Sie sind auf Seite 1von 12

BOLETIM DE PSICOLOGIA, 2009, VOL.

LIX, N 130: 091-102

DOAO DE RGOS: POSSVEIS ELEMENTOS DE RESISTNCIA E ACEITAO


ALBERTO MANUEL QUINTANA Departamento de Psicologia e Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria DORIAN MNICA ARPINI Departamento de Psicologia da Universidade Federal de Santa Maria

RESUMO
Este trabalho estuda as representaes sobre a doao de rgos. Para isso realizou-se uma aproximao ao significado atribudo doao de rgos pela populao leiga (identificado como aquele sujeito que no pertence, nem por trabalho, nem por formao, s reas de sade). Escolheu-se uma metodologia qualitativa, tendo como instrumentos entrevistas semi-estruturadas e grupos de discusso. No total, foram realizadas 19 entrevistas e cinco grupos de discusso. A partir da anlise do material coletado, podem-se identificar fatores de resistncia doao, tais como: dificuldade de aceitao da morte, principalmente quando o possvel doador um filho, identificao da morte com a morte clnica (parada cardio-respiratria) e desejo de manuteno da integralidade do corpo da pessoa falecida. Como fatores de facilitao ao ato de doar podem set destacados a confiana em relao equipe mdica e, principalmente, o falecido ter expressado o seu desejo de ser doador. Palavras-chave: Doao de rgos; morte enceflica; morte.

ABSTRACT
ORGAN DONATION: POSSIBLE ELEMENTS OF RESISTANCE AND ACCEPTANCE This article studies the representations on organ donation. An approach was made to the meaning attributed to organ donation by the layman (considered as such the participant who does not belong, neither by work, nor by having a degree, to the health area). A qualitative methodology was chosen, using as instruments semistructured interviews and discussion groups. Thus 19 interviews and 5 discussion groups were conducted. The analysis of the material collected allowed to identify factors related to resisting to donation, such as: difficulty to accept death, mainly when the potential donor is a son or a daughter, identifying death as clinical death (cardio-respiratory collapse) and the desire to maintain the integrity of the deceaseds body. Facilitating factors to the act of donating were: trustworthiness regarding the medical staff and, essentially, the deceaseds express wish of being a donor. Key words: Directed tissue donation; brain death; death.

Endereo para correspondncia: Alberto Manuel Quintana: Rua Tiradentes 23, apto. 701, Santa Maria RS; CEP: 97050730. E-mail: albertoq@ccsh.ufsm.br

ALBERTO MANUEL QUINTANA DORIAN MNICA ARPINI

INTRODUO
Apesar de o Brasil ser o segundo pas do mundo em nmero de transplantes, ficando atrs somente dos Estados Unidos, constata-se a necessidade de aprimoramento do nmero de doaes a partir de pessoas falecidas (Marinho, 2006). Ainda que as pesquisas (Santos e Massarollo, 2005; Rodrigues e Sato, 2002) apontem que a maioria das pessoas concorda quanto importncia atribuda ao ato de doar, isso no se concretiza no nmero efetivo de doadores, resultando num grande nmero de pessoas espera da doao e num nmero reduzido de doadores. Isso pode nos indicar que as diversas campanhas para captar doadores de rgos podem no estar alcanando os resultados esperados (Cooper et al., 2004; Steiner, 2004). Acredita-se que um dos entraves nos quais possam estar esbarrando essas campanhas o fato de elas planejarem uma mudana de comportamentos da populao sem considerar a existncia das diferenas culturais entre aqueles que as confeccionam e os destinatrios da ao. De fato, essas mudanas comportamentais, necessariamente, vo estar vinculadas a valores, crenas, conceitos presentes no grupo ao qual se dirigem as campanhas e que, na maioria das vezes, so desconhecidos por aqueles que planejam as aes. Assim, uma comunicao realizada desde o lugar da cincia oficial vai ser insuficiente para modificar os universos simblicos das camadas populares, uma vez que esses grupos reinterpretam parte das orientaes e ignoram aquelas que se confrontam com a sua viso de mundo. Tradicionalmente, as equipes mdicas tm a tendncia a enfatizar os componentes estritamente biolgicos, desconsiderando, deste modo, as suas relaes com o social e o cultural. Contudo, essa viso est em processo de modificao. Podemos constatar, em relao doao de rgos, que as equipes mdicas esto se preocupando com a estrutura psicolgica dos familiares do doador, com a maneira como o receptor vai conviver com esse seu novo rgo, enfim, esto introduzindo a importncia dos fatores psicolgicos na doao de rgos (Bendassolli, 2001). A morte uma das diversas construes imaginrias que esto relacionadas doao. A pessoa morre, mas o rgo doado permanece vivo em outra pessoa, possibilitando que, no imaginrio dos familiares, seu parente continue vivo. A doao de rgos est diretamente relacionada ao incio dos transplantes, os quais comearam com o transplante de crneas e tiveram um forte impulso no comeo da dcada de cinqenta, com o as tcnicas do transplante renal (Garrafa, 1993; Lima, Magalhes e Nakamae, 1997). A partir da difuso dos transplantes surge o descompasso entre o nmero de transplantes possveis e o nmero de doadores disponveis. Tal descompasso atribudo, por vezes, m compreenso, por grande parte da populao, do conceito de morte enceflica (Steiner, 2004). Ainda que tecnicamente definido, o conceito de morte enceflica est estreitamente vinculado com o processo de doao de rgos, uma vez que rgos como corao, pulmes, fgado e pncreas somente podem ser retirados antes da parada cardaca (Associao Brasileira de Transplantes de rgos, 2007; Gogliano, 1993). Esse um grande ponto de discusso que leva a afirmaes como a de que no existe um conceito de morte inequvoca; a morte enceflica um conceito de morte criado para possibilitar o transplante de rgos (Batista e Schramm, 2004; Kipper, 1999).

92

DOAO DE RGOS: POSSVEIS ELEMENTOS DE RESISTNCIA E ACEITAO

Como o diagnstico de morte enceflica um ponto fundamental no processo de doao e a partir da evidncia na literatura de que esse diagnstico, ainda que amplamente aceito, apresente pontos polmicos, cabe questionar-se como ser a sua aceitao na populao leiga e suas influncias no processo de doao. Com efeito, pesquisadores como Santos e Massarollo (2005) j identificaram, tanto na populao quanto nos profissionais de sade, a dificuldade na aceitao da morte enceflica como forma de identificao da morte. Desse modo, o presente artigo pretende realizar uma aproximao s representaes construdas em face da doao de rgos, procurando identificar aqueles fatores que levam tanto aceitao como recusa da doao.

MTODO
Para uma melhor adequao aos objetivos, optou-se pelo mtodo qualitativo, utilizando as tcnicas das entrevistas semi-estruturadas e grupos de discusso (Turato, 2003). Os sujeitos da pesquisa foram pessoas residentes numa vila da cidade de Santa Maria, escolhidas de forma aleatria. Antes de ir a campo, foram assinaladas num mapa, de maneira fortuita, as residncias onde se contatariam os possveis entrevistados. Uma vez no local, procuraram-se tais moradias anteriormente designadas, solicitando a seu morador o consentimento para participar da pesquisa. O critrio de incluso estabelecido foi ser maior de dezoito anos e no ter passado pela experincia de ter sido solicitado a doar rgo de um familiar falecido. As entrevistas, assim como os grupos, foram utilizadas a fim de permitir uma maior aproximao em relao ao fenmeno a ser estudado. Nelas mantiveram-se uma escuta ativa e uma ateno receptiva a todas as informaes prestadas, intervindo com discretas interrogaes ou sugestes, que estimulavam a abordagem da temtica proposta na pesquisa. O entrevistador manteve uma atitude aberta, flexvel e disponvel comunicao, construindo um clima de confiana e favorecendo que o entrevistado apresentasse suas idias livremente, sem receios ou constrangimentos (Chizzotti, 1998). Para Bleger (1980), a entrevista permite uma flexibilidade na relao pesquisador/pesquisado, reduzindo os efeitos de uma imposio direta da problemtica a ser investigada e facilitando, desse modo, a interao com os sujeitos entrevistados. De fato, nas entrevistas semi-estruturadas, o informante, seguindo espontaneamente a linha de seu pensamento e de suas experincias dentro do foco principal colocado pelo investigador, comea a participar na elaborao do contedo da pesquisa (Trivios, 1987, p. 146). Foi realizado um total de 19 entrevistas que tiveram os seguintes eixos norteadores: doao de sangue, doao de rgos, transplante, morte, morte enceflica e coma. Os grupos de discusso foram compostos por um coordenador do grupo e um auxiliar, tendo, no mximo, dez e, no mnimo, seis membros participantes, todos eles pertencentes a programas de sade que ocorrem na Unidade Sanitria da comunidade pesquisada, Foram realizados: dois grupos de Sala de Espera compostos por homens e mulheres com idades oscilando entre 21 e 54 anos; um grupo de Diabticos e Hipertensos, com participantes de ambos os sexos com mdia de idade mais avanada (o participante mais jovem tinha 47 anos e o mais velho 77); um grupo de Mes integrado

93

ALBERTO MANUEL QUINTANA DORIAN MNICA ARPINI

por mulheres cuja faixa etria oscilava entre 31 e 42 anos, e um grupo do Programa de Planejamento Familiar, do qual participaram mulheres, cuja idade variava de 23 a 30 anos. Nos cinco grupos foram utilizados os mesmos eixos norteadores das entrevistas. Os grupos de discusso complementaram as entrevistas, pois neles o papel prioritrio foi desempenhado pelas opinies, relevncia e valores de seus componentes, enquanto na observao o foco recaiu sobre comportamentos e relaes. Os grupos de discusso permitiram, tambm, esclarecer temticas que surgiram na observao e nas entrevistas individuais devido interao de seus membros. Com efeito, acredita-se que a interao presente nos grupos possibilitou a visualizao de novas formas de interpretao da problemtica abordada.(Jovchelovitch, 2000). Nenhuma das duas tcnicas foi baseada em perguntas. Foi propiciado um clima de descontrao, de modo que as entrevistas se aproximassem de uma conversa informal. Os eixos norteadores serviram como sinalizadores dos aspectos a serem abordados pelo entrevistador. Nos grupos de discusso, os eixos norteadores foram utilizados como forma de estimular a discusso entre os participantes. Para preservar o anonimato dos participantes da pesquisa, os depoimentos foram referidos por meio de um cdigo. Nas entrevistas individuais, o cdigo foi constitudo das iniciais da tcnica (EI), seguidas do nmero da entrevista e da letra F ou M conforme o entrevistado fosse do sexo feminino ou masculino. Nos grupos de discusso, o cdigo foi composto da palavra Grupo, identificando a tcnica seguida do nmero do grupo. Do mesmo modo, nas entrevistas, foi acrescentada a letra F ou M para diferenciar o sexo do entrevistado mais o nmero que identifica o participante desse grupo. As entrevistas, assim como os grupos de discusso, foram gravadas em udio, precedidas pela leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados assim obtidos foram tratados empregando a anlise de contedo (Bardin, 2000), mtodo de reconhecida importncia nas pesquisas qualitativas (Turato, 2003), uma vez que possibilita visualizar os diferentes sentidos (manifestos e latentes) das falas dos sujeitos da pesquisa. Aps a leitura flutuante do material coletado, foram categorizados os tpicos emergentes segundo os critrios de relevncia e repetio (Turato, 2003). A pesquisa foi previamente aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria sob o nmero 23081. 006797/2006-03.

ANLISE E COMENTRIO DOS RESULTADOS


1. A razo e a emoo Frente a uma primeira abordagem sobre o ato da doao, os entrevistados se colocam de forma favorvel doao de rgos de pessoas falecidas: acho um ato to bonito. No entanto, na medida em que as entrevistas e os grupos foram se desenvolvendo, esse posicionamento inicial foi desaparecendo, dando lugar a expresses de resistncia ao ato da doao. Deve-se considerar que, no momento inicial, tanto nas entrevistas como nos grupos, os discursos se caracterizavam pelo pouco envolvimento dos sujeitos. Estes mantinham uma atitude formal diante do pesquisador, a qual

94

DOAO DE RGOS: POSSVEIS ELEMENTOS DE RESISTNCIA E ACEITAO

ia diminuindo no transcurso das conversas. Disso podemos inferir que as afirmaes favorveis doao expressavam uma posio racional quilo que se acredita ser o correto. Por outro lado, a posio negativa doao seria resultado do envolvimento dos sujeitos nas temticas abordadas, possibilitando a emergncia da emoo ao se colocarem no lugar daquele que perdeu um familiar e que poderia, ou no, doar os seus rgos. Os prprios entrevistados identificam a distncia existente entre uma posio baseada no raciocnio e outra realizada em meio a um contexto com forte carga emotiva, como se verifica no enunciado a seguir. Eu acho que, que existe tanta carncia de rgo n, porque que no ia colabora n. Ah, e eu tambm no sei na hora n, que a gente no, no t passando por um momento difcil que a gente diz n, mas de repente chega na hora a gente tambm no, muda de opinio n. Isso a questo de momento n, no assim, diz assim: ah, por que eu vo faz (EI6M). Essa posio favorvel doao de rgos tambm estava relacionada, num primeiro momento, identificao dos sujeitos da pesquisa como eles prprios doadores e no um familiar. Assim, o aumento da posio contrria doao se tornava maior quando o suposto doador falecido deixava de ser o prprio sujeito para ser algum familiar prximo dele, obtendo sua expresso mxima ao se tratar de um filho. O entrevistado EI5M, aps ter se manifestado favorvel doao, foi questionado sobre como teria respondido se, na ocasio do falecimento do seu filho, tivessem lhe solicitado doar os rgos. Ele respondeu: Filho uma coisa que aperta o corao n. Uma coisa que tem que pens um poco n. ... Uma coisa mais difcil, n. Se da gente, a gente n, se doa como se diz o ditado, mas dum filho assim a coisa fica mais, ba, fica mais, mais dolorida n (EI5M). Este outro depoimento confirma: Eu acho que eu no deixava. Eu acho que eu no deixava. Ainda mais um filho. Eu no sei, eu ... Sei l, vo picoti, vo cort, sei l (EI13F). Assim, quanto mais estrito o vnculo com a pessoa morta, maior a dificuldade de doar, o que tambm pode se relacionar com a dificuldade da aceitao da morte (Bendassolli, 2001; Chiavenato, 1998; Hennezel, 2004). Doar implica aceitar que o outro morreu, o que, por vezes, difcil num primeiro momento, como expressa uma entrevistada ao falar da morte do seu filho: ele no tava morto, s tava descansando (Grupo 4, F6). Assim, a resistncia a doar est estreitamente vinculada dificuldade de aceitar a perda do familiar e a sua irreversibilidade. Essa idia manifestada no seguinte depoimento: A me sempre tem a esperana que a pessoa ainda possa se recuper. Mesmo sabendo que no tem mais volta. ... , porque eu, eu perdi dois filho e eu tava vendo eles morto ali e tive esperana que eles ainda acordassem, por causa da dor, n, a pessoa sempre tem a esperana (Grupo 5, F4).

95

ALBERTO MANUEL QUINTANA DORIAN MNICA ARPINI

Na ltima fala, observa-se que a deciso de doar no passa por uma questo racional de conhecimentos, pois a entrevistada sabia que seus filhos estavam mortos, mas, mesmo assim, precisava acreditar que estavam vivos. 2. Um pedao de mim Sendo o corpo visto como algo a ser venerado, respeitado (Chiavenato, 1998; ries, 2003), a doao sentida como uma profanao do cadver da pessoa morta; uma falta de preocupao com a memria dele. O familiar sente que, ao liberar o corpo para doao e deixar que os rgos sejam retirados (mutilados nas palavras dos entrevistados), estaria demonstrando um desinteresse e uma falta de cuidado para com o morto idia j presente na bibliografia na qual o cuidado com o cadver uma forma de homenagear os mortos (Hennezel, 2006). Com efeito, a partir da fala dos entrevistados, observa-se que a doao vista como geradora de um sentimento de culpa por no se respeitar o familiar morto. A retirada dos rgos do corpo do familiar identificada como uma falta de cuidado com aquele que morreu, incrementando, assim, a dor e o sofrimento dos familiares. O cadver no visto como algo meramente material, mas como se a pessoa, de algum modo, continuasse existindo ali. Existe, nos entrevistados, a identificao do cadver com a pessoa que morreu. O cadver visto como sendo ainda parte desse sujeito que, de alguma forma, continua presente no seu corpo sem vida. Com efeito, a preservao do corpo passa a ser vista como uma forma de preservar a vida. Vo extrai um rgo e a ficam (os familiares) mais revoltado n ... parece que ... eles to maltratando a pessoa, o cadver n, parece que a pessoa no morreu ainda (EI6M). Aps a morte, por meio do corpo que o familiar identifica o seu ser querido. Nesse sentido, a manuteno da integralidade do corpo se torna uma forma de preservar a pessoa falecida. A dilacerao do cadver sentida como se o prprio sujeito estivesse sendo despedaado. De fato, os entrevistados consideram que esse corpo sempre vai fazer parte daquele que morreu e, portanto, a doao de rgos se transforma, para o grupo pesquisado, numa mutilao da pessoa. A, eu acho assim, tirarem um pedao da gente eu acho que ruim n. Deus mando a gente bem perfeito e acho que volt, quando a gente morre n, volt assim, volt inteirinho n (Grupo 3, M6). 3. As diversas mortes A identificao da morte, por vezes, delegada figura do mdico, como sendo ele o nico capaz de definir esse estado. Deferncias como o mdico vai diz que t morta (EI4F); isso a [a morte] no se sabe, s o mdico mesmo (EI5M) podem ser consideradas afirmaes resultantes do contato com o pesquisador, o qual era visto como representante do mesmo grupo erudito e, assim, prximo figura do mdico. medida que o pesquisador deixava de ocupar esse papel, surgiam, nas entrevistas, no s questionamentos aos diagnsticos mdicos de morte, como tambm se revelavam outras maneiras de identific-la. Assim, aps esse primeiro modo de reconhecer a morte, o qual era usado pelos entrevistados como anteparo para resguardar as suas opinies, iam emergindo as idias atravs das quais esse grupo identificava a morte.

96

DOAO DE RGOS: POSSVEIS ELEMENTOS DE RESISTNCIA E ACEITAO

3.1. A morte antecipada Vrios entrevistados identificam a morte com a morte enceflica (Rodrigues e Sato, 2002). Esta aconteceria quando o crebro parasse de funcionar, pois ele seria o rgo que comanda todos os outros rgos o crebro que manda em todo o resto do corpo (Grupo 5, F3). A morte enceflica diferenciada do coma por sua irreversibilidade. Se do coma a pessoa pode obter uma reverso do quadro, isso seria impossvel na morte enceflica. No coma n, ... o crebro continua funcionando n, mas ele pode t um, ele pode retorn, mas na morte cerebral no tem retorno (EI6M). Contudo, a irreversibilidade est sendo atribuda ao quadro do paciente. Noutras palavras, a morte enceflica identificada como a impossibilidade de o paciente vir a recuperar a conscincia, mas no como a sua morte. Outro depoimento pode nos esclarecer mais essa situao: Mas, morte celebral uma coisa que no tem, no tem como faz melhor, eu acho que j bem diz mais morto do que vivo da n (Grupo 3, M1). Assim, o grupo pesquisado considera que, ao morrer o crebro, a pessoa se encontraria numa zona limtrofe entre a vida e a morte. Ela j est condenada a morrer; contudo, ainda continua existindo vida nela. Essa idia se assemelha s posies de alguns pesquisadores como Kipper (1999) e Coimbra (1998) que consideram a morte enceflica um prognstico de que o paciente vai evoluir ao bito, mas no constatao do falecimento. Inclusive entrevistados que colocaram como caracterstica da morte enceflica a sua irreversibilidade, esse a no tem mais volta, irreversvel (EI3M), noutros momentos de seus depoimentos se contrapem a essa diferenciao: Pessoas j foram e voltaram, como se diz n, que a pessoa assim, um dia no Globo Reprter, pessoa que tiveram no outro lado da vida l e voltaram e at deram entrevista, depoimentos e contaram e coisa assim (EI3M). Assim, morte enceflica, ainda que intelectualmente seja vista como morte, a parada cardiorespiratria que vai ser a referncia final na identificao da morte. O grupo pesquisado sabe que o quadro de morte enceflica irreversvel, mas junto a esse conhecimento continua a esperana de que a pessoa possa voltar dessa zona ambgua, limtrofe entre a vida e a morte. A irreversibilidade que se atribui morte enceflica corresponde impossibilidade de recuperao do paciente, enquanto que o coma identificado como a existncia de possibilidades de melhora. Entretanto, deve-se observar que essa irreversibilidade se refere ao estado do paciente e no sua morte, a qual vai acontecer quando advenha a parada cardio-respiratria. 3.2. A morte como morte clnica (parada cardio-respiratria) Aparece como consenso no grupo estudado que a morte clnica a forma que tem de representar a morte. Essa, sim, seria uma morte sem possibilidades de retorno; a morte definitiva,

97

ALBERTO MANUEL QUINTANA DORIAN MNICA ARPINI

aquela que no tem como ser modificada. Ainda que se queira, por vezes, acreditar que o ente querido vai voltar, sabe-se da impossibilidade desse fato. Eu acho que a pessoa tava viva ainda, o corao continuava batendo igual, eu penso assim (Grupo 3, F7). Eu pra mim a hora que o corao pra, n; vai a presso, vai em conta, vai a zero eee o corao (EI7F). Para uma pessoa t morta, tem que t sem aparelho sem nada; no pode t batendo nada; por enquanto que o aparelho t tocando ali alguma coisa (EI11M). Mesmo os entrevistados que demonstram conhecer o conceito de morte enceflica, consideram que a morte identificada principalmente pela parada cardaca, em alguns casos, acompanhada tambm pela parada respiratria. 3.3. A morte inexistente A identificao da morte com a morte clnica no significa que seja aceita a perda, quando se trata de um familiar prximo. Existe, sim, o reconhecimento da morte; mas tambm existe o desejo de que isso no tenha acontecido. Sabe-se que o ser querido morreu; mesmo assim se deseja acreditar que ele possa voltar vida. A utilizao desse mecanismo denominado de renegao (Laplanche e Pontalis, 2001) favorecida com a apresentao de sinais que facilitem a manuteno da crena. Esse o caso da morte enceflica, pois nela existem (ainda que por meio de aparelhos e medicamentao) a permanncia dos batimentos cardacos, respirao, temperatura corporal, etc. aquela esperana assim que ele v retorn (EI6M). Outros entrevistados complementam: Mas se a gente, o parente enquanto est ali, que est respirando, tem aquela esperana, n, que a pessoa saia daquela situao, embora no saia, n, mas esperana do familiar sempre tem n (Grupo 5, F1). , porque, enquanto h um sinal de vida, h uma esperana, n (Grupo 5, F2). 4. A desconfiana da equipe mdica e do processo de doao Os entrevistados consideram a equipe mdica como pertencente a um grupo social que os oprime. Isso gera desconfiana frente equipe. Essa avaliao negativa se estende ao atendimento de sade como um todo. Os entrevistados referem um desinteresse que se reflete numa ineficincia do servio, quando a ele recorrem. Eles (os mdicos) ... encaminham pra faz um exame, pra faz um, qualquer exame que for encaminhado, qualquer tipo de exame, uma demora, uma demora que facilita a pessoa morr ... e no (EI9F). Coincidentemente com os resultados de outros trabalhos (Rodrigues e Sato, 2002), evidenciouse que essa desconfiana na eficcia do sistema de sade, por vezes, estende-se ao procedimento de captao de rgos. O sistema, em alguns casos, visto como corrupto, favorecendo queles que

98

DOAO DE RGOS: POSSVEIS ELEMENTOS DE RESISTNCIA E ACEITAO

possuem mais recursos econmicos e dando ao possvel doador a sensao de estar sendo usado. O que seria inicialmente um ato de generosidade doar sem nenhum interesse pessoal para algum que est precisando visto como sendo deturpado ao transformar o seu ato de generosidade num processo comercial e, assim, o familiar que doou fica transformado num inocente til. E outra coisa que a gente v tambm muito, ... desanima um poco, que tem muita malandragem nisso a, muita gente furando fila, parente de, de pessoas importantes, poltico e gente do dinheiro, que no sei at que ponto no existe de pass na frente ... de um mais pobre assim, n (EI18M). Acredita-se que ao fator de desconfiana somam-se tanto o sentimento de que, por sua condio econmica, esteja indefeso frente classe mdica, quanto identificao da morte com a parada cardiorrespiratria e da morte enceflica como um estado indefinido entre a vida e a morte. Disso se teria como resultado o receio de antecipao da morte com o objetivo de obter os rgos do doente caso ele seja doador. No, mas eu, eu v s bem sincera quanto, quanto a essa doao de rgos. , legal, eu acho, s que tem um, tem um detalhe: eu acho que no pobre meio, meio duvidoso porque se ele baix ao hospital e no caso no for exatamente de morr, de repente, de repente pode abreviarem a morte do meliante pra peg o rgo dele (Grupo 5, F1). 5. Eu nunca pensei nisso Encontramo-nos numa sociedade onde no existe espao para a morte. Ela deve ser negada e excluda do nosso cotidiano. A morte vista como algo possvel de ser evitado. Fazer referncia a ela reconhecer a sua existncia. Sabemos que ela existe, mas vivemos como se fssemos imortais (ries, 2003; Cassorla, 1991; Moreira e Lisboa, 2006). Assim, comum as pessoas no pensarem na possibilidade de morte de um ser querido. Com isso, os possveis desejos de doaes daqueles que vierem a morrer permanecem ignorados. Desse modo, o tabu da morte se constitui numa barreira possibilidade de falar sobre a doao, j que no se pode falar em doar rgos de falecidos sem fazer meno a morrer. Frente temtica se doaria os rgos de um filho que viesse a falecer, a entrevistada comenta: Mas que eles so to novo ainda, no gosto nem de pens em eles morr. Deus o livre! ... Sabe, eu nunca, que eu nunca pensei nisso? Nunca, nunca, nunca (EI13F). A morte como tema tabu faz com que as pessoas no queiram pensar sobre a possibilidade de morte tanto prpria como de um ser querido. Falar com um familiar sobre ser favorvel ou no doao implica aceitar a possibilidade de sua morte. Pior que a gente no para pra pensar, n, porque isso a, , uma coisa assim, ... depois de morta mesmo eu j no, eu j no concordaria, n, ... claro que a gente sabe que uma coisa que pode salvar uma vida, n, quantas pessoas precisam, ... no adianta e tu no pra, n, pra pensar (Grupo 3, F5).

99

ALBERTO MANUEL QUINTANA DORIAN MNICA ARPINI

Em ambos os depoimentos, observa-se o desconforto gerado pela possibilidade de morte do filho, evidenciando a necessidade do entrevistado de afastar essa idia do seu pensamento. 6. O desejo do falecido A posio sobre doao daquele que faleceu fundamental para aceitar ou no a doao. No entanto, na maioria das vezes, a opinio da pessoa que morreu desconhecida pelo familiar. Quando conhecida, a vontade de ser doador daquele que morreu passa a ser considerada o seu ltimo desejo, adquirindo, assim, uma fora que pode se contrapor queles fatores de resistncia a doar. De fato, o desejo do falecido se torna um importante fator facilitador para a doao, pois mitiga o sentimento de culpa por, supostamente, no respeitar o corpo do falecido. Com efeito, se o falecido havia manifestado que gostaria de doar seus rgos, negar-se a realizar essa vontade sentido como um desrespeito muito maior que o da no preservao do corpo. Era o que ele tinha colocado nos documento dele, na identidade tudo, ento eu ia concord, a famlia iria concord porque era a vontade dele (EI4F).

CONSIDERAES FINAIS
Embora a idia de que a doao pode vir a salvar uma vida seja um ponto importante a ser fortalecido nas campanhas de doao de rgos, contatou-se que esse valor j existe no grupo pesquisado; contudo, no suficiente para modificar os fatores de resistncia doao. Evidencia-se, neste trabalho, a dificuldade em aceitar a morte do familiar. Se existe inclusive no caso da parada cardio-respiratria, essa resistncia se potencializa no diagnstico de morte enceflica. De fato, a presena de sinais vitais, como batimentos cardacos, pulso, temperatura corporal e respirao facilitam a manuteno da esperana na recuperao, mesmo sabendo que no existe mais essa possibilidade. Estes fatores, que podem ser denominados externos ao familiar, somam-se dificuldade interna que se tem em aceitar a morte de seu ente querido, criando, assim, um campo propcio para a renegao. Observou-se, na anlise, que o reconhecimento da importncia e do valor do ato da doao, assim como o conhecimento intelectual do diagnstico de morte enceflica, no so elementos suficientes para a pessoa aceitar doar os rgos de um familiar caso venha a ser solicitada. Embora fatores de resistncia doao, como a esperana a ltima que morre; a identificao da morte com a morte clnica e o respeito ao cadver sejam representaes arraigadas nesse grupo social, supese que o incentivo a falar sobre morte resultaria num aumento da aceitao doao. Falar de morte faz com que deixe de ser um tema tabu e possibilita que seja conhecido o desejo da pessoa falecida fator que mais se destacou como facilitador da doao. De fato, se o desejo do falecido um fator neutralizador dos aspectos de resistncia doao, pode-se considerar que seja interessante fomentar essas discusses nos grupos existentes nos postos de sade e incluir a temtica da educao para a morte nas escolas. Um melhor atendimento e, conseqentemente, o aumento da confiana na equipe mdica poderiam neutralizar o fator de resistncia presente na categoria desconfiana no processo, este, sim, conscientemente referido como um impedimento para a doao.

100

DOAO DE RGOS: POSSVEIS ELEMENTOS DE RESISTNCIA E ACEITAO

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS Aris, P. (2003). Histria da morte no Ocidente: Da Idade Mdia aos nossos dias. (P. V. Siqueira, trad.). Rio de Janeiro: Ediouro. (Original publicado em 1975). Associao Brasileira de Transplantes de rgos. (2007). rgos e tecidos que podem ser doados. [on line], Disponvel em: http://www.abto.org.br/profissionais/ profissionais.asp#. Acesso em: 13/06/2007. Bardin, L. (2000). Anlise de contedo. (L. A. Reto e A. Pinheiro, trad.). Lisboa: Edies 70, (Original publicado em 1977). Batista, R.S. & Schramm, F.R. (2004). Eutansia: Pelas veredas da morte e da autonomia. Cincia & Sade Coletiva, 9 (1), 31-41. Bendassolli, P.F. (2001). Percepo do corpo, medo da morte, religio e doao de rgos. Psicologia: Reflexo e Crtica, 14 (1), 225-240. Bleger, J. (1980). Temas de Psicologia: Entrevistas e grupos. So Paulo: Martins Fontes. Cassorla, R.M.S. (Org.). (1991). Da morte: Estudos brasileiros. Campinas: Papirus. Chiavenato, J.J. (1998). A morte: Uma abordagem sociocultural. So Paulo: Moderna. Chizzotti, A. (1998). Pesquisa em Cincias Humanas e Sociais. So Paulo: Cortez. Coimbra, C.G. (1998). Morte enceflica: Um diagnstico agonizante. Revista Neurocincias, 6 (2), 58-68. Cooper, J.T.; Chin, L.T.; Krieger, N.R.; Fernandez, D.P.F.; Becker, Y.T.; Odorico J.S.; Kenechtle, S.J.; Kalayogly, M; Sollinger, H.W. & DAlessandro, A.M. (2004). Conation after cardiac death: The University of Wisconsin experience with renal transplantation. American Journal of Transplantation, 4, 1490-1494. Garrafa, V. (1993). O mercado de estruturas humanas. Biotica, 1, 2 [9 p.]. Disponvel em: http://www.portalmedico.org.br/revista/ind2v1.htm. Acesso em: 13/06/2007. Gogliano, D. (1993). Pacientes terminais: Morte enceflica. Revista Biotica, 1 (2), 145-156. Hennezel, M. (2004). A morte ntima: Aqueles que vo morrer nos ensinam a viver. (O. S, trad.). So Paulo: Idias e Letras. (Original publicado em 1995). Hennezel, M. (2006). Morrer de olhos abertos. Portugal: Casa das Letras. Jovchelovitch S. (2000). Representaes sociais e esfera pblica: A construo simblica dos espaos pblicos no Brasil. Petrpolis: Vozes. Kipper, D. (1999). O problema das decises mdicas envolvendo o fim da vida e propostas para a nossa realidade. Biotica, 7 (1), 59-70. Laplanche, J. & Pontalis, J. (2001). Vocabulrio de Psicanlise. (4a ed.; P. Tamen, trad.) So Paulo: Martin Fontes. (Original publicado em 1982).

101

ALBERTO MANUEL QUINTANA DORIAN MNICA ARPINI

Lima, E.D.R.P.; Magalhes, M.B.B. & Nakamae, D.D. (1997). Aspectos tico-legais da retirada e transplante de tecidos, rgos e partes do corpo humano. Revista LatinoAmericana de Enfermagem, 5 (4), 5-12. Marinho, A. (2006). Um estudo sobre as filas para transplantes no Sistema nico de Sade brasileiro. Cadernos de Sade Pblica, 2 (10), 2229-2339. Moreira, A.C. & Lisboa, M.T.L. (2006). A morte Entre o pblico e o privado: Reflexes para a prtica profissional de Enfermagem. Revista Enfermagem UERJ, 14 (3), 447454. Rodrigues, A.M. & Sato, E.H. (2002). Conhecimento e atitude da populao do Hospital So Paulo sobre doao de crneas. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, 65, 637640. Santos, M.J. & Massarollo, M.C.B. (2005). Processo de doao de rgos: Percepo de familiares de doadores cadveres. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 13 (3), 382-387. Steiner, P. (2004). A doao de rgos: A lei, o mercado e as famlias. Tempo Social, Revista de Sociologia da USP, 16 (2), 101-128. Trivios, A.N.S. (1987). Introduo pesquisa em Cincias Sociais: A pesquisa qualitativa em Educao. So Paulo: Atlas. Turato, E.R. (2003). Tratado da metodologia da pesquisa clnico-qualitativa: Construo terico-epistemolgica, discusso comparada e aplicao nas reas da sade e humanas. Petrpolis: Vozes.
Recebido em 29/04/2008 Revisto em 28/07/2008 Aceito em 30/07/2008

102