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Enzymdiagnostik

Leberschaden

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akuter Leberzelluntergang: Ursachen: Folgen: Sauerstoffmangel, Vergiftung mit bakteriellen Endotoxinen, Leberzellgifte (Pilze), Viren Beeintrchtigung des Energiestoffwechsels der Mitochondrien und ATP-Verlust, Aktivierung von Lysosomen, Schdigung von Zellmembranen und Cytoskelett Austritt von zellulren Bestandteilen in extrazellulre Flssigkeit und danach ins Blut im Serum knnen nun hepatocellulre Enzymaktivitten bestimmt werden die Hhe des Aktivittsanstieges der Zellenzyme steht in Beziehung zu Umfang und Aktivitt des Zellschadens Aspartat-aminotransferase gehrt zu den Transaminasen und katalysiert den Transfer von Aminogruppen von Aspartat auf Ketoglutarat unter Bildung von Oxalacetat durch ihre universelle Funktion im Intermedirstoffwechsel ist ASAT weit verbreitet in Krpergeweben, findet sich aber in relativ hohen Konzentrationen in der Leber kein leberspezifisches Enzym mit vergleichsweise hohen Aktivitten in Myokard und Skelettmuskel (Aktivittserhhungen auer bei akuten Lebererkrankungen und akuten Schben chronischer Lebererkrankungen vor allem bei Nekrosen der Herz- und Skelettmuskulatur) Reaktion:
-

ASAT:

L-Aspartat + 2-Oxoglutarat + Oxalacetat + NADH + H

Oxalacetat + L-Glutamat + L-Malat + NAD

ALAT:

Alanin-aminotransferase katalysiert Aminogruppen-Transfer von Alanin auf Ketoglutarat unter Pyruvat-Bildung spezifische Aktivitt der ALAT ist in der Leber am hchsten Aktivittssteigerungen dieses Enzyms im Serum sind ein relativ sicheres Zeichen einer Leberzellsion Bestimmung von ALAT ausschlielich zur Diagnostik der Lebererkrankungen Reaktion: L-Alanin + 2-Oxoglutarat Pyruvat + L-Glutamat Pyruvat + NADH + H+ L-Lacat + NAD+

GLDH:

Glutamat-Dehydrogenase dient der Ammoniakelimination durch bertragung des NH3 auf 2-Oxoglutarat unter Bildung von Glutamat die Aktivittsbestimmung erfolgt im einfachen optischen Test, das Enzym ist leberspezifisch und dient zur Abschtzung des Schweregrades einer Lebererkrankung Reaktion: 2-Oxoglutarat + NADH + NH4 L-Glutamat + NAD + H2O
+ +

Gamma-GT: -

Gamma-Glutamyl-Transferase Aktivittserhhung ist ein sensitiver Indikator fr eine hepatobilire Erkrankung hchste Spiegel bei alkoholtoxischer Hepatitis und Cholestase

Andreas Werner @ med-school

Enzymdiagnostik
Cholestase : Cholestase:
-

Leberschaden

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Aufgabe der Leber ist die Bildung und Exkretion der Gallenflssigkeit zur Elimination endogener und exogener Substanzen (Bilirubin + Cholesterol + Pharmaka) Cholestase ist die ausgeprgte Reduktion des Gallenflusses (Ikterus) extrahepatisch: Steine, Tumoren intrahepatisch: Tumoren, Zysten, Cholangitis alkalische Phosphatase Anstiege von AP sind nicht Cholestase-spezifisch, da es auch in Knochen + Darm + Niere + Lunge + Plazenta solche Isoenzyme gibt zur Differentialdiagnose zwischen hepatischer und ossrer Genese bestimmt man zustzlich das Knochen-Isoenzym Gamma-Glutamyl-Transferase Aktivittserhhung ist ein sensitiver Indikator fr eine hepatobilire Erkrankung leichte Anstiege bei unkomplizierter Hepatitis, alkoholischer Fettleber, Leberstauung starke Anstiege bei Verschluikterus, alkoholtoxischer Hepatitis, tox. Leberschaden Leucinarylamidase wird selten bestimmt, hat aber hohe Leberspezifitt DD unklarer AP-Erhhungen, z.B. hohes AP+normale LAP = Ursache im Knochen

Ursachen:

AP:

Gamma-GT: -

LAP:

Enzymerhhung und mgliche Erkrankungen: Erhhung ASAT mig Myokardinfarkt, Traumata, Lungenembolie, Pankreatitis, Hirn- und Niereninfarkt ALAT Myokardinfarkt, akute Mononucleosis infectiosa, Pankreatitis, Lebertumoren Leberzirrhose, chronische Hepatitis, Leberstauung GLDH chronische aktive Hepatitis, Leberzirrhose, alkoholische Fettleber, schwere diabetische Azidose AP: extrahepatische Cholestase, Lebertumoren, Cholangitis Gamma-GT: unkomplizierte Virushepatitis, chronische Hepatitis, alkoholische Fettleber, alk-tox. Hepatitis + Zirrhose, Alkoholismus, Leberstauung chronische Pankreatitis gering Leberzirrhose, Myokarditis, Mononucleosis infectiosa stark akute Hepatitis akuter toxischer Leberschaden akute Hepatitis akuter toxischer Leberschaden akute Leberstauung, Tumore, toxischer Leberschaden, nekrot. Hepatitis, bilire Zirrhose Verschluikterus

Verschluikterus cholestatische akute Hepatitis toxische Leberschden

Andreas Werner @ med-school

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