Definicin. Etiologa. Fisiopatologa. Clasificacin Tratamiento fisioteraputico. Tratamiento medico convencional.

DEFINICION

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica ( EPOC ) es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstruccin de las vas areas generalmente progresiva y en general no reversible.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Definicin .

ETIOLOGIA

 La EPOC est fundamentalmente asociada al tabaquismo, sobre todo en pases desarrollados. Mortalidad global. 2,2 millones 1990. Estudio realizado Aumento de mortalidad en mujeres.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Etiologa .

FISIOPATOLOGIA

La respuesta inflamatoria exagerada a la inhalacin de partculas o gases, ms all de una respuesta inflamatoria normal de proteccin, es un evento caracterstico de la EPOC que provoca lesiones pulmonares en fumadores susceptibles.
Una de las causas que se han descrito para explicar la respuesta inflamatoria amplificada en la EPOC es la colonizacin de la va area por patgenos bacterianos o vricos.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica fisiopatologa .

El humo del tabaco daa la clula epitelial bronquial generando nuevos antgenos que estimulan la respuesta inflamatoria, por esta razon postula el EPOC como una enfermedad autoinmune. LAS CELULAS Y SUS MECANISMOS - Macrfagos - Linfocitos T
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TIPOS DE ENFISEMA

Enfisema Centrolobulillar
Enfisema Panlobulillar Enfisema Paraseptal

ENFISEMA CENTROLOBULILLAR
Es el ms frecuente, destruye los bronquiolos, normalmente en lbulos superiores pulmonares. En los bronquiolos produce inflamacin, pero el alveolo permanece intacto.

ENFISEMA PANLOBULILLAR
Destruye paredes de alveolos y suele afectar ms a las partes inferiores. Si la juntamos con el Centrolobulillar, conjuntamente se habla de enfisema centroacinar y es el habitual en fumadores.

ENFISEMA PARASEPTAL
Destruye los alveolos de lbulos inferiores y forma ampollas aisladas en la periferia pulmonar, se le considera el causante ms probable del neumotrax espontneo.

MANIFESTACIONES CLINICAS

EPOC se asocia a 2 enfermedades principalmente:

Enfisema Pulmonar: Bronquitis Crnica:

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Manifestaciones Clnicas .

Enfisema Pulmonar: Agrandamiento permanente de los bronquiolos terminales con destruccin de la pared alveolar, presentando o no fibrosis, esto provoca colapso de las vas respiratorias.
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Bronquitis Crnica: Inflamacin de los bronquios que hace que se reduzca el flujo del aire que entra y sale de los pulmones paralelamente hay un aumento de la mucosa que obstruye las vas respiratorias.
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Los primeros sntomas aparecen despus de 10 aos fumando: Tos por la maana. Dificultad leve para respirar. Tos ocasional. Otros sntomas, normalmente antes de los 40: Tos crnica. Esputos, transparentes, incoloros. Falta de aliento o de fuerzas. Falta de aire despus de un esfuerzo.
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Sntomas en las etapas posteriores Tos frecuente. Dificultad para respirar. Cianosis. Dificultad para dormir- despertar con la sensacin de que te estuvieras ahogando. Incapacidad para respirar acostado. Insomnio. Irritabilidad. Dolor de cabeza. Problemas Cardiacos (cor pulmonar). Policitemia secundaria.
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TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

OBJETIVOS DE EL TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

Frenar la evolucin de la enfermedad. Aliviar los sntomas del paciente. Tratar las Complicaciones de la enfermedad.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Tratamiento Fisioteraputico

PRINCIPALES COMPONENTES DEL TRATAMIENTO/REHABILITACION Medidas Generales. Maniobras Activas. Maniobras Pasivas. Reeducacin Respiratoria. Entrenamiento fsico.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Tratamiento Fisioteraputico

MEDIDAS GENERALES
EDUCACION : ABANDONO DEL HABITO DE FUMAR:

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MANIOBRAS ACTIVAS / DRENAJE POSTURAL

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MANIOBRAS ACTIVAS / TECNICAS

De Espiracin Forzada: De Tos: De expansin torcica:

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MANIOBRAS PASIVAS
Percusin Torcica Manual

Masoterapia de Msculos Inspiratorios Accesorios.

Vibracin.

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ENTRENAMIENTO FISICO

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TRATAMIENTO MEDICO

La oxigenoterapia es de uso obligatorio en caso de disminucin de la concentracin de saturacin de oxigeno. Los casos de enfermedad crnica se tratan adems de los beta 2 agonistas con esteroides inhalados como la beclometasona; adems se usa el Bromuro de ipratropio. Esquemas de 5 das de tratamiento oral con buenos resultados los esteroides parenterales como la Hidrocortisona o Metilprednisolona (se indican en el caso de bronco espasmo).
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Tratamiento Medico Convencional

BIBLIOGRAFIA

Medicina Interna, Harrison, 16 ed; Medicina Interna, Farreras, 13ed."rehabilitacin integral del paciente EPOC", "Entrenamiento del EPOC" y "Rehabilitacin respiratoria",

GRACIAS