Mission interministrielle de vigilance et de lutte contre les drives sectaires

Guide Sant et drives sectaires

La documentation Franaise

Prface

Premire Partie

Notions gnrales

Fiche 1-1 Questcequune drive sectaire ? Fiche 1-2 Quand une drive thrapeutique
devientelle sectaire ? dungourou thrapeutique ? rpandues ?

Fiche 1-3 Commenttombeton sous lemprise Fiche 1-4 Quelles sont lesmthodes lesplus Fiche 1-5 Quel est ledispositif public de
vigilance etdelutte contre lesdrives sectaires dansledomainedelasant ?

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so m m a i r e
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9 13 17 21

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Deuxime Partie

Les mtiers de la sant face auxdrives sectaires

Fiche 2-1 Lemdecin Fiche 2-2 Le chirurgiendentiste Fiche 2-3 La sagefemme Fiche 2-4 Le pharmacien Fiche 2-5 Linfirmier Fiche 2-6 Le masseurkinsithrapeute Fiche 2-7 Le pdicurepodologue Fiche 2-8 Lhpital
43 55 63 73 75 85 93 101

Situations risque
Fiche 3-1 La nutrition Fiche 3-2 Les troubles delenfant Fiche 3-3 Les personnes ges et les personnes
handicapes 115 119 125 133 137 139 143

troisime Partie

Fiche 3-4 Les patients enfindevie Fiche 3-5 Psythrapie Fiche 3-6 Le refus de soins Fiche 3-7 Le refus desvaccinations obligatoires

Conseils pratiques
Fiche 4-1 Dix conseils pourseprotger
deladrivesectaire 151 153 155 159 161 165

Quatrime Partie

Fiche 4-2 Comment reconnatre un charlatan

ouunpseudo thrapeute sectaire ?

Fiche 4-3 Quand et qui signaler ? Fiche 4-4 Vers qui orienter un patient victime
dedrivesectaire ?

Fiche 4-5 o trouver desrponses auxquestions

concernant la sant et les drives sectaires ?

Fiche 4-6 Llu local face auxdrives sectaires

danslechamp delasant

Annexes
annexe 1: Lexique desmthodes lesplus rpandues annexe 2: Conventiontype relative aux conditions dintervention desbnvoles dans les tablissements desant et mdicosociaux annexe 3: Coordonnes des Centres deressource pourlautisme annexe 4: Charte des Droits et Liberts de la personne geen situation dehandicap ou dedpendance annexe 5: Contenu type dunsignalement annexe 6: infractions susceptibles dtrecommises
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173 179 181 189 191 193

Les promesses et recettes de gurison, de bien-tre et de dveloppement personnel sont au cur des pratiques risque de drives sectaires, quelles manent de groupes structurs dimension transnationale ou de la multitude de mouvements clats en rseaux ramifis, constitus le plus souvent autour dune poigne dadeptes. Ce phnomne est proccupant par le nombre de victimes, la plupart du temps en situation de grande vulnrabilit. Ainsi, rgulirement, les tribunaux correctionnels condamnent des charlatans de la sant pour homicide involontaire, non-assistance personne en danger, risque caus autrui, escroquerie, exercice illgal de la mdecine ou de la pharmacie, abus frauduleux de ltat de faiblesse Ce phnomne est inquitant galement par son dveloppement exponentiel au regard de laugmentation du nombre de praticiens, de techniques non conventionnelles vise thrapeutique et de formations dbouchant sur des qualifications non valides. Le dynamisme aguerri de ces groupes saffirme: promotion par le recours Internet, participation de nombreuses manifestations (colloques, salons), diffusion de produits complmentaires thrapeutiques par le systme des ventes pyramidales, protection des labels, invention d ordres pseudo-professionnels On peut estimer quaujourdhui: 4 Franais sur 10 ont recours aux mdecines dites alternatives ou complmentaires, dont 60 % parmi les malades du cancer ; 400 pratiques non conventionnelles vise thrapeutique sont proposes ; 1 800 structures denseignements ou de formation sont risques ;
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p r face

 4 000 psychothrapeutes autoproclams nont suivi aucune formation et ne sont inscrits sur aucun registre ; 3 000 mdecins seraient en lien avec la mouvance sectaire. Les dangers de ce march alternatif de la gurison et du bien-tre tiennent dabord labsence dvaluation indpendante et rigoureuse des mthodes et des formations qui excluent explicitement ou de fait les pratiques mdicales conventionnelles. Mais certaines de ces pratiques rpondent galement aux critres de la drive sectaire car elles sont le fait de gourous thrapeutiques qui exercent une vritable emprise mentale sur les malades, pour mieux les dpouiller de leurs ressources. telle enseigne qu ce jour, les drives sectaires dans le domaine de la sant reprsentent prs de 25 % de lensemble des signalements reus la Miviludes. Face ce flau, la Miviludes publie ce guide intitul Sant et drives sectaires , destin aider reprer les situations de danger et proposer des outils pratiques pour pouvoir ragir en consquence. Il sadresse aussi bien aux professionnels de la sant quaux particuliers confronts aux situations de ce type. Je tiens remercier les ordres professionnels pour leur prcieuse contribution ce guide, labor sous la coordination de Monsieur Herv Machi, secrtaire gnral de la Miviludes, par le docteur Chantal Dumont et Monsieur Samir Khalfaoui, conseillers au ple sant de la Miviludes, dont je salue ici le travail de rigueur et de synthse. Georges Fenech Prsident de la Miviludes

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p a r t i e

Notions gnrales

Fiche 1-1 Quest-ce quune drive sectaire ?

La drive sectaire est un phnomne en pleine expansion. Contrairement aux ides reues, le phnomne ne concerne pas uniquement des personnes rendues fragiles par la maladie, la solitude, les dif cults de la vie, ou en recherche dun certain sotrisme. Il existe un grand nombre de victimes de mouvements sectaires parfaitement insres dans la socit et sans dif cults particulires. Selon un sondage ralis pour le Service dinformation du Gouvernement par linstitut IPSOS en septembre 2010, 25 % des Franais ont dj t personnellement en contact avec une secte (soit 15 millions de personnes) et 20 % dentre eux connaissent dans leur entourage social, amical ou professionnel, une personne qui a t victime de drives sectaires (soit 13 millions de personnes). Pour 66 % des Franais, les sectes reprsentent une menace pour la dmocratie, pour 42 % dentre eux une menace pour leur entourage et pour 30 % une menace pour eux-mmes. Ces chiffres montrent lexacte perception par les Franais de ce phnomne et des dangers quil reprsente. Ils rvlent surtout son ampleur puisquun Franais sur cinq aurait t confront une dif cult dordre sectaire. La diversi cation du phnomne sectaire, ses mutations rapides et sa capacit de changement ont ncessit la mobilisation de tous les services de ltat qui constatent la prolifration de petites structures, diffuses et mouvantes. La Miviludes relve pour sa part que la manipulation mentale, qui caractrise la drive sectaire est, dans la majorit des cas, luvre de pseudo thrapeutes dif cilement identi ables car oprant de manire isole, mme sils sont de plus en plus souvent organiss en rseau et tirent pro t de la publicit largie permise par linternet. Laction contre les drives sectaires mene par le Gouvernement est dicte par le souci de concilier la lutte contre les agissements de certains groupes et/ou individus qui exploitent la sujtion physique ou psychologique dans laquelle se trouvent placs leurs membres
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Notions gnrales

et/ou leurs clients, avec le respect des liberts publiques et du principe de lacit. Le mot secte utilis dans le langage courant est une notion de fait. Il nexiste aucune d nition juridique de la secte, et aucun texte de loi ninterdit lappartenance une secte. Respectueux de toutes les croyances et dle au principe de lacit, le Lgislateur sest toujours refus d nir les notions de secte et de religion. Pour les mmes raisons, il nexiste pas dans la loi de d nition de la notion de drive sectaire. Il sagit en ralit dun concept opratoire, permettant de dterminer un type de comportements bien prcis qui ncessitent une raction de la part de la puissance publique. Plusieurs critres didenti cation ont t dgags par les commissions denqute parlementaires ddies au phnomne : la dstabilisation mentale ; le caractre exorbitant des exigences nancires ; la rupture avec lenvironnement dorigine ; lexistence datteintes lintgrit physique ; lembrigadement des enfants ; le discours antisocial ; les troubles lordre public ; limportance des dmls judiciaires ; lventuel dtournement des circuits conomiques traditionnels ; les tentatives din ltration des pouvoirs publics. Un seul critre ne suf t pas pour caractriser lexistence dun risque de drive sectaire et tous les critres nont pas la mme valeur. Le premier critre (dstabilisation mentale) est toutefois toujours prsent dans les cas de drives sectaires. Cest donc de la combinaison de plusieurs critres que nat la concrtisation dun risque sectaire. Sil na pas d ni la notion de drives sectaires, le Lgislateur a nanmoins cr le dlit dabus frauduleux de ltat de faiblesse par sujtion psychologique : Est puni de trois ans demprisonnement et de 375 000 euros damende labus frauduleux de ltat dignorance ou de la situation de faiblesse [] dune personne en tat de sujtion psychologique ou physique rsultant de lexercice de pressions graves ou ritres ou de techniques propres altrer son jugement, pour conduire cette personne un acte qui lui est gravement prjudiciable : article 223-15-2 du code pnal issu de la loi du 12 juin 2001 tendant renforcer la prvention
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et la rpression des mouvements sectaires portant atteinte aux droits de lhomme et aux liberts fondamentales. Ce dlit est particulirement adapt aux infractions commises dans un contexte sectaire. Pour lutter contre ce au, le dcret du 28 novembre 2002 a cr la Miviludes : Il est institu auprs du Premier ministre une mission interministrielle de vigilance et de lutte contre les drives sectaires qui est charge dobserver et danalyser le phnomne des mouvements caractre sectaire, dont les agissements sont attentatoires aux droits de lhomme et aux liberts fondamentales ou constituent une menace lordre public ou sont contraires aux lois et rglements . Sur la base de lexprience de la Miviludes, qui reoit quelque 2 000 signalements par an, la drive sectaire peut ainsi tre d nie comme suit :

La drive sectaire est un dvoiement de la libert de pense, dopinion ou de religion qui porte atteinte aux droits fondamentaux, la scurit ou lintgrit des personnes, lordre public, aux lois ou aux rglements. Elle se caractrise par la mise en uvre, par un groupe organis ou par un individu isol, quelle que soit sa nature ou son activit, de pressions ou de techniques ayant pour but de crer, de maintenir ou dexploiter chez une personne un tat de sujtion psychologique ou physique, la privant dune partie de son libre arbitre, avec des consquences dommageables pour cette personne, son entourage ou pour la socit.

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Notions gnrales

Fiche 1-2 Quand une drive thrapeutique devient-elle sectaire ?

Le recours aux pratiques non conventionnelles vise thrapeutique (PNCAVT) est devenu de plus en plus frquent. Il sagit dans la majorit des cas de pratiques qui ont pour socle le discours dun personnage emblmatique, qui dans bien des cas possde toutes les caractristiques du gourou, ou bien de mthodes inspires du courant New Age. Ces pratiques sont mises en uvre le plus souvent par des non mdecins qui nont bn ci daucune formation acadmique. Certains mdecins de formation sont galement parfois tents dutiliser ce type de procds : ils nhsitent pas alors se faire radier de lordre pour pouvoir exercer sans risque de subir de sanctions ordinales. Ce faisant, ils restent toutefois passibles de poursuites civiles et pnales de droit commun. Lensemble des pratiques non conventionnelles est constitu de mthodes prsentes comme des pratiques de soins par leurs concepteurs ou promoteurs. Elles sont trs diffrentes les unes des autres, tant par les techniques employes que par les fondements thoriques ou les rfrences idologiques invoques. Leur point commun est de ne pas tre reconnues, au plan scienti que, par la mdecine conventionnelle et donc de ne pas tre enseignes au cours de la formation initiale des professionnels de sant. Si la maladie est un point dentre facile pour les mouvements caractre sectaire, toute drive thrapeutique nest pas forcment sectaire. Un mdecin peut croire fortement une thrapie non prouve, complmentaire ou alternative, mais qui ne porte pas de danger en soi. La drive thrapeutique devient sectaire lorsquelle essaie de faire adhrer le patient une croyance, un nouveau mode de pense. Prtextant linutilit des traitements conventionnels, le pseudo-praticien va demander au patient davoir toute con ance
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Notions gnrales

en lui car lui seul dtient la mthode miracle apte le gurir. Il y a un endoctrinement, une sujtion psychologique qui le conduit petit petit rompre avec la mdecine, puis avec sa famille et son environnement. Le gourou thrapeutique propose non seulement de soigner, mais aussi de vivre autrement. Il se prsente comme le dtenteur dune vrit. Tous ceux qui se mettent en travers de son chemin sont accuss soit de retarder la gurison, soit mme dtre lorigine de la maladie, do la rupture du malade avec ses proches et ses amis. Isol, ce dernier va se retrouver encore plus facilement sous la coupe du drapeute qui va lamener progressivement dans un processus dadhsion inconditionnelle sa mthode, en lui proposant la vente douvrages, la participation des stages payants ou des retraites coteuses, le plus souvent ltranger, voire en lorientant vers dautres praticiens dviants. La drive thrapeutique caractre sectaire saccompagne donc dun mcanisme demprise mentale destin ter toute capacit de discernement au malade et lamener prendre des dcisions quil naurait pas prises autrement. Sa dangerosit tient essentiellement au fait que sa mise en uvre peut amener le patient une double rupture : avec sa famille et ses proches ; avec son milieu de soin habituel, pouvant conduire larrt des traitements conventionnels. Des tmoignages reus la Miviludes permettent de mieux cerner la notion de drive sectaire caractre thrapeutique Le premier tmoignage mane du frre de la victime.
Ma sur Nicole S. a crois des charlatans qui lui ont fait miroiter une gurison sans mdicaments. Elle est alors ge de 41 ans, maman dune petite lle de 2 ans et passionne par la danse sportive, elle est enseignante. la dcouverte de son cancer du sein en 2003, elle entreprend une chimiothrapie. Sa tumeur disparat presque totalement, mais par scurit, les mdecins veulent oprer. Affole, elle sen remet la thorie de Ryke Geerd Hamer, qui prconise labandon de tous les traitements mdicaux. Sur les conseils de deux thrapeutes, dont un disciple de Hamer, Mme Franoise X, ma sur se laisse convaincre que tout est psychologique ; ils lincitent arrter les soins. Nicole dira ses proches quelle na plus rien. Mais cela nest pas sans consquences sur son attitude : elle change et sloigne un peu plus de sa
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famille. La manipulation mentale inflige par le disciple de Hamer a consist lisoler pour mieux la contrler. Deux ans plus tard, en aot2005, Nicole mannonce quelle a toujours son cancer du sein, et que les os sont touchs, mais le disciple de la mdecine nouvelle continue lui expliquer que son cancer des os est normal: ce sont les trous qui se referment . Elle explique alors son entourage ce quest la mthode Hamer. Mais ltat de ma sur ne fait que saggraver: elle ne peut plus marcher mais Mme Franoise X lui redit que ces douleurs proviennent des trous qui se referment. Deux mois plus tard, le 23novembre 2005, Nicole dcde, chez elle, dans dhorribles souffrances, laissant des proches dans la tristesse et la plus grande incomprhension.

Le second tmoignage est celui de la sur dunmalade atteint dune tumeur de lil.
Mon frre a t abus mentalement durant sa maladie et en est mort. Alain a t victime de charlatans de la mdecine alternative et dun mdecin, le docteur Richard X, chirurgien install dans le sud de la France. En juillet2006, une biopsie sur un petit bouton douteux au visage provoquant une gne de plus en plus perceptible au niveau de lil droit et dfavorisant le fonctionnement normal des sinus est pratique. Un mois plus tard, les mdecins diagnostiquent une tumeur du sinus maxillaire. Mon frre, galement Tmoin de Jhovah, ne fait confiance quau docteur Richard X. Un protocole mdicamenteux, chimiothrapie et radiothrapie, est mis en place avec loncologue. Alain suit son traitement durant trois mois environ Il refuse lextraction de sa tumeur jusqu son hospitalisation. Durant une chimiothrapie, il mavoue quil voit une kinsiologue et qu il envisage de mettre un terme au protocole chimique qui lempoisonne . Selon lui, il lui suffirait de chercher les causes de la maladie et didentifier les membres de la famille responsables de son cancer ! Il ne veut pas servir de cobaye la mdecine qui le traite comme un simple numro. Quand nous nous sommes revus, il ma accuse dtre responsable de sa leucmie dclare . Elle tait due, selon lui, notre mauvaise entente au moment de ses premiers soins ! Cest cet instant quil mavoue quil a dcid de recourir la mdecine parallle pour soigner son cancer: il prend alors plusieurs rendez-vous chez Mme Suzanne Y, kinsiologue, et adepte de la biologie totale de Claude Sabbah.
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Notions gnrales

Mon frre dcide galement de rencontrer Paul Z qui se prtend docteur en dcodage biologique . Au cours dune consultation , Paul Z aurait dit Serge que les hmorragies abondantes des sinus (et par la suite de lorbite) taient dues lefficacit du dcodage biologique. Mon frre reprend pendant quelque temps son traitement conventionnel. Plus tard, un certain David R., naturopathe, lui conseille la cure de Breuss. Cette cure fait perdre Alain plus de 30 kilos. La tumeur volue considrablement et provoque des lsions dentaires. Le naturopathe lui conseille alors de prendre de lhuile de ppin de raisin bio pour dsinfecter et soulager les douleurs des gencives et des dents, et de prendre contact avec un dentiste nergticien pour du dcodage dentaire, car cette zone, qui est au niveau du palais, peut tre touche par des fuites nergtiques. Ce dentiste utilise des appareils qui sont censs identifier lorigine du problme dentaire. La sance cote 75euros et se droule dans une rsidence htelire. 9avril 2008: aprs des souffrances indescriptibles, Alain accepte enfin son hospitalisation. Alain est dcd le 29mai 2008 lge de 42 ans.

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Fiche 1-3 Comment tombe-t-on sous lemprise dun gourou thrapeutique ?

La phase dapproche
Le message de lorganisation sectaire ne sera jamais : Nous sommes une organisation sectaire, mais nous allons vous aider . Le discours sera fond sur des moyens dapproche plus subtils qui dissimulent lappartenance un mouvement risque.Trs varis, ces discours sont souvent reconnaissables : approche sduisante pour une offre de dveloppement personnel, de spiritualit, de thrapie ; promesse de perfectionnement personnel, de bonheur, damiti fraternelle ; rconfort dans ladversit ; promesse de gurison par des mdecines parallles et indolores Ce nest jamais le malade qui va vers le mouvement sectaire, mais cest ce dernier qui vient vers lui, par diffrents procds : le bouche--oreille ; la prsence sur des forums ou des sites Internet ; la remise sur la voie publique de tests de personnalit gratuits ; lenvoi de prospectus domicile ou leur diffusion dans certains magasins alimentaires ou de bien-tre ; des publications invitant prendre contact avec tel centre de psychothrapie ou de remise en forme ; une publicit ou des messages diffuss dans certains forums ou salons de sant et/ou de bien-tre. Les techniques sont multiples. Cette phase dapproche est indolore .
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Notions gnrales

La phase de sduction
Celle phase est celle o lon vante les mrites supposs de la mthode ou de lappareil : on prsente des gens satisfaits et panouis ; on invite une randonne pour dtoxi er en jenant ; on met en avant des mthodes miracles pour des maladies graves ; on vante les avantages de certaines pratiques comme moyen de dstresser ; le mouvement sectaire ou le pseudo thrapeute vont jusqu montrer des photographies de personnalits qui sont supposes avoir suivi les mmes cures. Lenvironnement sectaire est prsent comme tant chaleureux, familial, souvent proche de la nature et de considrations environnementales permettant un retour aux sources .

La phase de soumission
Grce son offre de pseudo soin, le thrapeute sectaire va progressivement exercer une vritable emprise mentale sur son patient . La relation va se baser sur ladmiration du patient envers son gourou, allant jusqu la soumission. Grce la sujtion psychologique quil exerce, le drapeute va pouvoir exiger des remises dargent de plus en plus exorbitantes, convaincre son patient devenu adepte de participer des confrences, sminaires, retraites, cures, parfois organises ltranger. Larrt d nitif du traitement conventionnel suit souvent cette phase. En cas de mise en cause de ses mthodes par les proches de la victime, il parviendra mme obtenir la rupture avec le milieu familial, amical ou professionnel de cette dernire. Cest la dpendance totale. Quelles sont les techniques de conditionnement le plus souvent employes ? Priodedefragilitrepre:deuil,chmage,checscolaire, dif cults professionnelles, ruptures sentimentales, maladie grave, vieillesse, solitude Flatterie:dveloppementdupotentielexceptionneldela victime, plein panouissement dans le groupe, redcouverte de soi
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 Peur:annoncedecatastrophepersonnelleougnrale (apocalypse). Invitationdessminairesavecsoumissionlautorit,exercices fatigants, nourriture insuf sante, privation de sommeil Confessionpublique:instillationdephobies,auto-accusation, chantage. Coupureaveclemilieudoriginepourbnficierdunerenaissance personnelle . Impossibilitdeposerdesquestions. Exigencesfinanciresallantjusqulendettement. Viesexuellergente:mariagesousparationsimposs; ventuellement inceste ou pdophilie, voire prostitution. Dracinement:gographique,culturel,linguistique;confiscation des papiers didentit ; attribution dun nouveau nom. Dnigrementdelamdecineconventionnellesurfondde thorie du complot. Explicationsimplistedesprocessuscomplexes(lecancer du poumon est d la culpabilit du fumeur par exemple).

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Notions gnrales

Fiche 1-4 Quelles sont les mthodes les plus rpandues ?

La description des quelques mthodes prsentes ci-dessous ne prtend pas lexhaustivit. Elle est extraite pour partie du rapport de la Miviludes pour lanne 2010 remis au Premier ministre. De nouvelles mthodes font chaque jour leur apparition, notamment sur Internet. Des mthodes non cites peuvent donc aussi prsenter un risque sectaire.

Les mthodes psychologisantes

Les thses dveloppes dans ces pseudo-thrapies sappuient sur une approche psychologisante reposant sur trois postulats : la culpabilit du patient dans le dveloppement de sa maladie ou de son mal-tre ; langoisse de la maladie ; la revendication dun mieux-tre dans une socit individualiste et matrialiste. Cest aujourdhui un domaine doffres plthoriques attaches des labels en renouvellement constant o se ctoient professionnels de sant, mdecins et paramdicaux, ainsi que thrapeutes individuels auto proclams lissue de formations non homologues aux contenus, dure et cots divers. Les diffrentes mthodes classes dans cette catgorie, sont rsolument excluantes de la mdecine conventionnelle. Ce parti non ngociable et non contestable soumet lemprise mentale, celui qui y adhre et le met en danger ds lors quil est atteint dune pathologie grave ou quil dveloppe des dysfonctionnements mentaux induits par son thrapeute. Outre la victime directe, ces situations sont lorigine de ruptures familiales douloureuses notamment pour les enfants.

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Notions gnrales

 Le dcodage biologique et pratiques assimiles

La Miviludes a eu de nombreuses reprises traiter des thories de Ryke Geerd Hamer condamn en 2004 trois ans de prison ferme pour escroquerie et complicit dexercice illgal de la mdecine 1, suite la plainte dpose par un homme dont lpouse atteinte dun cancer du sein tait dcde du fait du refus de traitements prouvs. La mthode prconise par ce mdecin allemand exclut tout simplement le recours aux traitements conventionnels pour soigner le malade. Cette prtendue nouvelle mdecine repose sur le postulat selon lequel toute maladie est la rsultante dun choc psychologique intense et dun con it intrieur non rsolu. La thorie de R.G. Hamer est partie du rapprochement quil a fait entre la mort de son ls en 1978 et lapparition chez lui dun cancer au cours de lanne suivante. Ainsi natra la mdecine nouvelle germanique qui sappuie sur cinq lois biologiques dites lois dairain. La mthode Hamer, limage dautres mthodes, thorise le charlatanisme. Il sagit dune mthode naturelle de soins largement fonde sur les capacits libres dauto-gurison du malade, condition que ninterfrent pas dans ce processus, les traitements conventionnels. Tout le monde peut gurir soit spontanment, soit dans de rares cas avec le soutien dun thrapeute. Cette thorie est pour R.G. Hamer universelle, quil sagisse de pathologies bnignes ou graves. Le cancer par exemple, sexpliquerait selon lui par un stress important qui affaiblirait les dfenses immunitaires, voire provoquerait une raction somatique de grande ampleur. La condamnation de R.G. Hamer ne semble pas avoir mis un terme ses activits. Rfugi en Norvge, il continue via son site Internet diffuser sa mthode et recruter de nouveaux patients . Les tmoignages reus la Miviludes tendent dmontrer que R.G. Hamer cible depuis peu les enfants. Les tenants de la mthode Hamer ont t jusqu crer un site Internet appel le cancer , ce qui a pu crer une confusion avec le site of ciel e-cancer dvelopp par lInstitut national du cancer (INCA) qui a t alert par la Miviludes.
1.
Cour dappel de Chambry, 1er juillet 2004 ; Cour de cassation, 31 mai 2005.

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R.G. Hamer a pu former de nombreux lves sa mthode. Le plus connu de ses disciples franais est Claude Sabbah qui, avec sa mthode dite de biologie totale des tres vivants af rme identi er lvnement dclencheur des maladies comme le cancer. Pour cela, il dit saider des thories du psychanalyste Carl Jung sur linconscient, de la programmation neurolinguistique (PNL), de la psychognalogie et de la thorie des cycles biologiques du cerveau, dveloppe par le psychologue Marc Frchet. Avec le temps, dautres sous-coles sont apparues. On citera entre autres Christian Flche, lorigine in rmier de formation, qui fait lapologie et la publicit de la PNCAVT quil a cre, la psycho-biothrapie par le dcodage biologique , en dcriant celles, cependant proches, de R.G. Hamer dune part et de C. Sabbah, dautre part.Tout en dclarant vouer estime et reconnaissance R.G. Hamer pour ses apports fabuleux , il af rme que celui-ci est tout sauf scientique . C. Flche critique svrement la manire denseigner et de soigner de Hamer ; il crit son sujet : Hamer sest tromp et il lui reproche son absence de conscience thrapeutique , son incapacit se remettre en question, sa psychorigidit , sa certitude de dtenir la vrit, laissant videmment entendre que lui, C. Flche, en est plus proche grce au travail sur lui-mme quil a ralis. Ces volutions ont conduit R.G. Hamer rebaptiser sa mthode mdecine nouvelle germanique pour se dmarquer de ce quil estime tre des contrefaons sans qualit La Miviludes a recens des dizaines dannuaires de thrapeutes. titre dexemple, le site annuaire-thrapeute.com prsente un glossaire de 64 mthodes pratiques par 10 000 thrapeutes. Parmi ces mthodes gure la biologie totale prsente ainsi : Le dcodage biologique permet de traduire ce que le mal physique nous dit de nos maux psychologiques . Ce site recense 130 thrapeutes spcialiss dans le dcodage biologique. Le prix moyen dune consultation est de 60 euros. Quelques exemples des liens tablis entre une pathologie donne et une situation prcise de la vie courante sont donns sur le site passeportsant.net : ainsi la sclrose en plaques aurait pour origine une perte demploi aprs une chute au travail. Le cancer des os serait d un patron constamment mprisant Tout aussi inquitante est la multiplication des structures qui nhsitent pas utiliser la dnomination de centre de sant en dcodage biologique alors que la cration des centres de sant obit des
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Notions gnrales

dispositions trs strictes du Code de la sant publique. Ce type de dnomination reprise par des pseudo thrapeutes pour des pratiques potentiellement dangereuses peut induire en erreur bon nombre de nos concitoyens en qute de soins. On ne peut donc quappeler lattention des collectivits territoriales comme des chambres de commerce et dindustrie sur la ncessit de vri er, avant de sassocier ou daccompagner la cration de ce type de structure, que le projet est conforme la lgislation relative aux centres de sant qui soumet leur ouverture une autorisation du directeur gnral de lagence rgionale de sant territorialement comptente. Le caractre proccupant de toutes ces thories et des enseignements qui les accompagnent notamment en matire de cancer apparat la consultation de forums de discussion sur la sant, lintrieur desquels les concepteurs de mthodes non prouves font insrer des mots cls qui renvoient vers leurs propres sites. Il sagit l dun moyen dapprocher les malades.

Les psychothrapies dviantes ou les faux souvenirs induits

Ces techniques parmi lesquels le rebirth ou les thrapies du rve veill, sont mises en uvre dans le secret de cabinets de consultation. Utilises par des pseudo thrapeutes, elles sont tenues pour responsables de mise sous emprise des patients et de ruptures avec le milieu familial au motif de faux souvenirs dinceste, de viol En vogue outre-Atlantique, elles compteraient dj 800 victimes principalement dans les pays anglo-saxons (voir p. 41 42 du rapport dactivits 2005 de la Miviludes).

La mthode Simonton
Elle a t cre par le docteur Carl Simonton, cancrologue, directeur mdical du Simonton Cancer Center, en Californie qui prtend prendre en charge psychologiquement les malades du cancer . Lobjectif est d apprendre matriser la dimension psychologique et motionnelle, ( et) favoriser ainsi des transformations en profondeur, notamment face aux dif cults, aux situations de crises, aux maladies .

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Lanalyse transactionnelle
Cre par ric Berne dans les annes 1960, elle peut tre d nie comme une thorie de la personnalit et une psychothrapie systmatique en vue dune croissance personnelle et dun changement personnel . Toute personne a une valeur positive en tant qutre humain . Il en dcoule une psychologie de la croissance humaine fonde sur lhypothse que chacun peut apprendre avoir con ance en soi et devenir autonome.

La programmation neurolinguistique (PNL)

Elle est d nie par ses concepteurs comme ltude de la ralit subjective de lindividu . Elle consiste en quelque sorte reprogrammer le cerveau a n dy ajouter de nouveaux potentiels. Dvelopper la con ance en soi, mieux grer ses motions, ou encore apprendre rsoudre les con its constituent quelques domaines que la PNL est cense amliorer.

Ennagramme
Cette mthode vise dresser une cartographie de lesprit humain en classant les individus en 9 types de personnalits. Lennagramme, qui utilise une gure gomtrique constitue par un polygone et un triangle inscrits dans un cercle, est prsent comme un instrument danalyse psychologique des individus et des groupes. Lennagramme est prsent dans diffrentes mthodes apparentes au coaching et est souvent associ dautres techniques psychologiques telle que la Programmation neurolinguistique (PNL).

EMDR (eye movement desensitization and repossessing)

Il sagit dune mthode thrapeutique cense permettre par les mouvements oculaires la remise en route dun traitement adaptatif naturel dinformations douloureuses bloques (par exemple aprs un choc traumatique), la mobilisation de ressources psychiques et la restauration dune estime de soi d ciente. Non intgre un protocole de soins valid par les autorits de sant et exerce par des non-mdecins, cette pratique peut prsenter quelques dangers en termes de mise sous emprise.

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Notions gnrales

Les mthodes par massage ou apposition des mains

La fasciathrapie
La fasciathrapie est une thrapie manuelle fonde dans les annes 80. Ses promoteurs la rsument ainsi : thrapie globale, la fasciathrapie prend en compte le patient dans sa totalit physique, psychique, sociale et culturelle ; thrapie qui sollicite les forces dauto-rgulation somatique et psychique, la fasciathrapie cre les conditions pour que le corps du patient trouve la rponse sa problmatique ; thrapie centre sur la personne, la fasciathrapie sinscrit dans un modle global de sant qui ne sadresse pas seulement la maladie mais qui rend le patient acteur et auteur de sa sant.

La kinsiologie
Fonde dans les annes 1960 par un chiropracteur amricain, la kinsiologie est une mthode de thrapie holistique inspire par la mdecine chinoise. Cette technique psycho corporelle recourt un test musculaire de communication au plan physique et motionnel. Propose tous les ges de la vie et tous publics, elle permettrait aux usagers de la mthode doptimiser le capital ressources personnelles avec laccompagnement dun thrapeute, et de parvenir lautogurison des dif cults existentielles et des maladies. Mouvance ne dans le sillage du New Age, ses adeptes et sympathisants prnent de manire plus ou moins radicale la rupture avec des habitudes de vie juges nfastes, au pro t de choix naturels et authentiques comme lalimentation biologique, les mdecines douces, les thrapies non mdicamenteuses ou encore lcologie. La radicalisation de certains adeptes de cette mouvance a conduit des drives de caractre sectaire dans laquelle la dimension hyginiste porte au rang de dogme a constitu un facteur dterminant. Une affaire juge en juin 2005 par la Cour dassises de Quimper illustre ce constat. Des parents, au nom de conceptions idologiques inhrentes la pratique de la kinsiologie et des lois biologiques du
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Docteur Ryke Geerd Hamer, avaient adopt pour eux-mmes et leurs enfants le rgime vgtalien dans leur qute dune alimentation puri e. Cette alimentation carence en protines animales et en vitamines et leur extrme d ance lgard dun monde mdical jug a priori dangereux causaient la mort de leur bb allait depuis sa naissance, en tat de malnutrition majeure, ancienne et chronique, de lavis de lexpert mdical auprs du tribunal.

Le reiki
Cette technique dorigine japonaise consiste poser doucement les paumes des mains sur diffrents points du corps. La mditation fait le reste ! Le praticien initi la technique est prsent comme un canal de lnergie universelle qui sera transmise au patient pour rtablir la force vitale. Le reiki est galement prconis par ses dfenseurs dans la prise en charge des troubles psychologiques lis lenfance. Cette mthode si elle ne met pas toujours directement en danger lenfant, induit nanmoins une perte de chances vis--vis de lamlioration de son tat de sant et des possibilits relles et durables de gurison. Des tmoignages charge ont t recueillis par les associations de terrain. On peut lire dans le bulletin dinformation de lUNADFI (Bulles no 64) : ladhsion dun conjoint au reiki ne serait pas trangre des dcisions de divorce ou des sparations .

Le massage Tui Na
Il sagit dune branche de la mdecine chinoise. Cette mdecine est prsente par ses adeptes comme un moyen dentretenir la sant et de prvenir les maladies. Elle permettrait aussi de soigner la plupart des problmes de sant (ponctuels ou chroniques), dont les troubles cutans, musculo-squelettiques, neurologiques, digestifs, respiratoires, gnitaux, hormonaux, de mme que certaines infections et certains problmes motifs. Ces lments de description interpellent deux-mmes. En tant que telle, cette pseudo mdecine peut conduire des malades des comportements dadhsion irrductible entranant une interruption de leur traitement ou celui de leur enfant, ce qui entrane une perte de chance, juridiquement rprhensible. Le risque pourrait se caractriser notamment par une dstabilisation mentale, des cots
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Notions gnrales

de prestation dmesurs, des ruptures familiales et des atteintes lintgrit physique des patients. Cette pratique, au-del du risque de la mise en danger de certains malades, apparat comme susceptible de donner lieu la commission de nombreuses infractions, telle que lexercice illgal de la kinsithrapie.

Les mthodes par ingestion de substances diverses

Johanna Budwig prtend sattaquer au cancer ou dautres maladies en faisant ingrer au malade de lhuile essentielle de lin non chauffe et non traite et du lait caill, appel la crme Budwig, connue en France par lintermdiaire de Catherine Kousmine, dcde en 1992. Pour les adeptes de Johanna Budwig cette mthode est prouve mais elle serait touffe par lindustrie du cancer . Elle aurait t nomine sept reprises pour le prix Nobel de mdecine, mais lindustrie pharmaceutique sy serait oppose. La thorie du complot expliquerait tout. Rudolf Breuss propose, quant lui, une cure de jus de lgumes de 42 jours comme cure anti-cancer. Alain Scohy propose de soigner le cancer par un traitement base de jus de citron. En 2002, aprs un redressement scal, il sinstalle en Espagne o il continue de diffuser sa thorie et organiser des sessions de formation. Son traitement par la vitamine C apporterait aux microzymas le terrain indispensable (acide et rduit) pour btir ou rebtir les organes d cients, les tissus endommags, les cellules, et mme les cellules nerveuses tues par laluminium des vaccins par exemple qui ne seraient pas renouvelables daprs la mdecine conventionnelle . A. Scohy prtend avoir la certitude que la vitamine C haute dose est vraiment ef cace sur les cancers et peut bloquer leur croissance et les faire fondre sans le moindre inconvnient ou risque vital mme sil nous faut rester vigilants sur dventuelles dif cults dadministration ; la prise peut se faire trs facilement par voie orale ou par lavements si lon utilise du L-ascorbate de sodium pur 2.
2. Alain et Brigitte Scohy, Institut Paracelse, centre de mdecine psychosomatique et hippocratique (http://www.alain-scohy.com/french.html).
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Mdecin italien radi de lordre italien,Tullio Simoncini professe une thorie sur la nature mycosique du cancer et son traitement par le bicarbonate de soude. Selon lui, la raison dtre des mouvements alternatifs est lincapacit de la mdecine conventionnelle rsoudre les problmes des patients qui semblaient obtenir de plus grands bn ces de ces thrapies qui les valuaient et les traitaient comme des tres complets . Cependant, il admet lui-mme que sa thorie est fonde sur une ide quil aurait eue en tant que naturopathe : le cancer serait d un champignon que lon peut traiter en administrant du bicarbonate de soude en injection locale ou parentrale, ce qui permettrait dliminer la maladie en trois ou quatre jours 3. Cette thorie, comme toutes les pratiques non conventionnelles, nest fonde sur aucun critre scienti que.Tullio Simoncini organise rgulirement des confrences pour vanter sa mthode. La dernire en date organise par Le cercle de Jade devait se tenir le 4 juillet 2010 Tourrettes-sur-Loup dans le dpartement des Alpes-Maritimes. Dans le cadre de sa mission de vigilance, la Miviludes est intervenue a n dalerter le maire sur les risques lis de tels discours. Cette intervention a permis dobtenir la dprogrammation de la confrence. Jean Lefoll, chirurgien-dentiste, propose quant lui trois acides pour traiter le cancer : lacide trichloractique, lacide tri uoroactique, lacide tribromoactique. En n, lurinothrapie consiste en lapplication ou labsorption durine. Amaroli est le nom potique dune technique de sant qui consiste recycler son urine en la buvant. Elle est prconise en lavements intestinaux, douches vaginales, gargarismes, compresses humides

Les mthodes aux ns de prvention et de dveloppement personnel

Elles rpondent lattente dune approche globale de la personne, dite holistique , et aux promesses de natre sans tare, de vivre plus vieux et de mourir mieux . Elles intgrent par ailleurs le principe trs porteur de prcaution.

3.

http://www.curenaturalicancro.com/fr

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Notions gnrales

Dans ce courant, le jene est prn comme facteur de prvention des maladies et thrapie ef cace. On y trouve aussi des rgimes comme le vgtalisme. Ces approches portes par la vague cologiste et la mouvance New Age ont connu un rel succs ces dernires annes attirant un nombre important dadeptes, mais sont en revanche responsables de nombreuses victimes. Cette catgorie de pratiques compte un nombre signi catif daffaires judiciaires.

Lhyginisme ou les dogmes du dsquilibre alimentaire

Linstinctothrapie ou la seule consommation daliments crus slectionns sur leur odeur est pratique au sein de petits groupes pars. Lun dentre eux install Montram en Seine-et-Marne a drap sous lin uence de son gourou Guy Claude Burger reconnu coupable de viols sur mineurs et condamn 15 ans de rclusion criminelle. Lassociation Joie et Loisirs dans le Morvan dont lobjet tait le partage de loisirs en commun, pratiquait une hygine alimentaire dsquilibre et limposait aux enfants. Six de leurs membres ont t condamns en mars 2006 par la cour dappel de Paris pour des pratiques relevant de lexercice illgal de la mdecine ayant entran la mort de trois enfants dont un bb. (Voir p. 227 228 du rapport dactivits 2006 de la Miviludes). Des parents adeptes du groupe Tabitahs Place ont galement t condamns 12 ans de rclusion criminelle pour avoir volontairement priv de soins leur ls de moins de 15 mois. Dans cette catgorie, sont galement points les groupes qui allient pratique sportive intense et jene parfois pouss lextrme. Linquitude grandit quand ces stages sont destins aux adolescents qui sont dans ces conditions exposs des dsquilibres physiques et psychiques. Le respirianisme promu en France par la prtresse australienne Jasmuheen (Ellen Greve) repose sur la pratique du jene total acquise lissue dun processus sacr de 21 jours au-del duquel il est envisageable de se nourrir uniquement dair et de lumire. Cette pratique

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est responsable de dcs ltranger. En France, elle est lobjet dune surveillance troite des colloques et stages de sa prtresse ou dautres zlateurs.

Les pratiques de dveloppement personnel

Le mythe de lenfant parfait est au centre de pratiques risques rejetant les approches conventionnelles de la grossesse, de la naissance et de la petite enfance. Sur critiques de surmdicalisation, cette mouvance anime par certains mdecins et sages-femmes soutient la thse des naissances naturelles loin des plateaux techniques des maternits et de lentourage de la mre par des accompagnatrices, sans connaissance spci que, appeles doulas, formes la relation (voir rapport Miviludes 2006 p. 67 69). Cette tendance a des liens avec des groupes points par les rapports parlementaires comme Spirituel Human Yoga (SHI) de tradition gurisseuse qui proposent des sances dharmonisation du ftus pour prvenir le handicap.

Kryeon
Ce concept apparu outre-Atlantique, protg sous la marque EMF Balancing dpose par la socit Energy Extension, concerne les activits de la thrapeute Peggy Dubro. Selon cette mouvance, lharmonisation EMF ouvre la voie notre volution. Elle nettoie, forti e et quilibre notre propre structure lectromagntique a n que nous puissions nous brancher compltement lnergie universelle, la recevoir et lutiliser. Cette harmonie permet damliorer notre tat de sant . Cette mouvance, objet dune littrature abondante et de la vente de nombreux produits spci ques, concerne tout particulirement les enfants signals notamment pour leur hyperactivit ou tout simplement pour des comportements diffrents. Dcrts indigo ou mieux encore cristal , ils seraient promus un destin exceptionnel. Des formations de praticiens en nergie sont proposes tout particulirement aux professionnels de sant et aux parents denfants rputs indigos a n de dprogrammer et de transformer les mmoires cellulaires restrictives. Quelque 40 agents recruteurs agiraient en France.

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Notions gnrales

Le no chamanisme
Selon Pierre Couliano et Mircea Eliade, le chamanisme est un ensemble de mthodes extatiques et thrapeutiques dont le but est dobtenir le contact avec lunivers parallle mais invisible des esprits et lappui de ces derniers dans la gestion des affaires humaines . Ces techniques sont mises en uvre principalement autour de la consommation de deux substances hallucinognes, layahuasca et liboga, pour des expriences extrmes dans le cadre de stages de n de semaine sur le territoire national, au cours de voyages en Amrique du Sud (Prou) ou en Afrique (Gabon), berceaux de ces rites initiatiques ou pour le sevrage de toxicomanes. Lingestion de ces substances prsente des risques vitaux. Des dcs, en particulier de toxicomanes, ont abouti linscription sur la liste des stup ants de layahuasca (mars 2005) et de liboga (mars 2007). (Voir rapports de la Miviludes 2005 pages 49-50 et 2009 pages 29-93 ).

Les mthodes par le rquilibrage de lnergie

Par exemple, la mdecine nergtique et le biomagntisme disent permettre de nettoyer lorganisme de dchets nergtiques et favoriser une libre circulation des nergies dans lorganisme. Lnergiologie prtend quant elle ltude et la connaissance de lnergie vitale du monde. Par sa vision intrieure, lnergiologue verrait lintrieur du corps des drives nergtiques et les causes de leur dissociation. Le regard du praticien permettrait de recrer lunit du terrain et de restaurer la sant La gurison est considre comme un choix du patient, comme le suggrent les extraits suivants emprunts un texte de Serge Fitz consultable sur le site Alternatives Mdecines volutives Sant et Sciences Innovantes 4.

4.

http://www.amessi.org/Le-cancer-en-question

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 La gurison vritable ( ne pas confondre avec les rmissions) se produit lorsque le malade ralise ce qui se passe et coopre. Le choix de la thrapie devient alors en quelque sorte secondaire (mdecine of cielle ou mdecines alternatives) puisque la personne sait ce quelle doit dpasser. En revanche, lorsque le malade subit une pression sans comprendre ce qui lui arrive et cde celle-ci, il perd le contrle de sa vie. []. Lessence de la maladie se situe au niveau de ltre et de la manire dont il aborde la vie. Il y a donc expliquer au malade que son corps ragit aux dif cults quil traverse, et que seul le changement de son regard, de son mode de vie, de son monde dalimentation lui permettront de se tirer daffaire. [] Pour cela, il importe dabandonner tous les masques et les compromissions car dans toute maladie, il y a un mensonge soi-mme dbusquer. Se sortir du cancer, ce nest pas chercher gommer les symptmes en procdant de lextrieur, cest sinterroger sur le pourquoi de son apparition et rsoudre le con it nergtique de lintrieur. La libration des cuirasses (MLC) vise par des mouvements instaurer un dialogue avec son propre corps a n de le librer des tensions qui sy sont accumules. Cette mthode peut tre recommande par des pseudo thrapeutes aux personnes handicapes moteur. La Miviludes souhaite appeler lattention de chacun sur les risques inhrents aux techniques dcrites ci-dessus. Elles sont non prouves et ne bn cient daucune reconnaissance lgale. De surcrot, labsence de formation reconnue sur le plan lgal peut induire un amateurisme de la part de certains pseudos praticiens.

L Un lexique des mthodes les plus rpandues signales la Miviludes est disponible lannexe 1 du prsent guide.

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Notions gnrales

Fiche 1-5 Quel est le dispositif public de vigilance et de lutte contre les drives sectaires dans le domaine de la sant ?
La Miviludes
La Miviludes est une mission interministrielle institue auprs du Premier ministre par dcret prsidentiel du 28 novembre 2002. Elle a une triple mission : Ellemneuneaction dobservation et danalyse du phnomne sectaire travers ses agissements attentatoires aux droits de lhomme, aux liberts fondamentales et autres comportements rprhensibles. Ellecoordonne laction prventive et rpressive des pouvoirs publics lencontre des drives sectaires et contribue la formation et linformation de ses agents. Elleinforme le public sur les risques voire les dangers auxquels il est expos et facilite la mise en uvre dactions daide aux victimes de drives sectaires. La Miviludes na pas vocation d nir ce quest une secte. Elle ne tient pas non plus un registre des mouvements sectaires. Ayant pour mission dobserver et de lutter contre les drives sectaires, elle sintresse aux atteintes pouvant tre portes, par tout groupe ou tout individu, lordre public, aux lois et aux rglements, aux liberts fondamentales et la scurit ou lintgrit des personnes par la mise en uvre de techniques de sujtion, de pressions ou de
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Notions gnrales

menaces, ou par des pratiques favorisant lemprise mentale et privant les personnes dune partie de leur libre arbitre. Conformment au principe de lacit, la Miviludes sinterdit de porter quelque jugement de valeur que ce soit sur les doctrines, les thories ou les croyances en tant que telles, son objet tant de dnoncer systmatiquement les drives sectaires et de lutter contre elles. Elle ne dispose pas de pouvoirs propres denqute mais facilite la coordination de laction entre police, justice, ducation nationale, autres services administratifs, ordres professionnels, collectivits territoriales, associations Elle est compose dun secrtariat gnral prsid par le prsident de la Miviludes et dirig par le secrtaire gnral. Ce secrtariat gnral est compos de conseillers mis disposition par tous les ministres concerns par la politique publique de lutte contre les drives sectaires : Intrieur, Justice, Sant, ducation nationale, conomie et Finances, Affaires trangres Il est organis en 6 ples de comptence : sant, enfance et ducation, conomie et travail, scurit, international, presse et lus. Le prsident de la Miviludes prside galement deux instances collgiales, runies tous les deux mois : un comit excutif qui rassemble les reprsentants des diffrentes grandes directions des ministres concerns ; un conseil dorientation, qui est une structure de dialogue, ouverte la socit civile, compose de 30 membres, nomms par arrt du Premier ministre : parlementaires, reprsentants de la haute fonction publique, du mouvement associatif, du monde mdical ou du secteur conomique et social. Au niveau local, la politique de vigilance et de lutte contre les drives sectaires est assure par les prfets de dpartement, qui coordonnent laction des services dconcentrs en ce domaine, en runissant notamment des groupes de travail restreints dimension oprationnelle auxquels participe la Miviludes. La Miviludes dispose en n de correspondants rgionaux ou locaux dsigns par certaines administrations ou autorits constitues. Points de contact au sein des services dconcentrs de ltat ou des instances professionnelles concernes, ils sont chargs dassurer le suivi de ces questions et de contribuer la sensibilisation des agents et linformation des usagers.
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Cest le cas des agences rgionales de sant qui disposent de correspondants drives sectaires depuis le 1er juillet 2010, mais aussi des parquets gnraux prs les cours dappel et des parquets prs les tribunaux de grande instance. Cest le cas galement de certains ordres professionnels qui ont mis en place des rfrents drives sectaires (comme le conseil national de lordre des mdecins). Les conseils dpartementaux de lordre des professions rglementes de la sant sont les interlocuteurs privilgis des professionnels de la sant pour toute question relative une drive sectaire.

Le groupe dappui technique du ministre de la Sant

A n dassurer la scurit des patients et damliorer linformation du public sur les risques de certaines pratiques dans le domaine de la sant, un groupe dappui technique sur les pratiques non conventionnelles vise thrapeutique a t cr par arrt du 3 fvrier 2009 auprs du Directeur gnral de la sant. Ce groupe a trois missions essentielles : faire valuer ces pratiques, informer le public et lutter contre les pratiques dangereuses. 1) Lvaluation des pratiques : des tudes scienti ques sont menes a n dvaluer le service que les pratiques non conventionnelles peuvent rendre aux patients. Les preuves de laction thrapeutique ou la prsence deffets indsirables doivent tre recherchs pour assurer la scurit des usagers. 2) Linformation du public : chacun doit disposer dune information objective sur les pratiques non conventionnelles a n de connatre les effets thrapeutiques dmontrs, les effets indsirables ou les pertes de chance en cas de maladies graves. Le droit du patient commence par le droit linformation. Un dossier dinformation est en ligne sur le site du ministre charg de la sant ; il sera enrichi par des ches par pratiques au fur et mesure des valuations ralises. Ce document est consultable ladresse suivante : www.sante.gouv. fr/pratiques-de-soins-non-conventionnelles.

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Notions gnrales

3) La lutte contre les pratiques dangereuses : une r exion est mene avec les autorits administratives, judiciaires et ordinales sur les outils juridiques qui permettent de lutter avec ef cacit contre les pratiques dont la mise en uvre prsente un danger pour la sant humaine. Un dispositif de vigilance sur les actes va tre mis en place en parallle avec les dispositifs existant dj comme, par exemple, la pharmacovigilance pour les mdicaments, lhmovigilance pour les produits sanguins. Ce dispositif permettra de connatre les accidents lis aux pratiques non conventionnelles, accidents qui ne sont jamais rpertoris actuellement.

Lencadrement du titre de psychothrapeute

Ayant pour ambition de lutter contre certains charlatans et certains pseudo thrapeutes autoproclams dont les pratiques, contraires toute thique, pourraient constituer un puissant levier demprise mentale, larticle 52 de la loi du 9 aot 2004 relative la politique de sant publique a prvu dencadrer strictement lusage du titre de psychothrapeute. Il ne sagit pas de crer une nouvelle profession rglemente, mais de prciser les conditions dans lesquelles il peut tre fait usage de ce titre. Larticle 91 de la loi du 21 juillet 2009 portant rforme de lhpital et relative aux patients, la sant et aux territoires a permis dtoffer cette base lgislative. Cette nouvelle rglementation vise protger les patients et leur apporter une information sur les comptences et le srieux de ceux qui ils se con ent. Le dcret no 2010-534 du 20 mai 2010 est venu renforcer larsenal lgislatif et rglementaire en matire de lutte contre les drives sectaires. Il prvoit deux conditions pour pouvoir user du titre de psychothrapeute : Touslesprofessionnelssouhaitantuserdutitredepsychothrapeute doivent sinscrire sur une liste dpartementale tenue par le prfet aprs instruction de la demande par lagence rgionale de sant. Cetteinscriptionestsubordonnelavalidationduneformation en psychopathologie clinique de 400 heures minimum et dun stage pratique dune dure minimale correspondant cinq mois effectu dans les conditions prvues larticle 4 du dcret.
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Laccs cette formation est rserv aux : docteurs en mdecine ; personnes autorises faire usage du titre de psychologue ; psychanalystes enregistrs dans les annuaires de leur association. La formation est dlivre par des tablissements agrs pour une dure de quatre ans par les ministres chargs de la sant et de lenseignement suprieur aprs avis dune commission rgionale dagrment. Un rgime de dispense partielle ou totale est prvu pour les mdecins, psychologues et psychanalystes rgulirement inscrits dans les annuaires de leurs associations. En effet, ces professionnels prsentent certaines garanties, compte tenu des comptences et connaissances acquises au titre de leur formation initiale et de lexercice de leur activit professionnelle. Larticle 16 du dcret a permis aux professionnels justi ant dau moins cinq ans de pratique de la psychothrapie la date de publication du prsent dcret de demander tre inscrits sur la liste dpartementale par drogation accorde par le prfet du dpartement de la rsidence professionnelle du demandeur aprs avis dune commission rgionale dinscription prside par le directeur gnral de lagence rgionale de sant. Lutilisation dun titre protg (mdecin, masseur-kinsithrapeute, sage-femme, pharmacien, in rmier, ostopathe, psychologue, ditticien, biologiste mdical, chiropracteur, ergothrapeute et psychothrapeute) constitue par ailleurs une infraction distincte de celle dexercice illgal de la profession rglemente : lusurpation de titre, punie dun an demprisonnement et de 15 000 euros damende (article 433-17 du Code pnal).

Attention !
Certains praticiens intervenant dans le champ de la psychologie, du bien-tre, de la relation daide, de la rnergisation et de nombreuses autres mthodes non prouves usent, a n de contourner cette nouvelle rglementation, de titres tels que : psy praticien, thrapeute, praticien en, psycho praticien certi naturopathe. Il convient donc dtre vigilant quant ces nouvelles appellations.

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Notions gnrales

En cas de doute sur la quali cation dun thrapeute, il est recommand dinterroger le chier ADELI 5 tenu par la dlgation territoriale de lagence rgionale de sant territorialement comptente.

5.

ADELI signie Automatisation DEs LIstes. Cest un systme dinformation national sur les professionnels relevant du code de la sant publique, du code de laction sociale et des personnes autorises faire usage du titre de psychologue. Il contient des informations (tat civil situation professionnelle activits exerces). Un numro ADELI est attribu tous les praticiens salaris ou libraux et leur sert de numro de rfrence. Le numro ADELI gure sur la Carte de professionnel de sant (CPS) pour des professionnels relevant du Code de la sant publique. Les coordonnes des dlgations territoriales des ARS sont consultables sur : www.ars. sante.fr Rubrique Les Ars dans votre rgion .

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Les mtiers de la sant face aux drives sectaires

2
p a r t i e
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Avertissement
Afin de faciliter lusage du guide par les professionnels de la sant, une fiche spcifique sadresse chaque profession rglemente avec laquelle la Miviludes a tabli un contact par lintermdiaire de son Conseil de lOrdre. Dans chaque fiche, le professionnel concern trouvera des conseils utiles destins laider dans la conduite tenir face aux situations de drives sectaires auxquelles il peut tre confront. Lordre des fiches est bas sur la dclinaison adopte dans le Code de la sant publique. Ce guide sadresse galement tous les auxiliaires mdicaux au sens du Code de la sant publique (ergothrapeutes, psychomotriciens, orthophonistes, orthoptistes, ditticiens, aides-soignants, auxiliaires de puricultureetc.).

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Fiche 2-1 Le mdecin

Le mdecin suit un patient membre dun mouvement sectaire
valuation de la situation
Le mdecin valuera et apprciera en conscience le risque au regard de la sant pour son patient du fait de son appartenance un mouvement sectaire. Il veillera ne pas simmiscer sans raison professionnelle dans les affaires de famille, ni dans la vie prive de ses patients, conformment aux dispositions de larticle 51 du Code de dontologie mdicale. Il pourra requrir lexpertise du Conseil dpartemental de lOrdre des mdecins. Paralllement, il pourra interroger la Miviludes, dans le strict respect du secret mdical, et saisir ventuellement le rfrent drives sectaires de lARS territorialement comptente.

Conduite tenir
lissue de ces dmarches auprs des autorits ordinales et administratives, si le praticien a acquis la conviction dune drive sectaire et considre que son patient a subi des violences physiques ou psychiques de toutes natures, il pourra, avec laccord du patient, saisir le procureur de la Rpublique territorialement comptent. Les extraits des rapports annuels de la Miviludes 6 sur la dangerosit de telle ou telle mthode ou sur des groupes ou des organisations peuvent servir dlments de preuve. Si le mdecin ou le Conseil dpartemental de lOrdre des mdecins prouvent des dif cults au niveau local obtenir une rponse de lautorit judiciaire, ils peuvent saisir la Miviludes qui pourra relayer leur demande.
6.
Consultables sur : www.derives-sectes.gouv.fr

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Mtiers de la sant

Le mdecin ne trahit pas le secret professionnel quand avec laccord de la victime, il porte la connaissance du procureur de la Rpublique les svices ou privations quil a constats, sur le plan physique ou psychique, dans lexercice de sa profession et qui lui permettent de prsumer quune ou des infractions ont t commises (article 226-14 du Code pnal). Face un mineur ou une personne qui nest pas en mesure de se protger en raison de son ge ou de son incapacit physique ou psychique, le mdecin adressera un signalement au procureur de la Rpublique, prs le tribunal de grande instance du lieu de rsidence habituel du mineur. Une permanence est assure 24 heures sur 24. Les commissariats de police et les brigades de gendarmerie disposent de la liste des magistrats de permanence et de leurs coordonnes tlphoniques. En urgence, le magistrat peut intervenir pour prendre toute mesure conservatoire et notamment le placement du mineur. Si son patient encourt un danger du fait du recours des mthodes thrapeutiques non prouves prnes par un mouvement sectaire ou par un pseudo-praticien, il devra accomplir son devoir de conseil en tentant de convaincre son patient de la dangerosit de ces mthodes et en laccompagnant tout au long du processus mdical.

L Pour connatre les mthodes les plus couramment rencontres, consulter la che 1-4.
Le cas du refus de soins
Dans lexercice de sa profession, le mdecin peut tre confront un refus de soins. Toute personne a le droit dtre informe sur son tat de sant. Cette information porte sur les diffrentes investigations, traitements ou actions de prvention qui sont proposs, leur utilit, leur urgence ventuelle, leurs consquences, les risques frquents ou graves normalement prvisibles quils comportent ainsi que sur les autres solutions possibles et sur les consquences prvisibles en cas de refus. Lorsque, postrieurement lexcution des investigations, traitements ou actions de prvention, des risques nouveaux sont identi s, la personne concerne doit en tre informe, sauf en cas dimpossibilit de la retrouver.7

7.

Article L. 1111-2 du Code de la sant publique

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Toute personne prend, avec le professionnel de sant et compte tenu des informations et des prconisations quil lui fournit, les dcisions concernant sa sant. Le mdecin doit respecter la volont de la personne aprs lavoir informe des consquences de ses choix. Si la volont de la personne de refuser ou dinterrompre tout traitement met sa vie en danger, le mdecin doit tout mettre en uvre pour la convaincre daccepter les soins indispensables. Il peut faire appel un autre membre du corps mdical. Dans tous les cas, le malade doit ritrer sa dcision aprs un dlai raisonnable. Celle-ci est inscrite dans son dossier mdical. Aucun acte mdical ni aucun traitement ne peut tre pratiqu sans le consentement libre et clair de la personne et ce consentement peut tre retir tout moment. Lorsque la personne est hors dtat dexprimer sa volont, aucune intervention ou investigation ne peut tre ralise, sauf urgence ou impossibilit, sans que la personne de con ance prvue larticle L. 1111-6 du Code de la sant publique, ou la famille, ou dfaut, un de ses proches ait t consult. Le consentement du mineur ou du majeur sous tutelle doit tre systmatiquement recherch sil est apte exprimer sa volont et participer la dcision. Dans le cas o le refus dun traitement par la personne titulaire de lautorit parentale ou par le tuteur risque dentraner des consquences graves pour la sant du mineur ou du majeur sous tutelle, le mdecin dlivre les soins indispensables.8 Par drogation larticle 371-2 du Code civil, le mdecin peut se dispenser dobtenir le consentement du ou des titulaires de lautorit parentale sur les dcisions mdicales prendre lorsque le traitement ou lintervention simpose pour sauvegarder la sant dune personne mineure, dans le cas o cette dernire soppose expressment la consultation du ou des titulaires de lautorit parentale a n de garder le secret sur son tat de sant. Toutefois, le mdecin doit dans un premier temps sefforcer dobtenir le consentement du mineur cette consultation. Dans le cas o le mineur maintient son opposition, le mdecin peut mettre en uvre le traitement ou lintervention.
8.
Article L. 1111-4 du Code de sant publique.

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Mtiers de la sant

Dans ce cas, le mineur se fait accompagner dune personne majeure de son choix.9 Le Conseil dtat, dans une ordonnance de rfr du 16 aot 2002 Mmes Valrie et Isabelle Feuillatey a considr que le droit pour le patient majeur de donner, lorsquil se trouve en tat de lexprimer, son consentement un traitement mdical revt le caractre dune libert fondamentale ; que toutefois les mdecins ne portent pas cette libert fondamentale, telle quelle est protge par les dispositions de larticle 16-3 du Code civil et par celles de larticle L. 1111-4 du Code de la sant publique, une atteinte grave et manifestement illgale lorsquaprs avoir tout mis en uvre pour convaincre un patient daccepter les soins indispensables, ils accomplissent, dans le but de tenter de le sauver : un acte indispensable sa survie ; et proportionn son tat. Le recours dans de telles conditions, un acte de cette nature nest pas non plus manifestement incompatible avec les exigences qui dcoulent de la Convention europenne de sauvegarde des droits de lhomme et des liberts fondamentales . Si le malade persiste dans le refus davoir des soins, il est prfrable que le mdecin lui fasse signer, sil est en tat de le faire, une attestation de refus de soins qui mentionne la date, lheure et le lieu. Une copie de ce document sera remise au patient. Si le patient refuse de signer lattestation de refus de soins, le mdecin consignera par crit ce refus et fera contresigner le document par les personnels prsents. Le mdecin devra prvenir immdiatement ladministrateur de garde.

Le cas de la personne de con ance membre dun groupe sectaire

Il peut arriver que ce soit la personne de con ance qui soit membre dune organisation sectaire. Toute personne majeure hospitalise dans un tablissement de sant peut dsigner une personne de con ance qui peut tre un parent, un proche ou le mdecin traitant, et qui sera consulte au cas
9.

Article L. 1111-5 du Code de la sant publique.

46

o elle-mme serait hors dtat dexprimer sa volont et de recevoir linformation ncessaire cette n. Cette dsignation faite par crit, est rvocable tout moment. Si le malade le souhaite, la personne de con ance laccompagne dans ses dmarches et assiste aux entretiens mdicaux a n de laider dans ses dcisions. Cette dsignation est valable pour la dure de lhospitalisation, moins que le malade nen dispose autrement.

Lexprience montre que pour les personnes appartenant un mouvement sectaire, la personne de con ance peut tre elle-mme adepte de ce mouvement. Il peut ds lors y avoir un risque que les intrts du patient ne soient pas suf samment protgs. Dans ce cas, il conviendra den informer lOrdre et le cas chant de saisir le juge des tutelles ou le procureur de la Rpublique prs le tribunal de grande instance du lieu du sige du cabinet mdical qui apprciera notamment lopportunit dune mesure de protection judiciaire.

Le mdecin suit un jeune patient qui na aucune couverture vaccinale ; le dialogue quil entretient avec ses parents laisse supposer une appartenance un mouvement sectaire
Il appartient au mdecin dengager le dialogue avec les parents ou la personne qui assure lautorit parentale pour connatre les raisons qui conduisent au refus de vaccination. Il essayera galement de les convaincre de la ncessit de faire vacciner lenfant. En cas dchec du dialogue, le mdecin pourra rappeler aux parents les dispositions lgales en la matire 10.

10.

Larticle L. 3116-4 du Code de la sant publique dispose que le refus de se soumettre aux obligations de vaccination () ou la volont den entraver lexcution sont punis de six mois demprisonnement et de 3 750 euros damende.

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Mtiers de la sant

Ces dispositions ne sappliquent pas lorsquune mesure de tutelle est ordonne. Toutefois, le juge des tutelles peut, dans cette hypothse, soit con rmer la mission de la personne de con ance antrieurement dsigne, soit rvoquer la dsignation de celle-ci.

Par ailleurs, face ce refus de vaccination, le praticien pourra envisager celui-ci comme un indice de maltraitance pouvant lclairer sur un risque de drive sectaire. Il recherchera, le cas chant, dautres indices relatifs la famille de lenfant et aux conditions de vie. Il pourra se poser les questions suivantes : Lacroissancestaturo-pondrale,ledveloppementphysique, psychomoteur et affectif de lenfant apparaissent-ils inquitants ? Lergimealimentairechoisiparlesparentsest-ilinspirpar une mthode non prouve ? Cergimeimplique-t-illasuppressiontotaledecertains aliments pour des raisons non mdicales ? Lerythmedevieimposlenfantpeut-ilnuireaureposet au temps de rverie et de jeu ncessaires son panouissement ? Aux termes de larticle 43 du Code de dontologie mdicale, le mdecin doit tre le dfenseur de lenfant lorsquil estime que lintrt de sa sant est mal compris ou mal prserv par son entourage. Face un ventuel refus des parents ou une divergence de points de vue, il doit sefforcer de les convaincre, proposer un autre avis mdical et les informer du danger encouru par lenfant. Le mdecin doit sassurer que les soins ncessaires ont t ou seront raliss. Certains mouvements sectaires sont opposs des pratiques mdicales usuelles (vaccinations par exemple). Lorsque la vie de lenfant est en danger, le mdecin doit tout entreprendre pour tenter dobtenir, sinon le consentement, du moins la non-opposition des parents. Il doit sattacher convaincre les parents dune dcision quils rpugnent prendre car elle heurterait leurs convictions. En cas de persistance des parents dans leur choix prsentant un risque pour le mineur, il peut en aviser le procureur de la Rpublique qui saisira au besoin le juge des enfants pour que celui-ci prenne une mesure dassistance ducative ds lors que la sant, la scurit ou la moralit dun mineur non mancip est en danger. Le Conseil national de lOrdre des mdecins dans ses commentaires du Code de dontologie mdicale prcise lannexe de larticle 4 que la loi permet de droger au secret professionnel, notamment en
48

cas de mauvais traitements in igs des mineurs ou une personne incapable de se protger (article 226-14, 2 du Code pnal). Face un mineur ou une personne qui nest pas en mesure de se protger en raison de son ge ou de son incapacit physique ou psychique, le mdecin adressera un signalement : aux services du Conseil gnral ; au procureur de la Rpublique prs le tribunal de grande instance du lieu de rsidence habituel du mineur. Une permanence est assure 24 heures sur 24. En urgence, le magistrat peut intervenir pour prendre toute mesure conservatoire et notamment le placement du mineur. Les commissariats de police et brigades de gendarmerie disposent de la liste des magistrats de permanence et de leurs coordonnes tlphoniques. Pour obtenir des conseils sur les dmarches entreprendre, il peut galement appeler le 119 Service national daccueil tlphonique pour lenfance en danger (SNATED) no dappel gratuit. Le mdecin informera son Ordre de toutes ses dmarches.

Le mdecin pense quun patient a t approch par un mouvement sectaire

Le mdecin sassurera grce un faisceau dindices indiqus ci-dessous que ses soupons sont fonds, si son patient souhaite : renoncer son traitement conventionnel tout en faisant lloge de traitements parallles qui lui ont t prsents par un mouvement, un pseudo thrapeute ou un proche ; utiliser des produits et/ou des appareils susceptibles de constituer un danger pour sa sant ; se conformer des pratiques alimentaires manifestement dangereuses pour sa sant ; rompre avec lenvironnement familial, social et professionnel. Si les soupons portent sur la prise en charge thrapeutique dun enfant au travers de mthodes non prouves, le mdecin se rfrera aux rponses apportes aux questions prcdentes.
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Mtiers de la sant

Si le mdecin a acquis la conviction que son patient a t approch par un mouvement sectaire ou par un pseudo thrapeute dviant, il devra : le diriger vers la Miviludes qui pourra le cas chant faire un signalement au procureur de la Rpublique ; lui indiquer lexistence dassociations daide aux victimes qui pourront linformer sur le mouvement par lequel il a t approch : . lUNADFI (Union nationale des associations de dfense des familles et de lindividu), . le CCMM (Centre contre les manipulations mentales),

Les coordonnes de ces associations gurent en che 4-4.

aviser le procureur de la Rpublique sil estime quune infraction a t commise, informer lARS (Agence rgionale de sant) de lexistence et de la pratique dune mthode potentiellement dangereuse pour la sant physique et mentale des malades.

Le mdecin souponne soit un confrre, soit un autre professionnel de sant dtre engag dans une drive sectaire
Confrre Le mdecin veillera par tous les moyens lgaux con rmer lexistence de signes vocateurs dune drive sectaire. Il alertera le Conseil dpartemental de lOrdre des mdecins tout en veillant au respect des dispositions de larticle 56 du Code de dontologie mdicale qui rappelle que les mdecins doivent entretenir entre eux des rapports de bonne confraternit. Il pourra galement interroger la Miviludes sur ce praticien ou sur cette pratique a n de conforter ses doutes et/ou obtenir des informations complmentaires sur la dangerosit de la mthode au regard dun risque de drive sectaire. Autres professionnels de sant En cas de soupons concernant un autre professionnel de sant, le mdecin alertera : lOrdre du professionnel de sant sil en existe un ;
50

 lAgence rgionale de sant territorialement comptente ; la Miviludes. Le mdecin informera son Ordre de toutes ses dmarches.

Le mdecin est dmarch par un individu ou par un organisme quil souponne de drives sectaires
Le mdecin peut se voir proposer par un rseau sectaire la vente de produits prsents par leur concepteur comme ayant des vertus thrapeutiques. Il peut galement se voir proposer des formations des pratiques non conventionnelles vise thrapeutique (PNCAVT). Face ces situations, le mdecin alertera :
Propositions faites au mdecin Produits prsents comme bn ques pour la sant Qui alerter ? lAFSSAPS (Agence franaise de scurit sanitaire des produits de sant) future ANSM (Agence nationale de la scurit du mdicament) ; lAgence rgionale de sant (ARS) territorialement comptente ; la Direction des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de lemploi (DIRECCTE) territorialement comptente, si la proposition de vente se fait dans le cadre dun rseau de vente multi-niveaux 1. la Direction des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de lemploi (DIRECCTE) territorialement comptente 2 ; lAgence rgionale de sant territorialement comptente.

Formations des pratiques non conventionnelles vise thrapeutique

1. Ces entreprises proposent des produits ou services par lintermdiaire de reprsentants indpendants, chargs eux mmes de la prospection de clients. Les reprsentants, pour entrer dans le rseau de vente, doivent acquitter un droit dentre. Leur rmunration ultrieure dpend du recrutement de nouveaux reprsentants. Or, le dveloppement du rseau dadhrents est en ralit trs dif cile. En consquence, ces entreprises organisent rgulirement des runions sur tout le territoire national a n de recruter de nouveaux reprsentants en faisant valoir des possibilits de gains levs, videmment lis aux recrutements en chane de nouveaux adhrents. 2. www.direccte.gouv.fr

Le mdecin informera paralllement : lOrdre des mdecins ; la Miviludes. Il essayera dtayer son signalement par un maximum dlments collects auprs du dmarcheur.

51

Mtiers de la sant

Le mdecin suit une formation ou participe un congrs o sont enseignes des thrapeutiques et/o sont prsents des produits/mdicaments qui peuvent laisser supposer une drive sectaire
La prsence du mdecin la formation ou au congrs lui permet de recueillir les documents proposs par les organisateurs sur les thrapeutiques, les produits ou mdicaments proposs laissant supposer une drive sectaire. Il transmettra toutes les informations collectes son Ordre qui alertera, le cas chant, les autorits comptentes.

Le comportement du mdecin fait supposer une drive sectaire

ti La Miviludes dans le cadre de sa mission de vigilance a pu idener les rares situations suivantes dans lesquelles des mdecins : ont utilis des mthodes non prouves et les ont promues sur un site Internet ; ont us du titre de docteur en mdecine des ns commerciales et/ou ont apport une caution au mouvement sectaire auquel ils appartenaient ; ont enseign des pratiques non conventionnelles vise thrapeutique des personnes nayant aucune quali cation. Ces formations sont prsentes par leurs concepteurs comme certi antes ; ont utilis leur titre de docteur en mdecine pour se faire nommer personne de con ance par des malades psychiques ayant fait lobjet dune hospitalisation sans consentement.

Toutes ces conduites contreviennent aux dispositions du code de dontologie mdicale, en particulier aux articles 2, 3, 5 13, 14, 19, 20 21, 26, 32, 35, 36, 39 qui rappellent les devoirs gnraux des mdecins et les devoirs envers les patients. Certains mdecins se font galement radier du tableau de lOrdre pour pouvoir exercer leur pratique sans subir de sanctions ordinales. Ils restent toutefois passibles de poursuites pnales
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de droit commun pour exercice illgal de la mdecine, escroquerie, blessures, voire homicides involontaires, etc. (cf. annexe 6). En cas de doute, il est possible dalerter : le Conseil dpartemental de lOrdre des mdecins ; la Miviludes ; le rfrent drives sectaires de lagence rgionale de sant territorialement comptente. Remarque Face ces situations, les Conseils dpartementaux de lOrdre sont en mesure de prendre des sanctions ordinales. Mais ces actions juridiques doivent tre scurises. Par exemple, radier ou refuser dinscrire un mdecin au tableau, sur la seule base de ses opinions religieuses ou prtendues telles est illgal et susceptible dtre annul par un tribunal administratif. La bonne conduite tenir est de montrer concrtement en quoi le contenu des convictions de ce mdecin et/ou la mise en uvre de ses mthodes peut interfrer gravement avec lexercice de sa profession et contrevenir aux devoirs des mdecins et la dontologie mdicale.

53

Mtiers de la sant

Fiche 2-2 Le chirurgien-dentiste

Le chirurgien-dentiste suit un patient membre dun mouvement sectaire
valuation de la situation
Il valuera et apprciera en conscience le risque au regard de la sant pour son patient du fait de son appartenance un mouvement sectaire. Il veillera ne pas simmiscer sans raison professionnelle dans les affaires de famille, ni dans la vie prive de ses patients. Il pourra requrir lexpertise du Conseil dpartemental de lOrdre des chirurgiens-dentistes. Paralllement, il pourra interroger la Miviludes, dans le strict respect du secret mdical, et saisir ventuellement le rfrent drives sectaires de lARS territorialement comptente.

Conduite tenir
lissue de ces dmarches auprs des autorits ordinales et administratives, si le chirurgien-dentiste a acquis la conviction dune drive sectaire et considre que son patient a subi des violences physiques ou psychiques de toutes natures il pourra, avec laccord du patient, saisir le procureur de la Rpublique territorialement comptent. Les extraits des rapports annuels de la Miviludes 11 sur la dangerosit de telle ou telle mthode ou sur des groupes ou des organisations peuvent servir dlments de preuve. Si le chirurgien-dentiste ou le Conseil dpartemental de lOrdre des chirurgiens-dentistes prouvent des dif cults au niveau local obtenir une rponse de lautorit judiciaire, ils peuvent saisir la Miviludes qui pourra relayer leur demande.

11.

Consultables sur : www.derives-sectes.gouv.fr

55

Mtiers de la sant

Le chirurgien-dentiste ne trahit pas le secret professionnel quand avec laccord de la victime, il porte la connaissance du procureur de la Rpublique les svices ou privations quil a constats, sur le plan physique ou psychique, dans lexercice de sa profession et qui lui permettent de prsumer quune ou des infractions ont t commises (article 226-14 du Code pnal). Face un mineur ou une personne qui nest pas en mesure de se protger en raison de son ge ou de son incapacit physique ou psychique, le chirurgien-dentiste adressera un signalement au procureur de la Rpublique, prs le tribunal de grande instance du lieu de rsidence habituel du mineur. En urgence, le magistrat peut intervenir pour prendre toute mesure conservatoire et notamment le placement du mineur. Si son patient encourt un danger du fait du recours des mthodes thrapeutiques non prouves prnes par un mouvement sectaire ou par un pseudo-praticien il devra accomplir son devoir de conseil en tentant de convaincre son patient de la dangerosit de ces mthodes et en laccompagnant tout au long du processus de soins.

L Pour connatre les mthodes les plus couramment rencontres, consulter la che 1-4.

Le chirurgien-dentiste pense quun patient a t approch par un mouvement sectaire

Il sassurera grce un faisceau dindices indiqus ci-dessous que ses soupons sont fonds, si son patient souhaite : renoncer son traitement conventionnel tout en faisant lloge de traitements parallles qui lui ont t prsents par un mouvement, un pseudo thrapeute ou un proche ; utiliser des produits et/ou des appareils susceptibles de constituer un danger pour sa sant ; se conformer des pratiques alimentaires manifestement dangereuses pour sa sant ; rompre avec lenvironnement familial, social et professionnel. Si le chirurgien-dentiste a acquis la conviction que son patient a t approch par un mouvement sectaire ou par un pseudo thrapeute dviant, il devra :
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 le diriger vers la Miviludes qui pourra le cas chant faire un signalement au procureur de la Rpublique. lui indiquer lexistence dassociations daide aux victimes qui pourront linformer sur le mouvement par lequel il a t approch : . LUNADFI (Union nationale des associations de dfense des familles et de lindividu), . Le CCMM (Centre contre les manipulations mentales),

L Les coordonnes de ces associations gurent en che 4-4 du prsent guide.

aviser le procureur de la Rpublique sil estime quune infraction a t commise ; informer lARS (Agence rgionale de sant) de lexistence et de la pratique dune mthode potentiellement dangereuse pour la sant du patient.

Le chirurgien-dentiste souponne soit un confrre, soit un autre professionnel de sant dtre engag dans une drive sectaire
Confrre Il veillera par tous les moyens lgaux con rmer lexistence de signes vocateurs dune drive sectaire. Il alertera le Conseil dpartemental tout en veillant au respect des dispositions du Code de dontologie. Il pourra galement interroger la Miviludes sur ce praticien ou sur cette pratique a n de conforter ses doutes et/ou obtenir des informations complmentaires sur la dangerosit de la mthode au regard dun risque de drive sectaire. Autres professionnels de sant En cas de soupons concernant un autre professionnel de sant, le chirurgien-dentiste alertera : lOrdre du professionnel de sant sil en existe un ; lAgence rgionale de sant territorialement comptente ; la Miviludes. Le chirurgien-dentiste informera son Ordre de toutes ses dmarches.
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Mtiers de la sant

Le chirurgien-dentiste est dmarch par un individu ou par un organisme quil souponne de drives sectaires
Le chirurgien-dentiste peut se voir proposer par un rseau sectaire la vente de produits prsents par leur concepteur comme ayant des vertus thrapeutiques. Il peut galement se voir proposer des formations des pratiques non conventionnelles vise thrapeutique (PNCAVT) Face ces situations, le mdecin alertera :
Propositions faites au mdecin Produits prsents comme bn ques pour la sant Qui alerter ? lAFSSAPS (Agence franaise de scurit sanitaire des produits de sant) future ANSM (Agence nationale de la scurit du mdicament) ; lAgence rgionale de sant (ARS) territorialement comptente ; la Direction des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de lemploi (DIRECCTE) territorialement comptente si la proposition de vente se fait dans le cadre dun rseau de vente multi-niveaux.1 la Direction des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de lemploi (DIRECCTE) territorialement comptente 2 ; lAgence rgionale de sant territorialement comptente

Formations des pratiques non conventionnelles vise thrapeutique

1. Ces entreprises proposent des produits ou services par lintermdiaire de reprsentants indpendants, chargs eux mmes de la prospection de clients. Les reprsentants, pour entrer dans le rseau de vente, doivent acquitter un droit dentre. Leur rmunration ultrieure dpend du recrutement de nouveaux reprsentants. Or, le dveloppement du rseau dadhrents est en ralit trs dif cile. En consquence, ces entreprises organisent rgulirement des runions sur tout le territoire national a n de recruter de nouveaux reprsentants en faisant valoir des possibilits de gains levs, videmment lis aux recrutements en chane de nouveaux adhrents. 2. www.direccte.gouv.fr

Le chirurgien-dentiste informera paralllement : lOrdre des chirurgiens-dentistes ; la Miviludes. Il essayera dtayer son signalement par un maximum dlments collects auprs du dmarcheur.

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Le chirurgien-dentiste suit une formation ou participe un congrs o sont enseigns des thrapeutiques et/o sont prsents des produits/mdicaments qui peuvent laisser supposer une drive sectaire
Mtiers de la sant
La prsence du chirurgien-dentiste la formation ou au congrs lui permet de recueillir les documents proposs par les organisateurs sur les thrapeutiques, les produits ou mdicaments proposs laissant supposer une drive sectaire. Il transmettra toutes les informations collectes son Ordre qui alertera, le cas chant, les autorits comptentes.

Le comportement du chirurgien-dentiste fait supposer une drive sectaire

La Miviludes dans le cadre de sa mission de vigilance a pu identi er les rares situations suivantes dans lesquelles des chirurgiens-dentistes : ont utilis des mthodes non prouves et ont promu celles-ci sur un site Internet ; se sont prsents comme dentistes holistiques ou dentistes pratiquant la biologie dentaire.

Rappel que : Le code de dontologie des chirurgiens-dentistes dispose

Les seules indications quun chirurgien-dentiste est autoris faire gurer sur une plaque professionnelle la porte de son immeuble ou de son cabinet sont ses noms, prnoms, sa qualit, sa spcialit et les diplmes, titres ou fonctions reconnus par le Conseil national de lOrdre. Un chirurgien-dentiste ne pourrait pas apposer sur sa plaque des indications telles que biomagntisme ou constellations dentaires ou dentiste holistique.

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Exemples de mthodes les plus couramment rencontres par la Miviludes

Le dcodage dentaire
Le dcodage dentaire consiste en la lecture des informations portes par les dents, dans lintention de permettre au patient une prise de conscience dun problme relationnel traumatisant, con ictuel. La technique du dcodage dentaire se base sur les lois fondamentales mises au point par R.G. Hamer 12. Les promoteurs de cette mthode donnent en illustration les exemples suivants : Lesincisivescentralesrentresenarrireen indiquent V que lenfant a pour projet parental inconscient de garantir la prennit du mariage . Lesincisivescentralessuprieuresetinfrieuressontspares des latrales. Lenfant se sent seul dans sa famille (incisives suprieures) et dans lexistence (incisives infrieures).

Le biomagntisme humain
Le biomagntisme humain est prsent par ses concepteurs comme le systme vital qui anime lhomme, lequel peut lutiliser en thrapeute au pro t de la sant dautrui ou encore comme une science nergtique biologique . Le biomagntisme humain permettrait, selon ses promoteurs, de dbarrasser une personne de toutes les nergies uses, stagnantes, qui perturbent sa sant. Aprs quoi, lorganisme est capable daccueillir des nergies nouvelles, salutaires et sans danger
Le biomagntisme a t utilis par un dentiste pour soigner la scoliose volutive dune enfant. La mise en uvre de cette pratique a entran une aggravation de la pathologie. Face la dgradation de ltat de sant de la jeune patiente, les parents inquiets ont nalement dcid de se rendre dans un service spcialis o elle a pu bn cier dune intervention chirurgicale.

12.

Cf. Fiche 1-4

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Les constellations dentaires

Certains praticiens prtendent que la dent, en tant que partie de soi, est un lieu de stockage, en lien avec les mmoires appartenant au systme familial. partir dune dent, se retrouvent des squences de notre vcu, de celui de nos parents ou aeux, voire de notre entourage. Les changes et la communication ne se limitent pas la simple famille gntique, la totalit des informations est prsente dans le champ de rsonance morphique et dans lespace de vie. Chaque dent est porteuse dune histoire, ou dun bagage de vie unique et non superposable celui dune autre personne. Chacune est unique, de mme que chaque personne est unique Lacte thrapeutique consisterait rparer les fondements : suivre le l de la ssure et le remonter jusqu sa source. Les impacts motionnels assimils et cristalliss dans les tissus ont besoin dtre dissous. Ce temps daccompagnement est une prparation essentielle avant les actes effectus par le praticien . Ces situations ont donn lieu des signalements par la Miviludes aux Conseils dpartementaux de lOrdre des chirurgiens-dentistes.

La dentisterie holistique
Cette technique qui nest pas une spcialit reconnue par le Conseil national de lordre des chirurgiens-dentistes considre les dents, non comme des organes spars, mais en interaction permanente de multiples niveaux avec le reste du corps. Lapproche holistique tient compte des blocages motionnels associs un problme dentaire et donne lapproche psychosomatique sa juste place dans le processus thrapeutique global. La dentisterie holistique considre le patient dans sa globalit. Elle est par consquent une approche trs vaste puisquelle englobe la fois les soins et traitements de la dent en tant quorgane physique, nergtique et prend galement en compte les aspects psychologiques lis la dimension motionnelle. Toutes ces mthodes ne sont ni prouves ni valides scienti quement. Elles peuvent tre dune ef cacit redoutable dans le processus demprise mentale pouvant conduire certains patients larrt de leur traitement conventionnel et des ruptures familiales. La Miviludes a reu de nombreux tmoignages de ce type.
61

Mtiers de la sant

En cas de doute, il est possible dalerter : le Conseil dpartemental de lordre des chirurgiens-dentistes ; la Miviludes ; le rfrent drives sectaires de lAgence rgionale de sant territorialement comptente. Remarque Face ces situations, les conseils dpartementaux de lOrdre sont en mesure de prendre des sanctions ordinales. Mais ces actions juridiques doivent tre scurises. Par exemple, radier ou refuser dinscrire un chirurgien-dentiste au tableau, sur la seule base de ses opinions religieuses ou prtendues telles est illgal et susceptible dtre annul par un tribunal administratif. Il sagit de montrer concrtement en quoi le contenu de ses convictions et/ou la mise en uvre de ses mthodes peuvent interfrer gravement avec lexercice de sa profession et contrevenir aux devoirs du chirurgien-dentiste et sa dontologie.

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Fiche 2-3 La sage-femme

Durant une grossesse, la femme connat des transformations physiques majeures mais aussi psychiques : les modi cations hormonales peuvent lexposer une plus grande vulnrabilit psychologique. La grossesse constitue une priode particulirement sensible pour les femmes qui auraient t exposes des vnements traumatisants dans le pass (deuils, violences, abus, ngligences). Lhomme peut quant lui sinterroger sur sa place au cours de la grossesse et sur sa future identit de pre. Aprs une naissance, un certain nombre de femmes subit une dpression du post-partum et certains couples peuvent prouver des dif cults grer le quotidien. Autant de situations qui peuvent fragiliser les individus. Pour toutes ces raisons, la priode prinatale constitue une porte dentre pour les mouvements sectaires ou pour certains pseudo thrapeutes qui peuvent tirer partie de la fragilit psychologique de certains individus. Puisque la grossesse nest pas une maladie et que certains couples recherchent une prise en charge plus naturelle , il est dautant plus facile pour les mouvements sectaires dapporter des conseils dans le domaine de la prinatalit.

La sage-femme se trouve en prsence dune femme enceinte ou dune parturiente membre dun mouvement sectaire
La sage-femme valuera et apprciera en conscience le risque au regard de la sant pour sa patiente du fait de son appartenance un mouvement sectaire. Elle veillera ne pas simmiscer sans raison professionnelle dans les affaires de famille, ni dans la vie prive de ses patientes, conformment aux dispositions du Code de dontologie des sages-femmes.

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Mtiers de la sant

Elle pourra requrir lexpertise du Conseil dpartemental de lOrdre des sages-femmes. Paralllement, elle pourra interroger la Miviludes, dans le strict respect du secret mdical, et saisir ventuellement le rfrent drives sectaires de lARS territorialement comptente. lissue de ces dmarches auprs des autorits ordinales et administratives, si la praticienne a acquis la conviction dune drive sectaire et considre que sa patiente a subi des violences physiques ou psychiques de toutes natures elle pourra, avec laccord de la patiente, saisir le procureur de la Rpublique territorialement comptent. Les extraits des rapports annuels de la Miviludes 13 sur la dangerosit de telle ou telle mthode ou sur des groupes ou des organisations peuvent servir dlments de preuve. Si la sage-femme ou le Conseil dpartemental de lOrdre des sages-femmes prouvent des dif cults au niveau local obtenir une rponse adapte de lautorit judiciaire, ils peuvent saisir la Miviludes qui pourra relayer leur demande. La sage-femme ne trahit pas le secret professionnel quand avec laccord de la victime, elle porte la connaissance du procureur de la Rpublique les svices ou privations quelle a constats, sur le plan physique ou psychique, dans lexercice de sa profession et qui lui permettent de prsumer quune ou des infractions ont t commises (article 226-14 du Code pnal). Face une mineure ou une personne qui nest pas en mesure de se protger en raison de son incapacit physique ou psychique, la sage-femme adressera un signalement au procureur de la Rpublique prs le tribunal de grande instance du lieu de rsidence habituel du mineur. Une permanence est assure 24 heures sur 24. Les commissariats de police et les brigades de gendarmerie disposent de la liste des magistrats de permanence et de leurs coordonnes tlphoniques. En urgence, le magistrat peut intervenir pour prendre toute mesure conservatoire et notamment le placement de la mineure.

13.

Consultables sur : www.derives-sectes.gouv.fr

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Si sa patiente encourt un danger du fait du recours des mthodes thrapeutiques non prouves prnes par un mouvement sectaire ou par un pseudo-praticien elle devra accomplir son devoir de conseil en tentant de convaincre sa patiente de la dangerosit de ces mthodes et en laccompagnant tout au long du processus de soins. Par exemple, certains couples ont un projet de naissance trs spci que non ralisable dans les tablissements de sant, ce qui peut les amener sorienter vers des pratiques non conventionnelles ou des doulas . La pratique des doulas dont lobjectif af ch par ses partisans est rapproch de laccompagnement familial traditionnel, encore observable dans certaines communauts dont celles du continent africain, est ne, il y a environ une vingtaine dannes, outre-Atlantique. Elle est apparue rcemment en France et se dveloppe gnralement dans les milieux hostiles la mdicalisation de la maternit. Leur pratique peut conduire les doulas empiter sur les comptences de professions de sant, en particulier sur celles des sages-femmes, et les exposent des poursuites pour exercice illgal de la mdecine. Leurs interventions peuvent se rvler dangereuses pour la mre et lenfant divers gards, dautant quil nexiste aucune formation reconnue de cette pratique. Confronte au souhait de parents davoir recours cette pratique, la sage-femme devra les alerter sur les dangers inhrents une maternit non mdicalise. Des couples peuvent galement : souhaiter une naissance dans un silence total ; rejeter les tests mdicaux pour lenfant dans les 7 premiers jours de la vie. rejeter la prise en charge quon leur propose, la considrant comme trop mdicalise et/ou uniformise ou faire un choix hors-norme (projet de naissance trs spci que, restrictions alimentaires). Ces personnes ne doivent pas tre exclues du circuit mdical classique et doivent faire lobjet dun accompagnement particulier. La professionnelle confronte aux situations indiques ci-dessus, pourra dans le strict respect du secret mdical alerter : la Caisse dallocations familiales, les services sociaux, la Miviludes.
65

Mtiers de la sant

Rappel Lentretien prnatal prcoce ou entretien du 4e mois mis en place depuis 2007 revt une importance fondamentale 14. Effectu par une sage-femme ou un mdecin, cet entretien, destin toutes les femmes, nest pas une consultation mdicale et a pour objectif didenti er certaines situations risque et dy trouver des solutions (rorientation des parents vers un confrre ou un autre professionnel de sant notamment). Cet entretien est loccasion pour le praticien dinterroger les futurs parents sur leur environnement gnral (conditions de vie, de travail, hygine de vie), leur sant, leurs attentes ou encore la faon dont ils vivent la grossesse. Cest aussi loccasion de connatre les craintes du couple par rapport larrive du bb, lexistence dun ventuel projet de naissance mais aussi de savoir si le couple est aid (liens familiaux, proximit de la famille). Sil est men ef cacement, cet entretien peut permettre didenti er des dif cults sociales et/ou psychologiques. Le couple ou la mre peuvent tre orients vers un service dassistance et/ou vers un soutien psychologique adapt (psychologue, psychiatre).

La sage-femme suit une patiente qui refuse toute vaccination du nouveau-n ; le dialogue quelle entretient avec les parents laisse supposer une appartenance un mouvement sectaire
Il appartient la sage-femme dengager le dialogue avec les parents ou la personne qui assure lautorit parentale pour connatre les raisons qui conduisent au refus de vaccination. Elle essayera galement de les convaincre de la ncessit de faire vacciner lenfant. En cas dchec du dialogue, la sage-femme pourra en dernier recours rappeler aux parents les dispositions lgales en la matire 15.
14. 15.
Article L. 2122-2 du Code de la sant publique. Larticle L. 3116-4 du Code de la sant publique dispose que le refus de se soumettre aux obligations de vaccination () ou la volont den entraver lexcution est puni de six mois demprisonnement et de 3 750 euros damende.

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Par ailleurs, face ce refus de vaccination, la praticienne pourra envisager celui-ci comme un indice de maltraitance pouvant lclairer sur un risque de drive sectaire. Elle recherchera, le cas chant, dautres indices relatifs la famille de lenfant et aux conditions de vie. Elle pourra se poser les questions suivantes : Lacroissancestaturo-pondrale,ledveloppementphysique, psychomoteur et affectif de lenfant apparaissent-ils inquitants ? Lergimealimentairechoisiparlesparentsest-ilinspirpar une mthode non prouve ? Cergimeimplique-t-illasuppressiontotaledecertains aliments pour des raisons non mdicales ? Face un ventuel refus des parents ou une divergence de points de vue, elle doit sefforcer de les convaincre, leur proposer un autre avis mdical et les informer du danger encouru par lenfant. En cas de persistance des parents dans leur choix prsentant un risque pour le mineur, la sage-femme adressera un signalement : aux services du Conseil gnral ; au procureur de la Rpublique prs le tribunal de grande instance du lieu de rsidence habituel du mineur. Une permanence est assure 24 heures sur 24. En urgence, le magistrat peut intervenir pour prendre toute mesure conservatoire et notamment le placement du mineur. Les commissariats de police et brigades de gendarmerie disposent de la liste des magistrats de permanence et de leurs coordonnes tlphoniques. Pour obtenir des conseils sur les dmarches entreprendre, la sage-femme peut galement appeler le 119, service national daccueil tlphonique pour lenfance en danger (SNATED) no dappel gratuit. La sage-femme informera son Ordre de toutes ses dmarches.

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Mtiers de la sant

La sage-femme pense quun patient a t approch par un mouvement sectaire

La sage-femme sassurera grce un faisceau dindices indiqus ci-dessous que ses soupons sont fonds, si son patient souhaite : renoncer son traitement conventionnel tout en faisant lloge de traitements parallles qui lui ont t prsents par un mouvement ou un pseudo thrapeute ; utiliser des produits et/ou des appareils susceptibles de constituer un danger pour sa sant ; se conformer des pratiques alimentaires manifestement dangereuses pour sa sant ; rompre avec lenvironnement familial, social et professionnel. Si les soupons portent sur la prise en charge thrapeutique dun nouveau-n au travers de mthodes non prouves, la sage-femme se rfrera aux rponses apportes aux questions prcdentes. Si la sage-femme a acquis la conviction que sa patiente a t approche par un mouvement sectaire ou par un pseudo thrapeute dviant, elle devra : la diriger vers la Miviludes qui pourra le cas chant faire un signalement au procureur de la Rpublique ; lui indiquer lexistence dassociations daide aux victimes qui pourront linformer sur le mouvement par lequel il a t approch : . lUNADFI (Union nationale des associations de dfense des familles et de lindividu), . le CCMM (Centre contre les manipulations mentales) ;

L Les coordonnes de ces associations gurent en che 4-4 du prsent guide.

aviser le procureur de la Rpublique si elle estime quune infraction a t commise ; informer lARS (Agence rgionale de sant) de lexistence et de la pratique dune mthode potentiellement dangereuse pour la sant physique et mentale des malades.

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La sage-femme souponne soit une consur, soit un autre professionnel de sant dtre engag(e) dans une drive sectaire
Consur La sage-femme veillera par tous les moyens lgaux con rmer lexistence de signes vocateurs dune drive sectaire. Elle alertera le Conseil dpartemental de lOrdre des sages-femmes tout en veillant au respect des dispositions du Code de dontologie. Elle pourra galement interroger la Miviludes sur ce praticien ou sur cette pratique a n de conforter ses doutes et/ou obtenir des informations complmentaires sur la dangerosit de la mthode au regard dun risque de drive sectaire. Autres professionnels de sant En cas de soupons concernant un autre professionnel de sant, la sage-femme alertera : lOrdre du professionnel de sant sil en existe un ; lAgence rgionale de sant territorialement comptente ; la Miviludes. La sage-femme informera son Ordre de toutes ses dmarches.

La sage-femme est dmarche par un individu ou par un organisme quelle souponne de drives sectaires
La sage-femme peut se voir proposer par un rseau sectaire la vente de produits prsents par leur concepteur comme ayant des vertus thrapeutiques. Elle peut galement se voir proposer des formations des pratiques non conventionnelles vise thrapeutique (PNCAVT).

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Mtiers de la sant

Face ces situations, la sage-femme alertera :

Propositions faites la sage-femme Produits prsents comme bn ques pour la sant Qui alerter ? lAFSSAPS (Agence franaise de scurit sanitaire des produits de sant) future ANSM (Agence nationale de la scurit du mdicament) ; lAgence rgionale de sant (ARS) territorialement comptente ; la Direction des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de lemploi (DIRECCTE) territorialement comptente si la proposition de vente se fait dans le cadre dun rseau de vente multi-niveaux.1 la Direction des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de lemploi (DIRECCTE) territorialement comptente 2 ; lAgence rgionale de sant territorialement comptente.

Formations des pratiques non conventionnelles vise thrapeutique

1. Ces entreprises proposent des produits ou services par lintermdiaire de reprsentants indpendants, chargs eux mmes de la prospection de clients. Les reprsentants, pour entrer dans le rseau de vente, doivent acquitter un droit dentre. Leur rmunration ultrieure dpend du recrutement de nouveaux reprsentants. Or, le dveloppement du rseau dadhrents est en ralit trs dif cile. En consquence, ces entreprises organisent rgulirement des runions sur tout le territoire national a n de recruter de nouveaux reprsentants en faisant valoir des possibilits de gains levs, videmment lis aux recrutements en chane de nouveaux adhrents. 2. www.direccte.gouv.fr

La sage-femme informera paralllement : lOrdre des sages-femmes ; la Miviludes. Elle essayera dtayer son signalement par un maximum dlments collects auprs du dmarcheur.

La sage-femme suit une formation ou participe un congrs o sont enseignes des thrapeutiques et/o sont prsents des produits/mdicaments qui peuvent laisser supposer une drive sectaire
La prsence de la sage-femme la formation ou au congrs lui permet de recueillir les documents proposs par les organisateurs sur les thrapeutiques, les produits ou mdicaments proposs laissant supposer une drive sectaire. Elle transmettra toutes les informations collectes son Ordre qui alertera, le cas chant, les autorits comptentes.
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Le comportement de la sage-femme fait supposer une drive sectaire

En ce cas, il convient de se rapprocher de : la Miviludes ; lOrdre des sages-femmes. Remarque

Par exemple, radier ou refuser dinscrire une sage-femme au tableau, sur la seule base de ses opinions religieuses ou prtendues telles est illgal et susceptible dtre annul par un tribunal administratif. Il sagit de montrer concrtement en quoi le contenu de ses convictions et/ou la mise en uvre de ses mthodes peuvent interfrer gravement avec lexercice de sa profession et contrevenir aux devoirs de la sage-femme et sa dontologie professionnelle.

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Mtiers de la sant

Face ces situations, les Conseils dpartementaux de lOrdre sont en mesure de prendre des sanctions ordinales. Mais ces actions juridiques doivent tre scurises.

Fiche 2-4 Le pharmacien

Le pharmacien est sollicit par des personnes qui font appel aux mdecines alternatives
Par exemple, des personnes munies de prescriptions de produits base doligolments, de vitamines et de plantes mdicinales, dlivres par des pseudo thrapeutes, sollicitent une prparation de ces produits par le pharmacien. Larticle R. 4235-26 du Code de la sant publique dispose que : Il est interdit aux pharmaciens de consentir des facilits quiconque se livre lexercice illgal de la pharmacie, de la mdecine ou de toute autre profession de sant . LOrdre national des pharmaciens rappelle que cette disposition ne permet pas la dlivrance par le pharmacien dof cine de produits dans de telles circonstances. Le pharmacien doit, conformment aux dispositions de larticle R. 4235-62 du Code la sant publique, chaque fois quil lui parat ncessaire, inciter ses patients consulter un praticien quali .

Le pharmacien est approch pour la distribution et/ou la vente de produits non prouvs
Larticle R. 4235-10 du Code de la sant publique prcise que le pharmacien doit veiller ne jamais favoriser, ni par ses conseils ni par ses actes, des pratiques contraires la prservation de la sant publique. Il doit contribuer la lutte contre le charlatanisme, notamment en sabstenant de fabriquer, distribuer ou vendre tous objets ou produits ayant ce caractre.

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Mtiers de la sant

Exemple des Fleurs de Bach

Le pharmacien sabstiendra de vendre un produit tel que Les eurs de Bach en labsence de preuve scienti que de lef cacit du produit. LAfssaps, par une dcision de son Directeur gnral en date du 26 dcembre 2003, prise en application des articles L. 5122-15, L. 5422-12, L. 5422-14 et R. 5055 R. 5055-6 du Code la sant publique, a interdit la publicit en faveur des eurs de Bach en sappuyant sur les considrants suivants : Considrant que la socit Fleurs, Essences et Harmonie a fait paratre une publicit en faveur de mthodes de traitement comportant lutilisation dlixirs de eurs de Bach revendiquant des allgations thrapeutiques ; considrant quaucune preuve scienti que na t apporte par cette socit lappui de ses af rmations, la publicit sous quelque forme que ce soit, en faveur de mthodes de traitement comportant lutilisation dlixirs de Fleurs de Bach, est interdite . Llixir de eurs de Bach du nom de son concepteur Edward Bach, nest pas, en tant que produit de bien-tre, forcment dangereux en soi. Ce type dlixir peut avoir un effet placebo et provoquer chez le patient une sensation de confort. Cependant, la Miviludes constate le foisonnement de stages payants organiss par des pseudo thrapeutes autour des eurs de Bach. Ces stages sont prsents par leurs concepteurs comme un moyen de faciliter lexpression motionnelle de la personne qui souhaite tre aide et de rquilibrer son systme motionnel et affectif . Ce type de stage peut tre un moment privilgi pour certains pseudo thrapeutes pour assurer une emprise mentale sur les personnes vulnrables. Ce genre de produit peut galement tre utilis comme produit de remplacement par des patients, ce qui peut entraner une perte de chance.

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Fiche 2-5 Lin rmier

Linrmier prodigue des soins un patient membre dun mouvement sectaire
Lin rmier, quel que soit son type dexercice (libral, priv, public) et sa spci cit dexercice (IBODE, IADE, puriculteur, in rmier de sant au travail, in rmier en psychiatrie, in rmier scolaire, etc.), valuera et apprciera en conscience le risque au regard de la sant pour son patient du fait de son appartenance un mouvement sectaire. Il veillera ne pas simmiscer sans raison professionnelle dans les affaires de famille, ni dans la vie prive de ses patients. Il pourra requrir lexpertise du Conseil dpartemental de lOrdre des in rmiers. Paralllement, il pourra interroger la Miviludes, dans le strict respect du secret mdical, et saisir ventuellement le rfrent drives sectaires de lARS territorialement comptente. lissue de ces dmarches auprs des autorits ordinales et administratives, si lin rmier a acquis la conviction dune drive sectaire et considre que son patient a subi des violences physiques ou psychiques de toutes natures il pourra, avec laccord du patient, saisir le procureur de la Rpublique territorialement comptent. Les extraits des rapports annuels de la Miviludes 16 sur la dangerosit de telle ou telle mthode ou sur des groupes ou des organisations peuvent servir dlments de preuve. Si lin rmier ou le Conseil dpartemental de lOrdre prouvent des dif cults au niveau local obtenir une rponse de lautorit judiciaire, ils peuvent saisir la Miviludes qui pourra relayer leur demande.

16.

Consultables sur : www.derives-sectes.gouv.fr

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Mtiers de la sant

Lin rmier ne trahit pas le secret professionnel quand avec laccord de la victime, il porte la connaissance du procureur de la Rpublique les svices ou privations quil a constats, sur le plan physique ou psychique, dans lexercice de sa profession et qui lui permettent de prsumer quune ou des infractions ont t commises (article 226-14 du Code pnal) Face un mineur ou une personne qui nest pas en mesure de se protger en raison de son ge ou de son incapacit physique ou psychique, lin rmier adressera un signalement au Procureur de la Rpublique, prs le tribunal de grande instance du lieu de rsidence habituel du mineur. Une permanence est assure 24 heures sur 24. Les commissariats de police et les brigades de gendarmerie disposent de la liste des magistrats de permanence et de leurs coordonnes tlphoniques. En urgence, le magistrat peut intervenir pour prendre toute mesure conservatoire et notamment le placement du mineur. Si son patient encourt un danger du fait du recours des mthodes thrapeutiques non prouves prnes par un mouvement sectaire ou par un pseudo-praticien, il devra accomplir son devoir de conseil en tentant de convaincre son patient de la dangerosit de ces mthodes et en laccompagnant tout au long du processus de soins.

Linrmier apporte des soins un jeune patient qui na aucune couverture vaccinale ; le dialogue quil entretient avec ses parents laisse supposer une appartenance un mouvement sectaire
Il appartient lin rmier dengager le dialogue avec les parents ou la personne qui assure lautorit parentale pour connatre les raisons qui conduisent au refus de vaccination. Il essayera galement de les convaincre de la ncessit de faire vacciner lenfant. En cas dchec du dialogue, lin rmier pourra rappeler aux parents les dispositions lgales en la matire 17.

17.

Larticle L. 3116-4 du Code de la sant publique dispose que le refus de se soumettre aux obligations de vaccination () ou la volont den entraver lexcution sont punis de six mois demprisonnement et de 3 750 euros damende.

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Par ailleurs, face ce refus de vaccination, le professionnel de sant pourra envisager celui-ci comme un indice de maltraitance pouvant lclairer sur un risque de drive sectaire. La puricultrice sera vigilante dans le cadre de ses activits auprs de lenfant, de sa naissance ladolescence, dans la surveillance du rgime alimentaire du nourrisson et du dveloppement psychomoteur de lenfant. Lexistence de certains indices peut rvler dventuelles drives sectaires : la mre et lenfant sont pris en charge par un praticien ou une organisation utilisant des pratiques non conventionnelles vise thrapeutique et promettant des solutions miracles aux parents ; lenfant prsente des troubles du comportement, des carences alimentaires, etc.; lenfant est soumis des conditions de vie ou dducation susceptibles de mettre en danger son intgrit physique et psychologique ; lassistante maternelle se livre un proslytisme lgard des familles ; lassistante maternelle impose lenfant des pratiques alimentaires ou comportementales susceptibles de nuire son intgrit physique et psychologique. Une vigilance particulire devra sexercer dans les services de protection maternelle et infantile (PMI), les jeunes mamans pouvant tre approches par des mouvements sectaires. En cas de persistance des parents dans leur choix prsentant un risque pour le mineur, lin rmier adressera un signalement : aux services du Conseil gnral ; au procureur de la Rpublique prs le tribunal de grande instance du lieu de rsidence habituel du mineur. Une permanence est assure 24 heures sur 24. En urgence, le magistrat peut intervenir pour prendre toute mesure conservatoire et notamment le placement du mineur. Les commissariats de police et brigades de gendarmerie disposent de la liste des magistrats de permanence et de leurs coordonnes tlphoniques. Pour obtenir des conseils sur les dmarches entreprendre, lin rmier peut galement appeler le 119, Service national daccueil tlphonique pour lenfance en danger (SNATED) no dappel gratuit.

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Mtiers de la sant

Linrmier pense quun patient a t approch par un mouvement sectaire

Il sassurera grce un faisceau dindices indiqus ci-dessous que ses soupons sont fonds, si son patient souhaite : renoncer son traitement conventionnel tout en faisant lloge de traitements parallles qui lui ont t prsents par un mouvement ou un pseudo thrapeute ; utiliser des produits et/ou des appareils susceptibles de constituer un danger pour sa sant ; se conformer des pratiques alimentaires manifestement dangereuses pour sa sant ; rompre avec lenvironnement familial, social et professionnel. Si les soupons portent sur la prise en charge thrapeutique dun enfant au travers de mthodes non prouves, lin rmier se rfrera aux rponses apportes aux questions prcdentes. Si lin rmier a acquis la conviction que son patient a t approch par un mouvement sectaire ou par un pseudo thrapeute dviant, il devra : le diriger vers la Miviludes qui pourra le cas chant faire un signalement au procureur de la Rpublique ; lui indiquer lexistence dassociations daide aux victimes qui pourront linformer sur le mouvement par lequel il a t approch : . lUNADFI (Union nationale des associations de dfense des familles et de lindividu), . le CCMM (Centre contre les manipulations mentales) ;

L Les coordonnes de ces associations gurent en che 4-4 du prsent guide.

aviser le procureur de la Rpublique sil estime quune infraction a t commise ; informer lARS (Agence rgionale de sant) de lexistence et de la pratique dune mthode potentiellement dangereuse pour la sant physique et mentale des malades.

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Linrmier souponne soit un confrre, soit un autre professionnel de sant dtre engag dans une drive sectaire
Confrre Lin rmier veillera par tous les moyens lgaux con rmer lexistence de signes vocateurs dune drive sectaire. Il alertera le Conseil dpartemental de lOrdre des in rmiers Il pourra galement interroger la Miviludes sur ce professionnel de sant ou sur cette pratique a n de conforter ses doutes et/ou obtenir des informations complmentaires sur la dangerosit de la mthode au regard dun risque de drive sectaire. Autres professionnels de sant En cas de soupons concernant un autre professionnel de sant, lin rmier alertera : lOrdre du professionnel de sant sil en existe un ; lAgence rgionale de sant territorialement comptente ; la Miviludes. Lin rmier informera son Ordre de toutes ses dmarches.

Linrmier est dmarch par un individu ou par un organisme quil souponne de drives sectaires
Lin rmier peut se voir proposer par un rseau sectaire la vente de produits prsents par leur concepteur comme ayant des vertus thrapeutiques. Il peut galement se voir proposer des formations des pratiques non conventionnelles vise thrapeutique (PNCAVT).

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Mtiers de la sant

Face ces situations, lin rmier alertera :

Propositions faites lin rmier Produits prsents comme bn ques pour la sant Qui alerter ? lAFSSAPS (Agence franaise de scurit sanitaire des produits de sant) future ANSM (Agence nationale de la scurit du mdicament) ; lAgence rgionale de sant (ARS) territorialement comptente ; la Direction des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de lemploi (DIRECCTE) territorialement comptente si la proposition de vente se fait dans le cadre dun rseau de vente multi-niveaux 1. la Direction des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de lemploi (DIRECCTE) territorialement comptente 2 ; lAgence rgionale de sant (ARS) territorialement comptente.

Formations des pratiques non conventionnelles vise thrapeutique

1. Ces entreprises proposent des produits ou services par lintermdiaire de reprsentants indpendants, chargs eux mmes de la prospection de clients. Les reprsentants, pour entrer dans le rseau de vente, doivent acquitter un droit dentre. Leur rmunration ultrieure dpend du recrutement de nouveaux reprsentants. Or, le dveloppement du rseau dadhrents est en ralit trs dif cile. En consquence, ces entreprises organisent rgulirement des runions sur tout le territoire national a n de recruter de nouveaux reprsentants en faisant valoir des possibilits de gains levs, videmment lis aux recrutements en chane de nouveaux adhrents. 2. www.direccte.gouv.fr

Lin rmier informera paralllement : lOrdre des in rmiers ; la Miviludes. Il essayera dtayer son signalement par un maximum dlments collects auprs du dmarcheur.

Linrmier suit une formation ou participe un congrs o sont enseignes des thrapeutiques et/o sont prsents des produits/mdicaments qui peuvent laisser supposer une drive sectaire
La prsence de lin rmier la formation ou au congrs lui permet de recueillir les documents proposs par les organisateurs sur les thrapeutiques, les produits ou mdicaments proposs laissant supposer une drive sectaire. Il transmettra toutes les informations collectes son Ordre qui alertera, le cas chant, les autorits comptentes.
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Toutes ces pratiques peuvent tre dune ef cacit redoutable dans le processus demprise pouvant conduire une mort prmature par le refus de protocoles thrapeutiques prouvs. Les risques de mise sous emprise sont majeurs. La Miviludes a galement reu de nombreux signalements concernant des pseudo praticiens qui ont russi se faire recruter comme psychothrapeutes, comme enseignants ou comme intervenants extrieurs dans un institut de formation en soins in rmiers. Ces tablissements, quel que soit leur statut juridique, vous la formation de futurs professionnels de la sant appels prendre en charge de nombreux patients, ne sauraient tre des lieux de promotion des thories et des pratiques dangereuses (cf. che 1-4). Il convient donc dtre particulirement vigilant sur les quali cations de ces intervenants. Il est de la responsabilit des recruteurs de vri er que les candidats disposent bien des diplmes requis. En cas de doute, il convient de se rapprocher de : la dlgation territoriale de lARS comptente ; la Miviludes. Les directeurs dinstituts de formation en soins in rmiers (IFSI) doivent galement respecter le rfrentiel prvu par larrt du 31 juillet 2009 relatif au diplme dtat din rmier. Conformment aux dispositions de ce texte, les modules optionnels notamment consacrs des PNCAVT nont pas lieu dtre retenus.
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Mtiers de la sant

La Miviludes a t alerte par des professionnels sur lintroduction au sein dun institut de formation en soins in rmiers (IFSI) denseignements de PNCAVT connues pour leur particulire dangerosit. Parmi les mthodes enseignes guraient : la mthode Simonton (cf. che 1-4) ; lanalyse transactionnelle (cf. che 1-4) ; la programmation neurolinguistique (PNL) (cf. che 1-4) ; la psychognalogie ou encore psychobiognalogie, appele galement mesure cellulaire, qui peut conduire des dvoiements de pratiques de soins. Un exemple situe la dimension du risque de cette mthode : un jeune homme de 17 ans est dcd dun cancer. Un praticien avait dtermin quun problme psychique tait lorigine de son mal, ce qui ncessitait un travail sur soi de type psychognalogique impliquant larrt de tout traitement mdical. Les exemples de telles drives sont nombreux.

Le comportement de linrmier fait supposer une drive sectaire

La Miviludes dans le cadre de sa mission de vigilance a pu identi er les rares situations suivantes dans lesquelles des in rmiers : ont utilis des mthodes non prouves et promeuvent celles-ci sur un site Internet ; ont us du titre din rmier diplm dtat des ns commerciales et/ou ont apport une caution au mouvement sectaire auquel ils appartiennent ; ont enseign des pratiques non conventionnelles vise thrapeutique au sein dInstituts de formation en soins in rmiers. Les lves in rmiers confronts ce type de formation peuvent faire un signalement la Miviludes ou lARS (Agence rgionale de sant) territorialement comptente. Rappel Lin rmier ne doit pas proposer au patient ou son entourage, comme salutaire ou sans danger, un remde ou un procd illusoire ou insuf samment prouv. Il ne doit pas diffuser dans les milieux professionnels ou mdicaux une technique ou un procd nouveau de soins in rmiers insuf samment prouvs sans accompagner cette diffusion des rserves qui simposent.18 Les in rmiers peuvent tre sollicits par des distributeurs dappareils ou des promoteurs de mthodes non prouves qui souhaitent asseoir leur srieux grce au titre de ces professionnels de sant. Il est rappel dans le Code de la sant publique que lin rmier ne peut exercer en dehors dactivits de soins, de prvention, dducation de la sant, de formation ou de recherche, une autre activit lui permettant de tirer pro t des comptences qui lui sont reconnues par la rglementation.

18.

Article R. 4312-19 du Code de la Sant Publique

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Remarque Face ces situations, les Conseils dpartementaux de lOrdre sont en mesure de prendre des sanctions ordinales. Mais ces actions juridiques doivent tre scurises. Par exemple, radier ou refuser dinscrire un infirmier au tableau, sur la seule base de ses opinions religieuses ou prtendues telles est illgal et susceptible dtre annul par un tribunal administratif.

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Mtiers de la sant

Il sagit de montrer concrtement en quoi le contenu de ses convictions et/ou la mise en uvre de ses mthodes peuvent interfrer gravement avec lexercice de sa profession et contrevenir aux devoirs de linfirmier et sa dontologie professionnelle.

Fiche 2-6 Le masseurkinsithrapeute

Mtiers de la sant

Le masseur-kinsithrapeute suit un patient membre dun mouvement sectaire

Le masseur-kinsithrapeute quel que soit son type dexercice (libral, priv, public), valuera et apprciera en conscience le risque au regard de la sant pour son patient du fait de son appartenance un mouvement sectaire. Il veillera ne pas simmiscer sans raison professionnelle dans les affaires de famille, ni dans la vie prive de ses patients. Il pourra requrir lexpertise du Conseil dpartemental de lOrdre des masseurs-kinsithrapeutes. Paralllement, il pourra interroger la Miviludes, dans le strict respect du secret mdical, et saisir ventuellement le rfrent drives sectaires de lARS territorialement comptente. lissue de ces dmarches auprs des autorits ordinales et administratives, si le masseur-kinsithrapeute a acquis la conviction dune drive sectaire et considre que son patient a subi des violences physiques ou psychiques de toutes natures il pourra, avec laccord du patient, saisir le procureur de la Rpublique territorialement comptent. Les extraits des rapports annuels de la Miviludes 19 sur la dangerosit de telle ou telle mthode ou sur des groupes ou des organisations peuvent servir dlments de preuve. Si le masseur-kinsithrapeute ou le Conseil dpartemental de lOrdre prouvent des dif cults au niveau local obtenir une rponse de lautorit judiciaire, ils peuvent saisir la Miviludes qui pourra relayer leur demande.

19.

Consultables sur : www.derives-sectes.gouv.fr

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Le masseur-kinsithrapeute ne trahit pas le secret professionnel quand avec laccord de la victime, il porte la connaissance du procureur de la Rpublique les svices ou privations quil a constats, sur le plan physique ou psychique, dans lexercice de sa profession et qui lui permettent de prsumer quune ou des infractions ont t commises (article 226-14 du Code pnal). Face un mineur ou une personne qui nest pas en mesure de se protger en raison de son ge ou de son incapacit physique ou psychique, le masseur-kinsithrapeute adressera un signalement au procureur de la Rpublique, prs le tribunal de grande instance du lieu de rsidence habituel du mineur. En urgence, le magistrat peut intervenir pour prendre toute mesure conservatoire et notamment le placement du mineur. Si son patient encourt un danger du fait du recours des mthodes thrapeutiques non prouves prnes par un mouvement sectaire ou par un pseudo-praticien, il devra accomplir son devoir de conseil en tentant de convaincre son patient de la dangerosit de ces mthodes et en laccompagnant tout au long du processus de soins.

L Pour connatre les mthodes les plus couramment rencontres, consulter la che 1-4.

Le masseur-kinsithrapeute pense quun patient a t approch par un mouvement sectaire

Il sassurera grce un faisceau dindices indiqus ci-dessous que ses soupons sont fonds, si son patient souhaite : renoncer son traitement conventionnel tout en faisant lloge de traitements parallles qui lui ont t prsents par un mouvement ou un pseudo thrapeute ; utiliser des produits et/ou des appareils susceptibles de constituer un danger pour sa sant ; se conformer des pratiques alimentaires manifestement dangereuses pour sa sant ; rompre avec lenvironnement familial, social et professionnel.

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L Les coordonnes de ces associations gurent en che 4-4 du prsent guide.

aviser le procureur de la Rpublique sil estime quune infraction a t commise ; informer lARS (Agence rgionale de sant) de lexistence et de la pratique dune mthode potentiellement dangereuse pour la sant physique et mentale des malades.

Le masseur-kinsithrapeute souponne soit un confrre, soit un autre professionnel de sant dtre engag dans une drive sectaire
Confrre Il veillera par tous les moyens lgaux con rmer lexistence de signes vocateurs dune drive sectaire. Il alertera le Conseil dpartemental de lOrdre tout en veillant au respect des dispositions du Code de dontologie. Il pourra galement interroger la Miviludes sur ce praticien ou sur cette pratique a n de conforter ses doutes et/ou obtenir des informations complmentaires sur la dangerosit de la mthode au regard dun risque de drive sectaire. Autres professionnels de sant En cas de soupons concernant un autre professionnel de sant, le masseur-kinsithrapeute alertera : lOrdre du professionnel de sant sil en existe un ; lAgence rgionale de sant territorialement comptente ; la Miviludes.
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Mtiers de la sant

Si le masseur-kinsithrapeute a acquis la conviction que son patient a t approch par un mouvement sectaire ou par un pseudo thrapeute dviant, il devra : le diriger vers la Miviludes qui pourra le cas chant faire un signalement au procureur de la Rpublique ; lui indiquer lexistence dassociations daide aux victimes qui pourront linformer sur le mouvement par lequel il a t approch : . lUNADFI (Union nationale des associations de dfense des familles et de lindividu), . le CCMM (Centre contre les manipulations mentales) ;

Le masseur-kinsithrapeute informera son Ordre de toutes ses dmarches.

Le masseur-kinsithrapeute est dmarch par un individu ou par un organisme quil souponne de drives sectaires
Le masseur-kinsithrapeute peut se voir proposer par un rseau sectaire la vente de produits prsents par leur concepteur comme ayant des vertus thrapeutiques. Il peut galement se voir proposer des formations des pratiques non conventionnelles vise thrapeutique (PNCAVT). Face ces situations, il alertera :
Propositions faites au masseurkinsithrapeute Produits prsents comme bn ques pour la sant Qui alerter ? lAFSSAPS (Agence franaise de scurit sanitaire des produits de sant) future ANSM (Agence nationale de la scurit du mdicament) ; lAgence rgionale de sant (ARS) territorialement comptente ; la Direction des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de lemploi (DIRECCTE) territorialement comptente si la proposition de vente se fait dans le cadre dun rseau de vente multi-niveaux 1. la Direction des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de lemploi (DIRECCTE) territorialement comptente 2 ; lAgence rgionale de sant territorialement comptente.

Formations des pratiques non conventionnelles vise thrapeutique

1. Ces entreprises proposent des produits ou services par lintermdiaire de reprsentants indpendants, chargs eux mmes de la prospection de clients. Les reprsentants, pour entrer dans le rseau de vente, doivent acquitter un droit dentre. Leur rmunration ultrieure dpend du recrutement de nouveaux reprsentants. Or, le dveloppement du rseau dadhrents est en ralit trs dif cile. En consquence, ces entreprises organisent rgulirement des runions sur tout le territoire national a n de recruter de nouveaux reprsentants en faisant valoir des possibilits de gains levs, videmment lis aux recrutements en chane de nouveaux adhrents. 2. www.direccte.gouv.fr

Le masseur-kinsithrapeute informera paralllement : lOrdre des masseurs-kinsithrapeutes ; la Miviludes. Il essayera dtayer son signalement par un maximum dlments collects auprs du dmarcheur.

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Le masseur-kinsithrapeute suit une formation ou participe un congrs o sont enseignes des thrapeutiques et/o sont prsents des produits/mdicaments qui peuvent laisser supposer une drive sectaire
Mtiers de la sant
La prsence du masseur-kinsithrapeute la formation ou au congrs lui permet de recueillir les documents proposs par les organisateurs sur les thrapeutiques, les produits ou mdicaments proposs laissant supposer une drive sectaire. Il transmettra toutes les informations collectes son Ordre qui alertera, le cas chant, les autorits comptentes.

Le comportement du masseurkinsithrapeute laisse prsumer une drive sectaire

La Miviludes dans le cadre de sa mission de vigilance a pu identi er les rares situations suivantes dans lesquelles des masseurs-kinsithrapeutes : ont utilis des mthodes non prouves et en ont fait de la publicit sur un site Internet ; ont us du titre de masseur-kinsithrapeute des ns commerciales ; ont enseign des pratiques non conventionnelles vise thrapeutique des personnes nayant aucune quali cation. Ces formations sont prsentes par leurs concepteurs comme certi antes ; ont appliqu des mthodes non prouves telles que la kinsiologie, la fasciathrapie, le reiki, le massage Tui Na ou le biomagntisme (cf. che 1-4) en faisant courir des risques leurs patients (perte de chance notamment). Rappel Toute nouvelle pratique ne peut tre approuve qu la condition quelle soit conforme au dcret no 96-879 du 8 octobre 1996 relatif aux actes professionnels et lexercice de la profession de masseur-kinsithrapeute (modi par le dcret no 2000-577
89

du 27 juin 2000) et quelle respecte le Code de dontologie des masseurs-kinsithrapeutes. Le masseur-kinsithrapeute ne peut conseiller et proposer au patient ou son entourage, comme tant salutaire ou sans danger, un produit ou un procd illusoire ou insuf samment prouv.Toute pratique de charlatanisme est interdite. Le masseur-kinsithrapeute sinterdit, dans les actes quil pratique comme dans les dispositifs mdicaux quil prescrit, de faire courir au patient un risque injusti . La mconnaissance de ces dispositions expose leur auteur des sanctions disciplinaires de son Ordre. Le massage effectu titre professionnel, quil soit nalit thrapeutique ou non, est rserv aux masseurs-kinsithrapeutes, en application des articles L. 4321-1 et R. 4321-3 du Code de la sant publique. Ainsi, tout exercice du massage par des praticiens non masseurs-kinsithrapeutes est constitutif du dlit dexercice illgal de la profession de masseur-kinsithrapeute (sanctionn par larticle L. 4323-4 du Code de la sant publique). Cette lgislation est justi e par le fait que le massage effectu par des masseurs-kinsithrapeutes apporte un certain nombre de garanties aux patients. En effet seul le masseur-kinsithrapeute, professionnel de sant, peut, le cas chant, identi er les contre-indications au massage ou encore lexistence possible dune pathologie ncessitant lintervention dun professionnel de sant. La formation en massage dlivre des personnes non masseurskinsithrapeutes peut, le cas chant, savrer prilleuse, notamment en cas de pathologie des personnes bn ciant des massages ou encore en cas de reconversion de llve ayant suivi la formation au massage en masseur professionnel : celui-ci se retrouverait ds lors en situation dexercice illgal de la masso-kinsithrapie et lcole de formation pourra, le cas chant, tre reconnue complice de cette infraction. En cas de doute, il est possible dinterroger : le Conseil dpartemental de lOrdre des masseurs-kinsithrapeutes ; la Miviludes ; le rfrent drives sectaires de lAgence rgionale de sant territorialement comptente.
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Remarque Face ces situations, les Conseils dpartementaux de lOrdre sont en mesure de prendre des sanctions ordinales. Mais ces actions juridiques doivent tre scurises. Par exemple, radier ou refuser dinscrire un masseur-kinsithrapeute au tableau, sur la seule base de ses opinions religieuses ou prtendues telles est illgal et susceptible dtre annul par un tribunal administratif.

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Mtiers de la sant

Il sagit de montrer concrtement en quoi le contenu de ses convictions et/ou la mise en uvre de ses mthodes peuvent interfrer gravement avec lexercice de sa profession et contrevenir aux devoirs du masseur-kinsithrapeute et sa dontologie professionnelle.

Fiche 2-7 Le pdicurepodologue

Mtiers de la sant

Le pdicure-podologue a un patient membre dun mouvement sectaire

valuation de la situation
Il valuera et apprciera en conscience le risque au regard de la sant pour son patient du fait de son appartenance un mouvement sectaire. Il veillera ne pas simmiscer sans raison professionnelle dans les affaires de famille, ni dans la vie prive de ses patients conformment aux dispositions du Code de dontologie du pdicure-podologue. Il pourra requrir lexpertise du Conseil rgional de lOrdre des pdicures-podologues. Paralllement, il pourra interroger la Miviludes, dans le strict respect du secret professionnel, et saisir ventuellement le rfrent drives sectaires de lARS territorialement comptente.

Conduite tenir
lissue de ces dmarches auprs des autorits ordinales et administratives, si le pdicure-podologue a acquis la conviction dune drive sectaire et considre que son patient a subi des violences physiques ou psychiques de toutes natures, il pourra, avec laccord du patient, saisir le procureur de la Rpublique territorialement comptent. Les extraits des rapports annuels de la Miviludes 20 sur la dangerosit de telle ou telle mthode ou sur des groupes ou des organisations peuvent servir dlments de preuve.

20.

Consultables sur : www.derives-sectes.gouv.fr

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Si le pdicure-podologue ou le Conseil rgional prouvent des dif cults au niveau local obtenir une rponse de lautorit judiciaire, ils peuvent saisir la Miviludes qui pourra relayer leur demande. Le pdicure-podologue ne trahit pas le secret professionnel quand avec laccord de la victime, il porte la connaissance du procureur de la Rpublique les svices ou privations quil a constats, sur le plan physique dans lexercice de sa profession et qui lui permettent de prsumer quune ou des infractions ont t commises (article 226-14 du Code pnal). Face mineur ou une personne qui nest pas en mesure de se protger en raison de son ge ou de son incapacit physique, le pdicure-podologue adressera un signalement au procureur de la Rpublique, prs le tribunal de grande instance du lieu de rsidence habituel du mineur. En urgence, le magistrat peut intervenir pour prendre toute mesure conservatoire et notamment le placement du mineur. Si son patient encourt un danger du fait du recours des mthodes thrapeutiques non prouves prnes par un mouvement sectaire ou par un pseudo-praticien, il devra accomplir son devoir de conseil en tentant de convaincre son patient de la dangerosit de ces mthodes et en laccompagnant tout au long du processus de soins. Exemples
Un patient prsentant un mlanome cutan localis au pied a eu recours des mthodes prnant le traitement du cancer par des pseudo thrapies (kinsiologie, kephrnologie, r exologie plantaire). Ces pratiques sont dangereuses lorsquelles sont utilises comme des traitements de substitution. Un patient prsentait des douleurs abdominales traites par des sances de r exologie plantaire, alors que ces douleurs taient dues un cancer dtect malheureusement trop tardivement.

Le cas du refus de soins

La Miviludes a eu connaissance de plusieurs situations de ce type :
Un patient avec une lsion cutane ou unguale extrmement suspecte, type mlanome, qui, visiblement rticent aux traitements prouvs de la mdecine conventionnelle, ne consultera pas (tmoignage reu de sa famille inquite).
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Un patient avec un ongle incarn infect prsentant un risque de lymphangite, sur terrain diabto-artritique et qui a refus tout soin.

Toute personne prend, avec le professionnel de sant et compte tenu des informations et des prconisations quil lui fournit, les dcisions concernant sa sant. Le pdicure-podologue doit respecter la volont de la personne aprs lavoir informe des consquences de ses choix. Aucun traitement ne peut tre pratiqu sans le consentement libre et clair de la personne et ce consentement peut tre retir tout moment. Si la volont de la personne de refuser ou dinterrompre tout traitement met sa vie en danger, le pdicure-podologue doit tout mettre en uvre pour la convaincre daccepter les soins indispensables.

Le pdicure-podologue pense quun patient a t approch par un mouvement sectaire

Exemple
Un patient isol, psychiquement fragilis par un deuil, est approch par un mouvement sectaire. Ce mouvement devient par des techniques dapproche le seul lien social rgulier. La relation de con ance entre le patient et le praticien ce dernier passant en moyenne de 30 40 minutes avec lui peut permettre au pdicure-podologue de devenir le con dent auquel le patient peut exposer cette situation et laider ainsi sortir de cette situation demprise.

Le pdicure-podologue sassurera grce un faisceau dindices indiqus ci-dessous que ses soupons sont fonds, si son patient souhaite : renoncer son traitement conventionnel tout en faisant lloge de traitements parallles qui lui ont t prsents par un mouvement ou un pseudo thrapeute ; utiliser des produits et/ou des appareils susceptibles de constituer un danger pour sa sant ; se conformer des pratiques alimentaires manifestement dangereuses pour sa sant ; rompre avec lenvironnement familial, social et professionnel.
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Mtiers de la sant

Si le pdicure-podologue a acquis la conviction que son patient a t approch par un mouvement sectaire ou par un pseudo thrapeute dviant, il devra : le diriger vers la Miviludes qui pourra le cas chant faire un signalement au procureur de la Rpublique ; lui indiquer lexistence dassociations daide aux victimes qui pourront linformer sur le mouvement par lequel il a t approch : . lUNADFI (Union nationale des associations de dfense des familles et de lindividu), . le CCMM (Centre contre les manipulations mentales) ;

L Les coordonnes de ces associations gurent en che 4-4 du prsent guide.

aviser le procureur de la Rpublique sil estime quune infraction a t commise ; informer lARS de lexistence et de la pratique dune mthode potentiellement dangereuse pour la sant physique et mentale des malades.

Le pdicure-podologue suit un jeune patient qui na aucune couverture vaccinale ; le dialogue quil entretient avec ses parents laisse supposer une appartenance un mouvement sectaire
Exemple
Le pdicure-podologue devant toute lsion avec effraction cutane demandera si le patient est jour de sa vaccination contre le ttanos.

Certains mouvements sectaires sont opposs des pratiques mdicales usuelles comme la vaccination. Il appartient au pdicurepodologue dengager le dialogue avec son patient ou bien, en cas de patient mineur, avec les parents ou la personne qui assure lautorit parentale, pour connatre les raisons qui conduisent au refus de vaccination. Il essayera galement de les convaincre de la ncessit de se faire vacciner.
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En cas de persistance des parents dans leur choix prsentant un risque pour le mineur, il peut en aviser le procureur de la Rpublique qui saisira au besoin le juge des enfants pour que celui-ci prenne une mesure dassistance ducative ds lors que la sant, la scurit ou la moralit dun mineur non mancip est en danger.

Confrre Il veillera par tous les moyens lgaux con rmer lexistence de signes vocateurs dune drive sectaire. Il alertera son Conseil rgional de lOrdre des pdicures-podologues tout en veillant au respect des dispositions de larticle 62 du Code de dontologie des pdicures-podologues qui rappelle que : les pdicures-podologues doivent entretenir entre eux des rapports de bonne confraternit . Il pourra galement interroger la Miviludes sur ce praticien ou sur cette pratique a n de conforter ses doutes et/ou obtenir des informations complmentaires sur la dangerosit de la mthode au regard dun risque de drive sectaire. Autres professionnels de sant En cas de soupons concernant un autre professionnel de sant, le pdicure-podologue alertera : lOrdre du professionnel de sant sil en existe un ; lAgence rgionale de sant territorialement comptente ; la Miviludes. Le pdicure-podologue informera le Conseil rgional de son Ordre de toutes ses dmarches.

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Mtiers de la sant

Le pdicure-podologue souponne soit un confrre, soit un autre professionnel de sant dtre engag dans une drive sectaire

Le pdicure-podologue est dmarch par un individu ou par un organisme quil souponne de drives sectaires
Le pdicure-podologue peut se voir proposer par un rseau sectaire la vente de produits prsents par leur concepteur comme ayant des vertus thrapeutiques. Il peut galement se voir proposer des formations des pratiques non conventionnelles vise thrapeutique (PNCAVT). Face ces situations, il alertera :
Propositions faites au pdicure-podologue Qui alerter ?

Produits prsents comme bn ques lAFSSAPS (Agence franaise de scurit pour la sant sanitaire des produits de sant) future ANSM (Agence nationale de la scurit du mdicament) ; lAgence rgionale de sant (ARS) territorialement comptente ; la Direction des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de lemploi (DIRECCTE) territorialement comptente si la proposition de vente se fait dans le cadre dun rseau de vente multi-niveaux 1. Formations des pratiques non conventionnelles vise thrapeutique la Direction des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de lemploi (DIRECCTE) territorialement comptente 2 ; lAgence rgionale de sant territorialement comptente.

1. Ces entreprises proposent des produits ou services par lintermdiaire de reprsentants indpendants, chargs eux mmes de la prospection de clients. Les reprsentants, pour entrer dans le rseau de vente, doivent acquitter un droit dentre. Leur rmunration ultrieure dpend du recrutement de nouveaux reprsentants. Or, le dveloppement du rseau dadhrents est en ralit trs dif cile. En consquence, ces entreprises organisent rgulirement des runions sur tout le territoire national a n de recruter de nouveaux reprsentants en faisant valoir des possibilits de gains levs, videmment lis aux recrutements en chane de nouveaux adhrents. 2. www.direccte.gouv.fr

Le pdicure-podologue informera paralllement : lOrdre des pdicures-podologues ; la Miviludes. Il essayera dtayer son signalement par un maximum dlments collects auprs du dmarcheur.

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Le pdicure-podologue suit une formation ou participe un congrs o sont enseignes des thrapeutiques et/o sont prsents des produits/mdicaments qui peuvent laisser supposer une drive sectaire
Mtiers de la sant
La prsence du pdicure-podologue la formation ou au congrs lui permet de recueillir les documents proposs par les organisateurs sur les thrapeutiques, les produits ou mdicaments proposs laissant supposer une drive sectaire. Il transmettra toutes les informations collectes son Ordre qui alertera, le cas chant, les autorits comptentes.

Le comportement du pdicure-podologue laisse prsumer une drive sectaire

En ce cas, il convient de se rapprocher de : la Miviludes ; le Conseil rgional de lOrdre des pdicures podologues. Remarque Face ces situations, les Conseils rgionaux de lOrdre sont en mesure de prendre des sanctions ordinales. Mais ces actions juridiques doivent tre scurises. Par exemple, radier ou refuser dinscrire un pdicure-podologue au tableau, sur la seule base de ses opinions religieuses ou prtendues telles est illgal et susceptible dtre annul par un tribunal administratif. Il sagit de montrer concrtement en quoi le contenu de ses convictions et/ou la mise en uvre de ses mthodes peuvent interfrer gravement avec lexercice de sa profession et contrevenir aux devoirs du pdicure-podologue et sa dontologie.

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Fiche 2-8 Lhpital

Lintroduction de pratiques non conventionnelles vise thrapeutique (PNCAVT) au sein de lhpital
Au cours des dernires annes, les mdecines complmentaires ont pris une place croissante au sein de notre systme de sant. Il nest pas rare de trouver des hpitaux ou des units de long sjour ayant recours des mdecines complmentaires, telles que lhypnose 21 ou lacupuncture 22, dans le but damliorer le confort, dattnuer les effets secondaires de traitements lourds ou daider au prolongement de lautonomie chez les personnes ges. Mises en uvre et encadres par un personnel mdical, voire intgres dans le protocole de soins, ces mthodes rpondent un besoin clairement identi . Elles ne posent videmment pas de dif cults sur le plan des drives sectaires. En revanche, pro tant de ce mouvement en faveur des mdecines complmentaires, certains tenants de mthodes alternatives, vritables pratiques non-conventionnelles vise thrapeutique (PNCAVT), non valides et non prouves scienti quement, tentent dintroduire leur traitement miracle dans lenceinte de lhpital. Ces tentatives din ltration sont inities le plus souvent par de vritables charlatans de la sant. Mais elles peuvent tre galement quelquefois le fait de mdecins tromps ou dviants, faussement convaincus ou opportunment persuads que ces pratiques peuvent constituer une alternative dans certains cas. Elles peuvent aussi tre proposes par des directeurs de soins proccups par le bien-tre des patients ou par des membres du personnel recruts sur la base

21.

Cr en 2001, le diplme universitaire dhypnose mdicale a permis le retour de lhypnose dans un cursus ofciel de la mdecine. Lenseignement se passe lhpital de La Piti Salptrire, Paris, et la facult de mdecine PARIS VI. 22. La pratique de lacupuncture est rserve aux mdecins. Il sagit dune jurisprudence constante de la Cour de Cassation.

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Mtiers de la sant

de diplmes obtenus dans des centres ou des coles non reconnus par les pouvoirs publics. De nombreux chefs dtablissement interrogent rgulirement la Miviludes a n de connatre lattitude adopter face de telles pratiques (tel ce directeur dhpital dans lequel un mdecin a souhait introduire le Qi Gong 23 pour des malades atteints dAlzheimer). Le but des pseudo thrapeutes est dapprocher un public fragilis par la maladie, avec des promesses de gurison et de bien-tre qui savrent trs vite porteuses de risques de manipulation mentale. Le fonctionnement dun hpital ne peut se fonder sur des initiatives individuelles. Il est donc essentiel que ladoption de protocoles de soins se fasse en toute transparence et en totale concertation avec lensemble des professionnels et des instances hospitalires. Dune manire gnrale, la Miviludes propose aux chefs dtablissement la conduite suivante : Le directeur inform dun projet dintroduction ou de la mise en uvre effective dune PNCAVT au sein dun service, pourra sil le souhaite ouvrir le dbat au sein de : LaCommissionmdicaledtablissement prvue par larticle R 6144-1 du Code de la sant publique La commission mdicale dtablissement est notamment consulte sur : le projet mdical de ltablissement ; le projet dtablissement. Cette commission devra galement tre informe, conformment aux dispositions de larticle R. 6144-1-1 du Code de la sant publique sur le projet de soins in rmiers, de rducation et mdicotechniques et lorganisation interne de ltablissement. Son implication en matire de PNCAVT pourra sinscrire dans le cadre de la r exion sur lthique lie laccueil et la prise en charge mdicale.

23.

Qi Gong (se prononce tchi koung) fait partie de la mdecine chinoise. Il sagit de mouvements lents associs des exercices de respirations pour la matrise de lnergie vitale. Certains pseudos thrapeutes font la promotion de cette technique pour soigner le cancer. Cela peut conduire certains patients arrter leur traitement conventionnel, ce qui entrane une perte de chance.

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 LaCommissiondessoinsinfirmiers,derducation et mdico-techniques La commission des soins in rmiers, de rducation et mdicotechniques prvue par larticle L. 6146-9 du Code de la sant publique est notamment consulte pour avis sur : le projet de soins in rmiers, de rducation et mdico-techniques labor par le coordonnateur gnral des soins ; lorganisation gnrale des soins in rmiers, de rducation et mdico-techniques ainsi que laccompagnement des malades ; la politique damlioration continue de la qualit, de la scurit des soins et de la gestion des risques lis aux soins ; les conditions gnrales daccueil et de prise en charge des usagers ; la recherche et linnovation dans le domaine des soins in rmiers, de rducation et mdico-techniques. La Miviludes a t interroge de nombreuses reprises par des directeurs dhpitaux qui se sont vus proposer par leur directeur des soins, lintroduction de mthodes telle que le reiki 24 au sein des services maternit et pdiatrie. Lecomittechniquedtablissement prvu par larticle R. 6144-40 du Code de la sant publique est notamment consult sur : les conditions et lorganisation du travail dans ltablissement, notamment les programmes de modernisation des mthodes et techniques de travail et leurs incidences sur la situation du personnel ; la politique gnrale de formation du personnel, et notamment le plan de formation ainsi que le plan de dveloppement professionnel continu ; la politique damlioration continue de la qualit, de la scurit des soins et de la gestion des risques, ainsi que les conditions daccueil et de prise en charge des usagers. Cette instance doit tre un tre lieu dchanges sur toute action ou pratique visant prendre en charge la douleur. Avant laccomplissement de ces dmarches, il peut tre utile dinterroger la Miviludes sur la dangerosit des pratiques envisages au regard dun risque de drives sectaires, a n que les instances consultes statuent en toute connaissance de cause.
24.
Cf. Fiche 1-4.

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Mtiers de la sant

Les offres de formations

Le personnel hospitalier, en particulier paramdical, est particulirement confront au stress. Il est avr que des formations dites de bien-tre ou de gestion du stress sont lun des vecteurs dapproche des personnels et din ltration de ltablissement par des mouvements sectaires. En cas de doute, le directeur pourra interroger la Miviludes.

Les visiteurs de malades

Les personnes hospitalises doivent tre en mesure dexercer leur culte si elles le souhaitent. Elles peuvent donc recevoir, sur demande de leur part adresse ladministration de ltablissement, la visite du ministre du culte de leur choix.25 Les visiteurs ne doivent pas troubler le repos des malades ni gner le fonctionnement des services. Lorsque cette obligation nest pas respecte, lexpulsion du visiteur et linterdiction de visite peuvent tre dcides par le directeur.26 Les malades peuvent demander aux cadres in rmiers du service de ne pas permettre aux personnes quils dsignent davoir accs eux. Dans de rares occasions, les troubles peuvent tre causs par les malades eux-mmes. Lorsquun malade, dment averti, cause des dsordres persistants, le directeur prend, avec laccord du mdecin chef de service, toutes les mesures appropries pouvant aller ventuellement jusquau prononc de la sortie de lintress.

La personne de conance
Toute personne majeure hospitalise dans un tablissement de sant peut dsigner une personne de con ance qui peut tre un parent, un proche ou le mdecin traitant, et qui sera consulte au cas o elle-mme serait hors dtat dexprimer sa volont et de recevoir linformation ncessaire cette n.
25. 26.
Article R. 1112-46 du Code de la sant publique Article R. 1112-47 du mme Code.

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Cette dsignation faite par crit, est rvocable tout moment. Si le malade le souhaite, la personne de con ance laccompagne dans ses dmarches et assiste aux entretiens mdicaux a n de laider dans ses dcisions. Cette dsignation est valable pour la dure de lhospitalisation, moins que le malade nen dcide autrement. Ces dispositions ne sappliquent pas lorsquune mesure de tutelle est ordonne. Toutefois, le juge des tutelles peut, dans cette hypothse, soit con rmer la mission de la personne de con ance antrieurement dsigne, soit rvoquer la dsignation de celle-ci. Lexprience montre que pour les personnes appartenant un mouvement sectaire, la personne de con ance peut tre elle-mme adepte de ce mouvement. Il peut ds lors y avoir un risque que les intrts du patient ne soient pas suf samment protgs. Dans ce cas, il conviendra den informer le directeur dhpital qui pourra le cas chant saisir le juge des tutelles ou le procureur de la Rpublique prs le tribunal de grande instance du lieu du sige ltablissement qui apprciera notamment lopportunit dune mesure de protection judiciaire.

Le refus de la transfusion sanguine

Le refus de la transfusion sanguine peut tre analys comme un refus de soins
Le cas des personnes majeures
Toute personne a le droit dtre informe sur son tat de sant. Cette information porte sur les diffrentes investigations, traitements ou actions de prvention qui sont proposs, leur utilit, leur urgence ventuelle, leurs consquences, les risques frquents ou graves normalement prvisibles quils comportent ainsi que sur les autres solutions possibles et sur les consquences prvisibles en cas de refus. Lorsque, postrieurement lexcution des investigations, traitements ou actions de prvention, des risques nouveaux sont identi s, la personne concerne doit en tre informe, sauf en cas dimpossibilit de la retrouver.27

27.

Article L. 1111-2 du Code de la sant publique

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Mtiers de la sant

Toute personne prend, avec le professionnel de sant et compte tenu des informations et des prconisations quil lui fournit, les dcisions concernant sa sant. Le mdecin doit respecter la volont de la personne aprs lavoir informe des consquences de ses choix. Si la volont de la personne de refuser ou dinterrompre tout traitement met sa vie en danger, le mdecin doit tout mettre en uvre pour la convaincre daccepter les soins indispensables. Cela est particulirement ncessaire sagissant de la transfusion sanguine. Il peut faire appel un autre membre du corps mdical. Dans tous les cas, le malade doit ritrer sa dcision aprs un dlai raisonnable. Celle-ci est inscrite dans son dossier mdical. Aucun acte mdical ni aucun traitement ne peut tre pratiqu sans le consentement libre et clair de la personne et ce consentement peut tre retir tout moment. Lorsque la personne est hors dtat dexprimer sa volont, aucune intervention ou investigation ne peut tre ralise, sauf urgence ou impossibilit, sans que la personne de con ance prvue larticle L. 1111-6, ou la famille, ou dfaut, un de ses proches ait t consult. Le Conseil dtat, dans une ordonnance de rfr du 16 aot 2002 Mmes Valrie et Isabelle Feuillatey a considr que le droit pour le patient majeur de donner, lorsquil se trouve en tat de lexprimer, son consentement un traitement mdical revt le caractre dune libert fondamentale ; que toutefois les mdecins ne portent pas cette libert fondamentale, telle quelle est protge par les dispositions de larticle 16-3 du code civil et par celles de larticle L. 1111-4 du Code de la sant publique, une atteinte grave et manifestement illgale lorsquaprs avoir tout mis en uvre pour convaincre un patient daccepter les soins indispensables, ils accomplissent, dans le but de tenter de la sauver : un acte indispensable sa survie ; et proportionn son tat. Le recours dans de telles conditions, un acte de cette nature nest pas non plus manifestement incompatible avec les exigences qui dcoulent de la convention europenne de sauvegarde des droits de lhomme et des liberts fondamentales . Si le malade persiste dans son refus de bn cier dune transfusion sanguine, il est prfrable que le mdecin lui fasse signer, sil est en tat de le faire, une attestation de refus de soins qui mentionne la date, lheure et le lieu. Une copie de ce document sera remise au patient.
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Si le patient refuse de signer lattestation de refus de soins, le mdecin consignera par crit ce refus et fera contresigner le document par les personnels prsents. Le mdecin devra prvenir immdiatement ladministrateur de garde.

Le cas des mineurs ou des majeurs sous tutelle

Le consentement du mineur ou du majeur sous tutelle doit tre systmatiquement recherch sil est apte exprimer sa volont et participer la dcision. Dans le cas o le refus dun traitement par la personne titulaire de lautorit parentale ou par le tuteur risque dentraner des consquences graves pour la sant du mineur ou du majeur sous tutelle, le mdecin dlivre les soins indispensables.28 Par drogation larticle 371-2 du Code civil, le mdecin peut se dispenser dobtenir le consentement du ou des titulaires de lautorit parentale sur les dcisions mdicales prendre lorsque le traitement ou lintervention simpose pour sauvegarder la sant dune personne mineure, dans le cas o cette dernire soppose expressment la consultation du ou des titulaires de lautorit parentale a n de garder le secret sur son tat de sant. Toutefois, le mdecin doit dans un premier temps sefforcer dobtenir le consentement du mineur cette consultation. Dans le cas o le mineur maintient son opposition, le mdecin peut mettre en uvre le traitement ou lintervention. Dans ce cas, le mineur se fait accompagner dune personne majeure de son choix.29

Les Comits de liaison hospitaliers (CLH)

Il sagit dune manation de la Watch Tower, nom de linstance de direction des Tmoins de Jhovah. Leur mission est dassurer une prsence de leurs membres au sein de lhpital a n dadresser des injonctions au malade et son entourage pour quils refusent toute transfusion sanguine. Si le directeur constate que leur prsence au sein de ltablissement peut entraner des pressions sur le malade et son entourage qui se trouvent dans une situation de dtresse, il est en droit de leur demander de quitter ltablissement. Ces comits, qui ne bn cient
28. 29.
Article L. 1111-4 du Code de la sant publique. Article L. 1111-5 du Code de la sant publique.

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Mtiers de la sant

daucune reconnaissance lgale et nont obtenu aucun agrment 30, ne doivent pas sriger en instances de contrle illgales et illgitimes au sein de lhpital. Le comportement de ce type dorganisation, qui consiste se rendre dans un tablissement de sant et perturber la srnit de la relation entre le praticien et son malade, voire le bon fonctionnement du service hospitalier, est de nature caractriser un trouble lordre public quil convient de signaler au procureur de la Rpublique, mais galement lautorit prfectorale et lARS (Agence rgionale de sant) territorialement comptente.

Les demandes de la Commission des citoyens pour les droits de lhomme (CCDH)
Les directeurs dtablissements publics spcialiss en psychiatrie sont rgulirement sollicits par certaines organisations qui cherchent intervenir activement dans le domaine de la psychiatrie pour en contester le bien fond. Elles procdent notamment par recueil dinformations, enqutes, ptitions, manifestations publiques, saisines de parlementaires. Parmi ces organisations, il faut citer la Commission des citoyens pour les droits de lhomme. Cre en 1969 aux tats-Unis, cest lune des nombreuses entits dpendant de la scientologie. Cette association, communment dsigne par son acronyme CCDH (ce qui lui permet dintroduire une confusion auprs de certains de ses

30. Article 1114 1 du Code de la sant publique : Les associations, rgulirement dclares, ayant une activit dans le domaine de la qualit de la sant et de la prise en charge des malades peuvent faire lobjet dun agrment par lautorit administrative comptente soit au niveau rgional, soit au niveau national. Lagrment est prononc sur avis conforme dune commission nationale qui comprend des reprsentants de lEtat, dont un membre du Conseil dEtat et un membre de la Cour de cassation en activit ou honoraire, des reprsentants de lAssemble nationale et du Snat et des personnalits qualies en raison de leur comptence ou de leur exprience dans le domaine associatif. Lagrment est notamment subordonn lactivit effective et publique de lassociation en vue de la dfense des droits des personnes malades et des usagers du systme de sant ainsi quaux actions de formation et dinformation quelle conduit, la transparence de sa gestion, sa reprsentativit et son indpendance. Les conditions dagrment et du retrait de lagrment ainsi que la composition et le fonctionnement de la commission nationale sont dtermines par dcret en Conseil dEtat. Seules les associations agres reprsentent les usagers du systme de sant dans les instances hospitalires ou de sant publique.
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Sur le site Internet de la CCDH, celle-ci se targue dtre lorigine de rformes promues par elle, telles que la reprsentation des patients au sein des structures psychiatriques, le maintien de leurs droits civils et la possibilit de recours en cas darbitraire. Au titre des avances concrtes vers une socit plus juste et plus respectueuse des droits de lhomme, elle se flicite que de nos jours, les poursuites judiciaires envers des psychiatres, des psychologues ou dautres acteurs travaillant dans le domaine de la sant mentale sont banales . En n, tout en prcisant que dans le cadre de son activit, elle ne donne pas de conseils lgaux ni mdicaux , elle ajoute nanmoins quelle prconise un examen mdical complet effectu par un mdecin non psychiatre a n de dterminer quelles sont les causes physiologiques ventuelles sous jacentes un trouble mental . Une autre structure galement troitement lie lglise de scientologie a t cre en 2004 et sintitule collectif des mdecins et des citoyens contre les traitements dgradants de la psychiatrie . Elle poursuit les mmes objectifs que la CCDH. Ces associations demandent rgulirement aux directeurs des tablissements de sant de leur communiquer la copie : des statistiques relatives aux anesthsies effectues en cas de sismothrapie, et aux actes de sismothrapie raliss sur des patients sjournant dans ltablissement ; des pages des registres dans lesquels sont consignes les dates des visites effectues, en application de larticle L. 3222-4 du Code de la sant publique, par le prfet, le procureur de la Rpublique et le prsident du tribunal de grande instance ou leurs reprsentants. dfaut, la commission demande la communication des seules
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Mtiers de la sant

interlocuteurs qui peuvent la confondre avec des organismes publics comme la Commission nationale consultative des droits de lhomme : CNCDH, ou avec des organismes tout fait recommandables comme la Ligue des droits de lhomme : LDDH, avec lesquels elle na bien entendu aucun lien), a pour but af ch de lutter contre les violations des droits de lhomme en psychiatrie et dassainir le domaine de la sant mentale . Elle intervient activement et de faon rpte depuis plusieurs annes dans le champ de la psychiatrie sur diffrents thmes tels que les lectrochocs, la consommation des psychotropes, les internements psychiatriques prsents comme abusifs. Elle dite de nombreux rapports et brochures.

dates de visite, sous rserve que soit prcis, pour chacune des dates, la ou les autorits concernes. Quelle attitude adopter face ces demandes ? La vigilance recommande dans la note dinformation du ministre de la Sant date du 27 mai 1997 31 lgard de lintervention de certaines organisations dans le domaine de la psychiatrie ne saurait faire obstacle lexigence lgale de communication de documents administratifs pose par la loi du 17 juillet 1978 32 sous rserve de la jurisprudence de la Commission daccs aux documents administratifs (CADA) et du juge administratif. La position constante de la CADA et du juge administratif est que ces documents, tant des documents administratifs, sont communicables de plein droit, en application de larticle 2 de la loi du 17 juillet 1978, sous rserve de loccultation des mentions susceptibles de porter atteinte au secret de la vie prive, au secret mdical ou la scurit des personnes. Plus prcisment, sagissant des statistiques, la CADA, interroge par les directeurs dhpital et la Miviludes, a estim dans un avis rfrenc 2011/2022, sance du 12 mai 2011 que les documents sollicits, sils existent ou sils peuvent tre obtenus par un traitement automatis dusage courant, sont communicables toute personne qui en fait la demande en application de la loi du 17 juillet 1978 . Sagissant des registres de visites, la CADA a rappel, aux travers de nombreux avis, que la loi du 17 juillet 1978 garantit toute personne un droit daccs aux documents administratifs existants ou susceptibles dtre obtenus par un traitement automatis courant, mais ne fait pas obligation aux autorits administratives de rpondre aux demandes de renseignements qui leur sont adresses. Par suite, elle na pu que se dclarer incomptente pour se prononcer sur la demande en tant quelle porte sur la communication des seules dates de visites des autorits, ds lors que celle-ci constitue une demande de renseignements et non une demande de documents administratifs.
31.
Elle a t suivie de la note du 3 octobre 2000 sur les drives sectaires puis de celle du 16 octobre 2000 relative aux rponses apporter la mise en cause du recours llectro convulsivothrapie 32. Loi no 78-753 du 17 juillet 1978 portant diverses mesures damlioration des relations entre ladministration et le public et diverses dispositions dordre administratif, social et scal.

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Le rle de la CRUQPC
Les malades ou leurs proches confronts des pratiques non conventionnelles vise thrapeutique au sein de lhpital et quils jugeraient inquitantes peuvent se rapprocher de la Commission des relations avec les usagers et de la qualit de la prise en charge (CRUQPC). Cette instance institue par la loi du 4 mars 2002 a pour mission de veiller au respect des droits des usagers et de faciliter leurs dmarches a n quils puissent exprimer leurs dif cults. La CRUQPC examine au moins une fois par trimestre et chaque fois que ncessaire les rclamations adresses lhpital par les usagers et, le cas chant, les informe sur les voies de conciliation et de recours. Elle est consulte et formule des avis et des propositions sur la politique daccueil et de prise en charge des personnes malades et de leurs proches.

33. Ne sont communicables qu lintress les documents administratifs : dont la communication porterait atteinte la protection de la vie prive, au secret mdical et au secret en matire commerciale et industrielle ; portant une apprciation ou un jugement de valeur sur une personne physique, nommment dsigne ou facilement identiable ; faisant apparatre le comportement dune personne, ds lors que la divulgation de ce comportement pourrait lui porter prjudice. Les informations caractre mdical sont communiques lintress, selon son choix, directement ou par lintermdiaire dun mdecin quil dsigne cet effet, dans le respect des dispositions de larticle L. 1111-7 du Code de la sant publique.
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Mtiers de la sant

La Commission a estim par ailleurs que les registres sollicits sont, sils existent, communicables toute personne qui en fait la demande, en application de larticle 2 de la loi du 17 juillet 1978. Toutefois, en application du II de larticle 6 33 de la mme loi, il convient den occulter, avant transmission, toute information mettant en cause le secret mdical, la vie prive ou la scurit des personnes (identit des patients, date de naissance, profession, adresse personnelle), ainsi que les mentions faisant apparatre le comportement de tierces personnes dans des conditions susceptibles de leur porter prjudice (identit de la personne ayant sollicit lhospitalisation dof ce par exemple). La CADA peut mettre sous cette rserve un avis favorable.

Elle rend compte de ses analyses et propositions dans un rapport prsent au conseil de surveillance de lhpital, qui dlibre sur les mesures adopter a n damliorer la qualit de laccueil et de la prise en charge. Elle est compose du reprsentant lgal de lhpital, du mdiateur mdecin, du mdiateur non mdecin et de deux reprsentants des usagers issus dassociations agres 34, tous astreints au secret professionnel. La CRUQPC peut, si elle le juge utile, rencontrer lauteur dune rclamation et entendre toute personne comptente sur les questions lordre du jour.

L Les usagers peuvent galement, sils le souhaitent, saisir le Dfenseur des droits 35 ou la Miviludes.

Articles L. 1112-3 et R. 1112-79 et suivants du Code de la sant publique. Le Dfenseur des droits est charg conformment aux dispositions de la loi organique no 2011-333 du 29 mars 2011 relative au Dfenseur des droits modie par la loi no 2011-334 du 29 mars 2011 relative au Dfenseur des droits : 1 De dfendre les droits et liberts dans le cadre des relations avec les administrations de ltat, les collectivits territoriales, les tablissements publics et les organismes investis dune mission de service public ; 2 De dfendre et de promouvoir lintrt suprieur et les droits de lenfant consacrs par la loi ou par un engagement international rgulirement rati ou approuv par la France ; 3 De lutter contre les discriminations, directes ou indirectes, prohibes par la loi ou par un engagement international rgulirement rati ou approuv par la France ainsi que de promouvoir lgalit ; 4 De veiller au respect de la dontologie par les personnes exerant des activits de scurit sur le territoire de la Rpublique. www.defenseurdesdroits.fr

34. 35.

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3
p a r t i e

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Fiche 3-1 La nutrition

Certaines organisations peuvent faire de la nutrition une forme dalternative pour la sant. La qute de la puret ou du bien-tre, rcurrente dans la mouvance sectaire, est souvent utilise comme moyen dattirer de nouveaux adeptes. Cette qute requiert dans certains groupes et travers des mthodes non conventionnelles vise thrapeutique, la mise en uvre de pratiques de dtoxination alliant exercice physique, frugalit ou encore jene. Ces pratiques, lorsquelles comportent des rgles alimentaires dsquilibres, carences voire extrmes, associes au discours sectaire, ont rvl leur redoutable ef cacit dans les processus demprise mentale ayant conduit, dans certains cas, au suicide ou une mort prmature dadeptes atteints de pathologies engageant le pronostic vital, par refus de protocoles thrapeutiques prouvs.

De nombreux sjours, gnralement dune semaine, sont organiss en milieu rural autour de la pratique du jene et de la marche associe des prestations diverses, notamment du yoga, du shiatsu, de la kinsiologie, de la programmation neurolinguistique, de lhypnose, de la sophrologie, des lixirs oraux, du rebirth, du chamanisme, de la bio-respiration, du bio-magntisme et des cours de cuisine vgtarienne. Les organisateurs font tat de formation la naturopathie. Ces expriences de rgnration par le jene et diverses pratiques naturelles de sant peuvent tre dune dure plus longue. Quelle que soit leur dnomination (stages, retraites, sjours) elles ont en commun dtre coteuses et de favoriser lisolement des stagiaires, constituant ainsi un moyen pour leurs promoteurs dasseoir une vritable emprise sur eux.
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Aujourdhui, les cures de jene sont recommandes par certains pseudo thrapeutes sous diffrentes formes allant du jene modi (absorption dun seul type daliment : jus de fruit, lgumes, bouillon, tisanes), la mono dite (consommation dun seul aliment comme le raisin, les cerises, les pommes, les poireaux) voire au jene intgral.

Comment reconnatre la dangerosit dune mthode

Ces mthodes peuvent tre diffuses sur des sites Internet, lors de salons sur le bien-tre, de confrences, de stages de formation, via des ouvrages, loccasion de consultations de pseudo thrapeutes 36 ou de charlatans qui peuvent user de leur ascendant, voire de menaces. Ces mthodes sont gnralement proposes des personnes fragiles et vulnrables. Ainsi, les enfants (notamment hyperactifs ou autistes), les personnes ges, les femmes enceintes, les malades, sont particulirement cibls par les mouvements sectaires et par les pseudo thrapeutes. Il est notamment propos des : rgimes alimentaires comme seule thrapeutique des pathologies, et notamment des pathologies graves comme le cancer (Crme Budwig ou Kousmine par exemple) ; jenes prolongs ; jenes associs des activits physiques et/ou la prise de produits ou lhydrothrapie du clon ; rgimes manifestement carencs. Quelques exemples
Lleuthropdie, pratique lie linstinctothrapie (cf. che 1-4), impose aux enfants une alimentation compose exclusivement de produits crus, ce qui peut entraner des retards de croissance. Les parents adeptes de la mthode sen inquitent eux-mmes : Les enfants nont pas choisi, on a choisi pour eux, et quon le veuille ou non, ce choix implique des frustrations chez eux. []. Cest avec inquitude que nous voyons lcart de taille avec les enfants de leur ge se creuser . Des parents, au nom de conceptions idologiques inhrentes la pratique de la kinsiologie et des lois biologiques du Docteur Ryke Geerd Hamer, avaient adopt pour eux-mmes et leurs enfants le rgime vgtalien dans leur qute dune alimentation puri e. Cette alimentation carence en protines animales et en vitamines et leur extrme d ance lgard dun monde mdical jug a priori dangereux causaient la mort de leur bb allait depuis sa naissance, en tat de malnutrition majeure, ancienne et chronique, de lavis de lexpert mdical auprs du tribunal. Les parents ont t condamns en juin 2005 par la Cour dassises de Quimper. 36.
La Miviludes au travers des tmoignages reus a constat lexistence de rseaux de recrutement de nouveaux adeptes ou de clients par lintermdiaire de pseudo thrapeutes.

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En cas de doute sur telle ou telle mthode, il est conseill dinterroger : lOrdre professionnel concern ; la Miviludes ; le rfrent drives sectaires auprs de lARS territorialement comptente ; les associations daide aux victimes (voir coordonnes che 4-4). Les mthodes de soins ou de bien-tre fondes sur des rgimes alimentaires peuvent galement donner lieu des formations prsentes par leurs concepteurs comme quali antes et la dlivrance de diplmes en ralit non reconnus par les pouvoirs publics. Ils promettent aux stagiaires une installation en libral et un chiffre daffaires attractif. En cas de doute sur une mthode enseigne dans un centre de formation, il convient de saisir : la DIRECCTE territorialement comptente ; la Miviludes.

Les femmes enceintes peuvent constituer une proie pour certaines organisations. Exemple
La Miviludes a reu un signalement concernant une femme enceinte suivie par un naturopathe qui lui prescrivait un rgime compltement dsquilibr en la menaant dun accouchement dif cile en cas de non-respect de ce rgime. Cette femme mise sous emprise avait perdu son libre arbitre. Elle a mis en danger sa vie et celle de son enfant.

Il est donc primordial que le professionnel de sant informe sa patiente sur ses besoins nutritionnels lors dune grossesse. Elle a en effet certains besoins nutritionnels quil est fondamental de satisfaire pour sa sant mais galement pour le bon dveloppement du ftus. Il convient galement de prvenir les carences (fer,
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La situation particulire des femmes enceintes

calcium, vitamine D, vitamine B9, iode) que certaines femmes peuvent prsenter lors dune grossesse. Le professionnel de sant peut interroger la femme enceinte sur ses habitudes alimentaires a n de dterminer si elle est vgtarienne, vgtalienne ou si elle est soumise des contraintes alimentaires spci ques. Ces dernires peuvent rvler que la patiente est soumise lin uence dun mouvement sectaire. Le professionnel de sant doit dmontrer limportance dune alimentation quilibre au cours de la grossesse. Il peut chercher avec la patiente des alternatives aux aliments quelle sinterdit a n dapporter les vitamines, les nutriments et les minraux indispensables sa sant et celle du ftus. linverse, le professionnel de sant peut constater que la femme enceinte consomme des aliments ou des substances prohibes dans le cadre dune grossesse. Il devra l aussi expliquer les risques dune telle consommation a n dinciter la patiente changer ses habitudes alimentaires.

L Face des patient(e)s : qui sinterrogent sur lquilibre alimentaire de leurs enfants ; qui souhaitent prendre de bonnes habitudes pour bien vieillir ; qui sont enceintes ; qui sinterrogent sur les rgimes alimentaires ; le professionnel de sant peut proposer daller sur la rubrique sant et plaisir du site : www.mangerbouger.fr 37.

37.

Ce site a t conu dans le cadre du plan national nutrition sant .

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Fiche 3-2 Les troubles de lenfant

La prise en charge des troubles psychologiques lis lenfance est une porte dentre de la drive sectaire. Des pseudo thrapeutes, des coles , des mouvements, entranent les parents denfants atteints de troubles hyperactifs, de dyslexie, de dyspraxies, dautisme, etc., abandonner les techniques et traitements prouvs scienti quement pour des mthodes vise psychothrapeutique dites alternatives qui peuvent conduire la famille entire une situation demprise. Ces mthodes font courir un risque lenfant du fait dun manque de recul et dtudes srieuses disponibles pour les valuer. L encore, si elles ne mettent pas toujours directement en danger lenfant, elles induisent nanmoins une perte de chances vis--vis de lamlioration de leur tat de sant et des possibilits relles et durables de gurison.

Les mthodes les plus courantes

Le channelling
Cette mthode est prsente par ses promoteurs comme un procd de communication entre un humain et une entit appartenant une autre dimension. En lespce, une personne se dclare porteuse sur terre dun message et communique avec les forces de lau-del au cours de runions publiques ou lors de stages ou de sances, suivis de questions des parents denfants autistes sur les troubles dont souffrirait leur enfant. Lhumain qui communique avec lentit est cens apporter la gurison lenfant malade contre rmunration. De nombreux parents denfants autistes ont recours cette mthode dans lespoir de trouver un remde miracle.

Les enfants indigo

Le champ des drives sectaires relevant de la prise en charge thrapeutique de lenfance ne se limite pas au traitement des troubles
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et des pathologies. En effet, le mythe de lenfant parfait pousse de nombreux parents consulter des praticiens qui leur promettent duvrer pour le plein dveloppement des potentialits de leur enfant. Cette tendance est notamment luvre au sein du mouvement Kryeon, censs pr gurer lidal des gnrations futures. Kryeon serait la fois un dieu collectif, un matre magntique, un ange nourricier et la parole divine de chaque homme . Ce mouvement a dvelopp le concept des enfants indigo en proposant une doctrine ducative lattention de certains enfants qui se distingueraient par une aura particulire de couleur bleu indigo, les dsignant comme des surhommes ou des petits dieux possdant des pouvoirs surnaturels. Ce mouvement a russi diffuser et populariser ce concept sotrique destin la prise en charge denfants malades ou tout simplement inadapts. Cest en exploitant ce concept que les thrapeutes de lange Kryeon sont parvenus intresser des parents, denfants dits hyperactifs, denfants autistes, dyslexiques ou surdous et, plus gnralement, denfants dits prcoces, en situation paradoxale dchec scolaire. Selon la mouvance Kryeon, il est indispensable daccueillir de faon adapte ces enfants dont lintelligence, la maturit, la sagesse sont incomprhensibles si on ne prend pas en compte leur nature divine. Ltat indigo est dcel de manire purement subjective, repr par un parent adepte, par un thrapeute ou un personnel ducatif appartenant la mouvance. Nimporte qui peut tre pressenti comme parent denfant indigo pour peu quil ait un enfant un peu dif cile. Leur singularit doit tre prise en compte ds leur prime enfance. Ils sont levs dans lide quils sont suprieurs et quils ont une mission accomplir. Les parents doivent modi er leur comportement leur gard ainsi que leurs mthodes ducatives pour leur assurer une vie quilibre. La dvalorisation des parents par le praticien kryoniste est principalement destine les soumettre des dogmes, des rvlations et interprtations occultes prsents comme des faits constats. La rupture avec les pratiques conventionnelles et lisolement par rapport au monde extrieur sont galement imposs en demandant aux parents dun enfant indigo de trouver un autre enfant indigo avec lequel il pourra se sentir normal et non exclu. Ainsi, lenfant indigo
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sera-t-il gnralement rendu asocial, cart du systme ducatif classique et totalement isol. La doctrine des enfants indigo peut prsenter une menace dun point de vue psychologique mais galement social pour lavenir de ces jeunes levs dans un contexte de toute puissance .

La communication facilite
Il sagit dun procd qui permettrait aux personnes prives de paroles (autistes, polyhandicaps, traumatiss crniens) de sexprimer en tapant la machine avec un doigt. Un partenaire leur soutient la main ce qui favorise les changes inconscients dinformation entre les deux. Le patient se brancherait sur le cerveau de son partenaire et utiliserait son quipement moteur, sensoriel, et mme psychique pour exprimer sa propre pense. Les handicaps mentaux svres, les non voyants de naissance, les sourds profonds, les patients en phase de rveil de coma, les enfants prsentant des troubles psychosomatiques seraient ligibles cette pratique.

Cette technique ouvre incontestablement la porte de possibles manipulations et lexploitation du dsarroi des proches de la personne handicape lorsque les paroles retranscrites visent de surcrot les culpabiliser, comme dans cette assertion attribue un enfant handicap dont la mre avait prcdemment avort, mais qui a fait le choix de garder son deuxime enfant : Jai vit mort en choisissant maladie . Ds 2004, deux membres du Conseil national de lOrdre des mdecins mettaient les plus grandes rserves sur lintrt scientique de cette mthode, regrettant que cette technique soit effectue sur des patients en grande souffrance mentale .
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Cette mthode est aujourdhui lobjet dune controverse en raison des publics extrmement fragiliss auxquels elle sadresse. dfaut de pouvoir la quali er de sectaire en ltat actuel des investigations menes son sujet, de fortes prsomptions de risque de dviances thrapeutiques sont mises par un grand nombre de professionnels, quil sagisse des institutions reprsentatives de la profession mdicale comme lOrdre national des mdecins ou des syndicats professionnels des soins de suite et de radaptation.

Conduite tenir
Tout professionnel doit attirer la vigilance des personnes et des familles sur le risque de drives sectaires lies ce type de pratiques et encourager le parent ou son entourage 38 : sinformer sur la quali cation des intervenants et lexistence dune pratique effective ; prendre plusieurs avis indpendants ; vri er que les pratiques sinscrivent dans des cadres lgaux et thiques ; sinformer sur la participation nancire qui leur sera demande sils adhrent aux propositions ; sassurer que lintervenant sappuie sur un partage de pratiques avec dautres professionnels ; en tout tat de cause, il est recommand aux professionnels dinciter les personnes et les familles se montrer extrmement prudentes lorsquun intervenant demande lexclusivit de laccompagnement, car labandon dautres interventions peut prsenter un danger ou induire une perte de chance juridiquement rprhensible (ex. : abandon de traitements utiles des pathologies associes). Ce type de discours charlatanesque peut tre dune ef cacit redoutable dans le processus demprise mentale.Toutes ces mthodes et techniques non prouves scienti quement et non rglementes peuvent conduire des drives, voire la commission dinfractions pnales. Il est galement recommand de donner les moyens aux personnes et aux familles de : vri er le niveau de validation des arguments avancs, des pratiques douteuses pouvant se dissimuler derrire un discours prtendument scienti que, en sadressant au service de documentation des Centres de ressources en autisme (cf. annexe 5) ; sadresser la dlgation territoriale de lAgence rgionale de sant en cas de doute ou dinterrogations sur une mthode ;

38.

Ce chapitre est inspir de la recommandation, de lAgence nationale de lvaluation et de la qualit des tablissements et services sociaux et mdico-sociaux (Anesm) : Pour un accompagnement de qualit des personnes avec autisme ou autres troubles envahissants du dveloppement. Cette recommandation sinscrit dans le cadre de la mesure 30 du plan autisme 2008-2010. Elle est consultable sur : www.anesm.sante. gouv.fr rubrique recommandations

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 se renseigner sur les prix moyens des interventions, de faon identi er les abus.

L Par ailleurs, les parents comme les professionnels peuvent consulter la brochure Troubles dys de lenfant Guide ressources pour les parents, conue par lInstitut national de prvention et dducation la sant (INPES) tlchargeable sur : www.inpes.sante.fr

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Fiche 3-3 Les personnes ges et les personnes handicapes

Dici 2040, la France comptera 7 millions doctognaires. Fragilise par le vieillissement, souvent isole, cest une population vulnrable. Les mesures de protection judiciaire (tutelles, curatelles) sont quant elles passes de 700 000 en 2007 un million en 2010. La France compte 5 millions de personnes handicapes : 160 000 enfants handicaps sont accueillis dans les tablissements scolaires du milieu ordinaire et 110 000 enfants sont accueillis en tablissements spcialiss. 100 000 adultes handicaps sont accueillis en tablissements mdico-sociaux et 110 000 en tablissements et services daide par le travail (ESAT) 39.

La maltraitance des personnes ges passe souvent inaperue et est rarement signale. Cette maltraitance peut tre intentionnelle ou non intentionnelle et concerne non seulement les maltraitances physiques mais aussi les abus et ngligences psychologiques, motionnels, sexuels, nanciers et pharmaceutiques. La Charte des droits fondamentaux de lUnion europenne dispose dans son article 25 que LUnion reconnat et respecte les droits des plus gs vivre dans la dignit et lindpendance et de participer la vie sociale et culturelle . LOrganisation mondiale de la sant (OMS) d nit la maltraitance des personnes ges comme un acte isol ou rpt, ou labsence dintervention approprie, qui se produit dans toute relation de con ance et cause un prjudice ou une dtresse chez la personne ge .
39. Secrtariat dtat la solidarit Vers des plans rgionaux des mtiers au service des personnes handicapes et des personnes ges dpendantes, 12 fvrier 2008.
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Les secteurs du handicap et des personnes ges constituent, compte tenu de la fragilit de ces populations, un terrain propice lin ltration de mouvements sectaires.

Des initiatives ont galement t prises au niveau europen pour lutter contre toutes les formes de maltraitance, notamment par lassociation AGE 40. Les tablissements publics ou privs daccueil des personnes ges ou handicapes peuvent tre confronts 4 types de risques : Lesrisqueslisauxpersonnels. Certains professionnels peuvent vhiculer au sein de ltablissement un discours, des thories ou des mthodes en lien avec le mouvement auquel ils appartiennent ou qui les a forms. titre dexemple, la Miviludes a reu des signalements manant danciens rsidants qui ont t approchs par des professionnels de sant adeptes du mouvement Mahikari 41.

40.

AGE Platform Europe (anciennement AGE la Plate-forme europenne des personnes ges ) est un rseau europen qui regroupe prs de 150 organisations de personnes ges de 50 ans et plus reprsentant directement plus de 28 millions de seniors dans lUnion europenne. AGE a pour vocation de faire entendre et de promouvoir les intrts des 150 millions de personnes ges de 50 ans et plus dans lUnion europenne et de sensibiliser les politiques aux questions lies au vieillissement. Cette association, avec le soutien du programme de la Commission europenne Daphne II, a travaill sur un projet en rseau avec 11 partenaires, dont la Fondation nationale de grontologie, pour mettre en place : Une Charte europenne des droits et responsabilits des personnes ges et, en particulier, des femmes ges ayant besoin dassistance et de soins de longue dure. Cette charte reconnat dans son article premier le droit la dignit, au bien-tre physique et mental et la libert et la sant. Un guide daccompagnement de la Charte destin aux soignants et aidants, qui explique les articles de la Charte et fournit des recommandations. Ce document est consultable sur le site de lassociation AGE : www.age-platform.org 41. Le Mahikari est un mouvement religieux, plus connu sous le nom de Sukyo Mahikari ou Lumire de Vie . Il a t fond en 1960 par un Japonais Ktama Okada (1901-1974), dissident de la secte Umotokyo. Il aurait reu des rvlations du dieu SU qui lui aurait con la double mission dunier les cinq grandes religions et de distribuer la puissance de Dieu, cest--dire daccorder aux hommes la Lumire de Vrit . Lenseignement dispens a pour objectif de former les personnes dsireuses dune prsence spirituelle qui les gurit et les qualie pour gurir leur tour. Cest par la prire et par la paume de la main tenue une certaine distance du corps que serait transmise la Lumire de Dieu , nergie vitale universelle. Cette nergie aurait pour but de purier le corps spirituel (lme) et le corps physique des hommes et des femmes. Cette purication, couple avec la mise en pratique des principes divins, est cense permettre chacun de raliser le bonheur qui se rsume lobtention des trois conditions : la sant sans drglement, lharmonie avec les autres, la prosprit matrielle. Les thories avances par ce mouvement sont dnues de tout fondement scientique et ne permettent pas, en tant que telles, de prendre en charge la maladie. Leur utilisation peut sapparenter, dans certains cas, de lexercice illgal de la mdecine.

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 Lerisqueprovenantdeltablissementlui-mme. Des directions dtablissement peuvent construire le projet de service en sappuyant sur des mthodes non reconnues par les pouvoirs publics. Lerisqueprovenantdelentouragedelapersonne. Ce risque est dautant plus prgnant que le membre de la famille ou le proche est lui-mme tuteur ou curateur de la personne protge. Lerisqueliauxpersonnesextrieuresltablissement (bnvoles notamment ou organisations religieuses qui se livrent du proslytisme). Les rsidants peuvent galement tre approchs par des mouvements sectaires loccasion dactivits extrieures individuelles ou organises par ltablissement. Cette dernire hypothse sest vri e pour des rsidents de foyers daccueil mdicalis (FAM) et de lits haltes soins sant. Ils ont t approchs par des organisations religieuses tendance sectaire. Ces risques appellent une vigilance et des rponses appropries a n de lutter contre toute tentative din ltration des organisations sectaires. Cette vigilance doit galement concerner les usagers pris en charge domicile.

Si lenfant est accueilli en tablissement et que les parents sont dmarchs par une organisation qui vante un procd nouveau, il conviendra dalerter le directeur de ltablissement. En cas de prise en charge domicile, les parents de lenfant alerteront : la Miviludes ; la Maison dpartementale des personnes handicapes (MDPH) ; le rfrent drives sectaires de lAgence rgionale de sant territorialement comptente.

Le rle des Directions dtablissement 42

Les directions comme les associations gestionnaires veilleront au respect des dispositions lgislatives et rglementaires et notamment
42.
Au sens de larticle L. 312-1 du Code de laction sociale et des familles

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Les enfants handicaps et leurs parents suscitent lintrt des mouvements sectaires ou de certains pseudo thrapeutes ou charlatans qui peuvent vendre des mthodes miracles.

des articles L. 311-3 43 et suivants du Code de laction sociale et des familles. Les directeurs et leurs quipes doivent mettre en place, en lien avec lassociation gestionnaire, des pratiques et des processus favorisant la prvention de la drive sectaire. Pour cela, il convient dadopter une dmarche institutionnelle de prvention, autour des points suivants : sensibiliser les personnels aux risques lis aux drives sectaires ; veiller ce que les formations continues destines aux personnels ne servent pas de vecteur din ltration. Les programmes et contenus de formations prsentant un caractre imprcis, ou inadapts la complexit des matires ou des objectifs de formation invoqus, doivent alerter la direction dtablissement ou des ressources humaines, le cas chant. De mme, les formations de dveloppement personnel et/ou de bien-tre doivent faire lobjet dune attention particulire. En cas de doute sur une formation, il appartient la direction de ltablissement dinterroger : la Direction des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de lemploi (DIRECCTE) territorialement comptente 44 ;

43.

Lexercice des droits et liberts individuels est garanti toute personne prise en charge par des tablissements et services sociaux et mdico-sociaux. Dans le respect des dispositions lgislatives et rglementaires en vigueur, lui sont assurs : 1 Le respect de sa dignit, de son intgrit, de sa vie prive, de son intimit et de sa scurit ; 2 Sous rserve des pouvoirs reconnus lautorit judiciaire et des ncessits lies la protection des mineurs en danger et des majeurs protgs, le libre choix entre les prestations adaptes qui lui sont offertes soit dans le cadre dun service son domicile, soit dans le cadre dune admission au sein dun tablissement spcialis ; 3 Une prise en charge et un accompagnement individualis de qualit favorisant son dveloppement, son autonomie et son insertion, adapts son ge et ses besoins, respectant son consentement clair qui doit systmatiquement tre recherch lorsque la personne est apte exprimer sa volont et participer la dcision. A dfaut, le consentement de son reprsentant lgal doit tre recherch ; 4 La condentialit des informations la concernant ; 5 Laccs toute information ou document relatif sa prise en charge, sauf dispositions lgislatives contraires ; 6 Une information sur ses droits fondamentaux et les protections particulires lgales et contractuelles dont elle bncie, ainsi que sur les voies de recours sa disposition ; 7 La participation directe ou avec laide de son reprsentant lgal la conception et la mise en uvre du projet daccueil et daccompagnement qui la concerne. 44. www.direccte.gouv.fr

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 la Miviludes ; le rfrent drives sectaires de lAgence rgionale de sant. Conseils pratiques : inscrire la vigilance contre les drives sectaires, dont la maltraitance nancire, dans le projet dtablissement. Le projet devra mettre la disposition des personnels les protocoles pour les conduites tenir face une suspicion de drives sectaires. (cf. che 4-3) ; veiller ce que le conseil de la vie sociale soit un vritable lieu dchange sur toute question intressant le fonctionnement de ltablissement ou du service, notamment sur lorganisation intrieure et la vie quotidienne, les activits, lanimation socioculturelle et les services thrapeutiques ; renforcer le contrle des bnvoles intervenants dans les tablissements. Rappel Aux termes de larticle L. 1110-11 du Code de la sant publique, des bnvoles, forms laccompagnement de la n de vie et appartenant des associations qui les slectionnent, peuvent, avec laccord de la personne malade ou de ses proches et sans interfrer avec la pratique des soins mdicaux et paramdicaux, apporter leur concours lquipe de soins en participant lultime accompagnement du malade et en confortant lenvironnement psychologique et social de la personne malade et de son entourage. Les associations qui organisent lintervention des bnvoles dans des tablissements de sant publics ou privs et des tablissements sociaux et mdico-sociaux doivent conclure, avec les tablissements concerns, une convention conforme une convention type. (cf. annexe 2) dfaut dune telle convention ou lorsquil est constat des manquements au respect des dispositions de la convention, le directeur de ltablissement, ou dfaut le directeur gnral de lAgence rgionale de sant, interdit laccs de ltablissement aux membres de cette association. Seules les associations ayant conclu la convention mentionne lalina prcdent peuvent organiser lintervention des bnvoles au domicile des personnes malades.
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Situations risque

Les associations qui organisent lintervention des bnvoles se dotent dune charte qui d nit les principes quils doivent respecter dans leur action. Ces principes comportent notamment : le respect des opinions philosophiques et religieuses de la personne accompagne ; le respect de sa dignit et de son intimit ; la discrtion, la con dentialit, labsence dinterfrence dans les soins. La direction de ltablissement doit faire droit la demande dun rsident membre dune communaut spirituelle qui rclame de sa propre initiative la visite dun membre de sa communaut 45. Toutefois, cet accs ne peut servir des actions de proslytisme au sein de ltablissement. Les actions conduites par les responsables dtablissement pour personnes ges en la matire ne doivent pas faire obstacle au respect des dispositions de la Charte des droits et liberts de la personne ge en situation de handicap ou de dpendance. (cf. annexe 4) Si le directeur considre aprs analyse de la situation que le rsident approch par un mouvement sectaire peut-tre mis en danger compte tenu de sa vulnrabilit, il est de sa responsabilit den informer le procureur de la Rpublique prs le Tribunal de Grande Instance du lieu de sige de ltablissement qui transmettra au besoin au procureur de la Rpublique territorialement comptent.

Le rle des tutelles administratives (ARS et Conseil gnral)

Il appartient ces institutions : dtre particulirement vigilantes au moment de linstruction des projets de cration dtablissement ; de sensibiliser les services dinspection aux risques en matire de drives sectaires ; dtre attentives aux contenus des projets dtablissement.

45. La charte des droits et liberts de la personne ge en situation de handicap ou de dpendance (voir annexe 4) dispose notamment que : Toute personne doit pouvoir participer aux activits associatives ou politiques ainsi quaux activits religieuses et philosophiques de son choix .
130

Ces dispositions sappliquent galement aux ventuels salaris employs par des accueillants familiaux 46 mentionns larticle L. 441-1 et suivants du Code de laction sociale et des familles. Lagrment ne peut tre accord que si les conditions daccueil garantissent la continuit de celui-ci, la protection de la sant, la scurit et le bien-tre physique et moral des personnes accueillies, si les accueillants se sont engags suivre une formation initiale et continue organise par le prsident du Conseil gnral et si un suivi social et mdico-social de celles-ci peut tre assur. Tout refus dagrment est motiv. En cas de changement de rsidence, lagrment demeure valable sous rserve dune dclaration pralable auprs du prsident du Conseil gnral du nouveau lieu de rsidence qui sassure que les conditions mentionnes au quatrime alina sont remplies. Le prsident du Conseil gnral organise les contrles des accueillants familiaux, de leurs remplaants et le suivi social et mdicosocial des personnes accueillies.47 Rappel

46.

Article L. 441-1 du Code de laction sociale et des familles Pour accueillir habituellement son domicile, titre onreux, des personnes ges ou handicapes adultes nappartenant pas sa famille jusquau quatrime degr inclus et, sagissant des personnes handicapes adultes, ne relevant pas des dispositions de larticle L. 344-1, une personne ou un couple doit, au pralable, faire lobjet dun agrment, renouvelable, par le prsident du conseil gnral de son dpartement de rsidence qui en instruit la demande. La personne ou le couple agr est dnomm accueillant familial. 47. Article L. 441-2 du mme Code.

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Situations risque

De plus en plus de pseudo thrapeutes se lancent dans la cration de structures daccueil pour handicaps psychiques. La Miviludes rappelle que conformment aux dispositions de larticle L. 313-22 du Code de laction sociale et des familles est puni dun emprisonnement de trois mois et dune amende de 3 750 la cration, la transformation et lextension des tablissements et services numrs larticle L. 312-1 sans avoir obtenu lautorisation prvue larticle L. 313-1 ou lagrment prvu au troisime alina de larticle L. 313-1-2 .

Le rle des proches de la personne ge et de la personne handicape

Sils constatent que leur proche ou leur parent est victime dune drive sectaire au sein dun tablissement ou du fait dun service dintervention domicile, ils peuvent : en aviser le directeur de ltablissement ou du service ou saisir le prsident du conseil de la vie sociale de ltablissement ; signaler les faits lAgence rgionale de sant et/ou au Conseil gnral en cas de double tutelle administrative ; prendre contact avec une association daide aux victimes (UNADFI ou CCMM) ; alerter la Miviludes. Les proches peuvent galement, ds lors quils estiment quune infraction pnale a t commise, saisir le procureur de la Rpublique territorialement comptent.

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Fiche 3-4 Les patients en n de vie

La n de vie 48 et la prise en charge du malade en soins palliapeuvent constituer un moment propice certains mouvements sectaires pour approcher les malades et leur famille. Pour ces organisations il sagit l dun moyen din ltrer les tablissements de sant et certains tablissements mdico-sociaux. tifs 49 Ces risques appellent une attention particulire de lquipe soignante, qui doit de surcrot faire preuve de discernement. Lquipe peut tre confronte aux situations suivantes : Unmaladeousonentouragepeutsouhaiteruneprise en charge particulire non prvue par les protocoles de soins en vigueur dans le service :

Lemaladedemandetreaccompagnpardes bnvoles : Laccompagnement des personnes en n de vie peut faire intervenir des bnvoles forms et appartenant des associations qui les slectionnent. Ces bnvoles peuvent, avec laccord de la personne malade ou de ses proches et sans interfrer avec la pratique des
48.

Le consensus mdical tabli est quil sagit de malades pour lesquels le mdecin, se fondant sur des signes cliniques, a acquis la conviction que sest install un processus dont on sait par exprience quil entranera la mort en lespace de quelques jours ou de quelques semaines. 49. Larticle L. 1110-10 du Code de la sant publique prcise que : Les soins palliatifs sont des soins actifs et continus pratiqus par une quipe interdisciplinaire en institution ou domicile. Ils visent soulager la douleur, apaiser la souffrance psychique, sauvegarder la dignit de la personne malade et soutenir son entourage.

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Situations risque

Il conviendra alors dtablir un dialogue avec le patient et sa famille a n dvaluer dans quelle mesure les souhaits du patient ou de sa famille peuvent tre satisfaits en veillant ce que la prise en charge soit compatible avec lthique professionnelle.

soins mdicaux et paramdicaux, apporter leur concours lquipe de soins en participant lultime accompagnement du malade et en confortant lenvironnement psychologique et social de la personne et de son entourage. Les associations qui organisent lintervention des bnvoles doivent se doter dune charte qui d nit les principes quils doivent respecter dans leur action. Ces principes comportent notamment : le respect des opinions philosophiques et religieuses de la personne accompagne ; le respect de sa dignit et de son intimit ; la discrtion, la con dentialit, labsence dinterfrence dans les soins. Par ailleurs, les associations qui organisent lintervention des bnvoles dans des tablissements de sant publics ou privs et dans les tablissements sociaux et mdico-sociaux doivent conclure, avec les tablissements concerns, une convention conforme une convention type (cf. annexe 2). dfaut dune telle convention ou lorsquil est constat des manquements au respect des dispositions de la convention, le directeur de ltablissement, ou dfaut le directeur gnral de lAgence rgionale de sant, interdit laccs de ltablissement aux membres de cette association. Seules les associations ayant conclu la convention mentionne lalina prcdent peuvent organiser lintervention des bnvoles au domicile des personnes malades (article L. 1110-11 du Code de la sant publique). Lemaladerefuselessoins: Larticle L. 1111-10 du Code de la sant publique nonce que lorsquune personne, en phase avance ou terminale dune affection grave et incurable, quelle quen soit la cause, dcide de limiter ou darrter tout traitement, le mdecin respecte sa volont aprs lavoir informe des consquences de son choix. La dcision du malade est inscrite dans son dossier mdical. Le mdecin sauvegarde la dignit du mourant et assure la qualit de sa n de vie en dispensant les soins viss larticle L. 1110-10 . Dans ce cas, des soins palliatifs doivent en principe tre organiss, en accord avec le patient. Dans le cas o la personne est hors dtat dexprimer sa volont, le mdecin doit rechercher si elle a rdig des directives anticipes, lesquelles indiquent les souhaits de la personne relatifs sa n de vie
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(conditions de la limitation ou de larrt de traitement). Elles sont rvocables tout moment. Il doit galement demander lavis de la personne de con ance, si le patient en a dsign une (cet avis prvaut alors sur tout autre avis non mdical, lexclusion des directives anticipes).

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Situations risque

Fiche 3-5 Psy-thrapie

Le ncessaire encadrement du titre de psychothrapeute
La manipulation mentale constitue loutil privilgi utilis par les mouvements sectaires. Cette approche utilise diverses techniques prsentes comme des moyens de psychothrapie ou de relation daide, alors quelle ne vise qu supprimer tout esprit critique permettant ainsi lemprise mentale. De nombreux mouvements et pseudo thrapeutes utilisent divers titres, parmi lesquels celui de psychothrapeute. Ce titre a permis, grce la con ance quil suscite, la prise en charge de nombreux patients qui furent alors victimes de drives sectaires. Face ce risque, le lgislateur a strictement encadr lusage de cette qualit en la rservant des professionnels rgulirement inscrits sur une liste dpartementale aprs avoir suivi une formation thorique et pratique de plusieurs mois.

L Pour plus de dtails, voir la che 1-5 sur le dispositif public de lutte contre les drives sectaires dans le champ de la sant.

Tentatives dinltration de mouvements sectaires dans le champ de la psychiatrie

Les tablissements de prise en charge de patients confronts des troubles psychiatriques sont rgulirement sollicits par certaines organisations qui cherchent intervenir activement dans le domaine de la psychiatrie a n de dnoncer voire de perturber la mise en uvre des traitements conventionnels. Parmi ces organisations, on trouve la Commission des citoyens pour les droits de lhomme (CCDH) ainsi que le Collectif des mdecins et des citoyens contre les traitements dgradants de la psychiatrie .
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Situations risque

Ces deux structures sont des manations de la scientologie. Elles procdent notamment par recueil dinformations, enqutes, ptitions, manifestations publiques et saisines de parlementaires. Certains praticiens membres de ces structures ont pu user de leur titre pour se faire nommer personne de con ance auprs de malades et tenter ainsi de perturber le bon droulement des soins. Il peut galement y avoir des tentatives dintrusions dans le fonctionnement des services psychiatriques.

L Pour connatre la conduite tenir face aux actions de ces associations, on se reportera la Fiche 2-8 consacre lhpital.

Tentatives dinltration des services de soins, daccompagnement et de prvention en addictologie

Des tablissements de soins et de prvention en addictologie sont rgulirement approchs par des mouvements sectaires qui sous couvert de dnoncer les mfaits de la drogue et dapporter leur aide aux usagers de produits stup ants, cherchent en ralit recruter de nouveaux adeptes. Il convient dtre particulirement vigilant face ce type de discours bien rod mais facilement identi able. Ainsi, le mouvement Non la Drogue Oui la vie , prsent comme une association loi 1901 de prvention contre la drogue, est une manation de lglise de scientologie. Cette organisation fait publier des livrets dinformation destins aux adultes et aux jeunes et organise des confrences-dbats gratuits autour de la drogue. Les enfants peuvent recevoir quant eux des livrets de coloriage. Par ailleurs, la Miviludes a t alerte par des mdecins qui ont reu un cdrom dnigrant la psychiatrie. Lassociation diffuse galement un DVD intitul la vrit contre la drogue dont le contenu permet dapprocher les publics en dif cult. Les responsables dtablissements confronts ces organisations doivent alerter : le rfrent drives sectaires auprs de lAgence rgionale de sant ; la Miviludes.

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Fiche 3-6 Le refus de soins

Dans certaines circonstances, une quipe mdicale peut tre confronte un refus du patient (ou de ses parents, de son reprsentant lgal ou du tuteur pour les personnes majeures sous tutelle) de se soigner, alors mme que des soins paraissent manifestement ncessaires. Le principe pos par la loi no 2002-303 du 4 mars 2002 est que la volont de la personne doit tre respecte mais que le mdecin doit tout mettre en uvre pour essayer de la convaincre daccepter le traitement propos. Dans des circonstances strictes, le mdecin ou lquipe mdicale peut toutefois passer outre le refus de soins (voir aussi la che 2-1 sur le mdecin et la che 2-8 sur lhpital). Il convient de distinguer deux cas : la personne majeure, le mineur ou le majeur sous tutelle.

Le cas de la personne majeure

Larticle L. 1111-4 du Code de la sant publique dispose que : Toute personne prend, avec le professionnel de sant et compte tenu des informations et des prconisations quil lui fournit, les dcisions concernant sa sant . Le mdecin doit respecter la volont de la personne aprs lavoir informe des consquences de ses choix. Si la volont de la personne de refuser ou dinterrompre un traitement met sa vie en danger, le mdecin doit tout mettre en uvre pour la convaincre daccepter les soins indispensables. Aucun acte, ni aucun traitement ne peut tre pratiqu sans

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Situations risque

le consentement libre et clair de la personne et ce consentement peut tre retir tout moment [] 50. Le Conseil dtat, par Ordonnance du 19 aot 2002 Lafeuillatey C/centre hospitalier de Saint-tienne, consacre le fait que le droit pour le patient majeur de donner, lorsquil se trouve en en tat de lexprimer, son consentement un traitement mdical, revt le caractre dune libert fondamentale. Le fait que le patient refusant des soins en vienne se placer ainsi, le cas chant, en danger, mrite en revanche la plus grande attention. Un refus de soins peut cacher lappartenance un mouvement sectaire qui interdit telle ou telle pratique mdicale, ou qui dcrdibilise la mdecine conventionnelle pour faire appel des mthodes empiriques. Recommandations face un refus de soins lorsquil met en jeu le pronostic vital : Si la facult de passer outre le refus de soins et, de ce fait, de porter atteinte aux droits fondamentaux du patient est reconnue, elle est subordonne de strictes et cumulatives conditions : le patient doit se trouver dans une situation extrme mettant en jeu le pronostic vital ; lacte mdical constitue un acte indispensable la survie du patient et doit tre proportionn son tat de sant. (Conseil dtat, Ordonnance de rfr du 16 aot 2002 prcite). Ce type de situations doit tre gr avec la plus grande rigueur.

50. En cas de persistance dun refus, de la part dun individu capable, le mdecin doit alors faire signer par le malade une attestation de refus de soins. Il est indispensable que ce certicat mentionne la date, lheure, le lieu ainsi quune acceptation formelle du patient de ce que la signature de ce document entrane des consquences pour le patient. Un exemplaire doit tre laiss au malade. Il ne faut pas hsiter prciser sur cet crit un certain nombre de risques expliqus oralement au patient, sachant que cet crit intervient au titre des moyens de preuves et ne constitue en aucun cas lui seul une cause dirresponsabilit ou de responsabilit. En cas de refus de signer lattestation et de refus de soins par le malade, il est ncessaire que le praticien se fasse tablir selon le mme principe un procs-verbal contresign par les personnes prsentes, attestant de linformation donne et des risques annoncs par le mdecin et du refus de signer lattestation de la part du malade. Source : avosdroits-public.com
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Le cas de la personne mineure ou majeure sous tutelle

Le consentement du mineur ou du majeur sous tutelle doit tre recherch de manire systmatique sil est apte exprimer sa volont et participer toute prise de dcision concernant sa sant. Sagissant du refus dun traitement effectu sur un mineur ou un majeur sous tutelle, larticle L. 1111-4 du Code de la sant publique dispose que : Dans le cas o le refus dun traitement par la personne titulaire de lautorit parentale ou le tuteur risque dentraner des consquences graves pour la sant du mineur ou du majeur sous tutelle, le mdecin dlivre les soins indispensables . Recommandations Dans ce cas prcis, il nest plus ncessaire de saisir le Parquet ou le Juge des enfants. Lquipe mdicale doit sefforcer de convaincre le ou les titulaires de lautorit parentale ou le tuteur, de la ncessit des soins proposs ainsi que de labsence dalternatives thrapeutiques dans le traitement propos. Encasdepersistancedurefus,ladcision mdicale doit lemporter et tre mise en uvre sans dlai.

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Situations risque

Fiche 3-7 Le refus des vaccinations obligatoires

La vaccination nest pas une thrapie mais un traitement vise prventive. Elle consiste mettre lorganisme en contact avec un agent pathogne rendu inactif, ou lun de ses constituants, a n de reproduire cette raction qui sera protectrice lors dune rencontre ultrieure avec le mme agent. Il sagit dune mesure de prvention, en mdecine individuelle et galement en sant publique. Pour la population gnrale, certaines vaccinations sont obligatoires. Il sagit des vaccinations contre : la diphtrie et le ttanos (seule la primo vaccination incluant le 1er rappel 18 mois est obligatoire), la poliomylite (primo vaccination et rappels obligatoires jusqu lge de 13 ans), la vre jaune : pour toutes les personnes rsidant en Guyane. Pour certaines catgories de personnes, il existe dautres vaccinations obligatoires. Le vaccin BCG contre la tuberculose est ainsi obligatoire pour les lves, les tudiants, les professions mdicales, paramdicales ou pharmaceutiques et certains professionnels bien d nis. Le ministre de la sant met disposition un tableau des vaccinations lies aux risques professionnels , actualis chaque anne, o sont rappeles les vaccinations obligatoires et recommandes en milieu professionnel : tablissements mdicaux, sociaux ou mdicosociaux, services vtrinaires, ducation nationale, etc. Les autres vaccins ne sont pas obligatoires, mais recommands.

L Les professionnels de sant comme les particuliers souhaitant sinformer sur les vaccinations peuvent consulter :
Lesiteduministredelasant:www.sante.gouv.fr Rubrique : vaccination/vaccins/politiques vaccinales.
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Situations risque

 LesitedelInstitutdeprventionetdducationpourlasant (INPES) qui a mis en place des outils la disposition du grand public et des professionnels de sant. http://www.inpes.sante.fr

Rappel du cadre lgal

Obligations vaccinales
Le code de la sant publique prvoit des vaccinations obligatoires. En population gnrale Selon larticle L. 3111-2 du Code de la sant publique, les vaccinations antidiphtrique et antittanique par lanatoxine sont obligatoires, sauf contre-indication mdicale reconnue ; elles doivent tre pratiques simultanment. Les personnes titulaires de lautorit parentale ou qui ont la charge de la tutelle des mineurs sont tenues personnellement responsables de lexcution de cette mesure, dont la justi cation doit tre fournie lors de ladmission dans toute cole, garderie, colonie de vacances ou autre collectivit denfants. Larticle L. 3111-3 du Code de la sant publique dispose que la vaccination antipoliomylitique est obligatoire, sauf contre-indication mdicale reconnue, lge et dans les conditions dtermines par dcret en Conseil dtat, pris aprs avis de lAcadmie nationale de mdecine et du Haut Conseil de la sant publique. Les personnes titulaires de lautorit parentale ou qui ont la charge de la tutelle des mineurs sont tenues personnellement responsables de lexcution de cette obligation. En application des dispositions de larticle L. 3114-5 du code de la sant publique, lalina 6 de larticle R. 3114-9 du mme code dispose quen tant que de besoin, la vaccination contre la vre jaune est obligatoire sauf contre-indication mdicale pour toutes les personnes ges de plus dun an et rsidant en Guyane ou y sjournant. Un arrt ministriel du 9 septembre 1987 51 xant la rglementation applicable au contrle sanitaire aux frontires en matire de certi cats internationaux de vaccination, enjoint en outre toute personne ge de plus dun an, de produire un certi cat valable de vaccination
51.
NOR ASEP8701315A, Journal ofciel du 24/09/1987, page 11147.

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antiamarile son arrive dans les dpartements de la Guadeloupe, de la Martinique et de la Runion ds lors quelle est en provenance dune zone infecte de vre jaune, ou y a transit. Par ailleurs, conformment larticle R. 3111-17 du mme code, ladmission dans tout tablissement denfants caractre sanitaire ou scolaire, est subordonne la prsentation soit du carnet de sant, soit des documents en tenant lieu attestant de la situation de lenfant au regard des vaccinations obligatoires. dfaut, les vaccinations obligatoires sont effectues dans les trois mois de ladmission. En milieu professionnel Des vaccinations sont obligatoires pour certaines catgories de professionnels qui peuvent tre exposs des agents biologiques du fait de leurs activits professionnelles. Larticle L. 3111-4 du Code de la sant publique prcise que les personnels des tablissements de prvention ou de soins qui sont exposs un risque de contamination lors de leur exercice professionnel doivent tre immuniss contre la diphtrie, le ttanos, la poliomylite, la tuberculose, lhpatite B et la grippe. Pour la vaccination contre la grippe, le dcret du 14 octobre 2006 (dcret no 2006-1260 du 14 octobre 2006 pris en application de larticle L. 3111-1 du Code de la sant publique et relatif lobligation vaccinale contre la grippe des professionnels des tablissements de prvention, de soins et des maisons de retraite) en a suspendu lobligation. Par ailleurs, les personnels qui exercent une activit professionnelle dans un laboratoire danalyses biomdicales doivent tre immuniss contre la vre typhode. Le vaccin BCG (contre la tuberculose) est aussi obligatoire, selon les articles L. 3112-1, R. 3112-1 et R. 3112-2 du Code de la sant publique, pour les lves, tudiants et professionnels lists dans ces articles.

Dispositions pnales
En application de larticle L. 3116-4 du Code de la sant publique Le refus de se soumettre ou de soumettre ceux sur lesquels on exerce lautorit parentale ou dont on assure la tutelle aux obligations de vaccination prvues aux articles L. 3111-2, L. 3111-3 et
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Situations risque

L. 3112-1 ou la volont den entraver lexcution sont punis de six mois demprisonnement et de 3 750 euros damende.

Conduite tenir en cas de refus des vaccinations obligatoires

Dans tous les cas, le refus de toutes les vaccinations pour un enfant doit alerter le professionnel de sant. Lattitude des parents peut constituer un indice de drive sectaire prjudiciable lenfant. Certains mouvements sectaires prnent en effet le refus de tout type de vaccination (voir la che 1-4). Dautres indices sont alors rechercher pour dterminer la conduite tenir. Le professionnel de sant pourra se poser les questions suivantes : Lacroissancestaturo-pondrale,ledveloppementphysique, psychomoteur et affectif de lenfant apparaissent-ils inquitants ? Lergimealimentairechoisiparlesparentsest-ilinspirpar une mthode non prouve ? Cergimeimplique-t-illasuppressiontotaledecertains aliments pour des raisons non mdicales ? Lerythmedevieimposlenfantpeut-ilnuireaureposet au temps de rverie et de jeu ncessaires son panouissement ? Face un ventuel refus des parents ou une divergence de points de vue, le professionnel de sant doit sefforcer de les convaincre, proposer un autre avis mdical et les informer du danger encouru par lenfant. Il doit sattacher convaincre les parents dune dcision quils rpugnent prendre car elle heurterait leurs convictions. En cas de persistance des parents dans leur choix prsentant un risque pour le mineur, il peut en aviser le procureur de la Rpublique qui saisira au besoin le juge des enfants pour que celui-ci prenne une mesure dassistance ducative ds lors que la sant, la scurit ou la moralit dun mineur non mancip est en danger. Face un mineur ou une personne qui nest pas en mesure de se protger en raison de son ge ou de son incapacit physique ou psychique, le professionnel de sant adressera un signalement : aux Services du Conseil gnral ;
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 au procureur de la Rpublique prs le tribunal de grande instance du lieu de rsidence habituel du mineur. Une permanence est assure 24 heures sur 24. En urgence, le magistrat peut intervenir pour prendre toute mesure conservatoire et notamment le placement du mineur. Les commissariats de police et brigades de gendarmerie disposent de la liste des magistrats de permanence et de leurs coordonnes tlphoniques. Pour obtenir des conseils sur les dmarches entreprendre, le professionnel de sant peut galement appeler le 119, Service national daccueil tlphonique pour lenfance en danger (SNATED) no dappel gratuit.

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Situations risque

4
p a r t i e

Conseils pratiques

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Fiche 4-1 Dix conseils pour se protger de la drive sectaire

5 bonnes questions
Lepraticienpromet-illarsolutiondetouslesproblmes rencontrs grce une mthode novatrice et rvolutionnaire ? Lepraticienqualifie-t-ilmonenfantdespcialoudexceptionnel ? Lepraticiencritique-t-ilcequilnommelamdecineconventionnelle et le recours aux mdicaments ? Lepraticiencritique-t-ilmafamille,mesamisouencoreles services de ltat en charge de la sant ? Lepraticienmepropose-t-ilmoi,oudautresmembresde la famille, de suivre galement une thrapie avec lui ?

5 bonnes ractions
Semfierdessolutionsmiracle,souventcoteuses,et/ou impliquant des sances nombreuses et rapproches. treattentiftoutchangementimportantdecomportement de lenfant ou dun proche. Nepassisoler,niisolerlenfantdansunerelationexclusive avec le praticien . Enparlerautourdesoietauprsdespdiatres,mdecins,et autres professionnels de sant. Encasdedoute,nepasattendrequilsoittroptardpourinterroger la Miviludes : www.derives-sectes.gouv.fr ou miviludes@pm.gouv.fr

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Conseil pratiques

Fiche 4-2 Comment reconnatre un charlatan ou un pseudo thrapeute sectaire ?

Quelques lments de discours vhiculs par des charlatans de la sant ou des pseudo thrapeutes, issus de signalements parvenus la Miviludes, permettent dalerter sur la dangerosit des mthodes pratiques et sur lexistence dun risque de drive de nature sectaire. Cette liste nest pas exhaustive mais correspond aux propos les plus couramment observs. Il convient ainsi dtre particulirement vigilant ds lors que votre interlocuteur : dnigre la mdecine conventionnelle ou les traitements proposs par lquipe mdicale quali e qui vous prend en charge ; vousincitearrter ces traitements ; vousprometunegurison miracle l o la mdecine conventionnelle aurait chou ; metenvaleurdesbienfaits impossibles mesurer, comme amliorer son karma ou la circulation des nergies internes ; vousdemandedevousengagerenrglant lavance un certain nombre de sances ; vousproposedessances gratuites pour essayer telle ou telle mthode ; vousrecommandelachat dappareils censs capter les nergies ngatives ou de produits prsents comme miraculeux, souvent des prix exorbitants, non rembourss par la Scurit sociale ; vousprometuneprise en charge globale qui prtend agir par une mme technique sur le mental, le physique, voire sur toutes sortes de troubles ; vousprsenteunenouvelle vision du monde en utilisant des termes tels que : ondes cosmiques, cycles lunaires, dimension vibratoire, puri cation, nergies, cosmos, conscience
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Conseil pratiques

 utiliseunlangage pseudo scienti que trs complexe ou au contraire, prtend avoir dcouvert un principe daction extrmement simple ; vousincitevouscouper de votre famille, de votre mdecin, de votre entourage, pour favoriser votre gurison. Les professionnels de la sant sont invits se servir de cette liste pour interroger leur patient en cas de doute sur lexistence dun risque de drive thrapeutique caractre sectaire.

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Fiche 4-3 Quand et qui signaler ?

Face une mthode ou une pratique non prouve scienti quement impliquant un patient et dont la mise en uvre risque dentraner une drive sectaire, il est impratif de procder un signalement. Ce signalement est dautant plus essentiel que la drive sectaire dans le domaine de la sant met en pril non seulement lintgrit physique du patient qui peut tre victime dune perte de chance juridiquement rprhensible, mais galement son intgrit psychologique.

Une drive sectaire suppose la prsence de 3 lments

lamiseenuvredepressionsoudetechniquesayantpour effet daltrer le jugement ; untatdesujtionpsychologiqueouphysique; desrsultatsnfastespourlindividuoupourlecorpssocial. Avertissement Avant deffectuer le signalement, il est ncessaire de prendre certaines prcautions : vous devez vous assurer davoir bien compris linformation que vous avez reue ; vous ne devez pas tout mettre sur le compte de la drive sectaire ; (cf. ches 1-1 et 1-2) vous devez faire preuve de discernement ; vous devez maintenir un positionnement neutre et sans jugement de valeur sans pour autant tomber dans lindiffrence.

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Conseil pratiques

Conduite tenir
En tablissement de sant
Les tablissements de sant laborent et mettent en uvre une politique damlioration continue de la qualit et de la scurit des soins et une gestion des risques visant prvenir et traiter les vnements indsirables lis leurs activits. Si vous travaillez dans un tablissement de sant et suspectez une drive sectaire, il vous appartient dalerter votre chef de ple ou votre responsable de service (cf. che 2-8). Les responsables de service ou de ple peuvent aviser la direction de ltablissement. Celle-ci alertera si elle lestime utile : le rfrent drives sectaires de lARS territorialement comptente ; la Miviludes.

En tablissement mdico-social
Le projet dtablissement pourra prvoir un chapitre sur les vnements indsirables, dont les suspicions de drives sectaires, et sur les modalits de signalement. En labsence de telles indications, le professionnel doit fonder son action non pas sur un jugement de valeur mais sur des faits. En cas de suspicion dun risque de drive sectaire et dans le respect du secret mdical et des droits des malades, vous devez alerter votre suprieur hirarchique direct. Il serait tout fait pertinent que le signalement fasse lobjet dun traitement dans le cadre de la runion de service.

Vous intervenez dans un service de soins in rmiers domicile

Si vous intervenez auprs de particuliers notamment dans le cadre dun service de soins in rmiers domicile, vous devez en informer votre responsable direct (cf. che 2-5).

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Vous tes un professionnel de sant libral

Si lun de vos patients vous apparat tre victime dune drive sectaire vous pouvez selon les cas alerter (cf. ches mtiers) : votre Ordre professionnel ; le rfrent drives sectaires de lARS territorialement comptente ; la Miviludes. Ces dispositions ne font pas obstacle la saisine du procureur de la Rpublique par le professionnel, en application des dispositions de larticle 40 du Code de procdure pnale qui dispose que Toute autorit constitue, tout of cier public ou fonctionnaire qui, dans lexercice de ses fonctions, acquiert la connaissance dun crime ou dun dlit est tenu den donner avis sans dlai au procureur de la Rpublique et de transmettre ce magistrat tous les renseignements, procs-verbaux et actes qui y sont relatifs . La dnonciation par les professionnels de sant, employs dans des tablissements publics ou privs accueillant des personnes ges ou handicapes, dagissements contraires aux lois et rglements ne peut entraner de sanctions ni de poursuites en application de larticle L. 313-24 du Code de laction sociale et des familles qui dispose que : dans les tablissements et services mentionns larticle L. 312-1, le fait quun salari ou un agent a tmoign de mauvais traitements ou privations in igs une personne accueillie ou relat de tels agissements ne peut tre pris en considration pour dcider de mesures dfavorables le concernant en matire dembauche, de rmunration, de formation, daffectation, de quali cation, de classi cation, de promotion professionnelle, de mutation ou de renouvellement du contrat de travail, ou pour dcider la rsiliation du contrat de travail ou une sanction disciplinaire . En cas de licenciement, le juge peut prononcer la rintgration du salari concern si celui-ci le demande.

Larticle 226-10 du Code pnal dispose que la dnonciation, effectue par tout moyen et dirige contre une personne dtermine, dun fait qui est de nature entraner des sanctions judiciaires, administratives ou disciplinaires et que lon sait totalement ou partiellement inexact, lorsquelle est adresse soit un of cier de justice ou de police administrative ou judiciaire, soit une autorit ayant le
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Conseil pratiques

Attention !

pouvoir dy donner suite ou de saisir lautorit comptente, soit aux suprieurs hirarchiques ou lemployeur de la personne dnonce, est punie de cinq ans demprisonnement et de 45 000 damende .

L Pourfaireunsignalement,vouspouvezutiliserla fiche jointe en annexe 5 du prsent guide. Dans un souci de sensibilisation des personnels et de traabilitdesprocdures,cedocumentpourraittreannex au projet dtablissement.

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Fiche 4-4 Vers qui orienter un patient victime de drive sectaire ?

Le professionnel de sant qui recueille le tmoignage dun patient victime de drive sectaire quel que soit le lieu de sa prise en charge (hospitalisation domicile, tablissement de sant, tablissement mdico-social) pourra : lui indiquer lexistence de la Miviludes et la possibilit quil a de procder un signalement auprs de celle-ci : www.derives-sectes.gouv.fr et miviludes@pm.gouv.fr linformer de lexistence dassociations daide aux victimes : LUNADFI Union nationale des associations de dfense des familles et de lindividu victimes de sectes 130 rue de Clignancourt, 75018 Paris 01 44 92 35 92 www.unad .com Le CCMM Centre contre les manipulations mentales 3, rue Lespagnol 75020 PARIS 01 43 71 12 31 01 44 64 02 40 www.ccmm.asso.fr Lassociation alerte faux souvenirs induits Maison des Associations 11 rue Caillaux 75013 PARIS 06 81 67 10 55 www.afsifrance.org

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Conseil pratiques

LINAVEM Institut national daide aux victimes et de mdiation (Rseau dassociations de professionnels de laide aux victimes) 08 842 846 37 numro non surtax 7 jours sur 7 de 9h00 21 h00 www.inavem.org lui prciser, sil estime quune infraction pnale a pu tre commise, quil peut directement dposer plainte, par courrier simple, auprs du procureur de la Rpublique prs le tribunal de grande instance de son lieu de rsidence, qui transmettra au besoin au procureur de la Rpublique territorialement comptent. Il peut galement dposer plainte auprs de la gendarmerie nationale ou du commissariat de police le plus proche de son domicile. Le patient victime peut galement faire un signalement auprs du rfrent drives sectaires de lAgence rgionale de sant, qui transmettra le cas chant la Dlgation territorialement comptente, ainsi quauprs de lOrdre professionnel concern.

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Fiche 4-5 O trouver des rponses aux questions concernant la sant et les drives sectaires ?
Les personnes confrontes la problmatique sectaire qui souhaitent obtenir plus dinformation, alerter ou se plaindre des agissements dun professionnel de sant peuvent se rapprocher des : Ordres professionnels : mdecins, pharmaciens, sages-femmes, dentistes, masseurs-kinsithrapeutes, in rmiers, pdicures podologues. Il existe une reprsentation ordinale par dpartement : www.ordre-chirurgiens-dentistes.fr www.conseil-national.medecin.fr www.ordre.pharmacien.fr www.ordre-sages-femmes.fr www.cnomk.org ou www.ordremk.fr www.ordre-in rmiers.fr www.onpp.fr Pour des faits concernant plus particulirement des tablissements de sant et/ou mdico-sociaux, les particuliers peuvent sadresser aux :

Les particuliers peuvent galement trouver des informations sur les sites suivants : LeministreduTravail,delEmploietdelaSant www.sante.gouv.fr/Rubrique les dossiers de A Z
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Conseil pratiques

Agences rgionales de sant Il en existe une par rgion. Chaque agence dispose de dlgations territoriales dpartementales.

La Mission interministrielle de vigilance et de lutte contre les drives sectaires (Miviludes) site : www.derives-sectes.gouv.fr Courriel : miviludes@pm.gouv.fr Linstitutnationalducancer(INCA) Contactez Cancer info par tlphone au 0810 810 821 (prix dun appel local), du lundi au samedi, de 9h 19h. Des professionnels sont votre coute pour rpondre vos questions. Contactez Cancer info par courriel : cancerinfo@institutcancer.fr LAgence nationale de lvaluation et de la qualit des tablissements et services sociaux et mdico-sociaux (ANESM) www.anesm.sante.gouv.fr Tlphone : 01 48 13 91 00 LAgence franaise de scurit sanitaire des produits de sant (Afssaps) future ANSM (Agence nationale de scurit du mdicament) www.afssaps.fr Tlphone : 01 55 87 30 00 LInstitutnationaldeprventionetdducationpourla sant(INPES) www.inpes.sante.fr Tlphone : 01 49 88 22 22 Courriel : inpes@inpes.sante.fr LAgencenationaledescuritsanitairealimentation,environnement,travail(ANSES) www.afsset.fr La Haute autorit de sant (HAS) www.has-sante.fr Tlphone : 01 55 93 70 00 LeCollectifinterassociatifsurlasant(CISS) www.leciss.org Tlphone : 01 40 56 01 49 contact@leciss.org

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La Ligue nationale contre le cancer www.ligue-cancer.net Tlphone : 0 810 111 101 LAssociation de recherche sur le cancer www.arc-cancer.net Tlphone : 01 45 59 59 59 contact@arc-cancer.net Les fdrations hospitalires Fdration nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC) www.fnclcc.fr Fdration de lhospitalisation prive (FHP) www.fhp.fr Tlphone : 01 53 83 56 56 Fdration hospitalire de France (FHF) www.fhf.fr Tlphone : 01 44 06 84 44 Fdration des tablissements hospitaliers et daide la personne privs non lucratifs (FEHAP) www.fehap.fr Courriel : contact@fehap.fr Pour toute question concernant le handicap : vous pouvez vous rapprocher des maisons dpartementales des personnes handicapes (MDPH). Il en existe une par dpartement.

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Conseil pratiques

Fiche 4-6 Llu local face aux drives sectaires dans le champ de la sant
Les maires et les fonctionnaires territoriaux interrogent rgulirement la Miviludes sur des situations auxquelles ils sont confronts au regard de risques ou de pratiques caractre sectaire. Les cas les plus frquents sont voqus ci-aprs.

Un maire reoit une demande relative la cration dun centre de sant en mdecine holistique 52
Larticle L. 6323-1 du Code de la sant publique dispose que les centres de sant sont des structures sanitaires de proximit dispensant principalement des soins de premiers recours. Ils sont crs et grs soit par des organismes but non lucratif, soit par des collectivits territoriales, soit par des tablissements de sant. Les soins de premier recours comprennent notamment la prvention, le dpistage, le diagnostic, le traitement et le suivi des patients. Cette activit ncessite des comptences mdicales et a fortiori la prsence dun ou plusieurs mdecins.

52. Ses dfenseurs la dnissent comme une pratique visant traiter la personne de faon globale (le corps et lesprit) et non pas seulement la partie affecte par les symptmes. Cette mthode ne sappuie sur aucun fondement scientique. Comme toute mthode non prouve, elle peut conduire asseoir une emprise mentale sur le patient.
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Conseil pratiques

La cration dun centre de sant doit donc rpondre des besoins de sant de la population et aux exigences def cacit et

daccessibilit indiqus dans le schma dorganisation des soins arrt par le directeur de lAgence rgionale de sant (ARS). Le directeur gnral de lARS est charg de veiller au respect des conditions techniques de fonctionnement des centres de sant conformment aux dispositions de larticle D. 6323-10 du Code de la sant publique. Compte tenu des dispositions lgislatives et rglementaires en vigueur, le maire devra orienter les demandes de cration de centre de sant vers lARS (Agence rgionale de sant) territorialement comptente.

Un maire sinterroge sur lopportunit de maintenir ou denlever le jalonnement de panneaux de signalement dun cabinet de kinsiologie 53 gr par un administr de la commune
La kinsiologie est une pratique non value ce jour de manire indpendante. Elle nest pas reconnue par les pouvoirs publics et est dnue de tout fondement scienti que valid. Elle peut, comme toute pratique non prouve conduire des malades des comportements dadhsion irrductible avec un vrai risque de drive sectaire caractris notamment par : une dstabilisation mentale ; des cots de prestations dmesurs ; des ruptures familiales ; des atteintes lintgrit physique des adeptes. Les maires confronts de telles demandes pourront sils le souhaitent interroger la Miviludes. La rponse apporte par la Mission permettra dclairer les lus et les agents territoriaux. La dcision du maire pourra se fonder sur les dispositions de larticle L. 1111-1 du Code gnral des collectivits territoriales et sappuyer galement sur une dlibration du conseil municipal conformment aux dispositions des articles L. 2121-29 et suivants du mme code.
53.
La mairie peut tre sollicite pour dautres mthodes. (cf. Fiche 1-4)

166

Un maire est sollicit par un pseudo thrapeute pour obtenir un local an de crer son activit ou par des organisations pour la location dune salle en vue de la tenue dune confrence sur une pratique non conventionnelle
Le refus de location ou de prt de salles peut se fonder sur les dispositions des articles L. 2212-1 et suivants du Code gnral des collectivits territoriales. Nanmoins, largument de latteinte au bon ordre est dif cile mettre en uvre : latteinte doit tre motive par des lments objectifs, des faits circonstancis ; elle ne peut se rduire une motivation gnrale reposant sur des lments subjectifs, attachs la personne mme du demandeur 54.

54.

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Conseil pratiques

Question parlementaire relative la mise disposition dune salle communale au prot dune association religieuse (no 3698, JO Snat du 23 octobre 1997, p. 2860. Rponse publie le 4 dcembre 1997, JO Snat, p. 3394). La question : M. Roland Huguet appelle lattention de M. le ministre de lIntrieur sur larticle L. 2143-3 du Code gnral des collectivits territoriales qui permet loccupation de locaux communaux par des associations, syndicats ou partis politiques qui en font la demande. Il souhaiterait savoir si, dans le cadre de ces dispositions, le maire dune commune peut lgalement mettre disposition une salle communale au prot dune association religieuse pour lexercice de son culte. La rponse du ministre de lIntrieur : Aux termes de larticle L. 2143-3 du Code gnral des collectivits territoriales, des locaux communaux peuvent tre utiliss par les associations, syndicats ou partis politiques qui en font la demande. Le maire dtermine les conditions dans lesquelles ces locaux peuvent tre utiliss, compte tenu des ncessits de ladministration des proprits communales, du fonctionnement des services et du maintien de lordre public. Le conseil municipal xe, en tant que de besoin, la contribution due raison de cette utilisation . La mise disposition de locaux au prot dorganismes reprsentatifs de la population contribue la dmocratisation de la vie locale et permet aux communes de favoriser la participation des habitants aux missions dintrt gnral. Toutefois, il sagit l dune simple facult pour la commune, qui nest pas tenue de satisfaire les demandes en ce sens. Associations, syndicats et partis politiques ne disposent en effet daucun droit au bnce de lutilisation de locaux municipaux, le conseil municipal, seul comptent en la matire, pouvant toujours dcider de modier laffectation ou loccupation des biens communaux en fonction notamment, selon le Conseil dtat, de lintrt de la gestion du domaine public communal . Sous cette rserve, une association confessionnelle peut, au mme titre que toute autre association, bncier de la mise disposition de locaux communaux, y compris pour lexercice de son culte. /

Dans tous les cas, le maire et les agents territoriaux sont encourags se rapprocher de la Miviludes a n davoir des prcisions sur la pratique sur laquelle ils sinterrogent. Sur la base de ces informations, le maire pourra, sil le souhaite, spci er dans son arrt dinterdiction que : la dangerosit de la pratique non conventionnelle a t clairement af rme par la Miviludes ; la prsentation de celle-ci dans le cadre dune confrence publique est susceptible de constituer un trouble lordre public.

54. (suite) La participation directe de la commune lorganisation de clbrations religieuses constituerait, en revanche, une atteinte au principe de lacit. Si, dans ces conditions, une commune peut xer le principe de lutilisation de salles municipales par tout organisme laque ou religieux, il nen demeure pas moins quelle peut, dans le mme temps, dcider dexclure de ce droit les organismes caractre politique ou exerant des ofces religieux, dans le but de mettre lutilisation des locaux appartenant la commune labri de querelles politiques ou religieuses. La commune doit en tout tat de cause, sauf si une discrimination est justie par lintrt gnral, veiller lgalit de traitement entre les associations, syndicats et partis politiques qui sollicitent lutilisation de locaux communaux, dans sa dcision doctroi ou de refus comme en matire de gratuit ou de contribution xe pour cette occupation. Dans le cas contraire, la collectivit pourrait se voir opposer la violation du principe dgalit des citoyens devant la loi, sanctionne par le juge administratif.
*** Le maire de Lyon a refus de louer une salle municipale lassociation locale pour le culte des Tmoins de Jhovah de Lyon Lafayette. Le juge des rfrs du tribunal administratif de Lyon a suspendu la dcision du maire et la enjoint de louer la salle Victor Hugo ou une autre salle municipale quivalente lassociation (Tribunal administratif de Lyon, 15 mars 2007). La ville a demand lannulation de la dcision du juge des rfrs. Le Conseil dtat, dans son arrt du 30 mars 2007, a considr que le Tribunal administratif a pu juger que le refus oppos lassociation, dailleurs conscutif dautres refus de mme nature opposs des associations identiques et annuls prcdemment par le juge administratif, portait une atteinte grave et manifestement illgale la libert de runion, qui est une libert fondamentale, ds lors que la Ville de Lyon ne faisait tat daucune menace lordre public, mais seulement de considrations gnrales relatives au caractre sectaire de lassociation, ni daucun motif tir des ncessits de ladministration des proprits communales ou du fonctionnement des services. La requte de la ville de Lyon a donc t rejete et la ville de Lyon a t condamne verser lassociation locale pour le culte des Tmoins de Jhovah de Lyon Lafayette la somme de 5 000 euros au titre de larticle L. 761-1 du code de justice administrative.

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Un tablissement public de sant est sollicit par un mouvement sectaire ou un pseudo thrapeute pour introduire une PNCAVT
En tant que membre du conseil de surveillance ou du conseil dadministration de ltablissement de sant, llu local sera particulirement vigilant sur cette question et pourra se rapprocher du rfrent drives sectaires de lARS. Il pourra galement, sil le souhaite, interroger : le ministre charg de la sant/Direction gnrale de la sant ; la Miviludes. Les conseils gnraux disposent de larges attributions en matire de prise en charge des publics vulnrables et de protection maternelle et infantile. Ces secteurs font rgulirement lobjet de tentatives din ltration voire dentrisme par des mouvements sectaires. La vigilance des lus et des fonctionnaires territoriaux est plus que jamais ncessaire.

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Conseil pratiques

Annexes

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Annexe 1 Lexique des mthodes les plus rpandues

Les mthodes repres par la Miviludes sont prcisment celles des pseudo thrapeutes, mais aussi celles des distributeurs de produits complmentaires de sant. Ce phnomne tient dune part laccroissement exponentiel du nombre de concepts et mthodes protgs soit par des droits dauteurs, soit par des droits de marques ou autres droits de proprit intellectuelle. Outre leur dangerosit potentielle, les mthodes et les pratiques non conventionnelles vise thrapeutique ont en commun de permettre leurs concepteurs dobtenir des revenus trs confortables. Voici, sans atteindre lexhaustivit, quelques mthodes telles que prsentes par leurs concepteurs ou les mouvements qui les promeuvent. A Amaroli : traitement du cancer par ingestion de sa propre urine. Anthroposophique : la mdecine anthroposophique est une approche mdicale fonde sur lanthroposophie, un systme social et philosophique cr au dbut du XXe sicle par le philosophe dorigine autrichienne Rudolph Steiner (1861-1925). Lanthroposophie propose une vision du monde humaniste qui intgre les dimensions matrielles et spirituelles de ltre humain. Ayurvdique : mdecine traditionnelle dorigine indienne. Elle sattache d nir le prakruti, cest--dire sa constitution individuelle et le principe dominant qui rgit son mtabolisme. Elle reconnat les particularits physiques, les maladies et les dysfonctionnements les plus courants susceptibles daffecter les patients. Elle propose des thrapeutiques telles que les massages, les rgimes dittiques, le yoga et certaines cures de puri cation.
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B Biomagntisme : le biomagntisme humain permettrait notamment de dbarrasser une personne de toutes les nergies uses, stagnantes, qui perturbent sa sant. Aprs quoi, lorganisme est capable daccueillir des nergies nouvelles, salutaires et sans danger. C La constellation systmique et familiale est un ensemble de mthodes psychologiques. Elle y mle des apports de la Gestalt (psychologie de la forme), de la PNL (programmation neurolinguistique), de la thrapie familiale et de la psycho gnalogie. Le but de cette mthode vise amliorer le fonctionnement des groupes humains (entreprises, organisations, familles) en rtablissant une harmonie et une dynamique ef cace. D Dcodage biologique : selon cette mthode, le con it nest pas forcment enfoui dans lhistoire de la vie du malade. Il peut trs bien tre n chez les parents, les grands-parents, les arrire-grands-parents, etc. E nergiologie : tude et connaissance de lnergie vitale du monde. Par sa vision intrieure, lnergiologue voit lintrieur du corps des drives nergtiques et les causes de leur dissociation. Le regard du praticien recre lunit du terrain et restaure la sant. Ennagramme : cette mthode vise dresser une cartographie de lesprit humain en classant les individus en 9 types de personnalits. Lennagramme, qui utilise une gure gomtrique constitue par un polygone et un triangle inscrits dans un cercle, est prsent comme un instrument danalyse psychologique des individus et des groupes. Lennagramme est prsent dans diffrentes mthodes apparentes au coaching et est souvent associ dautres techniques psychologiques telle que la Programmation neurolinguistique (PNL). EMDR (eye movment desensitization and repossessing) : mthode thrapeutique cense permettre par les mouvements oculaires la remise en route dun traitement adaptatif naturel dinformations douloureuses bloques (par exemple aprs un choc traumatique), la mobilisation de ressources psychiques et la restauration dune estime de soi d ciente.
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F Fasciathrapie : cest une thrapie manuelle centre sur le patient. Elle prtend le traiter dans toute sa globalit et le rend acteur de sa sant. Elle sollicite les forces dauto rgulation somatique et psychique. Les instruments pratiques sont : le toucher manuel, laccordage somato-psychique, la pulsologie et la rducation sensorielle. G Gemmothrapie : cette mthode de soins utilise des tissus embryonnaires vgtaux en croissance (bourgeons, radicelles). Le guier serait par exemple un analgsique et un anti dpresseur. Gestalt-thrapie : la Gestalt-thrapie aussi appele Gestalt met laccent sur la conscience de ce qui se passe dans linstant prsent, ici et maintenant, aux niveaux corporel, affectif et mental, indissociables. H HAMER (mthode) ou Mdecine Nouvelle Germanique : chaque type de cancer trouve son explication dans le psychisme. titre dexemple, le cancer du foie et de la vsicule aurait pour facteur dclenchant une vive rancur et un ressentiment tenace lgard dun proche. La mthode HAMER prne larrt de tout traitement conventionnel par les malades atteints de cancer. I Iridologie: technique diagnostique base sur lexamen de la structure et de la pigmentation de liris. K Kinsiologie : des tests musculaires permettent de trouver la nature, le lieu et lorigine des blocages. Une fois ces tests raliss, des exercices appropris permettraient au corps de sauto gurir. Les kinsiologues considrent que la mmoire ne se cantonne pas au cerveau mais galement lensemble du corps. L Libration des cuirasses (MLC) : mthode qui vise par des mouvements instaurer un dialogue avec son propre corps a n de le librer des tensions qui sy sont accumules. Cette mthode est recommande par des pseudo thrapeutes aux personnes handicapes moteur.
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M Mdecine nergtique : permet dquilibrer les nergies du corps pour atteindre une sant, une joie et une vitalit optimale. N Naturopathie : mthode englobant ltude, la connaissance, lenseignement et lapplication des lois de la vie a n de maintenir, retrouver et optimiser la sant par des moyens naturels (d nition donne par la Fdration franaise de naturopathie). O Ozonothrapie : introduction dozone par le rectum. Cette technique vient en complment de lirrigation du clon. P Psychobiologie : tude du rapport du psychisme et des fonctions biologiques. Psycho gnalogie : outil de dcryptage des liens familiaux. Programmation neurolinguistique (PNL) : ensemble de modles et de techniques de dveloppement personnel destin amliorer la communication entre les individus et samliorer personnellement. Elle peut tre employe dans un cadre priv ou professionnel. Q Quantique : la mdecine quantique est une nouvelle approche mdicale base sur la synthse de tous les acquis de la physique quantique, en associant les dernires connaissances sur la nature profonde du vivant avec lexprience millnaire de la mdecine orientale, cest--dire la ralit nergtique de ltre vivant. Elle est base sur lutilisation des quanta dnergie (in mes doses de radiation lectromagntique) destins au diagnostic, la prvention et la rgnration de la sant de lindividu. R Reiki : gurison par imposition des mains. Le praticien sert de canal pour faire passer lnergie. Rsonance : programme de dveloppement de lef cacit personnelle bas sur le pouvoir crateur de la pense.

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Respirianisme : mthode introduite par la prtresse australienne Jasmuheen qui repose sur la pratique du jene total de 21 jours au-del duquel il est possible de vivre dair et de lumire. S Simonton : cette mthode a t cre par le docteur Carl Simonton, cancrologue, directeur mdical du Simonton Cancer Center en Californie, qui prtend prendre en charge psychologiquement les malades du cancer. Lobjectif est d apprendre matriser la dimension psychologique et motionnelle, ( et) favoriser ainsi des transformations en profondeur, notamment face aux dif cults, aux situations de crises, aux maladies . Sophrologie : Mthode de relaxation. T Tipi : technique didenti cation sensorielle des peurs inconscientes. U Urinothrapie: traitement par lurine.Voir aussi Amaroli. V Vittoz : mthode de formation en psychothrapie. Y Yunni : Mthode thrapeutique de la Grce antique. Elle est aujourdhui largement pratique. Avertissement Ces pratiques de soins ou de bien-tre non rglementes et non valides scienti quement peuvent conduire des drives, soit en raison de leur dangerosit propre, soit en raison de labsence de formation rglemente et/ou valide des praticiens qui les mettent en uvre. En cas de doute, vous pouvez consulter les sites : du ministre de la Sant : www.sante.gouv.fr/pratiques-de-soins-non-conventionnelles de la Miviludes : www.derives-sectes.gouv.fr

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Annexe 2 Convention-type relative aux conditions dintervention des bnvoles dans les tablissements de sant et mdicosociaux 55
Entre ltablissement, ci-dessous dnomm ltablissement sis, reprsent par, et lassociation sise ci-dessous dnomme lassociation, reprsente par, il est convenu ce qui suit : Art. 1er. Ltablissement sengage prparer par des actions de sensibilisation son personnel et les intervenants exerant titre libral lintervention des bnvoles de lassociation. Art. 2. Lassociation assure la slection, la formation laccompagnement et le soutien continu des bnvoles ainsi que le fonctionnement de lquipe de bnvoles, selon les modalits suivantes : Art. 3. Lassociation transmet ltablissement la liste nominative des membres de lquipe de bnvoles appels intervenir qui sengagent : respecter la charte de lassociation, la prsente convention et le rglement intrieur de ltablissement ; suivre la formation et participer aux rencontres visant au soutien continu et la rgulation ncessaire de leur action. Art. 4. Lassociation porte la connaissance de ltablissement le nom du coordinateur des bnvoles quelle a dsign. Le rle de
55.
Mentionns lartic le R. 1110-1 du Code de la sant publique.

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ce coordinateur est dorganiser laction des bnvoles auprs des malades et le cas chant, de leur entourage, dassurer la liaison avec lquipe soignante et daplanir les dif cults ventuelles survenues lors de lintervention dun bnvole. Art. 5. En vue dassurer linformation des personnes bnciaires de soins palliatifs et de leur entourage de la possibilit de lintervention de bnvoles, de ses principes, de leur rle et des limites de cette intervention, ltablissement et lassociation arrtent les dispositions suivantes : Art. 6. Lidentit des personnes qui demandent un accompagnement de lquipe des bnvoles est communique au coordinateur des bnvoles par le correspondant dsign par ltablissement. Art. 7. Les parties sengagent respecter une obligation dinformation rciproque sur la personne suivie par lquipe de bnvoles, selon les modalits ci-dessous qui d nissent notamment le type dinformations devant tre partages pour laccomplissement de leur rle respectif, dans le respect du secret professionnel : Art. 8. Ltablissement sengage prendre les dispositions matrielles ncessaires lintervention des bnvoles de lassociation uvrant en son sein. Art. 9. Lassociation dclare tre couverte en responsabilit civile pour les dommages susceptibles dtre causs par ses membres loccasion de leurs interventions au sein de ltablissement par lassurance Ltablissement dclare tre couvert en responsabilit civile pour les dommages susceptibles dtre occasionns aux bnvoles de lassociation au sein de ltablissement par lassurance Art. 10. Les parties la prsente convention tablissent un bilan annuel de lintervention des bnvoles. Art. 11. La prsente convention, tablie pour une dure dun an, est renouvele par tacite reconduction. Le contrat, sauf situation durgence, ne peut tre dnonc quaprs un pravis de deux mois noti par lettre recommande avec accus de rception.

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Annexe 3 Coordonnes des Centres de ressource pour lautisme

Extrait du site : http://www.autismes.fr/les-cra.html CENTRE DE RESSOURCES AUTISME RGION ALSACE Site: www.cra-alsace.net Ple rgional Enfants et Adolescents et antenne 68 Coordonnateur ple rgional enfants et adolescents : Pr Claude Bursztejn Unit dvaluation des troubles du dveloppement Hpital Elsau 15, rue Cranach 67200 Strasbourg Tl. : 03 88 11 59 52 Ple dpartemental Adultes 67 Dr Martine Mathien EPSAN secteur 67G03 141 av. de Strasbourg BP 83 67173 Brumath Cedex Tl. : 03 88 64 57 37 Ple dpartemental Adultes 68 Dr Christian Schaal 13, rue Charles Sandherr 68000 Colmar Tl. : 03 89 24 99 23

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CENTRE DE RESSOURCES AUTISME AQUITAINE Coordonnateur : Pr Manuel Bouvard Hpital Charles Perrens 121 rue de la Bchade 33076 Bordeaux Cedex Tl. : 05 56 56 67 19 Fax : 05 56 56 67 10 CENTRE DE RESSOURCES AUTISME AUVERGNE Coordonnateur : Dr Sylvain Levallois CHU de Clermont-Ferrand 28, place Henri Dunant 63000 Clermont-Ferrand Tl. : 04 73 75 19 48 (unit enfants) 04 73 75 49 93 (unit adultes) CENTRE DE RESSOURCES AUTISME BASSE NORMANDIE Coordonnateur : Dr Edgar Moussaoui CHU de Caen 27, boulevard Bertrand 14033 Caen Cedex 9 Tl. secrtariat : 02 31 06 58 20 Fax sec. : 02 31 06 58 33 Tl. accueil : 02 31 06 58 21 Fax accueil : 02 31 06 58 34 CENTRE DE RESSOURCES AUTISME BOURGOGNE Site : crabourgogne.org Coordonnateur : Fabien Joly Unit Rgionale de diagnostic et dvaluation CHU du Bocage cole des cadres in rmiers 2e tage 10, boulevard du Marchal de Lattre de Tassigny BP 77908 21077 Dijon Tl. : 03 80 29 54 19 Fax : 03 80 29 53 10 CENTRE DE RESSOURCES AUTISME BRETAGNE Coordonnateur : Pr Alain Lazartigues Hpital de Bohars Route de Ploudalmzeau 29820 Bohars Tl. : 02 98 01 52 06
182

CENTRE DE RESSOURCES AUTISME CENTRE Site : www.cra-centre.org Coordonnateur : Pr. Catherine Barthelemy Centre Universitaire de Pdopsychiatrie CHU Bretonneau 2, boulevard Tonnell 37044 Tours Cedex 9 Tl. : 02 47 47 86 46 (enfants) 02 18 37 05 46 (adultes) Fax : 02 47 47 87 70 CENTRE DE RESSOURCES AUTISME CHAMPAGNE-ARDENNE Coordonnateur : Dr Nathalie Golovkine Service de psychothrapie de lenfant et de ladolescent Hpital Robert Debr Avenue du Gnral Koenig 51092 Reims Cedex Tl. : 03 26 78 39 67 CENTRE DE RESSOURCES AUTISME FRANCHE-COMT Coordonnateurs : Pr Paul Bizouard Dr Graldine Ropers CHU Saint-Jacques 2, Place Saint-Jacques 25030 Besanon Cedex Tl. : 03 81 21 82 44 Fax : 03 81 21 82 62 CENTRE DE RESSOURCES AUTISME GUADELOUPE Coordonnateur : Dr Max Duquesnoy 31, Lotissement les Jardins de Moudong Sud 97122 Baie-Mahault Tl. : 05 90 25 23 90 CENTRE DE RESSOURCES AUTISME HAUTE-NORMANDIE Site : http://cra-haute-normandie.fr Coordonnateur : Dr Antoine Rosier Centre hospitalier du Rouvray 4, rue Paul luard BP45 76301 Sotteville-ls-Rouen Tl. : 02 32 95 18 64
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CENTRE DE RESSOURCES AUTISME LE-DE-FRANCE Site : www.craif.org Directrice-coordinatrice : Josette Majerus 27, rue de Rambouillet 75012 Paris Tl. : 01 49 28 54 20 CENTRE DE RESSOURCES AUTISME LANGUEDOC-ROUSSILLON Site : www.autisme-ressources-lr.fr Coordonnatrice : Pr. Amaria Baghdadli SMPEA Peyre Plantade CHRU de Montpellier 291, avenue du Doyen Giraud 34295 Montpellier Cedex 5 Tl. : 04 67 33 99 68 CENTRE RGIONAL DE DIAGNOSTIC ET RESSOURCES SUR LAUTISME DU LIMOUSIN (C.R.D.R.A.L) Site : www.crdral.com Coordonnatrice : Nathalie tienne Site du CREHAIL Rue du Buisson 87170 Isle Tl. : 05 55 01 78 68 Fax : 05 55 01 78 69 CENTRE DE RESSOURCES AUTISME LORRAINE Coordonnateur : Jean-Luc Fabry Centre Psychothrapeutique de Nancy BP 11010 54521 Laxou Cedex Tl. : 03 83 92 66 76 Fax : 03 83 92 66 79 CENTRE DE RESSOURCES AUTISME MARTINIQUE Coordonnateur : Dr ric Billon 81, rue Raymond Garcin 97200 Fort-de-France Tl. : 05 96 56 07 02

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CENTRE DE RESSOURCES AUTISME MIDI-PYRNES Site : www.cra-mp.info Directrice : Martine Loiseau CHU La Grave Place Lange TSA 60033/31059 Toulouse Cedex 9 Tl. : 05 61 31 08 24 CENTRE DE RESSOURCES AUTISME NORD PAS-DE-CALAIS Site : www.cra5962.org Directeur : Olivier Masson Parc Eurasant Ouest 150, rue du docteur Alexandre Yersin 59120 Loos Tl. : 03 20 60 62 59 Fax : 03 20 60 62 50 Bilans valuation diagnostique Responsable : Pr. Pierre Delion Coordinateurs : Dr A-Y Lenfant Dr Graldine Kechid Parc Eurasant Ouest 150, rue du docteur Alexandre Yersin 59120 Loos Tl. : 03 20 44 44 86 CENTRE RGIONAL DTUDES ET DE RESSOURCES POUR LAUTISME ET LES TROUBLES ENVAHISSANTS DU DVELOPPEMENT (CRERA) PAYS DE LA LOIRE Coordonnateur : Ple adultes : Armelle Saillour 36, rue de la Chauvinire 44800 Saint-Herblain Tl. : 02 40 94 94 00 Fax : 02 40 63 53 15 Ple enfants : CHU Angers 4, rue Larrey 49000 Angers Tl : 02 41 35 31 21 Fax : 02 41 35 41 77
185

CENTRE DE RESSOURCES AUTISME PICARDIE Coordonnateur : Pr Christian Mille 4, rue Grenier et Bernard 80000 Amiens Tl : 03 22 66 75 40 Fax : 03 22 65 75 99 CENTRE DE RESSOURCES AUTISME POITOU-CHARENTES Site : http://www.cra-pc.fr/ Coordonnateur : Pr. Daniel Marcelli Centre Hospitalier Henri Laborit 370, avenue Jacques Cur BP 587 86021 Poitiers Cedex Tl : 05 49 44 57 59 CENTRE DE RESSOURCES AUTISME PROVENCE ALPES CTE DAZUR Coordonnateurs : Pr Franois Poinso Dr Da Fonseca Dr Chatel Unit dvaluation de Marseille Service du Pr Poinso Service mdico-psychologique de lenfant et de sa famille Hpital Sainte-Marguerite 270, boulevard Sainte-Marguerite 13009 Marseille Tl. : 04 91 74 40 70 Fax : 04 91 74 62 42 Site de Nice Service universitaire de psychiatrie de lenfant et de ladolescent Fondation Lenval 57, avenue de la Californie 06200 Nice Tl. : 04 92 03 04 39 Fax : 04 92 03 04 43

186

CENTRE DE RESSOURCES INTERRGIONAL POUR LAUTISME RUNION-MAYOTTE Coordonnateur : Dr Valrie Trommsdorff 14, ruelle Rivire 97436 Saint-Leu Tl : 02 62 22 59 52 Fax : 02 62 44 26 33 CENTRE DE RESSOURCES AUTISME RHNE ALPES Site : www.cra-rhone-alpes.org Coordonnateur : Dr Sandrine Soni Unit de coordination Centre de Ressources Autisme Rhne-Alpes Centre Hospitalier le Vinatier Bt. 211 95, boulevard Pinel 69677 Bron Cedex Tl. : 04 37 91 54 65 Fax : 04 37 91 54 37 Lyon Centre dvaluation et de diagnostic de lautisme (CEDA) Centre Hospitalier le Vinatier Bt. 504 95, boulevard Pinel 69677 Bron Cedex Tl. : 04 37 91 52 56 Grenoble Centre Alpin de Diagnostic prcoce de lautisme (CADIPA) Coordonnateur : Dr. Brigitte Assouline Centre Hospitalier Les Villas BP 100 38521 Saint-grve Cedex Tl. : 04 76 56 44 04 Saint-tienne Centre Lo Kanner Coordonnateur : Dr Yves Claude Blanchon CHU de Saint-tienne Fdration des services de Pdiatrie gntique et psychiatrique de lenfant 42055 Saint-tienne Cedex 2 Tl. : 04 77 12 79 96

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Annexe 4 Charte des Droits et Liberts de la personne ge en situation dehandicap ou dedpendance

Lorsquil sera admis et acquis que toute personne ge en situation de handicap ou de dpendance est respecte et reconnue dans sa dignit, sa libert, ses droits et ses choix, cette charte sera applique dans son esprit.

1. Choix de vie

Toute personne ge devenue handicape ou dpendante est libre dexercer ses choix dans la vie quotidienne et de dterminer son mode de vie.

La prvention des handicaps et de la dpendance est une ncessit pour la personne qui vieillit.

8. Prservation de lautonomie

2. Cadre de vie

Toute personne ge en situation de handicap ou de dpendance doit pouvoir choisir un lieu de vie domicile personnel ou collectif - adapt ses attentes et ses besoins.

9. Accs aux soins et la compensation des handicaps

Toute personne ge en situation de handicap ou de dpendance doit avoir accs aux conseils, aux comptences et aux soins qui lui sont utiles.

3. Vie sociale et culturelle

10. Qualification des intervenants

Toute personne ge en situation de handicap ou de dpendance conserve la libert de communiquer, de se dplacer et de participer la vie en socit.

Les soins et les aides de compensation des handicaps que requirent les personnes malades chroniques doivent tre dispenss par des intervenants forms, en nombre suffisant, domicile comme en institution.

4. Prsence et rle des proches

Le maintien des relations familiales, des rseaux amicaux et sociaux est indispensable la personne ge en situation de handicap ou de dpendance.

11. Respect de la fin de vie

Soins, assistance et accompagnement doivent tre procurs la personne ge en fin de vie et sa famille.

5. Patrimoine et revenus

Toute personne ge en situation de handicap ou de dpendance doit pouvoir garder la matrise de son patrimoine et de ses revenus disponibles.

12. La recherche : une priorit et un devoir

La recherche multidisciplinaire sur le vieillissement, les maladies handicapantes lies lge et les handicaps est une priorit. Cest aussi un devoir.

6. Valorisation de lactivit

Toute personne ge en situation de handicap ou de dpendance doit tre encourage conserver des activits.

13. Exercice des droits et protection

juridique de la personne vulnrable

Toute personne en situation de vulnrabilit doit voir protgs ses biens et sa personne.

7. Libert dexpression et libert de

conscience
Toute personne doit pouvoir participer aux activits associatives ou politiques ainsi quaux activits religieuses et philosophiques de son choix.

14. Linformation

Linformation est le meilleur moyen de lutter contre lexclusion.

Fondation Nationale de Grontologie 49, rue Mirabeau 75016 PARIS Tel : 01 55 74 67 00 www.fng.fr

fng

Version rvise 2007

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Annexe 5 Contenu type dun signalement

Coordonnes de la personne ou de linstitution qui signale : NOM Fonction tablissement Adresse Tlphone Fax Ml Date de commission des faits Nom et qualit des personnels ayant connaissance des faits Description des faits, la plus prcise possible Consquences pour la ou les victimes Bien prciser si la personne victime est un mineur, ou ventuellement un majeur sous mesure de protection juridique Investigations dj menes Mesures prises ou envisages au sein de votre institution Signalements dj effectus dautres institutions Fait le : Le signalement peut tre adress : miviludes@pm.gouv.fr

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Annexe 6 Infractions susceptibles dtre commises

Les pseudo thrapeutes, dans le cadre de lexercice de leur activit, peuvent adopter un comportement pnalement rprhensible. Diffrentes dispositions sont en effet susceptibles de trouver application selon la pratique adopte. En premier lieu et parce que le lgislateur a considr que certaines professions touchant lintgrit physique ou la sant de lindividu devaient tre particulirement encadres, lexercice dune pseudo thrapie peut recevoir la quali cation dexercice illgal dune profession rglemente, et notamment de la mdecine, de la pharmacie, de la profession de masseur kinsithrapeute ou encore de la profession de sage-femme. Mais des infractions de droit commun peuvent galement tre caractrises.

Infractionsspcifiques
Exercice illgal de la mdecine
Lexercice illgal de la mdecine est d ni par le Code pnal de faon tendue : aux termes de larticle L. 4161-5 du Code de la sant publique, se rend coupable de linfraction dexercice illgal de la mdecine toute personne qui prend part habituellement ou par direction suivie, mme en prsence dun mdecin, ltablissement dun diagnostic ou au traitement de maladies, congnitales ou acquises, relles ou supposes, par actes personnels, consultations verbales ou crites ou par tous autres procds quels quils soient, ou pratique lun des actes professionnels prvus dans une nomenclature xe par arrt du ministre charg de la sant pris aprs avis de lAcadmie nationale de mdecine, sans tre titulaire dun diplme, certi cat ou autre titre mentionn larticle L. 4131-1 et exig pour lexercice de la profession de mdecin, ou sans tre bn ciaire des dispositions
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spciales mentionnes aux articles L. 4111-2 L. 4111-4, L. 4111-6, L. 4111-7, L. 4112-6, L. 4131-2 et L. 4131-4-1. De fait constitue linfraction la participation habituelle, cest-dire rpte, au diagnostic comme au traitement, couronn de succs ou non et pouvant prendre toute forme dune maladie relle ou suppose : cest la vise thrapeutique de lacte qui en fait un exercice illgal de la mdecine, et non sa modalit particulire. Cest ainsi titre dexemple quun magntiseur a pu tre reconnu coupable dexercice illgal de la mdecine, limposition des mains, sanalysant comme un traitement puisquayant une vise curative en ayant pour objet de soulager, de soigner des patients (Chambre criminelle de la Cour de cassation, 9 dc. 2009, no 09-83357).

Exercice illgal de la pharmacie

Au-del de la pratique de la mdecine, un pseudo thrapeute peut galement se rendre coupable dexercice illgal de la pharmacie. Ce dlit est d ni comme le fait de se livrer des oprations rserves aux pharmaciens sans runir les conditions exiges par le Code de la sant publique, plus particulirement la prparation et la vente au public de mdicaments (article L. 4211-1 Code de la sant publique). Le mdicament est par ailleurs d ni par le lgislateur de faon large et en fonction de son objet. Cest ainsi que larticle L. 5111-1 dispose quest un mdicament toute substance ou composition prsente comme possdant des proprits curatives ou prventives lgard des maladies humaines ou animales, ainsi que toute substance ou composition pouvant tre utilise chez lhomme ou chez lanimal ou pouvant leur tre administre, en vue dtablir un diagnostic mdical ou de restaurer, corriger ou modi er leurs fonctions physiologiques en exerant une action pharmacologique, immunologique ou mtabolique. Ce mme article poursuit en prcisant que sont notamment considrs comme mdicaments les produits dittiques qui renferment dans leur composition des substances chimiques ou biologiques ne constituant pas elles-mmes des aliments, mais dont la prsence confre ces produits soit des proprits spciales recherches en thrapeutique dittique, soit des proprits de repas dpreuve.
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De fait, lexercice de pratique mdicale non conventionnelle pourrait se voir quali er dexercice illgal de la pharmacie : cest la prsentation dune substance ou dune composition comme possdant des proprits curatives ou prventives qui en fait un mdicament, ou bien sa fonction allgue, quil possde ou non ces proprits curatives ou prventives (Chambre criminelle de la Cour de cassation, 27 novembre 1996, no 95-83483). La prparation ou la vente dun tel produit au public constitue par consquent lexercice illgal de la profession de pharmacien. la diffrence de lexercice illgal de la mdecine, un seul acte suf t pour que soit ralise linfraction.

Exercice illgal de la profession de masseur-kinsithrapeute

Larticle L. 4323-4 prvoit linfraction dexercice illgal de la profession de masseur-kinsithrapeute, profession d nie par larticle R. 4321-1 comme la pratique habituelle du massage et de la gymnastique mdicale. Si la gymnastique mdicale est d nie par le but que poursuit le praticien, ce nest pas le cas du massage qui lui est d ni objectivement. La gymnastique mdicale sentend comme la ralisation et la surveillance des actes vise de rducation neuromusculaire, corrective ou compensatrice, effectus dans un but thrapeutique ou prventif a n dviter la survenue ou laggravation dune affection (R. 4321-4 Code de la sant publique), tandis que le massage est d ni comme toute manuvre externe, ralise sur les tissus, dans un but thrapeutique ou non, de faon manuelle ou par lintermdiaire dappareils autres que les appareils dlectrothrapie, avec ou sans laide de produits, qui comporte une mobilisation ou une stimulation mthodique, mcanique ou r exe de ces tissus (article R. 4321-3 Code de la sant publique). titre dexemple le massage dit drainage lymphatique a pu tre considr comme relevant du monopole des masseurs-kinsithrapeutes (Cour dappel de Versailles, 21 janvier 2005).

Exercice illgal de la profession de sage-femme

Larticle L. 4151-1 du Code de la sant publique d nit la profession de sage-femme comme comportant la pratique des actes ncessaires au diagnostic, la surveillance de la grossesse et la prparation psychoprophylactique laccouchement, ainsi qu la
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surveillance et la pratique de laccouchement et des soins postnataux en ce qui concerne la mre et lenfant. Laccs la profession se fait par la poursuite dtudes dans des coles agres par la rgion ou des universits avec accord du conseil rgional. Lexercice illgal de la profession est constitu par toute personne pratiquant habituellement ces actes sans appartenir la profession de sage-femme (article L. 4161-3 Code de la sant publique).

Sanctions pnales
Lexercice illgal de lune de ces professions rglementes est puni de deux ans demprisonnement et de 30 000 euros damende (articles L. 4161-5, L. 4223-1, L. 4323-4 du Code de la sant publique). Dautres professions font lobjet dune rglementation spci que dont lexercice illgal est pnalement sanctionn : les professions de ditticien, dergothrapeute, de psychomotricien, dherboriste, etc. Lutilisation dun titre protg (mdecin, masseur-kinsithrapeute, sage-femme, pharmacien, in rmier, ostopathe, psychologue, ditticien, biologiste mdical, chiropracteur, ergothrapeute) constitue par ailleurs une infraction distincte de celle dexercice illgal de la profession rglemente : lusurpation de titre, punie dun an demprisonnement et de 15 000 euros damende (article 433-17 du Code pnal). Ce dlit sapplique, entre autres, aux personnes qui feraient usage du titre de psychothrapeute sans tre inscrites sur la liste tenue par le prfet de dpartement conformment au dcret no 2010-534 du 20 mai 2010 relatif lusage du titre de psychothrapeute.

Exercice illgal de lostopathie

Les praticiens justi ant dun titre dostopathe sont autoriss pratiquer des manipulations ayant pour seul but de prvenir ou de remdier des troubles fonctionnels du corps humain, lexclusion des pathologies organiques qui ncessitent une intervention thrapeutique, mdicale, chirurgicale, mdicamenteuse ou par agents physiques. Ces manipulations sont musculo-squelettiques et myofasciales, exclusivement manuelles et externes. Ils ne peuvent agir lorsquil existe des symptmes justi ant des examens paracliniques. Pour la prise en charge de ces troubles fonctionnels, lostopathe effectue des actes de manipulations et mobilisations non instrumentales, directes et indirectes, non forces, dans le respect
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des recommandations de bonnes pratiques tablies par la Haute Autorit de sant.56 Les personnes ne justi ant pas dun titre dostopathe et qui se livreraient la pratique de manipulations ou des mobilisations au sens de larticle 1er du dcret no 2007-435 du 25 mars 2007 relatif aux actes et aux conditions dexercice de lostopathie modi par le dcret no 2008-1441 du 22 dcembre 2008 relatif lusage du titre dostopathe et lexercice de cette activit, sont passibles de lamende prvue pour les contraventions de 5e classe. Cette sanction nest pas applicable aux sages-femmes et autres professionnels de sant habilits raliser des actes dans le cadre de lexercice de leur profession de sant lorsquils agissent dans le respect des dispositions relatives leur exercice professionnel.

Exercice illgal de la chiropraxie

Les praticiens justi ant dun titre de chiropracteur sont autoriss pratiquer des actes de manipulation et de mobilisation manuelles, instrumentales ou assistes mcaniquement, directes et indirectes, avec ou sans vecteur de force, ayant pour seul but de prvenir ou de remdier des troubles de lappareil locomoteur du corps humain et de leurs consquences, en particulier au niveau du rachis, lexclusion des pathologies organiques qui ncessitent une intervention thrapeutique, mdicale, chirurgicale, mdicamenteuse ou par agents physiques. Ils exercent dans le respect des recommandations de bonnes pratiques tablies par la Haute Autorit de sant. Ces actes de manipulation et mobilisation sont neuro-musculosquelettiques, exclusivement externes. Ils peuvent tre complts par des conseils ou des techniques non invasives, conservatrices et non mdicamenteuses vise antalgique.57
56.
Les praticiens sont tenus, sils nont pas eux-mmes la qualit de mdecin, dorienter le patient vers un mdecin lorsque les symptmes ncessitent un diagnostic ou un traitement mdical, lorsquil est constat une persistance ou une aggravation de ces symptmes ou que les troubles prsents excdent son champ de comptences. 57. Les praticiens justiant dun titre de chiropracteur sont tenus, sils nont pas eux-mmes la qualit de mdecin, dorienter le patient vers un mdecin lorsque les symptmes ncessitent un diagnostic ou un traitement mdical, lorsquil est constat une persistance ou une aggravation de ces symptmes ou que les troubles prsents excdent leur champ de comptences. Le praticien justiant dun titre de chiropracteur ne peut effectuer les actes suivants : manipulation gynco obsttricale ; touchers pelviens.

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Le fait, pour une personne non habilite, de pratiquer ces actes de manipulation et mobilisation est passible de lamende prvue pour les contraventions de la cinquime classe conformment aux dispositions du dcret no 2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions dexercice de la chiropraxie.

Infractionsdedroitcommun
Outre ces infractions particulires, des quali cations pnales de droit commun pourraient galement recouvrir certaines pratiques, ainsi de lescroquerie ou de labus de ltat dignorance ou de faiblesse. De la mme manire pourrait se voir constituer linfraction de mise en danger de la personne dautrui ou celle domission de porter secours personne en danger.

Escroquerie
Aux termes de larticle 313-1 du Code pnal lescroquerie est le fait, soit par lusage dun faux nom ou dune fausse qualit, soit par labus dune qualit vraie, soit par lemploi de manuvres frauduleuses, de tromper une personne physique ou morale et de la dterminer ainsi, son prjudice ou au prjudice dun tiers, remettre des fonds, des valeurs ou un bien quelconque, fournir un service ou consentir un acte oprant obligation ou dcharge. Elle est punie de 5 ans demprisonnement et dune amende de 375 000 euros. Pour tre constitu, le dlit descroquerie doit recouvrir deux comportements : lusage dun faux nom, dune fausse qualit, labus dune qualit vraie, ou encore lemploi de manuvres frauduleuses par lauteur de linfraction ; la remise de fonds, la fourniture dun service ou le consentement un acte oprant obligation ou dcharge par la victime de cette infraction. De fait le pseudo thrapeute sil se prte lun de ces comportements peut se voir condamner, ainsi que cela sest produit dans le cadre de lexercice dune activit prsente comme propre gurir (chambre criminelle de la Cour de cassation, 28 janvier 2004, no 03-80930).

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Abus frauduleux de ltat dignorance ou de faiblesse

Si une personne prise en charge par un pseudo thrapeute se trouve dans un tat dignorance ou de faiblesse, une pratique non conventionnelle vise thrapeutique peut galement recevoir la quali cation dabus frauduleux de cet tat dignorance ou de faiblesse, infraction prvue par larticle 223-15-2 du Code pnal. Aux termes de cet article, est puni de trois ans demprisonnement et de 375 000 euros damende labus frauduleux de ltat dignorance ou de la situation de faiblesse soit dun mineur, soit dune personne dont la particulire vulnrabilit, due son ge, une maladie, une in rmit, une d cience physique ou psychique ou un tat de grossesse, est apparente et connue de son auteur, soit dune personne en un tat de sujtion psychologique ou physique rsultant de lexercice de pressions graves ou ritres ou de techniques propres altrer son jugement, pour conduire ce mineur ou cette personne un acte ou une abstention qui lui sont gravement prjudiciables. La peine encourue au titre de cette infraction est porte 5 ans et 750 000 euros pour le dirigeant de fait ou de droit dun groupement qui poursuit des activits ayant pour but ou pour effet de crer de maintenir ou dexploiter la sujtion psychologique ou physique des personnes qui participent ces activits. Pour que cette infraction soit caractrise, deux lments doivent tre runis : un tat dignorance ou de faiblesse prexistant ou rsultant de lexercice de pressions graves ou ritres ou de techniques propres altrer son jugement dune part ; un abus frauduleux de celui-ci conduisant un acte ou une abstention gravement prjudiciables dautre part. Au cas par cas pourront tre retenues lescroquerie ou labus frauduleux dtat dignorance ou de faiblesse selon la situation de la victime dun praticien dviant ou dun pseudo thrapeute.

Risques causs autrui

Larticle 223-1 rige en infraction punie dun an demprisonnement et de 15 000 euros damende le fait dexposer directement autrui un risque immdiat de mort ou de blessure de nature entraner une mutilation ou une in rmit permanente par la violation manifestement dlibre dune obligation particulire de scurit ou de prudence impose par la loi ou le rglement.
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Cette infraction suppose donc deux lments : dune part une violation manifestement dlibre dune obligation particulire de scurit ou de prudence impose par la loi ou le rglement, dautre part lexposition directe un risque qui doit tre de mort ou de blessure de nature entraner une mutilation ou une in rmit permanente. Les conditions en sont donc restrictives : existence dun texte lgislatif ou rglementaire et risque dune particulire gravit ; nanmoins certains praticiens ont pu tre condamns sur ce fondement (chambre criminelle de la Cour de cassation, 29 juin 2010, no 09-81661 : condamnation dun praticien stant abstenu deffectuer un bilan diagnostic complet de chaque partenaire en matire de procration mdicalement assiste). La violation des rgles dontologiques de la profession ne constitue pas en soi linfraction de mise en danger de la personne dautrui quand ces rgles ne dterminent pas dobligation particulire de prudence ou de scurit (chambre criminelle de la Cour de cassation, 18 mars 2008, no 07-83067). Un professionnel de sant violant dans le cadre dune pratique non conventionnelle une des obligations de prudence et de scurit auxquelles il est tenu lgalement ou rglementairement pourrait donc se rendre coupable dune telle infraction. Le dlit domission de porter secours, prvu par larticle 223-6 du Code pnal et d ni comme labstention volontaire par quiconque de porter une personne en pril lassistance que, sans risque pour lui ou pour les tiers, il pouvait lui prter, soit par son action personnelle, soit en provoquant un secours. Pour que cette infraction soit constitue, le pril doit tre imminent et constant, consistant soit en un risque de mort soit en celui datteintes corporelles graves. Cest ce titre qua pu tre condamn un mdecin qui, alors que les symptmes qui lui avaient t dcrits pouvaient tre le signe dune affection traiter durgence, a pris une mesure dilatoire sans effet sur le processus infectieux quil a refus de diagnostiquer (chambre criminelle de la Cour de cassation, 26 mars 1997). Ce dlit est puni de 5 ans demprisonnement et de 75 000 euros damende.

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Premier ministre
Mission interministrielle de vigilance et de lutte contre les drives sectaires

Les promesses et recettes de gurison, de bien-tre et de dveloppement personnel sont au cur des pratiques risque de drives sectaires, quelles proviennent de groupes organiss dimension transnationale ou de la multitude de gourous thrapeutiques isols. Le dynamisme de ces drapeutes de la sant saffirme : promotion par le recours internet, participation des colloques, salons, sminaires, diffusion de produits complmentaires, protection des labels, invention d ordres pseudoprofessionnels On peut estimer quaujourdhui 4 Franais sur 10 ont recours aux mdecines dites alternatives ou complmentaires, dont 60 % parmi les malades du cancer. Plus de 400 pratiques non conventionnelles vise thrapeutique sont proposes. Si toutes ces pratiques ne sont pas forcment sectaires, la maladie est devenue une porte dentre rve pour les mouvements caractre sectaire qui protent de la souffrance ou de linquitude des malades et de leur famille pour exercer une emprise leur gard. Les drives sectaires dans le domaine de la sant reprsentent actuellement prs de 25 % de lensemble des signalements reus la Miviludes. Ce guide Sant et drives sectaires est destin aider reprer les situations de danger et proposer des outils pratiques pour pouvoir ragir en consquence, au soutien des victimes. Il sadresse aussi bien aux professionnels de la sant quaux particuliers confronts aux situations de ce type.

13, rue Vaneau 75007 Paris www.derives-sectes.gouv.fr

Prix : 18 ISBN : 978-2-11-008930-4 DF : 5HC29400 Imprim en France Diffusion Direction de linformation lgale et administrative La documentation Franaise Tl. : 01 40 15 70 10 www.ladocumentationfrancaise.fr

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