PRACTICA CLINICA

Rol del Psiclogo Clnico en su centro de prctica La psicologa clnica se puede definir como una rama de la psicologa que investiga y aplica los principios de la psicologa a la situacin nica y exclusiva del paciente, para reducir sus tensiones y ayudarlo a funcionar en forma eficaz y con mayor sentido (Goldenberg, 1973). El psiclogo que aplica el conocimiento, las tcnicas y los instrumentos

proporcionados por la Psicologa clnica, a los malestares y molestias humanas, con la finalidad de diagnosticar, explicar, tratar, modificar o prevenir estos sucesos en los distintos contextos en que los mismos suelen manifestarse.1 Estudia el psiquismo, las conductas y las formas de relacionarse de los individuos, procediendo a la prevencin, diagnstico, rehabilitacin y tratamiento de las alteraciones de la personalidad existentes en la infancia, en el adulto o en la vejez, en sus aspectos individuales, en su adaptacin al medio socio-familiar y laboral, as como a la profilaxis y desarrollo de la salud mental en la comunidad humana. 2 El psiclogo de un centros de menores (donde se internan aquellos menores de edad legal que presentan conductas infractoras) trabaja asesorando a jueces y abogados y llevando el seguimiento del rgimen ya sea abierto, semi abierto o cerrado. Aunque la intervencin directa en los centros de menores la lleva generalmente el psiclogo re-educador que ayuda al menor en el aprendizaje de hbitos bsicos de higiene y comportamiento y le apoya emocionalmente en situaciones estresantes dentro del centro.

1 2

Documento, Centro Teraputico, Anteros. http://www.psicologiagrupal.cl/documentos/articulos/rolps.htm

PRACTICA CLINICA

Con este enfoque puedo manifestar que en el centro de prctica, Centro de Orientacin Juvenil Virgilio Guerrero donde se me permiti colaborar, en el rea de Recepcin Temporal donde Ingresan jvenes desde los 12 a los 17 aos 11 meses que hayan infringido ante la ley. Su permanencia es de tres das como mnimo y 15 das como mximo. El programa de recepcin temporal ofrece al joven la ayuda necesaria para que asuma su problema y aprenda a conocer y ejercer sus derechos y los de los dems. Los jvenes reciben permanente acompaamiento de un psiclogo clnico, tienen motivacin, estmulo y sana convivencia. Por lo tanto el psiclogo clnico encargado realiza tareas como: Evaluaciones

psicolgicas para establecer el discernimiento de jvenes involucrados en hechos delictuales y, en segundo trmino, se da apoyo a jvenes sujetos a mediadas de proteccin judicial. Para ello se realizan talleres de desarrollo personal, apoyo a la reinsercin escolar, talleres para los adultos responsables de los jvenes, desarrollo de redes sociales, etc. Los educadores realizan visitas domiciliarias (dos por semana) y eventos anuales en los que deben participar los jvenes y un adulto responsable por cada uno. Como practicante se me permiti trabajar en el acompaamiento de estos jvenes, Integrando mis conocimientos a las necesidades de estos jvenes y a su carencia de afecto. Creo que fue una experiencia por dems enriquecedora. La cual contribuyo a mi crecimiento como persona y profesional.

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SEGUNDA

PARTE

DESCRIPCION DE ACTIVIDADES A REALIZARSE POR REQUERIMIENTO DEL CENTRO DE PRCTICAS FECHA ACTIVIDADES DESARROLLO PRODUCTOS MEDIOS DE

PRACTICA CLINICA

ASIGNADAS 13 -06-2011 Realizar Ingresos

14-06-2011

Realizar Ingresos

15-06-2011

Realizar Ingresos

16-06-2011 17-06-2011

Intervencin teraputica Realizar Ingresos

20-06-2011

21-06-2011 22-06-2011

Organizacin de carpetas de Ingresos y Egresos Participacin de un Video- taller Conversar y acompaar a los jvenes en el receso Intervencin teraputica Realizar Ingresos

DE ACTIVIDADES Entrevistas personal y elaboracin de fichas de ingresos Entrevistas personal y elaboracin de fichas de ingresos Entrevistas personal y elaboracin de fichas de ingresos Entrevista inicial Y acercamiento Entrevistas personal y elaboracin de fichas de ingresos Registro manual de carpetas en el archivero Observar una pelcula sobre Adicciones Conversacin y acompaamiento Aplicar Estrategias teraputicas Entrevistas personal y elaboracin de fichas de Registro manual de carpetas en el archivero Aplicar Estrategias teraputicas
4

ALCANZADOS Fichas de ingresos

VERIFICACION Anexo 1

Fichas de ingresos

Anexo 1

Fichas de ingresos

Anexo 1

Inicio del proceso Fichas de ingresos

Anexo 1

Archivos ordenados Taller desarrollado Buena comunicacin y dialogo Mayor acercamiento y confianza del joven asignado Fichas de ingresos Archivos ordenados Resultados satisfechos Anexo 1 Conversatorio Dialogo socrtico

23-06-2011

24-06-2011

27-06-2011

28-06-2011

Organizacin de carpetas de Ingresos y Egresos Intervencin teraputica

PRACTICA CLINICA

29-06-2011

Participacin de un Taller: Aprender a decir no Acompaamiento a los jvenes Intervencin teraputica Organizacin de carpetas de Ingresos y Egresos Elaborar historias clnicas Elaborar historias clnicas Elaboracin de Informes psicolgicos Actividades de seguimiento de conducta Actividades de seguimiento de conducta Actividades de seguimiento de conducta

30-06-2011 01-07-2011 04-07-2011

Observacin de una pelcula Dialogo grupal Exteriorizar sentimientos en el dialogo Observacin e insercin en los varios talleres Aplicar Estrategias teraputicas Registro manual de carpetas en el archivero Entrevista previa y levantamiento de historias clnicas Entrevista previa y levantamiento de historias clnicas Informes psicolgicos segn esquema del centro Programa de atencin psicolgica continua Programa de atencin psicolgica continua Programa de atencin psicolgica continua

Trabajo satisfecho.

Trabajo satisfecho Trabajo satisfecho Archivos ordenados Historias clnicas concluidas Historias clnicas concluidas Informes psicolgicos Hojas de seguimiento concluidas Hojas de seguimiento concluidas Hojas de seguimiento concluidas Anexo 2

05-07-2011

06-07-2011

Anexo

07-07-2011

Anexo

10-07-2011

Anexo

11-07-2011

Anexo

14-07-2011

Anexo

PRACTICA CLINICA

TERCERA PARTE

DESCRIPCION Y EJECUCION DE ACTIVIDADES A REALIZARSE POR EL REQUERIMIENTO DE LA UTPL: PARTE II (14 puntos) 1.- Intervencin en los dos casos presentados en el primer bimestre HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA

INFORMACIN GENERAL:
1. DATOS GENERALES :

N 001

Nombre: N.N.

PRACTICA CLINICA

Edad: 17 aos Sexo: Masculino Lugar y fecha de Nacimiento: Quito, 2 de Noviembre /1993 Estado civil: Soltero Nacionalidad: Ecuatoriano Religin: Ninguna (cree en Dios) Escolaridad: 5 ao de educacin general bsica Lugar de residencia: Miller y Patagonia- Los dos Puentes

Familiograma:

60

63

17 N.N. proviene de un hogar conformado por su madre de 63 aos, de ocupacin quehaceres domsticos, quien tuvo un compromiso anterior, luego se uni con quien es el padre de N.N.de 60 aos, ocupacin comerciante, pero no vive con l, quienes actualmente se encuentran separados, tiene cuatro hermanos de la primera relacin de su madre de los cuales los dos hermanos mayores varones estn muertos; de la segunda relacin tiene cuatro hermanos ms dos hermanas, un hermano y el mencionado paciente. Es el ltimo de todos los hijos. Sus tres

PRACTICA CLINICA

hermanos y el actualmente viven con su madre, con la misma que tiene buenas relaciones, al igual con sus hermanos inclusive con sus medio hermanas, sin embargo, manifiesta que con quien se identifica ms es con su hermano de 19 aos. Manifiesta tambin que no tiene buena relacin con su padre del cual recuerda solo malos tratos. 2. MOTIVO DE CONSULTA: Paciente es remitido a consulta por consumo de drogas

3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD: El paciente es transferido al rea de psicologa del Centro de Orientacin Juvenil Virgilio Guerrero, al ser detenido por consumo y venta de sustancias toxicas (drogas). Se denota ansiedad, y agresin, por su ingesta de marihuana, adems que es la quinta vez que es detenido en las mismas condiciones, teniendo como antecedente una ltima fuga del Centro.
4. PSICOANAMNESIS PERSONAL Y FAMILIAR:

Su infancia fue normal, no recuerda ninguna enfermedad grave, padre y madre separados, Proviene de hogar disfuncional su madre vive en el sector de los dos puentes, actualmente el menor vive con su madre. Su padre de 50 aos ocupacin comerciante consume licor, la madre de 55 aos es ms tranquila a los 13 aos empieza a salir a la calle, no parece tener normas y reglas, ligandose a amigos nada buenos reconociendo que le llevan por mal camino. Manifiesta haber sido maltratado fsica y psicolgicamente. Se dedica a trabajar tempranamente desde los 12 aos, en varias actividades, vende droga (marihuana), han existido muertes violentas en su familia, existe problemas econmicos, poca motivacin al estudio.

PRACTICA CLINICA

Desde la pre adolescencia sale a la calle, aprende a vender droga, robar y consumir sustancias psicoactivas. Prdida de peso. Desercin escolar a los 10 aos, desde los 13 aprende a robar, vender droga, junto a muchachos de la calle a los 16 aos se inicia el consumo de alcohol, consume marihuana diariamente y cocana cada semana. Consume drogas para evadir problemas, menciona tener preocupaciones familiares. No es constante en su vida escolar, se fugaba a desperdiciar su dinero en el cosmos. Entre los deportes que practica estn bolley, indor, considera como manera de diversin ir a los tragamonedas (cosmos). Tiene vida sexual activa sin proteccin, dice conocer las enfermedades venreas, SIDA, embarazo prematuro. No desea estudiar, est enseado a la vida fcil segn manifiesta.
5. EVALUACIN PSICOLGICA DE LAS FUNCIONES:

lugares de video-juegos. Maquinas

Expresin facial Presentacin personal Actitud y conducta Nivel de conciencia Atencin y concentracin Percepcin Memoria Pensamiento comprensin adecuada

Adecuada Viste de manera sencilla y limpia Colabora en forma adecuada con la entrevista Consciente de sus actos y de si mismo Responde de manera adecuada adecuadas Buena Problemas para retener y evocar informacin capacidad de anlisis, sntesis, abstraccin y

PRACTICA CLINICA

Lenguaje Afectividad

Expresin oral y mmica adecuada Sentimientos de indefensin y resentimiento Orientado auto y alopsiquicamente de

Orientacin temporo espacial manera normal

Otras alteraciones psicopatolgicas el consumo de droga.

Problemas relacionados con

6. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:

Se presume que el adolescente presenta posibles cuadros de ansiedad y depresin por el uso de sustancias toxicas como el alcohol, la marihuana y la cocana.

7. RESULTADOS DE LAS PRUEBAS PSICOLOGICAS TAT. Personalidad de caractersticas muy inmaduras, necesitada de

afecto y con un enfrentamiento muy inadecuado, superficial y poco realista de las situaciones. Muy defensivo y evasivo, no asume su realidad T. MINIMETAL (MMSE): Paciente no Geritrico (28) ISAP: Manejo adecuado de conflictos EQ: Tendencia al pensamiento emotivo, inmadurez afectiva

8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

10

PRACTICA CLINICA

Se debe mencionar que segn las instrucciones de la maestra hay que tener mucho cuidado con catalogar como trastornos en los diagnsticos pues a la edad actual del paciente edad solo se puede hablar de rasgos de personalidad; sin embargo, se ha hecho constar el nombre segn el DSM IV o CIE10: Trastorno lmite de la personalidad F60.3 Trastorno de la personalidad por dependencia F 60.7 Trastorno distmico F34.1 Trastorno de ansiedad
9. DIAGNOSTICO DEFINITIVO:

F60.2 Rasgos antisocial de la personalidad

10. RECOMENDACIONES:

Se recomienda asistir a: Entrevista motivacional Terapia individual y /o grupal Terapia cognitivo conductual para cambio de conducta Terapia familiar, manejo de vnculos y contencin parental Prevencin en el consumo de drogas Intervencin en depravacin afectiva y autnoma.

11. PRONOSTICO:

Buen pronstico: Si acude a terapia. Reconoce su problema y es consciente de que necesita ayuda, logramos figar metas y objetivos tendr la oportunidad de una nueva vida, que ser satisfactoria para l y todos los integrantes de su familia
12. INFORME PSICOLOGICO

11

PRACTICA CLINICA

DATOS DE IDENTIFICAION: Nombre: N.N. Edad: 17 aos Sexo: Masculino Estado civil: Soltero Nacionalidad: Ecuatoriano Religin: Ninguna (cree en Dios) Escolaridad: 5 ao de educacin general bsica El menor acude al servicio psicolgico del Centro de Orientacin Virgilio Guerrero para realizar acogida y entrevista de ingreso, se encuentra rasgos ansiosos depresivos, problemas de conducta, rasgos de personalidad transgresora por consumo de drogas. Las pruebas psicolgicas aplicadas con sus resultados respectivos son: TAT. Personalidad de caractersticas muy inmaduras, necesitada de afecto y con un enfrentamiento muy inadecuado, superficial y poco realista de las situaciones. Muy defensivo y evasivo, no asume su realidad. T. MINIMENTAL (MMSE): Paciente no Geritrico (28). ISAP: Manejo adecuado de conflictos .EQ: Tendencia al pensamiento emotivo, inmadurez afectiva. Las conclusiones diagnosticas a las que hemos llegado son: Rasgo antisocial de la personalidad F60.2; Se recomienda asistir a: Entrevista motivacional, Terapia individual y /o grupal, Terapia cognitivo conductual para cambio de conducta Terapia familiar, manejo de vnculos y contencin parental, Prevencin en el consumo de drogas, Intervencin en depravacin afectiva y autnoma

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PRACTICA CLINICA

Firma. ELSA MORALES. M. ESTUDIANTE ESCUELA PSICOLOGIA DESCRIPCION DE LOS PASOS DEL PROCESO TERAPEUTICO OBJETIVOS: Qu quiero lograr con la intervencin teraputica?

Reconocer las consecuencias de su conducta sobre otros de manera mas

emptica
Establecer alianza: Lograr la confianza del paciente superando el conflicto

entre el deseo de ayuda y aceptacin por un lado y el miedo a la vulnerabilidad y el rechazo por otro. Intervenir inicialmente con objetivos conductuales Manejar habilidades sociales y habilidades para la vida Motivar fines educativos laborales para lograr su reinsercin en la sociedad
Fortalecer las habilidades interpersonales y modelar las conductas pro

sociales ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS: Cmo vamos a conseguir los objetivos formulados? Terapia humanista:
Psicoterapia Individual con una relacin teraputica cooperativa evitando la

lucha del poder, buscando el consenso, manejo de control sobre las emociones, tcnicas de incremento motivacional.
Psicoterapia grupal: Entrenamiento en habilidades

sociales y grupo

teraputico Psicoterapia Cognitivo- Conductual : Programa de economa de fichas;

Psicoterapia familiar: psi-coeducacin familiar, Evaluacin y modificacin de

las pautas de interaccin familiar.

13

PRACTICA CLINICA

Terapia de modificacin

DESARROLLO DE SESIONES FECHA SESION N 1 16-06-2011 T 30

Inicialmente el paciente recurre a la primera sesin y es bueno generar lazos de comunicacin , con un dialogo socrtico, permitiendo abrir canales de comunicacin y dando espacio para fortalecer la confianza Se nota que el paciente esta incomodo, se torna nervioso y aptico, le cuesta comunicarse.

SESION

RESULTADOS

SESION N 2 23-06-2011 T 35
Establecer una sesin motivadora con un ambiente acogedor, permitiendo que despus de recibir al paciente, pueda relajarse y expresar sus sentimientos y emociones, insistiremos en dialogar socrticamente , provocando en el respuesta para as indagar sus sentimientos y fortalecer su sentido de identidad El paciente se mantiene un poco nervioso, pero se puede notar un tanto de fluidez en sus expresiones anmicas positivas, es decir parece que est dispuesto a colaborar

SESION N 3 01-06-2011
Iniciaremos la terapia animndole a seguir expresando sus sentimientos, Y con terapia cognitiva-conductual dndole retroalimentacin positiva y elogios sinceros por sus comportamientos adecuados , Economa de fichas. SESION N 4 Despus de hacer unos ejercicios de relajacin buscaremos actividades que le llamen la atencin y le insertaremos en el equipo de trabajo, para que sepa expresar sus sentimientos y tenga la oportunidad de manejar sus reacciones y queda ponerlas al servicio de los dems. Empezaremos hacer visitas a los grupos de talleres de los dos patios, de tal forma que puede compartir sus experiencias. (terapia grupal) terapia 14 Se ha logrado que el paciente identifique sus emociones y se comprometa a conducirlas, sabe que estaremos pendientes para retribuir sus buenos actos Se puede observar que el joven se siente ms tranquilo, inclusive ms comunicativo. Esta entusiasmado en las visitas que haremos y tambin quiere integrar algn taller.

T 40

07-07-2011

T 40

PRACTICA CLINICA ocupacional),, Haremos un seguimiento de cambio de conducta e incluiremos a la familia para en los posible interaccionar en el manejo de conductas, Haremos un a terapia cognitiva con resolucin de problemas

10-07-2011 T 273

Se puede ver un joven menos perturbado, esforzndose por cumplir normas y en los problemas planteados va opcionando soluciones y a la vez las va escribiendo en hojas. Se le va ms seguro, pese a que se debe estar pendiente pues es muy vulnerable.

PRONOSTICO: Acude a terapia esperemos tenga buen pronostico, Reconoce su problema y es consciente de que necesita ayuda, logramos todos los integrantes de su familia. figar metas y objetivos tendr la oportunidad de una nueva vida, que ser satisfactoria para l y

HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA INFORMACIN GENERAL: 1. DATOS GENERALES :

N 002

Nombre: N.N. Edad: 18 aos Sexo: Masculino Lugar y fecha de Nacimiento: 1 de octubre 1993 Estado civil: Soltero Nacionalidad: Ecuatoriano Religin: Catlico Escolaridad: 8 ao de educacin general bsica
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PRACTICA CLINICA

Lugar de residencia: Sto. Domingo, Santa Marta

FAMILIOGRAMA 38
Padra stro

48

18 Madre y padrastro unidos, no conoci a su padre biolgico el los abandono desde pequeo, su padrastro tiene 48 aos, ocupacin empacador en bananera, es estricto, alegre, pero cuando toma se pone agresivo, su madre de 38 aos es alegre y se lleva bien con todos, le gusta hacer amistades, ocupacin quehaceres domsticos, tiene una hermana de 10 aos estudiante, y una hermana de 5 aos estudiante. Las relaciones de filiacin son lejanas con su madre, con el padrastro no se lleva muy bien, no establece dialogo con facilidad con l. Con sus hermanas tiene una buena relacin Los padres actualmente se llevan mejor.

2. MOTIVO DE CONSULTA: El menor acude al servicio de psicologa del Centro de Orientacin Juvenil Virgilio Guerreo, por intento de asesinato.
3. HITORIA DE LA EMFERMEDAD

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PRACTICA CLINICA

El Menor acude al servicio de psicologa a la fase de acogida-recepcin denotando rasgos ansiosos depresivos, manifestados por impaciencia, agitacin psicomotriz, preocupaciones, presentimientos, sentimientos de culpa, tristeza, aprensin, ira y melancola, baja tolerancia a la frustracin, autoestima baja, resentimiento en lo comportamental, estado de nimo variable, esquemas de calle problemas con la imagen de autoridad, labilidad emocional.

4. PSICOANMNESIS PERSONAL Y FAMILIAR:

Infancia normal en cuanto a su estado de salud, inicio de su pubertad normal, y adolescencia igualmente sin mayores problemas de salud. Proviene de un hogar reconstituido, los padres viven en el Empalme, unin libre, actualmente el menor vive con la abuela materna y tos, por tener problemas con el padrastro decidir convivir con sus parientes, en el hogar se presenta maltrato la madre e hijos cuando el padrastro esta alcoholizado, entonces ya no quiso estudiar a pesar del apoyo, enla escuela presenta buen comportamiento, no continua el colegio por influencias de amistades negativas, hace un ao pertenece a la pandilla punto cuarenta. No se dedica a nada solo le gusta vagar y fumar marihuana todos los das, alcohol y cigarrillo los fines de semana, en la tarde suele hacer deporte (indor) en la casa solo llegaba a dormir y de vez en cuando ayuda a limpiar, peda plata a su abuela o si no robaba lo que sea. Desde que nace vive con la abuela, nunca conoci a su padre, la madre trabaja en Guayaquil, lo visita los fines de semana a los 8 aos regresa a vivir con el menor, luego la abuela se traslada a Santo Domingo, a los 12 aos el menor tiene serios problemas con el padrastro decide volver con la abuela. El abuelo era alcohlico muere de cirrosis, lo llamaba pap y mantena una estrecha relacin afectiva, cuando muere le afecta mucho.

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PRACTICA CLINICA

Dice el que nada de esto le estuviera sucediendo si su abuelo estuviera vivo. Quera robar una moto para comprara zapatos, como no se dejo robar le clava una pualada, la detencin se realiza en Santo Domingo.

5. EVALUACION PSICOLOGICA DE FUNCIONES:

Expresin facial:

Adecuada Viste de manera sencilla

Presentacin personal: Nivel de conciencia:

Colabora de forma adecuada con la entrevista Responde de manera adecuada a las

Atencin y concentracin:

preguntas que se le formulan, no se distrae Percepcin: Bien a gusto consigo mismo Memoria: No tiene problema para retener y evocar informacin Pensamiento: Capacidad de anlisis, sntesis, abstraccin y comprensin adecuada Lenguaje: expresin oral, escrita y mmica adecuada Afectividad: Sentimiento de indefensin y resentimiento Voluntad: Quiere trabajar Esta orientado auto y alopsiquicamente

Orientacin temporo-espacial: de manera normal

Otras alteraciones psicopatolgicas: Problemas relacionados con el consumo de drogas.

6. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO.
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PRACTICA CLINICA

Se presume que el adolescente presenta problemas ansiosos depresivos, sentimientos de culpa e ira por el maltrato con el padrastro y el padre biolgico, duelo afectivo, conducta antisocial.

7. RESULTADOS DE LAS PRUEBAS PSICOLOGICAS TAT: En el anlisis de esta prueba se puede destacar sntomas de inseguridad, desconfianza, sus relatos se basan siempre en expresiones de situaciones de humillacin y violencia. Test de Beck Depresin: Depresin extrema(45). TEST MINIEXAMEN COGNITIVO (MINIMENTAL MMSE): Paciente no geritrico (31) Escala de Autoestima de Rosenberg RSES: Puntuacin obtenida 21. Se puede decir que tiene su autoestima baja. ISAP: manejo adecuado de conflictos EQ: tendencia al pensamiento emotivo, inmadurez afectiva.

8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Se debe mencionar que segn las instrucciones de la maestra hay que tener mucho cuidado con catalogar como trastornos en los diagnsticos pues a la edad actual del paciente edad solo se puede hablar de rasgos de personalidad; sin embargo, se ha hecho constar el nombre segn el DSM IV o CIE10: F91.3 Trastorno negativista desafiante

F93.0 Trastorno de ansiedad por separacin

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PRACTICA CLINICA

9. DIAGNOSTICO DEFINITIVO F60.3 Rasgos lmite de la personalidad (301.83) 10. RECOMENDACIONES: Terapia Familiar: Durante este proceso, el terapeuta evaluar a la familia en relacin a la comunicacin, las relaciones familiares, las estructuras de poder, el binomio autoridad-afecto, manejo de vnculos, duelo afectivo.etc. Psicoterapia individual y de grupo Terapia cognitivo-conductual para cambio de conductas Prevencin en el consumo de drogas Intervencin en el maltrato infantil 11. PRONOSTICO: Su patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealizacin y devaluacin cambiaran favorablemente. Buen pronostico, si acude a la terapia 12. INFORME PSICOLOGICO: DATOS DE IDENTIFICACION: Nombre: N.N Edad: 18 aos Sexo: Masculino Lugar y fecha de Nacimiento: 1 de octubre 1993 Estado civil: Soltero Religin: Catlico

El menor acude al servicio de psicologa del Centro de Orientacin Juvenil Virgilio Guerreo, remitido por la polica por intento de asesinato, muestra

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PRACTICA CLINICA

rasgos ansiosos manifestados por impaciencia, agitacin psicomotriz, preocupaciones, presentimientos, sentimientos de culpa, tristeza, aprensin, ira y melancola, baja tolerancia a la frustracin, autoestima baja, resentimiento en lo comportamental, variabilidad en su estado de nimo, esquemas de calle problemas con la imagen de autoridad, labilidad emocional. Los resultados de las pruebas psicolgicas nos dicen que: En el TAT: se puede destacar sntomas de inseguridad, desconfianza, sus relatos se basan siempre en expresiones de situaciones de humillacin y violencia; el Test de Beck Depresin: destaca Depresin extrema ( 45); en el TEST miniexamen cognitivo (MINIMENTAL MMSE): se destaca Paciente no geritrico (31); Escala de Autoestima de Rosenberg RSES: Puntuacin obtenida 21. Se puede decir que tiene su autoestima baja. ISAP: manejo adecuado de conflicto; EQ: tendencia al pensamiento emotivo, inmadurez afectiva. Se ha llegado al diagnostico de : F60.3 Rasgos lmite de la personalidad . Dentro de las recomendaciones se sugiere: Terapia Familiar: Durante este proceso, el terapeuta evaluar a la familia en relacin a la comunicacin, las relaciones familiares, las estructuras de poder, el binomio autoridad-afecto, manejo de vnculos, duelo afectivo.etc. Psicoterapia individual y de grupo Terapia cognitivo-conductual para cambio de conductas, Prevencin en el consumo de drogas, Intervencin en el maltrato infantil.
f).. ELSA MORALESM. ESTUDIANTE UNIVERSIDAD TECNICA PARTICULAR DE LOJA ESCUEAL DE PSICOLOGIA

DESCRIPCION DE LOS PASOS DEL PROCESO TERAPEUTICO

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PRACTICA CLINICA

OBJETIVOS: Trabajar los sntomas presentes asociados Trabajar con los esquemas cognitivos ligados al trastorno de personalidad

fomentar autonoma y capacidad de eleccin. Desarrollo de una relacin de confianza y en una atmsfera positiva y optimista.

Manejo de la finalizacin del tratamiento y de los periodos de transicin entre un servicio de salud y otro. Tratamiento individualizado, basado en una intervencin multidisciplinar, que incluya: responsabilidades y funciones de cada uno de los profesionales implicados en el tratamiento, objetivos de tratamiento a corto plazo, metas a largo plazo y un plan para el manejo de las crisis.

Fortalecer identidad: autoimagen o sentido de s mismo

ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS: Cmo vamos a conseguir los objetivos formulados? Terapia humanista:
Psicoterapia Individual con una relacin teraputica cooperativa evitando la

lucha del poder, buscando el consenso, manejo de control sobre las emociones, tcnicas de incremento motivacional.
Psicoterapia grupal: Entrenamiento en habilidades

sociales y grupo

teraputico Psicoterapia Cognitivo- Conductual : Programa de economa de fichas;

Psicoterapia familiar: psi coeducacin familiar, Evaluacin y modificacin de

las pautas de interaccin familiar.

DESARROLLO DE SESIONES
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PRACTICA CLINICA

FECHA 16-06-2011 T 35

FECHA 23-06-2011 T 35

SESION N 1 Llega el paciente a la primera sesin remitido al rea de psicologa, se muestra inquieto y nervioso y se establece una acogida gentil, emptica para generar confianza, se inicia un dialogo socrtica en la actitud de escucha SESIN N 2
Se aborda de manera rpida las dificultades para poder confiar en la terapeuta, igual a travs del dialogo y la terapia racional emotiva se trata de hacer consciencia y razonar la importancia de reconocer el dao que nos inunda, invitando al paciente a expresar sus sentimientos SESION N 3 Se inicia la sesin con un ambiente relajado provocado por msica de fondo, creo necesario este mecanismo para romper el hielo y propiciar un ambiente ms acogedor, Luego se propone trabajar en una revisin de conductas auto y heteroagresivas usando tambin la terapia racional emotiva pero de igual manera conduciendo esta expresin con una terapia de la economa de fichas, proponiendo que el paciente recibir una recompensa por cada actitud negativa agresiva que la reconvierta en contenidos y expresiones verbales ms manejables SESION N 4 Al iniciar la sesin dndole la bienvenida y evaluando la actividad anterior en cuanto recompensas, se pasa a proponerle participar de una terapia de grupo, incluyndole en un grupo de lectura para poder observar su interrelacin con sus pares en el centro, se podr obse5rvar si la conducta modificada en cuanto a agresin puede ser demostrada en el trabajo grupal

RESULTADOS
Se aprecia una todava tensin en la relacin, se puede notar en el paciente incomodidad y nerviosismo, pese a que expreso en el dialogo algunas situaciones de su vida pero muy reprimidas

RESULTADOS
Se puede sentir un ambiente ms tranquilo y generador de confianza, el paciente se muestra inquieto pero ms dcil, ha hecho conciencia del problema y de la ayuda que se le quiere ofrecer El paciente se muestra ms colaborador y ha hecho conciencia de su situacin, le cuesta demostrarlo, pero se puede observar su agrado con la propuesta de convertir una buena actitud manejada emocionalmente bien por una recompensa. Se va tranquilo y dispuesto a trabajar en esta semana en sus actitudes y comportamientos.

28-06-2011

T 45

01-07-2011

T 45

Notablemente se puede observar una actitud ms relajada, pese a que est preocupado el paciente pues en el proceso judicial que tiene que asumir le dieron sentencia por un ao. Esperemos su reaccin frente a esta noticia. En el tiempo de terapia se le vio tranquilo, reposado y con nimos de trabajar incluido en el equipo de trabajo.

SESION N 5 07-07-2011
Iniciamos una terapia ambiental Se siente valorizado, y se

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PRACTICA CLINICA proponindole un ambiente organizado y con un alto control externo , adems se le proporciona Oportunidades de interaccin social buscando al grupo de trabajo de sus pares, esto delegndole obligaciones y comisiones le nota mucho ms tolerante, incluso con la idea de aceptacin a la medida dada, parece agradarle el ser tomado en cuenta como lder bueno , e muestra colaborador, cosa que antes no lo haca.

T 40

PRONOSTICO: Acude puntualmente a las sesiones su pronstico es bueno, actitud positiva , aunque a veces irregular, aunque sigue siendo un reto para el centro, parece progresar en su cambio de actitud.

CONCLUSIONES: La psicologa clnica es una maravillosa integracin de ciencia, practica y teora en Pro del beneficio del ser humano, que ayude a entender, aliviar y prevenir cualquier clase de desorden o mal ajuste, la psicologa clnica se enfoca en factores tan diversos como los aspectos emocionales, biolgicos, sociales, conductuales, culturales, emocionales, intelectuales, familiares entre otros a travs de toda la vida del ser humano. Esta Prctica Clnica fue una gran arma para aquellas personas que quieren tomar el camino de la psicologa clnica, ya que nos permiti ver la realidad de que es esta rama tan nombrada en el medio pero tan poco conocida en realidad por la sociedad. Tambin pensamos que es muy importante que todos los seres humanos que necesitan ayuda profesional en el rea mental entiendan que los psiclogos clnicos se han esmerado por adquirir los conocimientos necesarios para ser un punto de apoyo bsico entre la gente.

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PRACTICA CLINICA

Pensamos que este tipo de trabajos dejan mucho no solo para poca de estudio en la universidad, sino tambin para cuando llegue el momento de elegir un especializacin a conciencia o simplemente de ejercer, ofrecindoles a los pacientes la seguridad de estar haciendo lo que uno sabe y construyendo con ellos un mundo ms humano y digno. RECOMENDACIONES PARA EL CENTRO DE PRCTICAS: Me queda solamente dar las gracias por la acogida, y a la vez felicito a la

comunidad de los Terciarios Capuchinos quienes en su carisma de ser amigos del joven relegado y con su vocacin anhelante van encaminando a estos jvenes que fueron despreciados de su familia y de la sociedad y pretenden hacer de ellos hombres libres. Solo mi humilde recomendacin es que sigan con su tarea de formadores y padres de aquellos que no tienen padres, me siento comprometida despus de esta prctica y por mi nombre continuare colaborando con mi humilde conocimiento a favor de aquellos que no conocieron el amor. Atentamente Elsy.

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