SUPLEMENTO BIMESTRAL

VIDA & SALUD

GUA DE PREVENCIN

DIABETES

CONTROL Y CUIDADO DE LA

14 DE NOvIEmbRE DA mUNDIAL DE LA DIAbETES

Suplemento comercial para News for America, LLC.

Direccin general: Claudia Emmerich Isaac Edicin: Xxxxx Arte y diseo: J. Ignacio Meza Desde Mxico para el continente americano

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CARTA EDITORIAL

VIDA & SALUD

Camilo Sansores Mata Presidente y Editor Newsweek en Espaol

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Claudia Emmerich Isaac Direccin General c_emmerich@newsweek.mx Dr. Hctor Planas G. Consultor Mdico y Cientifico Helena Lozano Galarza Editora J. Ignacio Meza Arte y diseo Fuentes periodisticas: Secretara de Salud Federacin Mexicana de Diabetes Asosiacin Mexicana de Diabetes OPS OMS Laboratorios: BD, Novartis, Abbott Diabetes Care Mxico, Roche, Novonordisk, Sanofi Aventis, Apotex

ewsweek en Espaol presenta el suplemento bimestral VIDA & SALUD a travs del cual desea crear y desarrollar un nuevo espacio para que sus lectores se informen y conozcn acerca de temas de salud, avances mdicos, prevencin y cuidado de enfermedades, con el fin de que la informacin que les brindamos sea til como prevencin y para mejorar la calidad de vida.
En este primer nmero coincidiendo con el Da Mundial de la Diabetes, 14 de Noviembre, a travs de la Gua de Prevencin, Control y Cuidado de la Diabetes, abordaremos el padecimiento de esta enfermedad con temas como, qu es la diabetes?, tipos de diabetes, causas, cuidados, tratamiento, alimentacin, complicaciones y prevencin.

VIDA & SALUD contar con la asesora mdica y cientfica del Dr. Hctor Planas G. Director de P&M Healthcare Publishing Services, y sus colaboradores, quienes se encargarn de supervisar los contenidos previo a su publicacin, con lo cual garantizaremos la calidad informativa y de orientacin mdica seria y objetiva que nuestros lectores y el pblico en general se merecen.
Las fuentes informativas que respaldarn el trabajo de investigacin realizado para VIDA & SALUD, sern la Secretara de Salud, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico (OCDE), laboratorios, hospitales e Institutos Mdicos Nacionales, CANIFARMA, AMIF, OPS/OMS, la Federacin Mexicana de Diabetes y la Asociacin Mexicana de Diabetes, entre otros. Deseamos que este suplemento sea un instrumento til para nuestros lectores y que nos acompaen en nuestras prximas ediciones.

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Siempre que comemos, el pncreas proporciona insulina a la sangre que no solo permite que el azcar se absorba desde el intestino sino que tambin se encarga de abrir pequeas puertas microscpicas por donde el azcar puede ingresar a las clulas de todo el organismo y de esa manera disminuye las cantidades de azcar en la sangre y las mantiene en niveles normales y sanos. El hgado en cambio acta como centro de almacenamiento y produccin de glucosa y cuando el ndice de insulina est elevado en la sangre es el que se encarga de almacenar azcar para liberarla cuando haga falta que las clulas puedan utilizar. En el caso contrario, cuando los niveles de insulina en la sangre son bajos, el hgado convierte el azcar almacenado, en glucosa la cual es liberada en la sangre para mantener los niveles de azcar en valores sanos y seguros. En el caso de las personas que padecen diabetes no existe equilibro en dicho proceso puesto que en vez de que la glucosa se transporte a las clulas permanece en la sangre, donde se acumula y despus se excreta por medio de la orina. En la diabetes el pncreas no puede producir suficiente insulina, o peor todava, casi deja de producirla, por lo que no cubre las necesidades del organismo. Tambin sucede porque las clulas no responden a la insulina que se produce.

14 DE NOvIEmbRE DA mUNDIAL DE LA DIAbETES

Tipos de DIABETES
SNTOMAS

Qu es lA DIABETES?
Sed excesiva Aumento del volumen de orina Hambre Prdida o aumento de peso inexplicable Sntomas de gripe, cansancio o fatiga Visin borrosa Irritabilidad Heridas o moretones que tardan en curar Hormigueo en manos y pies Infecciones frecuentes en piel o encas Infecciones frecuentes en intestinos y vejiga

a diabetes se manifiesta en el cuerpo de distintas formas y presenta ciertas caractersticas que hacen que se clasifique en tres tipos.

Este tipo de diabetes, antes conocida como diabetes juvenil o insulinodependiente, es un padecimiento de origen autoinmunitario que se caracteriza porque el pncreas no produce suficiente insulina ya que las clulas beta encargadas de llevar a cabo esa funcin son desconocidas y destruidas por el propio sistema inmunolgico. El proceso de autodestruccin se da de manera gradual y los sntomas comienzan al momento en que ms de 50 por ciento de las clulas beta del pncreas han sido destruidas. A partir de este punto se necesita la administracin exgena diaria de insulina para poder compensar la que el cuerpo dej de producir. Como el nombre lo dice, la diabetes juvenil, afecta por lo general a los nios y jvenes as como a las personas son predisposicin gentica y aunque es menos frecuente tambin se presenta en los adultos. Debido a que se ha logrado identificar que este tipo de diabetes puede comenzar varios aos antes de que se logre diagnosticar, se cree que sucede por factores hereditarios y ambientales y que se manifiesta a partir de un detonante que determina la eclosin de la diabetes. La razn precisa por la cual se presenta este padecimiento an se desconoce. Para su control, el paciente con diabetes tipo 1 debe aplicarse insulina, que segn su accin se clasifica en insulina ultrarrpida, insulina rpida, insulina intermedia e insulina prolongada, adems de seguir un plan de alimentacin personalizado y actividad fsica. La diabetes tipo 2, tambin conocida como del adulto o no insulinodependiente, se origina por un desequilibrio que se produce entre la produccin de glucosa por parte del hgado y su falta de aprovechamiento por parte de los tejidos. Lo anterior es consecuencia de que en los tejidos disminuye la respuesta a la insulina, lo que acaba por provocar niveles altos de glucosa en la sangre en un trastorno que se denomina resistencia a la insulina.

DIAbETES TIpO 1

La gentica, la obesidad, el sedentarismo y la mala alimentacin se consideran factores contribuyentes para desarrollar la diabetes tipo 2, aunque sus mecanismos todava no se comprenden del todo. Aunque es un tipo de diabetes que predomina entre personas adultas, como lo refleja el hecho de que entre el 90 y el 95 por ciento de la gente con diabetes mayor de 20 aos padece el tipo 2, hoy da se sabe que tanto nios como adolescentes tambin pueden desarrollarla.

Es un tipo de diabetes que se inicia durante el embarazo y que en general desaparece despus del nacimiento del beb. Se presenta en alrededor de 15 por ciento de las mujeres embarazadas y por lo regular se detecta entre las semanas 24 a 28 de la gestacin. Las mujeres con diabetes gestacional deben ser tratadas durante todo el embarazo para prevenir problemas en ellas y en el beb. Las probabilidades de desarrollar diabetes gestacional aumentan si: Se tiene un historial familiar de diabetes, Se ha tenido con anterioridad bebs de ms de 4kg, Se tiene sobrepeso, Ha tenido otro embarazo con diabetes gestacional, Se tiene mucho lquido amnitico, Tener ms de 25 aos. A quin afecta: A mujeres embarazadas de cualquier edad. Tratamiento: La diabetes gestacional suele tratarse con un plan de alimentacin y ejercicio. Si no se puede mantener el nivel de azcar (glucosa) lo ms cercano a lo normal con la dieta y el ejercicio, se requerir el uso de insulina.

DIAbETES GESTACIONAl

a diabetes mellitus mellitus del latn miel- es un conjunto de padecimientos caracterizados por el aumento del azcar en la sangre debido a que el pncreas no produce insulina o bien a que las clulas del organismo pierden la capacidad de utilizar el azcar en forma adecuada. Dicho azcar, conocida como glucosa, tiene su origen en el hgado y sobretodo en los alimentos que consumimos. Durante la digestin se absorbe hacia la sangre a partir de las partculas de los alimentos que estn en el intestino delgado gracias a la presencia de la hormona insulina. Esta es una sustancia que produce diminutas clulas situadas en el pncreas y llamadas clulas beta.

Factores de riesgo controlables Sobrepeso Obesidad Dislipidemias Presin alta Sedentarismo Tabaquismo Factores de riesgo no controlables Raza Herencia Edad Haber nacido con ms de 4 kilogramos

FACTORES DE RIESGO

a obesidad supone una de las principales amenazas para la salud de los mexicanos debido a las enfermedades que se pueden derivar de ella como es el caso de la diabetes, un padecimiento que ha aumentado 30 por ciento en el pas en las ltimas dos dcadas a causa del notable incremento en el peso de la poblacin. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), a nivel mundial existen ms de mil millones de adultos con sobrepeso y ms de 300 millones son obesos. En el caso especfico de Mxico, el informe La obesidad y la economa de la prevencin, realizado por la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico (OCDE), revela que el pas ocupa el primer lugar en obesidad adulta con 30 por ciento de la poblacin obesa y 70 por ciento con sobrepeso. El caso de los nios, tambin se caracteriza por una posicin destacada, ya que ocupa el primer lugar a nivel mundial en obesidad infantil, con 4.5 millones de nios de entre cinco y once aos con exceso de peso. Ante tal panorama, la diabetes ha sufrido un alarmante incremento que hoy se traduce en 346 millones de personas de la poblacin mundial total que la padecen, y en la posibilidad de que, si no se hace algo para contrarrestarla, en el ao 2030 esta cifra se duplique. En la

lA DIABETES en nmeRos
actualidad se calcula que cada ao fallecen 4 millones de personas a causa de esta enfermedad y se estima que 80 por ciento de dichas muertes ocurre en los pases que sufren de economas deficientes. En Mxico se estima que existen entre 10 y 17 millones de habitantes con diabetes, es decir 14. 4 por ciento de la poblacin, en su mayora del tipo 2, lo cual coloca al pas en el sptimo puesto en la lista de naciones con mayor nmero de personas que viven con diabetes. Segn el Atlas de la Federacin Internacional de Diabetes 2011, existe la posibilidad de que en el ao 2030 ocupe el sexto lugar. En lo que respecta a los 34 pases integrantes de la OCDE, incluyendo a la Unin Europea, cerca de 83 millones de habitantes sufren de diabetes, cifra que se estima ascienda a los 100 millones para el ao 2030. Un dato que de acuerdo con lo dicho por el director general adjunto de la OCDE, Yves Leterme, resulta alarmante no solo en trminos de salud, sino en trminos econmicos ya que para prevenir y tratar la diabetes y sus complicaciones se destinan 90 mil millones de pesos al ao tan solo en Europa. Lo anterior se debe a que la diabetes, al igual que otras enfermedades crnicas, reduce las oportunidades de empleo y las ganancias. Las personas obesas ganan en esos pases cerca de18 por ciento menos que la gente que no es obesa y adems son ocho veces ms propensas a desarrollar diabetes tipo 2. La Asociacin Mexicana de Diabetes estima que para el ao 2030 habrn 438 millones de personas con diabetes y 472 millones con intolerancia a la glucosa. Cada ao, otros 7 millones de personas desarrollan diabetes. Cada 10 segundos 2 personas desarrollan diabetes. Cada 10 segundos muere una persona por causas relacionadas con la diabetes. La diabetes tipo 1 est aumentando en todo el mundo a un ritmo del 3% annual. Alrededor de 70,000 nios de hasta 14 aos desarrollan diabetes tipo 1 cada ao. Un nmero creciente de nios estn desarrollando diabetes tipo 2, relacionada con la obesidad. Se han registrado casos de diabetes tipo 2 en nios de tan solo 8 aos. El Foro Econmico Mundial 2009 identific a las enfermedades crnicas como uno de los riesgos econmicos ms graves en los prximo aos.

DIAbETES TIpO 2

A diferencia de la diabetes tipo 1, en la de tipo 2 el pncreas s produce insulina, solo que como consecuencia de la resistencia de los tejidos a su accin resulta insuficiente. Adems las clulas beta tratan de compensar la insuficiencia mencionada produciendo ms y ms insulina hasta que agotan, momento a partir del cual sobreviene una insuficiencia que se pronuncia cada vez ms a medida que pasa el tiempo. Al no resultar totalmente funcional la insulina, la glucosa que circula en la sangre no ingresa en los tejidos de manera normal y se acumula en la sangre por arriba de sus valores normales, lo que tambin resulta daino para el organismo. Para tratarla, se recurre en primer lugar a la dieta y el ejercicio, y cuando estas medidas no bastan se requiere echar maneo de medicamentos orales con efecto hipoglucemiante, es decir que reducen la concentracin de la glucosa en la sangre. Esto lo logran a travs de diferentes mecanismos, como aumentar la captacin de glucosa en msculos y reducir la produccin extra de glucosa en el hgado; otros, estimulan al pncreas para que produzca y secrete ms insulina.

40 AL 60 pOR cIEnTO DE LAS mujERES Con AnTeCedenTes de DIABETES gESTAcIOnAL puede desARRollAR DIABETES TIpO 2 en los AOS SIguIEnTES.

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pREDIABETES
plazo, en particular al corazn y al sistema circulatorio, tienden a producirse durante la prediabetes. sta tiene un componente conocido como intolerancia a la glucosa, en la que los tejidos del cuerpo se vuelven insensibles a los efectos de la insulina, por lo que la glucosa en ayunas se eleva. En el diabtico la resistencia a la insulina empeora, al igual que la secrecin de la insulina, lo que aumenta la produccin de la glucosa por las clulas del hgado. Adems, la resistencia a la insulina debilita el efecto de esta hormona en los tejidos, que se caracteriza por facilitar el ingreso de la glucosa en los mismos. Por estas dos causas, la glucosa se eleva en la sangre, aunque los tejidos tengan hambre por consumirla. Si bien la prediabetes se manifiesta en personas de todas las edades y razas, es ms co-

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a prediabetes indica que los niveles de glucosa en la sangre son superiores a los normales, pero no tanto como para diagnosticarlos como diabetes. Sin embargo, las personas que la presentan sobre todo aqullas con antecedentes familiares tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, enfermedades cardiacas y derrame cerebral. Afortunadamente la prediabetes es asintomtica y para mantenerla controlada, retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 basta con reducir la ingesta de grasas y caloras en la dieta, aumentar la actividad fsica, bajar de peso y vigilar constantemente los niveles de glucosa. Recientes investigaciones demuestran que algunos daos producidos al cuerpo a largo

mn entre las personas mayores, los latinos, afroamericanos, los nativos americanos y los estadounidenses de origen asitico e isleos del Pacfico. Para determinar si se padece prediabetes su mdico puede llevar a cabo la prueba de glucosa en plasma en ayunas o la prueba oral de tolerancia a la glucosa. Los resultados de las pruebas que miden los niveles de glucosa en la sangre determinan si su metabolismo es normal o si se padece de prediabetes o diabetes; si la prueba de glucosa en ayunas resulta positiva se sufre de prediabetes o diabetes segn el grado del aumento, y si da positivo la prueba oral de tolerancia a la glucosa quiere decir que algo est mal en el metabolismo de la glucosa y de acuerdo con el aumento puede significar que la persona tiene prediabetes o diabetes.

lA ALImEnTAcIn y su impoRTAnCiA
Los expertos en salud coinciden en que no se debe prohibir el consumo de ningn alimento a quienes padecen diabetes, sino que se les debe indicar cul es la cantidad necesaria, el mejor momento y cmo combinarlo con los diferentes productos. ellas provienen los anticuerpos, las enzimas, hormonas como la insulina y la sustancia principal de los msculos. Por su origen se dividen en dos grandes grupos: las de origen animal y las de origen vegetal. Las grasas representan la energa de reserva de nuestro cuerpo y se dividen en tres grupos: grasas saturadas, grasas insaturadas, que a su vez se dividen en monoinsaturadas y poliinsaturadas, y las grasas trans. En este grupo se recomienda tener especial cuidado en la cantidad que se consumen porque su incremento puede ocasionar serios trastornos en el control del colesterol, los triglicridos y la glucosa. El plan de alimentos que se elabora para las necesidades de cada paciente se explica a ste de acuerdo con el llamado sistema de equivalentes, donde los alimentos se dividen en grupos diversos que comparten caractersticas como proporcionar determinadas cantidades de carbohidratos, grasas y protenas por racin. En general, dichos grupos se clasifican por colores: blanco, leche; amarillo, cereales y tubrculos; rojo, productos de origen animal; caf, leguminosas; verde, verduras; rosa, frutas; azul, grasas; gris, libre; morado, azcares. Una correcta alimentacin es indispensable para la vida de las personas, pero adems puede ayudar a prevenir la diabetes y a mejorar el estilo de vida de los pacientes que la padecen.

l ser una enfermedad con niveles muy altos de glucosa en la sangre que provienen de los alimentos que se consumen, la diabetes requiere que quienes la padecen tengan un cuidado especial en su alimentacin a travs de dietas personalizadas. Dicha alimentacin es uno de los pilares en el tratamiento de la diabetes y debe ser variada, saludable y suficiente, por lo que su elaboracin debe quedar en manos de un experto en nutricin. Para hacerlo, este toma en cuenta las caractersticas de cada persona, como su peso, estatura, edad, sexo y las actividades que realiza. Es as que se recomienda un correcto balance entre carbohidratos, grasas, protenas, vitaminas, minerales y agua. De la combinacin de cada uno de los grupos de alimentos leche y sustitutos, cereales y tubrculos, carne y sustitutos, verduras, leguminosas, frutas y grasas, depende proveer a cada persona la cantidad necesaria de cada uno de ellos. Por eso es importante que la alimentacin sea completa y equilibrada, ya que de ello depende aportar todos los componentes necesarios para el organismo. El equilibrio se refiere a las proporciones de los nutrimentos dentro del total, de manera que 10 a 15 por ciento sea de protenas, 25 a 30 por ciento de grasas y 50 a 60 por ciento de carbohidratos.

DESpuS DEL DIAgnSTIcO, Cmo CuidAR lA diAbeTes?

l ser un padecimiento crnico, la diabetes exige que da a da las personas participen de manera activa en su tratamiento, lo cual implica tener los conocimientos y la informacin necesaria para tomar las mejores decisiones orientadas a su manejo y control. Su correcto conocimiento ayudar a evitar complicaciones comunes por desinformacin y permitir que se d un adecuado seguimiento al tratamiento que se haya indicado al paciente con el fin de lograr su bienestar.

proponga un esquema de actividad fsica adecuado para el paciente, as como un plan de alimentacin que se ajuste a sus necesidades y se le recomiende una serie de anlisis clnicos para llevar un control ptimo del padecimiento. La valoracin nutricional se enfoca en revisar y conocer los hbitos de alimentacin del paciente y su situacin actual de salud. Con los datos obtenidos en dicha consulta, el nutrilogo podr

de los pies estn el y el corte de uas, la exfoliacin, el escoger el tipo de calzado ms conveniente y el correcto tratamiento de las heridas, entre otros. La valoracin oftalmolgica de los pacientes diabticos debe estar en manos de un oftalmlogo, al que se debe visitar por lo menos dos veces al ao con el fin de realizar una revisin meticulosa que permita identificar oportunamente cualquier alteracin en los ojos que pudiera presentarse. En el caso de la diabetes tipo 2, la valoracin oftalmolgica se realiza desde un inicio para poder establecer el tiempo de evolucin que tiene la diabetes que presenta el paciente, mientras que en el caso de la diabetes tipo 1 y la diabetes gestacional la valoracin oftalmolgica es prescrita por el mdico especialista ya que se cuenta con un registro del diagnstico inicial de la diabetes sin necesidad del examen. La valoracin odontolgica es necesaria porque la diabetes aumenta la probabilidad de sufrir problemas en encas y dientes que pueden provocar situaciones irreversibles como la prdida de piezas dentales, por lo que se requiere una revisin completa con limpieza cada seis meses. La valoracin psicolgica, es necesaria dado que el carcter de enfermedad crnica de la diabetes provoca un cambio de vida. Por esta razn se considera indispensable lograr la aceptacin y coexistencia entre la persona con diabetes y su padecimiento. Una vez que se logra esto se puede obtener el control mental y fsico de la misma, los factores afectivos y mentales capaces de permitirle al paciente tener una buena calidad de vida.

Los carbohidratos, tambin llamados azcares, se consideran la principal fuente de energa y se clasifican en dos grandes grupos: carbohidratos simples, que son dulces y se pueden encontrar en las frutas, el azcar, la miel, los caramelos, etc., y los carbohidratos complejos, que se encuentran en las leguminosas, los cereales, las legumbres y las pastas, entre otros. En cambio las protenas son las encargadas de construir o reparar los tejidos y los rganos, y de

deTeCCin TempRAnA DE DIABETES TIpO 2

a diabetes tipo 2 ha alcanzado cifras alarmantes en los ltimos aos y se prev que en el ao 2030 el nmero de personas en el mundo con dicho padecimiento supere los 438 millones. Es habitual que al menos la mitad de quienes la presentan no sepan que la tienen, sobre todo porque en las etapas tempranas puede cursar un largo tiempo sin ningn tipo de molestia y no causar ningn sntoma. Es por ello que si se diagnostica en forma tarda una de cada dos personas ya ha desarrollado una o ms complicaciones micro o macrovasculares. En cambio su deteccin temprana, que es sencilla de hacer mediante una revisin mdica de rutina, la cual se recomienda por lo menos una vez al ao, implica evitar o retrasar el progreso de la enfermedad, adems del desarrollo de complicaciones a travs del control de los factores de riesgo.

Segn la Asociacin Mexicana de Diabetes, educarse en diabetes, la valoracin de un especialista en diabetes, la valoracin nutricional, la revisin regular de los pies a travs de exmenes podolgicos, la valoracin oftalmolgica, la valoracin odontolgica, y la valoracin psicolgica, son algunos de los factores que podrn ayudar a los pacientes a lograr un manejo correcto de su padecimiento. La educacin en la diabetes responde a que el vivir con diabetes requiere que las personas participen de manera activa en su tratamiento, lo cual solo es posible si se recibe la informacin necesaria que permita tomar las mejores decisiones. Con la educacin se pueden evitar futuras complicaciones y facilitar el seguimiento del tratamiento que se haya indicado. L La valoracin del especialista en diabetes permitir que a travs de una revisin fsica general y de la informacin que brinde el paciente se logre identificar el problema y su magnitud, se recete de manera adecuada, se vigile paso por paso el tratamiento y se

Tambin tiene enormes beneficios para los pacientes en trminos de aumento de la esperanza y la calidad de vida y potencialmente en trminos econmicos para la sociedad y para quienes cubran los gastos de la atencin sanitaria. Los criterios para diagnosticar a un paciente con diabetes tipo 2 son la hemoglobina glucosilada mayor de 6.5, que debe realizarse en un laboratorio certificado; la glucosa en ayuno mayor o igual a 126 mg/dl, para la cual se necesita que el individuo permanezca sin probar alimentos durante un lapso mnimo de 8 horas, y un resultado con la curva de tolerancia a la glucosa a las 2 horas con 75 g de carga de glucosa mayor de 200 mg/dl. Un simple chequeo mdico no es garanta de que el paciente padece o no padece diabetes, pero si el mdico sospecha la posibilidad de que el individuo puede tener la enfermedad ordena la realizacin de todas o algunas de las pruebas que se acaban de citar.

elaborar un esquema de alimentacin personalizado que se adecue al estilo de vida y las necesidades de cada paciente diabtico. La revisin regular de los pies a travs de exmenes podolgicos es indispensable para las personas que padecen diabetes puesto que el podlogo es quien les ensea el cuidado que deben tener con los pies para evitar complicaciones posteriores o en caso de ya padecerlas tratarlas en forma adecuada para evitar gangrenas y amputaciones. Entre los cuidados

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REcETAS
1. HELADO DE AVELLANA. Ingredientes para 1 litro de Helado: 250G de avellanas trituradas 1 litro de leche entera muy fra 4 yemas de huevo 5 Sobres de Canderel Stevia Preparacin: Mezclar las yemas con las avellanas trituradas, Canderel Stevia y la leche. Poner en el refrigerador durante unos 60 minutos o ponerlo en el congelador y cuan-

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LOS SIETE hBITOS sAludAbles pARA el CuidAdo de lA diAbeTes
dos y suministrados poseen funciones especficas de las cuales depende el control de la glucosa. Por ello, los doctores recomiendan conocer las funciones de los medicamentos y respetar los horarios indicados. Aprender a enfrentar retos cotidianos. Es a que la 5) posible lostravs de la educacin,estaresbienque les permite a pacientes conocer y informados sobre su condicin y seguir correctamente las indicaciones para reducir el riesgo de tener complicaciones, y por lo tanto, garantizar una mejor calidad de vida.

do ya este un poco duro, triturar para que se haga una crema. Servir Nota Importante: Las avellanas desempean un papel importante en la alimentacin de las personas con Diabetes y si el endulzante de este helado es Canderel Stevia lo pueden tomar tranquilamente. La Stevia tiene 0 Caloras y endulza 200 veces mas que el azcar

ara lograr el control de la condicin de vida de un paciente diabtico y evitar las posibles complicaciones derivadas de la diabetes se recomienda que: se alimenten de manera saludable, se mantengan activos, se midan constantemente los niveles de glucosa, sigan al pie de la letra el tratamiento mdico, aprendan a enfrentar los retos cotidianos, asuman una actitud positiva reduzcan los riesgos.

Supone seguir plan de alimentacin adecuado que tome en 1) Comer saludablemente. del paciente conun cuenta las necesidades y gustos el objetivo de suministrar al organismo los nutrimentos necesarios, controlar los niveles de glucosa y mantener el peso ideal. constantemente los niveles de glucosa. diario de los 3) MedirSignifica llevar un registro que faciliten mismos para identificar los elementos

tarse sanamente al nuevo estilo de vida, estar 6) Asumir una actitud positiva. Implica adaprelajado, mantenerse alejado del estrs, as como in-

2. GALLETAS DE VAINILLA Ingredientes: 1 cucharada de vanilla 18 sobres de Canderel Stevia 3/4 taza, 2 cucharadas de mantequilla sin sal ablandada 1 1/4 tazas de harina 1 huevo 1/2 de fcula de maz 1/4 cucharadita de sal Instrucciones: 1. Caliente el horno a 180C. En un tazn grande con una batidora elctrica mezcle y bata la mantequilla, Canderel Stevia, la Vainilla y el huevo hasta que estn bien mezclados. Mezclar la harina, la fcula de maz y la sal. Batir unos 30 segundos o hasta que se forme una bola de masa. 2. Forma la masa en bolas de aprox. 3 cm. Colquelas en una charola para hornear sin engrasar. Aplane las galletas de 2 pulgadas. 3. Hornee por 12 a 16 minutos o hasta que este ligeramente doradas. Retire las galletas de la charola. Deje enfriar un poco en una parrilla. Espolvoree a las galletas calientes un poco de Canderel Stevia. Deje enfriar sobre una rejilla. Informacin Nutrimental por porcin: Total Caloras 50, Total Grasas 4g Colesterol 15mg Sodio 15mg Total Carbohidratos 4g Fibra diettica 0g Azcar 0g Protena 1g

2)

Mantenerse activo. Depende de establecer un plan de actividad fsica constante que responda a la condicin personal y contribuya al control metablico as como a normalizar los niveles de glucosa. Los doctores recomiendan que se camine por lo menos 30 minutos diarios 6 veces a la semana para comprobar resultados.

mantener un mejor control y saber si es necesario modificar el tratamiento que se est implementando. tratamiento mdico la letra. Es los pacientes dia4) Seguir elindispensable paraque al pie deindicabticos ya que los medicamentos les son

corporar la enfermedad a la vida diaria para aprender a vivir mejor con ella.

posible conocen las complicaciones crnicas la dia7) Reducir riesgos. Esagudasdeycuando sede Llevar betes, as como la mejor manera prevenirlas. a cabo revisiones peridicas, es indispensable para detectar y controlar a tiempo cualquier mal.

obesidAd y DIABETES
Es as que la grasa acumulada provoca el aumento progresivo del peso y a su vez incapacidad para realizar actividades fsicas de manera normal, lo que termina por producir alteraciones metablicas y enfermedades degenerativas. Tal es el caso de la hipertensin arterial sistmica, hipercolesterolemia, trastornos de la respiracin, enfermedades cardiovasculares, cncer, afecciones al sistema locomotor, trastornos psicolgicos y mentales, problemas gastrointestinales y la diabetes tipo 2 que, segn los profesionales de la salud, est directamente ligada al dramtico ascenso de la obesidad. Una persona que tiene un ndice de masa corporal mayor de 30 triplica el riesgo de desarrollar diabetes o hipertensin, y a medida que la obesidad es mayor el riesgo sigue en aumento debido a que el exceso de grasas provoca resistencia a la insulina, lo que ocasiona que el azcar se siga acumulando en la sangre. Como resultado de la obesidad muchas personas desarrollan intolerancia a la glucosa y se calcula que una de cada diez personas que padecen dicha intolerancia desarrollar diabetes tipo 2. Es as que la obesidad no es solo un asunto de belleza, sino, y sobre todo, una cuestin de salud que puede controlarse y prevenirse con una alimentacin balanceada y ejercitndose con regularidad. Segn la Organizacin Mundial de Salud (OMS), el sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defuncin en el mundo. Cada ao fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Adems, 44 por ciento de los casos de diabetes, 23 por ciento de las cardiopatas isqumicas y entre 7 y 41 por ciento de algunos cnceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad. Desde 1980, la obesidad se ha ms que duplicado en todo el mundo. En 2008, 1400 millones de adultos de 20 y ms de 20 aos tenan sobrepeso. Dentro de este grupo, ms de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos. El 65 por ciento de la poblacin mundial vive en pases donde el sobrepeso y la obesidad se cobran ms vidas de personas que la falta de peso. En 2010, alrededor de 40 millones de nios menores de 5 aos tenan sobrepeso. La obesidad afecta tanto a la poblacin de pases desarrollados como a pases subdesarrollados y en vas de desarrollo. A nivel mundial, el sobrepeso y la obesidad estn relacionados con un mayor nmero de defunciones que la insuficiencia de peso.

3. MUFFINS DE MORA AZUL cucharadita de bicarbonato de sodio cucharadita de sal 1 cucharada de cscara de naranja rallada 20 sobres de Canderel Stevia 1 taza de mantequilla derretida taza de aceite 2 huevos 1 tazas de moras azules frescas o congeladas La avena para adornar Instrucciones: 1. Caliente el horno a 205C. cubra las copas de la charola para 12 muffins con papeles para hornear. 2. En un recipiente grande, mezcle harina, levadura, el bicarbonato, sal, cscara de naranja y el Canderel Stevia. Agregue la mantequilla, el aceite, y los huevos mezcle hasta que este hmedo. Incorpore las moras azules. 3. Divida la masa en partes iguales en los moldes. Espolvoree con la avena. Hornee por 20 a 25 minutos o hasta que estn ligeramente dorados. Enfriar 1 minuto; retire de los moldes. INFORMACIN NUTRIMENTAL por porcin: Total Caloras 150 Total Grasas 6g Colesterol 45mg Sodio 230mg Total Carbohidratos 22g Fibra 25g Azcar 4g Protena 5g

a obesidad es una enfermedad crnica que se caracteriza por la acumulacin excesiva de grasa en los tejidos del cuerpo ocasionada por el desequilibrio energtico entre las caloras consumidas y las caloras gastadas. Una persona con un ndice de masa corporal entre 25, que es el lmite superior normal, y 30 tiene sobrepeso. Esto se debe en gran medida a que el estilo de vida moderno ha favorecido el incremento de la ingesta de alimentos hipercalricos que son ricos en grasa, sal y azcar, pero pobres en vitaminas, minerales y diversos micronutrientes. A su vez la vida moderna demanda cada vez menos actividad fsica y se ha perdido el hbito de realizarla como un objetivo especfico.

DATOS

Ingredientes: 1 taza de harina de trigo integral 1 taza de harina 2 cucharaditas de levadura en polvo

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cOmpLIcAcIOnES Qu RgAnos pueden seR AfeCTAdos poR lA diAbeTes?

HipogluCemiA e hIpERgLucEmIA
la. Si esto no se atiende de manera adecuada e inmediata puede provocar la prdida del conocimiento. En cambio la hiperglucemia ocurre cuando el organismo de los pacientes diabticos no cuenta con la suficiente cantidad de insulina o cuando ste no la puede utilizar de manera adecuada. Sus sntomas son mucha hambre, mucha sed, muchas ganas de orinar, visin borrosa, mareo, cansancio y dolor abdominal. Si no se atiende como es debido puede provocar una afeccin denominada cetoacidosis o coma diabtico ocasionado por la falta de combustible energtico, por lo que el organismo emplea los depsitos de grasa para la produccin de dicha energa. os de los problemas ms comunes que se presentan con la diabetes son la hipoglucemia, que supone un nivel muy bajo de azcar en la sangre, y la hiperglucemia, que al contrario es el aumento desmedido del nivel de glucosa en la sangre. La hipoglucemia se manifiesta cuando la glucosa est por debajo de los 60 miligramos por decilitro de sangre, lo que significa que hay demasiada insulina y muy poca glucosa y con frecuencia se presenta en personas que se aplican insulina, aunque tambin puede ocurrirles a aquellos

as personas que padecen diabetes en cualquiera de sus dos tipos diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2, cuando no cumplen con las indicaciones para controlar su azcar en sangre, pueden presentar complicaciones que se desarrollan en la retina, los nervios, los riones y los vasos sanguneos. En el caso de la diabetes gestacional las complicaciones son de tipo agudo.

niveles de glucosa y ocasionan dao en distintos tejidos y rganos en gran medida a consecuencia de la lesin de los pequeos vasos sanguneos. stas pueden presentarse en ojos, riones, nervios, rganos sexuales, pies y corazn. En los ojos se presentan lesiones de los pequeos vasos de la retina que afectan la visin al daar la retina; este dao se manifiesta por visin borrosa, sensacin de ver luces o manchas, tener sombras o reas sin visin y la prdida de la visin parcial o absoluta. La diabetes tambin incrementa el riesgo de desarrollar cataratas y glaucoma. La nefropata diabtica se refiere a la afectacin de los riones con disminucin de su funcin. Esto ocurre en tres etapas; en la pri-

que toman medicinas que aumentan la liberacin o la accin de esta hormona. La disminucin de la glucosa en la sangre puede deberse a comer menos de lo indicado en el plan de alimentacin, omitir una de las comidas, al aumento de ejercicio, a administrar insulina de ms o tomar ms medicamentos de lo indicado por el mdico y el exceso de estrs. Los sntomas que presentan los pacientes con hipoglucemia son variados y van desde hambre repentina hasta el sudor fro, palpitaciones, cansancio, visin borrosa, mareo y temblor de manos o mandbu-

Para evaluar los niveles de glucosa el medidor de glucosa o glucmetro es la herramienta adecuada e indispensable con la que se confirma si se trata de una elevacin o disminucin excesivas de la glucosa en sangre y que debe atenderse en forma expedita. Una vez que se conoce si es hipoglucemia o hiperglucemia, es necesario consultar con los profesionales de la salud para saber cul es la manera adecuada de atenderla para no provocar complicaciones. La complicacin ms grave a la que se puede llegar con la hiperglucemia es la prdida del conocimiento y el coma diabtico, que de no atenderse correctamente acaba con la vida.

Las complicaciones suelen aparecer aos despus que la persona diabtica ha sido diagnosticada, pero tambin interviene el factor hereditario, que puede hacer que stas aparezcan. Un deficiente control de la glucosa en la sangre, el alcoholismo, tabaquismo, colesterol alto, hipertensin arterial, triglicridos altos y algunos factores hereditarios son los causante de cualquiera de los dos tipos de complicaciones que pueden aparecer en las personas con diabetes: las complicaciones agudas y las complicaciones crnicas. Las complicaciones agudas se clasifican en cetoacidosis, que se manifiesta en personas que sufren diabetes tipo 1, y coma hiperosmolar, que aparece en personas con diabetes tipo 2. La cetoacidosis implica un estado de descompensacin aguda cuando no hay suficiente insulina en la sangre, lo que provoca que la glucosa no entre en las clulas y se acumule en la sangre hasta superar el umbral renal, que es de180 mg/dl. Al no poder aprovechar la glucosa, las clulas obtienen energa de otras sustancias como las grasas, lo que provoca que se produzcan residuos cidos como la acetona que acidifican la sangre. El organismo lucha por eliminar dichas sustancias por el pulmn y por la orina, lo que aumentala prdida de agua, hasta que finalmente provoca la prdida del conocimiento y se cae en un coma diabtico. El coma hiperosmolar se provoca por la descompensacin del cuerpo despus de varios das con la glucosa muy alta y la frecuente necesidad de orinar sin atender la suficiente reposicin de agua. La deshidratacin es la causante de este coma al que llegan las personas con diabetes tipo 2, que previamente presentaron decaimiento general, sed intensa y frecuente necesidad de orinar con somnolencia. Las llamadas complicaciones crnicas son provocadas por aos de no mantener el control de los

el exterior -vista y odos, por ejemplo- y en el interior del cuerpo, controlar los msculos y llevar a cabo tareas automticas como la respiracin y la digestin. Al dejar de contar con ellos, el paciente diabtico deja de enviar seales sobre el cuerpo o de alerta. La neuropata causa punzadas o entumecimiento, dolores, ardores, hormigueo, prdida de la sensibilidad a los cambios de temperatura o al dolor, falta de percepcin de heridas, incontinencia de los esfnteres, estreimiento, diarrea peridica, mareos, sudoracin excesiva y afeccin en algunos nervios craneales que derivan en prdida del equilibrio, audicin o parlisis facial. La afectacin a los rganos sexuales se denomina en los hombres disfuncin erctil y en las mujeres

pREvEncIn de lA diAbeTes

l ser una enfermedad con niveles muy altos de glucosa en la sangre que provienen de los alimentos que se consumen, la diabetes requiere que quienes la padecen tengan un cuidado especial en su alimentacin a travs de dietas personalizadas. A diferencia de otras enfermedades degenerativas como el cncer, el Alzheimer y la artritis, entre otras, la diabetes es posible de retra-

sar y hasta evitar que se manifieste como en el caso de la diabetes tipo 2 . Es por eso que se considera indispensable conocer los riesgos de sufrir prediabetes y saber cmo actuar para prevenir la diabetes si se est en riesgo de padecerla. Para ello es necesario recurrir a medidas preventivas que tienen por objeto alcanzar el mejor control posible de la glucemia y el sobrepeso que son los causantes del padecimiento.

Mantener una nutricin balanceada entre carbohidratos, grasas, protenas, vitaminas, minerales y agua. Realizar ejercicios fsicos por lo menos 30 minutos al da. Evitar el tabaquismo, el consuno excesivo de alcohol, refrescos y de comidas pesadas e indigestas. Evitar el sobrepeso y efectuarse controles mdicos con periodicidad para conocer el estado general de salud. Esto es ms importante todava cuando se tienen antecedentes de familiares diabticos. Consultar con el servicio de salud ms cercano ante heridas que no sanan, o la aparicin de hambre y sed excesivos acompaados de una mayor frecuencia y volumen urinarios.

MEDIDAS:

www SALuDABLES
www.salud.gob.mx www.fmdiabetes.org (Fundacin Mexicana de Diabetes) www.amdiabetes.org (Asociacin Mexicana de Diabetes) www.todoendiabetes.org www.bd.com/mexico/diabetes www.abbottdiabetescare.com.mx www.siempreatulado.com.mx www.estudiabetes.org www.bayerdiabetes.com.mx www.novonordisk.com.mx dit.mx/vivir-bien-con-diabetes

mera se comienza a eliminar una protena llamada albmina por la orina que en un rin normal nunca se observa; en la segunda etapa la presencia de la albmina se hace notable con niveles menores a 300 mg por da, y la tercera etapa se considera insuficiencia renal, en la que se presentan sntomas como nusea, orina espumosa, extremidades hinchadas, y en algunos casos se pueden producir infecciones recurrentes, hipertensin arterial grave y peritonitis. Tambin se afecta el estado mental, en diferentes grados que varan con la gravedad de la insuficiencia renal, pero que pueden terminar en el llamado coma urmico. En los nervios se da un trastorno en la sensibilidad conocido como neuropata. El cerebro se vale de los nervios para percibir el dolor y recibir todo tipo de informacin de lo que sucede en

falta de lubricacin vaginal. La disfuncin erctil impide el adecuado funcionamiento del pene en la cpula, ya que el pene depende de acciones coordinadas de vasos sanguneos, msculos y nervios. El pie diabtico es el producto de la prdida de las sensaciones en los pies debido a que los vasos sanguneos estn afectados y por lo tanto no proporcionan suficiente sangre y oxgeno. Estas carencias aumentan el peligro de sufrir lesiones que difcilmente cicatrizan y se producen lceras, llagas e infecciones que pueden derivar en la amputacin del pie. Finalmente, los problemas del corazn suponen complicaciones cardiovasculares que ocasionan dolor en el pecho, ataques cardiacos, accidentes vasculares cerebrales, todo lo cual es consecuencia del estrechamiento de las arterias, lo que produce mala circulacin sangunea y presin arterial elevada.

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noTiSALuD
BEcTON DIckINSON DE MxIcO PRESENTA INNOVAcIN EN JERINGA PARA INSULINA; BD ULTRA-FINE 6MM.

cOmpLIcAcIOnES vISuALES de lA diAbeTes

BD, en beneficio de los pacientes que viven con diabetes y cumpliendo con su propsito de ayudar a las personas a vivir saludablemente desarroll la jeringa para insulina con la aguja ms corta del mundo. De acuerdo a Growth Through Better Diabetes Care, el 80 por ciento de los pacientes la prefieren sobre la que utilizan actualmente.

ecton Dickinson, empresa internacional de tecnologa mdica, presenta en Mxico la jeringa para insulina con aguja de solamente 6mm de largo con la cual se otorga una mejora en el tratamiento de la diabetes: BD Ultra Fine 6mm.

Se a comprobado clnicamente que este dispositivo de inyeccin funciona de manera efectiva en todos los pacientes que se inyectan insulina que logra un mayor apego al tratamiento, menor intimidacin a la inyeccin y mnimo riesgo de inyecciones en el tejido muscular, coment la Lic. Teresa Tafolla, Educadora en Diabetes.

Tambin explic que la insulina que se inyectan a si mismas las personas con diabetes debe aplicarse en el tejido subcutneo siempre, es decir, entre la piel y el msculo para garantizar el efecto deseado y para lograr ste objetivo, las agujas cortas son la mejor opcin; Una jeringa adecuada, as como una correcta tcnica de inyeccin, resultan en inyecciones ms cmodas y efectivas, fomentando as un mejor control y apego al tratamiento con insulina asegur. La jeringa sigue siendo el dispositivo para aplicacin de insulina ms ampliamente difundido entre las personas que se aplican insulina en Mxico, y la insulina juega un papel

muy importante en el tratamiento de la diabetes, es la hormona que controla los niveles de azcar en la sangre, las personas que viven con esta enfermedad pueden carecer de insulina o bien no utilizarla correctamenL PORTAFOLIO DE DIAbETES DE ROCHE ofrece primera y segunda lnea de tratamiento para el control del paciente diabtico. Este cuenta con metformina y prximamente lanzar una nueva metformina de liberacin prolongada (XR) y la combinacin de glibenclamida con metformina. Las principales ventajas de la metformina que no aumenta el peso corporal, no produce hipoglucemia,

te, de ser as, el azcar (glucosa) que proviene mayormente de los alimentos, no puede entrar a las clulas para darles energa y se queda circulando en la sangre, lo cul se manifiesta como hiperglucemia.
y tiene un efecto satisfactorio en los niveles de glucosa en el paciente con diabetes tipo 2 (de acuerdo con la clasificacin actual). La metformina est establecida como un excelente medicamento de primera eleccin para el inicio del tratamiento del paciente con diabetes tipo 2, y se considera como inicio del tratamiento en combinacin con cambios en el estilo de vida, en todas las guas de tratamiento de la diabetes tipo 2.

os ojos son junto con los riones, los pies, el corazn y el aparato reproductor rganos que se afectan seriamente por la diabetes, con la aparicin de complicaciones agudas y crnicas que de manera habitual se desarrollan a consecuencia de un mal control de los valores circulantes de glucosa. En el caso especfico de los ojos, presentan lesiones de los vasos retinianos que afectan sobre todo a los capilares, cuyas paredes internas se engruesan y dificultan la circulacin de los glbulos rojos, lo que provoca un deficiente aporte de oxgeno, y por consiguiente un dao importante a la retina, que es la parte sensible del ojo, la que nos permite ver.. Estas alteraciones en la retina terminan por configurar un cuadro que se denomina retinopata diabtica, el cual produce visin borrosa, la sensacin de ver luces o manchas, crear sombras o reas sin visin y prdida de la visin parcial o absoluta. El tratamiento que se indica es la fotocoagulacin con lser.

origen congnito se manifiesta desde el nacimiento o en las primeras etapas de la vida o adquirida, entre cuyas causas estn un golpe o una herida en el ojo y la diabetes. Los sntomas comunes de las cataratas son: visin borrosa, percepcin desteida de los colores, sensacin de un resplandor alrededor de las luces, dificultad para ver bien de noche y ver doble. El tratamiento que se indica es la facoemulsificacin, entre otros. Al afectar la mcula, la diabetes produce degeneracin macular, tambin conocida como degeneracin macular relacionada con la edad, lo cual implica la prdida de la agudeza visual que radica en el centro de la retina, cuya funcin es la que permite ver los objetos con claridad y realizar actividades como leer, coser o conducir. Existen dos tipos de degeneracin macular: la seca, que es la que presenta cambios degenerativos en el pigmento, con zonas en las que se observa mayor concentracin del mismo y otras en las que no se encuentra, y la hmeda, en la que se presenta la prdida brusca de la visin y la visin desfigurada de los objetos debidas a deformaciones retinianas que se forman a causa de cambios vasculares, hemorragias y las cicatrices resultantes. El tratamiento que se indica es la fotocoagulacin.

El glaucoma ocurre cuando la presin dentro de los ojos aumenta lentamente hasta que acaba por lesionar el nervio ptico ocasionando la prdida progresiva de las fibras nerviosas de la retina, ante lo cual sta deja de funcionar, es decir, de ver. Segn su origen el glaucoma se clasifica en primario si no existe una enfermedad que lo origine, y secundario si existe una enfermedad que lo cause. El primario es ms frecuente en el paciente diabtico y provoca la disminucin de la visin, visin borrosa, enrojecimiento, percepcin de halos luminosos, secrecin, dolor, sensacin de puntos o luces flotantes, e imgenes distorsionadas. El tratamiento que se indica es la trabeculectoma. Como se puede apreciar, en todos los casos el tratamiento que se ofrece al paciente es de tipo invasivo/mutilante, que a veces sirve para resolver el problema de manera definitiva, pero en otras slo se consigue una correccin o mejora que se puede perder con el transcurso del tiempo y en la medida que el paciente no tome medidas para controlar los valores de su azcar en la sangre.

En los ojos, la diabetes tambin puede provocar el desarrollo de cataratas, degeneracin macular y glaucoma. Se conoce como catarata a la opacificacin total o parcial del cristalino que puede ser de

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bReves de lA SALuD

cmO AyuDAR A un fAmILIAR Con diAbeTes?

Obtenga toda la informacin posible sobre la diabetes. Sea comprensivo y paciente con el enfermo. Aliente a su familiar enfermo a comer sano, cocine con l y coma lo mismo. Evite comprar alimentos que el paciente no puede comer. Compre variedad de alimentos, como leche y sustitutos, cereales y tubrculos, carne y sustitutos, verduras, leguminosas, frutas y grasas. Anmelo a hacer ejercicio y hgalo con l. Conozca sus medicamentos, las dosis y cmo administrarlos. Evite discutir con l porque hacerlo eleva sus niveles de azcar y alintelo a calmarse. por el profesional de la salud y de esa manera lograr el bienestar del paciente y un autocuidado exitoso. El factor psicolgico juega un papel muy importante en la vida del paciente diabtico, pues recibir un diagnstico de un padecimiento crnico como es el caso de la diabetes cambia la vida, y en ese sentido es muy importante lograr la aceptacin y el deseo de luchar para poder salir adelante. La armona entre la persona con diabetes y el padecimiento permite que no slo se pueda sobrellevar la enfermedad sino que se logre un verdadero bienestar y en este sentido no hay nadie mejor que los familiares para poder equilibrar las emociones, que son un factor decisivo para el control de la enfermedad.

RECOMENDACIONES A lOS FAMIlIARES:

LA SALUD DENTAL ES IMPORTANTE TENGA O NO TENGA DIABETES

i tiene diabetes, lograr una buena salud dental puede representar todo un reto. La prediabetes o diabetes, as como la toma de algunos medicamentos, pueden hacer que la boca se seque. Una boca seca puede dificultar que las bacterias sean removidas despus de comer. La saliva es necesaria no slo para humedecer los alimentos sino tambin para iniciar su digestin. Una boca seca tambin puede causar desmineralizacin del esmalte, lo cual aumenta el riesgo de desarrollar caries. Por eso, es importante cepillarse frecuentemente con un cepillo de cerdas suaves. Una buena opcin es usar una pasta dental con fluoruro y con propiedades antiplaca.
MANTENERSE AcTIVO

Si sus encas estn enrojecidas o inflamadas es posible que tenga gingivitis. Esto significa que ya contrajo una infeccin de las encas que puede extenderse a los huesos que mantienen los dientes en su sitio, condicin que se conoce como periodontitis. Haga una cita con su dentista si sus encas le duelen o sangran en demasa al cepillar sus dientes.
PARA MANTENER SUS DIENTES y ENcAS SALUDABLES:

Use hilo dental por lo menos una vez al da. Cepille sus dientes despus de cada comida y refrigerio. Use un cepillo dental de cerdas suaves. Si usa dentadura postiza, mantngala limpia. Asegrese que su dentista sepa que usted tiene diabetes. Visite a su dentista por lo menos dos veces al ao. Fumar puede aumentar el riesgo de infecciones en las encas y huesos, adems, puede prolongar el tiempo para que las enfermedades de las encas sanen.
LA DIABETES y LA cANELA

Mantenga la glucosa en sangre en los valores deseados

ATENcIN DE cOMPLIcAcIONES ESPEcFIcAS DE LA DIABETES

l vivir con diabetes requiere que no solo las personas que la padecen participen activamente en su tratamiento y reciban la informacin y conocimientos necesarios para tratarse y tomar las mejores decisiones, sino que tambin sus seres ms cercanos se involucren. El vivir la diabetes acompaado permitir un mejor seguimiento del tratamiento indicado

E L

a actividad fsica estimula la insulina y puede utilizarse como mtodo para equilibrar los niveles de azcar en la sangre y disminuir el riesgo de complicaciones diabticas. Los estudios demuestran que puede ayudar a prevenir o retrasar la aparicin de la diabetes tipo 2. Cuando se come suele aumentar el nivel de azcar en la sangre, mientras que la medicacin para la diabetes y la actividad fsica lo reducen. Durante la actividad fsica, los msculos utilizan el azcar que hay en la sangre para producir energa. La insulina que circula por el cuerpo facilita que el azcar entre en las clulas. Antes de realizar una actividad fsica, asegrese de hablar con su mdico, equilibrar sus comidas, y comprender sus necesidades de insulina. Comer una o dos horas antes le ayudar a impedir que su nivel de azcar en la sangre baje demasiado, sin embargo, puede que necesite ms comida para mantener el nivel de azcar adicional que necesita su cuerpo para producir energa asi que tenga siempre a mano algn refrigerio.

CeToACidosis DIABTIcA

l uso regular de la canela en la dieta ayuda a reducir los niveles de glucosa en la sangre de 18 a 29%, y adems reduce otros factores de riesgo para la diabetes como los triglicridos (que muestran un descenso de 30%) y el colesterol LDL (una disminucin de 25%). La canela posee un extracto llamado Cinnulin PF. Este extracto acta a nivel celular e incrementa tres veces la sensibilidad de los receptores celulares de insulina. La mala respuesta de los receptores celulares de insulina es un problema importante en las personas que padecen diabetes, lo que hace de la canela un inhibidor importante de esa enfermedad. Lo recomendable es consumir alrededor de 500 mg de extracto de canela dos veces al da.

a cetoacidosis diabtica es una complicacin de la diabetes que se presenta cuando el cuerpo tiene que recurrir a las grasas como fuente energa al no poder usar la glucosa que es la fuente energtica normal y principal. Al metabolizar la grasa en lugar de la glucosa el cuerpo del paciente diabtico genera subproductos llamados cetonas, las cuales se acumulan en la sangre y en la orina y cuando llegan a niveles altos se vuelven txicas. Esta afeccin se denomina cetoacidosis. En pacientes con diabetes tipo 1, que padecen insuficiencia de insulina, la cetoacidosis es con frecuencia el primer sntoma de diabetes, aunque tambin ocurre en personas que ya han sido diagnosticadas con este tipo de diabetes a causa de una infeccin, una lesin, una enfermedad seria, una intervencin quirrgica o por pasar por alto su dosis de insulina. Las personas con diabetes tipo 2 tambin pueden desarrollar cetoacidosis pero es poco frecuente debido a que en general se desencadena por una enfermedad an ms grave. Los afroamericanos y los hispanos se consideran ms propensos a presentarla como complicacin de la diabetes tipo 2. Los sntomas de la cetoacidosis van desde la respiracin acelerada y profunda hasta la resequedad en la boca y la piel, el enrojecimiento de la cara, el aliento a frutas, nuseas y vmitos y dolor de estmago. Cuando stos se presentan, los pacientes requieren tratarse con carcter de urgente y en la mayora de los casos mediante asistencia hospitalaria para la administracin de insulina y lquidos por va intravenosa, adems de otras causas como una infeccin, que habr de necesitar tratamiento antibitico. El objetivo del tratamiento es lograr la correccin de la deshidratacin y de la hiperglucemia, ya que si no se atiende adecuadamente la cetoacidosis puede provocar un coma diabtico e incluso la muerte. Es difcil que a una persona que cuida su diabetes de manera cotidiana y prolija le vaya a suceder esta complicacin, pero hay que estar atentos cuando un diabtico es desordenado con sus alimentos y tratamiento, o cuando sufre alguna situacin o accidente como los antes sealados.

na de las ms importantes y graves es la neuropata diabtica, que altera funciones nerviosas como la sensibilidad e ignorarla puede derivar en ulceraciones, gangrena e incluso amputacin del miembro afectado. La introduccin de nuevos frmacos a base de cido tictico (Thioctacid) sirve para atender los sntomas y riesgos de la neuropata diabtica e incluso detener y revertir el dao en alguna proporcin.

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pie DIABTIcO

Revisin diaria de los pies. Evitar y tratar las infecciones o golpes que se produzcan. Realizar una higiene diaria con jabn y agua a temperatura tibia. Evitar el desarrollo de hongos, para lo cual se deben secar los pies en forma total y cuidadosa. Hidratar los pies con cremas especiales. os pies de las personas que padecen diabetes estn en constante riesgo debido a que la afectacin de los vasos sanguneos, que dejan de enviar suficiente sangre y oxgeno, ocasionan prdida de la sensibilidad y mala circulacin.

CUIDADOS:

El corte de las uas debe ser de forma cuadrada y hay que evitar cualquier herida. Evitar los calcetines o medias apretadas. El calzado debe ser cmodo y amplio. Nunca se debe caminar descalzo. Consultar de inmediato a un mdico si se produce una herida que no cicatriza, por pequea que sea.

Dichas carencias de sangre y oxgeno aumentan el peligro de sufrir lesiones porque pueden ser de difcil cicatrizacin y si no se toman las medidas adecuadas pueden terminar en la amputacin del pie.

CuidAdo de LA pIEL

ebido a la baja de defensas y altos niveles de glucosa en la sangre, los pacientes diabticos son propensos a padecer infecciones bacterianas, infecciones por hongos y agrietamiento en la piel. Esto porque al aumentar los niveles de azcar en la sangre la piel se deshidrata y se seca, lo que puede producir irritacin y grietas; una vez que la piel est abierta propicia la colonizacin por grmenes y la consecuente infeccin. Tal es el caso del granuloma anular generalizado, ya que de 30 a 60 por ciento de los pacientes que lo presentan son diabticos y se caracteriza por la aparicin de manchas atrficas (la piel muy delgada), coloreadas, ovales o redondas. Otras enfermedades como la necrobiosis lipodica, tambin asociada con la diabetes, se desarrolla a pesar de tener niveles adecuados de glucosa y puede aparecer antes del diagnstico de la diabetes, pero por lo general se presen-

ta varios aos despus. Causa unas pequeas placas elevadas y ovaladas, oscuras lesiones rojas o marrn amarillento con una gruesa superficie brillante y bordes bien definidos que causan comezn y dolor. En general las caractersticas de la piel diabtica son comezn, piel engrosada y amarilla, y a veces se observa la presencia de lesiones de color prpura o tambin la piel se torna roja o se forman ampollas diabticas.

Cuidar los niveles de glucosa en sangre. Acudir a revisin dermatolgica por lo menos dos veces al ao. Mantener la piel limpia y seca. Observar tu cuerpo antes de lavarte para asegurarte de no tener ningn punto seco, rojo o adolorido que pueda infectarse. Evita baarte con agua caliente y tardarte mucho tiempo en el agua. Mantn tu piel humectada usando una locin o crema despus de lavarte.

RECOMENDACIONES:

Aplicarse protector de labios, cara y cuerpo. Limita los productos que usas en la piel para disminuir reacciones. Si eres propenso al acn, consulta al dermatlogo. Trata los cortes inmediatamente. Bebe suficiente agua. Ante temperaturas bajas, usa humidificador para agregar humedad al aire. Usa jabones y shampoo suave. Usa ropa interior de algodn.