CRIME E LOUCURA: CONTRADIES E SENSO COMUM A repercusso nacional da transferncia de um paciente em medida de segurana para Goinia, para ser

tratado sob a superviso do Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator (PAILI), trouxe tona o paradoxo de duas abordagens teraputicas absolutamente distintas para o atendimento pessoa com transtorno mental em conflito com a lei. De um lado, o manicmio judicirio, instituio onde homens e mulheres com transtornos mentais so recolhidos e mantidos enquanto no cessar a sua periculosidade. Como na maioria dos casos o transtorno crnico, essas pessoas acabam por permanecer por anos a fio, quando no por toda a vida, internados nesses espaos que de teraputicos pouco ou nada tm. O jovem paciente em questo estava numa instituio assim, no Estado do Paran. De outro lado, o tratamento focado na reinsero social do paciente, onde a internao exceo regra, sendo a liberdade, alis, importante instrumento teraputico para a obteno da incluso do paciente famlia e sociedade. Assim funciona o PAILI, na Capital goiana. Entretanto, h no senso comum a idia de que o louco infrator deve pagar pelo que fez, preferencialmente excludo do convvio social pelo resto da vida, no manicmio judicirio, que seria o seu lugar. Tal pensamento parte da idia de que houve uma condenao a ser cumprida no manicmio. Ledo, porm fundamental, engano. O louco infrator no um condenado, como o so aquelas pessoas que cumprem suas penas nas penitencirias. Pelo contrrio, a sentena do juiz de absolvio. Sim, o juiz declara inocente o louco justamente por conta da sua incapacidade de compreender a ilicitude da prpria conduta. Acontece que quando era tida como legal e normal a internao em manicmios, a absolvio se convertia, na prtica, em indefinida ou eterna privao da liberdade. Priso perptua para uma pessoa declarada inocente. Da o entendimento hoje cristalizado no senso comum de que o louco infrator deve expiar um castigo e cumprir uma sano penal.

Essa prtica da internao em manicmio, todavia, tornou-se ilegal com a edio da Lei n 10.216/2001, no sem razo conhecida como Lei Antimanicomial, que passou a proibir a internao em unidades com caractersticas asilares, dentre outras disposies que vieram humanizar a ateno em sade mental no Brasil. Desde ento, pois, a prtica costumeira de prender os loucos em manicmios judicirios no mais tem sustentao jurdica. A internao deixa de ter a periculosidade como fundamento, podendo ser utilizada, sim, mas apenas quando houver a indicao clnica dessa medida e quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes, dando-se prioridade para o atendimento em servios comunitrios de sade mental, como diz a Lei. O PAILI nasceu em 2006 com essa nova perspectiva e a experincia tem mostrado, em resultados quantitativos e qualitativos, o acerto da mudana legislativa de 2001. Em seis anos de funcionamento, mais de 300 pacientes judicirios acompanhados, com inmeros casos de restaurao de vidas e de famlias, e com baixssimos ndices de reincidncia, sem nenhum caso de novo homicdio praticado por paciente ligado ao Programa no perodo, muito embora essa possibilidade esteja sempre presente. Se os defensores do manicmio temem a periculosidade da pessoa com transtorno mental, os usurios do PAILI demonstram que vale a pena correr o risco de se apostar na liberdade como um excelente recurso teraputico. Haroldo Caetano da Silva Promotor de Justia em Goinia Gois facebook.com/haroldocaetano twitter/haroldcaetano