, Recuperao, UTI, Ambulatrio, Emergncia, Internao, Centro de Materiais Esterilizados, Nutrio e Diettica e Servios Gerais. Nele, trabalham cerca de 1.800 funcionrios e possui, aproximadamente, 500 Equipamentos Mdico Hospitalares. O EASP pesquisado tem a misso de prestar assistncia criana e ao adolesceste de forma segura e humanizada, sendo instituio de ensino e pesquisa em pediatria. No Brasil, estatsticas sobre acidentes de trabalho fatais vm sendo divulgadas, em especial, pelo Ministrio da Previdncia Social (MPS), cujos dados limitam-se aos trabalhadores segurados (Brasil, 2005). Foram entrevistadas 40 profissionais do Estabelecimento Assistencial de Sade Pblica, que manuseiam o bisturi eltrico no seu trabalho. Observou-se que a faixa etria predominante dos entrevistados est entre 31 a 40 e entre 41 a 50 anos com 32,5%, seguido de 51 a 60 anos com 15%, entre 20 a 30 anos com 12,5% e o restante acima de 60 anos com 7,5% (GRFICO 1).

Perfil - Faixa etria


15,0% 7,5% 32,5%
20 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 > 60

12,5%

32,5%

GRFICO 1 Distribuio dos indivduos entrevistados em relao faixa etria.

Em um estudo realizado por Ribeiro e Shimizu (2007), verificou-se que a maior freqncia de acidentes est entre os profissionais na faixa etria entre 31 a 40 e de 41 a 50 anos que possuem experincia e destreza e tempo de servio na instituio entre 6 a 10 anos ou mais. Podemos observar a distribuio das pessoas pesquisadas em relao ao sexo com predomnio do sexo masculino 75% em relao ao sexo feminino que foi de 25% (GRFICO 2).

Perfil - Sexo

75%
Feminino Masculino

25%
GRFICO 2 Distribuio dos entrevistados em relao ao sexo.

Acerca da escolaridade, apenas 20% dos entrevistados possuem 2 grau completo, 80% concluram curso do nvel superior, 52,5% dos pesquisados terminaram curso de especializao e 12,5% cursaram mestrado (GRFICO 3).

Perfil - Escolaridade

12,5%

Doutorado 52,5% Mestrado Especializao Completo 20,0% 0% 1 Grau 2 Grau Nvel Superior 15,0%

GRFICO 3 Distribuio dos nveis de escolaridade dos profissionais entrevistados.

Observou-se que, todos os 40 profissionais, ou seja, 100% dos entrevistados relataram manusear o bisturi eltrico em suas atividades profissionais (GRFICO 4).

Manipulao do bisturi 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Sim No 0%

GRFICO 4 Relao de entrevistados sobre o manuseio do bisturi eltrico em suas atividades profissionais.

Os profissionais foram questionados quanto capacitao peridica realizada pela Instituio. Foi observado que 60% dos profissionais afirmam que o treinamento peridico no realizado o que pode comprometer a qualidade do trabalho e facilitar a ocorrncia de acidentes, enquanto 37,5% afirmaram ter conhecimento da capacitao, e 2,5% no sabiam dar informaes (GRFICO 5).

Capacitaes de profissionais

60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 37,5% 2,5% 60,0%
Sim No No Sabe

GRFICO 5 Percepo dos Profissionais em relao existncia de capacitao realizada pela Instituio.

Quanto aos principais problemas que propiciam acidentes com o bisturi eltrico, foi encontrado como principal fator, a falta de capacitao peridica, respondido por 87,5% dos profissionais (40% de falta somados aos 47,5% de treinamentos raros). Outro fator que chamou ateno foi indisponibilidade dos manuais, que foram apontadas por 55% dos entrevistados como fator importante na ocorrncia de acidentes. Seguido de 47,5% dos profissionais informaram que o piso da sala no era condutivo, 45% contestaram o uso da

conexo T e extenso eltrica; cerca de 40% no tinha tido informao sobre os possveis acidentes com o equipamento, 22,5% dos entrevistados responderam que no gostava de ler os manuais tcnicos, 17,5% responderam que as tomadas eltricas do centro cirrgico eram inadequadas e finalmente 2,5% dos questionados afirmaram que o bisturi era de fcil manejo (GRFICO 6).

Principais problemas com o uso do Bisturi Eltrico Sem informaes sobre acidentes Falta de treinamento Difcil utilizao Tomadas inadequadas Ligado em T ou extenso No possui piso condutivo
55,0% 47,5% 22,5%

60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0%


40,0% 40,0% 50,0% 47,5% 45,0% 17,5% 2,5% 20,0%

No existe capacitao peridica No l os manuais tcnicos Manuais no esto disponveis Treinamentos raros Outros

GRFICO 6 Principais fatores predisponentes a ocorrncia de acidentes com o bisturi eltrico na viso dos profissionais entrevistados no estudo.

Alm dos riscos causados pela corrente eltrica alternada tem-se o risco da eletricidade esttica na sala de cirurgia. Por essas razes, h necessidade de utilizao de um piso condutivo que deve possuir caractersticas as quais garantam a eliminao ou a reduo de cargas eletrostticas para evitar riscos de exploses em razo do uso de agentes anestsicos e anti-sptico inflamveis na sala de cirurgia (SANTANA, 1996). Segundo (BRASIL/MS, 1994; BRASIL/MS, 1996) a norma probe o uso de extenses eltricas em salas de cirurgia. O servio de Educao Continuada precisa operar mais junto aos trabalhadores, a fim de que reconheam a importncia da preveno de acidentes, bem como da promoo da sade no trabalho. Em realidade, trabalhadores precisam ser rigorosamente incitados a manter sua sade ao trabalhar. Se ao sculo XXI ainda absorvem simultneas cargas e riscos de acidentes e de doenas profissionais e do trabalho, h que se perscrutarem caminhos que evoluam as unidades hospitalares e as faam trilhar solues urgentes (Brevidelli e Cianciarullo, 2001). Quando questionados sobre as dificuldades operacionais com o bisturi eltrico

80% dos profissionais declararam que no tinham dificuldades com a operacionalidade do equipamento. No entanto, 20% os profissionais declararam que apresentavam essa dificuldade (GRFICO 7).

Dvidas e/ou dificuldades na utilizao do Bisturi


80,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% Sim No 20,0%

GRFICO 7 Declarao dos Profissionais quanto existncia de dificuldades ou dvidas operacionais na manipulao do bisturi eltrico.

Quando interrogados sobre quais as principais dificuldades e dvidas sobre o Bisturi Eltrico, em resposta, cerca de 30% informaram que tinha dvida com o manuseio do eletrodo dispersivo. Quando inquiridos a questo da importncia dos treinamentos e palestras sobre novas tecnologias dos eletromdicos, 100% afirmaram ser de grande importncia (GRFICO 8).

Importncia de treinamentos e palestras


100% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Sim No 0%

GRFICO 8 Declarao dos Profissionais quanto importncia de treinamentos e palestras sobre as novas tecnologias e equipamentos da rea mdica.

Os profissionais foram perguntados sobre a ocorrncia de acidentes quando operavam o bisturi eltrico. Dos profissionais entrevistados, 50% j sofreram e 50% no sofreram acidentes (GRFICO 9).

Ocorrncia de acidentes durante a utiliza o do bisturi

50%

Sim No

50%

GRFICO 9 Percentual de Profissionais Entrevistados que sofreram Acidentes com Bisturi Eltrico.

Por ser considerado o maior agravo sade do trabalhador, e por sua abrangncia, o acidente do trabalho constitui um problema de sade pblica. Eventos socialmente determinados, previsveis e possveis de se prevenir no devem ser tratados como agravos fortuitos ou acidentais, como o nome pode sugerir (Cordeiro et al., 2005). Na abordagem foram questionados quais os principais acidentes ocorridos com os profissionais na utilizao do bisturi eltrico. Os choques so os acidentes predominantes correspondendo a 40% de todos os acidentes, temos as queimaduras com 25% das causas dos acidentes, com 17,5% os ferimentos e por ultimo temos 5% de contuses. Os choques eltricos podem ocorrer devido a diversos fatores dentre elas, fuga de corrente, falta de calibrao, cabos danificados e defeituosos, falta de manuteno preventiva e manipulao inadequada do aparelho e outros fatores (GRFICO 10).

Tipos de acidentes ocorridos

17,5%

2,5%
Choques Eltricos Contuses Queimaduras

25,0% 40,0% 5,0%

Ferimentos Outros

GRFICO 10 Principais Acidentes ocorridos com os Profissionais Entrevistados que utilizam o Bisturi Eltrico.

A proteo contra choques eltricos est baseada na proteo contra contatos diretos, devendo todo EEM possuir sistema prprio de proteo que no permita o contato de parte energizada ou energizvel com o organismo humano; e na proteo contra contatos indire-

tos, de modo que no caso de falha na isolao bsica (funcional) do EEM, haja uma proteo secundria que no permita a ocorrncia de choque para quem estiver fazendo uso dele (SANTANA, 1996). Os entrevistados foram perguntados sobre, o conhecimento de acidente com o manuseio do bisturi ocorrido naquela instituio de sade, cerca de 70% responderam que jamais presenciaram nenhum tipo de acidente com o uso do Bisturi Eltrico, 12,5% responderem que sim e 7,0% no sabiam (GRFICO 11).
Ocorrncia de acidentes graves

70,0%
Sim No No s ei

22,5%

7,5%

GRFICO 11 Percentual de Conhecimento dos Profissionais sobre Acidentes com o Bisturi Eltrico no estabelecimento pesquisado.

Quando perguntado, qual o tipo do acidente e qual a incidncia no profissional e no paciente, os entrevistados responderam que a maioria dos acidentes ocorreram com pacientes cerca de 20% e com profissionais em torno de 7,5% e que o maior acidente causado no paciente era queimadura, proeminentes do mau uso da placa neutra e choque eltrico nos cirurgies (GRFICO 12).

Ocorrncia de acidentes
20,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% Pacientes Profis s ionais 7,5%

GRFICO 12 Percentual de Conhecimento dos Profissionais sobre a ocorrncia de acidentes com o Bisturi Eltrico.

Segundo os pesquisados as medidas que podem atenuar os riscos de acidentes com

Bisturi Eltrico so as que tm maior valor percentual, ou seja, da amostra de 40 pessoas que trabalham no Centro Cirrgico do Hospital pesquisado, 90% afirmaram categoricamente que a manuteno preventiva era a medida mais importante, seguido com 82% dos entrevistados acham que os manuais devem ser escritos na lngua portuguesa, 77,5% responderam que deve-se haver constantemente capacitao tecnolgica nos eletromdicos, 72,5% responderam que a manuteno da segurana eltrica na sala de cirurgia muito importante, 55% opinaram da necessidade da elaborao de procedimentos padres para facilitar o uso do Bisturi Eltrico, 45% acham que importante ter acomodaes seguras e 27,5% dos entrevistados crem que o conforto luminotcnico indispensvel e 27,5% opinaram pelo conforto ambiental. Houve tambm quem abordasse um tipo de tomada eltrica padro para o uso do bisturi (GRFICO 13).

Medidas atenuantes de riscos

Capacitao tecnolgica Manuais em portugus Manuteno preventiva Manuteno da s egurana eltrica do am biente

90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0%
77,5% 90,0% 80,0% 72,5% 55,0% 45,0% 27,5% 27,5% 10,0%

Conforto lum inotcnico Conforto am biental Acom odao em locais s eguros Elaborao de Procedim entos Operacionais Padres Outros

GRFICO 13 Indicao de medidas atenuantes de riscos de Acidentes com o Bisturi Eltrico feita pelos profissionais.

O servio de Educao Continuada precisa operar mais junto aos trabalhadores, a fim de que reconheam a importncia da preveno de acidentes, bem como da promoo da sade no trabalho. Em realidade, trabalhadores precisam ser rigorosamente incitados a manter sua sade ao trabalhar. Se ao sculo XXI ainda absorvem simultneas cargas e riscos de acidentes e de doenas profissionais e do trabalho, h que se perscrutarem caminhos que

evoluam as unidades hospitalares e as faam trilhar solues urgentes (Brevidelli e Cianciarullo, 2001). As medidas de segurana mais importantes em salas de cirurgia para uso de EEM prevem aterramento, estabilizadores de voltagem e condutor de proteo, principalmente em salas de cirurgia cardaca (STEGLISH, 1974 apud MARGARIDO, 1996). Os entrevistados foram questionados sobre o seu conhecimento da manuteno preventiva no bisturi eltrico, 47,5% responderam que tinha conhecimento, 40% afirmaram que no sabiam responder e 12,5% no tinha cincia do fato (GRAFICO 14).

Existncia de manuteno preventiva 40,0%

Sim No No sabe

47,5% 12,5%

GRFICO 14 Percentual de Conhecimento dos Profissionais sobre a existncia de manuteno preventiva do Bisturi Eltrico.

A utilizao das medidas preventivas contidas nas precaues universais e nas precaues-padro requer nova aprendizagem e, principalmente, mudanas de hbitos com as quais esses profissionais tm dificuldade de lidar. Por outro lado, profissionais com menor experincia no tiveram que enfrentar esses problemas, pois, provavelmente, receberam essas informaes durante o perodo de profissionalizao (Brevidelli e Cianciarullo, 2001). Questionados sobre onde e quem realizava a manuteno corretiva, 52,5% disseram ser realizada no hospital e 47,5% no tem esse conhecimento (GRFICO 15).

Manuteno corretiva realizada no hospital

60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0%

52,5%

47,5% Sim No No s abe

0,0%

GRFICO 15 Percentual de Conhecimento dos Profissionais sobre se o local da realizao da Manuteno corretiva do Bisturi Eltrico no hospital.

A prtica da medicina utiliza em larga escala equipamentos eletro-eletrnicos para auxiliar os mdicos nos diagnsticos e terapias. Embora o controle de qualidade de fabricao destes equipamentos eletro mdicos esteja evoluindo, assim como o gerenciamento da manuteno corretiva e preventiva, ainda h riscos envolvendo o seu uso em salas cirrgicas. Acidentes podem ocorrer, mesmo quando todas as normas de segurana tenham sido aplicadas (Vieira 1998). Esta afirmao se baseia no fato de que os equipamentos eletro-eletrnicos estragam quando esto sendo utilizados e no seria diferente para os equipamentos eletro mdicos, que esto em uso durante as cirurgias. Foi indagado se j havia ocorrido acidente com o mau uso da placa neutra em pacientes neste EASP e foi confirmado por 27,5% das pessoas que j havia acontecido acidente do tipo queimadura nos pacientes. Queimaduras por bisturis eltricos so freqentes, porm pouco graves, geralmente ocorrendo por contato inadequado entre eletrodo passivo e a pele do paciente, mas tambm pelas ms condies de conexes e cabos (GUTIERREZ, 1993). A leso provocada na regio do eletrodo monitor cardaco , na maioria das vezes, muito profunda porque, a cada acionamento do bisturi, a regio afetada atingida causando uma ferida de cicatrizao demorada (TORRES, MATHIAS, 1992).

6 CONSIDERAES FINAIS

Acidentes envolvendo o Bisturi Eltrico tm grande potencial de dano, uma vez que a sua ocorrncia no freqentemente perceptvel ou facilmente evitada, fazendo com que, muitas vezes, tais acidentes sejam atribudos a fatores naturais ou ao acaso, visto que, na maioria das vezes, os pacientes esto inconscientes ou debilitados, sem condies de reagir a estmulos ou perturbaes. A maioria dos acidentes com Bisturi Eltrico ocorrem como conseqncia da utilizao de procedimentos imprprios, de precaues insuficientes, da no familiarizao com o equipamento, ou da manuteno realizada apenas quando ocorre defeitos ou falhas nos equipamentos (manuteno corretiva), implicando em riscos maiores aos profissionais da rea da sade e paciente sendo gastos elevados para as instituies. Entretanto, estes riscos e gastos podem ser significativamente reduzidos utilizando-se procedimentos prprios e instituindo-se um programa de treinamento com os profissionais que utilizam Bisturi Eltrico, quanto utilizao do equipamento, assim como treinamento sobre preveno de acidentes e programa de manuteno preventiva. Como foi observado nos resultados possvel concluir que os profissionais que utilizam o bisturi eltrico necessitam de treinamento, quanto utilizao do equipamento, assim como treinamento sobre a preveno de acidentes. Fica claro que os principais acidentes queimaduras, choques so devidos a erros na utilizao e falta de manuteno do bisturi eltrico. Para a criao de um ambiente hospitalar efetivamente seguro sugere-se a implantao de um programa de segurana eltrica, o qual contemple as seguintes prioridades: identificao e avaliao dos riscos eltricos presentes no ambiente; adoo de medidas que visem eliminar ou controlar estes riscos, principalmente os associados aos equipamentos eletrocirurgicos; adequao das instalaes eltricas s normas vigentes; elaborao de normas e procedimentos para a aquisio, operao, instalao, avaliao e manuteno dos Bisturis Eltricos; implementao de um programa de treinamento para operadores e usurios de tais equipamentos, com nfase nas normas de segurana e nas recomendaes do fabricante; desenvolvimento de um programa formal de manuteno preventiva, que contemple a realizao dos seguintes testes de segurana eltrica: inspeo visual, medio da resistncia do condutor de proteo, medio da corrente de fuga e teste da isolao interna do

equipamento; desativao dos equipamentos considerados obsoletos e/ou inadequados aos servios, bem como piso adequado entre outros. Com relao a acidente do tipo queimadura sugere-se que a colocao do eletrodo dispersivo no paciente seja bem prximo ao campo cirrgico, em local limpo e seco, sem pelos e sobre uma grande massa muscular. Observa-se, tambm, que a criao de uma estrutura de engenharia nas instituies hospitalares, que agrupe pessoas devidamente capacitadas, como o Engenheiro Clnico que de fundamental importncia para a reduo dos riscos nestes ambientes, visto que a implementao das medidas acima citadas depende de conhecimentos amplos, adquiridos durante uma formao tcnica especfica. A adoo de tais medidas trar resultados positivos, a longo e mdio prazo, embora esta possa ser recebida com certa relutncia. Tal realidade, porm, tem que ser encarada de frente por todo o corpo de profissionais da instituio, j que a conscientizao da necessidade da melhoria da qualidade e da segurana dos servios ali prestados dependem de um esforo conjunto, sendo esta, com certeza, a nica maneira de se alcanar tais resultados. Conclui-se que este trabalho avaliando os acidentes envolvendo Bisturis Eltricos traz informaes que podem vir a ser considerado num debate, mais amplo, envolvendo pesquisadores da rea de Engenharia Clnica, gerador de solues para o problema aqui parcialmente enfocado, a partir dos acidentes. Isto essencial para a reduo dos riscos e do stress existentes nos EASP, e em conseqncia, para a melhoria da qualidade e da segurana dos servios ali prestados.

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APNDICE A Termo de consentimento livre e esclarecido


AVALIAO DE ACIDENTES COM BISTURI ELTRICO NO CENTRO CIRRGICO DE UM ESTABELECIMENTO ASSISTENCIAL DE SADE PBLICA NO MUNICPIO DE FORTALEZA, CEAR Esta pesquisa do tipo exploratria, transversal, de natureza quantitativa e tem o objetivo de Avaliar acidentes envolvendo um Equipamento Eltrico Cirrgico, o Bisturi Eltrico, em um Estabelecimento Assistencial de Sade Pblica. Como coleta de dados, ser utilizado um questionrio com questes inerentes a pesquisa. O questionrio ser entregue e, depois de preenchido, ser recolhido pela pesquisadora. No haver desconforto ou prejuzos para os participantes. Os Benefcios para os participantes ser que o estudo pode revelar dificuldades na utilizao dos Equipamentos Mdicos Hospitalares e essas dificuldades podero ser sanadas atravs de treinamentos. Garantia de acesso: em qualquer etapa do estudo, voc ter acesso aos profissionais responsveis pela pesquisa para esclarecimento de eventuais dvidas. O principal investigador a Dra. Lcia Arajo Lima Cabral, que pode ser encontrado rua Barbosa de Freitas, n 1850, apto. 800, Telefone (85)88812859. Se voc tiver alguma considerao ou dvida sobre a tica da pesquisa, entre em contato com o Comit de tica em Pesquisa (CEP). Ser garantida a liberdade da retirada de consentimento a qualquer momento e deixar de participar do estudo, sem qualquer prejuzo continuidade de seu tratamento na Instituio. Direito de confidencialidade As informaes obtidas sero analisadas em conjunto com outros pacientes, no sendo divulgado a identificao de nenhum paciente; Direito de ser mantido atualizado sobre os resultados parciais das pesquisas, quando em estudos abertos, ou de resultados que sejam do conhecimento dos pesquisadores; Despesas e compensaes: no h despesas pessoais para o participante em qualquer fase do estudo, incluindo exames e consultas. Tambm no h compensao financeira relacionada sua participao. Se existir qualquer despesa adicional, ela ser absorvida pelo oramento da pesquisa. Em caso de dano pessoal, diretamente causado pelos procedimentos ou tratamentos propostos neste estudo (nexo causal comprovado), o participante tem direito a tratamento mdico na Instituio, bem como s indenizaes legalmente estabelecidas. Compromisso do pesquisador de utilizar os dados e o material coletado somente para esta pesquisa. Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaes que li ou que foram lidas para mim, descrevendo o estudo AVALIAO DE ACIDENTES COM BISTURI ELTRICO NO CENTRO CIRRGICO DE UM ESTABELECIMENTO ASSISTENCIAL DE SADE PBLICA NO MUNICPIO DE FORTALEZA, CEAR. Eu discuti com o Eng.. Lcia Arajo Lima Cabral sobre a minha deciso em participar nesse estudo. Ficaram claros para mim quais so os propsitos do estudo, os procedimentos a serem realizados, seus desconfortos e riscos, as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes. Ficou claro tambm que minha participao isenta de despesas e que tenho garantia do acesso a tratamento hospitalar

quando necessrio. Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu consentimento a qualquer momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidades ou prejuzo ou perda de qualquer benefcio que eu possa ter adquirido, ou no meu atendimento neste Servio. Fortaleza, ___ de ____________ 2008. _______________________________ Sujeito da pesquisa Declaro que obtive de forma apropriada e voluntria o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou representante legal para a participao neste estudo. Fortaleza, ___ de ____________ 2008. _______________________________ Eng. Lcia Arajo Lima Cabral

APNDICE B Questionrio de pesquisa


N Controle da Pesquisa

1. Faixa Etria: ( ) 20-30 ( ) 31-40 ( ) 41-50 2. Sexo: ( )M 3. Escolaridade: ( ) 1 Grau completo ( ) 2 Grau completo ( ) Nvel Superior

( ) 51-60 ( ) Mais de 60

( )F

( ) Especializao ( ) Mestrado ( ) Doutorado

4. No desenvolvimento da sua atividade profissional voc manipula o bisturi eltrico? ( ) SIM ( ) NO 5. Este Estabelecimento Assistencial de Sade capacita os profissionais periodicamente com as novas tecnologias dos eletros mdicos? ( ) SIM ( ) NO ( ) NO SEI 6. Quais os principais problemas com o uso do Bisturi Eltrico que podem propiciar acidentes? Pode ser marcadas mais de uma alternativa. ( ) No houve informao sobre os possveis acidentes com este equipamento ( ) No houve treinamento sobre a utilizao deste equipamento ( ) Este equipamento de difcil utilizao ( ) Este equipamento ligado em tomadas inadequadas ( ) Este equipamento ligado em T ou extenso de corrente eltrica ( ) Onde operado o bisturi no possui piso condutivo ( ) No existe capacitao peridica ( ) No gosto de ler Manuais Tcnicos ( ) Os manuais dos EQUIPAMENTOS MDICOS HOSPITALARES geralmente no esto a disposio ( ) Os treinamentos em EQUIPAMENTOS MDICOS HOSPITALARES so raros. ( ) Outros. Quais? ____________________________________________________ 7. Voc tem dvidas e/ou dificuldades na utilizao de Bisturi que voc manipula? ( ) SIM ( ) NO 8. Quais as suas principais dvidas sobre este eletromdico? _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

9. Voc acha importante treinamentos e palestras sobre as novas tecnologias e equipamentos da rea mdica? ( ) SIM ( ) NO 10. J sofreu algum tipo de acidente na utilizao de Bisturi Eltrico? ( ) SIM ( ) NO 11. Marque quais os itens de acidentes que ocorreram com voc? ( ) Choques Eltricos. ( ) Contuses ( ) Queimaduras ( ) Ferimentos ( ) Outras. Quais? ____________________________________________________ 12. Neste Estabelecimento Assistencial de Sade j ocorreu acidentes graves por manuseio de Bisturi Eltrico? ( ) SIM ( ) NO ( ) NO SEI 13. Que tipo de acidentes e com quem foi? ( ) Pacientes ( ) Profissionais ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 14. Que medidas poderiam atenuar os riscos de acidentes com Bisturi Eltrico? ( ) Capacitao tecnolgica em eletros mdicos constantes ( ) Manuais dos EQUIPAMENTOS MDICOS HOSPITALARES em portugus. ( ) Manuteno preventiva do equipamento ( ) Manuteno da segurana eltrica do ambiente ( ) Conforto luminotcnico ( ) Conforto ambiental ( ) Acomodao em locais seguros ( ) Elaborao de Procedimentos Operacionais Padres para facilitar a utilizao de EQUIPAMENTOS MDICOS HOSPITALARES. ( ) Outras. Quais? __________________________________________________ 15. feita manuteno preventiva periodicamente das unidades eletro cirrgicas (Bisturis)? ( ) SIM ( ) NO ( ) NO SEI 16. A manuteno corretiva feita neste hospital ou por empresa especializada? ( ) SIM ( ) NO ( ) NO SEI

ANEXO A Documento de aprovao do projeto