EPIDEMIOLOGA AMBIENTAL CONTAMINACION AMBIENTAL

EPIDEMIOLOGA AMBIENTAL

Salud Ambiental
Parte de la Salud Pblica que se ocupa de las formas de vida, las sustancias, las fuerzas y condiciones del entorno del hombre, que pueden ejercer una influencia sobre su salud y bienestar (OMS)

Caractersticas del trabajo en Salud Ambiental

Enfoque ecolgico del proceso saludenfermedad Interaccin entre medio, agente y husped Multicausalidad de factores de riesgo en diversos medios Multidisciplinaridad Multisectorialidad Integracin ambiente-desarrollo-salud Desarrollo sostenible

Epidemiologa Ambiental
Definicin

Estudio de factores ambientales que influyen en distribucin y caractersticas de la enfermedad en poblaciones humanas

Epidemiologa Ambiental
Desafo de esta dimensin: Caracterizar exposicin sin una enfermedad bien definida Elemento clave para evaluar la exposicin: Medicin de la dosis mediante monitoreo (ambiental y biolgico)

Qu informacin necesitamos?

Conocer las tendencias en cuanto al estado del ambiente.(aire, agua, suelo: concentraciones de los contaminantes) Conocer los patrones de exposicin: niveles de contaminantes, plomo?, PST,etc. Conocer las tendencias en el estado de salud:calidad de aire (morbilidad o mortalidad por enfermedades respiratorias) calidad de agua (diarrea en nios,morbilidad por clera,etc.)

Principales reas metodolgicas de la Epidemiologa

Investigacin Causal Proceso progresivo: 1 epidemiologa descriptiva

2 epidemiologa Analtica observacional

3 epidemiologa experimental

Principales reas metodolgicas de la Epidemiologa

Evaluacin de Riesgos Estudios de exposicin Establecimiento de normas de exposicin

Elementos en la Evaluacin Epidemiolgica (I)

NIVEL DE SALUD

AMBIENTE
Fsico Social
econmico institucional

agentes
componentes

Efectos
adversos

Caracteres de la poblacin

cultural Dinmica
Dinmica social

Exposicin

ambiental

La Epidemiologa en la Evaluacin del Riesgo

1.

2.

3.

Proporciona informacin mediante estudios realizados que contribuyen a identificar el peligro, o sea, a sugerir que exposicin de poblaciones a un agente dado produce un dao determinado Estudios epidemiolgicos (descriptivos y analticos) bien hechos proporcionan evidencias de curvas dosisrespuestas en poblaciones humanas Estudios epidemiolgicos (descriptivos y analticos) locales identifican caractersticas autctonas de la exposicin en la poblacin bajo estudio

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AMBIENTAL Componentes

Vigilancia Ambiental: Agentes ambientales

- Aire - agua - suelo

- alimentos - Amb. de trabajo

Vigilancia Biolgica: Concentracin de contaminantes en el organismo humano

Vigilancia de los Factores de Riesgo:

Ambiente Agente persona

Vigilancia de los Efectos en la Salud: Morbilidad Mortalidad

Componentes de la VEA y su interaccin con los programas de Prevencin y Control

.Vig. Ambiental .Vig. Biolgica .Vig. Efectos Adversos .Factores de Riesgo

Medidas correctivas, preventivas, legislativas, educativas, etc

Conclusiones Recomendaciones

Programa(s) .Prevencin y .control

Vigilancia Epidemiolgica Ambiental: Integracin, procesamiento, interpretacin, evaluacin, etc.

Algunos beneficios derivados de los programas de VEA

Ayudan a definir o a reorientar polticas y planes de salud Contribuyen a una redefinicin permanente de prioridades en salud pblica Ayudan al seguimiento y evaluacin de las medidas de prevencin y control y, en consecuencia, ayudan a definir o a ajustar los programas respectivos Ayudan a asignar y a redistribuir recursos

Algunos beneficios derivados de los programas de VEA

Contribuyen a la planificacin de los servicios de atencin mdica Contribuyen a perfeccionar, en calidad y cobertura, los registros o los sistemas de informacin clnico-mdica (mortalidad y morbilidad) Contribuyen a perfeccionar, en calidad y cobertura, los sistemas o servicios de monitoreo ambiental

Factores que influyen en las caractersticas de las actividades de VEA

1.

2.
3.

4.
5. 6. 7. 8.

9.
10.

Decisin poltica para resolver el problema Grado de desarrollo institucional y cvico existente Grado de desarrollo institucional y administrativo del sector salud Existencia previa de otros programas de vigilancia Magnitud y caractersticas del problema de salud pblica identificado Conocimientos tcnicos de los profesionales Grado de desarrollo tecnolgico alcanzado Recursos disponibles y necesarios Caractersticas de la(s) sustancia(s) implicada(s) Posibilidad real de prevenir o controlar el problema de salud ambiental identificado

CONTAMINACION AMBIENTAL

Origen de la contaminacin
Formas de materia o energa

Seres vivos o ambientes abiticos

pueden
Asimilar Transformar Eliminar

Situacin estable

Origen de la contaminacin
Rebasa capacidad de los sistemas para
Transformar sustancias naturales
Asimilar, transformar o eliminar sustancias sintticas

Acumulacin de materia o energa en los sistemas

Contaminacin

Contaminacin ambiental:

Natural Antropognica

CONTAMINACION AMBIENTAL Origen:

Contaminacin Biolgica Contaminacin Fsica Contaminacin Qumica

Tipos de contaminacin

Biolgica
Bacterias
Virus

Hongos
Protozoos

Tipos de contaminacin

Fsica

Calor

Ruido

Radiaciones

Contaminacin ambiental
Contaminacin Qumica:
Cuando un contaminante qumico entra al ambiente, su comportamiento en l depender, en primer lugar, de: Su naturaleza qumica Sus caractersticas fisico-qumicas Su cantidad, y La frecuencia de las emisiones

Contaminacin ambiental
Contaminacin Qumica:
Sin embargo, tambin influirn los factores caractersticos del ambiente que se trate, entre ellos: Temperatura pH Humedad Luz Calor Naturaleza de los organismos presentes en el medio, y las Interacciones de estos con la sustancia

Ambiente Fuente

Humano
Fuente Fotografa: Conferencia Dra. Carmen Gastaaga. DIGESA.

Efectos en el humano producidos por productos qumicos

Fuente: Dr. Diego Gonzlez Machn

EFECTO AGUDO

Aquel de rpida aparicin y curso (generalmente en las primeras 24 horas), producidos por una sola dosis o por corta exposicin a una sustancia.

EJEMPLOS DE EFECTOS AGUDOS

Irritacin de piel y mucosas Efectos en el sistema nervioso central y perifrico (ej. coma, excitacin, parestesias, etc.) Efectos cardiovasculares (ej. bradicardia, taquicardia, hipertensin arterial, etc.)

EJEMPLOS DE EFECTOS AGUDOS

Efectos respiratorios (ej. Depresin respiratoria, taquipnea, etc.) Efectos gastrointestinales (ej. nuseas, vmitos, diarreas, etc.)

K id n e y

K id n e y

U re t e rs

Efectos renales (oliguria, anuria, etc.).

B la d d e r

U re t h ra

U R IN A R Y S Y S T E M

EFECTOS CRNICOS

Se observan a largo plazo y son el resultado de varias exposiciones, generalmente a cantidades pequeas de la sustancia, repetidas por un tiempo prolongado (a menudo, pero no siempre, irreversibles).

Efectos a nivel de faneras

Presencia de las lneas de Mees, a los 3 meses de una intoxicacin aguda por trixido de arsnico (Cortesa del Dr. A. Dueas).
Fuente: http://www.viasalus.com/vs/B2P/cn/toxi/pages/x/x17/x17a/06.jsp

ALGUNOS EFECTOS A LARGO PLAZO

NEUROLGICOS
Neurotoxicidad retardada

Cambios de conducta

ALGUNOS EFECTOS A LARGO PLAZO POR LA EXPOSICIN A PLAGUICIDAS EFECTOS

NEUROLGICOS

EXPOSICIN A

Lesiones del S.N.C

Neuritis perifrica

Organoclorados Organofosforados Organomercuriales Herbicidas clorofenoxi Piretroides Organofosforados

Fuente: Heano S., Finkelman J., Albert L. Y de Koning H. Plaguicidas y Salud en las Amricas, Washington: OPS. 1993: 25-27

ALGUNOS EFECTOS A LARGO PLAZO

TRASTORNOS REPRODUCTIVOS
Esterilidad en el hombre Disminucin del ndice de fertilidad

ALGUNOS EFECTOS A LARGO PLAZO

CNCER

MUTAGNICOS

TERATOGNICOS

Toxicologa bsica

Fuente: Dr. Diego Gonzlez Machn

reas de la Toxicologa

Toxicologa de alimentos

Toxicologa ambiental

Toxicologa de medicamentos

Toxicologa ocupacional

Toxicologa social

Perodos geolgico y prehistrico

Revolucin Industrial
Finales siglo XVIII

Marca un punto importante en el tema de la contaminacin

Hulton Deutsch Collection

"Antigua planta industrial", Enciclopedia

Aspectos Histricos
A las 4 de la tarde del 22 de abril de 1915 en Ypres, Blgica, aprovechando el viento favorable, los alemanes abrieron botellas de cloro y silenciosamente, una nube txica se dirigi hacia las lneas francesas.

Antecedentes histricos

Paracelsus (1493-1541)
Hay algo que no sea veneno?

Todo es veneno y no hay nada que no lo sea

Dosis sola facit venenum

Los grandes brotes de enfermedades ambientales

Smog de Londres 1952

4076 defunciones

Los grandes brotes de enfermedades ambientales

Japn, Valle del ro Jintsu 1955

Enfermedad de Itai-Itai 200 casos graves

Arroz de consumo local era regado con agua del ro contaminado con cadmio
http://wwwcatsic.ucsc.edu/~eart80e/SpecTopics/itaiitai.html

Enfermedad de itai-itai

Rin Atrfico

Osteomalacia

Osteoporosis

http://www.kanazawa-med.ac.jp/~pubhealt/cadmium2/itaiitai-e/itai02.html

Baha de Minamata

Minamata
1956

Metilmercurio 200 casos graves

www.corbis.com/Michael S. Yamashita

Los grandes brotes de enfermedades ambientales Seveso 1976

TCCD (Dioxina) > 200 casos 730 Evacuados

Fuente:http://www.itis-setificio.co.it/allievi/vajont/bambina.html

Isocianato de metilo

Sustancias Qumicas
100,000 4,000 2,000 59 1,600 800 Sustancias primarias Relativamente bien investigadas toxicolgicamente Sospecha de ser carcingenos Confirmacin carcinognica en humanos Evaluacin teratognica y fetotxica Teratgenos en animales

50 1,200

Teratgenos en humanos Frecuentemente asociadas con accidentes

Gas propano Lince, Per Julio/1999

Definiciones de inters en Toxicologa

Ruta de exposicin

Es el camino que sigue un agente qumico en el ambiente desde el lugar donde se emite hasta que llega a establecer contacto con la poblacin o individuo expuesto.

VAS DE ABSORCIN Va a travs de la cual el txico penetra al organismo

Digestiva Inhalatoria

Piel y mucosas

Peligro
Probabilidad de que una sustancia, mezcla de sustancias o procesos que involucran sustancias - bajo ciertas condiciones de produccin, uso o disposicin- causen efectos adversos en los organismos o en el ambiente, por sus propiedades inherentes y de acuerdo con el grado de exposicin

Es una fuente de dao

Fuente: Evaluacin de riesgos qumicos. PNUMA/IPCS. Mdulo de capacitacin No. 3. 1999

Riesgo
Probabilidad de que se produzca un evento daino (muerte, lesin o prdida) por exposicin a un agente qumico o fsico en condiciones especficas
Probabilidad de que ocurra un dao por determinado peligro.
Fuente: Evaluacin de riesgos qumicos. PNUMA/IPCS. Mdulo de capacitacin No. 3. 1999

Efecto
Cualquier

desviacin del funcionamiento normal del organismo que ha sido producida por la exposicin a substancias txicas

Dosis

La

dosis determina el tipo y magnitud de la respuesta biolgica

Dosis Letal 50 (DL50)

Es la cantidad de sustancia que se requiere para causar la muerte del 50% de un grupo de animales de experimentacin, bajo condiciones controladas y administrada por una va especfica.
Se expresa en miligramos de la sustancia (mg) por kilogramos de peso corporal del animal (kg)

Exposicin

Es una medida del contacto entre el agente qumico y el organismo; es funcin de la concentracin y del tiempo

Exposicin ambiental Exposicin ocupacional

Exposicin ambiental Poblacin
Nios, adultos. ancianos, enfermos, hipersusceptibles 24 horas Mezcla, bajas concentraciones Agentes desconocidos, concentraciones bajas

Exposicin ocupacional
Adultos sanos

Tiempo Agente qumico

8 h/ 5 dias, semana Agente qumico nico Mezclas conocidas Concentraciones altas

TOXICOCINTICA TOXICODINMICA

Fuente: Dr. Diego Gonzlez Machn

L. Goldberg afirm:
Algo en lo que se debe trabajar con dedicacin para eliminar los hechos que alimentan la quimiofobia, es tener la seguridad de que las sustancias qumicas sean producidas en condiciones seguras, manipuladas en condiciones seguras, transportadas en condiciones seguras y desechadas en condiciones seguras.
(Chemviews.Chemecology, julio 1980)