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DESCRIPCION ETAPAS DE DESARROLLO DEL NIO ALESSANDRI CUBILLOS Cd. 16.592.422 NOV. 14 DE 2010
CASO CLINICO CON NIO
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Nombre: Daniel Ojeda Edad: 4,5 aos Padres: Cesar Ojeda y Claudia Joanna Benavidez de 30 y 27 aos de edad. Se siguieron las recomendaciones anotadas, sin embargo la madre quiso ser abierta a todo tipo de preguntas sin ningn problema. ESTRUCTURA FAMILIAR Cesar y Claudia se conocieron hace nueve aos en una empresa para la cual ambos trabajaban, un ao ms tarde inician una relacin de noviazgo; hoy Cesar trabaja en la Zona Franca de Yumbo y Claudia con una empresa de seguridad; ambos tienen educacin tecnolgica, vienen de familias mono-parenterales, catlicas ambas, ella viva con su madre, una mujer de 50 aos dedicada a las atenciones domesticas, hermanos y su hijo (Kevin) de tres aos producto de una relacin anterior donde el padre falleci; Cesar por su parte tambin viva con su madre de 48 aos que trabaja, otros hermanos y su hijo (Steven) producto tambin de una relacin anterior la cual se disolvi; en resumen ambos vivan en sus casas paternas cada uno con un hijo; dos aos ms tarde despus de conocerse deciden vivir juntos y conformar una nueva familia, nace Daniel sobre el cual se centra nuestra relatora; hoy dos aos despus de la separacin las relaciones de Claudia y Cesar no son buenas, la responsabilidad de Daniel esta nicamente sobre Claudia; cabe anotar que las actitudes de ambos ya separados son de rechazo, reproches y resentimiento; sin embargo Ya me pas el dolor pero l sigue resentido, poco frecuenta a Daniel y tampoco responde en sus obligaciones, segn ella misma lo comenta. Hoy Claudia asiste con Daniel a una iglesia cristiana y nuevamente convive con su mam, sus hermanos y sus dos hijos Kevin de 8 y Daniel de 6 aos, Cesar nuevamente inici una nueva relacin con otra persona. GESTACION Y NACIMIENTO Claudia y Cesar planearon tener el beb despus de un ao de convivencia; respecto a esto Claudia comenta nos ambamos y tenamos muchos sueos y proyectos para salir adelante, el bebe se nos adelanto seis meses, pero eso no fue problema para los dos, la concepcin fue fcil. Al principio del embarazo se presentaron las molestias normales de todo embarazo nuseas, dolor de cabeza leve, por lo dems no me dio nada grave; a l si le dieron mareos, vomito, sueo y otras vainas que lo enfermaron; hoy tiene otra mujer y unos comportamientos extraos, creo que no le ha ido bien y como que se siente solo; cuando yo estaba embarazada me comenz a dejar sola casi todos los fines de semana, se iba con sus amigas a bailar y llegaba al otro da, yo no sabia que iba a cambiar todo de esa manera, sino yo no me hubiera embarazado. Cesar al principio se mostraba contento, pero luego fue cambiando y yo no fui capaz de soportarlo, yo lloraba y mi mam era la que me consolaba, creo que luch y aguante mucho tiempo, yo viv un embarazo muy triste. Yo trat de mejorar la relacin, pero descubr que Cesar era muy mentiroso y manipulador, no le importo mi embarazo y sigui en su rumba con amigos y amigas;
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por momentos se le acercaba y le hablaba a Daniel, deca que lo quera mucho, pero hasta all, yo no entiendo cuanto lo quera si segua con su misma conducta. El trabajo de parto fue normal, durante la etapa de control se siguieron las indicaciones del medico, durante el embarazo se asisti puntualmente a Comfenalco a las citas con el gineclogo-obstetra y das previos participamos en una charla con una Psicloga quien nos dio algunas recomendaciones. Por los das del nacimiento Cesar se interes mas, estaba mayor tiempo conmigo, Daniel nace aqu en Cali, en la clnica de Comfenalco, Cesar estuvo pendiente todo el tiempo; ese da fuimos muy felices, Daniel naci por cesrea sin ningn problema. Ambos tenamos la experiencia de nuestros hijos anteriores, pero con Daniel fue algo muy especial. En la escogencia del nombre tenamos varias opciones, a el le parecan Juan Carlos o Cristian; pero yo lo escog, a mi me gust Daniel, yo asista a la Cruzada estudiantil y lo seleccione por ser un profeta bblico, Cesar estuvo de acuerdo. Cesar quera que fuera una nia, pero lleg Daniel y pero eso no fue problema, lo aceptamos muy bien. Queramos ante todo que naciera sano, se lo pedimos mucho a Dios, si se pareca a Cesar, bien; y si a m tambin, al final Daniel tena rasgos de ambos y eso esta bien. Durante la gestacin nos gustaba hablarle, acariciarlo y hasta ponerle msica cristiana, esto lo hacamos por las noches cuando el estaba disponible. Los mdicos nos hacan mucho nfasis en estas prcticas para favorecer la estimulacin en las primeras etapas de desarrollo del nio. La importancia del vnculo afectivo materno y paterno, el rol que desarrolla la msica, la voz ma y una integracin afectiva entre Daniel y yo. El nio nace midiendo 45 cms y pesa 3.450 grs, era largo y delgado, todos lo queran conocer y cargar, estbamos muy contentos y agradecidos por que fue un parto normal y el nio no tena problemas. Ellos inicialmente le buscaban parecidos, pero todos sabemos que un recin nacido no se parece a nadie, los parecidos se van dando en la medida que van creciendo. Para Claudia era Daniel era una realidad imaginada desde antes de nacer, Daniel era el objeto del deseo de Claudia que es muy lgico desde la subjetividad materna y la secuencia de la estructuracin de Daniel; Cesar se convierte en el padre referente que interviene como operador lgico produciendo efectos de significacin en Daniel frente a la madre; en la subjetividad del nio emerge esa ley paterna como un efecto de la metfora del vinculo paterno. Los primeros meses de vida del beb son fundamentales, fueron apareciendo una serie de cambios fsicos que se comparan entre las familias, se experimentan nuevas sensaciones, se viven momentos de alegra, de afecto y compasin de verlo recin nacido, inocente y desvalido, en un mundo que es como extrao y nuevo para el. Durante el primer ao de vida, mi madre me asisti mucho, al beb y a mi nos cuido, los tos y tas de las familias nos visitaban y le jugaban, le hacan mimos, al principio responda al juego, se rea, pero a veces lloraba, entonces lo tomaban en brazos y se calmaba, le traan juguetes y figuras de colores para colgarlas en el techo de la cuna, de esta manera el mova sus bracitos, creo que fue la forma de estimulacin, con objetos y tambin con msica, pitos y muecos. Su aspecto fsico fue cambiando, creo que se parece bastante a l, fue mejorando sus movimientos, su coordinacin igual, empez como a querer relacionarse y a comunicarse, como que empiezan a distinguirlo a uno y a tratar de establecer lazos.
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Hay curiosidad sin lmites que lo impulsan a explorar y como a descubrir todo, creo que al principio le proporcionamos un ambiente de cario y estmulos, fijaba la mirada por algn tiempo ante lo que le llamaba la atencin, un objeto o una persona; comenz a apretar los dedos que uno le acercaba, de seguirlo a uno con la mirada; despus de los tres meses trataba de levantar la cabeza cuando estaba de barriga en el corral o en la cama, a los dos y medio meses ya hacia algunos balbuceos; creo que lo ayudamos con ejercicios, tiempo y amor; lastima que todo terminara as, dice Claudia refirindose a su relacin. El desarrollo cognitivo de los nios tiene lugar gracias a la participacin guiada que se presenta en la actividad social con compaeros (pares), quienes lo apoyan y estimulan en la comprensin y en el aprendizaje de destrezas para la utilizacin de instrumentos que forman parte de su cultura. Rogoff conceptualiza el desarrollo de la mente dentro del contexto sociocultural, basado en un enfoque general en el cual se plantea que el desarrollo cognitivo del nio, evoluciona en el contexto de las relaciones sociales, instrumento y prcticas socioculturales.
Piaget considera que el sujeto se desarrolla porque construye sus propias estructuras cognitivas en un proceso interno basado en la dinmica de asimilacin y acomodacin de las estructuras. Dichas estructuras cognitivas permiten asimilar la realidad en funcin a las estructuras que posee. El sujeto va a chocar con la realidad por lo tanto las va a acomodar. Daniel comenz a chuparse el dedo y lo que coga, por lo que le compramos una mamila, su primera palabra fue ma sinembargo el gorgoreo y sonidos eran eventuales, pero lo que ms nos gustaba era su esfuerzo por querer impulsarse cuando estaba de barriga, pareciera ser que se interesara en los objetos (reflejo de bsqueda), prestaba ms atencin y como que comprenda aquellas palabras que le gustan. En este estadio el bebe construye su propio lenguaje simblico, muy personalizado que solo el entiende y maneja. Para Piaget, la inteligencia existe antes del lenguaje y en este nivel puede hablarse de inteligencia sensomotora. A los diez meses comenz a dar sus primeros pasos (marcha automtica), al ao ya deambulaba por la casa, haba que estar pendientes de todo lo que haca, cada uno lo ayudbamos en todas las actividades que el nio realizaba, ellos quieren y buscan independencia, desplazarse libremente, necesitan tocar, manipular, explorar todo en derredor, a partir de esta edad comenz a sostener su peso, trataba de mantener el equilibrio, gateaba e intentaba dar sus primeros pasos, al comienzo se sostiene con ayuda, flexiona por momentos las rodillas, se pone en cuatro; a los doce meses ya caminaba solo, con sus piernas separadas, a veces se caa y optaba el gateo por momentos, quera tomar objetos con la mano, creo que Daniel camino muy rpido, logro hacerlo cada vez mejor con mayor seguridad, bailaba cuando ponamos alguna meloda, le hablbamos y le gustaba porque sonrea, le compramos juguetes y figuras didcticas para que estuviera entretenido la mayor parte del tiempo. Como al los nueve meses ya tenia sus primeros dientecitos. El nio est centrado en su cuerpo y en su propio accionar, empieza a adquirir los primeros hbitos alcanzando la coordinacin entre su boca y su mano, entre el ojo y la mano; esta exploracin mediante sus sentidos y su capacidad motriz lo vincula al mundo que lo rodea. Aparece lo que Piaget llama el juego de ejercicio donde el nio repite sus conductas sin pensar ni realizar un aprendizaje modificndolas, esto vara cuando surge el Lenguaje.
A los tres aos lo matriculamos en una guardera cerca a la casa porque mi mam consigui un trabajo medio tiempo, el primer da no hubo problema se integr fcil con los otros nios, aunque al principio se notaba como alejado de los dems, luego la profesora nos inform que ya jugaba con los otros y que haba hecho amigos, comenz a construir figuras sobre papel, en el jardn no le gustaba compartir sus cosas aunque se mantena contento y disfrutaba estando con los compaeros, era obediente en algunas cosas. Cuando estbamos con mis hermanas y los primitos se mostraba algo tmido pero le gustaba compartir y jugar con ellos, quiere mucho a su primita Wendy, pareciera que le proporciona confianza, por esto se muestra muy alegre cuando ella llega. En el colegio se porta bien, pero en la casa en ocasiones salen sus berrinches cuando estamos en familia; ya se enfrentaba con nosotros con algo de rebelda a travs de la negacin. Se le hacan mimos por lo que sonre y hace pucheros; es muy tierno y afectuoso, pasa de un estado de alegra a un estado de tristeza de forma inmediata y le cuesta trabajo controlar sus berrinches. Daniel ya es capaz de lavarse las manos, le gusta jugar con agua; aprendi a ir al bao solo y pide ayuda cuando lo necesita; empez a comer y vestirse solo. Despus del almuerzo en la guardera los ensearon a dormir la siesta, a cepillarse despus de comer, a asearse, sala a la 3:00 pm debido a la actividad llegaba cansado. En las habilidades cognitivas ya explora, observa e investiga a travs de todas sus experiencias con sus primitos y en los juegos en la guardera; asocia las ideas ms fcil, es capaz de recordar cuando se le ordena lo que debe hacer. Daniel ya se comunica con palabras y hace gestos cuando algo no le gusta, ya tenia un lenguaje ms preciso. Al finalizar esta la etapa oral, quedaron algunos hbitos como chuparse el pulgar, ya Comenz a aprender a controlar sus necesidades pues mi mam estaba empeada en que aprendiera y lo logr, era como obsesiva por la educacin de esfnteres (F. Dolto lo denomina adiestramiento, para hacer referencia al deseo dominante del adulto sobre el nio al que trata como objeto), dirige sus esfuerzos a la obtencin lo ms precoz posible de lo que llaman buenos hbitos, adquiridos por los nios mucho antes de que puedan tener en sus vsceras y sus esfnteres las referencias nerviosas que permiten percibir las necesidades de evacuacin.
dificultad, saltaba y caminaba por la terraza de la casa sin problemas, siempre estbamos muy pendientes dirigindolo y cuidndolo algunas veces; procuramos brindar al nio confianza y seguridad en lo posible cuando camina por la casa, sin limitar o interrumpir de forma brusca sus movimientos, ms bien le brindamos motivacin; por ejemplo cuando saltaba, jugaba pelota o corra con sus amiguitos. Durante esta edad Daniel comenz a hablar ms claro con palabras y frases un poco ms largas, ya seleccionaba los alimentos y la ropa de acuerdo a su gusto, identificaba muy bien los colores, como que se diverta con el lenguaje, reconoca y presentaba ideas y sentimientos con mayor facilidad, repeta frases que ya haba escuchado. A los 4 aos Daniel sufri una tremenda experiencia, mi separacin de Cesar, por este tiempo compartamos mucho con el nio, este aspecto de nuestra relacin afect sus sentimientos, Daniel ya tena mucha afectividad por el pap, al principio necesit ayuda pues estaba cogiendo malos hbitos a la hora del almuerzo, en casa de mi madre, quien cuida al nio, producto de la desobediencia de mi hijo le empec a castigar , el no me haca caso y se resenta, a la hora del almuerzo no se quera lavar las manos, no le haca caso en lo que le peda y lo peor mi mam estaba perdiendo la paciencia, alguna vez lo zamarre, no s donde lo aprendi pero gracias a Dios fue solo un tiempecito y hoy es muy educado. Comenta Claudia. Ahora sin embargo aunque el pap lo ve cada quince das, creo que ha venido superando esa ausencia aunque a veces me pregunta cundo se va a restablecer la relacin; el otro sentimiento es que el nio es muy sensible a las reacciones nuestras, est consciente de lo que est pasando a pesar de muchas cosas que no entiende, es dependiente de m y mi mam. Hacia los cuatro aos segn Dolto, el nio entra en una abierta lucha emocional ante sus padres, los espa y escucha tratando de resolver sus inquietudes, la pareja establece limites en su habitacin o callndose cuando el llega, se cuidan de sus relaciones sexuales delante del nio; hay cosas que superan su entendimiento y crea interrogantes en el que debern ser resueltas por la pareja cuidadosamente, esta es sin duda una etapa difcil para la pareja. Sus sentimientos eran ms diferenciados, es muy centrado en las relaciones familiares; quiere mucho a mi familia y les expresa su cario, aunque a veces es celoso, no es envidioso con su hermano y se duele cuando castigo a Kevin. Otro punto es que su formacin hoy depende de m y mi mam, lo que ha aprendido en el colegio, en sus convivencias con otros nios, muestra buena actitud frente a las cosas y buena disposicin personal; en lo concerniente a disciplina es obediente y acepta las reglas de comportamiento; en lo referente a la autoestima a pesar del faltante de la figura paterna tiene un buen concepto de s mismo, es inteligente y lo defino como un nio con caractersticas propias que se diferencia de los dems. En esta edad comenz a tener clara su identificacin sexual, la reconoce y distingue lo que es masculino de aquello que es femenino, pienso que esto lo logr parte en el colegio y tambin observndose con su primita Wendy. Daniel esta en la etapa denominada masturbacin infantil secundaria, su curiosidad sexual es manifiesta y persistente, los porqus que molestan estn presentes, observa que los chicos orinan de pie lo que considera como mejor frente a su prima, es algo natural para el; adopta fantasas y acta segn sus pulsiones inmediatas para sentir el placer de satisfacerlas. Mas adelante se presentara una disminucin de las demandas libidinales que hoy operan este proceso estructurante.
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Daniel se adapt fcilmente al colegio, participaba con otros nios, Daniel no es agresivo ni grosero; aqu observamos por lo que comenta la mam, tipos de juego caracterstico en los nios de esta edad, el juego simblico o juego de ficcin, una conducta que se caracteriza por la aparicin de la representacin, la imagen mental, la imitacin, el lenguaje y el dibujo, Claudia dice que es muy habilidoso y creativo dibujando y pintando. Aqu entendemos que el juego simblico depende de su posibilidad para sustituir y representar una situacin vvida con otra supuesta. Por ejemplo, hacer "como si" comiera, pero utilizando un palito y una cajita de cartn o en su respuesta rebelde generada quizs por la situacin de Claudia y Cesar; esto nos demuestra que Daniel construye una asimilacin de su realidad, a diferencia de la representacin adaptada, que supone un equilibrio entre la asimilacin y la acomodacin. Para cerrar esta parte entendemos que Daniel se ve continuamente obligado a adaptarse al mundo social de los adultos y a un mundo fsico que todava no comprende muy bien; esto no llega a satisfacer las necesidades afectivas e intelectuales de su yo en esas adaptaciones, como si lo hace el adulto. Esta funcin la cumple el juego simblico, que transforma lo real, por asimilacin casi pura, a las necesidades del yo. Dada la importancia del juego en la vida del nio, es preciso que padres y profesores favorezcan actitudes afectivas e influencias que estimulen su perfeccionamiento simblico, entendiendo que es necesario ayudar a orientar y organizar su juego, favoreciendo la coherencia y estructuracin de su personalidad.
Daniel ya tiene conciencia de s mismo, conoce su propio cuerpo y diferencia con precisin sus funciones, sus movimientos y desplazamientos; en su actividad creemos confluyen tanto los aspectos intelectuales como los afectivos que le brindamos como familia en la construccin de su personalidad. Hoy se acerca a los 5 aos, ya existe un lenguaje que se ha ido perfeccionando, algo que se nota cuando conversamos con Daniel es que su articulacin es correcta, maneja un vocabulario variado aunque no muy extendido, "entiende muy bien los ejercicios de lectura escritura y participa en clase, entiende secuencias de tiempo; qu sucedi primero y que sucedi despus, Sostiene una conversacin, ya utiliza frases compuestas y ms complejas, tiene una gran imaginacin para crear historias. Comenta su profesora. Es independiente, ya no est depende tanto que yo est a su lado; se puede confiar en l, le agrada colaborar en las cosas de la casa, cuida a los ms pequeos, es bastante protector con los dems primos ms pequeos; sabe su nombre completo cuando se lo preguntamos lo dio con claridad, Juega en grupos, ya no tanto solo. Prefiere el juego asociativo, le gusta disfrazarse, el da de los nios se disfraz de Batman y luego en la noche comparti con otros nios de la familia. Es seguro de s mismo, independiente pero un poco reservado, demuestra intencionalidad en sus realizaciones; es servicial, afectuoso, comprensivo y poco conversador; se mantiene de buen genio, respeta las normas establecidas y pregunta ante cualquier injusticia; actualmente acaba de participar en una celebracin cultural en el colegio, es responsable y le gusta cooperar, hoy se siente contento porque est preparndose para un dramatizado de navidad en la iglesia donde asiste, all comparte con otros nios, se muestra interesado en los ensayos, creo que Daniel es capaz de cumplir con este encargo, aunque le demanda tiempo y responsabilidad; pero se adapt sin dificultad. En la iglesia los sbados muestra preferencias por compaeros de su mismo sexo, y le desagradan actividades que considera del sexo opuesto; esta en la etapa del juego socializado, entonces comparte situaciones de juego y materiales alusivos al Seor Jesucristo que utilizan en el ministerio infantil al que pertenece. Escucha atento el relato de un adulto que le lee un prrafo bblico, el que le toca aprenderse en el dramatizado, hace preguntas para conocer ms detalles de lo sucedido y siente inters por hacerlo bien. Esta es la etapa donde comienza a manifestarse el Complejo de Edipo, se identifica con el mismo sexo, aunque no convive con su padre, hace su imitacin; siente afecto y ternura. En otros mbitos aprendi a respetar a los dems, durante las comidas se muestra muy sociable pero poco hablador, aunque su integracin e interaccin con otros nios de su misma edad es buena, los roles que dramatiza son los que simbolizan sus dolos deportivos, en especial jugadores de ftbol como el Curo Cortez del Amrica de Cali de quien es hincha. A medida que interacta con situaciones cotidianas organiza y comprende mejor su realidad de manera ms objetiva. Podemos inferir que se enfrenta a otros puntos de vista al interactuar con los dems, fomentando as una descentralizacin de sus ideas; de sus errores pareciera aprender aunque desde su lgica no lo sean, lo interesante son las estrategias de pensamiento que proyecta y emplea en las distintas situaciones en la construccin de su conocimiento y como comienza a plantearse nuevas pociones en su bsqueda de soluciones a partir del error.
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Ya Daniel est en Pre escolar en el Gimnasio Pedaggico del Sur donde le ensean bases de orientacin sexual, al respecto presenta curiosidad sexual con preguntas acerca del su identidad masculina y la diferencia con las primitas, cierto da le encontr explorando hacia partes de su cuerpo, al verme se asust pero yo lo calme y le pregunte que quera saber, creo que sabe que estimularse genitalmente produce sensaciones placenteras. El otro da en casa de mi cuado Jugaba en grupo al Doctor y las enfermeras con sus primos; al acostarse duerme con una almohada entre sus piernas, duerme en su cama solo en el cuarto contiguo desde pequeo. Sus preocupaciones se centran, sobre todo, en el origen de los nios y en las diferencias entre los hombres y las mujeres. Un motivo frecuente de inters por los temas sexuales es la llegada al hogar de un nuevo hermanito o la observacin de pequeos animales como gatitos o perritos. Hay padres que se ponen nerviosos, no saben qu contestar e inventan cualquier respuesta para salir del trance. Otros se preparan intelectualmente y esperan ansiosos el momento en que lleguen estas preguntas, para darles una amplia informacin. Conviene darle la informacin suficiente pero no extensiva, siempre ligada a sus preguntas. Dar respuestas evasivas, engaar o explicar ms all del inters del nio, lo confunde. El pequeo construye estas ideas porque necesita tener algn tipo de explicacin a sus inquietudes. Su pensamiento infantil y el propio estado de su desarrollo psicosexual facilitan que l elabore estas ideas. Es importante que los padres no creen un clima de misterio para hablar sobre sexualidad con el nio y que, sobre todo, siempre lo hagan con afecto. Cuando un nio hace una pregunta es porque seguramente ya tiene alguna idea al respecto. Muchas de sus preguntas las hace para confirmar lo que imagina o para tranquilizarse ante el temor de que las cosas sean como l las est pensando. Humildemente recomiendo a las madres que no traten de influir en la opinin que los nios tienen de sus papas, con el tiempo ellos igual lo entienden y saben a quin corresponde entregar todo ese amor que estaba destinado para ellos. Tambin si rehacen su vida con alguien que tiene hijos de una relacin anterior, no los discriminen esto los afecta, puede que un da a ustedes les pase lo mismo, los nios no deben pagar por los errores de sus padres. Dice Claudia. La mayora de los problemas en las etapas posteriores a la latencia del desarrollo humano tienen su origen sobre la forma adecuada como fueron construidas las primeras etapas del crecimiento; por ejemplo en un Edipo no resuelto las manifestaciones de una fijacin de esta etapa se manifestarn en la adultez en una falta de identificacin con su propio sexo; as otras formas de conducta y socializacin adulta nos invita a investigar orgenes, causas, respuestas e implicaciones que ese desarrollo ha tenido en el individuo. Podemos afirmar que las diferentes etapas vistas del desarrollo desde Piaget, Freud y dems psiclogos vistos nos permiti comprender mejor la estructuracin del individuo, desde el aprendizaje y construccin cognitiva del ser, desde lo subjetivo y su interactividad cultural y social.
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