7 Componente Comunitario Guia

Gua para trabajo del componente comunitario de la estrategia AIEPI
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DIRECCION DE NORMATIZACION DEL SNS SALUD DE LA NIEZ
Quito marzo 2010
AUTORIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD PBLICA __________________________________________________ Dra. Caroline Chang Campos MINISTRA DE SALUD PBLICA Dr. Ricardo Caizares Fuentes SUBSECRETARIO GENERAL DE SALUD Dr. Jhon Cuenca SUBSECRETARIO DE ExTENSIN PARA LA PROTECCIN SOCIAL EN SALUD Dr. Marcelo Aguilar SUBSECRETARIO REGIONAL DE SALUD, COSTA E INSULAR Dra. Carmen Laspina Arellano DIRECTORA GENERAL DE SALUD Dr. Eduardo Ypez Garca DIRECTOR NACIONAL DE NORMATIZACIN DEL SNS Dr. Walter Torres Izquierdo LDER DE SALUD DE LA NIEZ
AUTOR Dr. Luis Gutierrez Alberoni, OPS-OMS __________________________________________________ COORDINADORES Dr. Walter Torres Izquierdo Ing. Lupe Orozco Ramos Dr. Oscar Suriel __________________________________________________ GRUPO TCNICO DE REVISIN FINAL Dra. Janeth Campoverde - Azuay Dra. Julia Palacios - Guayas Dra. Cecilia Huacon Bravo - Salitre - Guayas Dr. Milton Jaramillo Vsquez - Imbabura Dra. Yolanda Checa - Ibarra - Imbabura Dr. Luis Narvez - Otavalo - Imbabura Dra. Maribel Galarza - Los Ros Dr. Juan Ochoa - Baba - Los Ros Dr. Ricardo Mesas L. - Vinces - Los Ros Dr. Luis Muoz Palacios - Pichincha Dra. Graciela Mediavilla - Pichincha Dra. Veronica Vergara Reyes - Cayambe - Pichincha Lcda. Silvia Alexandra Alvrez - Tabacundo - Pichincha Ing. Lupe Orozco Ramos - Nivel Central
CONTENIDO
INTRODuCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
MARCO CONCEPTuAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
PRIMER MOMENTO: Diagnstico Local Participativo Anlisis de la realidad local . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
SEGuNDO MOMENTO: Las prcticas clave en la realidad local . . . . . . . . . 17
TERCER MOMENTO: Planificacin de base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Evaluacin participativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
ANEXO 1: Procesos de investigacin cuantitativa y cualitativa . . . . . . . . . . . 33 LQAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Grupos Focales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
ANEXO 2: Agenda para un taller de planificacin de base . . . . . . . . . . . . . . 78
ANEXO 3: Estructura para el informe del diagnstico local participativo . . . 79
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ANEXO 4: Gua de trabajo No. 1: Anlisis de la realidad local . . . . . . . . . . . 80 Para grupos de madres/cuidadoras/es . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Para grupo de actores sociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Para grupo de Servicios de Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
ANEXO 5: Gua de trabajo No.2: El porqu del problema? Bsqueda de razones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Para grupos de madres/cuidadoras/es . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Para grupo de actores sociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Para grupo de Servicios de Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
ANEXO 6: Gua de trabajo No.3: Qu hacer frente al problema? Acciones . . 85 Para grupos de madres/cuidadoras/es . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Para grupo de actores sociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Para grupo de Servicios de Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
ANEXO 7: Ejemplo: Matriz de resultados de un taller de planificacin de base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
INTRODUCCIN
a Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones unidas para la Infancia (uNICEF) promueven la iniciativa mundial de Atencin la Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), estrategia que ha sido validada y aceptada como una de las principales intervenciones para mejorar la situacin de salud de los nios y nias en las Amricas. Esta estrategia se operacionaliza a travs de tres componentes: Clnico: Con el objetivo de mejorar las habilidades del personal de salud, incorporando a los mismos conocimientos y prcticas para tratar mejor y oportunamente al infante. Institucional: Con el propsito de fortalecer la organizacin de los servicios y redes de salud, para responder efectivamente los problema de salud infantil. Comunitario: Con el fin de incorporar a la familia y comunidad para el mejoramiento de las prcticas familiares clave y comunitarias en e! cuidado y proteccin de los nios y nias. El trabajo comunitario parte de la filosofa que nima la metodologa de trabajo conjunto entre todos los actores de una comunidad y que se puede resumir en tres actitudes: Convocar, participar y construir. Estas tres actitudes caracteriza el rol del equipo local y son, a la vez valores del trabajo comunitario, razn por la cual son constantes promovidas por el personal constituido por el mismo en el desarrollo de sus actividades. La participacin como valor debe estar presente en el diseo de toda actividad buscando constantemente descubrir en toda actividad su potencial movilizador y aprovecharlo para ir construyendo comunicacin, interaccin, entre adultos y nios, entre nios por los nios generando conciencia, consensos y prctica social, familiar y personal de proteccin a las nias y nios menores de 5 aos y sus madres.
ESTRATEGIA
AIEPI
Este documento est dirigido al personal local de los servicios de Salud, y otros actores sociales involucrados en el tema de salud, como apoyo en la elaboracin del diagnstico de su realidad local, sus problemas de salud, en base a las prcticas clave, en particular los relacionados a los nios y nias menores de cinco aos y madres embarazadas; el anlisis del por qu ocurren, para finalmente contar con una planificacin de trabajo que permita combatir el o los problemas detectados.
Marco Conceptual
El componente comunitario trata de articular el esfuerzo iniciado en los servicios de salud con las acciones que se puedan desarrollar en la comunidad, involucrando a todos los actores y sectores posibles en el nivel local, para promover las prcticas familiares y comunitarias en el cuidado y proteccin del nio, nia y embarazadas en el hogar y la comunidad. En tal sentido la familia, redes familiares y sociales constituye el sujeto principal de las intervenciones que se desarrollan. La participacin de la comunidad constituye un fin y un medio para contribuir a mejorar las practicas familiares y comunitarias en el cuidado y proteccin del nio, nia y embarazadas, pero para que ello ocurra se requiere la decisin deliberada y consciente de involucrar en este esfuerzo todos los recursos humanos y organizaciones presentes en cada realidad local (Agentes Comunitarios de Salud, ONGs, Gobierno Local(Municipio, Juntas Parroquiales), Organizaciones de base, Escuela, Lderes). Solo de sta manera se podr influir positivamente en la salud de los nios, nias y embarazadas. Est constituido por un facilitador local de salud, el mismo que es ante todo un lder que constantemente convoca y moviliza las capacidades locales de la zona para hacer de ellas aliados permanentes en el logro de la generalizacin de las prcticas claves de proteccin de los nios , nias menores de 5 aos y sus madres en las familias
y comunidades locales. La respuesta a esa convocatoria da derecho a tomar parte en la realizacin de las tareas y actividades, aportando capacidades y beneficindose de la ejecucin y ganancias humanas, sociales y culturales de las acciones desarrolladas. Se requiere por lo tanto, que el personal de los establecimientos de salud que impulsarn el proceso se ubiquen y comprendan su escenario social, geogrfico e institucional, como base para la planificacin local participativa permite a los integrantes de la comunidad conocer su realidad, comprenderla y a la vez ser capaces de actuar sobre ella. El desarrollo del componente comunitario tiene tres momentos importantes: Primer momento: Relacionado al anlisis de la realidad local (Diagnstico local participativo), debe contar con informacin directa de la localidad acerca del problema de salud infantil y materna. Para ello se necesita conocer los datos de poblacin, estructura de la misma, su dinmica y caractersticas sociales, econmicas y culturales; datos de mortalidad infantil, materna y general, sus tendencias y algunos factores que la explican (perfil epidemiolgico). Debern, adems, describir las organizaciones pblicas, privadas, comunitarias y actores sociales que existen en el mbito, el nmero de comunidades. La red de servicios de salud, educacin, etc, con su organizacin y capacidad de resolucin. Es decir la base de recursos humanos e institucionales que existan de cada red en dicha realidad local. Segundo momento: Corresponde a la situacin y descripcin de las 16 prcticas claves familiares y comunitarias de atencin y cuidado de los nios, nias y madres embarazadas. Para ello, a travs de sondeos, encuestas de opinin, encuesta de conocimientos, actitudes y prcticas, entrevistas a profundidad o grupos focales, se indagar sobre la situacin de los conocimientos, actitudes y prcticas de la familia, comunidad y actores sociales, respecto a las prcticas clave, familiares y comunitarias. Tercer momento: Corresponde al anlisis y ejercicio participativo de la comunidad representada a travs de la familia, actores sociales y servicios de salud, la misma que partiendo del anlisis de la realidad local, la identificacin de causas y consecuencias del problema de salud infantil identificado, proponen acciones que constituir la base de un plan de trabajo.
ESTRATEGIA
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I. ANLISIS DE LA REALIDAD II. SITUACIN PRCTICAS CLAVE III. PLANIFICACIN DE BASE PLAN DE TRABAJO
PRIMER MOMENTO: Diagnstico local participativo-anlisis de la realidad local
Partimos del concepto de diagnstico local participativo como el proceso mediante el cual, los actores sociales, reflexionan sobre sus prcticas y saberes previos en salud y comparten informacin que les permite conocer su situacin de salud, las fortalezas, debilidades, recursos y oportunidades. El diagnstico local participativo permite: conocer mejor la realidad, las condiciones de vida e intereses de la poblacin, la situacin de salud, percepciones y expectativas; conocer los diferentes recursos y herramientas disponibles en la comunidad; trabajar en conjunto buscando y proponiendo soluciones posibles. Este primer momento busca que el equipo se ubique en su entorno local, geogrfico, su medio ambiente, el espacio socio cultural, demogrfico y econmico, donde habitan personas, instituciones, actores sociales que cuentan con redes propias y particulariza el problema de salud infantil y materna. Es una manera de fortalecer la identidad, pertenencia y reconocer que existen problemas de Salud infantil y materna, pero tambin que hay una red amplia de actores sociales para hacer frente a dichos problemas.
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Pasos para realizar el diagnstico local participativo, anlisis de la realidad local 1. El Facilitador Local de Salud, convoca a todos los actores sociales presentes en la comunidad (Gobierno Local, Profesores, Organizaciones de Base, ONGs, Iglesia, Lderes Comunitarios, Agentes Comunitarios de Salud y otras dependencias e instituciones de la zona), para conformar el equipo que elaborar el diagnstico local participativo. 2. Recopilar, organizar y analizar la informacin existente a nivel local, provincial y nacional, sobre la situacin de salud de los nios, nias y embarazadas. 3. Recopilar, organizar y analizar la informacin de todos los actores sociales con sus respectivas redes. 4. Elaborar el mapa o croquis de su localidad 5. Identificar el o los problemas de salud infantil y materna. 6. Definir las caractersticas demogrficas, sociales, culturales y productivas de la poblacin. 7. Describir la situacin (perfil epidemiolgico), determinando el o los problemas de salud infantil y materna y las redes de Actores Sociales presentes.
Identificacin del problema de salud infantil y materna a nivel local Para llegar a identificar el problema o los problemas de salud infantil y materna a nivel local, se inicia con un abordaje a nivel nacional y provincial de los mismos. Esta descripcin y anlisis es importante para poder entender la magnitud del problema, sus tendencias y los programas nacionales que existen actualmente para enfrentar dichos problemas. 1.1. Situacin nacional y provincial Breve descripcin de: Mortalidad infantil y tendencias a nivel nacional y provincial. Causas de mortalidad infantil nacional y provincial Morbilidad infantil. Mortalidad materna y tendencias a nivel nacional y provincial Coberturas de parto institucional/domiciliario a nivel nacional y provincial Coberturas de control prenatal a nivel nacional y provincial El grupo debe apoyarse en cuadros o matrices que expliquen estos datos, por ejemplo:
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MORTALIDAD INFANTIL Y MATERNA NACIONAL Y PROVINCIAL INDICADOR Mortalidad Infantil Mortalidad Materna NACIONAL (Tasa) (Tasa) PROVINCIAL Tasa) (Tasa) AO
MORTALIDAD INFANTIL POR CAUSAS NACIONAL Y PROVINCIAL CAUSAS 1 . 2 . 3 . 4 . 5. 6. 1.2. Situacin local En esta parte se debe describir sucintamente la realidad local, iniciando con los aspectos relacionados a la situacin de salud, la identificacin del problema de salud infantil y materna, las caractersticas de la poblacin que vive en dicha realidad, la presencia y funcin de los actores sociales y la red de servicios de salud. Breve descripcin de la situacin local de salud: Poblacin total del mbito Estructura de la poblacin por edades Mortalidad infantil y tendencias es mejor y posible expresarla en nmeros absolutos. Mortalidad infantil por causas. Morbilidad infantil. Mortalidad materna, tendencias, en nmeros absolutos. Coberturas de parto institucional/domiciliario NACIONAL (Tasa) (Tasa) PROVINCIAL Tasa) (Tasa) AO
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Coberturas de control prenatal. El grupo debe apoyarse en cuadros o matrices que expliquen estos datos, por ejemplo: MUERTE INFANTIL Y MATERNA EN EL NIVEL LOCAL DATO Mortalidad Infantil Mortalidad Materna Nmero de muertes Ao 2000 (Tasa) (Tasa) Nmeros de muertes Ao 2001 (Tasa) (Tasa)
CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA EN EL NIVEL LOCAL CAUSAS 1. 2. 3. CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL EN EL NIVEL LOCAL CAUSAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. Los datos obtenidos hasta este momento permiten percibir la situacin problemtica en que se encuentran los nios menores de 5 aos y las gestantes de la localidad. A partir de esta informacin se debe anunciar y caracterizar el o los problemas de salud infantil y materna en la localidad. El Problema para anunciarlo correctamente se expresa como brecha entre una situacin encontrada y una esperada, especificando su magnitud a quienes afecta, su localizacin espacio temporal. Nmero de absolutos Nmero de absolutos
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Caractersticas del Problema: Situacin real existente Indicar brecha Magnitud de la brecha Indicar a quien afecta Manifestacin de la localidad Temporalidad del problema Indicadores 1.3. Descripcin y anlisis de los Actores Sociales y sus Redes Apoyndonos en el mapa o croquis de la localidad, identificamos a los actores sociales, instituciones pblicas y privadas, organizaciones comunitarias, escuelas, iglesias, gobierno local, etc. Las siguientes preguntas nos permitirn conocer mejor a cada actor, su funcin y las redes que involucran: Qu instituciones del estado y privadas existen en esta localidad? Qu organizaciones comunales de base existen y son activas? Qu medios de comunicacin existen (radio, telfono, entre otros). Qu formas y mecanismos de coordinacin existen entre las instituciones y organizaciones identificadas? Qu actividades se realizan en la comunidad que fomenten la salud? Quin las realiza? Las ONGs del mbito local: Que lneas de accin desarrollan? Cmo . interactan con los servicios de salud? Qu actores sociales se identifican (alcalde, gobernador, escuela, guardera, promotores, promotoras, curanderos, parteras, Agentes . Comunitarios de Salud, etc.)?. Estas y otras preguntas que el equipo considere importantes deben formularse para luego registrar en la siguiente matriz de actores sociales
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MATRIZ DE ACTORES SOCIALES ACTORES SOCIALES IDENTIFICADOS EN LA LOCALIDAD Educacin Organizaciones de base Gobierno Local Servicios de salud Iglesias ONGs Otros Ejemplo,. ACTORES SOCIALES IDENTIFICADOS EN LA LOCALIDAD
EDuCACIN
QU HACEN? (Funcin principal en la localidad)
REDES QUE CUENTAN (Estructura)
QU HACEN? (Funcin principal en la localidad)

Formacin y educacin de poblacin escolar a travs de educacin formal pblica. Hacer participes de la educacin a los padres de familia. Autoridad vecinal con funciones de gestin y programacin de planes operativos anuales.
REDES QUE CUENTAN (Estructura del Actor)

Once (11) centros educativos nios de 6 a 14 aos 165 profesores Llegan a contactar con 2.000 padres de familia juntas vecinales, 52 una por barrio en el mbito Diez miembros por cada Junta. organizacin de La segundo grado de las Juntas es el consejo distrital.
ORGANIZACIONES DE BASE
La identificacin de los actores sociales, el reconocimiento de su funcin y las redes propias con que cuentan, constituye la base potencial para la promocin del cuidado de la salud del nio y la mujer gestante.
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De la funcin y estructura de los actores sociales, diversa y diferente en cada realidad local ya se vislumbra las posibilidades del involucramiento de ellas para llegar finalmente a las familias, sujeto del componente comunitario de la estrategia AIEPI. 1.4. La red de servicios de Salud Local Dos actores esenciales en la Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia son la comunidad y los prestadores de servicios de salud, pblicos o privados. En el ac pite anterior se identific los actores sociales y sus redes. En este punto se analiza las respuestas que dan los servicios de salud. Cules son los programas locales para enfrentar el perfil epidemiolgico local respecto a la salud de los nios, nias menores de 5 aos y embarazadas? Cmo estn organizados los servicios de salud de la localidad para atender a los nios, nias con enfermedades prevalentes? (Establecimientos de Salud, Cruz Roja, Seguro Campesino y otros). Aydese ubicando en el mapa o Croquis distancias, horario de atencin, si tiene radio, telfono, ambulancia etc. El establecimiento de salud tiene capacidad para enfrentar los problemas de salud de la infancia prevalentes en su localidad? Tiene medicamentos apropiados? Tiene sala de partos, cesrea y atencin al recin nacido?. Cmo se ha incorporado la estrategia AIEPI en el establecimiento de salud? Que roles y funciones cumple el personal del establecimiento en lugares donde ha implementado la estrategia AIEPI? Qu hace? Ejemplo. Existe personal de salud capacitado en la estrategia AIEPI? Cuntos? Nmero de personal existente en los establecimientos de Salud en el mbito local? Cmo se articula y coordina el establecimiento de salud con otros actores y organizaciones de la comunidad, por ejemplo con ACS (Agentes comunitarios de Salud)? Para qu? 1.5. Vivienda y servicios bsicos Caractersticas de la vivienda relacionadas a la salud del nio
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Ejemplo: Abrigada, No abrigada; Servicios bsicos: Sistema de abastecimiento de agua, alcantarillado, disposicin de basura. 1.6. Aspectos socioculturales Cules son las caractersticas de la poblacin: sociales, organizacionales, culturales Qu aspectos culturales de la poblacin y del personal de los servicios de salud constituyen nudos crticos en el cuidado y proteccin de los nios, nias y embarazadas? La comunidad tiene dificultades para recibir atencin en los establecimientos de salud por, limitaciones: culturales, geogrficas, distancia, transporte, econmicas? Por qu? El costo del traslado y/o de la atencin en los establecimientos de salud es un problema para que la poblacin acuda? Porque? Qu aspectos en la oferta de los servicios de salud influyen para que las madres y la familia no concurran a los establecimientos de salud?
SEGUNDO MOMENTO: Las prcticas clave
Luego de abordar el anlisis de la realidad local (perfil epidemiolgico), la identificacin de los actores sociales, sus redes y de enunciar y caracterizar el problema de salud infantil y materna en el nivel local, requerimos profundizar el conocimiento de la situacin de las practicas clave familiares y comunitarias protectoras de la salud de los nios, nias y de la embarazada. Las 16 prcticas clave familiares y comunitarias ideales se clasifican en cuatro grandes grupos: 1 2 3 4 Para el crecimiento y desarrollo Para la prevencin de enfermedades Para la asistencia domiciliaria apropiada Para buscar ayuda inmediata
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1. PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

PRCTICA CLAVE Dar lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida. LO QUE NECESITAMOS SABER Hbitos y costumbres de alimentacin a los nios menores de 6 meses. Introducen otro tipo de alimento o lquidos diferente a la leche materna en la alimentacin del nio antes de cumplir los 6 meses. Tiempo de duracin de la lactancia materna exclusiva. Hbitos y costumbres de alimentacin al nio a partir de los 6 meses. Como, cuando cuantas veces y conque inician la alimentacin complementaria. Duracin de la lactancia materna. Conocen los productos locales ricos en micronutrientes (vitamina A y Hierro.) Acceso, frecuencia, cantidad y modo de consumo de estos productos.
A partir de los seis meses de edad, dar a los nios y nias alimentos complementarios de calidad, frecuencia y cantidad adecuada
Que los nios y nias reciban cantidades adecuadas de micronutrientes (vitamina A y hierro, en particular), ya sea como parte de su rgimen alimentario o mediante la administracin de suplementos. Promover el desarrollo mental y social al responder las necesidades del nio y la nia en cuanto a la atencin, gracias a la conversacin, el juego y a un entorno estimulante.
Como y quienes participan en la estimulacin del nio. Como se manifiesta el amor y afecto dentro de la familia y la comunidad.
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2. PARA LA PREVENCIN DE ENFERMEDADES

PRCTICA CLAVE Llevar a los nios y nias de acuerdo a un cronograma establecido a objeto de Que reciban todas las vacunas necesarias (BCG, DPT, OPV y sarampin) antes de su primer cumpleaos. Eliminar las heces, incluidas las heces de los nios y las nias, de manera inocua, y lavarse las manos despus de la defecacin, antes de preparar las comidas y antes de alimentar a los nios y nias. Proteger a los nios y las nias en las zonas donde la malaria es endmica, al velar por que duerman bajo mosquiteros tratados con insecticida Adoptar y mantener el comportamiento apropiado en cuanto a la prevencin y la atencin a las personas afectadas con la infeccin por el VIH/ SIDA, en especial los hurfanos y hurfanas. LO QUE NECESITAMOS SABER Actitud de la familia frente a la vacunacin de los nios. Factores (de los servicios de salud, comunidad y familia) impiden el cumplimiento del calendario de vacunacin del nio. Hbitos de higiene personal, conservacin e higiene de los alimentos, eliminacin de excretas y desechos slidos que tiene la familia y comunidad. Fuente de abastecimiento de agua, como lo consumen y conservan. Medidas de control y prevencin tiene la familia y comunidad frente a la malaria. Medidas de proteccin del nio frente a la malaria son tomadas por la familia. Actitud y medidas preventivas frente a una persona infectada por el VIH/SIDA.
3. PARA LA ASISTENCIA DOMICILIARIA APROPIADA:

PRCTICA CLAVE Continuar dando la alimentacin usual y ofrecer ms lquidos, en especial la leche materna, a los nios y nias cuando estn enfermos. LO QUE NECESITAMOS SABER Hbitos y costumbres de alimentacin del nio enfermo. Factores que impiden la adecuada alimentacin e ingesta de lquidos al nio enfermo.
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Dar a los nios y nias enfermos(as) el tratamiento apropiado en casa para las infecciones. Evitar el maltrato y el descuido de los menores y tomar las medidas apropiadas si acaso ocurriera.
Cuidados al nio enfermo en el hogar. Factores que influyen en incumplimiento del tratamiento. Existe el maltrato fsico o emocional dentro del hogar. El nio y la mujer son vctimas de maltrato fsico o emocional. Actitud de la familia y comunidad frente al maltrato del nio. Medidas tomadas frente a cualquier tipo de maltrato. Participacin del hombre en el cuidado del nio y la salud reproductiva de la familia. Factores que influyen en la participacin del hombre en el cuidado del nio. Accidentes ms frecuentes que tiene el nio en el hogar y la comunidad. Actitud de la familia y comunidad frente a la vulnerabilidad de los nios a los accidentes. Medidas preventivas tomadas a nivel familia y comunidad.
Velar por que los hombres se ocupen activamente del cuidado de los nios o nias, y participen en las cuestiones de salud reproductiva de la familia. Tomar medidas apropiadas l. para prevenir y controlar lesiones y accidentes en los nios y nias.
4. PARA BUSCAR AYUDA

PRCTICA CLAVE Reconocer cuando los nios o nias enfermos(as) necesitan tratamiento fuera del hogar y buscar atencin de los proveedores apropiados. LO QUE NECESITAMOS SABER Enfermedad indican a la familia que el nio est en peligro. Actitud de la familia y la comunidad frente a estos signos de riesgo. Factores que influyen que el nio en riesgo no reciba la atencin adecuada y oportuna.
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Seguir los consejos del trabajador de salud acerca del tratamiento, el seguimiento y el reenvo al otro servicio Asegurarse de que toda mujer embarazada tenga atencin prenatal adecuada. Esto incluye asistir por lo menos a consultas prenatales con un proveedor de asistencia sanitaria apropiado, y recibir las dosis recomendadas de vacunacin con el toxoide tetnico. La madre tambin necesita apoyo de su familia. Y de la comunidad al buscar atencin en el momento del parto y durante el perodo del posparto y de lactancia.
Si la familia cumple con el tratamiento, seguimiento y consejos del trabajador de salud. Factores que influyen para que no los cumplan. Cuidados y costumbres que tiene la familia frente al embarazo, parto y puerperio. A donde y a quien acuden para el control del embarazo y atencin del parto. Factores que impiden que la mujer embarazada acuda el establecimiento de salud para el control del embarazo, atencin del parto y cuidados del puerperio. Signos de riesgo que identifica la familia en la mujer gestante que le indica que est en riesgo. Que hacen frente a la identificacin de estos signos.
Pasos para determinar la situacin de las prcticas clave Como no todas las prcticas clave familiares estn relacionadas con el perfil epidemiolgico local que se presenta en el primer momento, una manera de priorizar aquellas prcticas que sern sometidas a un proceso de investigacin cuantitativa y/o cualitativa ya sean a travs de encuestas de conocimientos actitudes y prcticas (lnea de base), grupos focales, entrevistas a profundidad, (Anexo 1) le sugerimos la siguiente secuencia: 1. una vez identificados en el primer momento los principales problemas de salud de los nios, nias menores de 5 aos y embarazadas, se identifica y prioriza aquellas de las 16 prcticas clave que estn ms relacionadas directamente al problema. 2. utilizando la matriz de prcticas clave, y al tener las prcticas priorizadas, se debe detallar los aspectos que necesitan saber de ellas. 3. una vez definido lo que se necesita saber, identifique en las instituciones a profesionales que participan en el mbito local los que tienen capacidad para desarrollar investigaciones cuantitativas y/o cualitativas (grupos focales), y solicite su asistencia tcnica para elaborarlas. Las LQAS es una metodologa rpida de evaluacin y es una posibilidad cada vez ms desarrollada. (Anexo 1 LQAS y grupos focales)
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Definicin de la situacin de las prcticas clave
Del primer momento: Anlisis de la realidad local (Perfil epidemiolgico) de nios, nias embarazadas)
SE RELACIONA CON
Prcticas clave familiares y comunitarias 1. Lactancia Materna exclusiva 2. Alimentacin complementaria 3. Micronutrientes 4. . . 15. 16. Control prenatal
Encuestas de CAP Resultados de la aplicacin de la metodologa aplicada Ejemplo 1. L.M.E. 2. Alimentacin. 5. Vacunas 13. Identificacin de Signos de alarma
Grupos focales
Entrevistas a profundidad
PRCTICAS CLAVE PRIORIZADAS para ser analizadas en el tercer momento
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TERCER MOMENTO: Planificacin de base
Ve en busca de tu gente, malos; Aprende de ellos; Planea con ellos; Srveles, Empieza con lo que tienen; Bsate en lo que saben, Pero de los mejores lderes; Cuando su tarea se realiza, Su trabajo se termina; Toda la gente comenta: Lo hemos hecho nosotros mismos (Antiguo verso chino). La Planificacin de base, implica un proceso continuo de involucramiento en el diagnstico, anlisis de la realidad local y de las prcticas clave, la programacin de acciones, ejecucin y evaluacin por parte de los actores sociales de la comunidad, permitindoles conocer su realidad, comprenderla y actuar para mejorar las condiciones de salud de los nios, nias y embarazadas. La Planificacin de base, metodologa, por medio de la cual posibilita que un grupo humano identifique y defina su problema, analice las causas y consecuencias del mismo, proponindose finalmente una serie de acciones o tareas para enfrentar dichas causas. Esta metodologa permite partir de los problemas, para analizar con mayor propiedad las causas y consecuencias debido, a que son las personas involucradas que conocen o viven el problema y estn en mejores condiciones de proponer algunas alternativas de solucin. Como se observa el punto de partida es la definicin del Problema por parte del grupo, el mismo est conformado por los trabajadores de salud, la poblacin, madres de familia, mujeres u hombres, es decir un grupo que tiene un denominador comn, que es el mismo problema que los afecta. En una comunidad, una circunstancia grave, como un desastre natural, requiere de acciones urgentes, frente a problemas concretos y comunes, est metodologa permite incorporar las acciones, los responsables y el tiempo para ejecutar dichas acciones, por lo tanto se convierta en un instrumento de seguimiento de las acciones que se deciden enfrentar. Finalmente Planificacin de base, reitera su utilidad, cuando existen problemas comunes de un grupo, que tienen los mismos intereses, los
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mismos ideales. Si se trata de construir un paradigma local el ejercicio de Planificacin de base, lo fortalece, si se trata de construir consensos, nter subjetividad, liderazgo a travs de grupos frente a problemas, la metodologa es un ordenador de coherencia. Cuando se hace referencia al trabajo en salud en el mbito local y por extensin a otros sectores como Educacin y Agricultura, frecuentemente se escribe: con la participacin activa de la poblacin, multisectorialidad, partir de la poblacin sujeto, construir proyectos con la poblacin objetivo, muchas de ellas se describen como estrategias de determinados proyectos y programas. una de las metodologas que permite canalizar la participacin social, generar accin multi institucional y fortalecer la conduccin y liderazgo es la Planificacin de Base. El presente capitulo tiene como finalidad socializar el proceso y la metodologa de Planificacin de Base, la misma que se ejercit en el mbito local, a travs de grupos, los mismos que tenan los mismos problemas y acompaados de las instituciones locales relacionadas al problema. No obstante que la riqueza de la experiencia con esta metodologa se inscribe en el mbito local, los grupos que tienen problemas se ubican en cualquier nivel (local, provincial y nacional), de tal manera que la Planificacin de base tambin es til para funcionarios o gerentes que estn de acuerdo para enfrentar determinados problemas que por el nivel de gestin puedan desarrollar acciones para solucionar dichos problemas, partiendo del anlisis lgico y participativo que se desenvuelve y construir acciones consensuadas, coherentes y sostenibles. Cmo utilizamos la planificacin de base? La metodologa de la Planificacin de base tiene tres fases: La primera que corresponde a la definicin y caracterizacin del problema. La segunda que corresponde al anlisis de causas y consecuencias, es decir realizar el anlisis del por qu y que pasa entonces? La tercera corresponde a las acciones que el grupo defina poder intervenir Las acciones, siempre deben ir orientadas a responder y enfrentar a cada una de las causas, las mismas se registran en la siguiente matriz.
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PROBLEMA Caracterizacin del problema
CAUSAS Por qu? Por qu? Por qu? Por qu? Por qu? Por qu?
CONSECUENCIAS Los efectos, las manifestaciones externas
ACCIONES Entonces Qu hacemos? Cmo? Con qu? Cundo? Dnde? Quines? Evaluacin de lo acordado
Nuestro problema (del grupo)
El Problema La identificacin, definicin y priorizacin del problema por parte de los actores sociales de la comunidad organizada, funcionarios de nivel provincial o nacional parten del problema concreto que les afecta. Solo si el problema es percibido colectivamente se puede llegar a un consenso sobre las acciones que se deben realizar, por ello es condicin bsica que el problema no solo est visible para todos, sino que aunque no se presente en la mayora de la comunidad esta lo perciba como un problema propio de todos. Las causas una vez definido el problema, se analizan las posibles causas que la originan. Los porqu reiterativos, genera que los distintos integrantes del taller por el diverso conocimiento y experiencia que tienen se expresen y democrticamente informen al resto del grupo. Por la dinmica del taller este momento se constituye en una experiencia de nter aprendizaje valioso. Se describen Causas familiares, de la sociedad, del Estado, de la estructura socioeconmica, etc. Es decir la profundidad en el anlisis de causas que el grupo analiza es directamente proporcional a la experiencia y conocimiento se tenga y ello est relacionado con la capacidad de responder a cada una de ellas.
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ESTRATEGIA
AIEPI
Este anlisis permite, definir cules son factibles de abordar localmente y cules no. Para estas la comunidad necesita identificar donde o como va a solicitar apoyo para que sean resueltas. Cuando el anlisis es realizado por un grupo en cualquier nivel, debe definir el poder-hacer frente a cada causa, es decir definir la cuota de poder que tiene, significa pues que otras acciones sern de gestin. En la medida que Planificacin de Base es un proceso, que significa tiempo, implementacin de acciones y nuevamente anlisis, las primeras reuniones alcanzan a vislumbrar casi siempre las causas inmediatas especialmente, de tal manera que el grado de desarrollo analtico de la comunidad y el grado de resolucin mediante las acciones emprendidas, permitir al grupo social ir profundizando en el anlisis. Los reiterativos por qu?, inducen a explicar el problema. En esta fase, de identificacin de las causas es importante para asegurar que las acciones que se proponen estn dirigidas a enfrentar e ir eliminando gradualmente a cada una de las causas enunciadas. Las consecuencias El efecto del problema, lo que aparece como manifestacin externa y generalmente es visible, es lo que el grupo humano conoce. La identificacin de las consecuencias permite demostrar que las acciones dirigidas a enfrentar las causas son ms sostenibles y exitosas que las dirigidas a enfrentar las consecuencias. Por ejemplo si la causa de un episodio de desnutricin es debido a una epidemia. de gastroenteritis, la intervencin sostenible ser aquella dirigida al agua y saneamiento y no a la suplementacin alimentaria. Las Acciones (Plan de Trabajo) Luego de analizar las diferentes causas y consecuencias de un problema se arriba al momento de proponer acciones o tareas que deben ser asumidas por el Grupo humano: poblacin sujeto, instituciones locales y otros que tienen que hacer con el problema. Cada causa analizada, en este momento debe responder a: Qu hacemos?, Cmo?, Con Qu? Quines?, Cundo? Cundo volvemos a evaluar lo que acordamos? Al preguntarse qu hacemos?, afirmamos el afn comn de enfrentar las causas que originaron el problema, luego de haberse hecho conciencia colectiva de las mismas, respondindo con acciones comunales muy concretas, tales como la construccin de un puente que facilite la llegada
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de alimentos o el transporte de los productos locales al mercado, o acciones de gestin hacia el nivel superior de aquellos sectores relevantes para que proporcionen el apoyo tcnico necesario, por ejemplo capacitacin para el diseo y construccin de un sistema sencillo de cloracin del agua, u optimizar la produccin de alimentos nativos ricos en carotenos. Cmo?, Se refiere a la estrategia que se debe optar para cumplir la tarea determinada. En este punto los sectores definen y a veces redefinen sus actuaciones, dependiendo de la capacidad tcnica y humana disponible. No debiera ser raro despus del anlisis que un profesor se encargue de dar una charla sobre Planificacin familiar, si es que es el nico recurso humano en determinado lugar. Con qu? Son los recursos humanos, fsicos y financieros que cada uno de los actores sociales pueden gestionar hacia la misma comunidad o a otras entidades pblicas y privadas para las actividades que financiara determinado proyecto o programa. Cundo? Se refiere al cronograma que tambin colectivamente se decide, depende de los tiempos de los involucrados y de la urgencia en resolverlos. Los problemas derivados de los desastres naturales ameritan acciones inmediatas. Quines? Aqu se define responsabilidades a personas o grupos (Presidente de la Comunidad, Comit de Administracin o representante de los sectores o Clubes de Madres) quienes dirigirn o apoyaran la ejecucin de las acciones. Evaluacin Las acciones posteriores a la serie de tareas identificadas, necesitan ser evaluada por la comunidad, incluyendo a todos los actores, por ejemplo en una Asamblea Comunal. En este ejercicio (realmente proceso) evaluativo se analiza si el problema contina o si se han eliminado las causas y el problema ha desaparecido. Se debera tambin analizar el cumplimiento de tareas por los grupos o individuos responsables y el uso de los recursos (tanto financieros, s los hubo, como humanos). Cuando se habla de un Plan de trabajo local para el componente
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ESTRATEGIA
AIEPI
comunitario de la estrategia AIEPI, este refleja las capacidades que cada actor social contribuye para enfrentar el problema de salud infantil y materna, es decir que, con sus propios fondos y recursos humanos coadyuvan a resolverlo. Pasos para realizar la Planificacin de base 1. Planificacin para la ejecucin del taller (objetivo del taller, participantes, metodologa del taller, Insumos y materiales) 2. Convocatoria a todos los actores sociales 3. Elaboracin de la Agenda para el taller (Anexo 2) 4. Ejecucin del taller (aplicacin de la matriz) 5. Acta de compromisos 6. Evaluacin Gua para desarrollar el taller de planificacin de base: Objetivo del taller - Elaborar un plan de trabajo local, producto de la discusin y anlisis de la poblacin organizada, lderes, organizaciones pblicas y privadas para hacer frente al problema de salud infantil y materna - Fortalecer los espacios de coordinacin y concertacin multiinstitucional con una activa participacin social. Insumos para el taller local - Informacin del primer momento: Informacin cuantitativa, relacionada a la sistematizacin de informacin local de acuerdo a la Gua para la Formulacin de Diagnstico local participativo, debern acompaar adems de un Croquis de su mbito local, ( informe) (Anexo 3) - Informacin del segundo momento: relacionado a los estudios cuantitativos o cualitativos sobre salud infantil y materna en el nivel local y que permita visualizar los problemas sobre conocimientos y prcticas clave familiares. - La experiencia y el conocimiento de cada uno de los participantes como actores sociales, que a travs de los trabajos de grupos construirn las acciones base para el Plan de Trabajo y del Perfil de Proyecto. Participantes Participan tres grupos representativos:
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- Madres o cuidadoras/es de nios y nias - Actores sociales: Gobierno local, Red educativa local, red de organizaciones de base, Agentes Comunitarios de Salud, lderes, Iglesia y otros. - Red de servicios de salud El nmero de participantes recomendables es de alrededor de 30 personas, previo a un proceso interactivo de convocatoria y sensibilizacin. El Taller dura aproximadamente dos das. Metodologa Trabajo de grupos y plenarias Secuencia del taller - Anlisis de la realidad local Trabajo de grupos (Gua de Trabajo 1: Anlisis de la Realidad local) (Anexo 4) Plenaria - Problema de la salud infantil y materna dentro de la realidad Presentacin y discusin en Plenaria - Por qu del Problema? (Las causas) Trabajo de grupos (Gua de trabajo 2: Anlisis familiar, social comunal y de los servicios de Salud) (Anexo 5) Plenaria: Presentacin de las causas familiares, de la comunidad y de los servicios de salud. Adicionalmente se analizar las consecuencias del problema - Consecuencias si el problema persiste Plenaria: Discusin - Qu hacer entonces? Las Acciones (Gua de trabajo 3: Las acciones) (Anexo 6) Plenaria sobre Acciones
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AIEPI
- Establecimiento del Plan de trabajo, Acuerdos y compromisos de Actores Sociales y Autoridades locales. (Anexo 7). EVALUACIN PARTICIPATIVA La evaluacin participativa es un proceso que implica recopilar, analizar e interpretar informacin utilizando los resultados para la toma de decisiones. En definitiva, su objetivo ltimo consiste en ajustar e incorporar lecciones aprendidas en el proceso de toma de decisiones de las polticas pblicas a nivel local. En una evaluacin participativa los actores sociales clave, como ya se indic interiormente, estn involucrados en todas las etapas del proceso, desde el diagnstico, la implementacin de acciones y la evaluacin de sus resultados. La evaluacin participativa est basada en: la participacin de los actores clave en todas las etapas del proceso, la negociacin y el consenso sobre qu evaluar y cmo se interpretarn y utilizarn los resultados. El aprendizaje continuo que resulta del desarrollo de capacidades y de la incorporacin de lecciones aprendidas en el proceso de toma de decisiones. La flexibilidad para adaptarse a un contexto que cambia continuamente. Etapas del proceso de evaluacin participativa 1) Establecer el equipo de evaluacin Este equipo ser el responsable de llevar a cabo la evaluacin; la importancia del mismo radica en la necesidad de consensuar la pregunta de evaluacin, las tcnicas, herramientas y metodologas para la recoleccin de la informacin, los indicadores y los ejes de anlisis a fin de dar validez interna a este proceso. Es importante que al interior de este equipo se realicen acuerdos de funcionamiento, se consensuen normas de trabajo y se distribuyan las responsabilidades y los tiempos. A continuacin, se presenta, una serie de tems que permitirn conocer las caractersticas personales e intereses de quienes integran el equipo para poder realizar los acuerdos de funcionamiento: Capacidad de liderazgo Tiempo para participar del evaluador y del proceso de evaluacin en s mismo
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Conocimiento de la planificacin de base Capacidad para actuar sobre los resultados Inters en la evaluacin 2) Definir las preguntas e indicadores para la evaluacin Esta ser la primera tarea que emprender el equipo. Para realizarla es necesario en primera instancia revisar la planificacin de base a evaluar para luego definir los temas o reas de inters con sus respectivos indicadores.. Algunos indicadores que deben ser monitoreados: Establecimientos de Salud con la comunidad: cuyos objetivos son: Conocer el grado de involucramiento, la productividad, los logros y las limitaciones de los Agentes Comunitarios de Salud. Conocer las percepciones, actitudes y acciones que los lderes de salud y actores sociales, tienen de la salud infantil y materna.
INDICADORES TRAZADORES Conocimiento sobre la red de ACS y Actores Sociales de su mbito de accin Existencia de prcticas clave priorizadas para el trabajo comunitario? Cules? Existencia de un plan de trabajo y reuniones peridicas entre el personal de salud, los ACS y Actores Sociales Existencia de reuniones de abogaca con otros actores sociales como Educacin, Gobierno Local, Iglesia, Organizaciones de base? Hay registros de estas reuniones?
MEDIOS DE VERIFICACIN Registro escrito o visual (mapa) de Actores Sociales en la comunidad Registros de las prcticas clave priorizadas Documentos de reuniones o documento de actas Registros de reuniones, ayudas memorias o testimonios del jefe del establecimiento de salud
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ESTRATEGIA
AIEPI
INDICADORES TRAZADORES Hay informacin sobre las actividades de los promotores de salud y parteras? Existencia informacin sobre las acciones que desarrollan los actores sociales como Educacin, Gobierno Local, Iglesia, Organizaciones de base? Verificar registros Capacitacin? Existen registros?
MEDIOS DE VERIFICACIN Hojas consolidadas de las actividades realizadas por los promotores y parteras Informacin remitida por actores sociales o hechos relatados y confirmados por el personal de salud Informes de ejecucin de talleres de capacitacin (Nmero y tipo de personal capacitado). Documento de consolidados mensuales de Referencia y contrareferencia Trpticos, folletos y otro material educativo. Manuales y documentos de la normativa del componente comunitario y clnico de la AIEPI.
Existencia de un consolidado de las hojas de referencia realizadas por ACS y actores sociales Existencia de material educativo sobre prcticas clave y de informacin de la AIEPI? Verificar materiales. Existencia de material del componente clnico y comunitario de la AIEPI, para la capacitacin y seguimiento y materia IEC, en cantidades suficientes.
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ANEXO 1: Procesos de investigacin cuantitativa y cualitativa:

METODOLOGIA LQAS LINEA EVALUACION DE PROYECTOS DE BASE, MONITOREO Y
Objetivos 1. Conocer y aplicar conceptos bsicos de la metodologa LQAS para la evaluacin de proyectos-programas: Definir reas de Supervisin. Diseo de marco muestral. Seleccin de Comunidades. Seleccin de Viviendas. Seleccin de Informantes 2. Estandarizar entrevistas y aplicacin de cuestionarios validados 3. Tabular los resultados para mejorar el anlisis de la informacin 4. Analizar los datos e identificar las prioridades para intervencin
Vista panorm ica de la capacitacin en LQA S

Antes de la encuesta Ejecucin de la encuesta
Modulo 4 Qu preguntas tengo que hacer y como las debo hacer? Revisando el cuestionario Habilidades para la entrevista Practica de campo para entrevistar Planificacin para la recoleccin de los datos
Post encuesta
Modulo 1 Por qu debo usar el mtodo?
Modulo 2 Dnde debo conducir mi estudio?
Modulo 3 A quien debo entrevistar?
Modulo 5 Qu tengo que hacer con la informacin que he recogido? Comentarios al trabajo de campo Tabulando los resultados Analizando los resultados
Presentacin LQAS para encuestas LQAS para lnea de base
Identificando la localizacin para las entrevistas
Seleccin de hogares Seleccin de informantes Practica de campo para numerar y seleccionar hogares
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ESTRATEGIA
AIEPI
Que es nivel de logro o Cobertura ?
Po rce n ta je d e p e rso n a s d e u n re a q u e co n o ce y/o re a liza p r ctica s d e sa lu d re co m e n d a d a s o q u e re cib e u n d e te rm in a d o se rvicio
Porque es importante?
P O R Q U E M E D IR C O B E R T U R A ?
Id e n tific a r g ru p o s d e rie s g o
Id e n tific a r p rio rid a d e s e n tre v a ria s re a s d e s u p e rv is i n o e n tre in d ic a d o re s d e n tro d e u n re a d e s u p e rv is i n
Identificar, definir e Implementar actividades que contribuyan a mejorar la efectividad y eficiencia del proyecto
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QU ES LQAS ?
Un m to d o d e m u e s tre o s im p le y r p id o q u e u s a p e q u e o s ta m a o s d e m u e s tra p a ra : Determinar la situacin inicial (lnea de base) de un Proyecto o Programa de Salud Identificar reas prioritarias o indicadores que no estn logrando la meta y/o cobertura promedio del Proyecto. Medir la cobertura y/o calidad del rea total del Proyecto
PRINCIPALES USOS DE LQAS
Lneas de base Monitoreo (cobertura y/o calidad) Efectividad de Programas de Capacitacin
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ESTRATEGIA
AIEPI
QU SERVICIOS SE PUEDEN MONITOREAR CON LQAS?
Planificacin Familiar
Malaria
Cuidado Post -Natal
VIH/SIDA Cuidado del Recin Nacido
IRA/ EDA
Vacunacin
Cuidado Pre -Natal
Lactancia Materna
AIEPI
Q U PER SO N AL S E PU ED E M O N ITO R EAR C O N LQ AS?
Parteras
P ro m o to re s
P e rs o n a l d e E n fe rm e ra
P o b la c i n (M a d re s , A d o le s c e n te s , H o m b re s )
B rig a d is ta s
M d ic o s
N u tric io n is ta s
M ic ro b i lo g o s
O d o n t lo g o
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CONCEPTOS BSICOS DE LQAS LQAS: muestreo por lotes para asegurar la calidad
y/o cobertura de servicios
LOTE: poblacin del rea de supervisin que ser

potencialmente analizada
REA DE SUPERVISIN: rea geogrfica del

proyecto que est a cargo de uno o ms supervisores de la organizacin
MUESTRA: poblacin seleccionada aleatoriamente

para representar el grupo de reas de supervisin
CONCEPTOS BSICOS DE LQAS...

INDICADOR ADECUADO: Si nmero de respuestas
correctas es mayor igual que la regla de decisin de la cobertura promedio y/o de la meta del proyecto.
INDICADOR PRIORITARIO: Si nmero de respuestas correctas es menor que la regla de decisin de la cobertura promedio y/o de la meta del proyecto. REA DE SUPERVISIN PRIORITARIA: reas que estn por debajo de la meta establecida por la ONG y/o de la cobertura promedio del proyecto.
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ESTRATEGIA
AIEPI
MUESTRA, MUESTREO Y MUESTREO ALEATORIO
Q u es M uestra?
n= Muestra
N= Universo o Poblacin
Caractersticas de la m uestra
Cualquier subconjunto de elementos de una poblacin es una muestra de ella. De cada poblacin puede extraerse un nmero indefinido de muestras. Cuando se utiliza la muestra se pretende conocer las caractersticas de la poblacin. La muestra, por lo tanto, debe ser representativa de la poblacin, pues este es requisito fundamental para poder hacer generalizaciones vlidas para la poblacin. Muestra representativa es aquella que rene en s las caractersticas principales de la poblacin y guarda relacin con la condicin particular que se estudia. Los aspectos fundamentales que se deben considerar en la extraccin de una muestra representativa son: El sistema de muestreo y el tamao de la muestra .
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M u estreo
Mtodo / Procedimiento de escoger un grupo pequeo de una poblacin con probabilidad que posea las caractersticas del universo que estamos estudiando .
M u estreo
O p in tic o P o r C o n ve n ie n c ia P o r E x p e rto s Vo lu n ta rio s P o r C u o ta s M A S im p le
No probabilstico
Probabilstico / Aleatorio
M A S is te m tic o E s tra tific a d o Co n g lo m e ra d o s
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ESTRATEGIA
AIEPI
EJERCICIO DE LAS CANICAS
Madres con hijos/as de 0 -23 meses de edad que conoce al menos 2 signos de peligro de neumona
rea de Supervisin ROJAS SI conoce VERDES NO conoce
1 2 3 4 5 6
Muestreo Aleatorio?
Cuando toda la poblacin objeto del

estudio tiene las mismas posibilidades de ser incluida en la muestra
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Porqu una Muestra Aleatoria?

Reduce al m nim o el error es tndar y por c onsecuencia los resultados obtenidos en la m uestra (n) p ueden inferirs e a la p oblacin (N) d el estudio. L os resultados son represen tativos de la p oblacin total
MDULO DOS: DONDE APLICAR LAS LQAS?
S IT U A C I N H IP O T T IC A
IG L E S IA C A M IN O D E T IE R R A
ESC U EL A
CAS A D e l P r o m o to r
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ESTRATEGIA
AIEPI
REA DE SUPERVISIN
Es u n re a g e re n c ia l. Pa ra s u d e fin ic i n p u e d e n s e le c c io n a rs e c rite rio s e s p e c fic o s :
G e o g ra fa Se le c c i n Na tu ra l Co b e rtu ra d e u n a u n id a d d e s a lu d Re c u rs o s h u m a n o s d is p o n ib le s In te r s d e l p ro ye c to Ca n tid a d d e p o b la c i n
TAMAO MUESTRAL
Us a ta m a o s d e m u e s tra d e 1 9 p o r re a d e s u p e rvis i n 1 9 e n tre vis ta s s o n s u fic ie n te s p a ra va lo ra r s i la s m a d re s : _ _ _ _ _ _ _
C o n o c e s ig n o s d e p e lig ro d e E D A C o n o c e s ig n o s d e p e lig ro d e IR A D a la c ta n c ia m a te rn a e x c lu s iv a h a s ta 6 m e s e s d e e d a d d e l ni o /n i a D a n e l c a lo s tro a l n i o /n i a C o n o c e s ig n o s d e p e lig ro d e e m b a ra z o , p a rto y p u e rp e rio C o n o c e s ig n o s d e d e s h id ra ta c i n S a b e n c o m o p re p a ra r S R O
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REGLA DE DECISIN
Regla de decisin _ # de respuestas correctas esperadas en la muestra Si el # de respuestas correctas identificadas es < al # de respuestas correctas esperadas, el rea de supervisin se clasifica como inadecuada o priorizada
Tablas de LQAS : Reglas de decisin para tamaos de muestra 12-30 y Metas/ Coberturas Promedio de 5%-95% Tamaos de muestra
12 13 14 15 16 17 18 M E T A S / C O B E R T U R A S P R O M E D IO 5% 0 0 0 0 0 0 0 10% 0 0 0 0 0 0 0 15% 0 0 0 0 0 0 0 20% 1 1 1 1 1 1 1 25% 1 1 1 2 2 2 2 30% 2 2 2 2 2 2 2 35% 2 3 3 3 3 3 3 40% 3 3 4 4 4 4 5 45% 4 4 4 5 5 5 6 50% 5 5 5 6 6 6 7 55% 5 6 6 6 7 7 8 60% 6 6 7 7 8 8 9 65% 7
19
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2
2
2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3
3
3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4
4
4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5
5
5 5 5 6 6 6 6 7 7 7 7
6
6 6 7 7 7 8 8 8 8 9 9
7
7 8 8 8 9 9 9 10 10 10 11
8
8 9 9 10 10 10 11 11 12 12 12
9
9 10 10 11 11 12 12 13 13 13 14
70% 7 7 8 8 8 8 9 9 9 9 10 10 11 10 11
11 11 13 12 13 13 14 14 15 15 16 12 12 13 13 14 14 15 15 16 17 17
75% 8 8 9 10 10 11 11 12 13 13 14 14 15 16 16 17 18 18 19
80% 8 9 10 10 11 12 12 13 14 14 16 16 16 17 18 18 19 20 20
85% 9 10 11 11 12 13 13 14 15 16 16 17 18 18 19 20 21 21 22
90% 10 11 11 12 13 14 14 15 16 17 18 18 19 20 21 21 22 23 24
95% 11 11 12 13 14 15 16 16 17 18 19 20 21 21 22 23 24 25 26
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ESTRATEGIA
AIEPI
Q u tan Preciso es LQ AS para M onitorear Cobertura en un rea de Supervisin ?

Si se realizan aleatoriamente 19 entrevistas en un rea de Supervisin con 80% de cobertura, el 95% del tiempo se identificar correctamente que 13 o ms de entrevistadas conocen por Ejemplo: 2 Signos de deshidratacin. Si se realizan aleatoriamente 19 entrevistas en un rea de Supervisin con 50% de cobertura, el 95% del tiempo se identificar correctamente que 7 o ms entrevistadas conocen por Ejemplo: 2 Signos de deshidratacin.
80%
50%
PORQU UNA MUESTRA DE 19?
Proporciona un nivel aceptab le de error para to m ar decisione s gerenciales . Al m enos 95 % de l tiem po identifica correctam ente el nivel de co bertura existe nte. Lo s errores (Alfa y Beta) son m enores a 1 0%
1 9 OB S E R VACI ONE S P OR R E A DE S UP E R VI S I ON C ON S E L E C C I N AL E AT OR I A
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Muestras Menores y Mayores a 19

Muestras menores a 19:
Aumentan los errores

Muestras mayores a 19:
Tienen la misma precisin estadstica que la muestra

de 19. No proporciona mejor informacin que la de 19 Cuesta ms que la de 19
MDULO DOS: DONDE APLICAR LAS LQAS?
S IT U A C I N H IP O T T IC A
IG L E S IA C A M IN O D E T IE R R A
ESC U EL A
CAS A D e l P r o m o to r
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ESTRATEGIA
AIEPI
REA DE SUPERVISIN
Es un rea geren cial. Pa ra su definici n pueden sele ccionarse criterios especficos:
G eografa Seleccin Na tural Cobertura de una unidad d e salud Recursos hu m anos dispon ibles Inters del p royecto Cantidad de poblacin
1 2
R E AS DE SU PE RVISI N
3 4 5
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LINEA DE BA SE M ONITOREO LQAS
1 REAS PRIORITARIAS
3 4
5 6 7 REAS NO PRIORITARIAS
HOSPITAL
CLNICA
P.S - C.S.
CASA BASE
HOGAR
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ESTRATEGIA
AIEPI
SELECCIN DE COMUNIDADES, VIVIENDAS E INFORMANTES, MUESTREO ALEATORIO POR ETAPAS Primer momento: Seleccin aleatoria de Comunidades
SELECCIN DE COMUNIDADES... EJEMPLO . . .

M a r c o M u e s tr a l . A S # 1 S a lc e d o
Comunidad Papahurco Patain Yanayacu A. Jos Mulalillo Mulliquindil Panzaleo Anchilivi Cobos TOTAL Holguin Cusubamba Poblacin 2165 558 427 262 471 984 277 160 118 512 5934 Acumulada 2165 2723 3150 3412 3883 4867 5144 5304 5422 5934 # de Set
Intervalo Muestral = 3 1 2 (5 9 3 4 /1 9 )
Nmero Aleatorio= 2 9 9
LO CALIZ ACI N DE ENTREVISTAS

E l in te r v a lo m u e s tra l = P o b la c i n d e l re a / 1 9 5 9 3 4 / 1 9 = 3 1 2 .3 (3 1 2 ) 1 er p u n to m u e s tra l = u n # a le a to rio e n tre 1 y e l in te rv a lo m u e s tra l. S ig u ie n d o e l E je m p lo = 2 9 9 2 d o p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 1 e r. p u n to m u e s tra l (2 9 9 ) = 6 11 3 er p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 2 d o . p u n to m u e s tra l (6 11 ) = 9 2 3 4 to p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 3 e r. p u n to m u e s tra l (9 2 3 ) = 1 2 3 5 5 to p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 4 to . p u n to m u e s tra l (1 2 3 5 ) = 1 5 4 7 6 to p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 5 to . p u n to m u e s tra l (1 5 4 7 ) = 1 8 5 9 _ _ _
48
7 m o p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 6 to . p u n to m u e s tra l (1 8 5 9 ) = 2 1 7 1 8

vo
p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 7 m o . p u n to
m u e s tra l (2 1 7 1 ) = 2 4 8 3 9 no p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 8 v o . p u n to m u e s tra l (2 4 8 3 ) = 2 7 9 5 1 0 m o p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 9 n o . p u n to m u e s tra l (2 7 9 5 ) = 3 1 0 7 11 vo p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 1 0 m o . p u n to m u e s tra l (3 1 0 7 ) = 3 4 1 9 1 2 v o p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 11 v o . p u n to m u e s tra l (3 4 1 9 ) = 3 7 3 1 1 3 vo p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 1 2 v o . p u n to m u e s tra l (3 7 3 1 ) = 4 0 4 3 1 4 v o p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 1 3 v o . p u n to m u e s tra l (4 0 4 3 ) = 4 3 5 5 _ _ _
1 5 v o p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 1 4 v o . p u n to m u e s tra l (4 3 5 5 ) = 4 6 6 7 1 6 vo p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 1 5 v o . p u n to m u e s tra l (4 6 6 7 ) = 4 9 7 9 17vo p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 1 6 v o . p u n to m u e s tra l (4 9 7 9 ) = 5 2 9 1 1 8 vo p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 1 7 v o . p u n to m u e s tra l (5 2 9 1 ) = 5 6 0 3 19
vo
p u n to m u e s tra l = in te rv a lo m u e s tra l (3 1 2 ) + 1 8 v o . p u n to
m u e s tra l (5 6 0 3 ) = 5 9 1 5
5934
49
ESTRATEGIA
AIEPI
SELECCIN DE COMUNIDADES... EJEMPLO . . .

M a r c o M u e s tr a l . A S # 1 S a lc e do
C o m u n id a d Papahurco Patain Yanayacu A.Jos Holguin Cusubamba Mulalillo Mulliquindil Panzaleo Anchilivi Cobos P o b la ci n 2165 558 427 262 471 984 277 160 118 512 A cu m u la d a 2165 2723 3150 3412 3883 4867 5144 5304 5422 5934 5603, 5915 3419, 3731 4043, 4355, 4667 4979, 5291, # de Se t 299, 611, 923, 1235, 1547, 1859 2171, 2483 2795, 3107 6 2 2 0 2 3 1 1 0 2
TOTAL
5934
19
T AB L A DE NM E ROS A L E AT ORIOS
04500 24550 91063 05207 02394 02727 38652 62761 68251 52870 97542 35172 17482 24388 64660 95340 89944 98417 84893 93304 69925 70110 28420 81697 58790 98808 28263 54402 05059 10730 43378 67868 23037 32220 91525 67489 71254 17208 17029 45939 74001 05303 79122 24506 57575 97988 67020 39656 85850 73431 13166 12151 95171 78116 67082 87113 19295 98208 90659 33799 27151 65349 94704 08657 53136 89836 42466 46299 37993 73706 31885 56778 23334 47984 84735 26666 93633 85190 93935 60000 73495 61030 59043 63884 91854 49093 13927 65837 63845 18233 74882 18035 80420 33841 28236 52941 30771 98077 31490 37135 13631 55306 36490 93385 94119 48481 72664 12783 93245 92966 94133 61505 28565 81538 14505 16515 73918 97984 35475 66004 00469 36715 71857 35751 34812 16967 17943 35238 52547 21884 80791 10456 78267 10912 25442 22405 09073 40002 57366 75755 55101 47192 37065 95462 70285 52715 87073 32971 92629 23755 30913 62225 61554 57672 22865 80387 59989 85030 35434 45413 93145 29500 12518 38942 20592 87854 30090 49361 26682 25937 40959 91804 44137 04745 11517 54194 36049 36833 16455 92368 95197 46468 17790 33838 38781 17402 85051 88872 12758 84325 02577 74170 48580 63028 22586 97013 63427 24975 72954 16539 92557 86866 55014 01341 64644 25967 27481 51594 07343 20843 36051 73838 02708 83073 88430 58451 96102 91420 10865 59410 04922 66958 24239 34619 15596 37956 89942 34617 00137 00510 40933 76288 22410 02637 64658 05921 77657 77686 90669 31202
50
MDULO 3: Segundo Momento: Seleccin aleatoria de viviendas
SELECCIN E IDENTIFICACIN DE VIVIENDAS DE LA MUESTRA
Elaborar y/o actualizar el croquis de las

comunidades seleccionadas
Numerar las casas del croquis Seleccionar aleatriamente los nmeros de casas,
de acuerdo al marco muestral en la muestra
Identificar en el croquis las casas seleccionadas Buscar y encontrar las casas seleccionadas
Com unidad Cerrochugo Cajabam ba. AS # 1

IG L E S IA P ue s to M d ic o G u a n a c a s te C A M IN O D E T IE R R A
CAS A BAS E BAR L a s C a m e lia s CAS A BAS E
R o E s c u e la E l C h iq u ito T o lo la te
CAS A BAS E
51
ESTRATEGIA
AIEPI
Com unidad Cerrochugo Cajabamba. AS # 1

14 3 2 1 4 13 5 6 BAR L a s C a m e li a s 17 16
11
46 8 IG L E S IA 9 P ue s to M di c o G ua na c a s te 45 C A SA B A SE 10 41 20 21 R o 7
44
C A M IN O D E T IE R R A
C A SA B A SE 22 23 27
43 18 35 19 36 32 39 40 12 42 E s c ue l a E l C h i qui to 31
15
28 29
T ol ola te
24
25
30
26
C A SA B A SE 37 34 38
33
Seleccin de Viviendas en la Comunidad (Muestra)

Si tiene disponible,
L ista d e la s fa m ilia s d e la co m u n id a d C r o q u is a ctu a liza d o d e vivie n d a s y e s u n a co m u n id a d p e q u e a o A cce sib le
En ton ces...
Asigne un nmero a cada familia Seleccione la familia (aleatoriamente) Haga la entrevista Asigne un nmero a cada vivienda Seleccione la vivienda (aleatoriamente) Haga la entrevista Divida la comunidad en sectores
C r o q u is a ctu a liza d o d e vivie n d a s y e s u n a co m u n id a d g r a n d e
Seleccione el sector (aleatoriamente) Asigne nmero a cada vivienda del sector Seleccione vivienda (aleatoriamente) Haga entrevista
52
Cmo seleccionar las entrevistas por comunidad de la muestra ? Definir la jurisdiccin del rea de supervisin
Listar las comunidades del rea de supervisin Anotar la poblacin total de cada comunidad Calcular la poblacin acumulada Calcular el intervalo muestral (poblacin total 19)
Seleccionar un # aleatorio entre 1 y el intervalo muestral Utilizando el # aleatorio y el intervalo muestral, seleccionar las comunidades en donde se realizarn los 19 sets de entrevistas requeridos
SELECCIN DE INFORMANTES:
Cmo seleccionar las entrevistas por comunidad de la muestra ? Definir la jurisdiccin del rea de supervisin
Listar las comunidades del rea de supervisin Anotar la poblacin total de cada comunidad Calcular la poblacin acumulada Calcular el intervalo muestral (poblacin total 19)
Seleccionar un # aleatorio entre 1 y el intervalo muestral Utilizando el # aleatorio y el intervalo muestral, seleccionar las comunidades en donde se realizarn los 19 sets de entrevistas requeridos
53
ESTRATEGIA
AIEPI
A QUIENES ENTREVISTAR: Madres/cuidadoras/es con hijos menores de cinco aos; Mujeres embarazadas
Reglas para encontrar Informantes

Si el in form ante, Se en cuentra en la casa s eleccionada No es t o se encue ntra a m s de ... m in utos de distan cia Est a m enos de ... m inutos de distan cia Entonces ... Hacer la entrevista, siempre y cuando est de acuerdo Ir a la casa m s cercana de la casa seleccionada y buscar nuevo informante. Si no encuentra contine hasta encontrar a informante y hacer la entrevista Busque al informante que tiene que entrevistar. Si no l o encuentra, vaya a la casa m s cercana de esa persona.
NO RM AS PAR A S ELECCI N
DE INFO RM ANT ES
No entrevistar m s de un info rm ante (grupo d e poblacin) p or vivienda. S i hay m s de u n inform ante, se debe se leccionar ale atoriam ente. Para seleccionar aleatoriamente al informante: - Escriba el nombre de cada uno/a - Asigne un nmero a cada uno/a (1, 2, 3, ...) - Seleccione aleatoriamente uno/a de los informantes
54
DE INFO RM ANT ES
Si una madre tiene dos nios/nias menores de 5
aos, nicamente puede entrevistarse para uno de los dos. aleatoriamente.
En esos casos, el nio/nia se debe seleccionar

Para seleccionar aleatoriamente al nio/nia de una misma madre: - Escriba el nombre de cada uno/a - Asigne un nmero a cada uno/a - Seleccione aleatoriamente uno/a de los nios/as
DE INFO RM ANT ES
No entrevistar a ms de una madre por vivienda. Si en una casa hay dos o ms madres de nios/as
menores de 5aos, se debe seleccionar aleatoriamente una de ellas Si en una casa hay dos o ms gestantes, se debe seleccionar aleatoriamente una de ellas
Para seleccionar aleatoriamente a la madre:

- Escriba el nombre de cada una de ellas - Asigne un nmero a cada una - Seleccione aleatoriamente una madre

ESTRATEGIA
AIEPI
MDULO 4: REVISIN DE CUESTIONARIOS
REVISIN DE CUESTIONARIOS
FO RM ATO DEL CUESTIO NARIO

IN T R O D U C C IO N Y C O N SEN T IM IEN TO ID E N T IF IC A C IO N D EL C U EST IO N A R IO (M SP, rea d e Salu d # , O N G s) SEC C IO N ES :
In fo rm aci n g en eral Particip aci n d e la m u jer en la co m u n id ad C o n d icio n es d e H ig ien e y san eam ien to Preven ci n d e SID A In m u n izac io n es L actan cia M atern a, N u trici n In fan til y M icro n u trien tes M an ejo in teg rad o d e en ferm ed ad es p re valen tes Particip aci n d el var n A ten ci n d e lo s n i o s en el h o g ar C o n tro l p re n atal, p arto y p o sp arto Plan ificaci n fam iliar N m ero Preg u n tas y filtro s R esp u esta s p re co d ificad as Salto s
CO L UMNAS :
TCNICAS PARA ENTREVISTAS

Conocertodos los detalles del cuestionario y utilizarlo correctamente Mencionara la entrevistada, el nombre, organizacin que representa y objetivo de la entrevista Lograrla aceptacin e inters de la entrevistada durante la entrevista Proporcionarla confianza y tranquilidad que requiere la entrevistada para responderlas preguntas Mostrar seguridad al hacerlas preguntas Trate de mantenerun tono de voz conversacional, evite que la entrevista parezca una interrogacin En la medida de lo posible, no permitirla presencia de otras personas, durante la entrevista Leercada pregunta lenta y claramente Leerlas preguntas como aparecen en el cuestionario No lea las posibles respuestas Si el informante no entiende la pregunta o la respuesta no es clara, haga la pregunta otra vez para garantizarque la entrevistada la entiende. Proporcione el tiempo necesario a la entrevistada para que responda las preguntas No mostrarsatisfaccin o insatisfaccin (verbal o con gestos) porlas respuestas

TCNICAS PARA ENTREVISTAS

Si una respuesta es inconsistente con otra, trate de aclararla inconsistencia No cambiarel orden de las preguntas Si la pregunta es confusa, utilizar trminos ms sencillos, pero sin cambiarsu significado No cambiarel significado de las respuestas No inducir o sugerirrespuestas que no ha dado la entrevistada No asumirrespuestas sin antes hacerla pregunta Anotarlas respuestas con letra clara y tenercuidado al encerrarcon crculo los cdigos respectivos No anotardoble respuesta en preguntas que solo requieren una No dejar respuestas o espacios del cuestionario en blanco No crear falsas expectativas en las entrevistadas Revisarel cuestionario antes de salirdel lugardonde realiza la entrevista, para asegurarse que anot correctamente las respuestas y que no dej preguntas sin respuesta No divulgar las repuestas con otras personas (confidencialidad)
NORMAS PARA LOS ENTREVISTADORES

Para cada set de entrevistas se necesita un punto muestral. No empezar otro set de entrevistas hasta que haya terminado el que ya inici Realizar las entrevistas de acuerdo a las tcnicas y procedimientos establecidos para el estudio Antes de realizar la entrevista, verifique la edad del nio o nia con el carnet de salud No realizar la entrevista hasta estar seguro/segura de la edad del nio/nia Hacer la entrevista nicamente a la madre del nio/nia No empezar la entrevista hasta que la entrevistada la haya aceptado Mencionar nombre del nio/a cada vez que aparece un ( ) En las casas que hay ms de un nio/a entre 0 y 11 meses, seleccione aleatriamente a uno de ellos En las casas que hay ms de un nio/a entre 12 y 23 meses, seleccione aleatriamente a uno de ellos En las casas que hay ms de una madre de nios/nias entre 0 y 11 meses o entre 12 y 23 meses, seleccione aleatriamente una de ellas En caso de dudas sobre el llenado del cuestionario, consulte con el supervisor respectivo Entregue diariamente los cuestionarios al supervisor y mantngalo informado sobre el trabajo realizado

ESTRATEGIA
AIEPI
SIMULACIN DE ENTREVISTAS
INSTRUCCIONES PARA SIMULACIN DE ENTREVISTAS Formar grupos de 3 participantes Uno de los participantes cumple el rol de
Otro participante hace el rol de entrevistado El otro participante hace el rol de observador El observador anota los aspectos positivos y
mejorables que observa
entrevistador, utilizando uno de los cuestionarios
Despus de 15 minutos el observador explica los

aspectos observados y se analizan los aspectos ms relevantes Se cambian roles cada 15 minutos
MDULO 5: RECOLECCIN, ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
Recoleccin de datos
Re quiere:
Conocer muy bien los cuestionarios Habilidad/ destrezas para hacer las Mucho cuidado para anotar las Compromiso/ motivacin
respuestas preguntas

Anlisis e interpretacin de resultados: Un Estudio de 19 madres con hijos/as de 0 -11 meses e 6 reas de Supervisin para determinar si recibieron al menos 4 CPN Meta = 80% Regla de decisin = 13 rea 1 2 3 4 5 6 CONOCEN SIGNOS SI NO 14 11 15 10 13 15 5 8 4 9 6 4 68.4% RD=11 Prioridad (si/no?) NO SI NO SI NO NO
VENTAJAS DE USAR LQAS

Requiere poca capacitacin Utiliza pequeos tam aos de m uestra y una estadstica rigurosa Perm ite identificar de m anera rpida y precisa las prioridades dentro de un rea de Supervisin y entre reas de Supervisin Los datos pueden ser analizados y utilizados fcilm ente por gerentes y supervisores locales para tom ar decisiones inm ediatas Su costo es relativam ente bajo en com paracin con otros m todos La recoleccin de los datos no interfiere necesariam ente con las actividades cotidianas de la organizacin Puede ser utilizado para lnea de base, m onitoreo y evaluacin de program as.

ESTRATEGIA
AIEPI
LIMITACIN DE LQAS
No permite calcular la cobertura exacta de
cada rea de Supervisin. Con tabulacin manual es difcil poder hacer cruces de variables . Cuando existe similitud de cobertura entre las reas de supervisin No permite identificar prioridades.
60
EJEMPLO DE ENCUESTA PARA CONOCER PRCTICAS CLAVE CON ENFOQUE DE GNERO

No.Encuesta : __/__/__/ MINISTERIO DE SALUD PBLICA DEL ECUADOR DIRECCIN DE NORMATIZACIN SALUD DE LA NIEZ LNEA DE BASE PARA COMPONENTE COMUNITARIO DE LA ESTRATEGIA AIEPI Conocimientos, actitudes y prcticas sobre el cuidado de los nios/as menores de cinco aos con enfoque de gnero. (Encuesta familiar dirigida a madres/cuidadoras con hijos/as menores de 5 aos) SALuDE A LA MADRE/CuIDADORA E INICIE uNA CONVERSACIN PARA GENERAR CONFIANZA PROV CTON PQUIA COM Cdigo: 11111111 Hora de inicio: ___H ____ I INFORMACIN GENERAL 1. Provincia: __________ Cantn: ___________ Parroquia: ____________ 2. Municipio: ___________ Barrio o comunidad: ________________ 3. No. familias en la casa: _____ 4. No. personas que viven en la casa /__/__/ 5. Nombre del/a nio/a: ______________________ 6. Sexo: 1 Masculino 2 Femenino 7. Fecha de nacimiento del/a nio/nia: /___/___/___/ da mes y ao (Verifique en el carnet de Salud) 8. Nio /nia tiene y presenta el carnet de salud. Si ---- No ----9. En caso de NO por qu? __________________ 10. Nombre de la entrevistada______________________________________ 11. Parentesco con e/la nio/nia: 1 Madre 2 Cuidadora 3 Otra, 12. Idioma que habla: 1 Castellano: ---, 2 Quichua: ----, 3 castellano/Quichua: ----, 13. Quin cuida de (nombre del/a nio/a) cuando usted est en la casa? 1 Madre 6 Domstica 2 Padre 7 Vecinos/amigos 3 Hijos mayores 8 Les deja solo/a 4 Otros parientes 9 No trabaja 5 Guardera/CCDI 10 Otra (especifique
61
ESTRATEGIA
AIEPI
14. Quin cuida de (nombre del/a nio/a) cuando la madre o cuidadora se ausenta del hogar o va trabajar? 1 Madre 6 Domstica 2 Padre 7 Vecinos/amigos 3 Hijos mayores 8 Les deja solo/a 4 Otros parientes 9 No trabaja 5 Guardera/CCDI 10 Otra (especifique 15. Quin toma la decisin en su casa cuando: 1 Hace visitas familiares? 1 Esposo 2 Esposa 3 Ambos 2 Debe llevar al mdico a un/a hijo/a? 1 Esposo 2 Esposa 3 Ambos 3 Hay que disciplinar a los/las hijos/as? 1 Esposo 2 Esposa 3 Ambos 4 Para usar anticonceptivos? 1 Esposo 2 Esposa 3 Ambos 5 Como gastar el dinero de la familia? 1 Esposo 2 Esposa 3 Ambos 6 Si usted quiere/quera trabajar/estudiar? 1 Esposo 2 Esposa 3 Ambos INFORMACIN DE LA MADRE O CUIDADORA: 16. Cuntos aos cumplidos tiene la madre/cuidadora de (nombre del nio/a)? __ 16.1 Qu nivel de estudios tiene la madre/cuidadora: 0 analfabeto 1 Preescolar 2 Primaria 3 secundaria 4 superior 99 no sabe 16.2 Ocupacin de la madre/cuidadora: 0 No trabaja 1 Su casa 2 Domstica 3 Profesor /a 4 Profesional 5 Artesano/a 6 Agricultor/a 7 Obrero/a 8 Comerciante 9 Otra: especificar 99 No sabe
62
II. LACTANCIA MATERNA

17. An le est dando el seno (leche materna) a (nombre del/a nio/a)? 1 Si ( pase a la pregunta No. 3) 18. 2 No (pase a la siguiente pregunta)
Durante cuntos meses le dio usted el seno (leche materna) a(nombre del/a nio/a) /____/____/ meses 99 NS/NR Hasta qu edad piensa darle el seno (leche materna) a (nombre del/a nio/a)? /____/____/ meses 99 NS/NR Cunto tiempo despus que naci (nombre del/a nio/a) empez a darle el seno? 1 Inmediatamente (dentro de la primera hora) 2 En el transcurso del primer da 3 Despus del primer da 4 No le dio nunca 5 NS/NR A los cuntos meses empez a darle a(nombre del/a nio/a)?: RESPUESTA MULTIPLE Alimentos 1 Agitas, lquidos claros 2 Otra leche distinta a la materna 3 Jugo de frutas 4 Caldo o sopa 5 Papilla (pur) 6.- Comida de la olla familiar Meses
19.
20.
21.
88.- No aplica: si nio/a sigue con lactancia exclusiva. 22. En su opinin Cuantas madres de esta zona dan o han dado el seno a sus nios/as 1 Todas/casi todas (pase a la pregunta No. 24) 2 Ms o menos la mitad (pase a la pregunta No. 23) 3 Muy pocas (pase a la pregunta No. 23) 99 NS/NR (pase a la pregunta No. 24)
63
ESTRATEGIA
AIEPI
23.
En su opinin, porqu esas madres no dan pecho a sus nios/as? 1 Porque no saben la importancia de amamantar al/la nio/nia 2 Porque no tienen leche 3 Porque tienen que trabajar 4 Porque quieren recuperar su figura (imagen, lnea) 5 Porque no quieren a sus hijos/as 6 Porque les incomoda tener leche 7 Otra: especificar _________________________________________ 99 No responde Conoce usted cuando se debe iniciar la lactancia materna? 1 si----, 2 no---- pase a la pregunta 25. Si la pregunta es si: pregunte CuANDO INICIO: 1 Inmediatamente dentro de la primera hora. 2 En el trascurso del primer da. 3 Despus del primer da.
24
25.
Qu fue lo primero que le dio a tomar a .(nombre del nio). Despus que naci?. 1 Leche materna. 2 Agua sola. 3 Cualquier leche diferente a la leche materna. 4 Otro (especificar): ____________ 5 No recuerda. Conoce usted cuantos meses se debe amantar a un nio nicamente con seno (leche materna), sin darle ni siquiera agua? 1. Si Cuantos meses? /___/___/ meses 2. NO Pase a la pregunta siguiente. En su opinin hasta qu edad se debe dar el seno a un nio. /___/___/ meses 99 no responde
26.
27.
64
III ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA Y MICRONUTRIENTES

28. Ayer qu le dio de comer a (nombre del/la nio/a) durante todo el da? RESPuESTA MuLTIPLE Horario Maana Media maana Medio da Media tarde Noche Consistencia: 1 Lquido 2 Espeso 3 Slido Alimentos: 1.- Leche materna 2.- Agitas (infusiones, te, caf, ) 5.- Fuente de origen animal (leche, mantequilla, huevo, Hgado) (Carne de vaca, borrego, riones, mariscos, sangre) 6.- Cereales [arroz, maz, avena, quinua, trigo (harina, pan, fideos, galletas) 7.- Tubrculos (papa, yuca, camote, mellocos, ocas) 8.- Menestras (Habas, pallares, garbanzos, man) (Frjoles, arverjitas, lenteja, soya, frjol) 9.- Otros: especificar ___________________________________________ 8.1 Alimentos 8.2 Consistencia
29.
A quin le da mayores cantidades de alimentos, a su hijo o a su hija? 1 Nio 2 Nia 3 Igual a ambos
IV PREVENCIN DE ACCIDENTES
30. De qu se han lesionado o accidentado alguno/a de sus hijos/as menores de 5 aos? (Respuesta mltiple) 1 No se han lesionado o accidentado 2 Quemaduras 3 Cortes

ESTRATEGIA
AIEPI
4 Cadas 5 Mordeduras 6 Otra (especificar) ____________________ 99 NS/NR 31. Qu hacen cuando (nombre del/a nio/a) _________ se accidenta? 1 Nada 2 Le cura en la casa 3 Lo lleva al Promotor (Agente Comunitario Salud) 4 Lo lleva al Curandero 5 Lo lleva a la botica/ farmacia 6 Lo lleva a la unidad de salud 7 Lo lleva a un establecimiento de salud privado 8 Otro (especificar) ____________________ 99 NS/NR Qu medidas tienen dentro de su hogar para prevenir estos accidentes? 1 2 3 4 5 6 99 Ninguna Cuidar de los/las nios/as Alejar del alcance de los/las nios/as elementos cortopunzantes Precaucin de tomas corrientes No dejar que jueguen cerca de la cocina Otra (especificar) ________________________ NS/NR
32.
33.
Cules son los accidentes ms frecuentes en los nios de su comunidad? 1. Quemaduras. 2. Cortes. 3. Cadas. 4. Mordeduras 5. Otro(especificar):___________ 99. No sabe

V VIOLENCIA
35. Qu tareas obligatorias le encargan al nio/nia? (Respuesta mltiple) 1 Ninguna 2 Cuidar a sus hermanos/as 3 Cuidar animales 4 Barrer, limpiar, 5 Hacer mandados 6 Otra (especificar) ______________________ 88 No aplica 99 NS/NR A partir de qu edad al nio/nia le encargan tareas obligatorias? 1 Antes del ao 2 1 ao 3 2 aos 4 3 aos 5 4 aos 6 5 aos 7 Ms de 5 aos 88 No aplica 99 No sabe Sabe usted qu medidas tomar para proteger a un/ nio/nia cuando es maltratado/da?
36.
37.
VI PARTICIPACIN DEL HOMBRE EN EL CUIDADO DEL NIO/NIA

41. Le dedica el padre tiempo a (nombre del/a nio/a?) 1 Si 2 No 3 No vive con el/la nio/nia Usualmente cunto tiempo le dedica el pap a (nombre del/a nio/a?) __________ Horas al da _______________ Minutos En esos momentos, qu hace con su nio/nia? RESPUESTA MLTIPLE 1 Acompaar o llevar al/la nio/a a sus atenciones mdicas 2 Darle sus alimentos 3 Cambiarlo/la
42.
43.

ESTRATEGIA
AIEPI
4 Pasearlo/la 5 Jugar con l/ella 6 Estimularlo/la para que hable 7 Atender los llamados del/a nio/a 8 Conversar con l/ella 9 Otro (especifique):______________________________ 99 NS/NR
VII SIGNOS DE ALARMA

44. Algunas veces los/as nios/nias se enferman Qu sntomas haran que usted lleve a su nia/nio a un establecimiento de salud inmediatamente? RESPUESTA MULTIPLE 1 Si no puede beber lactar 2 Si se pone ms enfermo/a 3 Si le da fiebre / diarrea / vmito 4 Si tiene respiraciones rpidas 5 Si tiene dificultad para respirar 6 Si hace deposiciones con sangre 7 Si come o bebe poco 8 Somnolencia 9 Convulsiones 10 Otros (especifique):_______________________________ 99 NS/NR 45. En los ltimos 15 das, le llev a su hijo/hija a un establecimiento de salud? 1 Si 46. 2 No (pase a la pregunta No. 47)
A qu tipo de establecimiento le llev? 1 2 3 4 5 Hospital Centro o Puesto de Salud Medico o clnica particular Farmacia Promotor de Salud (Botiqun comunal, Agente Comunitario)

6 Curandero 7 Partera 8 Parientes o amigos. 9 Otro (especifique):__________________________________ 99 NS/NR 48. Ese establecimiento es el ms cercano a su casa? 1 Si (Pase a la pregunta 50) 49. 2 No (Pase a la pregunta siguiente)
Por qu no fue al establecimiento ms cercano? 1 No confa en personal 2 Personal da malos tratos 3 No hay medicinas 4 5 6 7 8 No tena con qu pagar No haba atencin No hay o no haba transporte Padre del nio/nia no quiso Otra: ___________________________
50. El establecimiento donde atendieron a (nombre del nio/a) la ltima vez, a qu distancia queda de su casa? ________ kilmetros 51. Cunto tiempo demora para llegar desde su casa a ese establecimiento? Minutos: _______ Horas: _____
52. Cunto pag para llegar a ese establecimiento? uSD$ ________ 53. Cundo llev a su nio/nia enfermo/a al establecimiento de salud le indicaron algn tratamiento? 1 Si 2 No (pase a la pregunta No. 58) 54. Pudo cumplir con el tratamiento? No. 56) 55. 1 Si 2 No (pase a la pregunta
Despus de que su nio/nia cumpli con el tratamiento, regreso al establecimiento de salud? 1 Si 2 No (pase a la pregunta No. )

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56. Porqu no pudo cumplir con el tratamiento que le dieron en el establecimiento? RESPUESTA MULTIPLE 1 No tenia plata 2 No tena donde comprar la receta 3 Otra (especifique: _____________________ ) 9 NS/NR 57. Porqu no regres al establecimiento cuando el nio/nia cumpli con el tratamiento? RESPUESTA MULTIPLE 1 Ya estaba mejor el nio/nia 2 Le maltrataron 3 Otras (especifique: _____________________) 9 NS/NR 58. Porque no le llev a su hijo/hija al establecimiento de salud? a. Por falta de dinero b. Por falta de calidad de la atencin c. Por la distancia d. La condicin del /la nio/nia no fue tan grave o se mejor e. Otra (especifique):_____________________________________
VIII AFECTO Y AMOR:

59. En el tiempo que est usted con el/la nio/nia Qu actividades realiza con l/ella? RESPUESTA MULTIPLE 1 Acompaar o llevar al/a nio/nia a sus atenciones mdicas 2 Darle pecho, alimentarlo/la activamente 3 Cambiarlo/la 4 Pasearlo/la 5 Jugar con l/ella 6 Estimularlo/la para que hable 7 Atender los llamados del/la nio/nia 8 Conversar con l/ella 9 Otro (especifique):______________________________
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60.
Qu hace usted cuando su nio/nia est llorando? 1 Atiende al/a nio/nia 2 Pide a los otros hijos/jas que lo atiendan 3 Lo rie, resondran 4 No hace nada 5 Otro (especifique):_____________________________
Ix MADRE GESTANTE
61.
Quin tom la decisin para tener a (nombre del/a nio/a)? 1 Yo (Madre) 2 Mi Pareja 3 Ambos 4 Ninguno 1 Otros (especificar):__________________________________ Si deciden no tener ms hijos/as Quin tom la decisin de no tener ms hijos? 1 Yo (Madre) 2 Mi Pareja 3 Ambos 4 Otros (especificar):__________________________________ A qu edad tuvo Ud su primer hijo/ja? _____ (aos cumplidos) Cree usted que las mujeres embarazadas deben controlarse? 1.- SI 2.- NO Pase a la pregunta 65 Porqu? 1.- Saber si el embarazo es normal 2.- Detectar problemas del embarazo 3.- Vacunarse 4.- Saber la fecha del parto 5.- Otro (especifique):_________________________ 99.- No sabe
62.
63. 64.
65. Conoce cuntos controles debe hacerse una mujer durante el embarazo? 1.- SI 2.- NO Pase a la pregunta 66 Cuntos? controles
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66. Dnde fue atendida en su ltimo parto? 1.- Centro de Salud 2.- Puesto de Salud 3.- Hospital MINSA 4.- Clnica privada 5.- En el domicilio 6.- Otro (especifique):_________________________ 67. Quin le atendi en el parto de.(nombre del nio)? 1.Mdico 2.Obstetriz 3.Enfermera 4.Personal Tcnico 5.Comadrona Partero (a) 6.Promotor de salud 7.Familiar 8.Otro: especificar: __________________________________________ 9.Nadie 68. Su parto tuvo complicaciones? 1.- SI Pase a la pregunta siguiente 69. Qu hicieron? 1.La refirieron a un Centro de Salud 2.La refirieron a un hospital 3.Llamaron un personal de salud 4.Otro: especificar _____________________________________________ 70. En su opinin Dnde cree que la mayor parte de sus vecinas dan a luz? 1.- Centro de Salud 2.- Puesto de Salud 3.- Hospital 4.- Clinica privada 5.- En el domicilio 6.- Otro (especifique):_________________________ 2.- NO Pase a la 70
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71. Porqu? 1.- Cercana 2.- Costo 3.- Atencin 4.- Otro ( especifique) __________________________________________ 72. Conoce usted a los cuntos das o semanas despus de dar a luz debe ir a control en un establecimiento de salud? 1.- SI 2.- NO Pase a la pregunta 73 A los cuantos das?...................das.semanas Usted se hizo controlar? 1.- SI 2.- NO
73. Qu problema o seales durante los cuarenta das despus del parto hara que Usted tuviera que buscar ayuda urgente? 1.- Sangrado intenso por la vagina 2.- Desmayo o prdida de conocimiento 3.- Fiebre alta o escalofros 4.- Infeccin de los senos 5.- Dolor y ardor al orinar 6.- Flujos o lquidos vaginales malolientes 7.- Prdida involuntaria de la orina 8.- Otro (especifique):___________________________________________ 99.- No sabe
Agradezca la colaboracin Comentarios: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ NOMBRE DEL ENCUESTADOR__________________________________________ HORA DE FINALIZACION: _____H _____
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GRUPOS FOCALES
QU ES UN GRUPO FOCAL? un grupo focal es una metodologa de investigacin cualitativa, que se hace a travs de una discusin informal, libremente estructurado, entre seis a diez personas, que se utilizan para recoger informacin sobre un tema especfico. QUIN LO DIRIGE? Gua la discusin un moderador, quien alienta a los participantes a hablar libremente y revelar sus ideas y sentimientos acerca del tema. Tiene las siguientes caractersticas: Se identifica fcilmente con los participantes, habla bien el idioma de los participantes e inspira confianza. Est familiarizado con el tema. Es flexible, escucha bien y considera todas las opiniones. Nunca educa o proporciona informacin Lo que hace es preguntar, escuchar y registrar las opiniones. EL MODERADOR PREGUNTA, SONDEA, ESCUCHA Y APRENDE CULES SON LOS PASOS PARA DESARROLLAR LOS GRUPOS FOCALES? Paso 1: Determine lo que necesita saber: Determine el tema a tratar y prepare una lista de lo que necesita saber, las siguientes frases pudieran ayudarle a comenzar, Ej.:
LO QUE NECESITAMOS SABER 1. 2. 3. Lo que no sabemos es cul es la situacin de la lactancia Materna. Tenemos dudas acerca de No comprendemos
Paso 2: Determine quin debera participar en el grupo focal: Piensa en las personas que sern ms tiles para los fines de la investigacin,
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que le puedan dar ptimamente la informacin que usted necesita. Describa que caractersticas deben tener estas personas en comn: CARACTERSTICAS DE LOS PARTICIPANTES 1. 2. 3. Mujeres de zonas rurales de la comunidad. Mujeres con hijos menores de 5 aos. Mujeres de 15 a 35 aos
una vez que tenga las caractersticas de los participantes, tenga cuidado y utilice canales imparciales para reclutar y seleccionar a los participantes para su grupo focal. Recuerde que el nmero de participantes es de 6 a 10, y el ptimo recomendado es de 8. Paso 3: Prepare una gua del tema par a el grupo focal: La gua para el grupo focal deber permitir obtener la informacin necesaria y estimular el debate y debe ser preparada con anticipacin. Hay cuatro etapas progresivas en un grupo focal: GUA DE GRUPO FOCAL 1. Introduccin: Duracin 10 minutos, Presentacin del moderador. Finalidad del grupo foca: Explique la finalidad de la reunin, Resalte que no se impartir conocimientos, que no hay respuestas buenas ni malas, que los participantes pueden estar en desacuerdo o cambiar de opinin., Explicacin del procedimiento: Explique que una persona estar tomando nota y adems se grabar la conversacin para no perder la informacin, pero que todo lo que digan ser confidencial. Resalte que todos tiene libertad de participar, pero debe participar una sola persona a la vez. Resalte que el debate durara aproximadamente una hora. Presentacin de los participantes: motive la presentacin de cada participante. 2. Establecimiento de afinidad: En esta etapa el moderador hace preguntas fciles de contestar que animan a los participantes a hablar. En esta etapa que debe durar 10 minutos el moderar habla luego, pero los participantes comienzan a desempear un papel ms activo.

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Ej. Alguien puede decirme de que se enfermo recientemente su hijo? 3. Discusin de profundidad: En funcin de lo que desea saber, paso 1, se harn de 6 a 8 preguntas principales que usted desea tratar. Ordene las preguntas de forma que progresen de lo general a lo especfico. Evite preguntas simples que puedan contestarse solamente con s o no. Si es necesario reformule sus preguntas, o busque otra va de entrada que produzca informacin a fondo. 4. Clausura: En este momento se da la oportunidad de aclarar las posiciones de los participantes respecto a alguna opinin, prctica o percepcin. Sin emitir juicio, resuma brevemente lo que ha escuchado del grupo. Agradezca y enfatice la importancia y el valor de la informacin recogida. Algunas otras recomendaciones: Seleccione un lugar tranquilo y privado, coloque suficientes sillas en forma de crculo. Planifique o compre refrigerios o incentivos si los hay. Ajuste las preguntas, escuche cuidadosamente lo que los participantes dicen y haga preguntas que permitirn obtener informacin no prevista, si es necesario. Dirjase a todo al grupo, mirando a todos los participantes, de esta manera, animara a todos a responder. Reordena las preguntas segn necesidad para ajustarse a la marcha de la discusin No se dirija solo a una persona, porque el resto puede sentirse excluido. Paso 4: Disee formularios para el encargado de tomar notas: Todas las discusiones en grupo focal debern tener una persona que tomar notas, ella deber observar y escuchar atentamente, anotando tanto como sea posible acerca de lo que dicen y las reacciones. Adems es importante que este familiarizado con la gua del modelador.

FORMULARIO PARA EL ENCARGADO DE TOMAR NOTAS FECHA: LuGAR: .. MODERADOR: . ENCARGADO DE TOMAR NOTAS NMERO DE PARTICIPANTES: TIEMPO DE DuRACIN: ......... RESPuESTAS Y OBSERVACIONES / PREGuNTAS COMENTARIOS INTERPRETECIONES HORA: ...
Paso 5: Organice sus notas para el informe final del grupo focal: Llene los vacos: Es importante que el moderador y el encargado de tomar notas se renan inmediatamente despus de terminado el grupo focal, para analizar las notas y grabaciones a fin de completar. Organice la informacin: Analice la informacin para cada pregunta. Escriba un resumen de los resultados principales de cada pregunta. Cite algunas manifestaciones que respalden los resultados. Ejemplo: RESUMEN DE RESULTADOS COMuNIDAD: ... MODERADOR: .. ENCARGADO DE TOMAR NOTAS NMERO DE PARTICIPANTES: .............. PREGuNTAS DE DISCuSIN: Resultado 1. La mayora de madres de la comunidad dan leche materna exclusiva hasta los dos meses. Citas de participantes que corroboran el resultado: Hasta el mes de doy mi pecho. Resultado 2. Citas de participantes que corroboran el resultado:

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ANEXO 2: Agenda de un taller de planificacin de base El problema de Salud Infantil y sus alternativas de solucin
PRIMER DA: 1. Inscripcin de los asistentes 20 minutos 2. Inauguracin del taller 20 minutos Representantes MSP, Autoridades locales 3. Presentacin de los asistentes 20 minutos DESARROLLO DEL TALLER: PRIMER DA 1. Presentacin del Taller: Objetivos, metodologa y resultados esperados 30 minutos 2. Anlisis de la realidad local 120 minutos Trabajo de grupos (Gua de Trabajo 1: Anlisis de la Realidad local) Plenaria 30 minutos 3. Problema de la salud infantil y materna 30 minutos Presentacin y discusin en Plenaria del problema en la realidad local 4. Por qu del Problema? (Las causas) 120 minutos Trabajo de grupos(metodologa de planificacin de base) (Gua de trabajo 2: Anlisis familiar, social-comunal y de los servicios de Salud) Plenaria: Presentacin de las causas familiares, de la comunidad y de los servicios de salud. Adicionalmente en plenaria se analizar las consecuencias del problema 45 minutos SEGUNDO DA: Contina Plenaria Coordinador local 60 minutos 5. Consecuencia si el problema persiste Discusin en plenaria 10 minutos 6. Qu hacer entonces? Las Acciones Gua de trabajo 3: Las acciones 120 minutos Plenaria sobre Acciones 30 minutos 7. Establecimiento de Acuerdos y compromisos Autoridades locales. 30 minutos 8. Clausura del taller 20 minutos

ANEXO 3: Estructura del informe del diagnstico

DATOS GENERALES Pas: Regin Provincia Localidad (divisin poltica) Circunscripcin de Salud Fecha ANLISIS DE LA REALIDAD LOCAL Contexto Nacional y provincial Contexto Local Problema de salud de los nios y nias menores de 5 aos y embarazadas en la localidad. Actores sociales, funcin y redes (estructura) Situacin de los servicios de salud SITUACIN DE PRCTICAS CLAVE A NIVEL LOCAL Prcticas clave priorizadas con relacin al perfil epidemiolgico local. Resultado de prcticas clave priorizadas sometidas a estudios cuantitativos y/o cualitativos ANLISIS DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS CON LA COMUNIDAD Y SUS ACTORES Anlisis de causas y consecuencias. Acciones de: Familia Actores sociales Servicios de Salud Plan de trabajo Anexo matriz de Planificacin de base

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ANEXO 4, 5 y 6: Guas de trabajo grupal para un taller de Planificacin de Base

Se conforman tres grandes grupos de trabajo: a) De madres de familia o cuidadores de nios y nias. b) De Actores sociales: Educacin, Organizaciones de base, Iglesias, Medios de Comunicacin, ONG y c) Salud y ACS y otros que ofertan servicios de salud. ANExO 4 GUA DE TRABAJO 1: ANLISIS DE LA REALIDAD LOCAL Para grupos de madres/cuidadoras/es Previamente se establecer en un lugar visible un Mapa o croquis de la localidad (vaco), al que cada grupo aportar en su llenado: 1. El grupo de madres o cuidadores, que est relacionado con la familia, a travs de smbolos o representaciones grficas pegar en el mapa o croquis a que organizaciones de mujeres o comunales pertenece y participa y en un papelgrafo aparte describirn las funciones principales de stas organizaciones de base. 2. Adicionalmente ste grupo describir el da, semana y ao tpico de las mujeres dentro de su familia y en la comunidad y su relacin con el cuidado de los nios y de ellas mismas. Para grupo de actores sociales El grupo de actores e instituciones locales, igualmente representar grficamente las instituciones locales, organizaciones pblicas y privadas que existan y en un papelgrafo aparte analizar las funciones que desarrollan en su comunidad. A travs de un papelgrafo desarrolle la siguiente matriz: ACTOR LOCAL ALCALDE PROFESOR IGLESIA FUNCN Y REDES QUE ARTICULA
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AGENTES COMuNITARIOS DE SALuD SALuD ORGANIZACIONES DE BASE Para grupo de Servicios de Salud 1. El grupo de los trabajadores de salud, grficamente presentar la Red de servicios de salud que la localidad cuenta, incorporando adems otras instituciones que ofertan servicios de salud. 2. En un papelgrafo aparte explique: v Horarios de atencin v Las capacidades de resolucin que tienen, describa a que otros establecimientos de salud apelan cuando existen emergencias infantiles y maternas. Referencia y contrareferencia. v Describa la red de ACS que han estado vinculados en el trabajo comunitario 3. un agregado del Grupo de personal de Salud ser alcanzar la poblacin total y estratificada y el Perfil epidemiolgico local, el mismo que ser incorporado en el Mapa o Croquis. ANExO 5 GUA DE TRABAJO 2: EL PORQUE DEL PROBLEMA? LA BSQUEDA DE LAS RAZONES Para grupos de madres/cuidadoras/es Luego de haber compartido y analizado el problema central: muerte y enfermedad de los nios y gestantes en una determinada realidad, vuelven a dividirse en grupos de trabajo, para desarrollar el taller dirigido a conocer las causas del problema. El grupo de madres o cuidadoras luego de conocer el problema se preguntar por qu existe el problema? A sta pregunta general se agregan especficas relacionadas a; (Pregunta motivad ora e introductoria) v Creen las madres que dentro de la casa hacen todo para que los menores de cinco aos puedan crecer sanos? Si? Cite algunos ejemplos. No? Por qu razones? v Les dan lactancia materna exclusiva? Cuntos meses? Por qu no se da exclusivamente los seis meses.
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v A partir de qu edad les dan alimentos diferentes a la leche? Cuntas veces? Qu cantidad? v Los nios, especialmente los menores de un ao cumplen sus vacunaciones en el establecimiento de salud? Por qu? v En lugares donde exista malaria: el grupo cree que los nios tambin pueden ser afectados? Cmo y porqu? v Cundo los nios estn enfermos deben seguir recibiendo alimentos? Porqu? v Cuando se da un tratamiento en los servicios de salud se cumple con lo sugerido y Cundo no se cumple por qu no se cumple? v Creen ustedes que existe maltrato fsico o psicolgico a los nios menores de cinco aos e igualmente a las mujeres? Si el grupo manifiesta querer responder diga por qu cree que es y quines son los ms afectados por el maltrato? v Los hombres y los nios varones se ocupan del cuidado de los nios menores? v Por qu creen que los varones no participan en las tareas domsticas y en el cuidado de los nios? v Los nios menores de cinco aos estn expuestos a accidentes? De qu tipo? Dnde? v Las madres reconocen cuando los nios estn graves? Cmo reconocen? v La respiracin rpida en un nio menor de un ao es peligro? Por qu? v Las mujeres gestantes donde dan a luz?, Si el parto es en domicilio, por qu no acuden a dar su parto en el centro de salud? v La atencin de buena calidad para el nio es en el Hospital o en el hogar? Porqu? EL GRuPO DEBE DISCuTIR QuE TODAS ESTAS PRCTICAS EN LA FAMILIA REPERCuTE EN LA SALuD Y SI TIENEN RELACN? Tomando la informacin de las respuestas del grupo, priorice alrededor de cuatro o cinco causas familiares que explican el peso familiar para los problemas de salud de la infancia:
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EL PROBLEMA (Presentado en la Plenaria)
CAUSAS (PORQU) A NIVEL FAMILIAR 1. 2. 3. 4.
Para grupo de actores sociales El grupo de actores locales e instituciones igualmente luego de conocer el problema se preguntar y responder por qu existe el problema? (lluvia de respuestas). Luego respondern concretndose a las preguntas siguientes e incorporando aquellas que el grupo considere pertinentes: v El Tema de salud infantil y materna es prioritaria para las organizaciones, instituciones y actores locales? Por qu no es? v Si es prioritaria, respondan como se expresa con hechos visibles a nivel local, es decir que acciones concretas existen para decir que hay una prioridad en la asignacin de importancia en la comunidad? v Es una fortaleza el Rol y Funcin que cumplen en la sociedad como actores e instituciones para promover la salud? De algunos ejemplos. v Los actores locales que cuentan con redes de personas han puesto en la agenda visible la salud del nio y de la madre? v Qu mecanismos de coordinacin y concertacin existen a nivel local? Funcionan? De algunos ejemplos. v En caso contrario por qu cree que no funcionan? v Qu ONGs en el mbito local estn actuando en el rea de Salud? Que lneas de accin desarrolla? v Los sistemas de agua y desage cubren a toda la poblacin? v Hay consumo de agua segura, potable? v El agua es contaminada? v Hay relacin con las enfermedades y con el quehacer de los actores locales?
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v El destino final de las basuras as como el proceso para eliminarlas es adecuada? v Los valores como la solidaridad, la reciprocidad y el valor a la vida y en especial a los nios y madres se expresan con acciones? v En caso negativo por qu creen que se presenta nios abandonados y excluidos de la posibilidad de tener acceso a proteccin familiar, de la comunidad, sus actores y sus instituciones? De las respuestas expuestas el grupo priorizar de tres a cuatro causas que desde la comunidad y sus actores tengan que hacer con el problema principal:
Para grupo de Servicios de Salud El Grupo de personal de los servicios de salud se preguntar por qu existe an el problema de Salud en la localidad? Luego en grupo respondern las preguntas siguientes: v El horario de atencin es el adecuado? Creen que la oferta limitada de atencin (en horas) puede argumentarse como una de las causas? Por qu? v El trato a las personas que acceden a los servicios de salud constituye una causa importante para que no acudan a los servicios? Por qu? v Existen medicamentos disponibles, en especial para los nios y sus enfermedades prevalentes? Por qu? v Que aspectos en la oferta de los servicios de salud influyen para que las madres y la familia no concurran a los establecimientos de salud? v Cmo es la organizacin de los servicios de salud en la localidad referida a la atencin oportuna y permanente para brindar atencin a los nios con enfermedades prevalentes? (Establecimientos de Salud, Cruz Roja, Seguro Social y otras)
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v Cul es la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud para enfrentar los problemas de salud prevalentes de la infancia en su localidad? v Cmo se ha incorporado la estrategia AIEPI en el establecimiento de salud? v Que roles y funciones cumple el personal del establecimiento en lugares donde ha implementado la estrategia AIEPI?, Existe personal de salud capacitado en la estrategia? En qu? De todas las respuestas el grupo priorizar de tres a cuatro causas que considera importantes y constituyen causas relacionadas a los servicios de salud:
ANExO 6 GUA DE TRABAJO 3: QUE HACER FRENTE AL PROBLEMA? LAS ACCIONES Para grupos de madres/cuidadoras/es En el grupo de madres o cuidadores del nio, se tiene construido a partir del Problema central en la localidad, cuatro causas priorizadas en trabajos grupales y se ha discutido la consecuencia general del problema en la plenaria. A continuacin se exponen las acciones para enfrentar las causas, pues para disminuir o desaparecer el problema se enfrentan las causas. A cada causa familiar priorizada se responder a las siguientes preguntas: Acciones para la Causa nmero 1: Qu hacemos? Cmo? Cundo? Con qu? Quines? Cmo nos evaluamos?

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Acciones para la Causa nmero 1: Qu hacemos? Cmo? Cundo? Con qu? Quines? Evaluacin de quienes y cundo CAUSAS FAMILIARES 1. 2. 3. 4. Acciones para la Causa nmero 2: Qu hacemos? Cmo? Cundo? Con qu? Quines? Evaluacin de quienes y cuando Acciones para la Causa nmero 3: Qu hacemos? Cmo? Cundo? Con qu? Quines? Evaluacin de quienes y cuando
A travs de esta secuencia se habr desarrollado el anlisis de causas y consecuencias y al mismo tiempo las acciones que sern base del Plan de Trabajo, Compromisos y Acuerdos.
Para grupo de actores sociales En el grupo relacionado con la comunidad v sus actores, igualmente se tienen causas priorizadas. A travs de ellas se construyen las acciones correspondientes: Cmo nos evaluamos? Acciones para la Causa nmero 1: Qu hacemos? Cmo? Cundo? Con qu? Quines? Evaluacin de quienes y cundo

Para grupo de Servicios de Salud A cada causa priorizada y expuesta, relacionada a los servicios de salud, el grupo responder a las siguientes preguntas, respondindolas estarn construyendo las acciones que desde Salud contribuirn a disminuir el problema: Qu hacemos? , Cmo?, Con Qu?, Cundo?, Quines?, Cmo nos evaluamos?
A travs de esta secuencia se habr desarrollado el anlisis de causas y consecuencias y al mismo tiempo las acciones que sern base del Plan de Trabajo, Compromisos y Acuerdos.

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ANEXO 7: Ejemplo matriz de resultados de un taller de planificacin de base

EL PROBLEMA
En el rea de Puembo durante los aos 2005 al 2009, cincuenta (50)* nios menores de cinco aos han muerto, debido a complicaciones de diarreas, infecciones respiratorias y desnutricin. Se agregan problemas derivados de la atencin de parto domiciliario, efectuada por parteras y otros. *En base a informacin de los registros civiles del rea de Puembo. Los registros civiles, registran los entierros en el Cementerio de Puembo. (un solo cementerio formal) Los registros civiles no tienen informacin de los entierros realizados en los ocho (8) cementerios clandestinos que existen en el rea de Puembo.
CAUSAS
FAMILIARES 1. Falta de informacin a las madres sobre como cuidar a los nios menores y sobre el cuidado de la gestante. 2. Madres que salen a trabajar y dejan a los nios menores al cuidado de los hijos mayores y en ocasiones los encierran en sus casas. 3. Violencia intrafamiliar de padres a hijos, de esposo a esposa por diversos motivos uno de ellos el consumos de alcohol. DE LOS ACTORES SOCIALES 1. Las juntas vecinales, defensores de salud y profesores desconocen las potencialidades en el quehacer de sus funciones en salud infantil y materna. 2. Carencia de metodologas educativas apropiadas para informar, educar y capacitar, de parte de todos los actores, incluyendo salud. 3-Desconocimiento de la calidad de agua para consumo (la mayora de abastece de pozos) DE LOS SERVICIOS DE SALUD 1. Horario de atencin inadecuado (6 horas de lunes a viernes) 2. Maltrato a pacientes y temor (miedo) a la atencin del parto y del control prenatal. 3. Falta de conocimiento del Componente comunitario de AIEPI y carencia de un modelo sencillo de Vigilancia Comunal activa. 4. Carencia de medicamentos alternativos para enfermedades diarreicas infecciosas (disenteras) que cubra el seguro bsico de salud
CONSECUENCIA
ACCIONES
FAMILIARES 1. a. Talleres a Juntas vecinales b. Reuniones peridicas de grupos organizados de mujeres 2.- a. Promover uso de guarderas b. Informacin dirigida a cuidadores de nios menores (cuidadores mayores de 12 anos) c. Reuniones peridicas de mujeres 3.- a. Investigacin de causas y consecuencias de la violencia intrafamiliar b. Taller sobre presentacin y discusin de causas y consecuencias de la violencia intrafamiliar c. reuniones peridicas de problematizacin de la violencia intrafamiliar con varones y padres. DE LOS ACTORES LOCALES 1.- a. Capacitacin a secretarios de salud de las 52 Juntas vecinales: Salud infantil y mapas de riesgo. b. Capacitacin a Juntas escolares (2 por Junta) y un responsable de escuela (1 asesor por escuela) 2- a. Taller sobre educacin de adultos para: Juntas vecinales, profesores y salud. 3- a Reuniones de sensibilizacin a Juntas vecinales b Gestin para hacer el control de calidad del agua. DE LOS SERVICIOS DE SALUD 1- a. Reuniones y gestin a nivele distrital y SEDES con participacin popular 2- a. Reunin de auto evaluacin b. Encuestas sobre satisfaccin de usuarios c. Buzn de sugerencias d. Adecuacin cultural del parto e. Taller sobre calidad de los servicios 3- a. Asistencia tcnica sobre AIEPI clnico y comunitario b. Modelo de vigilancia comunal activa Fondo rotatorio de medicamentos. incluyendo para no pudientes.
Ms muerte ms pobreza Desintegracin familiar

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Gua para trabajo del componente comunitario de la estrategia AIEPI

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DIRECCION DE NORMATIZACION DEL SNS SALUD DE LA NIEZ

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Quito marzo 2010

PRIMER MOMENTO: Diagnstico Local Participativo Anlisis de la realidad local . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

SEGuNDO MOMENTO: Las prcticas clave en la realidad local . . . . . . . . . 17

TERCER MOMENTO: Planificacin de base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

ANEXO 2: Agenda para un taller de planificacin de base . . . . . . . . . . . . . . 78

ANEXO 3: Estructura para el informe del diagnstico local participativo . . . 79

ANEXO 7: Ejemplo: Matriz de resultados de un taller de planificacin de base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

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PRIMER MOMENTO: Diagnstico local participativo-anlisis de la realidad local

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QU HACEN? (Funcin principal en la localidad)

REDES QUE CUENTAN (Estructura)

QU HACEN? (Funcin principal en la localidad)

REDES QUE CUENTAN (Estructura del Actor)

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SEGUNDO MOMENTO: Las prcticas clave

1. PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

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2. PARA LA PREVENCIN DE ENFERMEDADES

3. PARA LA ASISTENCIA DOMICILIARIA APROPIADA:

4. PARA BUSCAR AYUDA

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Definicin de la situacin de las prcticas clave

PRCTICAS CLAVE PRIORIZADAS para ser analizadas en el tercer momento

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TERCER MOMENTO: Planificacin de base

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PROBLEMA Caracterizacin del problema

CONSECUENCIAS Los efectos, las manifestaciones externas

Nuestro problema (del grupo)

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ANEXO 1: Procesos de investigacin cuantitativa y cualitativa:

Vista panorm ica de la capacitacin en LQA S

Modulo 1 Por qu debo usar el mtodo?

Modulo 2 Dnde debo conducir mi estudio?

Modulo 3 A quien debo entrevistar?

Presentacin LQAS para encuestas LQAS para lnea de base

Identificando la localizacin para las entrevistas

Que es nivel de logro o Cobertura ?

Po rce n ta je d e p e rso n a s d e u n re a q u e co n o ce y/o re a liza p r ctica s d e sa lu d re co m e n d a d a s o q u e re cib e u n d e te rm in a d o se rvicio

Id e n tific a r p rio rid a d e s e n tre v a ria s re a s d e s u p e rv is i n o e n tre in d ic a d o re s d e n tro d e u n re a d e s u p e rv is i n

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PRINCIPALES USOS DE LQAS

Lneas de base Monitoreo (cobertura y/o calidad) Efectividad de Programas de Capacitacin

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