I.

INTRODUCCION:

El presente trabajo tiene como finalidad realizar una breve reflexin sobre el concepto de Educacin para laSalud, que tiene, como todos los acontecimientos y manifestaciones sociales, una historia que no puedeexplicarse aislada del contexto histrico y social determinado donde se produce, y en la que se deben considerar sus lmites de tiempo y espacio, as como identificar los principales modelos que se utilizan en la prcticaeducativa, sus caractersticas y argumentacin paradigmtica para entender el sentido y direccin del hecho educativo en salud, sus objetivos y finalidades, adems del papel del educador y el rol que se le asigna al educando en el proceso educativo

1.1

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

De qu manera educa el personal de salud a la poblacin que asiste al C. S. Alalay? 1.2 JUSTIFICACIN

Al considerar que la educacin es uno de los pilares fundamentales para lograr un mejor estado de salud en el futuro, es necesario saber si la poblacin percibe de forma adecuada una Educacin para la Salud, de tal manera que los mismos pobladores puedan intervenir en su propia salud de forma positiva y conscientemente. Por otro lado tambin es necesario para nosotros como estudiantes de medicina identificar y aprender sobre las diferentes metodologas que utiliza el sector salud para llevar dicha informacin a la poblacin y as poder aplicarlos y tratar de mejorarlos para obtener mejores resultados los cuales sern en beneficio de toda la poblacin.

II.
2.1

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL: Describir los mtodos, estrategias y contenidos utilizados por el Personal del CS. Alalay. en la gestin 2012, para educar a la poblacin que asiste al servicio. 1

2.2

OBJETIVOS ESPECIFICOS: Identificar los mtodos aplicados por el personal de salud para educar a la poblacin. Describir las estrategias educativas utilizadas para educar a la poblacin del CS. Alalay. Listar los contenidos que se utilizan para educar a la poblacin.

III.
3.1

MARCO TEORICO:
CONCEPTO Y ANTECEDENTES DE EDUCACIN SOBRE LA SALUD.

Articulacin de la educacin y la salud

La educacin y la salud se desarrollaron durante mucho tiempo como dos disciplinas paralelas pero aisladas, adoptando distintas formas y prcticas como producto de los requerimientos del desarrollo histrico de una sociedad. Durante el siglo XVIII la medicina comenz a transformar su concepcin acerca de la causalidad de las enfermedades, sobrepasando las barreras de los espritus malignos (paradigma mtico mgico de las culturas primitivas); de la determinacin de componentes de la naturaleza recogidos en el libro de Hipcrates Aires, aguas y lugares (paradigma naturalista) y los miasmas (trnsitohacia la bsqueda de la causalidad en componenteso resultados de procesos naturales an noobservables). El descubrimiento de los microrganismosy las primeras leyes de la gentica fueronacontecimientos que orientaron el camino de la causalidad. No obstante, el desarrollo de las ciencias deaquella poca no permita la integracin de estosconocimientos con los que provenan de la actividadeconmico-social y psicolgica para entender su papelen el condicionamiento de la salud y la enfermedad(paradigma biologista de la medicina). A finalesdel siglo XVIII, se aceptaron los factores externosvinculados a las actividades cotidianas del hombre,tales como las caractersticas del trabajo y modo devida (Ramacini, 1700), la calidad del agua de consumo(John Snow, 1836), las caractersticas de la viviendaen los barrios pobres (John Ferriar, 1792), la fbricacomo productora de enfermedad (Thomas Percival,1784), las condiciones de vida miserables InformeChadwick al Parlamento ingls, 1842), el hambre y la malahigiene (R. Virchow, 1848) y a las desigualdadeseconmicas, jurdicas y sociales de los trabajadoresdenunciadas en Francia e Inglaterra (Engels, 1845)(Prez, 1995:3-21). Este avance en el conocimiento fue decisivo parael surgimiento de un nuevo paradigma en las CienciasMdicas, el modelo mdico-social, que a lo largode su desarrollo fue facilitando el nacimiento dela Epidemiologa alrededor del estudio de la historianatural de la enfermedad, lo que en breve tiempoorigin a su vez el nacimiento de la Higiene Social,la Medicina Social y la Salud Pblica, disciplinas quefueron aportando nuevos conocimientos sobre la determinacin social de la salud. Esta nueva concepcin del proceso saludenfermedad abri las puertas a la incorporacin de las Ciencias Sociales a la Medicina 2

(Palermo, 1986:3). Con ello, el abordaje sociolgico de la enfermedad, junto con la epidemiologa, facilit el establecimiento de las relaciones existentes entre las condiciones de vida, determinadas conductas y factores de riesgo (Bradf, 1992). La Epidemiologa en trminos generales se ha postulado siempre como pilar fundamental de las polticas de prevencin en salud y stas usualmente se montan sobre dispositivos de transmisin y divulgacin de ciertos saberes a la comunidad. De esta forma se logra vislumbrar la articulacin de la educacin con la salud para el bienestar de la colectividad. La Educacin para la Salud como ciencia, como campo de accin y como doctrina, constituye la orientacin bsica en lo conceptual y en lo prctico de la relacin e interaccin de las Ciencias de la Educacin y la Salud.

La Educacin para la Salud y las distintas concepciones en su articulacin histrico-social

La Educacin para la Salud como trmino genrico se ha usado para describir casi cualquier esfuerzo de proporcionar informacin y conocimientos relativos al mantenimiento y promocin de la salud, por tanto, esto implica que tiene aspectos formales e informales. Sin embargo, aunque reconocemos la importancia de la transmisin informal del conocimiento emprico en torno a la salud realizado de generacin en generacin, a travs de la familia y sociedad, en este trabajo estamos ms interesados en su sentido formal, que implica actividades planificadas y programadas. Histricamente la Educacin para la Salud ha pasado por diferentes etapas o enfoques, dependiendo del contexto en el que se ha desarrollado, desde principios del siglo hasta la actualidad. Se distinguen dos grandes etapas o periodos (Salleras, 1990:31-36) en la evolucin del concepto y contenido de la Educacin para la Salud, que transcurren paralelamente con los cambios sociopolticos y con la evolucin de la nosologa y de los factores de riesgo, obedeciendo cada una de ellas a planteamientos epistemolgicos que las conforman, en los que subyacen determinadas concepciones acerca de la educacin, del aprendizaje, del hombre y de la salud (Emmanuele, 1998:35-51). El primer periodo dio lugar a dos enfoques de la Educacin para la Salud, en el primero, identificado como informativo prescriptivo, se encuentran definiciones conceptuales que implican un proceso de transmisin de informacin con una intencin preceptiva. Se trata de la forma ms convencional de orientar actividades educativas, en este caso son los profesionales de la salud los nicos poseedores de los conocimientos necesarios para el cuidado de la salud y los individuos deben estar dispuestos a aceptar y cumplir con precisin sus indicaciones. El segundo enfoque del primer periodo se considera que surge como producto de la preocupacin de la medicina por la conducta y su resultado en la salud. En l encontramos a una Educacin para la Salud basada en el comportamiento. Se concibe a la Educacin para la Salud como una serie de intervenciones destinadas a facilitar cambios en la conducta y en los estilos de vida. Su objetivo es conseguir comportamientos saludables y proporcionar informacin como parte del proceso. Entre los modelos educativos ms representativos de este enfoque tenemos: 1) Modelo basado en las creencias en la salud, en el cual subyace el supuesto de que las creencias de las personas influyen de manera significativa en la toma de 3

decisiones que adoptan en relacin con la salud, en la aceptacin de medidas preventivas recomendadas por las autoridades sanitarias y en la cooperacin con los planes teraputicos propuestos por el mdico. Este modelo contempla la necesidad de algn tipo de estmulo a la accin para que la nueva conducta se ponga en marcha. Este estmulo sera la informacin que proporcionaran las instituciones de salud. 2) Modelo basado en la comunicacin persuasiva,ms conocido por sus siglas en ingls KAP (conocimientos,actitudes y prcticas). Parte del supuestode que las actitudes condicionaran loscomportamientos. Segn este modelo, bastaracon proporcionar a los individuos, grupos y colectividadesuna informacin veraz y comprensiblecon el objeto de cambiar los conocimientos,lo cual ira acompaado del cambio de actitud, alque a su vez seguira el cambio de algn hbito yla adopcin de uno nuevo (concepcin causal dela actitud). Sin embargo se sobreestima la capacidadreal de los medios de comunicacin y nose toma en cuenta que la actitud es slo uno msde los factores que determinan el comportamiento. 3) Modelo precede, es considerado como un modelopara planificar las intervenciones de salud,consiste en una gua para la realizacin de un diagnstico epidemiolgico y social, tratando de identificar las necesidades prioritarias de salud de una comunidad y distinguir factores internos que predisponen al individuo (percepciones, experiencias, conocimientos, actitudes y prcticas), factores que lo hacen posible (medio ambiente) y los factores de refuerzo (recompensa o castigo) que influye en el comportamiento que se pretende adquirir o incorporar. Seala que deben tenerse en cuenta los recursos de que se dispone para ello. Este diagnstico da lugar a una serie de objetivos educacionales que en el supuesto de lograrse tienen impacto en los objetivos del comportamiento. Estos modelos educativos en salud parten de la concepcin del proceso saludenfermedad como un fenmeno biolgico e individual, y ubican los problemas de salud en los individuos, situando en la conducta la solucin de los mismos, con una nula y/o escasa atencin a las condiciones sociales. Asumen que las variables sociodemogrficas y estructurales no ejercen influencia directa sobre la conducta. Contienen implcita o explcitamente una concepcin de la educacin como un proceso vertical y autoritario en el cual los individuos deben aceptar la informacin que las autoridades de salud juzguen conveniente proporcionar. Los comportamientos son el objetivo ltimo, utilizando como vehculo para el cambio de stos, la modificacin de conocimientos y actitudes mediante acciones educativas y persuasivas dirigidas exclusivamente al individuo, remarcando la responsabilidad de su propia salud. Este primer periodo, llamado Clsico, se inicia a principios del siglo y llega hasta mediados de la dcada de los aos sesenta. Se encuentra fundamentado en el paradigma positivista con base en las teoras psicosociolgicas de la modificacin de comportamientos, y parte de dos interpretaciones tericas del aprendizaje. Una es el conductismo a travs del condicionamiento clsico y condicionamiento operante, y de las posiciones neoconductistas del aprendizaje vicario representadas por Bandura. Y la otra es el cognitivismo que otorga preponderancia al sujeto en el acto del conocimiento, cuyas acciones dependen en gran medida de las representaciones o procesos internos que l ha elaborado como producto de las relaciones previas con su entorno fsico y social. Siendo de igual manera relevantes la aplicacin de los estudios de Maslow, sobre la 4

motivacin humana, y los de Fihben y Ajsen de comunicacin persuasiva acerca de la actitud (Hernndez, 2000:17-57). Hay que hacer notar que estas tcnicas pedaggicas conductistas no toman en cuenta la libre voluntad del individuo y restan importancia a las decisiones conscientes y al pleno uso de su inteligencia. Por otro lado, en consonancia con las ideas del cognitivismo, un mismo acontecimiento puede ser visto por distintas personas y provocar reacciones contrapuestas. Sin embargo, debemos tener presente que estos mecanismos, el procesamiento de la informacin (cognitivismo), el condicionamiento operante (conductismo), y el de la motivacin, son mecanismos que existen en la realidad y se encuentran presentes en la vida cotidiana de las personas. El segundo periodo parte de reconocer el fracaso de los anteriores modelos, los cuales estn dirigidos slo al individuo y al cambio de sus conductas. Plantea la necesidad de reconocer la influencia de los factores sociales, ambientales y de desigualdad econmica con respecto a las condiciones de salud de las clases sociales. Conforma un modelo radical poltico, econmico, ecolgico o crtico que tiene como objetivo reducir las desigualdades sociales ante el proceso salud-enfermedad. Se considera a la Educacin para la Saludcomo un recurso que no slo afecta cuestiones pedaggicas sino sociales, econmicas y polticas, que contempla una perspectiva de bsqueda participativa. Trata de no limitar el proceso educativo en salud a la transmisin de un saber, sino de situarlo en el desarrollo de la conciencia, de ubicarlo en el marco de su propio descubrimiento respecto a su contexto de vida, colocndolo en el espacio de las prcticas de las personas en relacin con las distintas esferas en que se desenvuelve su vida (Preiswerk, 1994:31-55). Del contexto anterior surge el concepto de una Educacin para la Saludparticipativa, crtica, emancipadora, cuyo modelo ms representativo lo constituye la Educacin Popular, que se refiere al trabajo educativo que se realiza para y con los sectores populares desde su prctica cotidiana, dentro de una perspectiva de clase. Como instrumento pedaggico, se vincula con dos movimientos, la investigacin participativa y la organizacin popular. No se preocupa tanto de los conocimientos ni de los efectos en trminos de comportamiento, como de la interaccin dialctica entre las personas y su realidad, as como del desarrollo de una conciencia social. Las propuestas de las acciones educativas son en el sentido de ser dirigidas hacia manejos de poder, y a contribuir a la distribucin del mismo. Rechaza las intervenciones neutrales y enfatiza la participacin (Aldana y Nez, 2002:10-28). El objeto de intervencin no es ya la conducta sino la estructura social, porque en ella es donde se encuentra el tejido causal de los patrones de morbilidad y mortalidad. Este modelo se encuentra abordado epistemolgicamente desde una visin crtica y socioconstructivista, fundamentado en una concepcin holsticodialctica de la realidad y del proceso salud-enfermedad, como fenmenos que conforman un proceso histrico, superando lo meramente biolgico (Villaseor, 1995: 37-47).

IV.
4.1

METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
Formulacin de la hiptesis

Existen diversas formas en las que la poblacin puede recibir una adecuada educacin sobre la salud, sin embargo existen motivos como por ejemplo: la falta de inters departe de la poblacin, la existencia de creencias que se imponen dentro de la formacin cultural de la poblacin o la falta de presupuesto de parte del gobierno que provocan un retraso o simplemente impiden educar a la poblacin en su totalidad y de una manera eficiente. 4.2 Diseo metodolgico

a) Tipo y estudio: Descriptivo, cualitativo y transversal. b) Universo: Recurso humano institucional y usuarios del Centro de Salud Alalay. c) Variables:
Variable Tipo de variable Escala de medida Nominal

Funcin del encuestado dentro Cualitativo de la institucin. Mtodos de enseanza Contenidos usados en Cualitativo la Cualitativo

Nominal Nominal

educacin de los pacientes

d) Muestra Representativa: 50pacientes (encuestados) 4mdicos (encuestados) 2 enfermeras (encuestados) 2 Personal administrativo (encuestados)

e) rea de estudio: Centro de Salud Alalay f) Instrumentos: Encuestas a pacientes del Centro de Salud Alalay. Encuestas a mdicos del Centro de Salud Alalay. 6

V.

RESULTADOS

Encuesta al personal de salud del Centro de Salud alalay

PREGUNTA 01

Qu mtodos utiliza el personal del centro de salud Alalay para educar a la poblacin sobre temas de salud?

Mtodo dilogo Grficos Material audiovisual

Porcentaje 75% 25%

25%

DILOGO GRFICOS, MATERIAL AUDIOVISUAL

75%

Segn los datos obtenidos en las encuestas al personal de salud, el mtodo mas utilizado para educar a los pacientes es el mtodo del dilogo directo (75%)

PREGUNTA 02
Temas usados % 10% 20% 10%

Puede usted mencionar los temas que haya usado con mayor frecuencia para educar a los pacientes?
Parto 10% 10% 20% 10% 10% 10% 20% 10% Planificacin familiar E.T.S. Tuberculosis Chagas Mordeduras de perro SUMI Sexualidad

Chagas E.T.S. Mordeduras de perros Parto. Planificacin familiar. Sexualidad. SUMI Tuberculosis.

10% 20%

10% 10% 10%

PREGUNTA 03 Si pudiera dar un porcentaje aproximado de los pacientes que siguieron sus indicaciones y tomaron conciencia sobre su salud Cul sera ese porcentaje?

MEDICOS
38% 62% SIGUEN LAS INDICACIONES NO SIGUEN LAS INDICACIONES 63%

ENFERMERAS
37% SIGUEN LAS INDICACIONES NO SIGUEN LAS INDICACIONES

PERSONAL ADMINISTRATIVO
0% SIGUEN LAS INDICACIONES 100% NO SIGUEN LAS INDICACIONES

PREGUNTA 04 De qu manera cree usted que se podra mejorar la educacin para la salud en los pacientes del Centro de Salud Alalay?
Informando a la poblacin por grupos de acuerdo a sus intereses Llevando informacin a las comunidades Aprovechando los momentos de espera del paciente Siendo constantes

RESPUESTA
Informando por grupos de acuerdo a sus intereses yendo a lascomunidades Aprovechando momentos de espera Siendo constantes

% 25%

25% 25% 25%

25%

25%

25%

25%

PREGUNTA 05

Cul cree usted que es el mtodo ms efectivo para educar a los pacientes del centro de salud Alalay?
Dilogo directo Viendolo en la prctica

RESPUESTA Dilogo
25%

% 75% 25%

Vindolo en la Prctica
75%

Segn los datos obtenidos en las encuestas, el personal de Salud del Centro de Salud Alalay confa ms en el dilogo directo como mtodo de enseanza. PREGUNTA 06

Existe iniciativa de parte del personal de salud para educar a la poblacin que viene al centro?
SI NO
50% 50%

RESPUESTAS SI NO

% 50% 50%

PREGUNTA 07 En el caso hipottico de que una persona viniese por informacin sobre distintos temas de salud Cmo respondera el personal de salud para informar a dicha persona?

RESPUESTAS Educarlo con un rota folio Enviarlo con el mdico

% 25% 75%

25% Educarlo con un rotafolio lo envan con el mdico 75%

PREGUNTA 08
Respuesta frecuentemente rara vez % 75% 25%

Si se dan casos como el que se mencion anteriormente con qu frecuencia suceden estos casos?

25% FRECUENETEMENTE RARA VEZ 75%

10

ENCUESTA PARA PACIENTES DEL CENTRO DE SALUD ALALAY

PREGUNTA 01 Recibe usted informacin sobre temas de salud de parte del personal del hospital?, si es as cmo recibe dicha informacin?
si 0% no

RESPUESTA SI NO

% 100% 0%

100%

PREGUNTA 02
RESPUESTAS Salud materno infantil Planificacin familiar Tuberculosis. % 64% 24% 12%

Cules son los temas que generalmente le tratan de ensear?

12%

Salud Materno infantil Planificacion Familiar 64% Tuberculosis

24%

11

PREGUNTA 03 Qu tan bien entiende al personal de salud cuando tratan de ensearle algo?
2% 18%

RESPUESTAS BIEN MAS O MENOS NADA

% 80% 18% 2%

Bien Mas o menos 80% Nada

PREGUNTA 04
Cul cree usted que sera la mejor forma de ensear Educacin para la Salud a las personas que vienen al centro de salud Alalay? Para esta pregunta se le debe explicar al paciente el concepto de educacin para la salud.
Charlas personales 10% 10% Videos

RESPUESTAS Charlas personales Videos Campaas informativas Charlas grupales mientras esperan a ser atendidos

% 60% 20% 10% 10%

20%

60%

Campaas informativas

Charlas grupales mientras los pacientes esperan el turno para ser atendidos

12

PREGUNTA 05

Qu es lo primero que usted hace cuando quiere aprender o informarse sobre algn tema?
14% Preguntan a sus familiares mira, escuchan medios de comunicacin Asisten al centro de salud 70%

RESPUESTA Pregunta a sus familiares. Mira y escucha medios de comunicacin. Asisten al centro de salud.

% 70% 16%

14%

16%

PREGUNTA 06 Puede mencionar 3 temas sobre los cuales haya aprendido en el Centro de salud Alalay? Si menciona 3 pedirle al paciente que de el concepto que tiene de cada uno
10% personas que respondieron completamente 50% 40% desconocen los temas personas que respondieron a medias

RESPUESTA Personas que respondieron completamente Personas que respondieron a medias Desconocen los temas.

% 50%

40%

10%

13

PREGUNTA 07

Usted trata de educarse a si mismo sobre su propia salud? Si es as, de qu forma lo hace?

RESPUESTA S, alimentndose bien S, lavndose las manos No lo hacen

% 48% 32% 20%

20%

Si,alimentandose bien si,lavndose las manos no lo saben que responder

48%

32%

PREGUNTA 08 Cuntas veces en este ao vino al centro de salud Alalay?, y de esas veces, puede mencionar cuntas fueron por el slo hecho de informarse sobre temas de salud?
2%

RESPUESTA SI NO

% 2% 98%

SI NO

98%

14

VI.

CONLUSIONES

Los mtodos que se utilizan en el centro de Salud Alalay para educar a la poblacin son mtodos personales y/o directos en su mayora (dilogo 75%). Segn las encuestas tanto doctores como pacientes prefieren el dialogo para una mejor educacin. En cuanto a las estrategias educativas son muy escasas y no existe una gran iniciativa por parte del personal y tampoco hay presupuesto para poder realizar nuevas estrategias de aprendizaje para educar a los pacientes. Los contenidos ms utilizados son temas relacionados con Educacin sexual, Salud materno infantil, SUMI, control de tuberculosis, Chagas. Tanto pacientes como el personal de salud afirman que la poblacin recibe una adecuada educacin (100% de los pacientes encuestados) ergo no todos los pacientes demuestran tener el conocimiento bsico sobre los temas que afirman haber recibido por parte del personal; Por ende la educacin en el Centro de Salud Alalay no tiene un impacto eficiente en la poblacin (40% de los pacientes encuestados tienen conocimientos incompletos y 10% un conocimiento casi nulo sobre su propia salud). La poblacin en su gran mayora (98%) solo asiste al centro de salud cuando estn en la necesidad de atender algn malestar o por cualquier otro motivo menos el de informarse o educarse para mejorar su salud. Dentro de las encuestas pudimos darnos cuenta de que las personas, mientras estn saludables, slo acuden a seres cercanos o de confianza para consultar sobre temas de salud.
15

Segn las encuestas al personal de salud, pudimos observar que el trabajo educativo recae casi en su totalidad sobre los mdicos y enfermeras. RECOMENDACIONES Se recomienda al personal de salud tratar de aprovechar momentos como el tiempo de espera de los pacientes para brindarles informacin sobre temas de salud. Otra recomendacin sera tratar de poner videos educativos sobre lavado de manos o mtodos de prevencin en el televisor que se encuentra en la sala de espera. El personal administrativo podra tratar de educar a los pacientes otorgndoles un folleto o trptico sobre distintos temas de salud para que este puedan leerlos en sus casas o mientras esperan una consulta. El paciente debe ser consciente de que el centro de salud esta disponible todo el tiempo para que pueda educarse, por lo que todo el personal de salud siempre debe hacerle tener en cuenta este punto cuando tenga la oportunidad. Nuevas estrategias educativas como programas radiales o videos educativos para nios en el auditorio durante los fines de semana o en fechas programadas no deberan descartarse. Colocar mas laminas o dibujos en los muros sera una forma de incentivar a la curiosidad del paciente por su propia salud. Consideramos una muy buena idea el crear grupos de acuerdo a los intereses de los pacientes ya que de esta manera la informacin que se les brinde ser mejor asimilada.

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VII.

BIBLIOGRAFIA

Juan Manuel Carrera (1998) Comunicacin social http://www.biomedicina.org.ve/portal/images/stories/2010/EPS/EPS_Red_Valadez.pdf Isabel Valadez F., Martha Villaseor F., No Alfaro A. Educacin para la Salud

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